Updated ACLS 2015 for Pre-hospital Care

ผศ.นพ.ไชยพร ยุกเซ็น

CPR VS Defib

จุดเปลี่ยนแปลงใน CPR 2015

1. Vasopressin ไม่มีท่ีใช้อีกแล้ว เราก็ไม่เคยมีใช้มาก่อน ?2. ในกลุ่ม non shockable rhythm รีบให้ Adrenalin เท่าที่สามารถรีบให้ได้

(ภายใน 1-3 นาทีแรกจะดีมากเลย)3. ขณะกดหน้าอกถ้าไม่สามารถกดให้ได้ ETCO2 > 10 mm Hg หลังจากผ่าน 20 นาทีไปแล้ว

เป็นเพียงข้อพิจารณาหนึ่งในการหยุดกดหน้าอก4. การใส่ท่อช่วยหายใจต้องไม่ขัดขวางต่อการท า การกดหน้าอก และ ช็อกไฟฟ้าหัวใจ 5. cricoid pressure ไม่แนะน าให้ท า

Adrenalin

Adrenalin ให้เมื่อไหร่ ?

Amiodarone ให้เมื่อไหร่ ?

ใส่ ET tube เมื่อไหร่ ?

R on T phenomenon

Left uterine displacement

CPR RsQ Assist compared with Hands-only CPR in manikin model

Impedance Threshold Devices (ITD)

การกดหน้าอกโดยเครื่องกดหน้าอก (Active Compression-DecompressionCPR : ACD-CPR)

การแนะน าปี ค.ศ. 2015

ไม่แนะน าให้ใช้ ACD-CPR เป็นอุปกรณ์ช่วยในการกดหน้าอกทั่วไป แต่สามารถใชใ้น สถานการณ์ที่มีอุปกรณ์พร้อม และมีการฝึกฝนการใช้เครื่องมือเป็นอย่างดี

เครื่องกดหน้าอก (Mechanical Chest Compression Devices: Piston Device)

Load-Distributing Band Devices (LDB)

การแนะน าปี ค.ศ. 2015ไม่มีหลักฐานยืนยันว่าการใช้ เครื่องกดหน้าอกจะได้ผลดีกว่าการกดหน้าอกด้วยมือแบบดั้งเดิม

พิจารณาในเมื่อ 1.มีบุคลากรในการช่วยฟื้นคืนชีพไม่เพียงพอ 2.การกดหน้าอกที่ใช้เวลานาน 3.การกดหน้าอกในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีสาเหตุจาก hypothermia เพราะต้องกดหน้าอกนานกว่าปกติ 4. การกดหน้าอกบนรถกู้ชีพที่ก าลังวิ่ง 5. ขณะที่ฉีดสีเพื่อดูเส้นเลือดหัวใจ หรือขณะที่มีการเตรียม extracorporeal CPR หรือ ECPR

ระวังให้มีการรบกวนการกดหน้าอกให้น้อยที่สุดในช่วงที่มีการประกอบและน าเครื่องกดหน้าอกออก