Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“PREVALENCIA DE HÁBITOS BUCALES NOCIVOS EN NIÑOS DE
PRIMERO A CUARTO AÑO DE LA ESCUELA FISCAL ÁNGEL
CHIRIBOGA DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO, PERÍODO
SEPTIEMBRE 2015-ENERO 2016”
Trabajo Teórico de titulación previo a la obtención del título de Odontólogo
General
Villena Yánez Jessenia Priscila
Tutor: Dr. Oscar Salas Bedón
DM MAYO 2016
ii
DEDICATORIA
En primera instancia dedico mi Proyecto de Investigación a Dios, ya que él bendice cada
uno de mi días con unos padres y hermanas incomparables, que son mi apoyo
incondicional.
A mis Padres Johnny y Zully; mi padre Johnny que con su fortaleza y sabiduría guió mi
camino apoyándome en las buenas y en las malas, él que inculcó en mi vida valores de
justicia, amor y persistencia; a mi madre Zully que con su amor y cariño, apoyaba mi
estadía lejos de mi ciudad natal, que me recibía con una sonrisa al finalizar la jornada
semanal y que inculcó en mí valores de humildad y de responsabilidad.
A mis hermanas Sofía, Roxana y Zully; ellas que con sus travesuras y amor llenan de
locura y alegría cada día de mi vida, además que me llevan a ser una mejor persona para
darles mi ejemplo de hermana mayor.
A mi novio Ricardo Galarza que con su apoyo constante y amor incondicional ha llenado
mi vida de calma e inmensa alegría.
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco con amor y gratitud a Dios Padre Celestial que me llena de bendiciones
diariamente.
A mis Padres por su esfuerzo, sacrificio y motivación; por el apoyo que me brindaron al
realizar el presente trabajo de investigación.
A mí querida Universidad Central del Ecuador, en especial a la Facultad de Odontología
donde obtuve la mejor educación otorgada por cada uno de mis docentes, a los cuales
estaré eternamente agradecida.
A mi tutor el Doctor Oscar Salas que se convirtió en un gran amigo y que con su
sabiduría, conocimiento y persistencia, me llevo a realizar un trabajo de investigación de
excelencia.
Al Señor Licenciado Marcos Calderón que me abrió las puertas de la Escuela “Ángel
Chiriboga”, y me brindó un total apoyo para realizar este trabajo de investigación con
éxito.
iv
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Villena Yánez Jessenia Priscila en calidad de autor de la Tesis sobre,
“PREVALENCIA DE HÁBITOS BUCALES NOCIVOS EN NIÑOS DE PRIMERO
A CUARTO AÑO DE LA ESCUELA FISCAL ÁNGEL CHIRIBOGA DEL
DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO, PERÍODO SEPTIEMBRE 2015-
ENERO 2016”, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que
contienen esta obra, con fines estrictamente académicos y de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19
y demás pertinentes de la Ley de propiedad intelectual y su reglamento.
Quito, 02 de Junio del 2016
__________________________
VILLENA YÁNEZ JESSENIA PRISCILA
CI: 1803806296
Teléfono: 0992981472
Correo: [email protected]
v
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor, una vez culminado las respectivas tutorías y el informe de trabajo
de investigación, presentado por la Señorita Villena Yánez Jessenia Priscila para obtener el
título de Odontólogo, cuyo tema es “PREVALENCIA DE HÁBITOS BUCALES
NOCIVOS EN NIÑOS DE PRIMERO A CUARTO AÑO DE LA ESCUELA
FISCAL ÁNGEL CHIRIBOGA DEL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO,
PERÍODO SEPTIEMBRE 2015-ENERO 2016”
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a
la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se asigne.
__________________________
Dr. OSCAR SALAS BEDÓN
CI:
Teléfono:
Correo:
vi
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
“PREVALENCIA DE HABITOS BUCALES NOCIVOS EN NIÑOS DE PRIMERO
A CUARTO AÑO DE LA ESCUELA FISCAL ÁNGEL CHIRIBOGA DEL
DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO, PERÍODO SEPTIEMBRE 2015-
ENERO 2016”
Autor: Villena Yánez Jessenia Priscila.
Este presente trabajo de investigación, luego de cumplir con todos los requisitos
normativos, en el nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA es aprobado; por lo tanto el jurado que se detalla a
continuación, autoriza al postulante la presentación a efectos de la sustentación pública.
Quito, 22 de Diciembre del 2015
Dra. Sandra Macías
Dr. José Reyes Dra. Mishell Proaño
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA .................................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL .................................................... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR .............................................................................................. v
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL ................................................ vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ............................................................................................... vii
ÍNDICE DE ANEXOS .......................................................................................................... x
ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................................ xi
ÍNDICE DE TABLAS ......................................................................................................... xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................... xiii
RESUMEN ......................................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPITULO I ......................................................................................................................... 2
1 EL PROBLEMA ................................................................................................... 2
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 2
1.2 OBJETIVOS ......................................................................................................... 3
1.2.1 OBJETIVO GENERAL: ....................................................................................... 3
1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: .............................................................................. 3
1.3 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 4
1.4 HIPÓTESIS ........................................................................................................... 5
1.4.1 HIPÓTESIS AFIRMATIVA................................................................................. 5
1.4.2 HIPÓTESIS NULA .............................................................................................. 5
1.5 LIMITACIONES .................................................................................................. 6
CAPITULO II ........................................................................................................................ 7
2 MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 7
2.1 SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO ..................................................................... 7
2.2 FUNCIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO..................................... 7
2.2.1 DEGLUCIÓN ....................................................................................................... 7
2.2.2 RESPIRACIÓN .................................................................................................... 8
2.2.3 MASTICACIÓN ................................................................................................... 9
2.2.4 SUCCIÓN ............................................................................................................. 9
viii
2.2.5 FONACIÓN ........................................................................................................ 10
2.3 HÁBITOS BUCALES ........................................................................................ 10
2.3.1 CLASIFICACIÓN DE LOS HÁBITOS ............................................................. 11
2.3.1.1 Hábitos Fisiológicos: .......................................................................................... 11
2.3.1.2 Hábitos Patológicos o nocivos: ........................................................................... 11
2.3.2 DESARROLLO DE UN HÁBITO: .................................................................... 12
2.3.3 FACTORES PARA LA SEVERIDAD DEL HÁBITO ...................................... 12
2.4 HÁBITOS DE SUCCIÓN NO NUTRITIVA: .................................................... 14
2.4.1 SUCCIÓN DIGITAL .......................................................................................... 14
2.4.1.1 EFECTOS DE LA SUCCIÓN DIGITAL ........................................................... 15
2.4.1.2 TIPOS DE SUCCIÓN DIGITAL: ...................................................................... 16
2.4.1.3 ASPECTOS CLÍNICOS DE LA SUCCIÓN DIGITAL: .................................... 16
2.4.1.4 DIAGNÓSTICO DE HÁBITO DE SUCCIÓN DIGITAL: ................................ 17
2.4.2 SUCCIÓN DEL CHUPETE ............................................................................... 18
2.4.2.1 TIPOS DE CHUPÓN: ......................................................................................... 18
2.4.2.2 EFECTOS NEGATIVOS DEL CHUPÓN EN LA OCLUSIÓN: ...................... 18
2.4.3 SUCCIÓN DEL LABIO ..................................................................................... 19
2.4.3.1 Características de la succión labial: .................................................................... 19
2.5 HÁBITOS DE MASTICACIÓN ........................................................................ 20
2.5.1 ONICOFAGIA .................................................................................................... 20
2.5.1.1 MANIFESTACIONES CLÍNICAS: ................................................................... 20
2.5.1.2 COMPLICACIONES: ........................................................................................ 21
2.5.2 BRUXISMO: ...................................................................................................... 21
2.5.2.1 ETIOLOGÍA DEL BRUXISMO ........................................................................ 22
2.5.2.2 SIGNOS Y SINTOMAS: .................................................................................... 23
2.5.2.3 DIAGNÓSTICO: ................................................................................................ 23
2.6 DEGLUCION ATIPICA E INTERPOSICIÓN LINGUAL ............................... 24
2.6.1 CLASIFICACIÓN .............................................................................................. 25
2.6.2 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS O EFECTOS DE LA DEGLUCION
ATÍPICA SOBRE LAS ESTRUCTURAS DENTOFACIALES: ...................... 26
2.6.3 DIAGNÓSTICO ................................................................................................. 26
2.7 RESPIRACIÓN BUCAL .................................................................................... 27
2.7.1 CLASIFICACIÓN DE LA RESPIRACIÓN BUCAL: ....................................... 27
2.7.2 FACTORES ETIOLÓGICOS: ............................................................................ 28
ix
2.7.3 CARACTERISTICAS CLÍNICAS Y EFECTOS DE LA RESPIRACIÓN
BUCAL: .............................................................................................................. 28
2.7.4 DIAGNÓSTICO ................................................................................................. 29
2.8 OTROS HÁBITOS ............................................................................................. 30
2.9 ANOMALÍAS DENTOMAXILARES RELACIONADAS CON HÁBITOS
BUCALES NOCIVOS ........................................................................................ 30
2.9.1 MORDIDA ABIERTA ....................................................................................... 30
2.9.2 MORDIDA PROFUNDA ................................................................................... 31
2.9.3 DESGASTE INCISAL ....................................................................................... 32
2.9.4 PROTRUSIÓN DE INCISIVOS: ....................................................................... 32
CAPITULO III .................................................................................................................... 33
3 METODOLOGÍA ............................................................................................... 33
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: .................................................. 33
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA: ............................................................................. 33
3.2.1 CRITERIOS DE INLCUSIÓN: .......................................................................... 34
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: ......................................................................... 34
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................................. 34
3.4 MATERIALES Y MÉTODOS: .......................................................................... 35
3.4.1 Técnicas e instrumentos de recolección de datos: .............................................. 35
3.4.2 Técnicas para procesamiento y análisis estadístico de datos: ............................. 37
3.5 ASPECTOS ÉTICOS: ........................................................................................ 38
CAPITULO IV .................................................................................................................... 39
4 RESULTADOS ................................................................................................... 39
4.1 CONCORDANCIA INTER-OBSERVADOR: .................................................. 50
4.2 DISCUSIÓN ....................................................................................................... 51
CAPITULO V ..................................................................................................................... 54
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................. 54
5.1 CONCLUSIONES .............................................................................................. 54
5.2 RECOMENDACIONES ..................................................................................... 55
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 56
ANEXOS ............................................................................................................................. 58
x
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1: PERMISO DE LA ESCUELA PARA REALIZAR LA INVESTIGACIÓN .......... 58
ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO .................................................................... 59
ANEXO 3: ENCUESTA PADRES DE FAMILIA .................................................................... 62
ANEXO 4: FICHA CLÍNICA ................................................................................................... 64
ANEXO 5: FOTOGRAFÍAS ..................................................................................................... 66
ANEXO 6: CERTIFICADO DE INTEROBSERVADORES .................................................... 73
xi
ÍNDICE DE FIGURAS
FIGURA 1: BANDEJA DE INSTRUMENTAL PARA DIAGNÓSTICO. .............................................. 66
FIGURA 2: DIAGNÓSTICO DE SUCCIÓN DIGITAL Y ONICOFAGIA............................................. 66
FIGURA 3: PRUEBA MARIPOSA DE MASSLER- DIAGNÓSTICO RESPIRACIÓN BUCAL. .............. 67
FIGURA 4: PRUEBA ESPEJO DOBLE CARA- DIAGNÓSTICO RESPIRACIÓN BUCAL. ................... 67
FIGURA 5: EXAMEN INTRAORAL. ......................................................................................... 68
FIGURA 6: PACIENTE N.N. DE 7 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA INTERPOSICIÓN LINGUAL.... 68
FIGURA 7: PACIENTE N.N. QUE TIENE HÁBITO BUCAL NOCIVO DE ONICOFAGIA. .................. 69
FIGURA 8: PACIENTE N.N. QUE TIENE HÁBITO BUCAL DE SUCCIÓN DEL PULGAR. ................ 69
FIGURA 9: PACIENTE N.N. QUE TIENE HÁBITO BUCAL DE SUCCIÓN DEL PULGAR. ................ 70
FIGURA 10: PACIENTE N.N. QUE TIENE HÁBITO BUCAL NOCIVO DE ONICOFAGIA. ................ 70
FIGURA 11: PACIENTE N.N. QUE TIENE HÁBITO BUCAL NOCIVO DE ONICOFAGIA. ................ 71
FIGURA 12: PACIENTE N.N. QUE TIENE PROTRUSIÓN DE INCISIVOS POR SUCCIÓN DEL
PULGAR. ............................................................................................................... 71
FIGURA 13: PACIENTE N.N. QUE TIENE INTERPOSICIÓN LINGUAL, SUCCIÓN DEL PULGAR Y
QUEILOFAGIA. ...................................................................................................... 72
FIGURA 14: PACIENTE N.N. QUE TIENE PROTRUSIÓN DE INCISIVOS POR SUCCIÓN DEL
PULGAR. ............................................................................................................... 72
xii
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1: DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR GRADO ......................................................... 39
TABLA 2: DISTRIBUCIÓN DE MUESTRA SEGÚN GÉNERO. ........................................................ 40
TABLA 3: DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN LA EDAD. .................................................. 41
TABLA 4: DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN HÁBITOS BUCALES NOCIVOS, .................... 42
TABLA 5: DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN ANOMALÍAS. ............................................ 43
TABLA 6: HÁBITO BUCAL NOCIVO CON RELACIÓN A LA EDAD. ............................................. 44
TABLA 7: HÁBITO BUCAL NOCIVO CON RELACIÓN A LAS ANOMALÍAS DENTARIAS. .............. 45
TABLA 8: HÁBITO BUCAL NOCIVO CON RELACIÓN AL GÉNERO. ............................................ 47
TABLA 9: ANOMALÍAS DENTARIAS RELACIONADAS CON EL GÉNERO. ................................... 48
TABLA 10: ANOMALÍAS DENTARIAS RELACIONADAS CON LA EDAD. ..................................... 49
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRAFICO 1 GRÁFICO PORCENTAJE DE LA MUESTRA POR GRADO. ......................................... 39
GRAFICO 2: GRÁFICO DEL PORCENTAJE DE LA MUESTRA SEGÚN EL GÉNERO. ....................... 40
GRAFICO 3: GRÁFICO DEL PORCENTAJE DE LA MUESTRA SEGÚN LA EDAD. ........................... 41
GRAFICO 4: GRÁFICO DE LA PREVALENCIA DE HÁBITOS BUCALES NOCIVOS. ........................ 42
GRAFICO 5: GRÁFICO DEL PORCENTAJE DE LA MUESTRA SEGÚN ANOMALÍAS DENTARIAS. ... 43
GRAFICO 6: GRÁFICO DE PRESENCIA DE HÁBITOS BUCALES NOCIVOS CON RELACIÓN A LA
EDAD. ................................................................................................................ 44
GRAFICO 7: GRÁFICO DE PRESENCIA DE HÁBITOS BUCALES CON RELACIÓN A LAS ANOMALÍAS
DENTARIAS. ....................................................................................................... 46
GRAFICO 8: GRÁFICO DE PRESENCIA DE HÁBITOS BUCALES NOCIVOS CON RELACIÓN AL
GÉNERO. ............................................................................................................ 47
GRAFICO 9: GRÁFICO DE LAS ANOMALÍAS DENTARIAS RELACIONADAS CON EL GÉNERO. ..... 48
GRAFICO 10: GRÁFICO DE LAS ANOMALÍAS DENTARIAS RELACIONADAS CON LA EDAD. ....... 49
xiv
TEMA: “Prevalencia de hábitos bucales nocivos en niños de primero a cuarto año de la
escuela fiscal Ángel Chiriboga del Distrito Metropolitano de Quito, período septiembre
2015-enero 2016”.
Autor: Jessenia Priscila Villena Yánez
Tutor: Oscar Salas Bedón.
RESUMEN
Los hábitos bucales nocivos son acciones repetitivas que en un futuro producen
alteraciones dentomaxilares, determinados por la intensidad, el tiempo y la frecuencia con
la que el paciente los realice.-El objetivo de este trabajo de investigación es realizar un
estudio de la frecuencia de hábitos bucales nocivos en niños de 5 a 9 años de la escuela
“Ángel Chiriboga”. MATERIALES Y MÉTODOS: Diseño: Estudio epidemiológico
observacional descriptivo y de tipo transversal; emplazamiento: Escuela “Ángel
Chiriboga” DMQ; participantes: 129 niños de edades comprendidas entre 5 a 8 años.
RESULTADOS: La prevalencia de hábitos bucales nocivos en el presente estudio es muy
significativa, donde el 70% de la población presenta por lo menos un hábito bucal nocivo,
siendo la succión no nutritiva el hábito bucal nocivo más frecuente, presentándose en un
32,2% de la población estudiada; la onicofagia se presentó en un 26,4% y la deglución
atípica en el 11,9%.- De los niños que presentaron hábitos bucales nocivos el 53,5%
presentó mordida abierta y el 44,2% desgaste incisal.- Los niños con hábitos bucales
nocivos representaron el 82% de su total, mientras que en las niñas es el
64%.CONCLUSIONES: El hábito bucal nocivo influye sobre las anomalías
dentomaxilares, por lo cual se debe diagnosticar a tiempo para que el paciente abandone el
hábito y así evitar deformaciones o mal posiciones futuras.
PALABRAS CLAVE
HÁBITOS BUCALES NOCIVOS / PREVALENCIA / ANOMALÍAS DENTARIAS /
SUCCIÓN NO NUTRITIVA.
xv
TOPIC: "Prevalence of unhealthy oral habits among children coursing their fírst to fourth
year of basic education at Ángel Chiríboga Public School, in the Metropolitan District of
Quito. Period between September 2015 and January 2016".
Author: Jessenia Priscila Villena Yánez
Tutor: Osear Salas Bedón.
ABSTRACT: Unhealthy oral habits are repetitive actions that cause fiíture dental and
maxillary disorders; this is determined by the intensity, time and frequency with which the
habit is maintained. The goal of this research work is to conduct a study on the frequency of
unhealthy oral habits among children between the ages of 5 and 9 who attend Ángel
Chiríboga Public School. MATERIALS AND METHODS: Design: epidemiológica!,
observational, descriptive and cross-sectional study; location: Ángel Chiríboga Public
School, Metropolitan District of Quito; participants: 129 children between the ages of 55
and 8. RESULTS: The prevalence of unhealthy oral habits was highly significant in this
study; 70% of the population has at least one unhealthy oral habit, the most frequent being
non-nutritive suckling (32.2% of the study population), followed by nail-biting (26.4%) and
atypical swallowing (11.9%). Further, 53.5% of children with unhealthy oral habits had
open bite and 44.2% had incisal deterioration. Boys with unhealthy oral habits made up
82% of the population, whereas as this percentage was reduced to 64% in girls.
CONCLUSIONS: Unhealthy oral habits have an influence on dental and maxillary
disorders, which is why we must diagnose said habits opportunely so that patients may
overeóme them and thus avoid fiíture deformations or misalignments.
KEYWORDS: UNHEALTHY ORAL HABITS/ PREVALENCE/ DENTAL
DISORDERS/NON-NUTRITIVE SUCKLING.
1
INTRODUCCIÓN
(NAHAS M, 2009) Las anomalías dentomaxilares (deformación de los huesos
maxilares y mal posición dentaria) constituyen la tercera causa de los problemas
bucodentales que aquejan al ser humano, luego de la caries y la enfermedad periodontal;
llegando a constituirse en un problema de salud pública. Existen varios factores
etiológicos para su aparición como: la herencia, mala nutrición (dieta blanda),
enfermedades generales y malos hábitos, pudiendo generalmente existir más de un
factor causal de la deformación.
Según (GURKEERAT S. , 2009), los hábitos orales en los niños son una
preocupación principal para el odontólogo, sea ortodoncista, u odontólogo general. El
recién nacido utiliza su boca como un dispositivo primario para explorar el ambiente y
su supervivencia depende del instinto de succión cuando sus labios y lengua son
estimulados.
(BORDONI N, 2010), Los hábitos bucales son conductas repetitivas que pueden
conducir a trastornos en el desarrollo de los dientes y maxilares, siendo así la succión
digital el hábito más común y el más estudiado por pediatras, psicólogos y ortodoncista.
Se puede considerar un hábito normal en los primeros años de vida, pero si continua
hasta el inicio del cambio de dentición puede generar cambios físicos y funcionales
múltiples en el complejo dentomaxilar.
(BARBERIA E, 2010 ), los hábitos orales frecuentemente asociados con cierto
tipo de maloclusiones son deglución inmadura, respiración bucal y succión del pulgar,
donde el crecimiento óseo y el desarrollo dentario pueden verse influidos, si bien su
desviación se producirá ante la persistencia de estos hábitos, pudiéndose ver esta
desviación potenciada o aliviada por el tipo facial del individuo.
2
CAPITULO I
1 EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad los padres de familia se preocupan por la salud bucal de sus hijos con
más frecuencia que en épocas anteriores, así el odontólogo deberá realizar diagnósticos
tempranos cuando los niños presentan hábitos bucales nocivos, ya que los padres tienen
falta de conocimiento sobre los efectos que pueden conllevar estos en un futuro.
La detección de hábitos bucales, se centra en prevenir anomalías dentomaxilares
futuras, y así permitir que el niño desarrolle el crecimiento de sus maxilares y su dentición
con normalidad, con ayuda del odontólogo y de sus padres, que eliminarán el hábito para
evitar daños.
Es por eso que me basé en este inconveniente para llevar a cabo mi proyecto de
investigación, realizando un diagnóstico precoz y oportuno sobre los niños en estudio,
teniendo un beneficio mutuo, siendo así investigativo y preventivo.
Posteriormente al estudio realizado pude afirmar interrogantes como: ¿Cuál es el hábito
nocivo más frecuente?, o ¿Cuál es el hábito nocivo menos común?, que presentaron los
niños de esta edad.
3
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 OBJETIVO GENERAL:
Investigar la prevalencia de hábitos bucales en niños de primero a cuarto año de
la escuela fiscal “Ángel Chiriboga” del Distrito Metropolitano de Quito, período
Septiembre-Enero 2016.
1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Identificar cuál es el hábito bucal nocivo más frecuente en este universo.
Observar cuál es la relación entre hábito bucal y género.
Determinar si existe una relación significativa entre la edad y el hábito bucal.
Conocer cuáles serían las anomalías dentarias que se asocian a estos hábitos
bucales.
4
1.3 JUSTIFICACIÓN
La prevalencia de hábitos de succión no nutritivos es muy variable y depende de
factores, como por ejemplo, a la cultura del país; en los países occidentales el 95% de
niños presentan algún hábito, siendo la succión digital el más común en los grupos
socioeconómicos más elevados (BEZERRA, 2008).
Según (Guedes Pinto A, 2011) considera que cuando el hábito permanece por tiempo
prolongado, puede afectar la posición de los dientes, la relación maxilo-mandibular,
estructuras miofuncionales (labios, lengua, mejillas y paladar) y funciones como el habla,
respiración y deglución.- Considerando como hábitos parafuncionales la succión no
nutritiva (chupete, dedo o labio), la respiración bucal, la deglución atípica y/o adaptada, el
bruxismo y la onicofagia.
Es por eso que este tema de investigación se realizará por un bien común así, para
evitar mal posiciones dentarias y un crecimiento anormal tanto maxilar como mandibular
de los niños en estudio y como proyecto de tesis con fines investigativos.
Los Directivos de la Escuela Ángel Chiriboga me permitirán realizar charlas educativas
y de prevención oral hacia los padres de familia y los niños en estudio, haciéndoles
conocer el daño que podría causar el hábito bucal con el paso del tiempo; y así
concientizando a la población de esta Unidad Educativa.
5
1.4 HIPÓTESIS
1.4.1 HIPÓTESIS AFIRMATIVA
El hábito bucal nocivo más común en niños de 5 a 8 años de edad de la Escuela “Ángel
Chiriboga “es la succión digital.
1.4.2 HIPÓTESIS NULA
El hábito bucal nocivo más común en niños de 5 a 8 años de edad de la Escuela “Ángel
Chiriboga” no es la succión digital.
6
1.5 LIMITACIONES
Las limitaciones que encontré al realizar mi proyecto de investigación fueron:
Padres de familia que no firmaron el consentimiento informado, por lo que no se
les pudo realizar el respectivo diagnóstico.
Falta de colaboración de los Docentes de la Escuela “Ángel Chiriboga”, con
respecto al tiempo otorgado para realizar los diagnósticos.
Falta de bibliografía actualizada en la Biblioteca Institucional.
7
CAPITULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
El sistema estomatognático es la unidad orgánico-funcional en la que se integran los
sistemas digestivo, respiratorio y fonoarticulatorio, así como los principales sentidos
relacionados con funciones tan vitales y primarias como son la masticación, respiración y
deglución y con otras funciones no menos vitales como son la fonación y la articulación
del habla, para conocer las alteraciones primero se debe conocer sus bases de normalidad
(Borras S, 2005).
El Sistema Estomatognático viene del Griego Estoma (boca) y Gnatos (Maxilar-
Mandíbula); constituido por el conjunto de estructuras esqueléticas, musculares, nerviosas,
vasculares, glandulares y dentarias, que van a realizar las funciones vitales de succión,
masticación, deglución, comunicación verbal, sexualidad y afectividad esenciales para la
supervivencia del individuo. (Diccionario Mosby 1999, (Gonzáles, 2005).
En este sistema es imprescindibles que hay armonía entre la actividad funcional y el
crecimiento de las estructuras óseas y principalmente hasta que los dientes se encuentren
con su antagonista de la arcada opuesta, entrando así en oclusión.
Cuando todo ocurre dentro de los patrones fisiológicos normales predominan los
papeles de “estimular” y “formar”, mientras que si hay algún desequilibrio funcional o de
crecimiento, alterará el mismo con desvíos y deformaciones en el complejo craneofacial.
2.2 FUNCIONES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
2.2.1 DEGLUCIÓN
La deglución es una acción biológica, motora, automática, coordinada y neuromuscular
compleja, que puede ser iniciada conscientemente durando de 3 a 8 segundos, en la que
8
actúan músculos de la respiración y del aparato gastrointestinal. Fue identificada por
Magendie, 1813, como un proceso de propulsión (ALARCÓN, 2012).
El objetivo de la deglución es el transporte del bolo alimenticio como función necesaria
para la alimentación del individuo, y también para la limpieza del tracto respiratorio. En
ella participan unos 30 músculos aproximadamente y 6 pares encefálicos: trigémino-V par,
facial-VII par, glosofaríngeo-IX par, accesorio espinal-XI par e hipogloso-XII par. Está
presente desde la octava semana de la gestación, siendo una función vital, pues es
necesaria para garantizar la supervivencia del individuo (ALARCÓN, 2012).
2.2.2 RESPIRACIÓN
La respiración es una función vital primordial y necesaria para la supervivencia del
organismo consistente en el intercambio de sustancias con el medio aéreo, en donde se
realizará un intercambio de gases en nuestros pulmones, cambiando oxígeno por dióxido
de carbono La respiración correcta para la mayoría de las tareas cotidianas y para el reposo
es la respiración nasal completa, es decir, sin coger ni expulsar aire por la boca en ningún
momento, excepto cuando realizamos algún tipo de ejercicio físico o cuando hablamos
(Borras S, 2005) (ALARCÓN, 2012).
El tipo respiratorio óptimo es el diafragmático o abdominal, puesto que el diafragma es
el principal músculo inspiratorio, mientras que en la espiración no participa ningún
músculo. La respiración sigue tres partes rítmicas (Borras S, 2005): la inspiración, una
pausa y la espiración.
La inspiración: se expande el área torácica y baja el diafragma, permitiendo la entrada
del aire a través de la nariz y de la boca.
Pausa: se mantiene el aire dentro de nuestros pulmones.
Espiración: El diafragma presiona a los pulmones provocando la salida del aire al
exterior.
9
Para (AGURTO P, 1999) la respiración normal es cuando el aire ingresa por la nariz sin
esfuerzo con un cierre simultáneo de la cavidad oral, donde la lengua se eleva y al
apoyarse contra el paladar ejerce un estímulo positivo para su desarrollo en el momento de
la inspiración. Las fosas nasales filtran y calientan el aire antes de conducirlo a las vías
aéreas (BEZERRA, 2008).
2.2.3 MASTICACIÓN
La masticación es el primer paso en el desdoblamiento de alimentos, en este acto actúan
diversos grupos de músculos de manera coordinada para formar el bolo alimenticio,
moverlo y triturarlo con ayuda de la saliva, estos conjuntamente con los dientes, la lengua,
labios y carrillos ayudaran a el primer paso de la digestión (Borras S, 2005).
La musculatura de la lengua, labios y mejillas tiene, entre otras, la misión de deslizar el
alimento entra las filas de dientes y fijarlo allí fuertemente para la presión masticatoria
ejercida por los músculos que cierran la mandíbula. Los músculos de la masticación son 4
a cada lado y nacen en la base y pared lateral del cráneo insertándose en la mandíbula. El
musculo temporal es como musculo aislado, es el más potente en el acto de cierre del
maxilar, aunque su eficacia es menor a la de los lazos musculares formados por los
músculos maseteros y pterigoideos internos y externos.- La masticación correcta deberá ser
bilateral y manteniendo el sellado labial anterior (Borras S, 2005).
2.2.4 SUCCIÓN
La succión es un reflejo que ocurre en la etapa de desarrollo oral y desaparece durante el
crecimiento normal entre 1 a 3 años y medio donde será reemplazada por la masticación
por la presencia de los dientes en la boca (BORDONI, 2010).
Antes del nacimiento, las contracciones orales y otros reflejos han sido observados.-
Esta organización neural temprana permite que el infante lacte y se aferre a la madre según
lo evidenciado por los reflejos de la succión y el agarre. Con el desarrollo de la audición y
la visión, él bebe trata de alcanzar y transportar a su boca, lo que ha visto y oído en una
distancia. Él bebe tiende a persistir hasta que todos los objetos posibles sean llevados en su
boca (GURKEERAT S. , 2009).
10
2.2.5 FONACIÓN
La fonación es una función vital en donde hay una producción de sonidos verbales
mediante la vibración de las cuerdas vocales de la laringe (ALARCÓN, 2012).
El niño empieza a hablar en el periodo de 1 a 3 años de edad aproximadamente mientras
que en el transcurso del tiempo perfeccionarán su pronunciación, ya que al inicio el niño
adquiere el hábito de interponer la lengua mientras habla pero posteriormente corregirán
este hábito o hará que este persista y tenga consecuencias en el complejo craneofacial.
2.3 HÁBITOS BUCALES
Los hábitos orales son costumbres adquiridas por la repetición continua de una serie de
actos que sirven para calmar una necesidad emocional. Todos los hábitos anómalos
modifican la posición de los dientes, la relación y la forma que guardan las arcadas
dentarias entre sí, interfiriendo en el crecimiento normal y en la función de la musculatura
orofacial (Paredes V, 2005).
Una de las principales preocupaciones del odontólogo es que un niño presente un hábito
oral, así como para el ortodoncista y pedodoncista, que trabajan de manera integral
conjuntamente con el psicólogo, patólogos del lenguaje y padres de familia , que van a
llevar a que el niño deje el hábito bucal.
Es importante resaltar que los factores genéticos contribuyen con un 40% de su
influencia para determinar la futura normalidad armonía y belleza facial. El 60%
pertenecerá a el largo y continuo proceso de crecimiento y desarrollo que dependerá de la
interacción del mismo con el medio ambiente, que incluye el modo de vida, hábitos
nocivos, enfermedades respiratorias/alérgicas, alimentación, forma de amamantamiento,
etc. (NAHAS M, 2009).
Según (Paredes V, 2005), los signos que se presentan a nivel óseo y dentario son muy
parecidos entre todos los hábitos orales y se producen en dentición permanente y mixta, en
los tres planos en el espacio, así:
11
PLANO ANTEROPOSTERIOR: Inclinación anterior de los incisivos superiores e
inclinación posterior de los inferiores, con la consecuente distancia entre ellos.
PLANO VERTICAL: Este desplazamiento anterior y posterior provoca una falta
solapamiento entre los incisivos superiores e inferiores que provoca una mordida abierta
anterior.
PLANO TRANSVERSAL: La posición más baja y adelantada de la lengua,
característica de estos hábitos, producen un estrechamiento del maxilar que provoca una
compresión del mismo y ocasiona una mordida cruzada anterior.
2.3.1 CLASIFICACIÓN DE LOS HÁBITOS
A través del tiempo muchos autores han clasificado de distinta manera los hábitos
bucales, basándose en su causa, su origen, la conciencia del paciente, etc.; siendo así
nosotros lo clasificaremos por su causa.
2.3.1.1 Hábitos Fisiológicos:
Son aquellos que son indispensables para el funcionamiento fisiológico normal del
individuo, así como por ejemplo succión nutritiva durante la infancia, respiración nasal.
(GURKEERAT S. , 2009), (LUGO C, 2011) (ALARCÓN, 2012)
2.3.1.2 Hábitos Patológicos o nocivos:
También llamados no fisiológicos, parafuncionales o nocivos y son aquellos que
producen fuerzas perniciosas sobre los dientes, entre los cuales tenemos deglución atípica,
succión digital, respiración bucal; siendo estos uno de los principales factores de
maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales, el daño que estos produzcan
dependerá de la intensidad, la duración y la frecuencia de los mismos (GURKEERAT S. ,
2009) (LUGO C, 2011) (MURRIETA J, 2011) (ALARCÓN, 2012).
12
Según (LUGO C, 2011), los hábitos nocivos se manifiestan en momentos de stress,
frustración, fatiga o aburrimiento, así como aparece por falta de atención de los padres del
niño, tensiones en el entorno familiar e inmadurez emocional, y estos pueden generar:
Mordida abierta anterior y de laterales.
Protrusiones dentarias.
Protrusiones dento-alveolares.
Linguo versiones dentarias, etc.
2.3.2 DESARROLLO DE UN HÁBITO:
Según (GURKEERAT S. , 2009) existen 5 fuentes de patrones mentales inconscientes
en la infancia, que pueden conducir al desarrollo de un hábito:
Instinto.
Desahogo insuficiente para la energía.
Dolor, malestar o inseguridad.
Tamaño de las partes físicas anormales.
Limitación o imposición por los padres u otros.
2.3.3 FACTORES PARA LA SEVERIDAD DEL HÁBITO
Los factores que llevan a la severidad del hábito según (Escobar, 2012) son:
Hábitos significativos vs Hábitos no significativos: los significativos son
aquellos que van acompañado de algún problema psicológico en el niño y los no
significativos son los que no tienen este problema, siendo así el primero más
difícil de tratar, se llevará una terapia integral entre el odontólogo, el psicólogo,
el paciente y sus padres para lograr cesar totalmente dicho hábito.
Cooperación del paciente: Sí el paciente no colabora, el éxito del tratamiento va
a ser dudoso; el niño puede derivar satisfacción de su práctica y no desear
participar del tratamiento, ahí se requerirán otras estrategias para llegar a un
buen resultado.
Duración del hábito: Mientras mayor sea el niño, es más difícil tratar el hábito
oral nocivo, esto se debe al aumento de circunstancias que llevan a la
13
interrupción del mismo, así como autoestima, posición social, otros intereses y
actividades, etc.
Sexo del paciente: Se dice que hay una mayor severidad en mujeres que en
hombres.
Hábito presente en diversas circunstancias y ambientes vs Hábito practicado en
una sola determinada circunstancia: Un hábito puede ser generalizado o
localizado, el primero corresponde cuando está presente en varias circunstancias
y en varios horarios (escuela, casa) y el segundo es cuando se presenta en
determinadas circunstancias y en un horario específico (antes de dormir, cuando
pelean los padres).
Consciente vs Inconsciente: Puede producirse mientras el niño duerme
(inconsciente), o cuando lo hace por necesidad, frente a alguna situación que le
altere (consciente), el primero es más fácil de tratar que el segundo.
Cooperación de los padres y hermanos mayores: hay estudios de que el niño
abandona de una manera más rápida y fácil si tiene el apoyo de su familia, el
mismo que disminuye las dificultades del tratamiento.
Tratamientos previos: Intentos que fracasaron, ya que tuvieron una experiencia
negativa para el niño, pudiendo ser asociado con un castigo por parte de sus
padres, lo que va a llevar a un aumento de probabilidad en el fracaso del
tratamiento.
Según (AGURTO P, 1999), las posibles deformaciones que provocarán los hábitos
bucales nocivos fundamentalmente se basan en estos tres factores:
La edad en que este se inicia, de tal forma que mientras antes comience este mal
hábito, mayor es el daño, ya que a edades tempranas el hueso está formándose y
por lo tanto es más moldeable.
El tiempo (minutos u horas) que dura el mal hábito.
La frecuencia de éste, es decir el número de veces al día.
14
2.4 HÁBITOS DE SUCCIÓN NO NUTRITIVA:
2.4.1 SUCCIÓN DIGITAL
La succión digital es un proceso fisiológico muy común e inocuo, desde la vida
intrauterina entre la 18 y 24 semanas de gestación, y dura los primeros años de vida, la
Academia Americana de Pediatría recomienda que el hábito debe cesar a los 3 años de
edad para evitar futuros daños dentomaxilares.
En algunos niños el hábito puede persistir hasta una edad no adecuada, como signo de
inestabilidad emocional, ansiedad, hiperactividad, aburrimiento, tristeza, placer,
inseguridad, deseo de querer llamar la atención, regaños, etc.
Según Massler (1983), no se debe quitar el hábito abruptamente, ya que el niño lo
reemplazara por otro hábito; el niño de 4- 5 años experimenta un cambio brusco, donde su
mundo de protección va a un ambiente demandante y más sociable, tiene que aprender a
obedecer reglas y a regulaciones por parte de sus padres y eso altera su entorno, creando
frustración y tensión. (BORDONI, 2010)
La presencia y severidad dependerá de los siguientes factores (Guedes Pinto A, 2011),
(PINKHAM, 1996), (BORDONI, 2010):
Duración del hábito: Cantidad de tiempo que se dedica el niño a la succión del
dedo.
Frecuencia del hábito: Es el número de veces que el niño realiza el hábito en las
24 horas del día, algunos estudios refieren que se necesita de 4 a 6 horas de
aplicación de la fuerza del dedo para que haya movimientos dentarios.
Intensidad del hábito: Cantidad de fuerza que la musculatura facial aplica sobre
los dientes, el maxilar y la mandíbula.
Posición del dedo.
Edad de término del hábito.
Padrón de crecimiento facial del niño.
Grado de tonicidad de la musculatura bucofacial.
15
La prevalencia de hábitos de succión no nutritivos es muy variable y depende de varios
factores, como por ejemplo la cultura de un país. Estos hábitos no son comunes en África y
son desconocidos por los esquimales, caso contrario en Países Orientales el 95% de niños
presentan un tipo de hábito, siendo la succión digital el más común en los grupos
socioeconómicos más elevados (BEZERRA, 2008).
2.4.1.1 EFECTOS DE LA SUCCIÓN DIGITAL
Los efectos adversos se han dividido en varios grupos (BORDONI, 2010), (Guedes
Pinto A, 2011):
EFECTOS FISICO- BUCALES:
Incisivos superiores labio-versionados.
Incisivos inferiores linguo-versionados.
Aumento de overjet.
Mordida abierta anterior.
Mordida cruzada posterior.
Aumento de la actividad del músculo buccinador.
Maloclusión Clase II.
Aumento de prognatismo mandibular como relativo.
Paladar Ojival y profundo.
Trastornos Temporomandibulares
OTROS EFECTOS:
Deformación de dedos.
Eccema o Infecciones por hongos en dedos.
Hábitos paralelos.
Problemas del lenguaje.
EFECTOS PSICOLÓGICOS:
Alteración de relaciones sociales o con su familia.
Inestabilidad emocional.
Inseguridad.
16
Según (Guedes Pinto A, 2011), el hábito de succión del dedo es peor que el del chupete,
ya que considera con algunos autores que es mejor quitar el hábito del chupete que el del
dedo, ya que este tiene calor, olor, y consistencia semejante a la de los pezones de la
mamá, además de que siempre está ahí presente.
2.4.1.2 TIPOS DE SUCCIÓN DIGITAL:
Cuatro tipos de succión digital, (GURKEERAT S. , 2009):
GRUPO I: El pulgar ingresa a la boca más allá de la primera unión, el pulgar
ocupa gran parte de la bóveda palatina dura, este tipo fue observado en el 50%
de los niños en estudio.
GRUPO II: El pulgar se extiende dentro de la boca, no hay contacto palatino,
contacta con los dientes anteriores del maxilar y de la mandíbula.
GRUPO III: El pulgar está completamente en boca, parecido al grupo I, sin
ningún contacto con los incisivos de la mandíbula (18%).
GRUPO IV: El pulgar no progresa apreciablemente en la boca, los incisivos
inferiores entran en contacto aproximadamente en el nivel de la uña del pulgar
(8%).
2.4.1.3 ASPECTOS CLÍNICOS DE LA SUCCIÓN DIGITAL:
Moyers dividió el hábito de succión digital en tres etapas (GURKEERAT S. , 2009):
FASE I: Desde el nacimiento hasta los 3 años, dependiendo del desarrollo del
niño, hábito debe de desaparecer.
FASE II: Desde los 3 a los 6/7 años, se puede dar succión digital por ansiedad
clínicamente significativa, se indica programas correctivos firmes y definidos.
FASE III: Persistencia de hábito que puede conllevar a maloclusiones, este ya
es un problema significativo.
17
2.4.1.4 DIAGNÓSTICO DE HÁBITO DE SUCCIÓN DIGITAL:
El diagnóstico del hábito es obvio, pero rara vez el niño lo demuestra en la consulta por
lo que se debe preguntar a la madre en la consulta o por un cuestionario impreso (Escobar,
2012) y se procede a realizar el examen extraoral e intraoral y observar si coincide con las
siguientes manifestaciones clínicas:
EXAMEN EXTRAORAL
Dedo limpio.
Dedo enrojecido, arrugado, agrietado y ampollado.
Pulgar en forma de barreño.
Callosidades en dedo, ulceraciones.
Labio superior corto.
Infecciones del oído medio.
EXAMEN INTRAORAL:
Proclinación de los incisivos centrales superiores e inferiores.
Longitud del arco aumentada.
Aumento del ángulo SNA.
Anchura disminuida del paladar.
Resorción radicular atípica de los incisivos centrales primarios.
Anchura intermolar mandibular incrementada.
Mordida cruzada posterior.
Mordida abierta anterior.
Bóveda palatina alta, piso nasal estrecho.
Incompetencia del labio.
Labio superior hipotónico.
Labio inferior hiperactivo.
Posición baja de la lengua.
18
2.4.2 SUCCIÓN DEL CHUPETE
Uno de los hábitos de succión no-nutritiva es la succión del chupete, este hábito se
presenta del 20 al 25% en niños de 2 a 5 años de edad. Según (Castillo, 2011) los factores
de riesgo para el uso del pacificador son:
Mayor nivel educativo de los padres.
Alimentación con leche materna por períodos cortos.
Madres mayores, etc.
2.4.2.1 TIPOS DE CHUPÓN:
Hay dos tipos de chupones los “convencionales” y los “ortodónticos” o “anatómicos”,
(BORDONI, 2010) los segundos tienes las siguientes ventajas:
Se adapta mejor a los labios del niño.
Promueve la respiración nasal.
Simula la forma del pezón de la madre, donde la lengua tiene una posición más
natural, promoviendo el sellado labial.
Los chupones constan generalmente de dos partes, la tetina o bulbo y el escudo, donde
los padres deben tener mucho cuidado con el escudo ya que los niños suelen colocar a este
dentro de la boca, pudiendo lastimar la encía marginal y el fino hueso alveolar que soporta
los dientes anteriores (NAHAS M, 2009) (Guedes Pinto A, 2011) (Castillo, 2011).
2.4.2.2 EFECTOS NEGATIVOS DEL CHUPÓN EN LA OCLUSIÓN:
Algunos de los efectos que presentan los niños de 3 años de edad en boca por el hábito
de succión del chupón (PINKHAM, 1996) (BORDONI, 2010) (Castillo, 2011) (NAVAS,
2012)son:
Mayor overjet.
Relación canina Clase II en dientes primarios.
Escalón distal en dientes primarios.
Mordidas abiertas anteriores.
Mordidas cruzadas posteriores.
19
Colapso maxilar.
Hipotonía de la musculatura orofacial (flacidez de los músculos faciales).
Alteraciones en el habla debidas a la disminución en la fuerza muscular oro-
facial.
Autores demuestran que cuando el niño succiona el chupete ortodóntico tiende a tener
un incremento en el overjet, mientras que hay más casos de mordidas abiertas por
chupones convencionales. A nivel integral autores demuestran que el uso del chupete
aumenta de 2 a 3 veces el riesgo de otitis media y hasta 5 veces si va acompañado de
alimentación con biberón y que el niño asista a una guardería (BORDONI, 2010).
2.4.3 SUCCIÓN DEL LABIO
Es una actividad compensatoria que se da por una sobremordida horizontal excesiva y la
dificultad del cierre labial durante la deglución. Los labios y los tejidos peribucales se
presentarán enrojecidos, inflamados y resecos.
Este hábito conjuntamente con el de morderse el carrillo suele presentarse en pacientes
con exceso de overjet, pero el hábito de succión labial no es causa de maloclusión, sino una
consecuencia de ella; no hay un porcentaje significativo de que haya problemas dentarios
por este hábito, pero si existe esta maloclusión este puede hacer que persista (BORDONI,
2010).
El niño interpone el labio inferior detrás de los incisivos superiores, produciendo una
fuerza vestibular sobre ellos y lingual sobre los inferiores, estas fuerzas contrarias causan
la vestibularización de los incisivos superiores y lingualización de los inferiores,
acentuando así el overjet (PINKHAM, 1996) (GURKEERAT S. , 2009) (NAVAS, 2012).
2.4.3.1 Características de la succión labial:
Hábito pernicioso → apiñamiento y aplanamiento marcada del segmento
anterior.
Protrusión de incisivos superiores.
Lingualización de incisivos inferiores (GURKEERAT S. , 2009).
20
Severidad del hábito:
Borde bermejo hipertrófico y redundante durante el reposo.
Enrojecimiento debajo del borde bermejo.
Labio flácido.
Surco mentolabial acentuado.
Presencia ocasional de herpes crónico con áreas de irritación y agrietamiento de
labios (GURKEERAT S. , 2009).
2.5 HÁBITOS DE MASTICACIÓN
2.5.1 ONICOFAGIA
El hábito de morderse las uñas no tienes una prevalencia en niños menores de 3 años.-
Está prevalencia aumenta en la infancia y la adolescencia; en niños de 7-10 años la
prevalencia es del 28-33%, de 10 a 15 años es 45%, de 16-17 años es de 20% y en el adulto
es del 10% (Guedes Pinto A, 2011) (NAHAS M, 2009) (BORDONI, 2010).
La etiología de este hábito tiene un origen de inestabilidad psíquica y de miedos, de
stress, de inseguridad, en donde a través de una fuerte ansiedad genera el mecanismo motor
y los dedos son llevados a la boca como un llamado de atención y como un sistema de
auto-compensación (NAHAS M, 2009).
2.5.1.1 MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
El hábito no se basa solo en las uñas de la mano, también puede ser en las de los pies,
este hábito afecta a las uñas de todos los dedos respectivamente.- estas uñas se presentarán
cortas e irregulares, pero este acto obedece a 4 fases distintivas (NAHAS M, 2009) así:
Mano cerca de la boca- de segundos a medio minuto.
Dedo contra el diente-.
Mordido rápido y espasmódico.
Dedo retirado de la boca y se realiza una inspección visual o de tacto por otro
dedo.
21
Después de esto el niño tiene una expresión fácil muy intensa y si observa que está
siendo vigilado por otra persona para inmediatamente, esta secuencia puede tardar de 40
segundos a varios minutos (NAHAS M, 2009).
2.5.1.2 COMPLICACIONES:
Cuando el niño se muerde tenazmente las uñas aparecen lesiones y desgastes en el
relieve de los incisivos y en el esmalte, y otras afecciones en uñas (Borras S, 2005)
(BORDONI, 2010) (NAHAS M, 2009) (Guedes Pinto A, 2011) así:
Sangrado de borde de la uña.
Heridas en las cutículas.
Lesiones en tejido gingival (gingivitis).
Ruidos articulares.
Dolores musculares.
Infecciones fúngicas o bacterianas secundarias (micosis o paroniquia).
Reabsorciones radiculares.
Fracturas pequeñas de esmalte.
Algunos autores observan una relación muy significativa de presencia de
Enterobacteriaceae totales y escherichia coli en la saliva de niños y adolescentes que
presentan el hábito de onicofagia (Guedes Pinto A, 2011).
2.5.2 BRUXISMO:
El bruxismo es el hábito de cerrar o rechinar los dientes durante movimientos no
funcionales del sistema masticatorio, esto puede ocurrir mientras el niño duerme
(inconsciente), o en algunos casos cuando el niño está despierto (consciente); casi todos
efectúan un poco de bruxismo causando desgastes en dientes y muelas (NAHAS M, 2009)
(PINKHAM, 1996).
La prevalencia según la dentición varía, siendo así en la dentición decidua del 7%, en la
dentición mixta hasta el 22% y en la dentición permanente hay una notable disminución
(BORDONI, 2010) (NAHAS M, 2009) (NAVAS, 2012).
22
2.5.2.1 ETIOLOGÍA DEL BRUXISMO
La etiología del bruxismo puede ser por varios factores (GURKEERAT S. , 2009) así:
FACTORES LOCALES:
Restauraciones defectuosas.
Cálculo y periodontitis.
Relación oclusal traumática-interferencias oclusales.
Maloclusiones (no está claro si el bruxismo produce maloclusiones o es causa de
ella).
Quistes dentígeros.
Erupción defectuosa de los dientes deciduos o permanentes.
FACTORES SISTÉMICOS:
Deficiencia nutricional.
Deficiencia de calcio y vitaminas.
Infecciones parasitarias intestinales.
Trastornos gastrointestinales por alergia al alimento.
Desequilibrio enzimático.
Disfunción urológica persistente y recurrente.
Desordenes endocrinos—hipertiroidismo.
Niños hiperquénicos.
FACTORES PSICOLÓGICOS:
Tensiones nerviosas.
Agresiones reprimidas.
Ansiedad consciente e inconsciente.
Relacionados con otros hábitos como: masticación de juguetes, lapiceros,
succión digital, empuje de lengua, respiración bucal.
FACTORES OCUPACIONALES:
Atletas.
Estudiantes ansiosos.
Personas exitosas.
Personas compulsivas en exceso.
23
Los niños con alteraciones musculo-esqueléticas (parálisis cerebral) y aquellos que
tienen retraso mental, suelen rechinar los dientes con una frecuencia significativa
(PINKHAM, 1996).
2.5.2.2 SIGNOS Y SINTOMAS:
En los dientes (GURKEERAT S. , 2009) (NAHAS M, 2009) (NAVAS, 2012):
Movilidad dentaria- trauma oclusal.
Sonido mate a la percusión.
Dolor por la tensión de la mordida.
Patrón disfuncional del desgaste oclusal.
Hipersensibilidad por la abrasión excesiva del esmalte.
Facetas atípicas- desgaste oclusal desigual, brillante, con bordes agudos.
Otras características- exposición pulpar y abscesos.
Fracturas de corona o restauraciones.
Fractura de la raíz.
En la Musculatura y ATM0:
Dolor muscular facial.
Cansancio o tirantez muscular y fatiga al levantarse en la mañana.
Sensibilidad de los músculos de la mandíbula a la palpación.
Hipertrofia compensatoria de los músculos.
Incoordinación muscular.
Traba de la mandíbula.
Dificultad en la apertura bucal.
2.5.2.3 DIAGNÓSTICO:
Diversas técnicas nos permiten evaluar y realizar un análisis funcional del problema. De
entre ellas Fernández y Gil (1994) (Borras S, 2005) (NAHAS M, 2009) (PINKHAM,
1996) destacan las siguientes:
La medición de los síntomas dentales (desgastes).
La información proporcionada por el paciente.
La medición de los sonidos provocados por el bruxismo.
24
La telemetría intraoral.
Signos patognomónicos articulares, musculares (palpación), dentarios y/o
periodontales.
2.6 DEGLUCION ATIPICA E INTERPOSICIÓN LINGUAL
Cuando la deglución no sigue los patrones normales y equilibrados, hablamos de
deglución atípica o disfuncional. Ésta, llamada también interposición lingual, empuje
lingual, deglución inmadura, deglución desviada, etc. Está se produce si persiste el patrón
de deglución infantil o visceral luego de la erupción de los dientes anteriores, es decir, que
corresponde a movimientos inadecuados de la lengua y/o de otras estructuras durante la
fase bucal y faríngolaríngea de la deglución, caracterizándose como una de las principales
degluciones atípicas asociada a causas de las maloclusiones, según Moyers (ALARCÓN,
2012) (BOJ J, 2011) (Escobar, 2012).
La deglución atípica puede ser consecuente con una respiración bucal (hábito
secundario), o como hábito único (primario), en donde debe haber las siguientes
condiciones: primero, la lengua debe moverse para adelante y contactar con el labio
inferior durante la deglución, segundo el movimiento de protrusión de la lengua hacia
adelante durante el habla; y por último movimiento de protrusión lingual con la punta de la
misma posicionada entre o contra los dientes anteriores en reposo. (BOJ J, 2011) (Echarri,
2009) (Gacitua Gilda, 2001).
Un aspecto a ser considerado es la medición de la magnitud de la presión de la lengua y
de los labios durante la deglución la cual no indica que vaya a haber un movimiento
dentario, mientras que la presión de la lengua en reposo puede ser producir una mayor
presión que durante la deglución. Graber, afirmó que cualquiera que sea la causa, el
resultado final es la mordida abierta. (BEZERRA, 2008).
La prevalencia del hábito según Gellin es que en el 97% de los recién nacidos se
presenta este hábito, en los 5 a 6 años disminuye al 80% y a los 12alos al 3%. En el
Departamento de Salud Estados Unidos se realizó un estudio donde el 85% de los niños de
6 a 8 años presentan hábito de lengua (Braham R, 1989).
25
2.6.1 CLASIFICACIÓN
Tuley en 1969 propuso esta clasificación para el hábito de empuje lingual (BOJ J,
2011):
Empuje lingual (hábito): tratando la maloclusión el hábito desaparecerá, no
hay necesidad de un tratamiento para reposicionar la lengua, así como en el
hábito de succión.
Empuje Lingual Endógeno (innato): se puede observar en familiares,
hermanos mayores, padres, en donde algunas veces no hay maloclusión, por lo
tanto no hay tratamiento, pero si hay maloclusión el tratamiento casi nunca es
efectivo.
Empuje Lingual Adaptado: No hay sellado oral y la lengua protruye y
descansa en una posición más anterior, para conseguir el sellado oral la lengua
contacta con el labio inferior sobre los incisivos inferiores.- Una vez realizado el
tratamiento de la maloclusión el empuje lingual desaparecerá.
Macroglosia: Lengua patológica, donde hay un aumento significativo de la
misma.
Según la Universidad de California del Norte (EUA), existen dos tipos de deglución
atípica (Guedes Pinto A, 2011):
Presión atípica de los labios: donde hay participación activa de los labios
después del vedamiento labial.
Presión atípica de lengua: donde existen 4 tipos:
No hay alteraciones en los arcos, 20% de los casos.
Presión anterior de la lengua, 48% de los casos (mordida abierta anterior,
mordida cruzada posterior y aumento de resalte).
Presión lateral de la lengua, aparece 32% de los casos (mordida abierta lateral y
mordida cruzada).
Asociación de la presión anterior y lateral.
26
2.6.2 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS O EFECTOS DE LA DEGLUCION
ATÍPICA SOBRE LAS ESTRUCTURAS DENTOFACIALES:
Mordida abierta- anterior y posterior (empuje lateral de lengua).
Proclinación de los dientes anterosuperiores.
Protrusión de los segmentos anteriores de ambos arcos con espacios entre los
incisivos y caninos.
Arco maxilar estrecho y constreñido- mordida cruzada posterior.
Morfología facial larga.
Mayor overjet.
Mayor respiración bucal.
Dificultad de cierre labial (BORDONI, 2010) (GURKEERAT S. , 2009).
2.6.3 DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar la deglución atípica se deben abrir los labios mientras el paciente
deglute para visualizar los movimientos de la lengua entre los dientes, así como es
importante diagnosticar al paciente si tiene respiración bucal, tuvo algún hábito bucal
nocivo, si tiene problema de vías aéreas, alergias crónicas, deficiencias neuromotoras,
anomalías orofaciales esqueléticas, todo esto se logrará con la realización de una correcta
historia clínica (BORDONI, 2010) (BOJ J, 2011).
En el examen extraoral se observará el perfil facial, si el patrón de crecimiento es
favorable o desfavorable, la inclinación del ángulo del plano mandibular y la altura facial
anterior. En la Lengua se observará el tamaño y tonicidad, Cómo es el tamaño y tonicidad
de la lengua, se preguntará si existe babeo nocturno, si existe dificultad de ingerir
alimentos sólidos, si existen alteraciones en la fonación, con dificultad para pronunciar los
fonemas /d, t, s, h, y, si existe acumulación de saliva al hablar (GURKEERAT S. , 2009)
(BOJ J, 2011) (ALARCÓN, 2012).
27
2.7 RESPIRACIÓN BUCAL
La respiración bucal se da por la inhabilidad de respirar por los pasajes nasales, siendo
factor etiológico de maloclusiones dentales; el aire que entra por la boca puede generar
múltiples cambios en el crecimiento y desarrollo craneofacial.
La mayoría de pacientes que respiran por la boca tienden a tener predispociones
anatómicos o patologías diversas como: obstrucción nasal, hipertrofia del anillo de
linfático de Waldeyer, hipertrofia de la mucosa nasal, desviación del tabique nasal,
adenoides, rinitis alérgica, falta de aseo nasal, pólipos nasales, tumores o simplemente un
hábito. (Gacitua Gilda, 2001) (BEZERRA, 2008) (Castillo, 2011) (Escobar, 2012).
Algunos deportistas así como personas que tienen un excesivo stress en su vida diaria
tienden a tener una respiración compartida buco-nasal; sin dejar de lado los factores
genéticos y a factores estructurales predisponentes. (Castillo, 2011) (Escobar, 2012)
El hábito de respiración bucal según (MURRIETA J, 2011) estuvo presente en un 9,5%
de los preescolares del grupo, en niños de cinco años mostro el 4’3% de casos, y hubo una
mayor incidencia en niños (5,2%) que en niñas (4,3%).
2.7.1 CLASIFICACIÓN DE LA RESPIRACIÓN BUCAL:
SIM y FINN lo clasificas (GURKEERAT S. , 2009)así:
OBSTRUCTIVA.- Niños con una resistencia incrementada o una obstrucción
completa al flujo normal del aire a través de los conductos nasales.- Visto en los
individuos ectomorfos con conductos nasofaríngeos y caras estrechas largas.
HABITUAL.- Niño que respira por la boca continuamente por la fuerza del
hábito, aunque se ha quitado la obstrucción.
ANATOMICA.- El labio superior corto no permite el cierre sin demasiado
esfuerzo, puede presentarse una obstrucción total donde los conductos nasales
están completamente bloqueados, o una obstrucción parcial.
28
2.7.2 FACTORES ETIOLÓGICOS:
Los factores de obstrucción nasal y nasofaríngea según su origen (Guedes Pinto A, 2011)
son:
Inflamatorias/infecciosas: hipertrofia de las amigdalas y adenoides.
Neoplásicas: papilomas, carcinomas
Traumáticas: atresia de coanas
Relacionada con problemas endócrinos y metabólicos: Deficiencia de vitamina
A, hipotiroidismo.
2.7.3 CARACTERISTICAS CLÍNICAS Y EFECTOS DE LA RESPIRACIÓN
BUCAL:
En la nariz y estructuras asociadas: Pequeña y afilada inflamación local con malestar
y dolor, el moco se detiene gradualmente; ojeras profundas.
El crecimiento y salud general: Niño inquieto, con resfriados repetidos, tos,
mononucleosis infecciosa, etc. y pérdida de resistencia general del cuerpo a otras
enfermedades.
En la cara: Presenta labios flojos y abiertos, es decir no hay un cierre labial adecuado,
labio superior corto, proclinación y espaciamiento de incisivos superiores, labio inferior
pesado y evertido, la lengua es hipotónica, voluminosa y está suspendida entre el arco
superior e inferior, resultando en la constricción del segmento bucal (arco en forma de V).
Efectos sobre la oclusión dentaria: Proclinación de los anteriores, relación distal de la
mandíbula respecto al maxilar, mordidas abiertas, mordida cruzada posterior,
anteroinferiores alargados y tocan los tejidos palatinos, paladar ojival, aumento del overjet,
aumento del overbite.
Efectos sobre tejidos gingivales: Sequedad y humedecimiento constante de la encía
por causa de la irritación, la saliva sobre la encía tiende a acumular residuos y así
aumentando la población bacteriana, halitosis, la mayoría de pacientes presentan un cuadro
de gingivitis hipertrófica.
29
Posturas y comportamientos característicos: Deformidades torácicas, esternón
hundido, rasgos raquíticos, músculos abdominales flácidos, posición inadecuada de la
cabeza en relación al cuello, hombros posicionados para adelante, alteraciones de los
órganos fono articulatorios, somnolencia, falta de atención, inquietud, ansiedad, miedo,
impulsividad y alteraciones en las funciones del aparato estomatognático; en algunos
pacientes puede presentarse pie plano y extremidades inferiores en forma de X.
Una característica inherente del respirador bucal tiene es su alimentación, donde hay
una competencia entre la masticación y la respiración, este paciente tiende a comer más
rápido, no mastica de manera adecuada e ingiere mucho líquido, evita alimentos duros
prefiere alimentos pastosos; por lo general estos pacientes presentan problemas
alimenticios por lo que pueden tener obesidad o delgadez excesiva. (BEZERRA, 2008)
(GURKEERAT S. , 2009) (NAHAS M, 2009) (BOJ J, 2011).
2.7.4 DIAGNÓSTICO
La respiración bucal es diagnosticada de una forma multidisciplinaria
otorrinolaringólogo, cirujano-dentista y fonoaudiólogo tienes papeles muy importantes,
pero a nivel odontológico se diagnosticara (BEZERRA, 2008) (GURKEERAT S. , 2009)
así:
La Historia Clínica: Esta será llenada conjuntamente con los padres del niño, donde en
especial se tomaran datos de alergias, disturbios nasorespiratorios, rinorrea, dolor de
garganta, resfríos repetidos.
Síntomas objetivos como voz ronca, maloclusión, inquietud nocturna, sed, gingivitis,
asociación con otros hábitos.
Otras pruebas: Uno de los diagnósticos es solicitar que el paciente permanezca 3
minutos con agua en la boca y con los labios sellados, la prueba de la mariposa de Masler,
donde se colocará las hebras de un algodón sobre el labio superior debajo de los orificios
nasales, si el algodón ondea hacia abajo es signo de respiración nasal, otra prueba es la del
espejo donde se colocará un espejo de doble cara bajo la nariz, sí se empaña el lado bucal
es signo de respiración bucal.
30
El Diagnóstico clínico debe ser completado con exámenes radiográficos como la Rx
cefalométrica donde se observará el espacio nasofaríngeo, tamaño de las adenoides y
ayuda al diagnóstico de cara larga asociada a la respiración bucal.
Remisión al otorrinolaringólogo importante para que realice un rinoscopia y nos ayude
con la causa de la respiración bucal. (BEZERRA, 2008) (GURKEERAT S. , 2009) (BOJ J,
2011).
2.8 OTROS HÁBITOS
Algunos pacientes tienden a succionar tela, lápices pañales, para llamar la atención de
sus padres, como señal de hambre, aburrimiento, stress o la sustitución de algún hábito
preexistente; no sé ha mostrado evidencia significativa de alterar las estructuras
bucodentales, pero pueden ser nocivos para pacientes con tratamiento de
ortodoncia/ortopedia, además que no es bien visto socialmente (NAHAS M, 2009)
(BORDONI, 2010).
2.9 ANOMALÍAS DENTOMAXILARES RELACIONADAS CON HÁBITOS
BUCALES NOCIVOS
2.9.1 MORDIDA ABIERTA
La mordida abierta responde a una falta de contacto evidente entre los dientes
superiores e inferiores que se manifiestan bien a nivel del grupo incisivo o de los
segmentos posteriores de las arcadas, en ocasiones los incisivos superiores llegan a cubrir
verticalmente a los inferiores, pero falta el contacto del borde incisal de incisivos
mandibulares con la estructura antagonista, tanto si es la mucosa palatina como la cara
lingual de los incisivos maxilares, aquí también interactúan fuerzas musculares externas e
internas para la falta de contacto dentario (CANUT, 2000).
La mordida abierta puede ser puede ser dental o esquelética.- pero según la zona donde
asienta la mordida abierta puede ser clasificada así (CANUT, 2000):
1. Mordida Abierta Anterior o simple: falta de contacto en la zona incisiva.
31
2. Mordida Abierta Posterior: afecta a segmentos bucales que están en
infraerupción y dejan una brecha abierta entre las superficies oclusales.
3. Mordida abierta Completa: Si el contacto solo se realiza a nivel de los últimos
molares y la apertura es anterior como posterior.
Los factores que justifican la mayor presencia de mordida abierta en los grupos de
menor edad (CANUT, 2000):
1. El insuficiente crecimiento del reborde alveolar anterior y la presencia de
hábitos.
2. El crecimiento diferencial de tejidos linfáticos/ cavidad oral.
3. El crecimiento de la lengua / cavidad oral.
4. Patrón del crecimiento facial.
2.9.2 MORDIDA PROFUNDA
La mordida profunda hace referencia a la forma exagerada en que los incisivos
superiores cubren verticalmente a los incisivos inferiores, suele admitirse que más de 4 mm
es sobremordida o en general el solapamiento vertical de los incisivos en más de un tercio
de la dimensión vertical de la corona clínica de los incisivos inferiores y en ocasiones los
mismos se encuentran totalmente cubiertos por los superiores (CANUT, 2000).
La mordida profunda presenta un fuerte componente genético, cuando acompaña a un
patrón facial de cara corta, generalmente no hay factores ambientales que contribuyan de
forma significativa a la condición mencionada, ni hábitos de diferente tipo, ni dificultades
respiratorias (CANUT, 2000).
En el examen clínico intraoral de los pacientes con mordida profunda puede observarse
(CANUT, 2000):
1. Relación molar y canina clase II de Angle.
2. Excesiva curva de Spee en la arcada mandibular y con curva de Spee reducida o
negativa en la arcada maxilar,
3. Tendencia hacia el apiñamiento incisivo, más grave en la aracda superior que en
la inferior.
32
2.9.3 DESGASTE INCISAL
El desgaste incisal ocurre cuando existe pérdida acentuada de la estructura dentaria, lo
que generalmente ocasiona el compromiso estético de los dientes antero superiores, ya sea
por bruxismo o por onicofagia en la infancia y en la juventud (AGURTO P, 1999).
La onicofagia o mordisqueo de uñas es un hábito patológico que hace que la continua y
reiterativa manía ocasione desgaste y astillamiento prematuro de los incisivos centrales
superiores, dientes de enorme repercusión en la buena apariencia de la sonrisa. También
causa microtraumatismos donde el mordisqueo ocasiona en las mucosas labiales
patologías infecciosas (herpes, labios cortados, aftas,...) las mismas que son más frecuentes
en estos pacientes (BORDONI, 2010).
El desgaste dental patológico, en la forma de bruxismo, es un factor que se observa
comúnmente en la clínica. Se trata de una parafunción multifactorial, caracterizada por la
atrición o apretamiento de los dientes entre sí, de forma céntrica o excéntrica, pudiendo ser
diurna o nocturna. El bruxismo representa un problema funcional para el sistema
estomatognático, pudiendo también comprometer a los dientes anteriores y
consecuentemente, la sonrisa del paciente, debido a que ocasiona daños severos a las
superficies oclusales e incisales (CANUT, 2000).
2.9.4 PROTRUSIÓN DE INCISIVOS:
Otra modalidad por la que la dentición se adapta a la falta de espacio en la inclinación o
posición en protrusión de los incisivos con respecto a la base maxilar. La protrusión es con
frecuencia un manifestación de discrepancia oseodentaria en la que el conjunto de la
dentición hace protrusión para lograr un habitáculo eruptivo, en la succión digital la fuerza
que el dedo provoca inclina a el órgano dentario a protruirse, así como también cuando hay
deglución atípica la fuerza emitida por la lengua protruye los incisivos centrales superiores
(CANUT, 2000).
33
CAPITULO III
3 METODOLOGÍA
3.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
El presente trabajo de investigación es de tipo observacional ya que su quehacer se basó
en la observación de eventos sin mayor participación en cuanto a la forma, cantidad y
oportunidad en que las personas se relacionaron o expusieron a estos factores., transversal
ya que se desarrolló en un solo tiempo, descriptivo, ya que la información fue recolectada
sin cambiar el entorno (es decir, sin manipulación).
3.2 POBLACIÓN Y MUESTRA:
Universo y Muestra
El universo de este estudio es finito, lo constituye la población de 210 alumnos de
primero a cuarto año de la escuela Ángel Chiriboga en el periodo Septiembre 2015 – Enero
2016.- La muestra es aleatoria simple donde el tamaño de la misma es de 129 niños,
basándonos en la fórmula estándar de cálculo de muestra, siendo así:
Dónde:
N= Total de la población.
z= 95% de confianza.
e= 5% de error estimado.
p= probabilidad a favor o en contra.
q = 1 – p (en este caso 1-0.05 = 0.95).
𝑛 =z² ∗ p ∗ q ∗ N
N ∗ e2 + z2 ∗ p ∗ q
34
3.2.1 CRITERIOS DE INLCUSIÓN:
Niños legalmente matriculados en la escuela Ángel Chiriboga (primero a cuarto
año).
Niños cuyos padres hayan firmado el consentimiento informado.
Niños que al momento del estudio no presenten problemas respiratorios.
Niños colaboradores.
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Niños cuyos padres no hayan firmado el consentimiento informado.
Niños en tratamiento (portadores de aparatos ortopédicos).
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES OPERACIONA
LIZACION
TIPO DE
VARIABLE
INDICADO
RES
ESCALAS
INDEPENDIENTES
SEXO
Condición orgánica
que distingue al
macho de la hembra
en los seres humanos,
los animales y las
plantas.
(http://www.wordrefe
rence.com/definicion/
sexo).
CUALITATIVA
Y NOMINAL
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
EDAD
Tiempo que ha vivido
una persona o ciertos
animales o vegetales.
(http://lema.rae.es/drae/s
rv/search?id=HLafKWL
kRDXX2hFUevue).
CUANTITATIV
A
AÑOS
5-6
6-7
7-8
DEPENDIENTES
HÁBITO BUCAL
Reacción formada que
es resistente al cambio;
es útil o dañino,
dependiendo del grado
en el cual interfiere con
las funciones fiscas,
emocionales y sociales
del niño.
(GURKEERAT, 2009).
CUALITATIVA Y
NOMINAL.
HÁBITOS
*Succión.
*Respiración Bucal.
*Onicofagia.
*Deglución Atípica.
*Bruxismo.
35
3.4 MATERIALES Y MÉTODOS:
3.4.1 Técnicas e instrumentos de recolección de datos:
Se realizó la recolección de información sobre el tema en estudio, en la Escuela Fiscal
“Ángel Chiriboga”, donde se realizó una reunión de padres de familia por cursos y se
explicó todo el proceso que se iba a llevar acabo, se les hizo conocer como primer punto
sobre el consentimiento informado (Ver Anexo2), el cual informó todo el procedimiento
que se realizaría en sus representados, posteriormente se realizó una encuesta hacia los
mismos (Ver Anexo3); la cual para una mayor validación científica fue extraída de un
artículo académico de la Dra. Pamela Agurto (1999- Chile).
Al finalizar la reunión de padres de familia se dio a conocer mi compromiso en no
alterar la salud bucal de su hijo/representado, y que al final de este estudio se dará una
charla sobre prevención en salud oral, así como también se hará llegar personalmente el
diagnóstico de su representado.
Una vez realizada la aprobación de cada padre de familia, se determinó una muestra
aproximada de 126 niños .- Posteriormente se solicitó muy comedidamente a los
profesores la listas de primero a cuarto año, con sus respectivos paralelos, se procedió a
seleccionar niños que cumplan con los requisitos, siendo así: que estén dentro del rango de
edad (5-8 años), se clasificó a los niños por su género, y se realizó un seguimiento
observacional en horas de clase de 8 a 9 de la mañana en las aulas de la Escuela “Ángel
Chiriboga” y durante el recreo para identificar a los niños que presenten hábitos bucales
nocivos, esto conjuntamente con las encuestas realizadas a sus padres fueron dando un
indicio de los pacientes que presenta alguna clase de hábito bucal nocivo.- Una vez
seleccionado el universo aplicando los criterios de inclusión y exclusión respectivamente,
se realizó un diagnóstico bucal (Ver Anexo 4-5) extraoral e intraoral a toda mi muestra,
así:
EXAMEN EXTRAORAL:
Se observó los dedos de las dos manos de cada uno de los pacientes en estudio para ver
sí presentaban callosidades; las uñas y cutículas de cada uno de los dedos, verificando si
36
hubo presencia de mordeduras, así como de posibles inflamaciones; los labios fueron
observados de acuerdo a los siguientes criterios: sí el labio superior era hipotónico y corto,
sí hubo cierre labial, si hubo inflamación, resequedad o enrojecimiento, si tuvo presencia
de irritación de la piel cercana a los labios; se realizó un ejercicio donde el niño cerró los
labios por 10 segundos y se observó su respiración, se colocó un filamento de algodón
debajo de los orificios nasales (prueba de la mariposa de Massler) donde se observó si hay
respiración nasal, también se utilizó un espejo de doble lado para verificar respiración
bucal, el cual se colocó bajo la nariz donde el lado que se empañaba fue por donde
respiraba; se palpó la región de los músculos buccinadores para determinar si hubo dolor o
hipertonicidad.
EXAMEN INTRAORAL:
Se observó las estructuras anatómicas en el siguiente orden:
Lengua: la misma que tenía que estar en posición de reposo, y se observó sí esta
interpuesta central o lateralmente entre las arcadas, al momento de deglutir agua, se separó
los labios manualmente y se observó si la lengua se interpuso entre los bordes incisales y/o
superficies oclusales de las piezas dentarias; en el paladar se observó la forma del mismo; a
nivel de los incisivos superiores: la presencia de desgastes, diastemas y protrusión (+de
3mm, aumento del overjet); en los incisivos inferiores: lingualización y desgaste; a nivel de
gingiva y mucosa palatina si presentó laceraciones; se observó desgaste de bordes incisales
tanto superiores como inferiores para diagnosticar bruxismo y onicofagia, los mismos que
se diferenciaban al observar las respuestas de los padres en la encuesta realizada con
anterioridad (rechinamiento de dientes nocturno o mordida de uñas explicados en la
reunión de padres de familia que se realizó- anexo 4); se observó si los pacientes
presentaban mordida abierta o mordida profunda poniendo las arcadas dentarias en
oclusión, en la mordida abierta los dientes no podían encontrarse con su antagonista del
arco opuesto, en la mordida profunda se consideró el solapamiento vertical de los incisivos
superiores en más de un tercio de la dimensión vertical de la corona clínica de los incisivos
inferiores ( Canut José 2000).
Este diagnóstico nos ayudó a especificar qué niños presentaban hábitos bucales nocivos,
y a identificar cuál es el hábito que presenta.
37
Se obtuvo todos los datos de los niños en estudio y se procedió a realizar un análisis
matemático, aplicando el método chi cuadrado, que nos indicó los porcentajes estadísticos
sobre la presencia de hábitos bucales nocivos y cuál fue el hábito bucal nocivo más
frecuente en este rango de edad, obteniendo así una respuesta a la hipótesis afirmativa y
para dar una mayor autenticidad a mi trabajo de investigación se realizó una convalidación
de datos con dos interobservadores el Doctor Edison López Director del Posgrado de
Odontopediatría en la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador y la
Doctora Nilda Navarrete Profesor de Pregrado en la Clínica de Odontopediatría en la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, los mismos que
observaron las encuestas, los diagnósticos y las fotografías tomadas a toda mi muestra; se
analizó el caso de cada paciente y se realizó el test Anova donde hubo una fuerza de
concordancia muy buena.
3.4.2 Técnicas para procesamiento y análisis estadístico de datos:
En este estudio se procedió a realizar un análisis matemático, aplicando el método chi
cuadrado en Excel 2010 (software), este método se utilizó con datos medibles en una
escala nominal, esta prueba hace que la hipótesis nula postule una distribución de
probabilidad totalmente específica como el modelo matemático de la población que ha
generado la muestra.
Para realizar este contraste se obtuvieron los datos de tablas de frecuencias. Para cada
valor o intervalo de valores, donde se indicó la frecuencia absoluta observada o empírica
(Oi); donde n es el tamaño de la muestra y pi la probabilidad del i-ésimo valor o intervalo
de valores según la hipótesis):
Estas tablas estadísticas indicaron los porcentajes respectivos sobre la presencia de
hábitos bucales y cuál fue el hábito bucal nocivo más frecuente en este rango de edad
38
3.5 ASPECTOS ÉTICOS:
Al ser un estudio investigativo en seres humanos, el anteproyecto fue enviado al Comité
de Ética para su evaluación, aprobación y posterior ejecución.
Es necesario recalcar que el presente proyecto de investigación se llevó a cabo con el
apoyo y ayuda de los padres de familia de la Escuela Ángel Chiriboga, sus Directivos y
estudiantes (Ver Anexo 1).
39
CAPITULO IV
4 RESULTADOS
Tabla 1: Distribución de la muestra por Grado GRADO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido PRIMERO A 16 12,7 12,7 12,7
PRIMERO B 19 15,1 15,1 27,8
SEGUNDO 18 14,3 14,3 42,1
TERCERO A 25 19,8 19,8 61,9
TERCERO B 11 8,7 8,7 70,6
CUARTO A 19 15,1 15,1 85,7
CUARTO B 18 14,3 14,3 100,0
Total 126 100,0 100,0
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Grafico 1 Gráfico Porcentaje de la muestra por grado. Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
El grado con mayor porcentaje de hábitos bucales nocivos fue Tercero A con el 19,8%,
primero B y cuarto A con el 15,1%.
12,7
15,1 14,3
19,8
8,7
15,1 14,3
PRIMERO A PRIMERO B SEGUNDO TERCERO A TERCERO B CUARTO A CUARTO B
GRADO
40
Tabla 2: Distribución de muestra según género. GENERO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido Porcentaje
acumulado
Válido Masculino 50 39,7 39,7 39,7
Femenino 76 60,3 60,3 100,0
Total 126 100,0 100,0
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Grafico 2: Gráfico del porcentaje de la muestra según el género. Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Del 100% de niños diagnosticados, corresponde el 60% al género femenino y 40% al
género masculino.
40%
60%
GENERO
Masculino Femenino
41
Tabla 3: Distribución de la muestra según la edad. EDAD
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido Porcentaje
acumulado
Válido 5 35 27,8 27,8 27,8
6 18 14,3 14,3 42,1
7 36 28,6 28,6 70,6
8 37 29,4 29,4 100,0
Total 126 100,0 100,0
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Grafico 3: Gráfico del porcentaje de la muestra según la edad.
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Las edades más representativas son de 7 años con el 28,6% y 8 años con el 29,4%.
27,8
14,3
28,6 29,4
5 6 7 8
EDAD
42
Tabla 4: Distribución de la muestra según hábitos bucales nocivos, HÁBITOS
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido BRUXISMO 9 7,1 10,3 10,3
DEGLUCIÓN
ATÍPICA 20 15,9 23,0 33,3
ONICOFAGIA 23 18,3 26,4 59,8
SUCCIÓN LABIAL 3 2,4 3,4 63,2
RESPIRADOR BUCAL 4 3,2 4,6 67,8
SUCCION DIGITAL 28 22,2 32,2 100,0
Total 87 69,0 100,0
Perdidos NINGUNO 39 31,0
Total 126 100,0
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Grafico 4: Gráfico de la prevalencia de hábitos bucales nocivos. Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Los hábitos más frecuentes son la SUCCIÓN DIGITAL con el 32,2%, la
ONICOFAGIA con el 26,4% y la DEGLUCIÓN ATÍPICA con el 11,9%.
10,3
2326,4
3,4 4,6
32,2
BR
UX
ISM
O
DEG
LUC
IÓN
ATÍ
PIC
A
ON
ICO
FAG
IA
QU
EILO
FAG
IA
RES
PIR
AD
OR
BU
CA
L
SUC
CIO
N
% EN LOS HABITOS
BRUXISMO DEGLUCIÓN ATÍPICA ONICOFAGIA
QUEILOFAGIA RESPIRADOR BUCAL SUCCION
43
Tabla 5: Distribución de la muestra según anomalías. ANOMALÍAS
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
Válido Desgaste Incisal 38 30,2 44,2 44,2
Mordida abierta 46 36,5 53,5 97,7
Protrusión de incisivos 2 1,6 2,3 100,0
Total 86 68,3 100,0 Perdidos Ninguno 40 31,7 Total 126 100,0
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Grafico 5: Gráfico del porcentaje de la muestra según anomalías dentarias.
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Las anomalías que presentaron un mayor porcentaje son: Desgaste Incisal con el 44,2%
y la Mordida abierta con el 53,5%.
44,2
53,5
2,3
Desgaste Incisal Mordida abierta Protrusión de incisivos
% EN LAS ANOMALÍAS
44
Tabla 6: Hábito bucal nocivo con relación a la edad. HABITO*EDAD tabulación cruzada
EDAD
Total 5 6 7 8
HABITO BRUXISMO Frecuencia 8 1 0 0 9
% 30,8% 6,3% 0,0% 0,0% 10,3%
DEGLUCIÓN ATÍPICA Frecuencia 5 1 7 7 20
% 19,2% 6,3% 29,2% 33,3% 23,0%
ONICOFAGIA Frecuencia 5 3 6 9 23
% 19,2% 18,8% 25,0% 42,9% 26,4%
SUCCIÓN LABIAL Frecuencia 1 1 0 1 3
% 3,8% 6,3% 0,0% 4,8% 3,4%
RESPIRADOR BUCAL Frecuencia 2 0 1 1 4
% 7,7% 0,0% 4,2% 4,8% 4,6%
SUCCIÓN DIGITAL Frecuencia 5 10 10 3 28
% 19,2% 62,5% 41,7% 14,3% 32,2%
Total Frecuencia 26 16 24 21 87
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 33,196 15 0,004
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
De la Prueba Chi-cuadrado, Sig. Asintótica (2 caras) = 0,004 es menor que 0,05 (95%
de confiabilidad) por lo que los hallazgos son estadísticamente significativos demostrando
que existe influencia del hábito sobre la edad.
Grafico 6: Gráfico de presencia de hábitos bucales nocivos con relación a la edad.
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
30
,80
%
6,3
0%
0,0
0%
0,0
0%
19
,20
%
6,3
0%
29
,20
%
33
,30
%
19
,20
%
18
,80
% 25
,00
%
42
,90
%
3,8
0%
6,3
0%
0,0
0% 4,8
0%
7,7
0%
0,0
0%
4,2
0%
4,8
0%
19
,20
%
62
,50
%
41
,70
%
14
,30
%
5 a
ño
s
6 a
ño
s
7 a
ño
s
8 a
ño
sHABITO*EDAD
BRUXISMO DEGLUCIÓN ATÍPICA ONICOFAGIA QUEILOFAGIA RESPIRADOR BUCAL SUCCIÓN
45
A los 5 años el hábito más frecuente es BRUXISMO con el 30,8%, DEGLUCIÓN
ATÍPICA con el 19,2%, ONICOFAGIA con el 19,2% y SUCCIÓN DIGITAL con el
19,20%.
A los 6 años el hábito más frecuente es la SUCCIÓN DIGITAL con el 62,5% y la
ONICOFAGIA con el 18,8%.
A los 7 años el hábito más frecuente es la SUCCIÓN DIGITAL con el 41,7%,
DEGLUCIÓN ATÍPICA con el 29,2%, ONICOFAGIA con el 25,0%.
A los 8 años el hábito más frecuente es la ONICOFAGIA con el 42,9% y la
DEGLUCIÓN ATÍPICA con el 33,3%.
Tabla 7: Hábito Bucal nocivo con relación a las anomalías dentarias.
HABITO*ANOMALÍAS tabulación cruzada
ANOMALÍAS
Total
Desgaste
Incisal
Mordida
abierta
Protrusión de
incisivos
HABITO BRUXISMO Frecuencia 8 1 0 9
% dentro de ANOMALIAS 21,1% 2,2% 0,0% 10,5%
DEGLUCIÓN ATÍPICA Frecuencia 0 19 1 20
% dentro de ANOMALIAS 0,0% 41,3% 50,0% 23,3%
ONICOFAGIA Frecuencia 21 1 0 22
% dentro de ANOMALIAS 55,3% 2,2% 0,0% 25,6%
SUCCIÓN LABIAL Frecuencia 3 0 0 3
% dentro de ANOMALIAS 7,9% 0,0% 0,0% 3,5%
RESPIRADOR BUCAL Frecuencia 0 4 0 4
% dentro de ANOMALIAS 0,0% 8,7% 0,0% 4,7%
SUCCION DIGITAL Frecuencia 6 21 1 28
% dentro de ANOMALIAS 15,8% 45,7% 50,0% 32,6%
Total Frecuencia 38 46 2 86
% dentro de ANOMALIAS 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 59,807 10 0,000
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
46
De la Prueba Chi-cuadrado, Sig. asintótica (2 caras) = 0,000 es menor que 0,05 (95% de
confiabilidad) razón por la cual, al ser estadísticamente significativo, se pudo demostrar
que existe una influencia del hábito bucal nocivo sobre las anomalías.
Grafico 7: Gráfico de presencia de hábitos bucales con relación a las anomalías
dentarias.
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Desgaste Incisal: Hábito más frecuente es BRUXISMO con el 21,1%, ONICOFAGIA
con el 55,3%.
Mordida abierta: Hábito más frecuente es DEGLUCIÓN ATÍPICA con el 41,3% y
SUCCIÓN DIGITAL con el 45,7%.
Protrusión de incisivos: Hábito más frecuente DEGLUCIÓN ATÍPICA con el 50,0% y
SUCCIÓN DIGITAL con el 50,0%.
21
,10
%
2,2
0%
0,0
0%
0,0
0%
41
,30
% 50
,00
%
55
,30
%
2,2
0%
0,0
0%7
,90
%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
8,7
0%
0,0
0%
15
,80
%
45
,70
%
50
,00
%
Des
gast
e in
cisa
l
Mo
rdid
a ab
iert
a
Pro
tru
sió
n d
e in
cisi
vos
HABITO*ANOMALÍAS
BRUXISMO DEGLUCIÓN ATÍPICA ONICOFAGIA QUEILOFAGIA RESPIRADOR BUCAL SUCCION
47
Tabla 8: Hábito bucal nocivo con relación al género. Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
HABITO BRUXISMO Frecuencia 2 7 9
% dentro de GENERO 5,3% 14,3% 10,3%
DEGLUCIÓN ATÍPICA Frecuencia 6 14 20
% dentro de GENERO 15,8% 28,6% 23,0%
ONICOFAGIA Frecuencia 9 14 23
% dentro de GENERO 23,7% 28,6% 26,4%
SUCCIÓN LABIAL Frecuencia 1 2 3
% dentro de GENERO 2,6% 4,1% 3,4%
RESPIRADOR BUCAL Frecuencia 4 0 4
% dentro de GENERO 10,5% 0,0% 4,6%
SUCCION DIGITAL Frecuencia 16 12 28
% dentro de GENERO 42,1% 24,5% 32,2%
Total Frecuencia 38 49 87
% dentro de GENERO 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 10,751 5 0,057
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
De la Prueba Chi-cuadrado, Sig. Asintótica (2 caras) = 0,057 es mayor que 0,05 (95%
de confiabilidad) dicho valor no es estadísticamente significativo por lo que no se pudo
identificar la existencia de una fuerte influencia del hábito sobre el género.
Grafico 8: Gráfico de presencia de hábitos bucales nocivos con relación al género. Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
5,30%
14,30%15,80%
28,60%
23,70%
28,60%
2,60%4,10%
10,50%
0,00%
42,10%
24,50%
Masculino Femenino
HABITO*GENERO
BRUXISMO DEGLUCIÓN ATÍPICA ONICOFAGIA QUEILOFAGIA RESPIRADOR BUCAL SUCCION
48
Masculino: Hábito más frecuente es DEGLUCIÓN ATÍPICA con el 15,8%,
ONICOFAGIA con el 23,7% y SUCCIÓN DIGITAL con el 42,1%.
Femenino: Hábito más frecuente es BRUXISMO con el 14,3%, DEGLUCIÓN
ATÍPICA con el 28,6% y SUCCIÓN DIGITAL con el 24,5%.
Tabla 9: Anomalías dentarias relacionadas con el género. Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
ANOMALÍAS Desgaste Incisal Frecuencia 12 26 38
% dentro de GENERO 32,4% 53,1% 44,2%
Mordida abierta Frecuencia 24 22 46
% dentro de GENERO 64,9% 44,9% 53,5%
Protrusión de incisivos Frecuencia 1 1 2
% dentro de GENERO 2,7% 2,0% 2,3%
Total Frecuencia 37 49 86
% dentro de GENERO 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica
(2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 3,641 2 0,162
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
De la Prueba Chi-cuadrado, Sig. asintótica (2 caras) = 0,162 es mayor que 0,05
(95% de confiabilidad) ya que es un valor que no es estadísticamente significativo, se
pudo deducir que no existe una influencia de la anomalía sobre el género.
Grafico 9: Gráfico de las anomalías dentarias relacionadas con el género.
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
32,40%
53,10%
64,90%
44,90%
2,70% 2,00%
Masculino Femenino
ANOMALÍAS*GENERO
Desgaste Incisal Mordida abierta Protrusión de incisivos
49
Masculino: Hábito más frecuente es DESGASTE INCISAL con el 32,4% y MORDIDA
ABIERTA con el 64,9%.
Femenino: Hábito más frecuente es DESGASTE INCISAL con el 53,1% y MORDIDA
ABIERTA con el 44,9%.
Tabla 10: Anomalías dentarias relacionadas con la edad. Tabla cruzada
EDAD
Total 5 6 7 8
ANOMALÍAS Desgaste Incisal Frecuencia 13 6 9 10 38
% 50,0% 37,5% 37,5% 50,0% 44,2%
Mordida abierta Frecuencia 13 10 15 8 46
% 50,0% 62,5% 62,5% 40,0% 53,5%
Protrusión de incisivos Frecuencia 0 0 0 2 2
% 0,0% 0,0% 0,0% 10,0% 2,3%
Total Frecuencia 26 16 24 20 86
% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson
8,703 6 0,191
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
De la Prueba Chi-cuadrado, Sig. asintótica (2 caras) = 0,191 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) por ser un valor que no es estadísticamente significativo, no se corroboró la
influencia de la anomalía sobre la edad.
Grafico 10: Gráfico de las anomalías dentarias relacionadas con la edad.
Fuente: Priscila Villena Yánez
Elaborado: Ing. Jaime Molina.
50,00%
37,50% 37,50%
50,00%50,00%
62,50% 62,50%
40,00%
0,00% 0,00% 0,00%
10,00%
5 años 6 años 7 años 8 años
ANOMALÍAS*EDAD
Desgaste Incisal Mordida abierta Protrusión de incisivos
50
A los 5 años anomalía más frecuente es DESGASTE INCISAL con el 50,8% y
MORDIDA ABIERTA con el 50%.
A los 6 años anomalía más frecuente es DESGASTE INCISAL con el 37,5% y
MORDIDA ABIERTA con el 62,5%.
A los 7 años anomalía más frecuente es es DESGASTE INCISAL con el 37,5% y
MORDIDA ABIERTA con el 62,5%.
A los 8 años anomalía más frecuente es es DESGASTE INCISAL con el 50,0% y
MORDIDA ABIERTA con el 40%.
4.1 CONCORDANCIA INTER-OBSERVADOR:
La presente investigación fue analizada por tres observadores para convalidar
resultados, donde se solicitó la colaboración del Doctor Edison López Director de
Posgrado de Odontopediatría en la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador y la Doctora Nilda Navarrete Profesora de Clínica de Odontopediatría de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador; los mismos que certifican
su observación (Anexo 5).
Se realizó el Índice de Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) con el diagnóstico de
los tres observadores aplicando el análisis de varianza (ANOVA) en software Excel 2010.-
Donde Matemáticamente es el índice más apropiado para cuantificar la concordancia entre
diferentes mediciones de una variable numérica.- Dicho coeficiente estima el promedio de
las correlaciones entre todas las posibles ordenaciones de los pares de observaciones
disponibles y, por lo tanto, evita el problema de la dependencia del orden del coeficiente de
correlación. Así mismo, extiende su uso al caso en el que se disponga de más de dos
observaciones por sujeto.
A partir de la tabla ANOVA correspondiente, el CCI se puede calcular como:
51
K: número de observaciones de cada sujeto
Siendo así:
HÁBITOS
ANOVA
Suma de
cuadrados gl Media
cuadrática F Sig.
Entre grupos 2443,83 125,00 19,55 1847,54 0,000 Dentro de grupos 2,67 252,00 0,01
Total 2446,50 377,00
ICC = 0,998
FUERZA DE CONCORDANCIA: Muy buena
ANOMALÍAS
ANOVA
Suma de cuadrados gl
Media cuadrática F Sig.
Entre grupos 387,442 125 3,100 292,906
0,000 Dentro de grupos 2,667 252 0,011
Total 390,108 377
ICC = 0,9897
FUERZA DE CONCORDANCIA: Muy buena
Fuente: Est. Priscila Villena, Dr. Edison López, Dra. Nilda Navarrete
Elaborado: Ing. Jaime Molina
4.2 DISCUSIÓN
El presente estudio se realiza diagnosticando a 130 niños ecuatorianos, nacidos en la
Ciudad de Quito, de los cuales el 70% tienen al menos un hábito bucal nocivo persistente
después de la primera infancia, siendo muy semejante con resultados estadísticos de
Gacitúa y Cols. (2001) que diagnostican a 177 niños chilenos, de los cuales el 87%
presenta un hábito bucal nocivo. Murrieta y Cols. (2009) diagnostican 211 niños
mexicanos nacidos en Nezahualcóyotl, de los cuales el 68,2% presenta hábito bucal
nocivo, teniendo cierta similitud con la presente investigación. Varas y Cols. (2012)
diagnostican a 225 niños españoles, nacidos en Madrid, de los cuales el 90,7% presenta al
menos un hábito bucal nocivo, mostrándonos un mayor porcentaje de prevalencia de
hábitos bucales en la población indicada, García y Cols. (2011) en su estudio examinan
596 niños nacidos en Tarragona Barcelona, de los cuales el 55% presenta un hábito bucal
nocivo, siendo menor el porcentaje al encontrado en el presente estudio y hay un
52
porcentaje disminuido con relación al estudio de Paredes y Cols. (2004), donde la
prevalencia de hábitos bucales es del 53%.
De acuerdo con el sexo, en esta investigación del 100% de los niños, el 60%
corresponde al género femenino, mientras que el 40% restante corresponde al género
masculino, presentando hábitos bucales nocivos el 64% y el 82% respectivamente según el
método chi cuadrado; es decir que hay una mayor incidencia de hábitos bucales nocivos en
el género masculino, incluso teniendo un menor número de población; siendo similar con
Agurto y Cols.(1999), donde el 52,1% son niñas y el 47,9% de niños con hábito bucal
nocivo presente y refutando con Gacitúa y Cols. (2001), donde la distribución de hábitos
bucales nocivos es homogénea según el sexo, Paredes y Cols. (2004), coinciden con
Gacitúa donde afirman la homogeneidad de los hábitos bucales nocivos con relación al
sexo.
Las edades más representativas en esta investigación son de 7 años con el 28,6% y 8
años con el 29,4%, siguiendo los de 5 años con un 27,8% y 6 años con 14,3%.
Según la Prueba Chi-cuadrado, significativa Asintótica (2 caras) = 0,004 es menor que
0,05 (95% de confiabilidad) por lo que los hallazgos son estadísticamente significativos
demostrando existencia entre la influencia del hábito sobre la edad.-A los 5 años el hábito
más frecuente es este estudio es el BRUXISMO con el 30,8%, a los 6 años el hábito más
frecuente es la SUCCIÓN NO NUTRITIVA con el 62,5%, a los 7 años el hábito más
frecuente es SUCCIÓN NO NUTRITIVA con el 41,7% y en los 8 años el hábito más
frecuente es ONICOFAGIA con el 42,9%, concordando este estudio con Agurto y Cols.
(1999), donde hay un 62% de la población con Succión no nutritiva, y difiriendo de Varas
y Cols. (2012) donde la succión no nutritiva tuvo un porcentaje más significativo siendo
así el 80% de la población estudiada (niños de 2 a 6 años); Paredes y Cols. (2004), bajan la
prevalencia de la succión no nutritiva con un 9,36% de su población estudiada.- Con
relación a la Onicofagia hay similitud con Murrieta y Cols. (2009), donde hubo un 37% de
población con este hábito bucal nocivo.
Las anomalías que presentaron un mayor porcentaje son: Desgaste Incisal con el 44,2%
y la Mordida abierta con el 53,5%, relacionándolos con la onicofagia y la succión no
nutritiva respectivamente, Paredes y Cols. (2004), presentan un porcentaje bajo con
53
relación a mordida abierta, siendo así el 27% del total de su población con succión no
nutritiva, así mismo Gacitúa y Cols. (2001), presentan un 10% de mordidas abiertas
relacionadas a succión no nutritiva, mientras que Buitrago y Cols. (2013) presentan un
46,2% de Mordida abierta en su estudio siendo similar a nuestro estudio.
54
CAPITULO V
5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
I. La prevalencia de hábitos bucales en el grupo de estudio fue muy significativa con
un 70% del total de la población.
II. El hábito bucal nocivo más frecuente fue la succión no nutritiva con un 32,2%,
comprobando así la hipótesis afirmativa.
III. El sexo masculino es el que tuvo una mayor correlación significativa con los
hábitos bucales nocivos.
IV. A los 6 años de edad se presenta un alto porcentaje de niños con por lo menos un
hábito bucal nocivo.
V. La mordida abierta fue la anomalía dentomaxilar más frecuente a causa de la
succión digital y de la deglución atípica.
55
5.2 RECOMENDACIONES
I. Se debe realizar un chequeo dental por lo menos dos veces al año, para evitar
posibles alteraciones dentomaxilares en un futuro, más aún si se observa a el
niño con un hábito bucal nocivo persistente.
II. Se deberían dar charlas de prevención a padres de familia, para que acuda con
su hijo a tiempo donde su odontólogo de cabecera.
III. Realizar una historia clínica minuciosa, no solo basándonos en problemas
cariosos, sino también en la detección de un hábito bucal nocivo u otras
patologías del sistema estomatognático.
IV. En caso de que el paciente tenga un hábito bucal nocivo que requiera de una
interconsulta, informar al padre de familia, para que se haga un trabajo
interdisciplinario y evitar futuras alteraciones dentomaxilares.
56
BIBLIOGRAFÍA
AGURTO P, D. R. (1999). Frecuencia de malos hábitos orales y su asociación con el
desarrollo de anomalías dentomaxilares en niños de 3 a 6 años del área Oriente de
Santiago. Revista Chilena de Pediatria - Scielo.
ALARCÓN, A. (2012). Deglución atípica: Revisión de literatura. Acta Odontológica
Venezolana, 51(1), 20.
BARBERIA E, B. J. (2010 ). Odontopediatria. Barcelona. Espana: Elsevier.
BEZERRA, L. (2008). Tratado de odontopediatria- Tomo 2. Brasil: AMOLCA.
BOJ J, G. B. (2011). Odontopediatria. Madrid: Ripano.
BORDONI. (2010). Odontologia Pediatrica "Salud bucal del niño y el adolescente en el
mundo actual". Argentina: Medica Panamericana.
BORDONI N, E. A. (2010). Odontologia Pediatrica "La salud bucal del nino y el
adolescente en el mundo actual". Buenos Aires- Argentina: MEDICA
PANAMERICANA.
Borras S, R. V. (2005). Guía para la reeducación de la deglucion atipica y transtornos
asociados. Valencia: NAU LLIBRES.
Braham R, M. A. (1989). Odontologia Pediátrica. Argentina: Medica Panamericana.
CANUT, J. (2000). Ortodoncia Clínica y Terapéutica (Segunda ed.). España: Masson.
Castillo, R. (2011). Estomatologia Pediátrica (Segunda ed.). Madrid: Ripano.
Echarri, P. (2009). Tratamiento Ortodóncico y ortopédico de primera fase en denticion
mixta (Segunda ed.). Madrid: Ripano.
Escobar, F. (2012). Odontologia Pediatrica (Primera ed.). Madrid: Ripano.
Gacitua Gilda, M. D. (2001). Prevalencia de anomalias dentomaxilares causadas por malos
habitos en ninos de 6 a 9 años. Revista Dental de Chile , 31-34.
Gonzáles, F. (2005). Evolución del Sistema Estomatognático en el Linaje Hominido.
Obtenido de Docencia Universidad de Chile:
http://docencia.med.uchile.cl/evolucion/ppt2005/CLASEEVOSE2005fermin.pdf
Guedes Pinto A, B. M. (2011). Odontopediatria. Sao Paulo : Santos.
GURKEERAT, S. (2009). Ortodoncia Diagnostico y Tratamiento. Venezuela: AMOLCA.
GURKEERAT, S. (2009). Ortodoncia Diagnostico y Tratamiento. Venezuela: AMOLCA.
57
LUGO C, T. I. (2011). Hábitos orales no fisiológicos más comunes y cómo influyen en las
Maloclusiones. Obtenido de
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art5.asp
MURRIETA J, A. I. (2011). Prevalencia de hábitos bucales parafuncionales en niños de
edad preescolar en Ciudad Nezahualcóyoti, Estado de México, 2009 . Scielo, 1-8.
NAHAS M. (2009). Odontopediatria en la Primera Infancia. Brasil- Sao Paulo: Primera-
Editorial Santos.
NAVAS, C. (2012). Hábitos Orales. Valle del LILI(189).
Paredes V, P. C. (2005). Prevalencia de los hábitos bucales y alteraciones dentarias en
escolares Valencianos. An Pediatr, 261.
PINKHAM, J. (1996). Odontologia Pediatrica. España: Mc Grawn Hill.
58
ANEXOS
ANEXO 1: PERMISO DE LA ESCUELA PARA REALIZAR LA
INVESTIGACIÓN
59
ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
“PREVALENCIA DE HABITOS BUCALES NOCIVOS EN NIÑOS DE PRIMERO A
CUARTO AÑO DE LA ESCUELA FISCAL ANGEL CHIRIBOGA DEL DISTRITO
METROPOLITANO DE QUITO, PERIDO SEPTIEMBRE-ENERO 2016”
1. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
DR. Oscar Salas Bedón.
Est. Priscila Villena Yánez
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: En nuestra sociedad los niños tienden a adquirir
hábitos orales que en un futuro afectaran el crecimiento de sus dientes y de sus
huesos maxilares, mediante la frecuencia con la que ellos realicen este acto, por lo
tanto nosotros realizaremos este estudio para informarles sobre la prevención que
usted debería tomar si su hijo y/o representado llega a presentar un hábito bucal.
3. PROCEDIMIENTO A SEGUIR: Si usted permite que su hijo/a participe en este
estudio, le realizaremos lo siguiente:
Diagnostico con un espejo bucal.
Se le tomara fotografías de su boca y de cuerpo entero con su respectivo uniforme.
Se le observara mientras él/ella atiende a clases y sale al recreo.
Se le dará una charla de prevención bucal a su hijo y a usted, en caso de que el
presente hábito bucal de cualquier tipo.
RIESGOS: Este será un estudio observacional, en donde su hijo/representado no
tendrá ningún riesgo.
BENEFICIOS: Los niños que participen en este estudio recibirán un diagnostico
prematuro, el cual evitara daños en el habla, en la respiración, en la alimentación y
en la estética bucal de su hijo.
60
4. ALTERNATIVAS: La participación en este estudio es voluntario por lo tanto es
una alternativa que usted decida que su hijo/a no participe en el estudio.
5. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el niño/a, por
tanto usted no debe cancelar ningún valor.
6. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará un
código que será manejado exclusivamente por los investigadores. Por tanto Usted
no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer datos de su hijo/a.
NÚMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo
llamar a los doctores:
DR. Oscar Salas Bedón TLF:
Est. Priscila Villena Yánez TLF: 0992981472
DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE
YO,
……………………………………………………………………………………………. he
leído este formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los procedimientos
descritos anteriormente. Sé que a mi niño se le observara, se le realizara un diagnostico
bucal y se le tomaran fotografías. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas, las
mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción. Yo comprendo que cualquier
pregunta que tenga después será contestada verbalmente, o, si yo deseo, con un documento
escrito.
Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la participación
61
es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi hijo/a en cualquier momento, y esto no
tendrá ninguna consecuencia.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este
estudio, puedo contactar al DR. Oscar Salas.
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios, y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes
descritos.
Yo entiendo que, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el
estudio de investigación se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la
ley y excepto por inspecciones realizadas por el patrocinados del estudio.
Por lo tanto CONSIENTO que mi hijo/a
………………………………………………………………………………. PARTICIPE
EN EL ESTUDIO.
---------------------------------------- -----------------------------------------
Padre, madre o representante Firma del niño (a)
Fecha: Quito, DM …………………………………………..
Yo he explicado completamente a
………………………………………………………………………………….. la
naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados
en el desarrollo del mismo.
---------------------------------------------------
Priscila Villena Yánez.
Estudiante Facultad Odontología - UCE
62
ANEXO 3: ENCUESTA PADRES DE FAMILIA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CUESTIONARIO A PADRES DE FAMILIA
NOMBRE DEL REPRESENTADO:
NOMBRE DEL REPRESENTANTE:
FECHA DE NACIMIENTO:
Coloque una X si su representado cumple con lo indicado:
1. ¿Toma mamadera? SI NO
Una vez al día 2 veces al día 3 o más veces al día
2. ¿Utiliza chupón? SI NO
3. ¿Se chupa el dedo? SI NO
Una vez al día 2 veces al día 3 o más veces al día
Cuando está:
Aburrido Al dormir
Otra:………………
4. ¿Se chupa el labio? SI NO
5. ¿Su hijo succiona objetos como lápices, pañal, etc.
SI NO
¿Cuál? …………………………
6. ¿Su hijo respira por la boca?
SI NO
7. ¿Su hijo permanece con la boca abierta?
SI NO
63
8. ¿Su hijo tiene ojeras pronunciadas?
SI NO
9. ¿A su hijo le cuesta juntar los labios?
SI NO
10. ¿Mientras duerme su hijo rechina los dientes?
SI NO
11. ¿Su hijo se muerde la uñas?
SI NO
AGURTO Pamela, DÍAZ Rodrigo, CÁDIZ Olga, Revista Chilena de Pediatría, “Frecuencia de
malos hábitos orales y su asociación con el desarrollo de anomalías dentomaxilares en niños de 3 a 6
años de área Oriente de Santiago”, SCIELO, 1999
NAVAS Claudia, Revista Fundación Valle del Lili ORG, “Hábitos Orales”,2012, #189
64
ANEXO 4: FICHA CLÍNICA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
FICHA CLÍNICA
NOMBRE DEL NIÑO:
FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO: MASCULINO……….. FEMENINO…………
EDAD: 5……….. 6……… 7 ………… 8………. 9………
TIPO DE DENTICIÓN: TEMPORAL………. MIXTA…………
EXAMEN EXTRAORAL:
DEDOS: LIMPIOS……… CALLOSIDADES…..……..
LABIOS:
SUPERIOR Normal Labio corto
CIERRE LABIAL Normal Alterado
INFERIOR Normal Grueso o evertido
IRRITACION REGIÓN
PERILABIAL
Si No
NARIZ:
ALETAS NASALES Redondeados Aplanados
AL SELLAR LOS LABIOS Respiración normal Respiración acelerada
UÑAS: NORMAL…. MORDEDURAS……
INFLAMACIÓN/INFECCIÓN …..
EXAMEN INTRAORAL:
LENGUA:
DEGLUCIÓN Normal Interpuesta
REPOSO Normal Interpuesta
FONACIÓN Normal Interpuesta
FONEMAS
D
T
S
65
ARCADAS POR SEPARADO:
SUPERIOR:
FORMA Semicircular Elíptica
INCISIVOS Normales Protruidos
Normales Desgaste/fractura
INFERIOR:
INCISIVOS Normales Lingualizados
Normales Desgaste/fractura
ARCADAS EN OCLUSIÓN:
SENTIDO TRANSVERSAL:
Normal Bis á Bis Mordida cruzada
SENTIDO SAGITAL (caninos temporales):
Neutroclusión Distoclusión Mesioclusión
RESALTE
Normal
Bis á Bis
Invertido
SENTIDO VERTICAL:
Normal Sobremordida Mordida Abierta
PRESENCIA DE HÁBITO: SI…………….. NO…………………
TIPO DE HÁBITO: …………………..
TIPO DE MALOCLUSIÓN SECTOR ANTERIOR:
………………………………………….
Agurto P., Díaz R., Cádiz O.,Bobenrieth F.,”Frecuencia de malos hábitos orales y su asociación con el
desarrollo de anomalías dentomaxilares en niños de 3 a6 años de área Oriente de Santiago”, Revista Chilena de
Pediatría,1999, Pág. 9,10
Urrieta E., López I. Quirós O. Farías M. Rondón S. Lerner H. 2008, " Hábitos bucales y maloclusión presente
en los pacientes atendidos durante el diplomado de ortodoncia interceptiva U.G.M.A años 2006-2007.
Obtenible en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art5.asp
66
ANEXO 5: FOTOGRAFÍAS
Figura 1: Bandeja de instrumental para diagnóstico.
Fuente: Priscila Villena
Figura 2: Diagnóstico de succión digital y onicofagia.
Fuente: Priscila Villena
67
Figura 3: Prueba mariposa de Massler- Diagnóstico respiración bucal.
Fuente: Priscila Villena
Figura 4: Prueba espejo doble cara- Diagnóstico Respiración bucal.
Fuente: Priscila Villena
68
Figura 5: Examen Intraoral.
Fuente: Priscila Villena
Figura 6: Paciente N.N. de 7 años de edad que presenta Interposición lingual.
Fuente: Priscila Villena
69
Figura 7: Paciente N.N. que tiene hábito bucal nocivo de Onicofagia.
Fuente: Priscila Villena
Figura 8: Paciente N.N. que tiene hábito bucal de Succión del Pulgar.
Fuente: Priscila Villena
70
Figura 9: Paciente N.N. que tiene hábito bucal de Succión del Pulgar.
Fuente: Priscila Villena
Figura 10: Paciente N.N. que tiene hábito bucal nocivo de Onicofagia.
Fuente: Priscila Villena
71
Figura 11: Paciente N.N. que tiene hábito bucal nocivo de Onicofagia.
Fuente: Priscila Villena
Figura 12: Paciente N.N. que tiene Protrusión de incisivos por succión del
pulgar.
Fuente: Priscila Villena
72
Figura 13: Paciente N.N. que tiene Interposición lingual, succión del pulgar y
queilofagia.
Fuente: Priscila Villena
Figura 14: Paciente N.N. que tiene Protrusión de incisivos por succión del pulgar.
Fuente: Priscila Villena
73
ANEXO 6: CERTIFICADO DE INTEROBSERVADORES
CERTIFICADO DE CONVALIDACIÓN
El día 31 de Marzo y 1 de Abril del presente año en la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador, se realizó un análisis minucioso del presente estudio,
observando los diagnósticos, encuestas, y fotografías realizadas con anterioridad en la
Escuela Fiscal “Ángel Isaac Chiriboga” por la Señorita Jessenia Priscila Villena Yánez;
donde dimos a conocer nuestro diagnóstico sobre cada uno de los niños examinados.
Es todo cuanto puedo certificar en Honor a la Verdad.
Atentamente:
Dr. Edison López Dra. Nilda Navarrete
C.I. C.I.
