UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

INTRODUCCION A LAS TECNICAS QUIRURGICAS.

CORTEZ VILCHIS SANDRA

HERNÁNDEZ PEREZ ANAHÍ

ROSARIO ROMERO DELIA

GRUPO: 1507

MATERIA :TECNICAS QUIRURGICAS

DEFINICIONES:

LA SLUD: es un don personal y económico. Las necesidades se modifican en relación con la capacidad para actuar en forma correcta.

• LA SALUD ÓPTIMA: se define como la sensación de plenitud y mejor funcionamiento en circunstancias particulares o frente a una enfermedad.

• LA ENFERMEDAD: es una deficiencia en los mecanismos de adaptación para contrarrestar con éxito estímulos o grandes agresiones que causan alteraciones en las funciones y en las estructuras de cualquier región, órgano o sistema corporal.

• UN PADECIMIENTO: suele estar constituido por muchas reacciones o alteraciones.

• LA INTERVENCION QUIRURGICA: es un paso en el proceso total de la lucha por la recuperación o la conservación de la salud, ofrece esperanza a las personas de todas las edades, con padecimientos que la requieren. El numero de operaciones y anestesias que se realizan crece cada año.

• La palabra CIRUGIA designa ala rama de la medicina que comprende la atención preoperatoria, transoperatoria y posoperatoria del paciente. Como disciplina la cirugía abarca el tratamiento total de la enfermedad e incluye como elemento principal la intervención quirúrgica para la corrección de enfermedades y defectos, reparación de lesiones, diagnostico y tratamiento de enfermedades, mitigación de el sufrimiento y prolongación de la vida. En el acto quirúrgico se confirman y tratan los hallazgos anormales.

• La intervención quirúrgica comprende algo más que la ejecución técnica de un método quirúrgico. De hecho la intervención puede ser una pequeña parte del tratamiento total de pacientes quirúrgicos. Por tanto la cirugía es una ciencia y un arte.

OBJETIVOS DE UNA CIRUGIA

• 1.-Conservar la vida• 2.-Conservar el

equilibrio dinámico corporal

• 3.-Procedimientos de diagnostico como biopsias

• 4.- Evitar infecciones y facilitas la cicatrización

• 5.-Obtener alivio y asegurar la capacidad de vida

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE

• 1.-Demostrar habilidad en la aplicación de principios de esterilización, desinfección y técnicas asépticas estériles en la preparación y usos de todos los suministros y equipos bajo todas las circunstancias y condiciones.

• 2.-Incrementar y precisar el conocimiento de la anatomía y fisiología de individuos normales, así como en individuos con alteraciones con procesos patológicos.

• 3.-Identificar procedimientos necesarios para preparar a cada paciente para la operación mediante la comprensión delas necesidades individuales.

• 4.-demostrar conocimientos de las operaciones mas frecuentes prever las necesidades de los miembros del equipo quirúrgico y organizar con eficiencia el trabajo en beneficio de la seguridad y bienestar del paciente.

• 5.-comprender la acción y el empleo de agentes anestésicos líquidos y electrolitos.

• 6.-Reconocer el trauma que se produce y la implicaciones legales en cada paciente operado.

• 7.-Identificar los peligros ambientales potenciales para el enfermo por medio de el conocimiento del funcionamiento y el cuidado de el instrumental quirúrgico.

• 8.-Identificar a los miembros de el equipo quirúrgico y la responsabilidad legal de cada uno de ellos en la atención de el paciente.

• 9.-participar en la toma de decisiones por colaboración, que demuestre la disposición por cooperar con los miembros del equipo quirúrgico en beneficio del paciente.

• 10.-Participar como miembro de el equipo demostrando colaboración y consideración para las otras personas dentro del quirófano.

• 11.-Lograr flexibilidad y adaptabilidad así como autoconfianza como miembro del equipo, a través de la adquisición de un conocimiento funcional de todos los aspectos dentro del quirófano.

• 12.-Desarrollar destreza manual y al facultad para dominar la ansiedad personal por el aprendizaje de las bases técnicas, para utilizarlas en casos de urgencia en que este en peligro la vida del enfermo, así como en condiciones normales.

• 13.-Reconocer factores que generan tención y los mecanismos de resolución mostrados por los miembros del equipo del quirófano.

• 14.-Hacer un esfuerzo consiente para lograr que todas las tareas se hagan con minuciosidad e integridad en concordancia con las normas.

Algunos fósiles muestran lesiones de tipo traumático con huellas de curación incompleta o defectuosa. En 1970, se descubrió en una cueva de Irak un esqueleto Neanderthal (45,000 a.C.), que tenía el brazo derecho amputado y evidencia de cicatrización ósea. Otros han demostrado que el hombre primitivo había adquirido una cierta habilidad práctica en la inmovilización y reducción de las fracturas.

LA MAGIA Y EL EMPIRISMO EN LOS ORIGENES DE LA CIRUGÍA.

La tendencia dominante de nuestros ancestros fue el atribuir las enfermedades a causas sobrenaturales, esto dio origen a la práctica mágica.

Una muestra de ello, son los cráneos que tienen trepanaciones realizadas en vida del sujeto, hecho que se deduce por la cicatrización ósea de los bordes de los orificios. Se buscaba con esto dar salida a entidades maléficas y simplemente se hacía con fines religiosos

Las pruebas más antiguas de la existencia de la cirugía como una práctica reglamentada por la sociedad, se encuentra en Mesopotamia. El Código Hammurabi (2000 a. C) precisa los honorarios y sanciones al cirujano que utiliza “el punzón de bronce” en los ojos y en las heridas.

Los papiros egipcios, describen conocimientos obtenidos posiblemente dos milenios atrás, dan constancia de una cirugía puramente externa y mutilante sobre todo de tumores, heridas, circuncisiones, e inmovilización de fracturas. Las heridas eran tratadas con bálsamos, resinas y vendajes, sin deshacerse de la magia y el empirismo.

Los documentos de la India antiguad describen 121 instrumentos quirúrgicos, a lo que añaden “el mejor instrumento es la mano del cirujano”. Utilizaban los efectos narcóticos del beleño y del cáñamo de la India.

La civilización china casi no tuvo aportaciones para la historia de la cirugía sin embargo, en el libro “Nei Tsing” (regla de lo interior), escrito por el médico emperador Hoang-Ti (2800 a. C) proporcionan datos importantes como la circulación de la sangre.

EL RAZONAMIENTO GRIEGO, CULTURA UNIVERSAL Y LA DIFUSION DE LAS CIENCIAS MÉDICAS.

En cantos homéricos se plasman una visión de la medicina griega primitiva, al describir las heridas y lesiones en la Ilíada y la Odisea. Los médicos reciben en ellas trato especial, lavaban con vino las heridas, les ponían miel y las liaban con vendas de lino.

Correspondió a Grecia clásica del siglo V a. C. dar el primer paso ,el atribuir la enfermedad a causas naturales.Alcmeón de Crotona hace disecciones, describe las arterias y las venas, observa diversos órganos y considera al cerebro como el centro de inteligencia. Otro generador del cambio fue Hipócrates de Cos (460-356 a. C.) que parece ser el autor del “Corpus Hippocraticum” formado por 72 libros admite la cirugía sino en casos de urgente necesidad, negando todo valor terapéutico a las prácticas mágica y a los hechizos.

Sus principales exponentes son: Herófilo (340 a. C.) quien describe la próstata, el duodeno, el hueso hioides y estudios anatómicos detallados del ojo.

Herasistrato (330 a. C.) describió la anatomía unitaria del Sistema Nervioso Central distinguiendo los nervio de los tendones.Esta escuela describió la ligadura de los vasos con hilos de lino.

Erasistrato, describió el corazón, sus válvulas, la tráquea.

Aulo Cornelio Celso (siglo I d. C.) escribió una basta enciclopedia de la que se conserva el “De Re Medica” en ocho libros que describen la mayoría de los conocimientos médicos de su época, también describe las características de la inflamación lo que es: calor, rubor, tumor y dolor.

Galeno de Pérgamo (129-199 d. C.) interesado en la función de los órganos, hace un intento de la circulación de la sangre, experimenta con animales provocando paraplegia por sección medular, fue criticado por su expresión dogmatica y el empirismo que prevalecieron durante la observación.

En Roma, la organización de la medicina militar es la que ocupa el sitio más prominente ya que en los ejércitos enrolaron médicos militares de profesión. Existieron hospitales de campaña a los que se les llamó “Valetudinaria” equipada con instrumentos y materiales necesarios.

“Nosocomia” fundando el primero por una mujer llamada Fabiola hacia el año 360 d. C.Los cirujanos que destacan en el periodo de Bizancio son: Oribasio, Aetio y Pablo de Egina, este último es el recopilador más conocido de todos.

Los árabes en sus conquistas descubren la civilización griega y admirándola, traducen sus documentos, apareciendo nombres médicos como Avicena, Averroes, Abulcasis, este recopilador y cirujano describe la sutura de heridas aproximando los bordes con mandíbulas de hormigas gigantes

LACIRUGIA EN LA EDAD MEDIA. PRIMERAS ESCUELA, UNIVERSIDADES, Y CIRUJANOS COLEGIADOS.

La primera escuela de Medicina fue la de Salerno abierta en el siglo noveno, sus exponentes más conocidos fueron los monjes Rogerio de Palermo y Rolando de Parma que tienen el merito de haber transcrito los manuscritos de textos antiguos. Parece que utilizaron un medio llamado la “esponja saporífera” en mitigar el dolor en una cirugía y considerando la supuración favorable en el cierre de las heridas debido a una interpretación incorrecta de los textos galenos.

Otro moje destacado en cirugía fue Guy de Chauliac (1300-70) ya que fue uno de los primeros en conseguir la autorización para disecar cadáveres fue partidario del cauterio y de la supuración de la heridas continuando con el error.Existió una tercera categoría de cirujanos conocidos como los “cirujanos ambulantes” que iban recorriendo ciudades y castillos ofreciendo sus servicios.

EL RENACIMIENTO, EL DESCUBRIMIENTO DE AMERICA, LOS ANATOMISTAS Y LA CIRUGIA.

Andres Vesalio (1514-64) “De Humanis Corporis Fabrica” en la que destruye por completos los errores anatomicos que habían sido aceptados, esto provoco la aparición de nuevos investigadores.

Fabricio de Acquependente (1537-1615) celebre por sus estudios sobre músculos y articulaciones, Wirsung describió el páncreas y su sistema colector.

Los españoles describieron civilizaciones florecientes hicieron documentación recogida por indios, misioneros, y cronistas el manuscrito con el nombre de “Libellus de Medicinalibus Indorum Hervus” relata los métodos curativos .La valiosa obra del padre Sahagun y de Francisco Hernández relaciona dos mil plantas curativas.En materia quirúrgica se sabe que los indígenas eran muy hábiles reduciendo fracturas. Las heridas de cara se suturaban con hilos finos posiblemente con cabellos

LAINVESTIGACION FISIOLOGICA EL METODO EXPERIMENTAL Y EL DESARROLLO DE LA TECNICA.

William Harvey (1578- 1657) junto con Fabricio Acquapendente publicaron el libro “De Mout Cordis” habla de la función de la bomba cardiaca.Stenon estudio los movimientos musculares.Mayow estudia los mecanismos de entrada y salida de sangre al pulmón.

Zambeccari inicia la cirugía experimental haciendo en perros extirpaciones de diversos órganos..

El primer paso fue la fundación del Hospital de la Limpia y Pura Concepción de Nuestra Señora en 1524 fue el primer hospital establecido en el continente. En 1525 se contrato a Don Francisco Soto que fue barbero y cirujano. La primera cátedra se fundó en 1536 en el Imperial Colegio de Sta. Cruz en Santiago Tlatelolco y se graduó el primer médico mexicano Martin de la Cruz .La Real y Pontificia Universidad de México se fundó en 1553. La primera práctica d anatomía se hizo en 1646 con el maestro cirujano Juan de la Correa

. En 1719 el Virrey Valero dispuso que hicieran las practicas de internado por dos años en el Hospital de Jesús en forma obligatoria a todos aquellos que quisieran sustentar el examen de médico cirujano. En 1768 se fundó la Real Escuela de la Cirugía.

En 1779 se hizo la primera cesárea postmortem en Santa Clara California y en 1784 el cirujano Francisco Hernández hace la primera sinfisotomia en Veracruz. En ese mismo siglo se dio otro avance en la cirugía que fue el control del dolor y la prevención de las infecciones.

Raymundo Lulio descubrió el “vitriolo dulce” y Paracelso experimentando en aves descubrió que tiene efectos saporíferos recomendándolos en enfermedades dolorosas.

En 1842 el Dr. Crawford W. Long realiza la primera operación con éter extirpando pequeños tumores.

En 1844 Horace Wellers un dentista americano realiza en si mismo los primeros experimentos de anestesia mediante la inhalación de gas hilarante El dentista W. T. G. Morton junto con el químico Ch. T. Jackson estudiaron las propiedades del éter y en 1846 realizaron en el Hospital General de Massachusetts, la primera operación pública bajo la acción del éter extirpando un pequeño tumor en la espalda.

El mismo año se hizo una amputación con este método y el Dr. Oliver Wendell Holmes propuro el nombre de anestesia para este procedimiento.

James Young Simpson propone la inhalación del cloroformo para aliviar los dolores de parto, el uso de esta sustancia reemplaza el uso del éter.

En 1853 Alexander Wood inventa la aguja hipodérmica que en 1881 Alexander Crombil utiliza para hacer una inyección hipodérmica de morfina como preliminar a la anestesia por inhalación.

En 1885 el cirujano William Halsted trabaja en el Johns Hopkins Hospital sobre anestesia local y después se hace la primera anestesia local por infiltración.

*Roberto Koch demuestra la verdad de esta aseveración y relaciona la

especificidad bacteriológica al decir “un microbio, una enfermedad”.

*Koch, observó que la bacteria causante del carbunco, Bacillus anthracis y luego la causante de la tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, en 1882. Se encontraba en la sangre de todos los animales esto podría llevarlo a afirmar que la bacteria era la causante de la enfermedad.

*Koch llevó su hipótesis a una prueba más. Demostró que la bacteria podía ser cultivada en un medio externo al animal.

*El trabajo del médico alemán dio origen a cuatro postulados para demostrar que un microorganismo en particular causa una enfermedad en particular:

*Lister aplico, sobre las fracturas complicadas con heridas una especie de aposito impregnado en acido fenico también llamado acido carbólico, diluido en agua que se cambiaba con frecuencia y conseguía así la cicatrización sin putrefacción.

*Uso además acido fenico diluido en el instrumental, en los hilos de sutura y aun en forma de vaporizaciones en el aire del ambiente de la sala de operaciones y con esto consiguió abatir estadísticamente la frecuencia de las infecciones.

*Hacia 1875 el método de Lister se acepto en todas partes, reconociendo su trabajo universalmente y abriendo la era llamada antisepsia.

*Pasteur de utilizar únicamente instrumentos, esponjas e hilos de sutura previamente esterilizados por el calor.

*En Alemania Von Bergman fabrica una autoclave.