Unidade Feto Placent%c1ria

UNIDADE FETO-PLACENTRIAMORFOLOGIALicenciatura em MedicinaFML - 2007

Placenta - 1

GeneralidadesDas componentes da placenta, o

TROFOBLASTO o mais varivel quanto estrutura, funo e desenvolvimento, tendo os seguintes papis: Invaso das art. espiraladas Nutrio do ovo

Endcrino, essencial manuteno da gravidez

Placenta - 2

Placenta - 3

Art. espiraladas

Placenta - 4Invaso das artrias espiraladas pelo trofoblasto

Placenta Anatomia macroscpica - 1 rgo discide, dim. 15-20cm, peso 400-600g(1/7 peso do RN)

Insero usual na metade superior da cavidade uterina Cordo umbilical geralmente inserido prximo do centro da face fetal As membranas destacam-se da margem Na gravidez gemelar pode haver 1 ou mais placentas(depende do n de ovos implantados e do tipo de segmentao)

Placenta Anatomia macroscpica - 2Face fetal Face materna

Placenta Anatomia macroscpica - 3Placenta Gravidez gemelar monocorinica

Placenta Anatomia macroscpica - 4

Componente materna

(1/5 da placenta de termo)

Superfcie rugosa, dividida por sulcos em 10-40 lbulos ou cotildones cobertos por decdua basal Restos de vasos uterinos alterados pela penetrao trofoblstica Substncia fibrinide, restos celulares, cogulos sanguneos

Placenta Anatomia macroscpica - 5

Componente fetal (4/5 da placenta de termo)Vilosidades coriais (Unidades funcionais) : Terminaes ramificadas dos vasos fetais Expostas ao sangue materno (trocas F-M) Maioria livre no espao intervilositrio (EIV) Algumas vilosidades de fixao decdua basal

Face fetal da placenta: Coberta por mnios, membrana transparente e brilhante, atravs dos quais se vm os vasos fetais ramificando-se antes de penetrarem no tecido placentrio

Placenta Anatomia microscpica - 1

Vilosidades coriais

So as UNIDADES FUNCIONAIS da placentaFormadas, de dentro para fora, por: Estroma mesenquimatoso com vasos Camada de citotrofoblasto Camada de sincciotrofoblasto


Vilosidades coriaisCitotrofoblasto Camada nica de clulas cubides Prolifera por mitose

Sinccio Provm da transformao do citotrofoblasto

Com a evoluo da gravidez: Snccio Menos espesso Citotrofoblasto Vestigial Os vasos aproximam-se da superfcie vilositria

Placenta Anatomia microscpica - 3 Vilosidade jovem

Placenta Anatomia microscpica - 4 Vilosidade madura

Incio 2 T.

Grav. termo


Ultra-estrutura da vilosidade corialMicrovilosidades

EIV

Sinccio

Memb. basal

Capilar fetal

Placenta Funo endcrina-1

EsteridesProduzidos no sinccio: Rico em organitos celulares Aparelho enzimtico, mas incompleto Necessita de substratos produzidos pelo feto (conceito de Unidade Feto-Placentria) e pela me

Exemplo: ME: Acetato, colesterol, deidroepiandrosterona PLACENTA: Pregnanolona, Progesterona FETO: Pregnanolona placentria, Sulfato de deidroepiandrosterona PLACENTA: Estriol


Sntese de esterides ExemploME - Acetato, colesterol, DHEA - MEPLACENTA: Pregnanolona Progesterona(Sulfatao)

FETO: (Hidroxilao) DHEA-Sulfato

PLACENTA: (Aromatizao) Estriol


Sntese de esterides Exemplo (2)Para que todos os fenmenos sejam possveis, so necessrias as seguintes enzimas:Da placenta: Sulfatase 3-ol-desidrogenase

UFP!

Do feto: 16-hidroxilase

Placenta Circulao fetalCORDO UMBILICAL

FETO

2 artrias (Sangue DESOXIGENADO)

PLACENTA (Face fetal)Diviso sucessiva das art.

VILOSIDADESCapilares Vnulas

PLACENTA (Face fetal)Troncos venosos

CORDO UMBILICALUma veia (Sangue OXIGENADO)

FETO

Placenta Circulao maternaMIOMTRIOArtrias espiraladas

PLACA BASALOrif. entrada artrias Orif. drenagem venosa

ESPAO INTERVILOSITRIO Fluxo de alta presso de sangue arterial ( 80 mmHg) Banha as vilosidades TROCAS Sangue desoxigenado Orif. de drenagem

PLACA BASAL (Decdua) Lagos sanguneos venosos

MIOMTRIO Veias uterinas

Placenta Circulao no E.I.V.

Placenta Circulao

Circulao no E.I.V. Fluxo sanguneo materno: 20 sem. 300 ml/min. 40 sem. 600 ml/min.

Volume do EIV 150-250 ml Superfcie total das vilosidades 11 m2

Placenta Aspectos morfo-clnicos-1

Formao da placenta - I 70 dia ps-concepo Placenta definitiva As vilosidades da zona do ovo que aderiu decdua desenvolvem-se, formando o crion frondoso, estrutura inicial da placenta As da restante superfcie ovular, orientada para a cavidade uterina, atrofiam-se, formando o crion leve


Formao da placenta - II O saco gestacional cresce, levando o crion leve ao contacto com decdua da parede uterina oposta, formando a DECDUA CAPSULARIS, que envolve o saco gestacional

D. capsularis + mnios Membranas ovulares O n de vilosidades determinado no momento da placentao, havendo apenas aumento da sua segmentao e do seu volume


Anomalias da placenta com significado clnico:A placenta pode no ser discide por: Placentao em local desfavorvel Insero anmala do cordo umbilical: Insero marginal (Placenta em maa de armas) Insero velamentosa (Os vasos umbilicais separam-se ecorrem sob a membranas antes de entrarem na placenta)


Anomalias da placenta com significado clnico: Placenta sucenturiadaUm cotildone aberrante ligado ao disco placentrio por 1 artria e 1 veia

Outras anomalias: Placenta membrancea Placenta extra-corial

Hemangiomas da placenta:Presentes em 1% das placentas, a maioria SEM significado; os + volumosos Hidrmnios, hemorragia


Anomalias da placenta com significado clnico: Acretismo placentrioA invaso do trofoblasto ultrapassa a decdua e chega ao miomtrio

Placenta acreta: Toca o miomtrio Placenta increta: Penetra o miomtrio Placenta percreta: Chega serosa


Placenta Aspectos morfo-clnicos-7 Placenta sucenturiada

Placenta Aspectos morfo-clnicos-8Insero marginal do C.U (Placenta em maa de armas)

Placenta Aspectos morfo-clnicos-9 Placenta velamentosa

Placenta Aspectos morfo-clnicos-10 Acretismo placentrioTec. placentrio Placenta

Miomtrio

Miomtrio

Membranas ovulares-1

Formao das membranas ovulares: Cerca das 14 semanas, o MNIOS, distendido pelo pelo lquido amnitico, encosta-se ao CRION, encerrando o celoma extra-embrionrio, formando as membranas ovulares definitivas (mnios + crion + decdua vera) As membranas s tm vascularizao nas fases iniciais da gravidez Na 2 metade da gravidez so avasculares, pelo que deixam de contribuir para a produo e remoo do lquido amnitico


13 sem.

Celoma extra-embrionrio

mniosL.A.

Crion


Cordo umbilical-1

Generalidades O C.U. a estrutura que liga o feto placenta

No termo mede cerca de 50 cm (20-70 cm) Dimetro de 1,0 a 2,5 cm

Totalmente coberto por mnios Contm 2 artrias e 1 veia envolvidas por material mucide (geleia de Warthon)

Cordo umbilical-2

Anomalias Insero marginal e velamentosa

Anomalias do comprimento (70cm) Ns, verdadeiros ou falsos Circulares ao corpo fetal

Torso Onfalite Varizes, tumores, edema, Artria nica (1/500 gestaes, 6% nos gmeos)

Cordo umbilical-3

N verdadeiro do cordo umbilical

Lquido amnitico-1

Lquido amnitico-2

Produo 1 metade da gravidez: Transudao do plasma materno, atravs das membranas Transudao do plasma fetal, atravs da pele ainda no queratinizada

2 metade da gravidez: Produo de URINA pelo rim fetal

Pequena contribuio do fluido traqueo-brnquico e da transudao pelo C.U.

Lquido amnitico-3

Remoo Fases iniciais da gravidez: mnios (ainda vascularizado)

2 e 3 trimestres: Deglutio fetal (300-700 ml/dia no termo)

No final da gestao o LA renovado, pelo menos, 3 vezes por dia

Lquido amnitico-5

Volume 1 metade da gravidez: Crescimento de tipo exponencial (20 sem. 500 ml)

2 metade da gravidez : Crescimento aritmtico at s 37-38 sem. (1000 ml) decrescendo 125 ml/sem. at ao parto Na gravidez prolongada o LA pode ser muito reduzido (< 500 ml)

Lquido amnitico-6Volume do LA ao longo da gravidez

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