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C. Pusceddu , Interventional radiology – Oncological Hospital – Cagliari - Italy
Protocolo de Investigación que confirma la
bioseguridad y su eficacia como tratamiento Idóneo
de tumores …
97th Scientific Assembly and Annual Meeting
November 27, December 2011.
Mc Cormick Place, Chicago.
Un nuevo Abordaje terapéutico contra el cáncer
Termoablación Intersticial Tisular
Utilizando Sondas de Microondas.
Es el más reciente desarrollo en el abordaje terapéutico de tumores.
Ablación de Tumores …
Esta técnica permite que se apliquen criterios flexibles.
Vía percutánea.
Vías de Acceso:
Ablación de Tumores …
Vía laparoscópica.
Ablación de Tumores …
Acceso quirúrgico directo.
Ablación térmica por microondas… Sus Bases.
Generador de Microondas (Amica-Gen)
140 watt – 2450 MHz
Aplicador Intersticial (Amica-probe)
16G – 14G (con enfriamiento interno)
Aplicación de una fuente de energía eléctrica (corriente alterna de alta
frecuencia de (400 KHz) utilizando electrodos que son introducidos al
centro del tumor.
• Tumores pequeños y periféricos ó…
• En tumores en estadio clínico temprano.
Este método terapéutico puede ser curativo en:
Su efecto puede ser paliativo…
• En caso de tumores centrales ó de grandes dimensiones.
• Y es útil en el control de las manifestaciones clínicas que
aquejan al paciente.
Antecedentes:
La ablación térmica de tumores, que
actualmente también se está
realizando con ondas de
radiofrecuencia, permite tratar
tumores hepáticos, renales,
pulmonares y de hueso, sin la
necesidad de intervenir
quirúrgicamente, tan sólo con una
aguja introducida a través de la piel.
Por primera vez en Cataluña, En el Hospital Quirón de Barcelona practicaron
exitosamente el pasado jueves 20 de enero del 2011, la primera ablación de
un tumor hepático mediante MICROONDAS.
En España se realiza con éxito la primera ablación de un tumor hepático
mediante microondas en Cataluña el 27/01/11
Sin necesidad de intervención quirúrgica:
En USA se publicó el articulo en el Science Daily:
“Una nueva opción no invasiva para tratar el cáncer hepático,
denominada ablación por microondas”
Ya está disponible en el UC San Diego Medical Center y el Moores
UCSD Cancer Center, los únicos hospitales de la región que ofrecen
este tecnología a sus pacientes.
Antecedentes :
En el centro médico “Mount Sinai” se ofrece tecnología
nueva para el tratamiento de cáncer de hígado.
Mount Sinai Medical Center ofrece una opción menos invasiva para tratar el
cáncer de hígado usando ablación por microondas. (23 de marzo del 2010)
Mount Sinai Medical Center ofrece una opción menos invasiva para tratar el
cáncer de hígado. Dicho procedimiento es nombrado ablación por
microondas. Mount Sinai es el primer hospital en adquirir esta máquina
(horno de microonda) de alta tecnología y el único hospital en la Florida cual
ofrece el procedimiento casi al diario.
Antecedentes :
Ahora en México…
Se encuentra en trámite ante COFEPRIS este novedoso método para
poder aplicarse en México.
La FDA autoriza el sistema de ablación por microondas Evident™
para uso en la ablación de tumores hepáticos no resecables.
Otros Antecedentes …
la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de los Estados
Unidos ha expedido una autorización de comercialización 510(k) para
el sistema de ablación por microondas Evident™ Microwave (MW),
proyectado para uso en la ablación de tumores hepáticos no
resecables.
Este nuevo sistema ofrece una opción de procedimiento para los
pacientes que no son aptos para la resección quirúrgica y que tienen
pocas opciones restantes de tratamiento. Su introducción refuerza el
compromiso con el mercado de la oncología demostrado durante
muchos años por la unidad de negocio de dispositivos basados en
energía (EbD) de Covidien, el líder mundial en sistemas quirúrgicos
avanzados basados en energía.
El Propósito del protocolo: • Confirmar la factibilidad y seguridad de la ablación de
tumores, utilizando por vía percutánea sonda de
microondas, guiada por tomografía computarizada y dirigida
al centro del tumor.
Tumor Metastásico de Pulmón a Hígado
97th Scientific Assembly and Annual Meeting November 27, December 2011. Mc Cormick Place, Chicago.
Material y Métodos
En el periodo comprendido de Mayo 2009 - Agosto 2010:
• 11 casos con tumor primario en pulmón.
• 17 casos con metástasis pulmonares. El Tamaño promedio del tumor fue de 3,2 cm (2,8-8 cm)
• 18 pacientes masculinos.
• 10 pacientes Femeninos.
promedio de edad; 62 años.
97th Scientific Assembly and Annual Meeting November 27, December 2011. Mc Cormick Place, Chicago.
(Revisión del Protocolo).
Los resultados mostraron el efecto terapéutico a nivel pulmonar …
11 pacientes con tumor primario de pulmón (NSCLC)
17 pacientes con metastasis pulmonares.
curativo paliativo
6 5
12 5
38% 62%
97th Scientific Assembly and Annual Meeting November 27, December 2011. Mc Cormick Place, Chicago.
Ventajas del procedimiento: Más fácil inserción de las agujas al centro Del tumor después de la reconstrucción Volumetríca tumoral por medio de la tomografía computarizada.
• Necrosis tumoral completa con disminución del tamaño o desaparición del tumor original demostrado en imágenes de tomografía.
Se hizo evaluación post-ablación tumoral con tomografía
contrastada a intervalos de; 1, 3, 6, 12 y 18 meses para
demostrar . . .
A 1 mes a 6 meses a1 año
Evolución de la Cavitación
Lenta reducción de la cavitación post-ablación
En caso de tumores muy grandes se pueden emplear simultáneamente Varias agujas para obtener mayor ablación o necrosis tumoral.
La importancia de lograr un buen margen de seguridad…
Linfangitis peritumoral.
Antes de MWA Inmediatamente después de la MWA
1 mes después de MWA
Efectos de la Ablación Tumoral ...
Aplicación de 2 agujas de microondas - 60 watt –10 min
Después de Ablación
Antes de
Ablación
10 mm 14 mm 37 mm
Al Inicio de la quimioterapia 4 meses después
Tratamiento Combinado iniciando con QT...
2 meses después
Se incia la ablación por microondas con antena de calibre 14 (de 60 vatios a 10 minutos) (70 vatios a 10 minutos)
Después de 24 horas MWA Después de 1 mes MWA
Después de la quimioterapia ...
tumor adyacente al corazón y grandes vasos.
En Casos Particulares….
Resultados (28 pacientes)
• 19 pacientes (68%) obtuvieron una respuesta completa.
• 9 pacientes (32%)obtuvieron una respuesta parcial (de necrosis tumoral).
Efectos Secundarios:
8 pneumotórax, 3 derrames pleurales.
No se encontraron complicaciones mayores como hemorragia o derrame pleural masivo.
Resultados (28 pacientes)
• En un seguimiento, promedio de 8 meses (rango 2-15)
en los 19 pacientes se comprobó que lograron una
respuesta completa y no mostraron ningún signo de
recidiva.
Conclusion: • Estos resultados preliminares demostraron que la ablación
percutánea de tumores guiada por tomografía computarizada es viable y segura para el tratamiento de los tumores pulmonares primarios y metastásicos.
Mejorar la calidad de vida es ahora, universalmente aceptada como
criterio de terapia exitosa en la lucha contra el cáncer.
• Así como de otros tumores
primarios o metastásicos a
otros órganos.
Dr. Raúl Morales Aceves. Profesor de Inmunología y hematología
Centro Universitario de la Costa - Universidad de Guadalajara.
Puerto Vallarta, Jalisco.
