Tutorial Skenario a Blok 20 DC

8/19/2019 Tutorial Skenario a Blok 20 DC

1/7

Tugas

Tutorial Skenario A Blok 20 2015

Devin Chandra

04011181320016

PD nsri B 2013

Pendidikan Dokter !u!

"akultas #edokteran niversitas Sri$i%a&a

2015


2/7

Tutorial Skenario A Blok 20 2015

A' Analisis (asalah

1. A)a hu*ungan usia dan %enis kela!in )ada kasus+

Anak,anak teruta!a *er%enis kela!in laki,laki !en%adi )enderita se)erti kasus dengan

insiden tertinggi keti!*ang orang de$asa !au)un anak )ere!)uan'

2. Bagai!ana !ekanis!e ti!*uln&a *intil *ersisik seukuran *i%i %agung +

-n.eksi %a!ur genus Microsporum )ada kulit ke)ala sehingga ter%adi *intil *ersisik'

3. Bagai!ana inter)retasi dari )e!eriksaan status der!atologikus +/asil )e!eriksaan regio oksi)italis )lak hi)erkeratotik disertai alo)esia *ulat soliter

ukuran dia!eter 5 ! ditutu)i skua!a kering )utih sela)is' Ta!)ak ra!*ut )atah

*e*era)a !! dari kulit ke)ala *er$arna a*u,a*u tidak *erkilat lagi' Daerah sekitar

dala! *atas nor!al'

#eadaan nor!al tidak dite!ukan )lak tidak ada alo)esia'

-nter)retasi a*nor!al !enun%ukkan ge%ala tinea ka)itis teruta!a %enis gray patch'

4. Bagai!anaara )enegakan diagnosis )ada kasus+

a' Ana!nesis ditan&akan a)a sa%a keluhan &ang dirasakan )enderita a)akah )ernah

kontak dengan he$an &ang terin.eksi %a!ur a)akah )ernah kontak dengan )enderita

tinea ka)itis a)akah )enderita !enggunakan alas kaki ketika *er%alan di luar ru!ah'

*' Pe!eriksaan .isik vital sign status der!atologikus'

' Pe!eriksaan )enun%ang dengan la!)u $ood'

5' Bagai!ana )e!eriksaan )enun%ang )ada kasus+

Pada )e!eriksaan !ikologik untuk !enda)atkan %a!ur di)erlukan *ahan klinis &ang

da)at *eru)a kerokan kulit ra!*ut dan kuku' Se*elu! *ahan dia!*il *ersihkan dulu

te!)at &ang terin.eksi dengan s)iritus 0 lalu

, #ulit tidak *era!*ut dari *agian te)i kelainan sa!)ai dengan *agian sedikit di luas

kelainan sisik kulit dan kulit dikerok dengan )isau tu!)ul steril

, #ulit *era!*ut ra!*ut di te!)at in.eksi dia*ut kulit di daerah terse*ut dikerok

untuk !engu!)ulkan sisik kulit' Pe!eriksaan dengan la!)u ood dilakukan


3/7

se*elu! )engu!)ulan *ahan untuk !engetahui le*ih %elas daerah &ang terkena

in.eksi dengan ke!ungkinan adan&a .luoresensi )ada kasus,kasus tinea ka)itis

tertentu

, #uku *agian kuku &ang sakit dia!*il sedala!,dala!n&a hingga !engenai te*al

kuku dan %uga *ahan di *a$ah kuku'

Pe!eriksaan langsung sediaan *asah dilakukan dengan !ikrosko) !ula,!ula dengan

)e!*esaran 1010 ke!udian dengan )e!*esaran 1045'

Sediaan *asah di*uat dengan !eletakkan *ahan di atas gelas alas ke!udian dita!*ah 1,

2 tetes larutan #7/ 10 untuk ra!*ut 20 untuk kulit dan kuku9' Setelah dia!)ur

dengan larutan tunggu 15,20 !enit' ntuk !e!)ere)at )elarutan da)at dilakukan

)e!anasan sediaan *asah di atas a)i keil hingga !unul ua)' ntuk !elihat ele!en

%a!ur le*ih n&ata da)at dita!*ahkan tinta Parker superchroom blue black '

Pada sediaan kulit dan kuku &ang terlihat adalah hi.a !au)un s)ora *erderet' Pada

sediaan ra!*ut &ang dilihat adalah s)ora keil atau *esar' S)ora da)at terlihat di luar

ra!*ut eksotriks9 atau di dala! ra!*ut endotriks9'

Pe!eriksaan )e!*iakan dilakukan dengan !enana!kan *ahan klinis )ada !edia agar

Sa*oraud dan da)at dita!*ahkan anti*iotik sa%a klora!.enikol9 atau dita!*ah

klorheksi!id untuk !enghindari konta!inasi *akterial !au)un %a!ur'

6' A)a diagnosis *anding )ada kasus+

a' Tinea ka)itis

*' Psoriasis

' Der!atitis se*oroik

d' Si.ilis

e' -!)etigo krustosa

.' Trikotilo!ania

' A)a diagnosis ker%a )ada kasus+

Tinea ka)itis %enis gray patch ringworm'


4/7

8' A)a sa%a etiologi dan .aktor resiko )ada kasus+

:tiologi dari kasus adalah Microsporum audouini, Microsporum ferrugineum' "aktor

resiko )ada kasus antara lain anak,anak *er%enis kela!in laki,laki he$an )eliharaan

dengan in.eksi %a!ur Microsporum kontak dengan )enderita in.eksi tinea ka)itis tidak

!enggunakan alas sandal !enggunakan handuk *ersa!a,sa!a'

;' Bagai!ana )atogenesis )ada kasus+

Penderita kontak dengan An%ing &ang terin.eksi %a!ur Microsporum '


5/7

13' Bagai!ana )enegahan )ada kasus +

(en%aga higienitas diri !enghindari kontak dengan )enderita tinea ka)itis atau he$an

&ang terin.eksi %a!ur !enggunakan alas kaki ketika *er%alan di luar ru!ah tidak

!enggunakan handuk *ersa!a'

14' Bagai!ana ko!)likasi )ada kasus+

Bisa ter%adi alo)esia )er!anen'

15' Bagai!ana )rognosis )ada kasus+

Prognosis *aik %ika tatalaksana dilakukan sedini !ungkin dan te)at'

16' A)a S#D- )ada kasus+

4A' Dokter !a!)u !e!*uat diagnosis klinik dan !elakukan )enatalaksanaan )en&akit

terse*ut seara !andiri dan tuntas'

B' =earning -ssue

1. Tinea Capitis (Gray-Patch Ringworm)

a. Diagnosis

, Ana!nesis ditan&akan a)a sa%a keluhan &ang dirasakan )enderita a)akah )ernah

kontak dengan he$an &ang terin.eksi %a!ur a)akah )ernah kontak dengan )enderita

tinea ka)itis a)akah )enderita !enggunakan alas kaki ketika *er%alan di luar ru!ah'

, Pe!eriksaan .isik vital sign status der!atologikus'

, Pe!eriksaan )enun%ang dengan la!)u $ood'

b. Etiologi

:tiologi dari kasus adalah Microsporum audouini, Microsporum ferrugineum' "aktor

resiko )ada kasus antara lain anak,anak *er%enis kela!in laki,laki he$an )eliharaan

dengan in.eksi %a!ur Microsporum kontak dengan )enderita in.eksi tinea ka)itis

tidak !enggunakan alas sandal !enggunakan handuk *ersa!a,sa!a'

c. Patogenesis

Penderita kontak dengan An%ing &ang terin.eksi %a!ur Microsporum '


6/7

d. Manifestasi klinis

, Terda)at )a)ul !erah keil di sekitar ra!*ut &ang la!a kela!aan !ele*ar dan

!e!*entuk *erak &ang !en%adi )uat dan *ersisik'

, Terda)at rasa gatal di daerah &ang terli*at

, arna ra!*ut !en%adi a*u,a*u dan tidak *erkilat lagi

, ?a!*ut !udah )atah dan terle)as dari akarn&a

e. Tatalaksana

Tatalaksana dengan ara di*erikan o*at anti.ungal

, @riseo.ulvin dengan dosis 025,05 ghari atau 10,25 !g#gBB di*erikan 1,2

kali sehari hingga se!*uh dilan%utkan lagi sela!a 2 !inggu'

, #etokonaol dengan dosis 200 !ghari sela!a 10,14 hari )ada )agi hari setelah

!akan' #ontraindikasi )enderita kelainan he)ar'

, -trakonaol dengan dosis 100,200 !ghari di*erikan 2 kali sehari sela!a 3 hari'

, Ter*ina.in dengan dosis 625,250 !ghari sela!a 2,3 !inggu'


7/7

Da.tar Pustaka

(enaidi Sri =inu$ih S' dkk' 2015' Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin edisi '

Documents

Tutorial Skenario a Blok 20 DC