Asociación entre alteraciones dentarias verticales y transversales y hábitos orales nocivos en niños de 3 a 6 años

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

“ASOCIACIÓN ENTRE ALTERACIONES

DENTARIAS VERTICALES Y TRANSVERSALES Y

HÁBITOS ORALES NOCIVOS EN NIÑOS DE 3 A 6

AÑOS DEL COLEGIO ALBERT EINSTEIN, LIMA

2013.”

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO

DENTISTA

Autor. Bach. Nancy Bahamonde Yábar

Asesores: Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guillén

C.D. Esp. Ursula Albites Achata

Lima – Perú

2013

Miembros del Jurado

Presidente: C.D. Esp. Carmen Rosa García Rupaya

Secretario: C.D Mg. Esp. Gustavo Watanabe Kanno

Vocal: C.D. Esp. Rocío Lazo Navarro

DEDICATORIA

A mis padres por haberme apoyado y guiado en todo momento, por sus consejos y

motivación para seguir adelante pese a diferentes obstáculos y sobre todo por todo su amor

y confianza.

A mis profesores quienes fueron los responsables, no solo de orientarme a lo largo de la

carrera con mucha paciencia y dedicación, sino por encargarse de enseñarme la importancia

de ser una profesional íntegra con valores y ética.

A mis amigos que gracias a ellos los momentos difíciles siempre tuvieron una rápida

solución por el apoyo que me dieron, sus consejos y ayuda, pero sobre todo por llenar de

alegría los años que pasamos juntos.

AGRADECIMIENTOS

A mis asesores quienes me dedicaron su tiempo y paciencia para dirigirme en todo el

proceso de investigación y por todas sus enseñanzas, ya que me ayudaron a poder concluir

esta investigación de manera satisfactoria.

A la directora y profesoras del colegio Albert Einstein por facilitarme el uso de su

institución como base de datos de la investigación y a todos los padres de familia que

aceptaron el consentimiento para realizar el estudio en sus hijos.

LISTA DE ABREVIATURAS

MCU: mordida cruzada unilateral

MCB: mordida cruzada bilateral

MCPU: mordida cruzada posterior unilateral

MCPB: mordida cruzada posterior bilateral

MCA: mordida cruzada anterior

RESUMEN

La persistencia de malos hábitos orales en niños en dentición decidua a mixta es muy

dañina pues es la causa más común para que distintas maloclusiones se desarrollen en

dentición permanente. El objetivo de esta investigación es determinar la asociación entre

las alteraciones dentomaxilares verticales y transversales y los hábitos orales nocivos como

succión digital, uso de chupón y biberón, interposición lingual y deglución atípica en niños

de 3 a 6 años de edad. Método: Se trata de un estudio observacional, descriptivo,

transversal y prospectivo donde se estudió a 114 niños entre 3 a 6 años de edad del colegio

Albert Einstein ubicado en el distrito de Breña. Se obtuvo información mediante

cuestionarios realizados a los padres de familia y exploración clínica a los niños donde se

analizaron las estructuras dentarias y la presencia de los hábitos mencionados. Resultados:

Solo se encontró asociación significativa entre la condición vertical relacionada al hábito de

deglución atípica, ya que del total de niños 3 presentaron mordida abierta junto a deglución

atípica II y de 41 niños con mordida profunda fueron 19 los que contaban con deglución

atípica I. Conclusión: A pesar que solo se encontró asociación significativa para el caso de

mordida abierta con deglución atípica, se observó también que los valores están

aumentados para los hábitos de uso de biberón, frecuencia del uso, interposición lingual al

hablar en relación a la condición vertical de mordida abierta y entre la condición transversal

y el hábito de uso de biberón.

Palabras clave: hábitos orales, alteraciones dentomaxilares, dentición decidua.

ABSTRACT

Persistent bad habits in kids with primary teeth it’s very harmful because it’s the most

common cause for the development of different malocclusions in permanent dentition. The

aim of this study is to determine the association between vertical and transversal dental

alterations and oral habits such as dummy sucking, use of pacifier and bottle, lingual

interposition and atypical swallowing in 3 to 6 years old children. Method: this is an

observational, descriptive, cross-sectional and prospective study. The sample was made up

of 114 children between 3 to 6 years old from Albert Einstein School in the district of

Breña. Data was collected through questionnaires answered by their parents and the clinical

exploration to the children where the presence of bad habits was analyzed.

Results: Only significant association between the vertical condition related to the habit of

atypical swallowing was found, because of all children (114) just 3 had open bite with

atypical II and 19 of 41 were the children who had deep bite and atypical swallowing I.

Conclusion: Although only significant association in the case of open bite with atypical

swallowing was found, it was observed that the values are increased for usage of bottle

,frequency of use, tongue thrusting when speaking in relation to the vertical condition (open

bite) and between the cross bite and the habit of using a bottle.

Keywords: oral habits, dentomaxilar alterations, deciduous dentition.

CONTENIDO

Pág.

I. Introducción 1

II. Planteamiento del problema 2

III. Marco teórico 3

IV. Justificación 17

V. Hipótesis 18

VI. Objetivos 19

V.1. Objetivo general

V.2. Objetivos específicos

VII. Materiales y método 20

VII. 1. Tipo de estudio

VII.2. Población y muestra

VI.2.1 Criterios de selección

VII. 3. Definición y operacionalización de variables 22

VII.4. Método y técnicas 27

VII.4.1. Método 27

VII.4.2. Técnicas y procedimientos 27

VII.5. Consideraciones éticas 31

VII.6. Procesamiento y análisis de datos 31

VIII. Resultados 32

IX. Discusión 57

X. Conclusiones 61

XI. Recomendaciones 62

XII. Referencias bibliográficas 63

XIII. Anexos 69

1

I. INTRODUCCIÓN

Toda conducta, costumbre o práctica adquirida por la repetición regular de actos iguales o

semejantes es conocida como hábito.1 Al ser ejercidos con relativa frecuencia se vuelven

nocivos pues comienzan a variar las estructuras óseas y dentales de los individuos. Estos

hábitos son diversos, dentro de los cuáles se puede nombrar a la succión, sea digital, labial,

de chupón o de algún objeto específico; deglución atípica o adaptada; e interposición

lingual.

El crecimiento y desarrollo de las estructuras maxilares tiene que darse bajo un sistema en

equilibrio por el cual las fuerzas estarán compensadas para no generar alteraciones. Sin

embargo, cuando existe la presencia de algún hábito oral durante el desarrollo de un niño

con dentición decidua, las fuerzas, ejercidas normalmente por componentes como lengua,

carrillo y labios que ayudan a mantener este procedimiento en equilibrio, se verán alteradas

por factores externos produciendo un desequilibrio en la presión normal ejercida en la boca,

es así como se originan las alteraciones dentomaxilares del sistema estomatognático.

El objetivo de esta investigación es determinar la asociación entre las alteraciones

dentomaxilares verticales y transversales y hábitos orales nocivos en niños de 3 a 6 años

de edad.

2

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Un hábito es el modo de proceder o conducta adquirida por repetición de actos iguales o

semejantes u originado por tendencias instintivas.¹ Entre los hábitos orales más nocivos y

comunes en pacientes niños están la deglución atípica, la interposición lingual y la succión

digital y labial. Las fuerzas, intrínsecas y extrínsecas, producidas por los hábitos tienden a

desequilibrar la presión normal que se ejerce en boca y así originan las alteraciones

dentomaxilares del sistema estomatognático. Actualmente se conocen pocas

investigaciones sobre el tema, pero no relacionan con exactitud la asociación entre hábitos

orales nocivos con alteraciones dentomaxilares.

La investigación tiene importancia teórica, ya que se profundizó el conocimiento sobre la

asociación entre las alteraciones dentomaxilares verticales y transversales y los hábitos

orales en niños los cuales se consideran nocivos por modificar el óptimo desarrollo de las

estructuras maxilares y dentales. Además, tiene relevancia social, ya que al conocer esta

relación los odontólogos pueden saber cómo actuar frente a la causa de alguna alteración

que se observe en niños de forma preventiva y mejorar los diagnósticos, también la

población tendrá conciencia para que esté informada sobre los diferentes hábitos que

pueden desarrollar los niños y así ayudar la erradicación de ellos mediante ejercicios y

terapia en una edad temprana.

Siendo así la pregunta de investigación fue ¿Existirá asociación entre las alteraciones

dentarias verticales y transversales y los hábitos orales nocivos en niños de 3 a 6 años de

edad?

3

III. MARCO TEÓRICO

Existen hábitos fisiológicos o funcionales que se ejercen de forma inconsciente como la

respiración, masticación, deglución, etc. y aquellos no fisiológicos como la succión digital,

succión de chupón o biberón, succión labial, respiración bucal, interposición lingual en

reposo, etc. Estos hábitos pueden causar en las personas un problema a nivel estético y

funcional a nivel bucal.

Las fuerzas, intrínsecas y extrínsecas, producidas por los hábitos orales tienden a

desequilibrar la presión normal que se genera en boca por la acción de lengua, carrillos y

labios. Es así como se originan las alteraciones dentomaxilares del sistema estomatognático

y la oclusión primaria, que presenta características morfológicas y funcionales que

condicionan el desarrollo armónico y estable de la dentición mixta y permanente, se verá

alterada por estos factores que actúan desde el nacimiento y perjudican el proceso evolutivo

de la dentición. Por este motivo es importante un diagnóstico adecuado mediante la

evaluación de los pacientes y de su estado estomatognático, que se encargará de examinar

la forma y función de los dientes, del estado de la articulación temporomandibular y la

musculatura en estado de reposo. El correcto diagnóstico será importante para corregir el

problema a edades lo más tempranas posibles y evitar mal formaciones. 2

Las alteraciones o deformidades dentomaxilares dependerán de tres factores para

desarrollarse. Primero, la edad en la que el hábito se inicia, de tal forma que mientras sea a

edades tempranas mayor daño habrá pues en esta etapa el hueso está formándose y por

4

tanto se encuentra más moldeable. Luego, la duración del hábito y por último, su

frecuencia.2 Las anomalías dentomaxilares se definen como la deformación de los huesos

maxilares seguida de mal posiciones dentarias. Conocer el comportamiento de la oclusión

primaria, predice las condiciones futuras de la oclusión permanente cómo lo señalan

diversos autores. Por ejemplo, la ausencia de espacios de desarrollo en la primera dentición,

predice el apiñamiento dental de los permanentes.3 – 5La diferencia de dimensión en la

sobremordida horizontal y vertical de los incisivos, limita el desarrollo y funcionalidad de

los maxilares.6,7 El plano terminal distal y mesial exagerado, determinan la clase molar II y

III de Angle, cuya presencia afecta el comportamiento mesial del primer molar

permanente.8 – 10La maloclusión: mordida abierta y mordida cruzada anterior, son signos

que afectan complejo craneofaciodental de ambas denticiones.11, 12, 13

Alteraciones Transversales

Las alteraciones dentomaxilares se pueden dividir en alteraciones verticales, antero

posteriores y transversales. La maloclusión transversal es aquella orientada según el plano

horizontal o transversal y es independiente de la relación intermaxilar existente en los

planos sagital y vertical, por esta razón pueden encontrarse maloclusiones transversales con

relación dental y esquelética de clase I, II, y III como también con un grado de mordida

abierta anterior o mordida profunda.

Se considera como oclusión normal en el plano horizontal la situación en la cual las

cúspides palatinas de los molares y premolares superiores ocluyen en las fosas principales

y triangulares de las molares y premolares inferiores. Así pues, existe un resalte posterior,

ya que las piezas posteriores desbordan a las inferiores. 14

5

Dentro de las maloclusiones transversales se encuentra la mordida cruzada que puede ser

posterior unilateral, bilateral o completa y la mordida en tijera. Mordida cruzada se define

como la condición en la cual los dientes superiores están dispuestos de manera palatinizada

en relación a los dientes inferiores ya sea en el segmento posterior de manera unilateral o

bilateral, en el segmento anterior o en ambos segmentos.6

Los dientes inferiores desbordan lateralmente a los superiores. También se conoce como

mordida cruzada lingual.9 La etiología de la mordida cruzada posterior puede incluir

cualquier combinación entre los componentes funcionales como dientes, esquelético y

neuromuscular, pero la causa más frecuente es la reducción de la anchura del arco maxilar

la cual se puede deber a diferentes hábitos.8-10 Para evaluar la mordida cruzada es necesario

hacer el estudio de los modelos en posiciones de oclusión normal y en relación céntrica con

la ayuda del examen clínico. 11

Mordida Cruzada

1. En el tipo de mordida cruzada unilateral existen las siguientes variaciones:

a) MCU con maxilar normal y proceso dentoalveolar comprimido

No existe alteración del maxilar, ya que éste no está comprimido, pero si existe una

compresión a nivel de los procesos dentoalveolares en el sector posterior. Al observar

oclusalmente al paciente, se ve que, aunque sus procesos dentoalveolares estén

comprimidos, solo observamos una mordida cruzada unilateral por desplazamiento lateral

de la mandíbula al ocluir, produciéndose una desviación de las líneas medias que se centran

en la apertura bucal.15

6

b) MCU con maxilar normal y proceso dentoalveolar comprimido de forma asimétrico

En este caso el maxilar no presenta alteración ósea pero uno de los procesos

dentoalveolares posteriores está comprimido, produciéndose una mordida cruzada

unilateral en el lado de la compresión.15 El diagnóstico diferencial con el caso anterior, es

que, al llevar la mandíbula a relación céntrica, la mordida cruzada unilateral persiste.

c) MCU con maxilar comprimido y uno de los procesos dentoalveolares

vestibularizados

En este caso, nos encontramos con una alteración esquelética del maxilar superior

expresándose en una compresión maxilar y con unos procesos dentoalveolares que

presentan una relación desigual con sus bases óseas, uno de ellos presenta una relación

armónica y nos encontraremos una mordida cruzada en ese lado. Mientras que el otro

proceso dentoalveolar está vestibulizado presentando una oclusión normal en el otro lado. 15

2. En el tipo de mordida cruzada bilateral se encuentran:

a) MCB con maxilar comprimido

El maxilar presenta compresión esquelética y si sus procesos alveolares se relacionan con

sus bases óseas de manera armónica, nos encontraremos intraoralmente una mordida

cruzada bilateral posterior de origen esquelético. 16

b) MCB con maxilar comprimido y los procesos dentoalveolares vestibularizados

Existe una compresión esquelética del maxilar pero sus procesos dentoalveolares están

vestibulizados intentando compensar el déficit óseo. Intraoralmente el paciente no

presentará una mordida cruzada bilateral, pero al observar el maxilar, este presentará un

déficit en su desarrollo mostrando una forma triangular.16

7

c) MCB con maxilar comprimido y mandíbula sobre expandida

En este caso la mordida cruzada bilateral se deberá, más que a la compresión del hueso

maxilar, a una sobre expansión de la mandíbula muy difícil de tratar. Estos casos son en

alto porcentaje quirúrgicos, pero a edades tempranas podemos realizar un tratamiento

ortopédico sobre el maxilar. 16

La preocupación principal del odontólogo será localizar donde se origina la anomalía. Si es

del maxilar, mandíbula o ambos; si está asociada también a las piezas dentarias; o si es

debido a un tamaño desigual entre maxilar y mandíbula.

Alteraciones Verticales

Dentro de las maloclusiones verticales se encuentran los casos de mordida abierta y

mordida profunda. La etiología de las alteraciones verticales puede considerarse

multifactorial, donde los aspectos genéticos y los ambientales están implicados. 17Los

genéticos comprometen disturbios a nivel del crecimiento y desarrollo cráneo facial como

los patrones de crecimiento facial que dependen de la dirección del crecimiento condilar,

patrón neuromuscular, herencia de las dimensiones faciales verticales y depende también de

las características étnicas. En cuanto a los factores ambientales se consideran los hábitos

orales que desarrolle la persona.

Mordida Abierta

Mordida abierta se define como la falta de contacto en dirección vertical entre los bordes

incisales de los dientes anteriores de las arcadas superior e inferior. 18 La presencia de una

apertura interdentaria en el momento del cierre oclusal define así a esta alteración. 4

8

Una serie de factores patogenéticos (postura anormal de la lengua, succión digital, etc.)

pueden estar asociados con la formación y la mantención de la mordida abierta anterior en

pacientes durante la fase de crecimiento. 19-21Esta alteración puede presentar aberturas de

diferentes tamaños variando de paciente a paciente.

Las formas más usuales de clasificación diferencia a mordidas abiertas verdaderas y falsas

o esqueléticas y dentoalveolares. Las verdaderas responden a un patrón esquelético facial

en que la dolicocefalia e hiperdivergencia en la relación de los maxilares constituye la base

de la maloclusión; los huesos están tan separados entre sí que los dientes no llegan a

alcanzar la línea de contacto oclusal. Y aquellas denominadas falsas, donde también falta

contacto, pero la morfología facial es normal y la apertura vertical tiene un origen

alveodentario. 4 Las características de esta alteración son inclinación anterior del plano

palatino, aumento de la altura facial antero-inferior, ángulo goníaco obtuso, ramo

mandibular corto, marcada forma goníaca e hiperplasia dentoalveolar en el maxilar superior

y la mandíbula. 22, 23

Dentro de las alteraciones dentoalveolares existen tipos:

a) Mordida abierta dentoalveolar con patrón de crecimiento horizontal

Se observa proinclinación de los incisivos superiores e inferiores, como resultado de la

protrusión lingual. 24

b) Mordida abierta dentoalveolar con patrón de crecimiento vertical

Se encuentra protrusión de los dientes anterosuperiores e inclinación lingual de los

incisivos inferiores. 24

9

Según el sector donde se localice la anomalía se la puede clasificar en:

c) Mordida abierta anterior cuando la falta de contacto está localizada en el segmento

anterior.

d) Mordida abierta posterior si afecta a los segmentos bucales que están en

infraerupción y dejan una brecha abierta entre las superficies oclusales.

e) Mordida abierta completa si el contacto solo se realiza a nivel de los últimos

molares y la apertura es en anterior como en posterior. 4

Mordida Profunda

La mordida profunda o sobre mordida profunda fue definida como “el solapamiento de los

dientes anteriores superiores sobre los inferiores en el plano vertical”.4 La mordida

profunda de los dientes incisivos ha sido considerada como una anomalía difícil de corregir

y también la que más obstaculiza la solución del problema resultando en otras mal

posiciones asociadas.

Hábitos orales

Estas anomalías o maloclusiones normalmente se llevan a cabo por la presencia de distintos

hábitos orales que los niños tienen desde temprana edad.

a) Succión

Entre ellos uno de los más nocivos es el de succión que puede ser de distintos tipos como

succión digital, succión de labios hasta el uso prolongado de biberón o chupón. Se conoce

como succión digital al hábito que consiste en introducir un dedo (generalmente el pulgar)

en la cavidad oral.26Cuando se produce la erupción de la dentición temporal sucede un

10

cambio en el patrón deglutorio.27 – 29y es a partir de, aproximadamente, los cuatro años de

edad cuando la persistencia de los hábitos nocivos influye más negativamente en el

desarrollo originando maloclusiones.30

El hábito de succión provoca estrechamiento de los arcos superior e inferior en la región de

los caninos, molar deciduo o premolares y con menos intensidad en la región del molar

superior. Este hábito produce deformación por la presión sobre los arcos, perjudica también

la estabilidad del hueso alveolar, porque impide el contacto funcional de los planos

inclinados de los dientes.30Las maloclusiones que se asocian al hábito de succión digital

son: mordida abierta anterior, protrusión de incisivos superiores, retro inclinación de

incisivos inferiores, aumento del resalte, clase II, paladar ojival y mordida cruzada.26, 27

La succión de labios o labio inferior es igualmente nociva que la antes mencionada. Este

hábito por lo general se genera de forma secundaria a un hábito de succión digital o de

deglución atípica, ya que este tipo de pacientes generalmente presentan un marcado

overjet.31 Los efectos de la interposición labial son: protrusión dentoalveolar superior, retro

inclinación de los incisivos inferiores, labio superior hipotónico e inferior hipertónico,

incompetencia labial, hipertrofia del músculo mentoniano, presión excesiva del labio

inferior que impide el correcto desarrollo de la arcada inferior, mordida profunda,

retrognatismo mandibular y por lo general los pacientes ocluyen con los incisivos inferiores

en contacto con la mucosa palatina.31

b) Deglución Atípica

Los hábitos perjudiciales o deletéreos resultan preocupantes al estar implicados en las

causas de las maloclusiones, en este último grupo se encuentra el hábito de deglución

11

anormal.32, 33La deglución es una función biológica y coordinada, constituida por una

conexión neurológica y un mecanismo sinérgico y antagónico de acciones musculares,

regidas por arcos reflejos. Es un acto continuo y de ejecución rápida.30

De acuerdo a la evolución de los procesos de maduración orofaciales es posible distinguir

dos tipos de deglución, una infantil o visceral y deglución madura o somática.34 En el

primer tipo ésta madura con los cambios de la consistencia de los alimentos ofrecidos al

niño. Respecto de la introducción de los alimentos (líquido, pastoso y sólido), es uno de los

estímulos principales ofrecidos por el medio ambiente para que se logre un equilibrio

armónico de las estructuras estomatognáticas. El patrón infantil de deglución se caracteriza

por la posición de la lengua entre las encías y la contracción de la musculatura facial para

estabilizar la mandíbula. Con el desarrollo de las estructuras estomatognáticas vamos a

observar la maduración de la deglución. A partir de la aparición de los primeros molares

deciduos se inician los verdaderos movimientos de masticación y con eso el niño tiene

condiciones de iniciar una deglución madura. En este tipo de deglución, los dientes se

encuentran en oclusión, la mandíbula se estabiliza por las contracciones de los músculos

elevadores de la mandíbula, el tercio anterior de la lengua se coloca atrás de los incisivos

superiores y los labios están unidos, con una contracción mínima. 35

La deglución atípica se caracteriza por la interposición de la lengua entre las arcadas

dentarias en el acto de deglutir, esto es lo que se denomina lengua protráctil. El individuo

para deglutir necesita hacer un vacio que en conjunción con los movimientos de la lengua

impele el alimento hacia la faringe. Cuando existe lengua protráctil el sellado periférico

anterior para producir el vacío necesario, se hace al contactar la lengua con los labios

12

directamente, suele ser una postura adaptativa para lograr un correcto cerrado oral en los

casos donde no hay contacto inter incisivo.36

Clasificación de deglución atípica

1. Con presión atípica del labio

Ocurre en pacientes que en reposo, los labios no entran en contacto. En el momento de la

deglución, la selladura de la parte anterior de la cavidad bucal no se realiza por el contacto

simple del labio superior con el inferior, sino mediante una fuerte contracción del labio

inferior, que se interpone entre los incisivos superiores e inferior.36

2. Con presión atípica de la lengua

En este tipo al momento de deglutir los dientes no entran en contacto. La lengua se aloja

entre los incisivos, interponiéndose a veces entre premolares y molares. Se observa

contracción de los labios y comisuras, lo que provoca un estrechamiento del arco a la

altura de caninos.

A su vez se encuentran los siguientes subtipos:

- Tipo I: no causan deformación.

- Tipo II: con presión lingual anterior. La lengua durante la deglución ejerce presión

sobre los dientes anteriores por palatino o entre ellos.

- Tipo III: con presión lateral de la lengua en la región de los premolares.

- Tipo IV: con presión lingual anterior y lateral36

Existe también otra modificación de la deglución normal conocida como deglución

adaptada que sucede como consecuencia de problemas existentes en cavidad oral, por

ejemplo maloclusiones o respiración bucal, donde la lengua se adapta a la forma de la

cavidad oral o al tipo facial del individuo y sus características.37

13

c) Interposición lingual al hablar

Otro hábito es el de interposición lingual al hablar que consiste en la ubicación de la lengua

entre las piezas dentarias ya sea en la zona anterior, a nivel de los incisivos, o entre los

sectores laterales, a nivel de molares, observada en reposo o durante las funciones de

deglución y fono articulación. En condiciones normales la porción dorsal de la lengua toca

ligeramente el paladar mientras que la punta descansa a nivel del cuello de los incisivos

superiores. En la interposición lingual en reposo, la lengua se ubica entre los dientes en

forma inactiva, pudiendo interponerse también entre los labios. Esto podrá causar una

deformación del hueso y mal posición dentaria.38 – 40

Antecedentes

En 1989 Linder y cols.41 estudiaron la relación entre el hábito de succión y características

dentales en 68 niños pre escolares con mordida cruzada unilateral. Ellos reportaron que la

presencia de mordida cruzada unilateral del lado derecho fue de 58% y en el lado izquierdo

de 42%. En 85% de los niños 3 o más pares de dientes estaban involucrados en la

maloclusión.

Rakosi42 y cols en 1998 mencionaron que todos los efectos causados por la disfunción de

succión digital van a depender de la frecuencia, posición en la que se coloque el dedo o los

dedos, de la intensidad de la fuerza ejercida y de la duración del hábito.

En 1999 Agurto y cols.2 encontraron que en una evaluación de niños con malos hábitos y

anomalías dentomaxilares (417 niños) el total de casos de maloclusión fue de 668 con un

14

promedio de 1,6 maloclusiones por niño. Las anomalías más frecuentes fueron la mordida

abierta con 38%, mordida cruzada 28% y en tercer lugar la distoclusión canina 16%. Las

compresiones se observaron en un 10% y las menores frecuencias fueron mesioclusión

canina (5%) y resalte invertido (4%).

En el año 1999 Felicio43 afirmó que la mordida abierta anterior está asociada a defectos del

habla que prácticamente afectan a los fonemas fricativos, más allá de /r/, /l/, /t/, /d/. Ciertos

fonemas como /s/, /t/, /d/, /e/ hasta /l/ son producidos por la colocación de la lengua

interdental, que no es correcta y está asociada a un patrón de deglución con interposición

lingual.

Kurumae y cols. 44 en el año 2001 llama la atención sobre el hecho de deglución con

interposición lingual puede ser resultado directo de una alimentación inadecuada de forma

artificial como la mamadera.

Lima y cols.45en el año 2002 informó una encuesta que mostraba que la deficiencia del

crecimiento vertical en la región anterior de la maxila, el hábito de succión digital más

interposición lingual al hablar, actuando en conjunto, sería la causa principal para la

aparición de una mordida abierta anterior.

Proffit46 en el año 2002 señaló que cuando la lengua es colocada entre el borde incisal de

los incisivos inferiores y la cara palatina de los incisivos superiores, la mordida abierta

puede ser tan grande que los incisivos no presentan traspase vertical cuando los dientes

posteriores son llevados a oclusión.

En el año 2004 Katz y cols.47 evaluaron la relación entre hábitos de succión, morfología

facial y maloclusion en 330 niños brasileros de 4 años de edad. Los resultados demostraron

que un gran porcentaje (67.9%) de los niños presentaron hábitos de succión oral en un

15

momento de sus vidas. Se encontró mordida abierta anterior en 36.4% de los casos y 12.1%

mordida cruzada posterior.

En el año 2005 Paredes y cols.48en un estudio epidemiológico realizado recientemente en

España sobre una muestra de 1.100 escolares, entre los 4 a 11 años de edad, valoró que un

53,3% presentaba algún hábito oral de manera independiente al sexo y las alteraciones de

mordida abierta anterior, compresión maxilar y aumento de resalte están relacionadas con

la presencia de hábitos orales sin ser estadísticamente significativos.

En el año 2007 Scavone49 evaluó la prevalencia de mordida cruzada posterior entre 366

niños donde el hábito de succión de chupón persistió hasta diferentes edades (entre 3 a 6

años). Encontró que la prevalencia de MCP fue significativamente más alta entre los niños

que usaban chupón (20.4%). MCPU se encontró en mayor cantidad que MCPB entre los

niños que usaban chupón (9.8% vs 3.6%). La frecuencia de uso de chupón fue

notablemente alta entre todos los niños La alta prevalencia de MCP puede estar asociada a

hábitos de uso de chupón que persisten después de los 2 años de edad.

Ovsenik50 en el año 2009 mencionó que el uso de biberón contribuye a un patrón de

deglución anormal que puede tener influencias negativas en el desarrollo de la oclusión. El

uso de una tetilla artificial para la alimentación del infante puede estar implicado en el

desarrollo de mordida abierta anterior.

En el 2012 Ize-Iyamu51 evaluó la prevalencia de mordida abierta anterior y sus posibles

factores en 1031 niños entre los 2 a 5 años de edad. Se encontró que 20 niños presentaron

mordida abierta anterior, 267 (25.9%) presentó habito de succión digital y solo 29 de los

niños con succión digital tenían mordida abierta asimétrica 20 pacientes y simétrica 9. La

mordida abierta anterior asimétrica fue significantemente más alta en niños con succión de

16

dedo pulgar que otros dedos y no hubo diferencia significativa entre la frecuencia, duración

del hábito y la mordida abierta.

17

IV. JUSTIFICACIÓN

Esta investigación tiene importancia teórica y práctica. Se profundizó el conocimiento

sobre la asociación entre las alteraciones dentomaxilares verticales y transversales y los

hábitos orales en niños con dentición decidua, considerados nocivos para la salud por

cambiar el desarrollo óptimo y natural de diferentes estructuras como los maxilares y

dientes. Esta situación origina un problema en el crecimiento y desarrollo del individuo

pues los hábitos que tienen conducta repetitiva van a ejercer fuerzas extrínsecas

produciendo un desequilibrio entre los componentes de la boca como músculos, huesos,

etc. Así se genera un mal desarrollo conocido como deformidades dentomaxilares. Esto

causará, en la dentición decidua del niño, un patrón de orientación diferente que variará las

características ideales de la dentición permanente futura.

El trabajo también tiene importancia social debido a que se tomará conciencia entre los

habitantes de la población para que estén informados sobre la existencia de los diferentes

hábitos y como se caracterizan, por tanto, sabrán que deben buscar ayuda del profesional,

sea odontólogo o sea fonoaudiólogo, para eliminar el hábito mediante ejercicios y terapia a

una edad temprana. Al conocer esta relación, los odontólogos estarán preparados para saber

cómo actuar frente a la alteración pues conocerá la causa de ésta, su etiología y

características para poder diagnosticar de forma preventiva, erradicar el hábito y mejorar

los tratamientos sin posibilidad de recidivas.

18

V. HIPÓTESIS DE TRABAJO

Existe asociación entre las alteraciones dentomaxilares y los hábitos de succión oral

nocivos en niños de 3 a 6 años de edad.

19

VI. OBJETIVOS

Objetivo general

Determinar la asociación entre las alteraciones dentomaxilares verticales y transversales

y los hábitos orales nocivos como succión digital y labial, uso de biberón y chupón,

deglución atípica e interposición lingual al hablar en niños de 3 a 6 años de edad del

colegio Albert Einstein, Lima, Perú 2013.

Objetivos específicos

1. Determinar la asociación entre alteraciones verticales y los hábitos orales nocivos

como succión digital y labial, uso de biberón y chupón, deglución atípica e

interposición lingual al hablar según sexo.

2. Determinar la asociación entre alteraciones transversales y los hábitos orales

nocivos como succión digital y labial, uso de biberón y chupón, deglución atípica e

interposición lingual al hablar según sexo.

20

VII. MATERIALES Y MÉTODO

VII.1 Tipo de estudio

El diseño del estudio fue observacional, descriptivo, transversal y prospectivo.

VII.2 Población y muestra

VII.2.1 Población

Estuvo conformado por todos los estudiantes del colegio Albert Einstein del distrito de

Breña de 3 a 6 años de edad matriculados en el año 2013.

VII.2.2 Población de estudio

Estuvo conformado por todos los estudiantes que cumplieron con los criterios de selección

que incluyeron a 114 niños.

VII.2.3 Muestra

Estuvo formada por 114 niños y fue determinada en base a la fórmula de tamaño muestral

para estimar una proporción (el porcentaje de mordida abierta anterior con el hábito de

succión digital obtenido a través de la prueba piloto. El tamaño obtenido fue en base a la

prueba piloto realizada en 15 niños y la fórmula fue obtenida con ayuda del programa Stata

versión 11.0) y el tipo de muestreo fue probabilístico aleatorio simple. Trabajando en nivel

de significancia de 0.01, potencia de prueba 80% y proporción de mordida abierta con

hábito de succión de 30%.

VII.2.4 Criterios de selección

Criterios de inclusión

a) Niños en dentición decidua completa de 3 a 6 años de edad

b) Niños con integridad coronaria de las piezas dentarias

21

c) Niños sin amígdalas y adenoides hipertróficas

Criterios de exclusión

d) Niños con presencia de primer molar permanente en boca

e) Niños con presencia de caries o destrucción coronaria

f) Niños con presencia de trauma facial

g) Niños con presencia de mal formaciones congénitas o síndromes.

h) Niños con problema de frenillo

i) Niños con síndrome de cara larga o presencia de respiración bucal

22

VII .3 Operacionalización de variables

Variable Dimensiones Definición

operacional

Indicadores Tipo Escala Valores

Características

dento–

maxilares

Condición

vertical

Tipo de

mordida

según el

plano

vertical

Traspase

de

incisivos

superiores

e inferiores

en sentido

vertical

Cualitativa

politómica

Nominal - Mordida abierta

- Mordida

profunda

- Mordida

adecuada

Condición

transversal

Tipo de

mordida

según el

plano

transversal

Sobrepase

en sentido

transversal

de molares

deciduas.

Cualitativa

politómica

Nominal - Mordida

cruzada

posterior

unilateral

- Mordida

cruzada

posterior

bilateral

- Mordida

cruzada anterior

- Mordida

adecuada

23

Variable Dimensiones Definición

operacional

Indicadores Tipo Escala Valores

Hábitos

orales

Succión

digital

Frecuencia

del hábito

succión

digital

Ocasión del

hábito de

succión

digital

Hábito donde

se introduce un

dedo en la

cavidad oral

evaluado

clínicamente y

a través de la

pregunta al

padre de

familia

Tiempo

aproximado

en el que se

efectúa el

hábito por el

niño

Momento del

día en el que el

niño ejerce el

hábito de

succión digital

La respuesta del

padre a la

pregunta

formulada

asociada

clínicamente a la

irregularidad de la

forma y textura de

un dedo y a la

forma del arco

dentario.

Respuesta del

padre a la

pregunta

formulada en el

cuestionario

Respuesta del

padre a la

pregunta

formulada en el

cuestionario

Cualitativa

dicotómica

Cualitativa

politómica

Cualitativa

politómica

Nominal

Ordinal

Ordinal

Presente

Ausente

No presenta

Menos de 1 año

1 – 2 años

Más de 2 años

No presenta

Siempre

A veces

24

Uso de

biberón

Frecuencia

del uso de

biberón

Hábito que

consiste en el

uso prolongado

del biberón

evaluado

mediante

cuestionario y

clínicamente.

Cantidad de

momentos al día

en el que el niño

usa el biberón

La respuesta del

padre a la

pregunta

formulada en el

cuestionario

asociada

clínicamente a la

forma del arco.

Respuesta del

padre a la

pregunta

formulada en el

cuestionario

asociada a la

dimensión del

arco

Cualitativa

dicotómica

Cualitativa

politómica

Nominal

Ordinal

Si

No

1 vez al día

2 veces al día

3 o más veces al

día

Uso de

chupón

Frecuencia de

uso del

chupón

Hábito que

consiste en el

uso

prolongado del

chupón

evaluado

mediante

cuestionario y

clínicamente

Es la cantidad

de veces al día

en el que el

niño usa

chupón

La respuesta del

padre a la

pregunta

formulada en el

cuestionario

asociada

clínicamente a la

forma del arco.

Respuesta del

padre formulada

en el

cuestionario

Cualitativa

dicotómica

Cualitativa

politómica

Nominal

Ordinal

Si

No

1 vez al día

2 veces al día

3 o más veces al

día

25

Succión de

los labios

Hábito donde

se introduce y

succionael

labio inferior

entre las

arcadas

evaluado

clínicamente y

a través de la

pregunta al

padre de

familia

La respuesta del

padre a la

pregunta

formulada en el

cuestionario

asociada

clínicamente a la

forma del arco y

posición de los

dientes incisivos

superiores.

Cualitativa

dicotómica

Nominal Si

No

Deglución a

típica

Movimiento y

posición

inadecuada de

la lengua en el

acto de

deglución y en

la fonación al

momento de

pasar saliva

observado

clínicamente e

inspección

visual.

Posición de la

lengua al

deglutir y en la

fonación al

momento de

pasar saliva

pudiendo estar

apoyada en el

paladar duro o

en la superficie

palatina de los

dientes

anterosuperiores

.

Cualitativa

dicotómica

Nominal Ausente

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo IV

26

Interposición

lingual al

hablar

Posición de la

lengua al

momento de

hablar

evaluado

clínicamente e

inspección

visual.

Posición de la

lengua al

momento de

hablar

Cualitativa

dicotómica

Nominal Presente

Ausente

Sexo ---------------- Es la

característica

biológica de

índole sexual

registrada en la

nómina del

estudiante.

Rubro sexo en

nómina

Cualitativo

dicotómica

Nominal Masculino

Femenino

27

VII.4 Método, técnica y procedimiento

VII. 4.1 Método

El método de esta investigación fue la observación estructurada.

VII. 4.2 Técnica y procedimientos

Obtención de permisos del I.E.I

Se pidió la solicitud al director del colegio y a la asociación de padres de familia. (Anexo 1)

Selección de los niños

Se seleccionó a los niños a participar en el estudio a través de los criterios de selección;

además, de pedirles un consentimiento informado a los padres de familia. (Anexo 2)

Prueba piloto

Se realizó con el 10% de los antecedentes (por lo menos 2) para determinar el tamaño de

muestra final del trabajo de investigación y para verificar la eficiencia de la metodología de

los procedimientos. Se llevó a cabo con el fin de capacitar y calibrar al investigador con el

índice de Kappa junto al asesor y se obtuvo un valor mayor de 0.7 en deglución atípica,

interposición lingual y en las alteraciones dentomaxilares. Además se grabaron 10 videos

mostrando el procedimiento para cada niño.

Evaluación clínica de los hábitos

Previamente a la evaluación de los hábitos y de las condiciones dentarias, la investigadora

entró a cada aula de los niños seleccionados para presentarse y explicar de manera sencilla

a los niños en qué consistía el estudio. (anexo 3)

28

a) Evaluación del hábito de succión digital

La evaluación del hábito de succión digital en niños se hizo primero a través de preguntas a

los padres de familia para constatar si el niño presenta succión digital y cuánto tiempo lo

presenta (anexo 5). Seguidamente se realizó un examen clínico en donde se procedió a

observar y analizar la forma del arco superior e inferior y si existe estrechamiento en la

zona de los caninos y molares deciduos, presencia de vestibularización de los dientes

superiores anteriores y estrechamiento y profundización del paladar para corroborar los

efectos dañinos de la presencia del hábito.

b) Evaluación del uso del biberón y del chupón

La evaluación del uso del biberón y del chupón en niños se hizo a través de preguntas en el

cuestionario a los padres de familia (anexo 5). Luego se constataron las respuestas

realizando un examen clínico en donde se observó y analizó la forma del arco superior, si

existe estrechamiento en la zona de caninos, presencia de vestibularización en dientes

antero superiores y profundización del paladar.

c) Evaluación del hábito de succión de labios

La evaluación del hábito de succión de labios en los niños se realizó mediante un

cuestionario a los padres de familia (anexo 5) y clínicamente para observar y analizar la

presencia de un labio superior hipotónico y labio inferior hipertónico, retroinclinación de

los incisivos inferiores, protrusión de los dientes anteriores superiores, mordida profunda.

d) Evaluación del hábito de deglución atípica

La evaluación de deglución atípica fue clínicamente y mediante una videografía. Se le pidió

al niño tomar un sorbo de agua y pasarlo, se colocó la mano derecha en los labios del niño

para que al momento de tragar el clínico pueda separar los labios y observar la posición de

29

la lengua. Se verificó si existe mímica perioral, presión del labio, falta de contracción del

músculo masetero como signos asociados a la deglución atípica. Además se analizó la

deglución durante la fonación al momento de pasar la saliva mediante inspección visual.

Esto determinó la presencia de deglución atípica que se determina por el empuje anterior de

la lengua hacia los dientes anterosuperiores. El diagnóstico fue corroborado por el

investigador y el gold standard por medio del video registrado.

e) Evaluación del hábito de interposición lingual al hablar

La evaluación de la interposición lingual al hablar se hizo clínicamente y por medio de

videografía. Se observó y se registró la fonoarticulación de los pacientes al pedirles que

repitan ciertas palabras como “mamá”, “papá”, “dedo”, “sesenta”, “sesentaiseis”, “zapato”

que involucren fonemas como bilabiales (p/b/m), linguoalveolares (t/d/n/l) y fricativos

(s/z/ch) (anexo 4).

Para el registro de los resultados se llenaron fichas recogiendo los datos del niño (nombre,

edad, sexo, etc.) y se registró el hábito que presentó así como también las características

dentomaxilares observadas. Se contó con una ficha para el examen intraoral (anexo 4).

Previamente se hizo la capacitación de la investigadora con un goldstandart y se calibró con

10 videos de pacientes que presentaban esta condición y se corroboraró mediante el índice

de Kappa que debe ser mayor a 0.81.

Evaluación de las características dentarias (anexo 6)

- En la evaluación de las condiciones verticales se observará presencia de:

a) Mordida abierta cuando no haya contacto dentario anterior, overbite negativo,

mientras los dientes posteriores se encuentran en oclusión.

30

b) Mordida profunda: se observará un estado de sobre mordida vertical aumentada en

la que la dimensión entre los márgenes incisales dentales superiores e inferiores es

excesiva. Existirá cuando la superficie vestibular de los incisivos inferiores este

cubierta más de dos tercios por los incisivos superiores o el borde incisal del

incisivo inferior este en relación con el tejido blando de la zona palatina anterior del

maxilar superior. Se diagnosticará como sobre mordida con ayuda de un lápiz 0.5 y

se marcará donde llega el incisivo central más extruido haciendo una marca en la

corona clínica del incisivo central inferior. Esta distancia será medida con una regla

milimetrada.

- Alteraciones transversales

En la evaluación de la condición transversal se registrará presencia de mordida cruzada

cuando exista un entrecruzamiento o desborde en sentido transversal de los dientes

posteriores superiores sobre los inferiores.

31

VII.5 Consideraciones éticas

Se solicitó revisión completa al comité de ética de la facultad de Estomatología de la

Universidad Científica del Sur, ya que el trabajo se realizó en niños del colegio Albert

Einstein. Se adjunta el anexo del modelo de consentimiento informado para los padres de

familia.

VII .6 Procesamiento y análisis de datos

El análisis de datos inició de forma univariada para la variable alteraciones dentomaxilares

que por ser cualitativa se evaluaron las frecuencias y porcentajes de acuerdo a los hábitos

orales (deglución atípica, succión digital e interposición lingual) según sexo. Seguidamente

se realizó el análisis bivariado para asociar la variable alteraciones dentomaxilares según

hábitos orales en cada co variable utilizándola prueba de Chi cuadrado. Se trabajó a un

nivel de significación de 0.05.

32

VIII. RESULTADOS

En la tabla 1 se analizó la relación entre la condición vertical y el hábito de succión digital

donde se encontró que del total (114 niños) 3 tenían mordida abierta, pero solo 1 presentaba

el hábito y 41 niños presentaban mordida profunda y de ellos 13 contaban con el hábito.

Del total 59 eran niños de sexo masculino donde solo 20 niños presentaron el hábito y de

ellos 11 tenían mordida adecuada como la condición más común y para el caso de niñas del

total (55) solo 15 presentaron el hábito donde 10 contaban con mordida adecuada como la

condición más común.

En la tabla 2 se analizó la condición vertical relacionada con el tiempo que presentaban el

hábito. En general, de los 3 niños con mordida abierta, 1 presentó el hábito durante 1 a 2

años y de 41 niños con mordida profunda, 5 presentaron el hábito por más de 2 años y 8

niños de 1 a 2 años. La condición de mordida abierta se observó en 2 niños varones donde 1

presentó el hábito de 1 a 2 años mientras que solamente 1 niña presentó mordida abierta

pero no contaba con el hábito presente. No hay asociación significativa.

En la tabla 3 se asoció la condición vertical y la ocasión del hábito de succión digital. Se

encontró que 1 niño, de 3 con mordida abierta, presentó el hábito de manera esporádica y

de 41 niños con mordida profunda, 12 presentaron el hábito esporádicamente y 1 de forma

perenne. De los niños con mordida abierta, 2 eran de sexo masculino y 1 femenino, donde

se observó que 1 niño presentó el hábito de forma esporádica mientras que el otro niño no

lo presentó y 1 niña tampoco presentó el hábito.

33

En la tabla 4 se analizó la condición vertical y el hábito de uso de biberón. Se observó que

en los 3 niños donde se encontró el hábito tenían mordida abierta y en 41 niños con

mordida profunda solo 29 presentaron el hábito. De este grupo de 3 niños que tenían

mordida abierta y hábito presente solo 2 eran de sexo masculino y 1 de sexo femenino. No

hubo asociación significativa.

En la tabla 5 se relacionó la condición vertical con la frecuencia de uso del biberón y se

encontró que de 3 niños con mordida abierta, 2 usaron el biberón más de 2 veces al día y 1

lo usó una vez al día y de 41 niños con mordida profunda fueron 15 los niños que usaron

biberón más de dos veces al día, 11 niños usaron de 1 a 2 veces al día y 3 usaron una vez al

día. De 59 niños varones solo 2 tenían mordida abierta y presentaron el hábito más de dos

veces al día y de 55 niñas solo 1 niña tenía mordida abierta y presentó el hábito una vez al

día.

En la tabla 6 se analizó la asociación entre la condición vertical y el uso del chupón. Donde

se encontró que de 3 niños con mordida abierta, 1 usó el hábito y de 41 niños con mordida

profunda, 9 presentaron el hábito. De estos niños solo 2 eran de sexo masculino que tenían

mordida abierta y solo 1 presentó el hábito mientras que solamente una niña tenía mordida

abierta, pero no usaba chupón. No hay asociación significativa.

En la tabla 7 se relacionó la condición vertical y la frecuencia de uso del chupón. De 3

niños con mordida abierta, 1 usó chupón más de dos veces al día y de 41 niños con mordida

profunda 4 usaron chupón más de 2 veces al día. No hay asociación significativa

En la tabla 8 la condición vertical se asoció al hábito de succión de labio. Del 114 niños

solo 3 niños tenían mordida abierta y ninguno presentó el hábito, pero de 41 niños con

34

mordida profunda, 2 tenían el hábito presente. De los niños con mordida abierta 2 eran

niños varones y 1 niña. De los niños con mordida profunda 20 eran de sexo masculino

donde 2 tenían el hábito mientras que 21 eran niñas con la misma condición, pero no

presentaron el hábito. No hay asociación significativa.

En la tabla 9 se analizó la asociación entre la condición vertical y el hábito de deglución

atípica. Del total de niños, 3 presentaron mordida abierta junto a deglución atípica tipo II y

de 41 niños con mordida profunda solo 19 contaban con deglución atípica tipo I. (P<0.001)

Del grupo de niños con mordida abierta y deglución atípica tipo II solo 2 eran de sexo

masculino y 1 femenino. En el grupo de niños con mordida profunda 20 eran varones donde

solo 10 presentaron deglución atípica tipo I y 21 eran niñas donde solo 9 presentaron el

hábito. (P<0.001). En este caso si hubo asociación significativa.

En la tabla 10 se asoció la condición vertical con el hábito de interposición lingual al

hablar. Del total se observó que 3 niños tenían mordida abierta y el hábito presente y de 41

niños con mordida profunda solo 26 contaban con el hábito y de 70 niños con mordida

adecuada fueron 40 los que presentaron el hábito.

En la tabla 11 se analizó la asociación entre la condición transversal y el hábito de succión

digital. De 114 niños, 4 tenían MCPU y 2 presentaban el hábito, 2 tenían MCPB y solo 1

contaba con el hábito. De 59 niños: 3 tenían MCPU y de ellos 1 con hábito, 2 tenían MCPB

y 1 con hábito y por último solo 1 niño presentó MCA, pero con el hábito ausente.

Mientras que en el grupo de las niñas: 1 tenía MCPU que además contaba con el hábito y

solo 2 tenían MCA, pero 1 con hábito presente.

35

En la tabla 12 se asoció la condición transversal y el tiempo del hábito de succión digital.

De los 4 niños con MCPU: 1 niño presentó el hábito más de 2 años, 1 niño durante 1 a 2

años, de los 2 niños con MCPB solo 1 presentó el hábito por más de dos años y el otro no

lo presentó y de los 3 niños con MCA solo 1 presentó el hábito más de dos años.

En la tabla 13 se asoció la condición transversal con la ocasión del hábito. De los 4 niños

con MCPU: 2 presentaron el hábito de forma esporádica y 2 no lo presentaron. De los 2

niños con MCPB: 1 usó el hábito siempre y el otro no lo presentó. Y de los 3 niños con

MCA: 1 niño presentó el hábito de manera esporádica y 2 no lo presentaron.

En la tabla 14 se analizó la condición transversal con el hábito del uso de biberón. De 4

niños con MCPU solo 3 usaron biberón siendo 2 de ellos de sexo masculino y 1 de sexo

femenino, los 2 niños con MCPB no tenían hábito y ambos eran varones y los 3 niños con

MCA tenían hábito presente siendo uno varón y dos mujeres.

En la tabla 15 se relacionó la condición transversal con la frecuencia del uso de biberón. Se

encontró que de los 4 niños con MCPU: 1 usó biberón más de dos veces al día; 2 niños de 1

– 2 veces al día; 1 solo usó una vez al día, de los 2 niños con MCPB ninguno presentó el

hábito y de los 3 niños con MCA solo 2 presentaron más de dos veces al día y 1 solo 1 – 2

veces al día.

En la tabla 16 se asoció la condición transversal con el hábito de chupón donde se observó

que de 4 niños con MCPU solo 2 presentaron el hábito, de 2 niños con MCPB ninguno usó

chupón y lo mismo se encontró en los 3 niños con MCA.

En la tabla 17 se analizó la condición transversal y la frecuencia del uso de chupón. De los

4 niños que presentaron el hábito, teniendo MCPU como condición, 3 eran de sexo

36

masculino y 1 de sexo femenino. 2 niños varones presentaron el hábito por una vez al día y

el otro 1 – 2 veces al día y un tercer niño más la niña no presentaron el hábito.

En la tabla 18 se asoció el hábito de succión de labio y la condición transversal. De 4 niños

con MCPU, 3 varones y 1 mujer, solo 2 presentaron el hábito (uno de cada sexo) mientras

que 2 niños con MCPB y 3 con MCA no presentaron el hábito.

En la tabla 19 se asoció la condición transversal al hábito de deglución atípica. De 4 niños

con MCPU: 2 tenían deglución atípica tipo I y 2 no presentaron. De 2 niños con MCPB

presentaron deglución atípica tipo I y de 3 niños con MCA solo 2 presentaron deglución

atípica tipo I y 1 niño no presentó hábito.

En la tabla 20 se analizó la condición transversal con el hábito de interposición lingual al

hablar. De 4 niños con MCPU solo 1 presentó el hábito, los 2 niños con MCPB tenían el

hábito, lo mismo para los 3 niños con MCA.

37

Tabla 1

Asociación entre la condición vertical y el hábito de succión digital en escolares de 3 a 6 años del

colegio Albert Einstein. Lima 2013

Sexo Condición vertical

Succión digital

Ausente Presente Total

n % n % n %

En general Mordida abierta 2 67.00 1 33.00 3 100.00

Mordida profunda 28 68.00 13 32.00 41 100.00

Mordida adecuada 49 70.00 21 30.00 70 100.00

Total 79 69.30 35 30.70 114 100.00

Hombres Mordida abierta 1 50.00 1 50.00 2 100.00



Total 39 66.10 20 33.90 59 100.00

Mujeres Mordida abierta 1 100.00 0 0.00 1 100.00



Total 40 72.7 15 27.30 55 100.00

P=0.978 (general)

P=0.654 (hombres)

P=0.721 (mujeres)

Prueba de Chi cuadrado de Pearson

38

Tabla 2

Asociación entre la condición vertical y el tiempo de hábito de succión digital en escolares de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein. Lima 2013


Tiempo del hábito de succión digital

No presenta

Menos de 1

año 1 – 2 años Más de 2 años Total

n % n % n % n % n %

En general Mordida abierta 2 66.70 0 0.00 1 33.30 0 0.00 3 100.00

Mordida profunda 28 68.30 0 0.00 8 19.50 5 12.20 41 100.00

Mordida adecuada 49 0.70 9 12.90 5 7.10 7 10.00 70 100.00

Total 79 69.3 9 7.9 14 12.3 12 10.5 114 100

Hombres Mordida abierta 1 50.00 0 0.00 1 50.00 0 0.00 2 100.00



Total 39 66.10 6 10.20 8 13.60 6 10.20 59 100.00

Mujeres Mordida abierta 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00



Total 40 72.70 3 5.50 6 10.90 6 10.90 55 100.00

P=0.107 (en general)

P=0.110 (hombres)

P=0.834 (mujeres)


39

Tabla 3

Asociación entre la condición vertical y la ocasión del hábito de succión digital en escolares de 3 a 6 años del colegio

Albert Einstein. Lima 2013


Ocasión del hábito

No presenta Siempre A veces Total

n % n % n % n %

En general Mordida abierta 2 66.70 0 0.00 1 33.30 3 100.00

Mordida profunda 28 68.30 1 2.40 12 29.30 41 100.00

Mordida adecuada 49 70.00 3 4.30 18 25.70 70 100.00

Total 79 69.30 4 3.50 31 27.20 114 100.00

Hombres Mordida abierta 1 50 0 0 1 50 2 100

Mordida profunda 12 60 0 0 8 40 20 100

Mordida adecuada 26 70.3 3 8.1 8 21.6 37 100

Total 39 66.1 3 5.1 17 28.8 59 100

Mujeres Mordida abierta 1 100 0 0 0 0 1 100

Mordida profunda 16 76.2 1 4.8 4 19 21 100

Mordida adecuada 23 69.7 0 0 10 30.3 33 100

Total 40 72.7 1 1.8 14 25.5 55 100


P=0.417 (hombres)

P=0.610 (mujeres)


40

Tabla 4

Asociación entre la condición vertical y el hábito de uso de biberón en escolares de 3 a 6 años del



Uso de biberón


n % n % n %




Total 39 34.20 75 65.80 114.00 100.00




Total 25 42.40 34 57.60 59 100.00




Total 14 25.50 41 74.50 55 100.00


P=0.139 (hombres)

P=0.789 (mujeres)


41

Tabla 5

Asociación entre la condición vertical y la frecuencia del uso de biberón en escolares de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein. Lima 2013


Frecuencia del uso del biberón

No presenta 1 vez al día

1 – 2 veces al

día

Más de 2 veces al

día Total

n % n % n % n % n %




Total 39 34.20 9 7.90 28 24.60 38 33.30 114 100.00




Total 25 42.40 3 5.10 12 20.30 19 32.20 59 100.00




Total 14 25.50 6 10.90 16 29.10 19 34.50 55 100.00


P=0.300 (hombres)

P=0.179 (mujeres)


42

Tabla 6

Asociación entre la condición vertical y el uso de chupón en escolares de 3 a 6 años del colegio



Uso de chupón


n % n % n %




Total 95 83.30 19 16.70 114 100.00




Total 47 79.70 12 20.30 59 100.00




Total 48 87.30 7 12.70 55 100.00


P=0.192 (hombres)

P=0.904 (mujeres)


43

Tabla 7

Asociación entre la condición vertical y la frecuencia de uso del chupón en escolares de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein. Lima 2013


Frecuencia de uso del chupón


1 – 2 veces al

día

Más de 2 veces al

día Total

n % n % n % n % n %




Total 95 83.30 6 5.30 5 4.40 8 7.00 114 100.00




Total 47 79.70 5 8.50 3 5.10 4 6.80 59 100.00




Total 48 87.30 1 1.80 2 3.60 4 7.30 55 100.00


P=0.169 (Hombres)

P=0.981 (mujeres)


44

Tabla 8

Asociación entre la condición vertical y el hábito de succión de labio en escolares de 3 a 6 años del



Succión de labio


n % n % n %




Total 102 89.50 12 10.50 114 100.00




Total 54 91.50 5 8.50 59 100.00




Total 48 87.30 7 12.70 55 100.00


P=0.882 (hombres)

P=0.069 (mujeres)


45

Tabla 9

Asociación entre la condición vertical y el hábito de deglución atípica en escolares de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein.

Lima 2013


Deglución atípica

Ausente

Deglución atípica

1

Deglución atípica

2 Total

n % n % n % n %

En general Mordida abierta 0 0.00 0 0.00 3 100.00 3 100.00



Total 51 44.70 61 53.50 2 1.80 114 100.00

Hombres Mordida abierta 0 0.00 0 0.00 2 100.00 2 100.00



Total 22 37.30 36 61.00 1 1.70 59 100.00

Mujeres Mordida abierta 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00



Total 29 52.70 25 47.50 1 1.80 55 100.00


P=0.000 (hombres)

P=0.000 (mujeres)


46

Tabla 10

Asociación entre la condición vertical y el hábito de interposición lingual al hablar en escolares de

3 a 6 años del colegio Albert Einstein. Lima 2013


Interposición lingual


n % n % n %




Total 45 39.50 69 60.50 114 100.00




Total 19 32.20 40 67.80 59 100.00




Total 26 47.30 29 52.70 55 100.00


P=0.174 (hombres)

P=0.560 (mujeres)


47

Tabla 11

Asociación entre la condición transversal y el hábito de succión digital en escolares de 3 a 6 años

del colegio Albert Einstein. Lima 2013

Sexo Condición transversal

Succión digital


n % n % n %

En general MCPU 2 50.00 2 50.00 4 100.00

MCPB 1 50.00 1 50.00 2 100.00


MCA 2 66.70 1 33.30 3 100.00

Total 79 69.30 35 30.70 114 100.00

Hombres MCPU 2 66.70 1 33.30 3 100.00

MCPB 1 50.00 1 50.00 2 100.00


MCA 1 100.00 0 0.00 1 100.00

Total 39 66.10 20 33.90 59 100.00

Mujeres MCPU 0 0.00 1 100.00 1 100.00


MCA 1 50.00 1 50.00 2 100.00

Total 40 72.70 15 27.30 55 100.00


P=0.863 (hombres)

P=0.190 (mujeres)


48

Tabla 12

Asociación entre la condición transversal y el tiempo del hábito de succión digital en escolares de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein. Lima

2013


Tiempo del hábito de succión digital

No presenta

Menos de 1

año 1 – 2 años Más de 2 años Total

n % n % n % n % n %

En general MCPU 2 50.00 0 0.00 1 25.00 1 25.00 4 100.00

MCPB 1 50.00 0 0.00 0 0.00 1 50.00 2 100.00


MCA 2 66.70 0 0.00 0 0.00 1 33.30 3 100.00

Total 79 69.30 9 7.90 14 12.30 12 10.50 114 100.00

Hombres MCPU 2 66.70 0 0.00 1 33.30 0 0.00 3 100.00

MCPB 1 50.00 0 0.00 0 0.00 1 50.00 2 100.00


MCA 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00

Total 39 66.10 6 10.20 8 13.60 6 10.20 59 100.00

Mujeres MCPU 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00


MCA 1 50.00 0 0.00 0 0.00 1 50.00 2 100.00

Total 40 72.70 3 5.50 6 10.90 6 10.90 55 100.00


P=0.763 (hombres)

P=0.062 (mujeres)


49

Tabla 13

Asociación entre la condición transversal y la ocasión del hábito de succión digital en escolares de 3 a 6 años del colegio



Ocasión del hábito

No presenta Siempre A veces Total

n % n % n % n %

En general MCPU 2 50.00 0 0.00 2 50.00 4 100.00

MCPB 1 50.00 1 50.00 0 0.00 2 100.00


MCA 2 66.70 0 0.00 1 33.30 3 100.00

Total 79 69.3 4 3.5 31 27.2 114 100.00

Hombres MCPU 2 66.70 0 0.00 1 33.30 3 100.00

MCPB 1 50.00 1 50.00 0 0.00 2 100.00


MCA 1 100.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00

Total 39 66.10 3 5.10 17 28.80 59 100.00

Mujeres MCPU 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00


MCA 1 50.00 0 0.00 1 50.00 2 100.00

Total 40 72.70 1 1.80 14 25.50 55 100.00


P=0.148 (hombres)

P=0.443 (mujeres)


50

Tabla 14

Asociación entre la condición transversal y el hábito de uso de biberón en escolares de 3 a 6 años



Uso de biberón


n % n % n %

En general MCPU 1 25.00 3 75.00 4 100.00

MCPB 2 100.00 0 0.00 2 100.00


MCA 0 0.00 3 100.00 3 100.00

Total 39 34.20 75 65.80 114 100.00

Hombres MCPU 1 33.3 2 66.70 3 100.00

MCPB 2 100 0 0.00 2 100.00


MCA 0 0 1 100.00 1 100.00

Total 25 42.4 34 57.60 59 100.00

Mujeres MCPU 0 0 1 100.00 1 100.00


MCA 0 0 2 100.00 2 100.00

Total 14 25.5 41 74.50 55 100.00


P=0.312 (hombres)

P=0.582 (mujeres)


51

Tabla 15

Asociación entre la condición transversal y la frecuencia del uso de biberón en escolares de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein. Lima 2013


Frecuencia del uso del biberón


1 – 2 veces al

día

Más de 2 veces al

día Total

n % n % n % n % n %

En general MCPU 1 25.00 1 25.00 1 25.00 1 25.00 4 100.00

MCPB 2 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 100.00


MCA 0 0.00 0 0.00 1 33.30 2 66.70 3 100.00

Total 39 34.20 9 7.90 28 24.60 38 33.30 114 100.00

Hombres MCPU 1 33.30 1 33.30 1 33.30 0 0.00 3 100.00

MCPB 2 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 100.00


MCA 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00

Total 25 42.40 3 5.10 12 20.30 19 32.20 59 100.00

Mujeres MCPU 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00


MCA 0 0.00 0 0.00 1 50.00 1 50.00 2 100.00

Total 14 25.50 6 10.90 16 29.10 19 34.50 55 100.00


P=0.272 (hombres)

P=0.786 (mujeres)


52

Tabla 16

Asociación entre la condición transversal y el hábito de uso de chupón en escolares de 3 a 6 años



Uso de chupón


n % n % n %

En general MCPU 2 50.00 2 50.00 4 100.00

MCPB 2 100.00 0 0.00 2 100.00


MCA 3 100.00 0 0.00 3 100.00

Total 95 83.30 19 16.70 114 100.00

Hombres MCPU 1 33.30 2 66.70 3 100.00

MCPB 2 100.00 0 0.00 2 100.00


MCA 1 100.00 0 0.00 1 100.00

Total 47 79.70 12 20.30 59 100.00

Mujeres MCPU 1 100.00 0 0.00 1 100.00


MCA 2 100.00 0 0.00 2 100.00

Total 48 87.30 7 12.70 55 100.00


P=0.186 (hombres)

P=0.793 (mujeres)


53

Tabla 17

Asociación entre la condición transversal y la frecuencia del uso de chupón en escolares de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein. Lima 2013


Frecuencia del uso del chupón


1 – 2 veces al

día

Más de 2 veces al

día Total

n % n % n % n % n %

En general MCPU 2 50.00 1 25.00 1 25.00 0 0.00 4 100.00

MCPB 2 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 100.00


MCA 3 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 100.00

Total 95 83.30 5 5.30 5 4.40 8 7.00 114 100.00

Hombres MCPU 1 33.30 1 33.30 1 33.30 0 0.00 3 100.00

MCPB 2 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 100.00


MCA 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00

Total 47 79.70 5 8.50 3 5.10 4 6.80 59 100.00

Mujeres MCPU 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 100.00


MCA 2 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 100.00

Total 48 87.30 1 1.80 2 3.60 4 7.30 55 100.00


P=0.440 (hombres)

P=0.998 (mujeres)


54

Tabla 18

Asociación entre la condición transversal y el hábito de succión de labio en escolares de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein.

Lima 2013


Succión de labio


n % n % n %

En general MCPU 2 50.00 2 50.00 4 100.00

MCPB 2 100.00 0 0.00 2 100.00


MCA 3 100.00 0 0.00 3 100.00

Total 102 89.50 12 10.50 114 100.00

Hombres MCPU 2 66.70 1 33.30 3 100.00

MCPB 2 100.00 0 0.00 2 100.00


MCA 1 100.00 0 0.00 1 100.00

Total 54 91.50 5 8.50 59 100.00

Mujeres MCPU 0 0.00 1 100.00 1 100.00


MCA 2 100.00 0 0.00 2 100.00

Total 48 87.30 7 12.70 55 100.00


P=0.436 (hombres)

P=0.027 (mujeres)


55

Tabla 19

Asociación entre la condición transversal y el hábito de deglución atípica en escolares de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein.

Lima 2013


Deglución atípica

Ausente

Deglución atípica

1

Deglución atípica

2 Total

n % n % n % n %

En general MCPU 2 50.00 0 0.00 2 50.00 4 100.00

MCPB 0 0.00 0 0.00 2 100.00 2 100.00


MCA 1 33.30 0 0.00 2 66.70 3 100.00

Total 51 44.70 61 53.50 2 1.80 114 100.00

Hombres MCPU 2 66.70 0 0.00 1 33.30 3 100.00

MCPB 0 0.00 0 0.00 2 100.00 2 100.00


MCA 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00

Total 22 37.30 36 61.00 1 1.70 59 100.00

Mujeres MCPU 0 0.00 0 0.00 1 100.00 1 100.00


MCA 1 50.00 0 0.00 1 50.00 2 100.00

Total 29 52.70 25 45.50 1 1.80 55 100.00


P=0.802 (hombres)

P=0.865 (mujeres)


56

Tabla 20

Asociación entre la condición transversal y el hábito de interposición lingual al hablar en escolares

de 3 a 6 años del colegio Albert Einstein. Lima 2013


Interposición lingual al hablar


n % n % n %

En general MCPU 3 75.00 1 25.00 4 100.00

MCPB 0 0.00 2 100.00 2 100.00


MCA 0 0.00 3 100.00 3 100.00

Total 45 39.50 69 60.50 114 100.00

Hombres MCPU 2 66.70 1 33.30 3 100.00

MCPB 0 0.00 2 100.00 2 100.00


MCA 0 0.00 1 100.00 1 100.00

Total 19 32.20 40 67.80 59 100.00

Mujeres MCPU 1 100.00 0 0.00 1 100.00


MCA 0 0.00 2 100.00 2 100.00

Total 26 47.30 29 52.70 55 100.00


P=0.383 (hombres)

P=0.232 (mujeres)


57

IX. DISCUSIÓN

Las maloclusiones pueden verse afectadas en los tres planos del espacio, comenzando estas

alteraciones desde edades muy tempranas. Los hábitos constituyen factores predisponentes

de maloclusiones y de empeorar las ya existentes. Es por esto que el propósito de la

investigación fue determinar la asociación de las alteraciones dentomaxilares verticales y

transversales y los hábitos orales nocivos en niños de 3 a 6 años de edad.

Esta investigación se realizó previa ejecución de una prueba piloto meses antes de realizar

el trabajo completo, buscando capacitar, calibrar y disminuir la posibilidad de error en los

diagnósticos realizados por la investigadora. De esta manera se disminuyó el sesgo de

medición. La muestra evaluada, representa a niños que cumplen los criterios de selección

del distrito de Breña, sin embargo puede ser que el resultado final de este estudio sea solo

una aproximación de lo que realmente pasa en la ciudad de Lima, debido al gran mestizaje

que está presente en la ciudad.

En este trabajo no se encontraron asociaciones de forma estricta entre las condiciones,

vertical y transversal, y los hábitos. Pero en el caso de la condición vertical,

específicamente mordida abierta, si hubo relación con el uso de biberón y con la frecuencia

de su uso, donde se observó que los niños que utilizaron mamadera durante 2 o más veces

al día desarrollaron mordida abierta. Para este resultado no hubo asociación significativa,

pero se observaron valores altos en cuanto a la relación hábito – condición. Esto se puede

deber a que los niños empiezan a usar biberón desde el primer año de vida o antes lo cual

crea costumbre y afecta a las estructuras dentarias que aún están en proceso de posicionarse

en boca. Como mencionó Ovsenik48 que afirmó que el uso de biberón contribuye a un

58

patrón de deglución anormal que puede tener influencias negativas en la oclusión que esta

por desarrollarse.

El mismo resultado se obtuvo para los niños con presencia de mordida abierta quienes

desarrollaron deglución atípica tipo II; además de los niños con mordida profunda que

también tenían deglución atípica tipo I. Se determinó la existencia de asociación

significativa entre la condición vertical y el hábito de deglución atípica (p<0.001), ya que la

presencia de mordida abierta condiciona a un patrón de deglución diferente que se adapta al

medio para poder ejercer la acción correctamente. De igual manera se encontró asociación

entre la condición vertical y el hábito de interposición lingual donde los 3 niños con

mordida abierta tenían el hábito y 21 niños de 41 con mordida profunda. Proffit49 mencionó

que una mordida abierta puede ser causada también por el posicionamiento continuo de la

parte anterior de la lengua entre los bordes incisales de los incisivos inferiores y la

superficie palatina de los incisivos superiores. Las mordidas abiertas causadas

exclusivamente por este factor son generalmente simétricas, en contraste con aquellas

causadas por otro hábito nocivo. En menor proporción se encontró relación con la

condición vertical y hábitos como succión digital incluyendo frecuencia y ocasión, uso de

chupón y succión de labio.

Los resultados para la asociación de la condición transversal y los hábitos se dieron en

proporción baja excepto en el caso de uso de biberón donde se encontró que los niños con

MCPU y MCA presentaron el hábito, de igual forma para la frecuencia del uso de biberón y

para el hábito de deglución atípica.

59

Katz y cols.38 evaluaron la relación entre hábitos de succión y maloclusion en 330 niños

brasileros de 4 años de edad. Los resultados demostraron que un 67.9% de los niños

presentaron hábitos de succión oral en un momento de sus vidas. Se encontró mordida

abierta anterior en 36.4% de los casos y 12.1% mordida cruzada posterior. A diferencia de

este estudio donde se encontró una relación mínima para la condición vertical donde solo 1

niño del total (114) presentaba el hábito de succión digital y mordida abierta a la vez y 13

niños contaban con succión digital y mordida profunda. Para el caso de la condición

transversal con hábito presente fueron 2 niños los que tenían MCPU, 1 niño con MCPB y 1

con MCA. Como mencionó Rakosi y cols.50 en 1998 los resultados pueden diferenciarse,

ya que todos los efectos causados por esta disfunción van a depender de su frecuencia, de

la posición en la que se coloque el dedo o los dedos, de la intensidad de la fuerza ejercida y

de la duración.

Diferentes estudios también han encontrado relación entre los hábitos de succión y las

diferentes maloclusiones, como mordida abierta, mordida cruzada unilateral, etc. Como es

el caso de Linder41 donde reportó la presencia de mordida cruzada unilateral derecha en

58% e izquierda en 42% y Agurto y cols2 encontraron que en los niños con malos hábitos

las anomalías más frecuentes fueron mordida abierta con 38% y mordida cruzada con 28%,

etc. donde el 62% correspondió a malos hábitos de succión y de los casos con interposición

lingual se observó 42.7% en reposo, 45.9% en deglución y 11.3% en fonación. Las

diferencias se pueden deber no solo a la frecuencia y ocasión del hábito, sino también al

tamaño de la muestra de estos estudios pues al aumentar la población mayor probabilidades

hay que se encuentren casos de hábitos orales nocivos o maloclusiones, mientras que en

este estudio la muestra contó con 114 niños, lo cual indica poca variación en el grupo.

60

Finalmente del trabajo de investigación se puede derivar que los hábitos orales no afectan a

los diferentes tipos de mordida en el plano vertical y transversal, pero si influyen

directamente en el caso de mordida abierta cuando está relacionada a deglución atípica y a

otros hábitos como el uso de biberón, chupón, interposición lingual. Por esto es que el

diagnóstico de los hábitos y maloclusiones son de suma importancia en la práctica

profesional del odontólogo y se deben hacer a temprana edad para evitar mayores

alteraciones dentarias. En este sentido se acepta la hipótesis parcialmente, ya que solo el

hábito de deglución atípica influyó en la condición vertical para el caso de mordida abierta.

61

X. CONCLUSIONES

1. Solo existe asociación significativa entre la condición vertical asociada al hábito de

deglución atípica en los niños del colegio Albert Einstein de 3 a 6 años de edad.

2. Los valores están aumentados para: los hábitos de uso de biberón, frecuencia del

uso de biberón e interposición lingual al hablar en relación a la condición vertical de

mordida abierta y entre la condición transversal y el hábito de uso de biberón.

3. No se encontró una relación entre las condiciones dentomaxilares y la presencia de

hábitos según el sexo sea masculino o femenino.

62

XI. RECOMENDACIONES

Se recomienda seguir con esta línea de investigación con un número mayor en cuanto a la

población para así obtener resultados más amplios con mayor posibilidad de asociar

distintos hábitos con las alteraciones mencionadas.

Se podría investigar más sobre hábitos no mencionados como respiración bucal y

asociaciones con alteraciones dentomaxilares en el plano sagital.

Es importante que en futuros trabajos de investigación se haga el análisis de qué tipo de

chupón utilizaba el niño pues existen diferencias entre los efectos si es una tetina

convencional u ortodóntica, también se recomienda indagar en cuanto al hábito de succión

digital, saber que dedo involucraba.

Por último, también se aconseja que se realice un análisis más profundo sobre la asociación

entre el uso de biberón en los niños y el desarrollo de deglución atípica e investigar el

porqué de dicha relación.

63

XII. REFERENCIAS

1. Diccionario de la Real Academia de la lengua española.

2. Agurto P, Díaz R, Cádiz O, Bobenrieth F. Frecuencia de malos hábitos orales y su

asociación con el desarrollo de anomalías dentomaxilares en niños de 3 – 6 años de

área Oriente de Santiago. Rev. Chilena pediátrica. 1999; 70(6).

3. Trotman A. Oclusal disharmonies in the primary dentition of black and white

children. International Journal of dentistry for children. 1995; 6(1):55-65.

4. García G. Ajuste Oclusal en niños. México, D.F. 2002.

5. Alves C, Nogueíra G. Ortodoncia y Ortopedia funcional de los Maxilares. Sao

Paulo: Artes médicas 2002; 16:223-244

6. Moyers E. Manual de Ortodoncia. 4ta ed Buenos Aires 1998; 5: 548

7. Grabe rM. Ortodoncia Teoría y Práctica. Ed. Internacional 1991; .42-7.

8. Especialidades de Ortodoncia: Clasificación de Maloclusiones. México DF 2001

9. Magnusson B. Odontopediatría; Enfoque sistemático. Ed. Salvat, 1985; 5: 243 –

263.

10. McDonald R. Odontología pediátrica y del adolescente. Buenos Aires, Ed. Harcourt

Brace. Sexta Edición, 1998; 8: 754.

11. Koch G. Odontopediatría Enfoque Clínico. Ed. Médica Panamericana, Buenos

Aires primera edición 1995; 4: 223-224.

12. Simóes A. Ortopedia Funcional de los maxilares a través de la rehabilitación Neúro-

oclusal, Artes Medicas Latinoamericana, San Paulo.3ra edición, 2004; 1(5):208-

237.

64

13. Villavicencio J, Fernández V, Magaña A. OrtopedíaDentofacial Tomo II

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69

XIII. ANEXOS

ANEXO 1

Lunes, 05 de Agosto del 2013

SRA. ELVA CÓRDOVA ADRIANZEN.

DIRECTORA DE LA I.E.P. ALBERT EINSTEIN

Presente.-

De mi consideración:

Por la presente lo saludamos cordialmente, y nos dirigimos a Ud. para solicitarle su autorización para permitir el ingreso a la Srta. Nancy Bahamonde Yábar, egresada de la Facultad de Estomatología de la Universidad Científica del Sur, quien viene desarrollando su trabajo de investigación titulado “Asociación entre alteraciones dentomaxilares verticales y transversales y hábitos orales nocivos en niños de 4 a 6 años”.

Motivo por el cual le solcito le brinde las facilidades y permisos para que pueda desarrollar el mencionado trabajo en su prestigiosa institución.

Las actividades que se realizarán en los alumnos de 4 y 5 años; y 1er grado de primaria de la I.E.P. ALBERT EINSTEIN que Ud. dirige, durante los meses de agosto y setiembre del 2013. Dichas actividades incluirían:

- Charla a los padres sobre la investigación y actividades a realizarse - Encuesta a los padres - Evaluaciones odontológicas y análisis de las características dentomaxilares de los niños - Evaluación clínica de hábitos orales deletéreos a los niños

Las actividades son gratuitas, estarían a cargo de Nancy Bahamonde Yábar y se llevarían a cabo durante las horas de clase en el horario que usted designe.

Agradeciendo la atención, que brinde a la presente, quedo de Ud.

Dr. Rodolfo Valdivia Maibach

Decano de la Facultad de Estomatología

70

ANEXO 2

Consentimiento informado

El propósito de este estudio será determinar la asociación entre las alteraciones

dentomaxilares que presenten su niño con los hábitos orales nocivos que existan. Como

parte de la investigación se le pedirá la participación de su hijo en el estudio para poder

evaluar las características dentomaxilares que presente y diagnosticar la existencia de

algún hábito oral que se produzca en él.

Esta investigación será realizada por la estudiante de odontología Nancy Bahamonde Yábar

junto a su asesor el Dr. Luis Ernesto Arriola.

El participar en esta investigación tomará aproximadamente 10 minutos del tiempo del

niño y los beneficios que se le brindarán por participar será un informe para que sepa cómo

van desarrollándose sus estructuras dentarias y maxilares, la posición de las piezas

dentarias, la existencia de hábitos orales para que este prevenido y pueda tratar a tiempo

esta costumbre.

La participación de su hijo en esta investigación será libre, voluntaria y anónima.

Gracias.

Nombre y Apellido:

Firma: Huella digital:

Fecha:

71

ANEXO 3

Asentimiento verbal informado

Se realizó una breve charla en cada aula de los niños involucrados en el estudio donde se

les explicó lo siguiente:

“Buenos días niños, soy la dra. Nancy Bahamonde y en esta mañana se les va a realizar un

pequeño chequeo de sus dientes. Vamos a ver si están sanos, les pediré que hagan unas

pruebas sencillas como por ejemplo tomar agua para que yo pueda ver como lo hacen y

hablaremos un poco. “

72

ANEXO 4 N° ____

Ficha de recolección de datos

Nombre

Edad Sexo

Hábitos

1. Succión

Succión digital

Presente ( __ ) Ausente ( __ )

- Ocasión: Todo el día ( __ ) Cuando está aburrido ( __ )

- Características del dedo: Adecuada ( __ ) Rugosidad alterada ( __ )

- Forma del dedo: Adecuada ( __ ) Alterada ( __ )

2. Deglución atípica

Posición de la lengua

Adecuada (en paladar) ( __ ) Alterada (en incisivos) ( __ )

Observaciones:

3. Interposición lingual al hablar

Posición de la lengua

Adecuada ( __ ) Alterada ( __ ) Fonémas:

Observaciones:

Alteraciones dentomaxilares

a) Condiciones verticales

Mordida abierta: (__)

Mordida profunda: (__)

Mordida adecuada: (__)

b) Condiciones transversal

Mordida cruzada posterior unilateral: (__)

Mordida cruzada posterior bilateral: (__)

Mordida adecuada: (__)

73

ANEXO 5

N° ____

Ficha de recolección de datos

Nombre

Edad

Sexo

Hábitos

1. Succión

a) Succión digital

Presente ( __ ) Ausente ( __ )

- Tiempo:

Menos de 1 año ( __ ) 1 – 2 años ( __ ) Más de 2 años ( __ )

- Ocasión:

Todo el día ( __ ) Cuando está aburrido ( __ )

- Características del dedo:

Adecuada ( __ ) Rugosidad alterada ( __ )

- Forma del dedo:

Adecuada ( __ ) Alterada ( __ )

b) ¿Su hijo usa o ha usado biberón? Si ( __ ) No ( __)

Frecuencia: 1 vez al día ( __ ) 2 veces al día ( __ ) 3 o más veces al

día ( __ )

c) ¿Su hijo usa o ha usado chupón? Si ( __ ) No ( __ )

Frecuencia: 1 vez al día ( __ ) 2 veces al día ( __ ) 3 o más veces al

día ( __ )

d) ¿Su hijo se succiona el labio? Si ( __ ) No ( __ )

74

ANEXO 6

- Análisis del hábito de deglución atípica

- Interposición lingual al hablar

- Análisis de las características dentarias

Mordida cruzada

Health & Medicine

Asociación entre alteraciones dentarias verticales y transversales y hábitos orales nocivos en niños de 3 a 6 años