lcera pptica
lcera pptica
Martnez Morales Grecia CarolinaDefinicinDao o lesin en la pared
gstrica o duodenal, que penetra ms all de la capa muscularis
mucosae, cicatriza con tejido de granulacin, y endoscpicamente es
>5mm.
causaDesequilibrio entre los factores agresivos y defensivos de
la mucosa gastroduodenal.
Mayor en varones con relacin 3:1
lcera gstrica55-70 aos60% Antro25% Unin del antro con la
curvatura menor15% Resto del estmago
lcera duodenal30-55 aos95% conducto pilrico
Factores etiolgicosUso de AINE o inhibidores selectivos de la
COX-210-20% lceras gstricas2-5% lceras duodenalesInfeccin por
Helicobacter Pylori95-98% de las lceras duodenales80-90% de las
lceras gstricasTabaquismoHipersecrecin cida (Sx Zollinger
Ellinson)Enfermedad de CrohnEstrs
SntomasDolor epigstrico quemante. Nocturnoa)Dolor en ayunas:
hipersecrecin continua de jugo gstrico ligada a lcera duodenal o
pilrica. Cede con el vmitob)Dolor posprandial: Aparece al terminar
la ingestin de alimentosDuodenal-ingestin-alivio del
dolor-reaparicin tarda del dolor(hambre
dolorosa)Gstrica-ingestin-alivio del dolor-reaparicin tarda-alivio
espontneo(sin nueva ingesta)Tardo(1-5h) Dolor se calma con el
decbito
EstudiosEndoscopa superior (de eleccin)Biopsia para estudio
histolgicoELISA en suero (baja sensibilidad), urea en aliento(alta
sensibilidad), antgeno en heces o prueba rpida de orina para
detectar infeccin por H.pylori-El uso actual de IBP puede dar
falsos negativos(excepto en
suero)BiometraLeucocitosis-perforacinAnemia-Hemorragia
lcera del antro
lceras gstricas mltiples
lcera gstrica sangrante
lcera duodenal con sangrado
lceras dudenales mtiples
lcera pptica complicada
-Aguda; se compromete vida del paciente, requiere atencin
inmediataSangradoPerforacin-Crnica; se presenta de forma lenta y
permite realizar protocolo de estudio completoObstruccin
Tratamiento farmacolgicoAgentes antisecretores de cido-IBP:
Omeprazol 20-40mg al da por 2-3 semanas V.O o
inyectable-Antagonistas del receptor H2: Ranitidina 300 mg al
acostarse o 150 mg 2 veces al da por 4-8 semanas V.O o I.VAgentes
protectores de mucosa-Bismuto suspensin 525 mg V.O tres veces al da
una hora antes de las comidas por 1-2 semanas Agentes que promueven
la erradicacin de H. pylori2 antibiticos + IBP o antagonista
H2Amoxicilina 1000 mg 2 veces al da + metronidazol 500 mg 2 veces
al da + omeprazol 20 mg 2 veces al da durante 14 dasAmoxicilina
1000 mg 2 veces al da + claritromicina 500 mg 2 veces al da +
omeprazol 40 mg/da durante 10 dasAmoxicilina 500 mg 4 veces al da +
525 mg de subsalicilato de bismuto 4 veces al da + metronidazol 250
mg 4 veces al da durante 14 das
