Unitat ITS Vall d’Hebron-Drassanesi

Programa “Drassanes Express”

Mª Jesús BarberáYannick Hoyos

Jornada de treball sobre experiència en el maneig de les ITS.Models organitzatius als diferents àmbits assistencials. 18 de juny de 2019

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Breu apunt històric

• 1984: cuerpo nacional de médicos y practicantes de la lucha antivenérea• 1989: trasllat a Drassanes• 1992: ICS_AP• 2013: Hospital Vall d’Hebron, Programa Especial Malalties Infeccioses Vall

d’Hebron-Drassanes: Unitat ITS Vall d’Hebron-Drassanes, Servei de Malalties Infeccioses

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. On som ara?

Missió UITS

Cribratge, diagnòstic, tractament, seguiment, counselling i estudi de contactes

Atenció a poblacions vulnerables: HSH, VIH, TS

Docència

Investigació

Centinel·la

Coordinació amb SalutPública (contactes, brots)

Proporcionar mesures de prevenció, educació i promoció de la salut sexual PrEP

Chemsex

Unitat d’ITSVall d’Hebron-Drassanes

Atenció monogràficaespecialitzada i multidisciplinar

Alta resolucióAccesibilitat

Resposta ràpidaExperiència/recursos

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Qui som?– 4 metg@s de diferentes especialitats:

3 Medic. Interna/Infeccioses i 1 Medic. Preventiva– 5 infermer@s i una supervisora – 5 auxiliars administratius

Microbiologia Drassanes/Vall d’Hebron

• Estratègicament ubicada a Drassanes: ara carrer Sant Oleguer 17

• Centre obert (patología de especial interés sanitario), inclòs sense CIP

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Accés

• Amb derivació o sense (demanda espontània)

• Consulta d’atenció ”immediata”:– Simptomàticos (secreció/úlcera genital/complicacions), contacte d’ITS o

resultat + de cribratge– Triatge infermer@ derivació a infermer@/metg@ CAI o programat– Franja horària de 8 a 14 h de dilluns a divendres

• Estudi de contactes i tractament d’asimptomàtics amb resultats positius de cribratges: de 15 a 17h de dilluns a divendres

• Atenció programada per procesos no urgents• Presencial de 8 a 14 i 17-20h • Telefònica des de 2007• Electrònica (pendent)

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Què fem?

• Diagnòstic, tractament, seguiment, informació, counselling, provisió de mesures preventives i estudi de contactes

• Cribages d’ITS poblacionals i oportunistes a persones amb risc(VIH, TS, HSH…)

• Atención a grups nuclears (TS, VIH+, UD…)

Estudi de contactes:} Patient referral} Dual referral} Altres:

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Què fem?

Infermer@• Triage• Visites infermeria• Presa de mostres• Tractaments i vacunes• Estudi de contactes• Counselling• Resultats• Seguiment• Cribrtages• PrEP

Metg@• Anamnesi, exploració• Expl complementàries• Altres tècns diagnòstiques• Prescripció• Tècniques terapèutiques• Seguiment• Altres: PrEP, Chemsex• Vigilància

• …

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Qui ho fa?

0

100

200

300

400

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Sífilis

Sífilis

0

200

400

600

800

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Gonococia

Gonococia

93% H, 71% HSH95% H, 78% HSH

Activitat:• Increment de 30% pacientes visitats entre 2016 i 2017• 2017: 16763 visitas

Característiques població 2017: • Sexo: 83% H • Edad: 92% 18-50 anys

UITS Vall d’Hebron-Drassanes.Algunes dades.

28.413 serologíes VIH realitzades 2104-2018 75% ♂ 54% HSH

• Vigilància epidemiològica de les ITS:• MDO/MDI: ASPB• RITS: xarxa centinel·la sistemes d’informació i registre de les ITS (RITS) del

Departament de Salut

• Activitats formatives i docents

• Investigació

• Grups de treball

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Què fem?

• Consorci Sanitari de Barcelona -Plà operatiu d’atenció integral a pacientsamb ITS i els seus contactes.

• Xarxa centinel·la de vigilància i registre de les ITS a Catalunya (RITS).

• Comité operativo del "Programa de prevención, control y atención al VIH, las ITS y las hepatitis víricas" del Departament de Salut, Generalitat de Catalunya. Grup de treball de PrEP. Grup de treball de chemsex.

• EpiITS i EpiVIH. Red de centros de ITS, isciii.

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Grups de treball i xarxes de vigilància

Grupo de trabajo sobre ITS. Madrid, 2011

ASPC: GPC de ITS, Model d’Atenció a les ITS, Manual de preguntes i respostes, grup de treball per la vigilància de las resistèncias del gonococ, comité d’experts sobre PrEP.

Comité expertos sobre PrEP

Estudio sobre evaluación de la factibilidad de la implementación de la profilaxis preexposición (PrEP), como estrategia de prevención de la infección por el VIH

en población de alto riesgo en el Sistema Nacional de SaludPromotor: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Grups de treball i xarxes de vigilància

Euro Surveill. 2013;18(33):pii=20560

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Grups de treball i xarxes de vigilància

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Societats científiques

Gesida, PNS, GEITS y AEDV

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Societats científiques

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Societats científiques

• Canvis epidemiològics, increment demanda

• Qüestions emergents–complexitat patologia–nous i vells patògens reemergents–resistèncias antibiòtiques (gonococ, M. genitalium)–Chemsex–PrEP

• Canvis socials

• Millora diagnòstic (detecció mutacions M. genitalium)

• TIC

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Reptes i oportunitats

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Reptes i oportunitats

q Assistencials:

§ Respondre a la demanda

§ Optimitzar i millorar eines ja existents

§ Optimitzar circuits/comunicació/coordinació amb Primària, altres hospitals i entitats comunitàries (cribratges ITS a pacients VIH, TSC...)

o Coordinació/circuits amb Unitats VIH. Objectiu: reduir temps dediagnòstic VIH a inici TAR.

o Evitar duplicitats innecesàries: Unitats de VIH/ITS hospitalàries,Checkpoint…

o Assir, ONG: TSC

o PPE?

§ Oportunitat noves TIC: consulta online, autocumplimentació HC…

§ Noves estratègias: infermer@ de pràctica avançada (PrEP), pacient expert(Chemsex…)

q Formatives: compartir (sessions en streaming). Grup ITS de la SCMIMC

q Investigació: epidemiològica, clínica

q Docència: noves estratègies (sessions en streaming…)

q Més recursos??– medis humans– medis materials– temps / formació– innovar en provisió de serveis

UITS Vall d’Hebron-Drassanes. Reptes i necessitats

Centro de ITS - Vall d'Hebron-Drassanes. Barcelona (M2.3)

üNous paradigmes– Nous problemesü Nous reptesØ Noves estratègies

ØGrands oportunitats !!