CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL TRABAJO DE PARTO Y PARTO

Enf. Carmen AmadorFPZ

Un embarazo normal dura unas 40 semanas, o 280 días, contando desde el comienzo del último periodo menstrual.

GENERALIDADES

TRABAJO DE PARTO

El trabajo de parto está caracterizado por una serie de fenómenos que logran en conjunto el nacimiento en forma natural.

Están relacionados con las contracciones uterinas que progresivamente logran modificar el cuello uterino y logrando el descenso del feto a través del canal de parto

Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestación, que tienen por objeto la expulsión del producto mismo de la gestación, la placenta y sus anexos a través de la vía natural (o canal del parto en la mujer).

FACTORES DESENCADENANTES DEL PARTO

La madurez fetal determina el envejecimiento de la placenta

Al envejecer esta los niveles de estrógeno y progesterona descienden

FACTORES DESENCADENANTES DEL PARTO

• Actividad uterina• Cambios cervicales• Actitud de la madreEl motor

• Canal óseo• Canal blandoEl canal

del parto• Estática fetal• Mecanismos del partoFeto

EL MOTOR

CARACTERÍSTICASDE LAS CONTRACCIONES

• Duración• Frecuencia• Tono basal• Intervalo• Acmé

Conserva el tono

CAMBIOS CERVICALES

•Borramiento

El borramiento es el proceso mediante el cual el cuello del útero se va adelgazando

CAMBIOS CERVICALES

•Dilatación

La dilatación es la separación del cervix agrandando su abertura

DILATACIÓN

DILATACIÓN Y BORRAMIENTO

Estos procesos dan lugar a la salida del tapón mucoso, que es de color blanco y al mezclarse con la sangre que sale al romperse los vasos sanguíneos, da como resultado una secreción rosada

DILATACIÓN Y BORRAMIENTO

EL FETO

ACTITUD PRESENTACIÓN SITUACIÓN

ESTÁTICA FETAL

POSICIÓN

ESTÁTICA FETAL

ESTÁTICA FETAL

POSICIÓN FETAL

MECANISMOS DEL PARTO

• Descenso

• Flexión

• Rotación interna

• Extensión

• Rotación externa

DESCENSO

FLEXIÓN

ROTACIÓN INTERNA

EXTENSIÓN

ROTACIÓN EXTERNA

• Anamnesis• Control de signos vitales, actividad uterina, fetocardia y maniobras de Leopold• Acceso de vía venosa• Revisión de historia clínica y antecedentes personales y gineco obstétricos• Preparación para el parto• Evaluar y favorecer diuresis• Apoyo emocional y asistencia en la comodidad• Indicar respiraciones y favorecer la deambulación si no está contraindicado• Preparación de equipos y revisión de estos.• Trabajo en equipo

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

• Cálculo de la fecha probable de parto y de la edad gestacional

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

FPP= FUM + 7 días – 3 meses

• E G :1 sem = 7 días 1 mes = 4 sem 1 trimestre se añade 1 semana

MANIOBRAS DE LEOPOLD

MANIOBRAS DE LEOPOLD

Entonces…

El parto, proceso mediante el cual el niño es expulsado del útero por la vagina, comienza con contracciones irregulares del útero cada 20 o 30 minutos.

EL PARTO

ETAPAS DEL PARTO

Trabajo de parto

•Cambios cervicales•Co

ntracciones uterinas

Nacimiento

•Expulsión del feto

Alumbramien

to

•Contracciones uterinas•Ex

pulsión completa de la placeta

Puerperio

•Restablecimiento del estado previo al embarazo

TRABAJO DE PARTOFASES DEL TRABAJO DE PARTO

Fase de latente

Fase activa

Fase de transición

PARTO

ALUMBRAMIENTO

ALUMBRAMIENTO

EPISIORRAFIA

EPISIORRAFIA

EPISIORRAFIA

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

CONTACTO PIEL CON PIEL

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO• Respiración y Temperatura. Vigilar patrón respiratorio y conservar la temperatura adecuada, evitando pérdida de calor • Ligadura del cordón. Como norma, el cordón debe ser ligado al minuto de vida. Se

debe cortar 4 cm por encima de la superficie del abdomen. Una vez ligado, se recubre con una gasa estéril pincelándolo con solución antiséptica, y no utilizar nunca yodo, porque puede dar un falso positivo en la prueba del hipotiroidismo

 • Cuidado de los ojos

• Profilaxis de enfermedad hemorrágica. administración de 1 mg de vitamina k por vía parenteral o por vía oral (2 mg).

• Examen clínico del recien nacido al nacer. Debemos observar la integridad  física y valorar el estado general del niño. Para ello lo que se utiliza es el test de APGAR:

• Identificación del recién nacido

• Alimentación del recien nacido

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

ASPECTO/PUNTAJE 0 puntos 1 punto 2 puntos Acrónimo

Color de la piel Cianosis extremidades cianóticas Rosada Apariencia

Frecuencia cardíaca no posee <100 >100 Pulso

Reflejos e irritabilidad

sin respuesta a estimulación

mueca / llanto débil al ser estimulado

estornudos / tos / pataleo al ser

estimuladoGesto

Tono muscular ninguna alguna flexión movimiento activo Actividad

Respiración ausente débil o irregular fuerte Respiración

PUERPERIO INMEDIATO

Reponer líquidosFavorecer la eliminaciónReposo en las cuatro primeras horasVigilancia de sangrado vaginal Involución de la matriz, que esté contraído, esférico y móvilPromover la lactancia materna inmediataCuidados con las mamasVigilar signos de infecciónVigilar complicaciones como sangrado por atonía uterina, laceraciones, presencia de coágulosInmunologíaAsesoría en Cuidados del niñoAsesoría en planificación familiar

PROMOVER LACTANCIA MATERNA

COMPLICACIONES DEL PARTOSangrado por laceraciones

Parto precipitado

Prolapso de cordón umbilical

Desaceleraciones fetales

Contracciones irregulares y pobre avance del trabajo de parto

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

COMPLICACIONES DEL PARTO

COMPLICACIONES DEL PUERPERIO

Atonía uterina

Laceraciones

Sangrado por restos ovulares

Sub involución uterina

Tromboflebitis

P I H

Endometritis o coriocarcinoma

Depresión pos parto

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

GRACIAS