Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA DIRECCIÓN DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIA DIVISION DE EDUCACION CONTINUA DIPLOMADOS
DIPLOMADO DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
INTRODUCCION
Las políticas sociales y económicas tienen efectos determinantes en las
condiciones de vida y salud del individuo. Cada vez hay una mayor convergencia
entre los países pobres y los ricos con respecto al tipo de problemas de salud que hay
que resolver.
El desarrollo de una sociedad, ya sea rica o pobre, puede juzgarse por la calidad
del estado de salud de la población, por cómo se distribuyen los problemas de salud a
lo largo del espectro social y por el grado de protección de que gozan las personas
afectadas por la enfermedad.
Las desigualdades sociales y económicas y la inequidad sanitaria, son el
resultado de la situación en que la población crece, vive, trabaja y envejece, y del tipo
de sistemas que se utilizan para combatir la enfermedad. A su vez, las condiciones en
que la gente vive y muere están determinadas por fuerzas políticas, sociales y
económicas.
Por las razones antes señaladas, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
puso en marcha en el año 2005 la “Comisión sobre Determinantes Sociales de la
Salud (CDSS)”, con el fin de recabar datos científicos sobre posibles medidas e
intervenciones en favor de la equidad sanitaria y promover un movimiento
internacional para alcanzar ese objetivo. Esta Comisión tuvo como propósito, generar
recomendaciones basadas en la evidencia disponible, de intervenciones y políticas
apoyadas en acciones sobre los determinantes sociales que mejoren la salud y
disminuyan las inequidades sanitarias. Para alcanzar este objetivo la Comisión trabajó
durante tres años a partir de marzo de 2005.
La CDSS de la OMS, en su informe final, enfatizó que, en todo el mundo, las
personas socialmente desfavorecidas tienen menos acceso a los recursos sanitarios
básicos y al sistema de salud en su conjunto. Es así como enferman y mueren con
mayor frecuencia que aquéllas que pertenecen a grupos que ocupan posiciones
sociales más privilegiadas. Esto se hace más crítico en algunos de los grupos más
vulnerables. Estas inequidades han aumentado a pesar de que nunca antes han existido
en el mundo la riqueza, los conocimientos y la sensibilidad e interés por los temas que
atañen a la salud como en la actualidad (World Health Organization, 2006).
De igual forma, declaró que, la mayor parte de los problemas de salud se
pueden atribuir a las condiciones socioeconómicas de las personas. Sin embargo, en
las políticas de salud han predominado las soluciones centradas en el tratamiento de
las enfermedades, sin incorporar adecuadamente intervenciones sobre las "causas de
las causas", tales como, las acciones sobre el entorno social. En consecuencia, los
problemas sanitarios se han mantenido, las inequidades en salud y atención sanitaria
han aumentado, y los resultados obtenidos con intervenciones en salud centradas en lo
curativo han sido insuficientes y no permitirán alcanzar las metas de salud de los
Objetivos para el Milenio.
Paradójicamente, existe suficiente evidencia, particularmente proveniente de
países desarrollados, de acciones posibles para disminuir dichas inequidades,
principalmente a través de la implementación de políticas e intervenciones de salud
que actúen sobre los determinantes sociales.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD – CONCEPTUALIZACION
La Constitución de la Organización Mundial de la Salud1, en 1946, consagró la
definición de la salud como “un estado de pleno bienestar físico, mental y social y no
solo la ausencia de enfermedad” así como un derecho fundamental de los individuos
(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2006, p.1).
Dicha Constitución también hizo explícito, dentro de las funciones de la OMS,
la colaboración con los estados miembros y los organismos especializados apropiados
“para promover el mejoramiento de la nutrición, la habitación, el saneamiento, la
recreación, las condiciones económicas y de trabajo y otros aspectos de la higiene del
medio” (OMS, 2006, p.2).
La Conferencia Internacional de Alma Ata en 1978, consideró también como
uno de los pilares básicos de la estrategia de la Atención Primaria de la Salud a los
Determinantes Sociales de la Salud declarando “La necesidad de una estrategia
integral de salud, que no solo preste servicios de salud, sino que también aborde las
causas sociales, económicas y políticas subyacentes de la mala salud” (OMS, 1978,
p.20).
1 La Constitución fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Off. Rec. Wld Hlth Org.; Actes off. Org. mond. Santé, 2, 100), y entró en vigor el 7 de abril de 1948. Las reformas adoptadas por la 26ª, la 29ª, la 39ª y la 51ª Asambleas Mundiales de la Salud (resoluciones WHA26.37, WHA29.38, WHA39.6 y WHA51.23), que entraron en vigor el 3 de febrero de 1977, el 20 de enero de 1984, el 11 de julio de 1994 y el 15 de septiembre de 2005, respectivamente.
“Las condiciones sociales en que vive una persona influyen sobremanera en sus
posibilidades de estar sana. En efecto, circunstancias como la pobreza, la inseguridad
alimentaria, la exclusión y discriminación social, la mala calidad de la vivienda, las
condiciones de falta de higiene en los primeros años de vida y la escasa calificación
laboral constituyen factores determinantes de buena parte de las desigualdades que
existen entre países y dentro de ellos por lo que respecta al estado de salud, las
enfermedades y la mortalidad de sus habitantes. Para mejorar la salud de las
poblaciones más vulnerables del mundo y fomentar la equidad sanitaria se precisan
nuevas estrategias de acción que tengan en cuenta esos factores sociales que influyen
en la salud” (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2004, p.42).
“La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los países y
las grandes desigualdades sanitarias entre los países están provocadas por una
distribución desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y
los servicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida
de la población de forma inmediata y visible (acceso a atención sanitaria,
escolarización, educación, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda,
comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida próspera. Esa
distribución desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningún caso,
un fenómeno «natural»... Los determinantes estructurales y las condiciones de vida
en su conjunto constituyen los determinantes sociales de la salud” (Comisión OMS
sobre Determinantes Sociales de la Salud, 2008).
“Los determinantes sociales de la salud se refieren a las características de las
condiciones sociales que influyen en la salud y las vías particulares por medio de las
cuales dichas condiciones ejercen su efecto y que se pueden alterar con medidas
fundamentadas” (Krieger, 2001, p. 696).
En el libro “Determinantes Sociales de la Salud – Perspectivas Canadienses”,
los autores se refieren a los determinantes sociales de la salud como las condiciones
socio-económicas que influencian la salud de personas, comunidades y jurisdicciones
(Raphael, 2004). En dicho libro se enfatiza la necesidad del estudio de a) las
condiciones de vida en edades tempranas, b) la educación, c) el empleo, d) la
seguridad alimentaria, e) los servicios de salud, f) condiciones de vivienda, g) estatus
aborigen y h) la exclusión social.
De acuerdo con Dahlgren & Whitehead, los determinantes sociales de la salud
son factores sociales, económicos y de estilos de vida, influenciados por decisiones
políticas, comerciales e individuales (Dahlgren & Whitehead, 2006).
Los Determinantes Sociales de la Salud fueron definidos de forma genérica
por la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial
de la Salud (CDSS) como “el conjunto de las condiciones sociales en las cuales la
gente vive y trabaja” (OMS, 2008).
Figura 1. Marco de las principales categorías y vías de acción de los determinantes.
(Tomado de: Comisión OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud, 2008).
ESTADISTICAS
Estadísticas que muestran las desigualdades en salud (CSDH/OMS, 2008):
• El riesgo de muerte materna es 1 de 8 en Afganistán y 1 de 17.400 en Suecia.
• En los barrios pobres de Manila, hasta el 39% de los niños entre 5 y 9 años ya
están infectados con tuberculosis – el doble del promedio nacional.
• En Glasgow, un niño nacido en un suburbio acomodado puede esperar vivir 82
años, mientras que uno nacido en un barrio pobre puede esperar vivir 54 años.
(OMS, 2006).
• En Costa Rica, gracias a las mejoras en la atención primaria, la tasa nacional
de mortalidad infantil bajó de 60 a 19 por mil nacimientos vivos entre 1970 y
1985.
• En Asia, los pagos directos en salud hicieron que el 2.7% de la población total
de 11 países de ingresos bajos a medios pasara a la categoría de muy pobres,
con 1 dólar diario.
• En Bolivia, la mortalidad infantil de los bebés nacidos de madres sin
educación es 100 por 1.000 nacimientos vivos, mientras que la mortalidad
infantil de bebés nacidos de madres con al menos educación secundaria es 40
por 1.000.
Después de la publicación del informe, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó
la resolución "Reducing health inequities through action on the social determinants of
health (mayo 2009) que llama a la comunidad internacional, incluidos los organismos
de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), organismos intergubernamentales,
sociedad civil y el sector público a tomar medidas en colaboración con los Estados
miembros de la OMS y su Secretariado para evaluar los impactos de las políticas y
programas sobre desigualdades en salud y abordar los determinantes sociales de la
salud.
OBJETIVO GENERAL
Formar investigadores de alto nivel en el ámbito de los Determinantes Sociales de la
Salud, cuyos conocimientos incidan positivamente en la búsqueda de soluciones que
apoyen a las sociedades contemporáneas y actuales.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Promover y calificar la intervención social basada en la investigación.
• Estimular y profundizar la relación de la Universidad y el entorno social.
• Desarrollar proyectos de investigación pura o aplicada en el área de los
Determinantes Sociales de la Salud y áreas afines.
• Desarrollar modelos teóricos y metodologías de análisis en el ámbito de las
diferentes líneas de investigación.
• Maximizar las oportunidades de la interdisciplinaridad y de la
transdisciplinaridad y las potencialidades de la investigación sociológica.
• Desarrollar nuevos cuadros analíticos y teóricos, como instrumentos
metodológicos capaces de retratar las especificidades de la sociedad
venezolana en el contexto de la creciente internacionalización de las
relaciones sociales.
• Combinar el pluralismo analítico y metodológico con la coherencia teórica,
para permitir la construcción de un programa integrado de investigación capaz
de fomentar la acumulación de conocimientos.
• Crear bases de datos que faciliten la investigación sociológica y que permitan
utilizaciones de naturaleza diversa en iniciativas conjuntas con la sociedad
civil e instituciones públicas a nivel nacional, regional y local.
PERFIL DEL ASPIRANTE
• Formación académica previa de licenciatura o maestría en las áreas de
Ciencias Políticas, Salud Pública, Historia, Sociología, Antropología,
Filosofía, Demografía, Epidemiología, Economía, Medicina, Odontología,
entre otras
• Interés en el estudio de problemas sociales actuales o históricos, en las líneas
de investigación del programa.
• Comprensión de lectura del idioma inglés.
PROGRAMA DEL DIPLOMADO
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (DSS)
DURACION: 120 HORAS ACADEMICAS
MODULO I.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD. CONTEXTO HISTÓRICO UNIDAD 1. - VIGILANCIA EN SALUD. SIGLOS XVI-XVIII. (Hist. Duarte Tomé Guerreiro M.Sc. – Dynamics of Health and Welfare) UNIDAD 2. - VIGILANCIA EN SALUD. SIGLOS XIX-XXI (Hist. Duarte Tomé Guerreiro M.Sc. – Dynamics of Health and Welfare) UNIDAD 3. - CONFERENCIAS INTERNACIONALES (Prof. Francesco Cammarano – Odontólogo)
En este primer módulo del Curso se abordaran temas centrales relacionados con
los Sistemas de Vigilancia en Salud entre los siglos XVI y XXI, que nos faciliten la
comprensión de los procesos sociales generadores de desigualdades e inequidades en
salud. De igual forma, trataremos el concepto ampliado de salud, conectándolo con
los nuevos enfoques de los determinantes sociales de la salud.
Se trataran tres unidades introduciendo el contexto histórico con la finalidad de
comprender los antecedentes desde la perspectiva social y del campo de la salud.
Se facilitan bibliografías principales y complementarias, con el propósito de
entrar en reflexión y discusión alrededor del pensamiento histórico y social.
Las bibliografías entregadas sólo pretenden introducir el tema a modo de
información, razón por la cual los estudiantes deben profundizar la búsqueda según
sus intereses de investigación.
Duración: 30 HORAS OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.- Reconocer con mayor profundidad, por medio del abordaje histórico, el concepto
de vigilancia en salud y salud pública, en el marco de los determinantes sociales de
salud.
2.- Comprender el contexto histórico y social que da origen a las investigaciones
sobre los determinantes sociales de la salud.
3.- Conocer los principales personajes que dieron, a través de la historia, aportes
importantes en el área de la Salud y el Bienestar.
4.- Conocer las principales declaraciones, cartas y conferencias internacionales que
dieron origen a las nuevas definiciones de Salud y Bienestar y a la Moderna Salud
Pública.
UNIDAD 1. - VIGILANCIA EN SALUD. SIGLOS XVI-XVIII.
La unidad comienza con la discusión de los primeros Sistemas de Vigilancia en
Salud, en virtud del cual se parte para comprender el enfoque de la Higiene y la Salud
Pública.
Esta unidad es sólo una aproximación a los planteamientos históricos en la
conceptualización de la salud, a partir del conocimiento del trabajo de los principales
personajes de la época.
En esta parte del curso conoceremos los trabajos de: John Graunt, Jean Baptiste
Colbert, Johann Peter Frank y Louis Renè Villermè.
LECTURAS:
Mayer, K. U. (2004). Whose Lives?. How history, societies, and institutions define
and shape life courses. Research in Human Development, 1, 161-187.
Fígaro-Ortiz, G. & Ferrer-Burgos, Y. (2003) Control sanitario de las enfermedades
transmisibles en Hispanoamérica. Siglos XVI, XVII y XVIII. Gaceta Médica de
México, 139, 617-621.
Justice, J. (1991). Leprosy, racismo and Public Health: Social policy in chronic
disease control by Zachary Gussow. American ethnologist, 18, 383-384.
Quevedo, E. (2004). Cuando la higiene so volvió pública. Rev Fac Med Univ Nal
Colomb, 52, 83-90.
Abreu, L. A cidade em tempos de peste: medidas de protecção e combate às
epidemias, em Évora, entre 1579 e 1637. Ler História, 44, 1-22.
Neyra, J. (2006). Hospital de San Lázaro de Lima. Folia Dermatológica, 17, 149-150.
Platarrueda, C. P. & Agudelo, C. (2004). Ensayo de una bibliografía comentada sobre
lepra y lazarettos en Colombia, 1535-1871. Representaciones, prácticas y relaciones
sociales. Encuentros. Colección de tesis laureadas. Bogotá: Universidad Nacional de
Colombia.
Ledermann, W. (2003). El hombre y sus epidemias a través de la historia. Revista
Chilena de Infectología, 13-17.
UNIDAD 2. - VIGILANCIA EN SALUD. SIGLOS XIX-XXI.
Esta unidad introduce el concepto y principios de la Moderna Salud Pública. Se
iniciará con las bases de la implementación de los Sistemas Cuarentenarios y la
creación de los espacios de aislamiento, enfatizando la importancia epidemiológica de
su surgimiento como sistema de vigilancia en salud pública en la Europa del siglo
XIX.
A partir de aquí se abordará el nacimiento de la red de protección sanitaria, a
escala internacional, como nuevo sistema de vigilancia en salud, en los primeros años
del siglo XX.
A este nivel conoceremos los trabajos de personajes importantes como: Sir
Edwin Chadwick, William Farr, John Snow, Rudolph Virchow, Marc Lalonde y Sir
Michael Marmot.
LECTURAS:
Doval, H. (2003). John Snow y la epidemia de cólera en Londres en 1854. Revista
Argentina de Cardiología, 71, 463-467.
Cerda, J. & Valdivia, G. (2007). John Snow, la epidemia de cólera y el nacimiento de
la epidemiología moderna. Revista Chilena de Infectología, 24, 331-334.
Arouca, S. (2008). El Dilema Preventivista. Contribuciones a la comprención y
crítica de la medicina preventiva. Lugar Editorial. Buenos Aires.
Mateos, J. B. (2006). Nacimiento de la sanidad internacional. Revista Española de
salud Pública, 80, 647-656.
Bonastra, J. (2006). Ciencia, sociedad y planificación territorial en la institución del
Lazareto. Tesis Doctoral. Universitat de Barcelona.
Valderrama, J. M. (2001). ¿Rumores, miedo o epidemia?. La peste de 1913 y 1914 en
la costa atlántica de Colombia. História, Ciência y Saúde, 8, 133-171.
Ocaña, L. (). El lazareto de Mahon. Medicina y Seguridad del Trabajo, 53, 63-66.
UNIDAD 3. - CONFERENCIAS INTERNACIONALES.
En esta última unidad del curso conoceremos los contenidos de las
declaraciones más importantes relacionadas con la salud y el bienestar, con la
finalidad de discutir la importancia de tales cartas y declaraciones y las estrategias
inmersas en ellas.
Se discutirán los contenidos de: Declaración de Alma-Ata (1978), Carta de
Ottawa (1986), Declaración de Adelaida – Australia (1988), Declaración de Sundsvall
– Suecia (1991), Declaración de Yacarta – Indonesia (1997), Conferencia
Internacional de México – México (2000) y Comisión de Determinantes Sociales de
la Salud (2005).
LECTURAS:
Mateos, J. B. (2005). Actas de las Conferencias Sanitarias Internacionales (1851-
1938). Revista Española de Salud Pública, 79, 339-349.
Minister of Supply and Services Canada (1981). Lalonde, M. A new perspective on
the Health of Canadians: a working document (1974).
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (1978). Alma-Ata 1978. Atención Primaria
en Salud. [ISBN 92-4-354135-8]. Publicación Científica.
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2006). Constitución de la Organización
Mundial de la Salud. Documentos Básicos, Suplemento de la 45a edición.
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2004). Comisión sobre Determinantes
Sociales de la Salud. Nota de la Secretaría. [EB115/35]. Publicación del Consejo
Ejecutivo.
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2009). Reducir las inequidades sanitarias
actuando sobre los Determinantes Sociales de la Salud. [WHA62.14]. Publicación de
la 62a Asamblea Mundial de la Salud.
MODULO II.
ELEMENTOS CONCEPTUALES Y PERSPECTIVAS METODOLÓGICAS
UNIDAD 1. - CONCEPTUALIZACIÓN DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.
(Od. Arianna Lambertini P. MCs. – Dynamics of Health and Welfare) UNIDAD 2. - INTRODUCCIÓN A LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD. (Od. Arianna Lambertini P. MCs. – Dynamics of Health and Welfare)
UNIDAD 3. - FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD. (Od. Arianna Lambertini P. MCs. – Dynamics of Health and Welfare) En este segundo módulo del Curso abordaremos algunos temas centrales
relacionados con la conceptualización y los fundamentos de los Determinantes
Sociales de la Salud, facilitando la comprensión de los complejos procesos sociales
que generan desigualdades e inequidades en salud. Unido a esto, trataremos el
concepto ampliado de salud y su conexión con los Determinantes Sociales de la
Salud.
Con ese punto de partida se tratan tres unidades para introducir los conceptos y
factores de los Determinantes Sociales de Salud.
Se facilitan bibliografías principales y complementarias, con el propósito de
permitir la reflección en relación a la producción social de la salud.
Las bibliografías entregadas sólo pretenden introducir el tema a modo de
información, razón por la cual los estudiantes deben profundizar la búsqueda según
sus intereses de investigación.
Duración: 30 HORAS.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.- Reconocer los diferentes conceptos de los Determinantes Sociales de la Salud.
2.- Definir los diferentes factores Determinantes de la Salud.
3.- Comprender el contexto social que da origen al abordaje de los Determinantes
Sociales de la Salud.
4.- Identificar las implicaciones individuales, sociales, familiares y comunitarias de
los Determinantes de la Salud.
UNIDAD 1. - CONCEPTUALIZACIÓN DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.
Iniciaremos esta unidad con la discusión de los diferentes conceptos de
Determinantes Sociales de la Salud, con la finalidad de comprender su enfoque social.
Se hará énfasis en las causas sociales que las inequidades en salud.
LECTURAS:
Benach, J. & Muntaner, C. (2005). Aprender a mirar la salud. Cómo la desigualdad
daña nuestra salud. Ediciones de Intervención Cultural/El Viejo Topo. Madrid,
España.
Evans, R. G.; Barer, M. L. & Marmor, T. R. (1996). ¿Por qué alguna gente está sana
y otra no?. Los Determinantes de la Salud de las poblaciones. Ediciones Diaz de
Santos. Madrid, España.
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2005). Hacia un marco conceptual que
permita analizar y actuar sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Versión
Preliminar sin Editar.
Marmot, M. & Wilkinson, R. (2003). Social Determinants of Health. The solid Facts.
WHO Publications. [ISBN 92-890-1371-0].
UNIDAD 2. - INTRODUCCIÓN A LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.
En esta unidad revisaremos los informes generados por la Comisión sobre
Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud. De igual
forma se analizará la estructura y el contexto de los Determinantes de la Salud y se
discutirá cuáles deben ser las perspectivas futuras en relación al tema.
LECTURAS:
Commission on Social Determinants of Health [CSDH]. (2008). Closing the gap in a
generation: health equity through action on the social determinants of health. Final
Report of the Commission on Social Determinants of Health.
(WHO/IER/CSDH/08.1). Geneva, World Health Organization.
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud [CDSS]. (2007). Lograr la
equidad en salud: desde las causas iniciales a los resultados justos. Declaración
Provisional.
Williams, G. H. (2003). The Deteminants of Health: structure, context and agency.
Sociology of Health & Illness, 25, 131-154.
Raphael, D. (2006). Social Determinants of Health: Present status, unanswered
questions and future directions. International Journal of Health Services, 36, 651-
677.
Dixon, J. & Ground, E. (2000). Resource Reviews. Health Promotion International,
15, 87-91.
Marmot, M. (2005). Social Determinants of Health inequalities. Lancet, 365, 1099-
1104.
Mechanic, D. (2000). Rediscovering the Social Determinants of Health. Health
Affairs, 19, 269-276.
UNIDAD 3. - FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD.
Esta unidad se enfocarán los diversos factores sociales, económicos, políticos y
culturales de los determinantes de la salud, haciendo énfasis en el crecimiento
económico, la distribución de las riquezas, las diferencias entre las condiciones
laborales, el apoyo social y comunitario, el grado de cohesión social y las diferencias
de género y étnicas.
Trataremos de identificar el impacto de los sistemas y políticas de salud, como
mecanismos protectores, sobre los determinantes.
LECTURAS:
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud [CDSS]. (2005). Acción sobre los
factores sociales determinantes de la salud: Aprender de las experiencias anteriores.
Documento de información OMS.
Zárate, G. & Pérez, M. A. (2007). Factores sociales como mediadores de la salud
pública. Salud Uninorte, 23, 193-203.
Senado J. (1999). Los factores de riesgo en el proceso salud-enfermedad. Revista
Cubana de Medicina General e Integral, 15, 453-460.
Rayo, D. (2008). Exploración de los Determinantes Sociales de la Salud en América
Central: Un análisis de Nicaragua, Guatemala, Honduras y El Salvador. Informe de
Estado de la Región.
Rojas, M. (2004). La vivienda precaria urbana marginal y su relación con la salud de
la población en el proceso de sustentabilidad. Un enfoque teórico para la estimación
del riesgo y la vulnerabilidad.
Ramos, M. & Choque, R. (2007). La educación como determinante social de la salud
en el Perú. Publicación de la Organización Panamericana de la Salud.
MODULO III. PRINCIPALES DETERMINANTES SOCIALES DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD UNIDAD 1.- DERECHOS HUMANOS Y SALUD. (Od. Arianna Lambertini P. M.Sc. – Dynamics of Health and Welfare) UNIDAD 2.- EQUIDAD EN SALUD. CLASE SOCIAL, GÉNERO Y ÉTNIA. (Od. Arianna Lambertini P. M.Sc. – Dynamics of Health and Welfare) UNIDAD 3.- PERSPECTIVAS ECONÓMICAS. DESIGUALDADES E INEQUIDADES DE INGRESO. (Od. Arianna Lambertini P. M.Sc. – Dynamics of Health and Welfare) Este módulo nos permite profundizar en la discusión y el estudio de las
inequidades en salud. Se hará énfasis en aquellos determinantes sociales que están
asociados a los problemas de organización social. A partir de aquí, se revisaran las
diferentes perspectivas teóricas que palpan las desigualdades sociales y las
inequidades en salud. Trataremos de explorar, las desigualdades económicas, de
clases sociales, de género, etnia, multiculturalidad y generacionales, tratando de entrar
en el reconocimiento de las causas de las causas, como las identifica la comisión de
Determinantes Sociales de la Salud de la OMS.
Se facilitan bibliografías principales y complementarias, con el propósito de
permitir la reflección en relación a la producción social de la salud.
Las bibliografías entregadas sólo pretenden introducir el tema a modo de
información, razón por la cual los estudiantes deben profundizar la búsqueda según
sus intereses de investigación.
Duración: 30 HORAS.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.- Explorar las relaciones entre los factores de crecimiento económico, el desarrollo
humano y los estratos sociales.
2.- Reconocer los determinantes sociales de la salud cuyo origen podría estar
determinado por género, generación, étnia, ingreso y clase social.
UNIDAD 1.- DERECHOS HUMANOS Y SALUD. En la primera unidad de este módulo se discutirán los conceptos y argumentos
clave de la no discriminación y del derecho a la salud, además, se profundizará en la
comprensión de la relación entre los derechos humanos y la salud.
LECTURAS:
Gwatkin, D. R. (2000). Desigualdades sanitarias y salud de los pobres: ¿Qué sabemos
al respecto?, ¿Qué podemos hacer?. Bulletin of the World Health Organization, 78, 3-
18.
Franco-Giraldo, A. & Álvarez-Dardet, C. (2008). Derechos Humanos, una
oportunidad para las políticas públicas en salud. Gaceta Sanitaria, 22, 280-286.
Organización Panamericana de la Salud [OPS]. (2002). Veinticinco preguntas y
respuestas sobre salud y derechos humanos. [ISBN 92-4-354569-8]. OMS.
UNIDAD 2.- EQUIDAD EN SALUD. CLASE SOCIAL, GÉNERO Y ÉTNIA. En esta unidad se revisará el concepto de equidad en salud, relacionándola con
las condiciones de vida, desigualdades sociales, de género y de étnia, con la finalidad
de estudiarlos analizarlos y hacer reflexiones al respecto.
LECTURAS:
Gómez, E. (2001). Equidad, género y salud: Retos para la acción. Panamerican
Journal of Public Health, 11, 454-461.
Denton, M. & Walters, V. (1999). Gender differences in structural and behavioral
determinants of Elath: An análisis of the social production of Health. Social Science
& Medicine, 48, 1221-1235.
Denton, M.; Prus, S. & Walters, V. (2004). Gender differences in Elath: A Canadian
study of the psicosocial, structural anf behavioral determinants of Health. Social
Science & Medicine, 58, 2585-2600.
Blane, D. (1995). Editorial: Social Determinants of Health – Socioeconomic status,
social class and ethnicity. American Journal of Public Health, 85, 903-905.
UNIDAD 3. - PERSPECTIVAS ECONÓMICAS. DESIGUALDADES E INEQUIDADES DE INGRESO. En esta unidad se hará énfasis en la dimensión económica de la producción
social relacionada con la salud. Intentaremos introducir el debate acerca lo macro y
micro económico de los determinantes sociales de la salud, tratando de dinamizar el
debate y llegar hasta el conocimiento de la importancia de lo económico en las
condiciones de vida de los grupos sociales.
LECTURAS:
Vega, J.; Solar, O. & Irwin, A. (2007). Equidad y determinantes sociales de la salud:
Conceptos básicos, mecanismos de producción y alternativas para la acción. Equipo
de Equidad en Salud de la OMS.
Whiteread, M. (2000). The concepts and principles of equity and health. World
Health Organization. Regional Office for Europe. Copenhagen.
Grahan, H. & Kelly, M. P. (2004). Health inequalities: Concepts, frameworks and
policy. [ISBN 1-84279-291-1]. Health Development Agency.
Starfield, B. (2002). Equity and Health: A perspective on nonrandom distribution of
health in the population. Panamerican Journal of Public Health, 12, 384-387.
MODULO IV.
PERSPECTIVAS METODOLÓGICAS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (Lic. Victor Godoi M.Sc. – Comunicador Social)
En este módulo se discutirán los fundamentos conceptuales necesarios para el
estudio de las desigualdades en salud desde una perspectiva epidemiológica y
haciendo énfasis en la producción de investigaciones de tipo cualitativa.
Se facilitan bibliografías principales y complementarias, con el propósito de
permitir la reflección en relación a la producción social de la salud.
Las bibliografías entregadas sólo pretenden introducir el tema a modo de
información, razón por la cual los estudiantes deben profundizar la búsqueda según
sus intereses de investigación.
Duración: 30 HORAS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.- Analizar críticamente el enfoque metodológico para analizar los factores de riesgo
de la enfermedad desde los modelos para el estudio de los determinantes sociales de
la salud.
2.- Conocer la metodología de investigación cualitativa haciendo énfasis en los
registros narrativos de los fenómenos que son estudiados mediante técnicas como la
observación participante y las entrevistas no estructuradas.
3.- Utilizar la investigación cualitativa para tratar de identificar la naturaleza profunda
de las realidades, su sistema de relaciones y su estructura dinámica.
LECTURAS:
Texeira, C. (2002). Promoção e vigilância da saúde no contexto da regionalização da
assistência à saúde no SUS. Cadernos de Saúde Pública, 18, 153-162.
De Almeida-Filho, N. (2000). La ciencia tímida. Ensayos de deconstrucción de la
epidemiología. Lugar Editorial. Buenos Aires, Argentina.
Breilh, J. (2003). Epidemiología crítica. Ciencia emancipadora e interculturalidad.
Lugar Editorial. Buenos Aires, Argentina.
Quintana, A. (2006). Metodología de investigación científica cualitativa. En: A.
Quintana & W. Montgomery (Eds.). Psicología: Tópicos de actualidad. Lima:
UNMSM.
Salgado, A. C. (2007). Investigación cualitativa: Diseños, evaluación del rigor
metodológico y retos. LIBERABIT: Lima (Perú), 13, 71-78.
PROGRAMACIONES ESPECIALES
IMPORTANCIA HISTÓRICA
Al iniciar el diplomado, se realizará una exposición breve sobre los antecedentes
históricos a manejar en el primer módulo. A partir de aquí, cada estudiante escogerá
un tema a desarrollar para ser presentado en el primer work shop.
SEMINARIOS
Se realizarán cuatro (4) seminarios (un (1) seminario cada final de cada módulo). Esta
actividad contará con la participación de especialistas nacionales e internacionales,
quienes consolidarán los conocimientos adquiridos.
WORK SHOPS
Se realizara un (1) work shop mensual o bimensual. Esta actividad se realizará con la
finalidad de que cada estudiante presente sus ideas generales acerca de su proyecto de
investigación. Además se contará con la participación de especialistas nacionales o
internacionales en cada área de investigación propuesta por cada estudiante.
MESAS DE DISCUSIÓN
Se realizarán 4 mesas de discusión (una (1) por cada módulo, con la finalidad de
colocar interrogantes o discusiones abiertas propuestas por los estudiantes.
VIDEO CONFERENCIAS
Las primeras dos (2) unidades del Módulo I y el Módulo IV, serán realizadas a través
de video conferencias con el Historiador Duarte Tomé Guerrero y el Comunicador
Social Victor Godoi, respectivamente, desde Évora – Portugal.
PAUTAS A SEGUIR EN EL DESARROLLO DEL DIPLOMADO
1.- Se entregará un (1) CD con la programación del diplomado, las lecturas
obligatorias para cada módulo, una carpeta denominada “artículos para discusión y
dos (2) carpetas adicionales denominadas DDS. Latinoamérica y lecturas
complementarias.
2.- El estudiante, durante el desarrollo del primer módulo, deberá escoger un tema de
investigación sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Este tema deberá ser
desarrollado en el tiempo previsto de duración del diplomado, dicho trabajo deberá
ser preparado en formato artículo, con la finalidad de ser presentado en cualquier
revista indexada de alto impacto para su posible publicación.
3.- Las evaluaciones de los trabajos realizados durante las clases serán efectuadas por
los docentes o especialistas encargados de cada módulo. Las evaluaciones de los
trabajos finales serán realizadas por un evaluador externo.
4.- Los dos (2) estudiantes más destacados, en relación a las evaluaciones, tendrán la
posibilidad de concursar por una beca para un prestigioso Magíster Scientiarum de la
Unión Europea.
5.- Los estudiantes no seleccionados para la beca, si lo desean, formarán parte del
Grupo de Investigación sobre Determinantes Sociales de la Salud en Venezuela.
REFERENCIAS
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2004). Comisión sobre Determinantes
Sociales de la Salud. Nota de la secretaría. (EB115/35). Ginebra. Publicación
Científica.
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2006). Documentos Básicos. 45a Ed.
Ginebra. Publicación Científica.
Organización Mundial de la Salud [OMS]. (1978). Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria de Salud. Declaración de Alma Ata. Ginebra. Publicación
Internacional.
World Health Organization [WHO]. (2006). Commission on Social Determinants of
Health. A conceptual framework for action on the social determinants of health.
Geneva.
Krieger, N. (2001). A glossary for social epidemiology. Journal of Epidemiology and
Community Health, 55, 693-700.
Raphael, D. (2004). Social Determinants of health: Canadian Perspectives. Toronto:
Canadian Scholars’ Press.
Dahlgren, G. & Whitehead, M. (1991). Policies and strategies to promote social
equity in health. Stockholm: Institute of Futures Studies.
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2008). La Comisión de determinantes
sociales de la salud. Ginebra.
Commission on Social Determinants of Helath (CSDH). (2008). Closing the gap in a
generation: health equity through action on the social determinants of health. Final
Report of the Commission on Social Determinants of Health.
(WHO/IER/CSDH/08.1). Geneva, World Health Organization.
