UROANÁLISEUROANÁLISEESPECIALIZAÇÃO EM ANÁLISES CLÍNICASESPECIALIZAÇÃO EM ANÁLISES CLÍNICAS

Exame de urina - Rica fonte de informação Exame de urina - Rica fonte de informação

URINÁLISE

HISTÓRICO Introduzida na prática clínica em Paris

no ano de 1837 por François Rayer e Eugene N. Vigla. Thomas Addis – 1920 Fairley e Birch – 1982 (microscopia de

fase

EAS ( Elementos Anormais e Sedimento)EAS ( Elementos Anormais e Sedimento)

Coleta da urinaColeta da urina Avaliação da amostraAvaliação da amostraAnálise físicaAnálise físicaAnálise químicaAnálise químicaAnálise microscópica do sedimentoAnálise microscópica do sedimento

Formação da urinaFormação da urina A urina é formada continuamente pelos rins, A urina é formada continuamente pelos rins,

trata-se, na realidade, de um ultrafiltrado do trata-se, na realidade, de um ultrafiltrado do plasma, a partir do qual foram reabsorvidos plasma, a partir do qual foram reabsorvidos glicose, aminoácidos, água e outras substâncias glicose, aminoácidos, água e outras substâncias essências ao metabolismo do organismo. E um essências ao metabolismo do organismo. E um processo fisiológico através do qual processo fisiológico através do qual aproximadamente 170.000ml de plasma filtrado aproximadamente 170.000ml de plasma filtrado são convertidos a um débito urinário diário são convertidos a um débito urinário diário médio de 1.200ml.médio de 1.200ml.

ANATOMIA DO SISTEMA URINÁRIO

  -SISTEMA EXCRETOR-

As atividades orgânicas resultam na decomposição das proteínas, lipídios e carboidratos, acompanhada de liberação de energia e formação de produtos

que devem ser eliminados para o meio exterior.

     RIM unidade funcional : Néfron GLOMÉRULO – ultrafiltro – Filtração TÚBULOS – conduto – reabsorção e secreção.·   URETERES Transporte da urina  BEXIGA OU VESÍCULA URINÁRIA  Reservatório·        URETRATransporte da urina para o exterior. Varia com o sexo.

ANATOMIA DO SISTEMA URINÁRIO

TÓPICOS PARA DISCUSSÃOTÓPICOS PARA DISCUSSÃO::

OO sistema urinário – morfofisiologia. sistema urinário – morfofisiologia.

O que é urina?O que é urina?

Como é formada a urina?Como é formada a urina?

Fatores que interferem na produção e excreção de urina.Fatores que interferem na produção e excreção de urina.

Coleta de amostras para EAS, 24 horas.Coleta de amostras para EAS, 24 horas.

UROANÁLISEUROANÁLISE

Definição:Definição:É o setor laboratorial responsável pela É o setor laboratorial responsável pela

análise físico-química e microscópica de análise físico-química e microscópica de amostra urinária.amostra urinária.

Orientação de coleta de urina para Orientação de coleta de urina para EAS:EAS:

HigieneHigiene Primeira urina da manhãPrimeira urina da manhã Despreza-se o primeiro jatoDespreza-se o primeiro jato Utilizar um frasco limpo, disponível Utilizar um frasco limpo, disponível

comercialmente ou entregue pelo laboratóriocomercialmente ou entregue pelo laboratório Entrega ao laboratório rápidaEntrega ao laboratório rápida Coleta em crianças: seguir regras de higiene e Coleta em crianças: seguir regras de higiene e

utilizar o coletor apropriadoutilizar o coletor apropriado

ColoraçãoColoração

Semiologia da urinaSemiologia da urina:: volume, cor, aspecto, volume, cor, aspecto, pH, densidade, cor da espuma, odor pH, densidade, cor da espuma, odor

Varia,desde a quase ausência de cor até o Varia,desde a quase ausência de cor até o negro, que é devido ao pigmento urocromo:negro, que é devido ao pigmento urocromo:

COLORAÇÃO NORMAL - COLORAÇÃO NORMAL - Amarelo citrino, Amarelo citrino, amarelo claro, amarelo, amarelo escuro e amarelo claro, amarelo, amarelo escuro e âmbar.âmbar.

COLORAÇÃO ANORMAL - COLORAÇÃO ANORMAL - Amarelo escuro, Amarelo escuro, âmbar, laranja, amarelo esverdeada, marrom âmbar, laranja, amarelo esverdeada, marrom amarelada, rosada,vermelha, marrom, preta.amarelada, rosada,vermelha, marrom, preta.

ASPECTOASPECTO

Significado clínico do pH Significado clínico do pH urináriourinário

Acidose respiratória ou metabólicaAcidose respiratória ou metabólicaAlcalose respiratória ou metabólicaAlcalose respiratória ou metabólicaAnormalidades na secreção e Anormalidades na secreção e

reabsorção e bases pelos túbulos renaisreabsorção e bases pelos túbulos renaisPrecipitação de cristais e formação de Precipitação de cristais e formação de

cálculoscálculos

VolumeVolume

    OligúriaOligúria - redução do volume diário normal. Ex. vômito, - redução do volume diário normal. Ex. vômito, diarréia, transpiração, queimadura. De menos de 500 ml /24hdiarréia, transpiração, queimadura. De menos de 500 ml /24h

            AAnúria núria - retenção do fluxo de urina- retenção do fluxo de urina             nictúrianictúria - aumento da excreção noturno - aumento da excreção noturno     PoliúriaPoliúria - aumento do volume diário. De mais de - aumento do volume diário. De mais de

2000ml/24h. Ex. diabetes melito, uso de medicamento, cafeína 2000ml/24h. Ex. diabetes melito, uso de medicamento, cafeína ou álcool.ou álcool.

            DisúriaDisúria - micção dolorosa. Ex. : cristais, prostatites - micção dolorosa. Ex. : cristais, prostatites             Polaquiúria Polaquiúria – aumento da freqüência das micções– aumento da freqüência das micções     Incontinência Incontinência – se designa como enurese e é característica – se designa como enurese e é característica

das crianças e idosos.das crianças e idosos.

Significado clínico da densidade Significado clínico da densidade urináriaurinária

Estado de hidratação do pacienteEstado de hidratação do paciente Incapacidade de concentração pelos Incapacidade de concentração pelos

túbulos renaistúbulos renaisDiabetes insípido adHDiabetes insípido adHDeterminação da inadequação da amostra Determinação da inadequação da amostra

por baixa concentraçãopor baixa concentração

Tiras reativasTiras reativas

São tiras plásticas às quais estão fixasSão tiras plásticas às quais estão fixasseparadamente várias áreas reagentes. separadamente várias áreas reagentes.

Os resultados das análise podem proporcionar Os resultados das análise podem proporcionar informações referentes aos estados do metabolismo dos informações referentes aos estados do metabolismo dos

carboidratos, função hepática e renal, ao equilíbrio carboidratos, função hepática e renal, ao equilíbrio

ácido - base e a infecção urináriaácido - base e a infecção urinária..

TIRAS PARA URINA (QUÍMICA SÊCA) TIRAS PARA URINA (QUÍMICA SÊCA)

AUTOMAÇÃO TORNA UROANÁLISE MAIS CONFIÁVELAUTOMAÇÃO TORNA UROANÁLISE MAIS CONFIÁVEL

Acaba de chegar ao mercado brasileiro um aparelho que analisa Acaba de chegar ao mercado brasileiro um aparelho que analisa automaticamente a urina por meio de imagens. O iQ200, comercializado no automaticamente a urina por meio de imagens. O iQ200, comercializado no Brasil pela REM Indústria e Comércio, garante um resultado padronizado e Brasil pela REM Indústria e Comércio, garante um resultado padronizado e

preciso em uroanálise. preciso em uroanálise.

Tiras ReativasTiras Reativas Valores de sensibilidade das tiras reagentesValores de sensibilidade das tiras reagentes   Glicose Glicose >170mg/ dl >170mg/ dl BilirrubinaBilirrubina 0,4 - 0,8 mg/ dl 0,4 - 0,8 mg/ dl

Cetona Cetona 5 - 10 mg/ dl 5 - 10 mg/ dl

Sangue Sangue 0,015 - 0,062 0,015 - 0,062 mg/dl hemoglobina mg/dl hemoglobina

ProteínaProteína 15 - 30 mg/ dl 15 - 30 mg/ dl albumina albumina

Nitrito Nitrito 0,06 - 0,1 mg/ dl 0,06 - 0,1 mg/ dl

LeucócitosLeucócitos 5 - 15 células / 5 - 15 células / campo campo

Tiras ReativasTiras Reativas Tempo de leitura das tirasTempo de leitura das tiras   GlicoseGlicose - leia - se aos 30 segundos - leia - se aos 30 segundos - - BilirrubinaBilirrubina - leia - se aos 30 segundos - leia - se aos 30 segundos - - Corpos cetônicosCorpos cetônicos - leia - se 40 segundos - leia - se 40 segundos - - DensidadeDensidade - leia - se 40 segundos - leia - se 40 segundos - - Sangue Sangue - leia - se aos 60 segundos- leia - se aos 60 segundos - - pH -pH - leia - se aos 60 segundos leia - se aos 60 segundos - - Proteína Proteína - leia - se aos 60 segundos ou imediatamente após a - leia - se aos 60 segundos ou imediatamente após a

imersão da tira.imersão da tira. - - UrobilinogênioUrobilinogênio - leia - se aos 60 segundos - leia - se aos 60 segundos - - Nitrito Nitrito - leia - se aos 60 segundos- leia - se aos 60 segundos - - LeucócitosLeucócitos - leia - se aos 2 minutos - leia - se aos 2 minutos

Significado clínico da glicose Significado clínico da glicose urináriaurinária

Diabetes Diabetes Reabsorção tubular deficiente Reabsorção tubular deficiente Lesões do sistema nervoso centralLesões do sistema nervoso centralDistúrbios da tireóideDistúrbios da tireóideGravidez com possível diabetesGravidez com possível diabetes

Reativo de benedictReativo de benedict

GlicoseGlicoseResultado em cruzesResultado em cruzes -- traçostraços - 100 - 100 mg/dlmg/dl ++ - 250 - 250mg/dlmg/dl ++++ - 300 - 300mg/dlmg/dl +++ - 500+++ - 500 mg/dlmg/dl ++++ - 1000 mg/dl++++ - 1000 mg/dl

ProteínasProteínas A proteinúna pode ser classificada em quatro A proteinúna pode ser classificada em quatro

categorias: categorias:

pré-renal, pré-renal,

glomerular,glomerular,

tubular e tubular e

pós-renalpós-renal. .

ProteinúriaProteinúriaLesão da membrana glomerular,Lesão da membrana glomerular, Reabsorção tubular deficiente,Reabsorção tubular deficiente, Mieloma múltiplo,Mieloma múltiplo, Proteinúría ortostática,Proteinúría ortostática, Pré-eclampsia,Pré-eclampsia, Doenças renais decorrentes do diabetesDoenças renais decorrentes do diabetes

ProteínasProteínas

normalnormal traços ( 30 mg/dl a 75 mg/dl )traços ( 30 mg/dl a 75 mg/dl ) traços leves ( 10 mg/dl a 30 mg/dl)traços leves ( 10 mg/dl a 30 mg/dl) presença (+) (100 mg/dl) presença (+) (100 mg/dl) presença (++) (150 mg/dl) presença (++) (150 mg/dl) presença (+++) (>150 mg/dl) presença (+++) (>150 mg/dl)

AcetonaAcetonaA cetose pode ser encontrada em A cetose pode ser encontrada em

condições associadas com diminuição da condições associadas com diminuição da ingestão de carboidratos (diabetes ingestão de carboidratos (diabetes

mellitus), distúrbios digestivos, eclâmpsia, mellitus), distúrbios digestivos, eclâmpsia, dietas desbalanceadas, vómitos e dietas desbalanceadas, vómitos e

diarréias. diarréias.

Acetona Acetona :: ausênciaausência presença (+)presença (+) presença (++)presença (++) presença (+++)presença (+++)

NitritoNitrito

Este é um método indireto para a detecção de Este é um método indireto para a detecção de bactérias na urina. Muitas bactérias produzem bactérias na urina. Muitas bactérias produzem uma enzima denominada redutase, que tem a uma enzima denominada redutase, que tem a capacidade de reduzir os nitratos urinário a capacidade de reduzir os nitratos urinário a nitritos.nitritos.

A sensibilidade do teste do nitrito versus a da A sensibilidade do teste do nitrito versus a da cultura de urina quantitativa é de apenas cerca cultura de urina quantitativa é de apenas cerca de 50 % (faixa: 35 - 69 %).de 50 % (faixa: 35 - 69 %).

Significado clínico da presença Significado clínico da presença de nitritode nitrito

CistiteCistitePielonefritePielonefriteAvaliação da terapia com antibióticosAvaliação da terapia com antibióticosMonitoração de pacientes com alto risco Monitoração de pacientes com alto risco

de infecção do trato urináriode infecção do trato urinárioSeleção de amostras para cultura.Seleção de amostras para cultura.

Bilirrubina:Bilirrubina:Está aumentada nas condições onde a Está aumentada nas condições onde a

bilirrubina conjugada aumenta no soro. As bilirrubina conjugada aumenta no soro. As pesquisas de bilirrubina e de pesquisas de bilirrubina e de urobilinogënio urinários são úteis no urobilinogënio urinários são úteis no diagnóstico diferencial das icteríciasdiagnóstico diferencial das icterícias

Bilirrubina:Bilirrubina:

   ausênciaausência presença +presença + presença ++presença ++ presença +++presença +++

Significado clínico da Significado clínico da presença de bilirrubinúriapresença de bilirrubinúria

HepatiteHepatiteCirroseCirroseOutras doenças hepáticasOutras doenças hepáticasObstrução biliarObstrução biliar

UrobilinogênioUrobilinogênio Observa-se elevação da quantidade de Observa-se elevação da quantidade de

urobilinogènio na urina nas hepatopatias, nos urobilinogènio na urina nas hepatopatias, nos distúrbios hemolítícos. A auséncia de distúrbios hemolítícos. A auséncia de urobilinogênio na urina e nas fezes significa urobilinogênio na urina e nas fezes significa obstrução do ducto biliar, que impede a obstrução do ducto biliar, que impede a passagem normal de bilirrubina para o intestino.passagem normal de bilirrubina para o intestino.

Sensibilidade a partir de 0,4mg/dl. Medicamentos Sensibilidade a partir de 0,4mg/dl. Medicamentos que coram de vermelho a urina podem interferir que coram de vermelho a urina podem interferir na reação.na reação.

UrobilinogênioUrobilinogênio

NormalNormal presença +presença + presença ++presença ++ presença +++presença +++

Significado clínico da presença Significado clínico da presença de urobilinogêniode urobilinogênio

Detecção precoce de doenças hepáticasDetecção precoce de doenças hepáticasDistúrbios hemolíticosDistúrbios hemolíticos

Sangue - HemoglobinaSangue - Hemoglobina Hemoglobinúria indica a presença de Hemoglobinúria indica a presença de

hemoglobina na urina. A hemoglobinúria pode hemoglobina na urina. A hemoglobinúria pode ocorrer como resultado da lise de hemácias, ocorrer como resultado da lise de hemácias, produzida no trato urinário, ou pode ser causada produzida no trato urinário, ou pode ser causada por hemólise intravascular e conseqüente por hemólise intravascular e conseqüente filtração de hemoglobinas através dos filtração de hemoglobinas através dos glomérulos. A verdadeira hemoglobinúria, ou glomérulos. A verdadeira hemoglobinúria, ou seja, hemoglobina livre passando diretamente o seja, hemoglobina livre passando diretamente o glomérulo para o ultrafiltrado é pouco comum. glomérulo para o ultrafiltrado é pouco comum.

HemoglobinaHemoglobina

ausênciaausência vestígiosvestígios presença +presença + presença ++presença ++ presença +++presença +++

Significado clínico da presença Significado clínico da presença de sangue na urinade sangue na urina

HematúriaHematúriaCálculos renaisCálculos renaisGlomerulonefriteGlomerulonefritePielonefritePielonefriteTumoresTumoresTraumaTraumaExposição a produtos ou drogas tóxicasExposição a produtos ou drogas tóxicasExercício físicos intenso Exercício físicos intenso

Significado clínico da cetona Significado clínico da cetona urináriaurinária

Acidose diabéticaAcidose diabéticaControle da dosagem de insulinaControle da dosagem de insulinaCarência alimentarCarência alimentarPerda excessiva de carboidratosPerda excessiva de carboidratos

Significado clínico da presença Significado clínico da presença de nitritode nitrito

CistiteCistitePielonefritePielonefriteAvaliação da terapia com antibióticosAvaliação da terapia com antibióticosMonitoração de pacientes com alto risco Monitoração de pacientes com alto risco

de infecção do trato urináriode infecção do trato urinárioSeleção de amostras para cultura.Seleção de amostras para cultura.

Significado clínico da Significado clínico da presença de bilirrubinúriapresença de bilirrubinúria

HepatiteHepatiteCirroseCirroseOutras doenças hepáticasOutras doenças hepáticas

Significado clínico da presença Significado clínico da presença de sangue na urinade sangue na urina

HemoglobinúriaHemoglobinúriaReações transfusionaisReações transfusionaisAnemia hemolíticaAnemia hemolítica

COMO SE EXPLICA A HEMOGLOBINÚRIA SEM COMO SE EXPLICA A HEMOGLOBINÚRIA SEM HEMATÚRIA EM UM PACIENTE?HEMATÚRIA EM UM PACIENTE?

Valores de ReferênciaValores de Referência

- - Urobilinogênio: Normal Urobilinogênio: Normal - Proteinas: Ausente.- Proteinas: Ausente. - pH: 5.0 a 7.0- pH: 5.0 a 7.0 - Cetona: Ausência- Cetona: Ausência - Bilirrubina: Ausência- Bilirrubina: Ausência - Glicose: Ausência- Glicose: Ausência - Densidade: 1005 a 1020- Densidade: 1005 a 1020 - Nitrito : Ausente- Nitrito : Ausente - Hemoglobina: Ausente- Hemoglobina: Ausente

SEDIMENTOSCOPIA:SEDIMENTOSCOPIA:

-Células,-Células,-Leucócitos/Piócitos,-Leucócitos/Piócitos,

-Hemácias, -Hemácias, -Cristais, -Cristais,

-Flora bacteriana.-Flora bacteriana.

UROANÁLISEUROANÁLISE

ELEMENTOS PARA AVALIAR FUNÇÃO RENALELEMENTOS PARA AVALIAR FUNÇÃO RENAL

CREATININACREATININAA creatinina é um refugo da creatina fosfato, um produto que é A creatinina é um refugo da creatina fosfato, um produto que é armazenado nos músculos e usado para produzir energia. A armazenado nos músculos e usado para produzir energia. A creatinina é excretada pelo rim. Quando a função renal está creatinina é excretada pelo rim. Quando a função renal está

prejudicada, a creatinina sanguínea aumenta.prejudicada, a creatinina sanguínea aumenta.URÉIAURÉIA

Em mamíferos o excesso de aminoácidos é convertido em uréia e Em mamíferos o excesso de aminoácidos é convertido em uréia e excretado pelo rim. A concentração de uréia é influenciada pela excretado pelo rim. A concentração de uréia é influenciada pela

quantidade de proteína degradada, dieta, hormônios e função renal. quantidade de proteína degradada, dieta, hormônios e função renal. Por isso a uréia não é tão bom indicador da função renal quanto a Por isso a uréia não é tão bom indicador da função renal quanto a

creatinina.creatinina.ÁCIDO ÚRICOÁCIDO ÚRICO

O ácido úrico é formado pela degradação dos ácidos nucléicos e é O ácido úrico é formado pela degradação dos ácidos nucléicos e é excretado pelos rins. Ele tem baixa solubilidade e tende a precipitar excretado pelos rins. Ele tem baixa solubilidade e tende a precipitar como cristais de ácido úrico ou uratos. O ácido úrico pode também como cristais de ácido úrico ou uratos. O ácido úrico pode também

se precipitar nos tecidos e articulações, por isso é muito comum se precipitar nos tecidos e articulações, por isso é muito comum dosar o ácido úrico quando há uma suspeita de gota.dosar o ácido úrico quando há uma suspeita de gota.

  

SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIOEEXAME MICROSCÓPICO DA URINAXAME MICROSCÓPICO DA URINA

O exame microscópico do sedimento da urina é de O exame microscópico do sedimento da urina é de grandiosa valia, pois fornece informações muito úteis grandiosa valia, pois fornece informações muito úteis

no diagnóstico e tratamento do paciente: no diagnóstico e tratamento do paciente:

AAvaliar a presença ou evolução de infecções, valiar a presença ou evolução de infecções,

Traumas do trato urinárioTraumas do trato urinário

Desordem metabólica.Desordem metabólica.    

CÉLULAS EPITELIAISCÉLULAS EPITELIAIS

Algumas células epiteliais encontradas no Algumas células epiteliais encontradas no sedimento urinário resultam da sedimento urinário resultam da

descamação normal das células velhas, descamação normal das células velhas, enquanto outras representam lesão enquanto outras representam lesão

epitelial por processos inflamatórios ou epitelial por processos inflamatórios ou doenças renaisdoenças renais. Podem ser de transição, . Podem ser de transição,

escamosas e tubulares.escamosas e tubulares.

CÉLULAS EPITELIAIS DESCAMATIVAS

HematúriaHematúria

CÉLULAS TUBULARES RENAIS E HEMÁCIAS

ERITRÓCITOS

PIÚRIAPIÚRIA

CILINDROSCILINDROS

Sua presença na urina indica Sua presença na urina indica comprometimento dos comprometimento dos

túbulos, dos quais túbulos, dos quais representam moldes.representam moldes.

Os pontos verdes representam a

proteína Tann – Horsfall secretada

pelas células tubulares

TCP TCD

Alça de Henle

FORMAÇÃO DE CILINDRO

CED TRATO MÉDIO + CILINDRO HIALINO

Cilindro granulosoCilindro granulosoExibem granulação finas ou grossas Exibem granulação finas ou grossas resultantes de alterações degenerativas resultantes de alterações degenerativas

do epitélio tubular ou de pigmento do epitélio tubular ou de pigmento hemático alterado. Como manifestação hemático alterado. Como manifestação de lesão renal avançada, surgem nas de lesão renal avançada, surgem nas

glomerulonefrites . glomerulonefrites .

CILINDRO GRANULOSO

Cilindro celular ou EpitelialCilindro celular ou EpitelialOs cilindros epiteliais têm origem no Os cilindros epiteliais têm origem no

túbulo renal e resultam da túbulo renal e resultam da descamação descamação das células que os revestemdas células que os revestem. .

São, muitas vezes, observados em São, muitas vezes, observados em conjunto com cilindros de hemácias e conjunto com cilindros de hemácias e leucócitos.leucócitos.

CILINDRO EPITELIAL

Cilindro CéreosCilindro Céreos

São quase patognomônicos da São quase patognomônicos da glomerulonefrite crônica, nefrosclerose, glomerulonefrite crônica, nefrosclerose, representando sempre representando sempre sinal de gravidade.sinal de gravidade.

Estágio avançado do cil.HialinoEstágio avançado do cil.Hialino

CILINDRO CÉREO

Cilindro granulosoCilindro granulosoExibem granulação finas ou grossas Exibem granulação finas ou grossas resultantes de alterações degenerativas resultantes de alterações degenerativas

do epitélio tubular ou de pigmento do epitélio tubular ou de pigmento hemático alterado. Como manifestação hemático alterado. Como manifestação de lesão renal avançada, surgem nas de lesão renal avançada, surgem nas

glomerulonefrites e nefroses. glomerulonefrites e nefroses.

CILINDRO GRANULOSO

Cilindro leucocitárioCilindro leucocitário

São constituídos quase inteiramente de São constituídos quase inteiramente de leucócitos,leucócitos,

piócitos e bactérias,piócitos e bactérias, característicos da pielonefrite.característicos da pielonefrite.

CILINDRO LEUCOCITÁRIO

Cilindro HemáticoCilindro Hemático

Resultantes da aderência de hemácias Resultantes da aderência de hemácias à superfície de cilindros hialinos, à superfície de cilindros hialinos,

refletem hemorragia glomerular e são refletem hemorragia glomerular e são patognomônicos da glomerulonefrite patognomônicos da glomerulonefrite

aguda.aguda.

Os pontos vermelhos

representam os

eritrócitos que

atravessam o glomérulo

lesado

TCP TCD

Alça de Henle

FORMAÇÃO CILINDRO ERITROCÍTICO

CILINDRO ERITROCÍTICO

LevedurasLeveduras

LEVEDURAS

Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis em em sedimento urináriosedimento urinário

CRISTAISCRISTAIS

Os Cristais são formados pela Os Cristais são formados pela precipitação dos sais da urina,precipitação dos sais da urina,

submetidos a alterações de submetidos a alterações de pH, temperatura ou pH, temperatura ou

concentração, o que afeta sua concentração, o que afeta sua solubilidade.solubilidade.

FOSFATOS AMORFOSFOSFATOS AMORFOS

São de aspecto granuloso, amorfo e São de aspecto granuloso, amorfo e incolores, podendo ser constituição incolores, podendo ser constituição bicálcica ou tricálcica, surgindo em urinas bicálcica ou tricálcica, surgindo em urinas alcalinas, neutras e também fracamente alcalinas, neutras e também fracamente ácidas.ácidas.

Uratos amorfosUratos amorfos São pequenos granulações incolores, amorfas, São pequenos granulações incolores, amorfas,

podendo ser amarelas ou avermelhadas, podendo ser amarelas ou avermelhadas, isoladas ou reunidas.isoladas ou reunidas.

Apresentam - se como urato de Na, Mg, Ca.Apresentam - se como urato de Na, Mg, Ca. Identificação: dissolvem pelo calor, precipitando Identificação: dissolvem pelo calor, precipitando

- se novamente ao esfriar - se solúveis em - se novamente ao esfriar - se solúveis em solução de hidróxido de sódio e ácido clorídrico solução de hidróxido de sódio e ácido clorídrico concentradoconcentrado

Fosfato amoníaco magnesiano Fosfato amoníaco magnesiano ( fosfato triplo) ( fosfato triplo)

Aparecem após fermentação amoniacal Aparecem após fermentação amoniacal da uréia. São incolores, em forma de da uréia. São incolores, em forma de prismas, mais comumente em forma de prismas, mais comumente em forma de tampa de ataúde.tampa de ataúde.

CRISTAL FOSFATO TRIPLO

CRISTAL DE OXALATO DE CÁLCIOCRISTAL DE OXALATO DE CÁLCIO

Em sedimentoscopia urinária de uma amostra com pH Em sedimentoscopia urinária de uma amostra com pH entre 5,0 e 6,0 pode se encontrar cristais de:entre 5,0 e 6,0 pode se encontrar cristais de:

a) uratos amorfos e fosfato triplo c) ácido úrico e oxalato de cálcioa) uratos amorfos e fosfato triplo c) ácido úrico e oxalato de cálciob) fosfato triplo e oxalato de cálciob) fosfato triplo e oxalato de cálcio

São incolores, brilhantes possuindo na São incolores, brilhantes possuindo na maioria das vezes forma característica, maioria das vezes forma característica, assemelhando-se a um envelope. Aparecem assemelhando-se a um envelope. Aparecem em forma de biscoito, esférulas, halteres, etc.em forma de biscoito, esférulas, halteres, etc.

CRISTAL DE OXALATO DE CÁLCIO

CRISTAL DE ÁCIDO ÚRICO

CRISTAIS DE URINA ÁCIDA (ÁC. ÚRICO)

CÁLCULO DE OXALATO

CÁLCULO DE FOSFATO (BEXIGA)

OUTROS EQUIPAMENTOS

“ “ O exame laboratorial deve ser O exame laboratorial deve ser utilizado sempre como apoio ao utilizado sempre como apoio ao

diagnóstico, mas a clínica do paciente diagnóstico, mas a clínica do paciente e a propedêutica do profissional e a propedêutica do profissional

devem ser as chaves – mestras ”devem ser as chaves – mestras ”