Upload
anise
View
81
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Üldarstiabist Tallinnas. 8. november 2006 Tallinna Sotsiaal- ja Tervishoiuamet. Üldarstiabi mõiste. Ü ldarstiabi on ambulatoorne tervishoiuteenus, mida osutavad perearst ja temaga koos töötavad tervishoiutöötajad. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
1
Üldarstiabist Tallinnas
8. november 2006
Tallinna Sotsiaal- ja Tervishoiuamet
2
Üldarstiabi mõiste
Üldarstiabi on ambulatoorne tervishoiuteenus, mida osutavad perearst ja temaga koos töötavad tervishoiutöötajad.
Perearst tagab oma nimistusse kantud inimestele tervishoiuteenuste kättesaadavuse ning järjepidevuse perearsti tööjuhendis ettenähtud ulatuses ja korras.
Tervishoiuteenuste korraldamise seadus
3
Perearsti ülesanded
Perearst on sellekohase eriala omandanud eriarst.
Perearst osutab üldarstiabi, annab nõu hoolduse ja ennetavate tegevuste osas.
Perearst teeb esmase arstliku otsuse iga tervisega seotud probleemi kohta.
Perearst on kohustatud andma abi vahetult ise või korraldama patsiendi suunamise eriarstide konsultatsioonile või haiglasse.
Perearst tagab patsiendile parima vajaliku ning võimaliku abi.
4
Tervishoiuteenuste korraldamiseseadus
1.10 2002 jõustus TTKS § 58 (2)Harju maavanemal on õigus talle pandud ülesannete täitmine Tallinnas tegutsevate perearstide osas anda halduslepinguga üle Tallinna linnale.
11.okt.2002 sõlmiti haldusleping16.okt. 2002 LV korraldus nr 2550-k
5
Maavanema ülesanded
koguda maakonnast tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruanded
korraldada maakonnas perearsti nimistu alusel tegutsevate perearstide ajutist asendamist
6
Haldusleping tervishoiuteenuste osutamise korraldamise kohustuse üleandmise kohta Lepingu objektiks on Tervishoiuteenuste korraldamise
seadusega Harju maavanemale pandud tervishoiualaste ülesannete üleandmine Tallinnas linnale. Üleandmisele kuuluvad seaduse §§ 34,35,36,37,38,47 lg 2 ja §58 lg 1 sätestatud maavanema tervishoiualased ülesanded.
Maavanemal on õigus kontrollida tervishoiuteenuste osutamise korraldamise seaduslikkust Tallinna linnas ning teha kohustusliku sisuga ettekirjutusi korraldavate toimingute seadusele mittevastavuse kohta.
7
Ameti pädevuses:
Anda perearstile nimistuga tegelemise õigus Õigus moodustada nimistut Kohustus teavitada Tervishoiuametit perearsti
tegevuskoha aadressi ning perearstiga koostöötavate tervishoiutöötajate koosseisu muutuse kohta
Õigus ära võtta tegutsemise õigus perearstina Koguda ja edastada tervishoiustatistika ja
tervishoiualase majandustegevuse aruanded sotsiaalministeeriumile
8
Ajutise asendaja nimetaminehaldusaktiga
Surma tõttu nimistu äravõtmine ja ajutise asendaja kinnitamine nimistu teenindamiseks vastavas teeninduspiirkonnas (3)
Loobus ise (5)
Aluseks TTKS
9
Perearstide ajutine asendamine
Välismaal töötavaid ja õppivaid -12, neist:
Soomes – 5Rootsis – 6
Austraalias – 1
Dekreetpuhkusel olevaid ja minejaid – 4 (3)
10
Üldarstiabi rahastamise leping
Perearst kohustub:
4.1.2. pikendama käesoleva lepingu punktis 4.1.3 määratud kättesaadavuse tagamiseks vajadusel vastuvõtu aegu ( äga pöördumise päeval ja kroonilise ja muud haigusega kolme tööpäeva jooksul)
4.1.7. võtma tööle abiarsti üle 2 300 isikuga nimistu teenindamiseks
4.1.4 korraldama perearsti ajutise äraoleku korral asendamise teise perearsti poolt. Perearst kannab Lepingust tulenevat materiaalset vastutust asendava arsti tegevuse eest.
11
Üldarstiabi rahastamine: pearaha
alla 2-aastase kindlustatud isiku kohta 69.00 kr2-70 aastat 30.20 kr
70 ja + 36.10 kr
Pearaha piirhind sisaldab järgmisi ressursse:1) tööjõud2) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed3) alla üheaastase kasutusajaga korduvkasutusega
meditsiiniseadmed ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ning ravimid
4) muud ressursid
12
Üldarstiabi rahastamine
Kinnitatud nimistuga töötava perearsti baasraha - 6 401.kr
Baasraha piirhind sisaldab järgmisi ressursse
1) ruumid
2) koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transport
Kinnitatud nimistuga töötava perearsti lisatasu ( tunnistuse eest) 1 000.-
13
Näide:
Nimistu suurus 1902Kindlustatuid 17530-2 aastat 42 2 898.-2-70 1 577 47 625.40 70 ja + 134 4 837.40 Kokku: 55 360 kr Baasraha 6 401.-Lisatasu 1 000.- Kokku ettemaks haigekassalt: 62 761 kr23% uuringuteks 14 435 kr
Linnalt tegevustoetus 28 000 kr aastas
14
Üldarstiabi kvaliteedi tagamise tingimused (HK leping)
5.1.1 informatsioon 5.1.2.peab dokumentatsiooni kindlustatud isiku
kohta vastavalt sotsiaalministri poolt kinnitatud nõuetele
5.1.3 konsultatsioonile suunamisel teeb vajalikud uuringud ja väljastab saatekirja/väljavõtte
5.1.4.annab nimistust lahkuvale patsiendile kaasa väljavõtte või koopia patsiendi tervisekaardist
5.7 koostab 2005-nda aasta jooksul loetelu oma nimistusse kuuluvatest II tüübi diabeedi ja hüpertoonia haigetest lisatasu taotlemiseks haiguste ennetamise ja krooniliste haigete jälgimise ning ravitöö tulemuslikkuse eest
15
PEREARSTIDE NIMISTUTE ARVAASTATE LÕIKES
420 24
96
216235 245 249 256
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
16
Tegevuse näitajad 2005:
ambulatoorsel vastuvõtul 1 112 631 lapsi 18,4% koduvisiite 42 480
neist lastele 38,5%
lastele seoses haigusega 80,1%
Kiirabi visiite 76 362
17
Üldarstiabi osutamine
1.okt. 2006 on Tallinnas 256 nimistut (lubatud maksimum 263 Tallinnas, Harjumaal 338)
Nimistutes on 451 944 patsienti, neist kindlustatuid 404 698
11% on ravikindlustusega hõlmamata
Nimistu keskmine suurus on 1766
256 perearstist on 49 lastearsti taustaga
18
Abiarstid
Perearstidega koos töötavaid abiarste – 38, neist:
üldarste - 12
lastearste - 20
perearste – 5
sisehaiguste arst - 1
19
Üldarstiabi osutamine
Osaühinguid 75 neist ühe praksisega 32 kahe nimistuga 14 kolme nimistuga 8 nelja nimistuga 8 viie nimistuga 7 kuue nimistuga 1 üheksa nimistut 2 kümme nimistust 1 kaksteist nimistut 1 kahekasteist nimistut 1 Aktsiaselts 1 (25)
Füüsilisest isikust ettevõtjaid – 16 perearsti
20
Perearstide vanus
nooremad kui 35 aastat 52 20,3% 35-39 aastat 42 16,4% 40-44 aastat 32 12,5% 45-48 aastat 22 8,6% 49-53 aastat 48 18,8% 54-56 aastat 21 8,2% 57-59 aastat 19 7,4% 60 ja + 20 7,8%
21
Nimistute suurused
Lubatud suurusega 208 Üle 2000 inimesega nimistuid on 44 Neist üle 2300 – 3 ( abiarstiga töötamine) 2200 – 2100 - 12 2100 -2000 - 29
Alla 1200 nimistuid on 4 ( Pirita, Mähe, Haabersti, Mustamäe)
22
Nimistute puhastamine
Nimistu suurusega 1 869
Kindlustamata 391 ehk 20,1%67 - elamisluba pole kunagi olnud23- elamisluba lõppenud18 – määratlemata, info vigane3 - surnud2- RAK-is puudub selline IK69- välismaal170 – lihtsalt kindlustamata, nimistu mõttes korras
23
Tegevuskohaks vajalikud ruumid
Vastuvõturuum 16 m² Protseduuriruum 16 m² Ooteruum 9 m² WC 3 m² Abiruum 2x2m²
Ruumide pindala võib olla kuni 5% väiksem lubatud suurusest.
Koos töötavatel perearstidel peab olema vähemalt üks protseduuriruum kolme perearsti kohta
24
Perearstikeskuste paiknevus
Tervishoiuasutuste pinnal : 179, neist e 70%( Tallinn 127 e 49,6%)
SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla – 4 nimistutAS Ida-Tallinna Keskhaigla – 30 nimistutAS Lääne-Tallinna Keskhaigla – 81 nimistutSA Tallinna Lastehaigla SA – 12 nimistutAS Tervisekeskus Medicum - 31 nimistutMerimetsa Tervisekeskus – 21 nimistut
25
Rendihinnad
Ida-TallinIna Keskhaigla
23.60.- kuni 118.- Lääne-Tallinna Keskhaigla
23.60.- kuni 200,- Tallinna Lastehaigla SA (Ravi tn 27)
107 .- kuni 150.- SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla
77.- kuni 120.-
26
Rendihinnad
AS Lasnamäe Tervisekeskus Medicum
350.- ( 250.- rent + 100.- kommunaalkulud) /m² OÜ Sõle Perearstid: 379 krooni / m² OÜ Mustamäe PAK: 200 krooni/m² Merimetsa Tervisekeskus 141.60 /m² Teised asutused:
40. - krooni kuni 180.- krooni + km
27
Ühise komisjoni seisukohttoetuse maksmiseks (17.04.2006)
Nimistut teenindab perearst koos õega 0-2 aastaste laste nimistus olek Teise eluaasta laste vaktsineerimisega
hõlmatus Perearsti praksise lahtiolek 8 tundi Perearsti ja -õe täiendkoolitus Õe iseseisev vastuvõtt Statistilise aastaaruande õigeaegne
esitamine
28
Kriteeriumid:
- 10% nimistus puuduvad 0-2 aastased lapsed
- 10% puudub arsti / õe täiendkoolitus - 10% aasta statistiline aruanne
esitamata ( 17.04.2006) - 20% perearstil puudub õde - 20% perearsti praksis ei ole avatud 8
tundi
29
Tulemus
6 perearstil puudub nimistut teenindav õde
1 praksis ei ole avatud 8 tundi 1 aastaaruanne esitamata 50 õel puudus täiendkoolitus 2 perearstil puudub täiendkoolitus 31 nimistus puuduvad 0-2 aastased lapsed
30
Väljamakstud toetused
28 000 kr maksti 171 nimistule25 200 kr maksti 61 nimistule22 400 kr maksti 17 nimistule16 800 kr maksti 1 nimistule
KOKKU : 6 722 800 KROONI
31
Kulutused haigete transpordile:
Hospitaliseeritud 869 patsienti Väljamaksed transpordi eest 265 800 kr
32
Sotsiaalministri määrusega kehtestatud kriteeriumid
Haiguste ennetamise alane tegevus (vaktsineerimine, laste läbivaatused koolieani)
Erinevad uuringud ja nõustamine 31-50 aastastele ja 51-65-aastastele
Krooniliste haigete jälgimine (diabeet II tüüp, hüpertooniatõbi)
Ravitöö tulemuslikkuse kriteeriumid (erinevad manipulatsioonid)
33
Koostööleping linna ja MTÜ Perearstide Selts
Toetab seltsi kuni 2 tervishoiualase konverentsi korraldamisega
Toetab 1 infonädala läbiviimisega
Lisandunud:plaaniliste haigete transporttrükisedmeditsiinidokumentatsioon
34
Uute praksiste planeerimine
Nõmme Mustamäe Haabersti KesklinnPõhja-TallinnLasnamäe
35
Probleemid
Ruumide lahendused ei võimalda õel iseseisvat vastuvõttu ( töö kahes vahetuses) korraldada
Nõmme perearstide ruumid Jaama tn 11 Hiiu 39 Lasnamäe tn 8 ( 13 praksist) Suured nimistud Õdede ja asendusarstide probleem
36
Probleemid
Keeleoskus (välisüliõpilased ja –töötajad, vene keele vähene valdamine)
Visiiditasu vastuvõtul ( kaebused elanikelt Pirita, Kodudoktor, Linnamõisa, Telliskivi, Merelahe, Meditiim PAK kohta)
Telefoni teel suhtlemine Registratuuride klienditeenindamine Haiglaravile suunamine eakate patsientide
puhul Koduvisiidid
37
P. Mardna ettepanekud:
Tagada perearstisüsteemis töövälisel ajal funktsioneeriv (kella 18.00-08.00 ning nädalavahetustel) perearsti vastuvõtt
Linna vahenditest ehitada ja sisustada eksperimentaalkorras 1-2 perearstikeskust (4-6 arstile)
Aastaks 2015 tagada 700 hooldusravi kohta Tallinna kodanikele.
38