UhoUho –– organ organ sluhasluha i i ravnoteravnotežžeeSluSluššnini i i vestibularnivestibularni sustavsustav

Dr. sc. Dr. sc. Renata PecotiRenata PecotiććTemeljiTemelji neuroznanostineuroznanosti

MedicinskiMedicinski fakultetfakultet u u SplituSplitu

UhoUhoOrganumOrganum vestibulocochlearevestibulocochleareSastojiSastoji se se odod 3 3 odsjeodsječčkaka: : 1) 1) vanjskovanjsko uhouho ((aurisauris externaexterna): ): uušškaka i i vanjskivanjski zvukovodzvukovod((meatusmeatus acusticusacusticus externusexternus))MembranaMembrana tympanitympani2) 2) srednjesrednje uhouho ((aurisauris mediamedia): ): cavumcavum tympani, tympani, cellulaecellulaemastoideaemastoideae i tuba i tuba auditivaauditiva ((EustahijevaEustahijeva), ), malleusmalleus, , incusincus, , stapes, stapes, musculusmusculus stapediusstapedius, , musculusmusculus tensor tympani tensor tympani FenestraFenestra ovalisovalis ((vestibulivestibuli), ), fenestrafenestra rotunda (cochleae)rotunda (cochleae)3) 3) unutarnjeunutarnje uhouho ((aurisauris internainterna): ): organumorganum vestibularevestibulare, , organumorganum spiralespirale CortyCorty; ; kokošštanitani i i membranskimembranski labirintlabirint

MembranskiMembranski diodio organaorgana ravnoteravnotežžee: : 3 3 polukrupolukružžnana kanalikanaliććaa ((ductusductus semicircularessemicirculares))SacculusSacculusUtriculusUtriculusMembranskiMembranski diodio slusluššnognog organaorgana::DuctusDuctus cohleariscohlearis u u pupužžnicinici

PrviPrvi neuron neuron slusluššnognog putaputa: : bipolarnebipolarnestanicestanice spiralnogspiralnog ganglijaganglija pupužžnicenice (u (u unutarnjemunutarnjem uhuuhu))PrviPrvi neuron neuron vestibularnogvestibularnog putaputa: : bipolarnebipolarnestanicestanice vestibularnogvestibularnog ganglijaganglija (u (u dnudnuunutarnjegunutarnjeg zvukovodazvukovoda ((fundusfundus meatusmeatusacusticiacustici interniinterni) ) –– izvanizvan unutarnjegunutarnjeg uhauha))

UnutarnjiUnutarnji zvukovodzvukovod sadrsadržžii::NervusNervus vestibulocochlearisvestibulocochlearisNervusNervus facialisfacialisNervusNervus intermediusintermediusVasaVasa labyrinthicalabyrinthica

KomunikacijaKomunikacija perilimfeperilimfe i i cerebrospinalnecerebrospinalnetekutekuććineine

NervusNervus vestibulocohlearisvestibulocohlearis

a) a) nervusnervus cohleariscohlearis (30 000 (30 000 –– 40 000 40 000 aksonaaksona))b) b) nervusnervus vestibularisvestibularis ( 8 000 ( 8 000 –– 10 000 10 000 aksonaaksona): ): n. n. utriculoampullarisutriculoampullaris (n. (n. vestibvestib. . superior): superior): ramusramus utricularisutricularis, , ramusramus ampullarisampullarisanterior, anterior, ramusramus ampullarisampullaris lateralislateralisn. n. sacculoampullarissacculoampullaris (n. (n. vestibvestib. inferior): . inferior): ramusramussaccularissaccularis, , ramusramus ampullaeampullae posteriorisposterioris

BubnjiBubnjišštete

NalaziNalazi se se izmeizmeđuđu bubnjibubnjiććaa i i unutarnjegunutarnjeg uhauhaDimenzijeDimenzije: 15 x 15 x 2: 15 x 15 x 2--6 mm6 mm

BubnjiBubnjiććTankaTanka okruglaokrugla membranamembranaUkupnaUkupna povrpovrššinaina jeje okooko 85 mm85 mm22

FizioloFiziološškiki aktivnaaktivna povrpovrššinaina jeje okooko 55 mm55 mm22

Pars Pars flacidaflacida –– mlohavimlohavi diodio kojikoji se se momožžee ispupispupččitiiti premapremavan van iliili unutraunutraPars Pars tensatensa –– imaima podebljanpodebljan rub (rub (limbuslimbus membranaemembranaetympani)tympani)GranicuGranicu oznaoznaččavaava prominentaprominenta mallearismallearis kojukoju uzrokujeuzrokujeprocessusprocessus lateralislateralis malleimallei, , tete striaestriae membranaemembranae tympani tympani anterior et posterioranterior et posteriorNagnutNagnut jeje premaprema van i van i naprijednaprijed pod pod kutemkutem 45 45 -- 5050°°GornjaGornja i i strastražžnjanja stijenkastijenka vanjskogvanjskog zvukovodazvukovoda prelazeprelaze u u bubnjicbubnjic pod pod kutemkutem odod okooko 140140°°PrednjaPrednja i i donjadonja stijenkastijenka prelazeprelaze pod pod kutemkutem odod okooko 3030°°

EustahijevaEustahijeva slusluššnana tubatuba

PovezujePovezuje bubnjibubnjišštete ((ostiumostium tympanicumtympanicum tubaetubaeauditivaeauditivae) ) s s nosnimnosnim dijelomdijelom žždrijeladrijela ((ostiumostiumpharyngicumpharyngicum tubaetubae auditivaeauditivae))SluSlužžii zaza:: 1) 1) izjednaizjednaččavanjeavanje tlakatlaka

2) 2) istjecanjeistjecanje sekretasekreta iziz unutrunutr. . uhauha u u žždrijelodrijelo

SluSluššnene kokoššččiceiceMalleusMalleus, , incusincus, stapes, stapesManubriumManubrium malleimalleistrastaostrastao s s bubnjibubnjiććememSindesmozaSindesmoza ovalnogovalnogprozproz. i . i stremenastremena (stapes)(stapes)MusculusMusculus tensor tympani tensor tympani i m. i m. stapediusstapediusPovr.bubnjPovr.bubnj.=55mm.=55mm22

Povr.oval.prozPovr.oval.proz.=3mm.=3mm22

PojaPojaččanjeanje=18x=18xSustavSustav polugepolugesluslušš.ko.košščč.=1,3x.=1,3xUkupnoUkupno pojapojaččanjeanje=22x=22x

CortijevCortijev organorgan

SmjeSmješštenten jeje u u pupužžnicinici (cochlea) (cochlea) PuPužžnicanica imaima tri tri zavojitazavojita stubistubišštata::

1)1) ScalaScala vestibulivestibuli ((ispunjenaispunjena perilimfomperilimfom))2)2) ScalaScala media = media = ductusductus cochleariscochlearis, , sadrsadržžii CortijevCortijev slusluššnini

organ (organ (ispunjenaispunjena endolimfomendolimfom) ) 3)3) ScalaScala tympani (tympani (ispunjenaispunjena perilimfomperilimfom))

HelicotremaHelicotrema –– malimali otvorotvor nana vrhuvrhu pupužžnicenice krozkroz kojikoji valvalpokrenutepokrenute perilimfeperilimfe prelaziprelazi iziz scalascala vestibulivestibuli u u scalascalatympani tympani ii ideide premaprema okruglomokruglom prozorprozorččiiććuu

DuctusDuctus cochleariscochlearis

DugaDuga okooko 31mm31mmTrokutastTrokutast presijekpresijekDnoDno: : limbuslimbus laminaelaminae spiralisspiralis osseaeosseae + + lamina s lamina s membranamembrana basilarisbasilarisLat.stijenkaLat.stijenka: : liglig. . spiralespirale cochleae cochleae kojegkojegprekrivaprekriva striastria vascularisvascularisKrovKrov: : membranamembrana vestibularisvestibularis ReissneriReissneri

PotpornePotporne stanicestanice CortijevogCortijevog organaorgana

1) 1) unutarnjeunutarnje granigraniččnene stanicestanice2) 2) unutarnjeunutarnje prstasteprstaste stanicestanice3) 3) unutarnjeunutarnje stupistupiććasteaste stanicestanice (5600 (5600 stanicastanica s s bazombazom nana zonazona

arcuataarcuata bazilarnebazilarne membrane)membrane)4) 4) vanjskevanjske stupistupiććasteaste stanicestanice ((okooko 3800 3800 stanicastanica s s bazombazom nana

granicigranici zone zone arcuatearcuate i zone i zone pectinatepectinate))5) 5) vanjskevanjske falangealnefalangealne stanicestanice ((DeitersoveDeitersove stst.).)6) 6) vanjskevanjske granigraniččnene stanicestanice7) 7) HensenoveHensenove potpornepotporne stanicestanice8) 8) KlaudijeveKlaudijeve potpornepotporne stanicestanice9) 9) BottcheroveBottcherove stanicestanice

PotporniPotporni lukovilukovi

UnutarnjiUnutarnji potpornipotporni lukluk –– stupistupiććasteaste stanicestaniceVanjskiVanjski potpornipotporni lukluk –– falangealnefalangealne stanicestanice

OsjetneOsjetne stanicestanice CortijevogCortijevog organaorgana

1) 1) unutarnjeunutarnje stanicestanice s s dladlaččicamaicama2) 2) vanjskevanjske stanicestanice s s dladlaččicamaicama

ZonulaeZonulae occludentesoccludentes –– spojevispojevi vrvrššnihnihdijelovadijelova stanicastanica, , tvoretvore membranumembranureticularisreticularisMembranaMembrana reticularisreticularis –– krozkroz njunju u u endolimfuendolimfu strstrššee dladlaččiceice osjetnihosjetnih stanicastanicaTijekomTijekom pomicanjapomicanja bazilarnebazilarne membrane membrane dolazidolazi do do deformacijedeformacije jedinojedino dladlaččicaicaosjetnihosjetnih stanicastanica

TuneliTuneli i i prostoriprostori u u CortijevomCortijevomorganuorganu

CortijevCortijev tuneltunel ((cuniculumcuniculum internuminternum))––izmeizmeđuđu unutarnjihunutarnjih i i vanjskihvanjskih stupistupiććastihastihstanicastanicaNuelovNuelov prostorprostor ((cuniculumcuniculum medium)medium)––izmeđuizmeđu vanjskihvanjskih stupistupiććastihastih i i vanjskihvanjskihfalangealnihfalangealnih stanicastanicaCuniculumCuniculum externumexternum –– izmeđuizmeđu vanjskihvanjskihfalangealnihfalangealnih i i vanjskihvanjskih granigraniččnihnih stanicastanica

MembranaMembrana tectoriatectoria

PolaziPolazi s s usneusne vestibularnogvestibularnog rubarubaIdeIde prekopreko sulcussulcus spiralisspiralis internuminternumPrekrivaPrekriva CortijevCortijev organorganZavrZavrššavaava u u bliziniblizini HensenovihHensenovih stanicastanica

OsjetneOsjetne stanicestanice CortijevogCortijevog organaorgana

UNUTARNJEUNUTARNJEVrVrččasteaste ((kaokao tip I. tip I. vestibvestib))ImaIma ihih okooko 3 5003 500U U jednomjednom susu nizunizu50 50 –– 60 60 stereocilijastereocilija u 2u 2--3 3 ravnaravnaredaredaBlagoBlago dodirujudodiruju pokrovnupokrovnumembranumembranuNa Na njimanjima zavrzavrššavaava okooko 95% 95% aferentnihaferentnih aksonaaksona slusluššnognog žživcaivca((periferniperiferni nastavcinastavci bipolarnihbipolarnihneuronaneurona spiralnogspiralnog ganglijaganglija) ) kojikoji se se nene granajugranajuAferentniAferentni aksoniaksoni zavrzavrššavajuavajuizravnoizravno, a , a eferentnieferentni pravepraveaksoaksonskeaksoaksonske sinasesinase sasaaferentnimaferentnim ((presinaptpresinapt inhibicijainhibicija))

VANJSKEVANJSKEStupiStupiććasteaste, , vitkevitke ((kaokao tip II.)tip II.)ImaIma ihih okooko 12 00012 000--19 00019 000U 3 do 5 U 3 do 5 nizovanizova6060--120 120 stereocilijastereocilija u 3u 3--7 7 redovaredovaoblikaoblika V V iliili W s W s konkavitetomkonkavitetompremaprema modiolumodioluPovijanjePovijanje premaprema lat.+++lat.+++PovijanjePovijanje premaprema med.med.------U U izravnomizravnom i i tijesnomtijesnom dodirudodiru s s pokrovnompokrovnom membranommembranomNa Na njimanjima zavrzavrššavaava okooko 5% 5% aferentnihaferentnih aksonaaksona slusluššnognog žživcaivcakojikoji se se obilnoobilno granajugranajuSvakiSvaki aksonakson podrapodražžii okooko 10 10 stanicastanicaAferentniAferentni i i eferentnieferentni aksoniaksoni izravnoizravnozavrzavrššavajuavaju nana bazibazi stanicastanica

Organ Organ ravnoteravnotežžeeKoKošštanitani diodio: : canales canales semicircularessemicirculares osseiossei ++vestibulumvestibulumStraStražžnjinji kanalikanalićć –– 22 mm, 22 mm, punipuni krugkrugPrednjiPrednji –– 1818--20mm, 2/3 20mm, 2/3 krugakrugaLateralniLateralni –– 1414--15 mm, 15 mm, ½½ krugakrugaVestibulumVestibulum –– jajastojajasto predvorjepredvorje izmeđuizmeđu bubnjibubnjišštatai i unutarnjegunutarnjeg zvukovodazvukovodaNa Na medijalnojmedijalnoj stijencistijenci ulazeulaze periferniperiferni nastavcinastavcibipolarnihbipolarnih stanicastanica vestibularnogvestibularnog ganglijaganglijaNa Na lateralnojlateralnoj stijecistijeci nalazenalaze se se fenestrafenestra ovalisovalis I I fenestrafenestra rotundarotunda

MembranskiMembranski diodio: : ductusductus semicircularessemicirculares, , sacculussacculus, , utriculusutriculusSastojiSastoji se se odod tri tri slojasloja: : membranamembrana propriapropria, , membranamembrana basilarisbasilaris, , tete jednoslojnijednoslojni epitelepitelPrirastaoPrirastao jeje uzuz kokošštanitani nana pet pet mjestamjesta:: 3 3 cristaecristae ampullaresampullares, macula , macula sacculisacculi, , macula macula utriculiutriculi

CristaCrista ampullarisampullaris

Macula Macula utriculiutriculiPoloPoložženaena jeje vodoravnovodoravno –– odgovaraodgovara nana vodoravnovodoravno ubrzanjeubrzanje

Macula Macula sacculisacculiPoloPoložženaena okomitookomito –– odgovaraodgovara nana okomitookomito ubrzanjeubrzanje

OsjetneOsjetne stanicestanice

StaniceStanice s s dladlaččicamaicamaStaniceStanice I.tipaI.tipa –– vrvrččasteaste, , aferentnaaferentna vlaknavlaknazavrzavrššavajuavaju izravnoizravno, a , a eferentnaeferentna dolazedolaze iziznucleus nucleus vestibularisvestibularis lateralislateralis i i ččineineaksoaksonskeaksoaksonske sinapsesinapse s s aferentnimaferentnimvlaknimavlaknimaStaniceStanice II.tipaII.tipa –– stupistupiććasteaste, , aferentniaferentni I I eferentnieferentni aksoniaksoni zavrzavrššavajuavaju izravnoizravno nanabazalnombazalnom dijeludijelu stanicastanica

ZvukZvuk

TlaTlaččnini valval, , nastajenastaje uslijeduslijed titranjatitranja nekognekogtijelatijela, , šširiiri se se zrakomzrakom ((glasglas, ton), ton)FrekvencijaFrekvencija se se mjerimjeri Hz: Hz: ljudskoljudsko uhouho ččujeujeodod 20 do 20 000Hz, 20 do 20 000Hz, najosjetljivijinajosjetljiviji jeje nana1000 1000 –– 4000 Hz 4000 Hz FrekvencijaFrekvencija određujeodređuje visinuvisinu zvukazvukaAmplitudaAmplituda određujeodređuje glasnoglasnoććuu, , mjerimjeri se dB: se dB: 100 dB 100 dB momožžee oošštetititetiti slusluššnene stanicestaniceProzodijaProzodija = = melodimelodiččnostnost govoragovora

TitrajiTitraji stremenastremena u u ovalnomovalnom prozorprozorččiiććuuprenoseprenose se se nana svasva tri tri odjeljkaodjeljka pupužžniceniceRazlikaRazlika tlakatlaka izmeđuizmeđu scalascala vestibulivestibuli i i scalascalatympani tympani pretvarapretvara se u se u oscilacijeoscilacijemembrane membrane basilarisbasilarisZvukZvuk se se momožžee izravnoizravno voditivoditi krozkroz kostkost ––titranjemtitranjem sljepoosljepooččnene kostikosti; ; ulogauloga u u dijagnosticidijagnostici

TijekomTijekom titranjatitranja bazilarnebazilarne membrane membrane stereocilijestereocilijese se pomipomiččuu i i izazivajuizazivaju sinusoidnesinusoidne promjenepromjenemembranskogmembranskog potencijalapotencijala osjetneosjetne stanicestanice..ZaZa vrijemevrijeme depolarizacijedepolarizacije otpuotpušštata se se ekscitacijskiekscitacijskineurotransmiterneurotransmiter u u sinapsusinapsu s s primarnimprimarnimaferentnimaferentnim vlaknomvlaknom tete nastajenastaje akcijskiakcijski potencijalpotencijal..

BazilarnaBazilarna membranamembranaZaZa niskeniske frekvencijefrekvencije najosjetljivijanajosjetljivija uzuz helikotremuhelikotremuZaZa viviššee frekvencijafrekvencija osjetljivijaosjetljivija blibližžee bazibazi pupužžnicenice ((ovalniovalniprozorprozorččiićć))

OsjetneOsjetne stanicestanice CortijevogCortijevog oraganaoragana imajuimajurazlirazliččitaita elektromehanielektromehaniččkaka svojstvasvojstva –– uvjetuvjetzaza osjetljivostosjetljivost nana totoččnono određenuodređenufrekvencijufrekvenciju zvukazvuka

StruktureStrukture sredisrediššnjegnjeg slusluššnognog sustavasustava

RombencefalonRombencefalon: : nuclei nuclei cochleariscochlearis, nucleus , nucleus olivarisolivarissuperior superior lateralislateralis et et medialismedialis, nucleus , nucleus corporiscorporistrapezoideitrapezoidei, nuclei , nuclei lemniscilemnisci lateralislateralis, , colliculicolliculi inferioresinferioresDiencefalonDiencefalon: : corpus corpus geniculatumgeniculatum medialemediale (CGM)(CGM)MoMožždanadana korakora: : primarnoprimarno ((BrodmanovoBrodmanovo poljepolje 41 i 42), 41 i 42), sekundarnosekundarno slusluššnono poljepolje ((WernickeovoWernickeovo tjtj. . BrodmanovoBrodmanovopoljepolje 22)22)UzlazniUzlazni snopovisnopovi aksonaaksona:: corpus corpus trapezoideumtrapezoideum, , striaestriaeacusticaeacusticae dorsalesdorsales, , lemniscuslemniscus lateralislateralis, , radiatioradiatio acusticaacusticaSilazniSilazni snopovisnopovi aksonaaksona: : tractustractus olivocochlearisolivocochlearis, , projekcijaprojekcija iziz korteksakorteksa u u donjedonje kolikulekolikule, , iziz donj.kolikuladonj.kolikula u u kohlearnekohlearne jezgrejezgre tete iziz sklopasklopa gornjegornje olive u olive u kohlearnekohlearnejezgrejezgreKomisurniKomisurni snopovisnopovi: : commissuracommissura nuclei nuclei lemniscilemnisci lateralislateralis, , commissuracommissura colliculicolliculi inferiorisinferioris, corpus , corpus callosumcallosum

PrviPrvi neuron neuron slusluššnognog putaputa

bipolarnebipolarne stanicestanice spiralnogspiralnog ganglijaganglijapupužžnicenice (u (u unutarnjemunutarnjem uhuuhu))

DrugiDrugi neuron neuron slusluššnognog putaputa

U U nucleus nucleus cochleariscochlearis dorsalisdorsalis ––homogenahomogena jezgrajezgraUU nucleus nucleus cochleariscochlearis ventralisventralisAksoniAksoni kohlearnihkohlearnih jezgarajezgara oblikujuoblikuju

a)a) Corpus Corpus trapezoideumtrapezoideum –– ((ventralnaventralnakohlearnakohlearna j.), j.), krikrižžaa stranustranu i i oblikujeoblikujelemniscuslemniscus lateralislateralis

b)b) StriaeStriae acusticaeacusticae dorsalesdorsales –– ((dorzalnadorzalnakohlearnakohlearna j.)j.)

TreTreććii neuron neuron slusluššnognog putaputa

NalaziNalazi se u se u nucleus nucleus olivarisolivaris superior superior i u i u colliculicolliculi inferioresinferioresColliculiColliculi inferioresinferiores sadrsadržžee i i tretreććii i i ččetvrtietvrtineuron neuron slusluššnognog putaputaNjihoviNjihovi aksoniaksoni odod donjihdonjih kolikulakolikula odlazeodlaze u u corpus corpus geniculatumgeniculatum medialemediale ––CGM CGM u u metatalamusumetatalamusu

U CGM smjeU CGM smješšteno je tijelo teno je tijelo ččetvrtog (ili etvrtog (ili petog) neurona slupetog) neurona sluššnog putanog putadio tih aksona oblikuje dio tih aksona oblikuje radiatioradiatio acusticaacusticakoji prolazi kroz strakoji prolazi kroz stražžnji kraj kapsule nji kraj kapsule interne i zavrinterne i završšava uava u primarnoj sluprimarnoj sluššnoj noj momožždanoj koridanoj kori

Lokalizacija izvora zvukaLokalizacija izvora zvuka

UspoređujuUspoređujućći razlike vremena i i razlike vremena i intenzitetaintenzitetapristizanja zvukova u lijevo i desno uhopristizanja zvukova u lijevo i desno uhoKratkotrajni podraKratkotrajni podražžaj s jedne strane prvo pristiaj s jedne strane prvo pristižže u e u jedno uho, a zatim u drugojedno uho, a zatim u drugoDuljina odgode ovisi i udaljenosti između dva uha Duljina odgode ovisi i udaljenosti između dva uha Kada je izvor zvuka smjeKada je izvor zvuka smješšten u srediten u središšnjoj crti zvuk njoj crti zvuk istodobno dospijeva u oba uha istodobno dospijeva u oba uha –– nema odgodenema odgodeNa temelju Na temelju ““interauralnihinterauralnih vremenskih razlikavremenskih razlika”” momožže e

se se odeditiodediti izvor zvuka ukoliko je f izvor zvuka ukoliko je f << 1400 Hz1400 Hz

Glavnu ulogu u lokaliziranju izvora zvuka za Glavnu ulogu u lokaliziranju izvora zvuka za niske frekvencije (niske frekvencije (<<8 Hz) ima 8 Hz) ima nucleusnucleus olivarisolivarissuperiorsuperior medialismedialisJednostrane ozljede sluJednostrane ozljede sluššne mone možždane kore dane kore ometaju sposobnost lokaliziranja izvora zvukaometaju sposobnost lokaliziranja izvora zvuka

Silazne sluSilazne sluššne projekcijene projekcije

Nadziru aktivnost Nadziru aktivnost CortijevogCortijevog organaorganaIz korteksa polaze Iz korteksa polaze kortikotektalnakortikotektalna vlakna vlakna do donjih do donjih kolikulakolikula, zatim od donjih , zatim od donjih kolikulakolikulaide ide bilateralnabilateralna projekcija do projekcija do dorzalnedorzalnekohlearnekohlearne jezgrejezgreNajvaNajvažžniji je EFERENTNI niji je EFERENTNI OLIVOKOHLEARNI PUT:OLIVOKOHLEARNI PUT:OveOve projekcije priguprojekcije priguššuju prijenos informacija iz uju prijenos informacija iz

uha u mozak (glas u uha u mozak (glas u žžamoru)amoru)

Vrste i stupnjevi oVrste i stupnjevi oššteteććenja sluhaenja sluhaOOššteteććenje moenje možže biti PERIFERNO (vanjsko, srednje i e biti PERIFERNO (vanjsko, srednje i unutarnje uho, prvi neuron sluunutarnje uho, prvi neuron sluššnog puta do nog puta do kohlearnihkohlearnihjezgara), CENTRALNO (od jezgara), CENTRALNO (od kohlearnihkohlearnih jezgara do jezgara do korteksa) ili MJEkorteksa) ili MJEŠŠOVITOOVITO

PERIFERNI sustav se dijeli naPERIFERNI sustav se dijeli naPROVODNI MEHANIPROVODNI MEHANIČČKI DIO (vanjsko i srednje uho)KI DIO (vanjsko i srednje uho)PERCEPTIVNI (ZAMJEDBENI) DIO (unutarnje uho i PERCEPTIVNI (ZAMJEDBENI) DIO (unutarnje uho i n. n. cochleariscochlearis))

•• RECEPTORNI DIO (RECEPTORNI DIO (CortijevCortijev organ)organ)•• NEURALNI DIO (aksoni n. NEURALNI DIO (aksoni n. cochleariscochlearis))

Provodna oProvodna oššteteććenjaenja najnajččeeššćće su uzrokovana upalama i e su uzrokovana upalama i ozljedama vanjskog i srednjeg uha, ozljedama vanjskog i srednjeg uha, otosklerozomotosklerozom, , prirođenim malformacijamaprirođenim malformacijama, za, začčepljenjem cerumenomepljenjem cerumenomPerceptivna oPerceptivna oššteteććenjaenja mogu biti uzrokovana mogu biti uzrokovana nasljedimnasljedimbolestima pubolestima pužžnice, infekcijama, upalama, otrovanjem i nice, infekcijama, upalama, otrovanjem i degeneracijom osjetnih stanica (antibiotik streptomicin), degeneracijom osjetnih stanica (antibiotik streptomicin), te tumorima (te tumorima (neurinomaneurinoma acusticumacusticum))Perceptivna oPerceptivna oššteteććenjaenja ččesto prati esto prati ““zvonjavazvonjava”” u uhu u uhu ((tinnitustinnitus))Kod Kod receptorskog oreceptorskog oššteteććenjaenja ččesta je sluesta je sluššna na preosjetljivost (preosjetljivost (rekritmanrekritman) ) –– prag prag ččujnosti je podignut, a ujnosti je podignut, a prag neugode spuprag neugode spušštentenPrag Prag ččujnosti iznad 26dB ujnosti iznad 26dB ––nagluhostnagluhostPrag Prag ččujnosti iznad 93dB ujnosti iznad 93dB -- gluhogluhoććaa

IspitivanjeIspitivanje sluhasluha

AkumetrijaAkumetrija –– usporeuspoređujeđuje se se sluhsluh ispitivaneispitivaneosobeosobe sasa sluhomsluhom osobeosobe kojakoja urednouredno ččujeuje takotakodada se se glazbenaglazbena ugađalicaugađalica zatitrazatitra i i naizmjencenaizmjencestavljastavlja ispredispred uhauha ispitanikaispitanika i i ispitivaispitivaččaaUkolikoUkoliko ispitivanaispitivana osobaosoba ččujeuje zvukzvuk krakraććee negonegoosobaosoba urednogurednog sluhasluha -- nagluhostnagluhostMoMožžee se se utvrditiutvrditi nagluhostnagluhost i i vrstavrsta nagluhostinagluhosti((provodnaprovodna iliili perceptivnaperceptivna), ), aliali nene i i jajaččinainanagluhostinagluhosti!!

TonskaTonska audiometrijaaudiometrija

ZaZa odreodređivanjeđivanje totoččnognog pragapraga sluhasluha u u cijelojcijeloj frekvencijifrekvenciji

AudiogramAudiogramNoramalniNoramalni sluhsluhpopoččinjeinje okooko 00--25dB25dB..BlagiBlagi gubitakgubitak sluhasluha3030--40dB40dBUmjerenuUmjerenu gubitakgubitaksluhasluha 4545--65 dB65 dBJakiJaki gubitakgubitak sluhasluha7070--85 dB85 dBIzrazitoIzrazito jakijaki gubitakgubitaksluhasluha iznadiznad 90dB90dB

VestibularniVestibularni sustavsustavSastoji se od 3 para Sastoji se od 3 para ductusductus semicircularessemicirculares, , sacculussacculus i i utruculusutruculusdvije temeljne funkcije:dvije temeljne funkcije:

statistatiččka (ka (otolitniotolitni organi) organi) –– polopoložžaj glave u prostoru u odnosu na aj glave u prostoru u odnosu na silu tesilu težžuudinamidinamiččka (polukruka (polukružžni kanalini kanalićći, ali i i, ali i otolitniotolitni organi) organi) –– biljebilježže kutno e kutno odnosno pravocrtno ubrzanjeodnosno pravocrtno ubrzanje

Osjetne stanice zapravo su Osjetne stanice zapravo su mehanoreceptorimehanoreceptori koji se koji se depolarizirajudepolariziraju i i hiperpolarizirajuhiperpolariziraju ovisno o usmjerenosti ovisno o usmjerenosti pokreta ili nagiba glavepokreta ili nagiba glave

Ne zamjeNe zamjeććuju konstantnu brzinu, samo promjenu brzineuju konstantnu brzinu, samo promjenu brzine

Prvi neuron Prvi neuron vestibularnogvestibularnog putaputa -- bipolarni bipolarni neuroni neuroni vestibularnogvestibularnog ganglija, ganglija, ganglionganglionvestibularevestibulare ScarpaeScarpae u dnu unutarnjeg u dnu unutarnjeg zvukovodazvukovodazavrzavrššava u ava u vestibularnimvestibularnim jezgramajezgrama gdje se gdje se nalazi nalazi drugi neuron drugi neuron vestibularnogvestibularnog putaputadio vlakana dio vlakana vestibularnogvestibularnog žživca izravno ivca izravno zavrzavrššava u ava u flokulonodularnomflokulonodularnom rerežžnju malog nju malog mozga, u mozga, u gigantocelularnojgigantocelularnoj jezgri jezgri retikularneretikularneformacije i na neuronima uz jezgru n. formacije i na neuronima uz jezgru n. facialisafacialisa..

Tri glavne zadaTri glavne zadaćće e vestibularnogvestibularnogsustavasustava

odrodržžavanje ravnoteavanje ravnotežže i stava tijelae i stava tijelausklađivanje pokreta glave s pokretima trupausklađivanje pokreta glave s pokretima trupausklađivanje pokreta glave s pokretima ousklađivanje pokreta glave s pokretima oččijuiju

OzljedeOzljede vestibularnogvestibularnog sustavasustava uzrokujuuzrokuju::vrtoglavicuvrtoglavicu (vertigo)(vertigo)mumuččninuninu (nausea) (nausea) povrapovraććanjeanje ((vomitusvomitus) ) poremeporemeććajeaje pokretapokreta ooččijuiju ((nistagmusnistagmus))poremeporemeććajeaje stavastava tijelatijela i i nanaččinaina hodahoda

OsjetneOsjetne stanicestanice vestibularnihvestibularnihorganaorgana

ImajuImaju jednujednu kinocilijukinociliju i 40i 40--70 70 stereocilijastereocilijaNjihovNjihov rasporedraspored odreodređujeđuje osos polarnostipolarnosti osjetneosjetne stanicestaniceEkscitacijskiEkscitacijski neurotransmiterneurotransmiter se se izluizluččujeuje tonitoniččkiki (u (u mirovanjumirovanju))PovijanjePovijanje dladlaččicaica u u sjerusjeru kinocilijekinocilije: : depolarizacijadepolarizacija, , pov.brpov.br. . akcijskihakcijskih potencijalapotencijalaPovijanjePovijanje suprotnosuprotno odod kinocilije:hiperpolarizacijakinocilije:hiperpolarizacija, , smanjensmanjen br.akcijskihbr.akcijskih pot.pot.PrimarniPrimarni aferentniaferentni aksoniaksoni i u i u mirovanjumirovanju odaodaššiljuilju okooko 100 100 akcijskihakcijskih potencijalapotencijala u u sekundisekundiPrimarniPrimarni aferentniaferentni aksoniaksoni polukrupolukružžnihnih kanalikanaliććaa ekscitiraniekscitiranisusu okretanjemokretanjem glaveglave u u jenomjenom, a , a inhibiraniinhibirani okretanjemokretanjemglaveglave u u drugomdrugom smjerusmjeru!!

PrimarniPrimarni aferentniaferentni aksoniaksoni i u i u mirovanjumirovanju odaodaššiljuiljuokooko 100 100 akcijskihakcijskih potencijalapotencijala u u sekundisekundiPrimarniPrimarni aferentniaferentni aksoniaksoni polukrupolukružžnihnih kanalikanaliććaaekscitiraniekscitirani susu okretanjemokretanjem glaveglave u u jenomjenom, a , a inhibiraniinhibirani okretanjemokretanjem glaveglave u u drugomdrugom smjerusmjeru!!

PolukruPolukružžnini kanalikanaliććii

3 3 parapara kanalikanaliććaaSvakiSvaki par par biljebilježžii kutnokutno ubrzanjeubrzanje u u jednojjednoj ravniniravniniPrimjerPrimjer: :

glavaglava se se okreokreććee ulijevoulijevoEndolimfaEndolimfa zaostajezaostajeU U lijevomlijevom kanalikanaliććuu endolimfaendolimfa povijapovija stereocilijestereocilije u u smjerusmjeru polarnostipolarnosti –– depolarizacijadepolarizacija –– ekscitacijaekscitacijaU U desnomdesnom kanalikanaliććuu endolimfaendolimfa povijapovija stereocilijestereocilijesuprotnosuprotno odod smjerasmjera polarnostipolarnosti –– hiperpolarizacijahiperpolarizacija --inhibicijainhibicija

UtriculusUtriculus

KinocilijeKinocilije osjetnihosjetnih stanicastanica usmjereneusmjerene susu u u razlirazliččitimitim smjerovimasmjerovimaUtrikulUtrikul biljebilježžii kretanjakretanja u u razlirazliččitimitimusmjerenjimausmjerenjima

VestibularneVestibularne jezgrejezgre

U U dnudnu 4. 4. momožždd. . komorekomore, u , u medulimedulioblongatioblongati, u , u ponsuponsuNucleus Nucleus vestibularisvestibularis medialismedialisNucleus Nucleus vestibularisvestibularis lateralislateralisNucleus Nucleus vestibularisvestibularis superiorsuperiorNucleus Nucleus vestibularisvestibularis inferiorinferiorImajuImaju vrlovrlo slosložženeene vezeveze i i funkcijefunkcije