USO CORRETTO DEL SANGUE E DEGLI EMODERIVATI · 12/11/2010 CRSCRS--REGIONE EMILIA ROMAGNAREGIONE EMILIA ROMAGNA. ... Trasfusione presso reparto /sala operatoria ... 3.FORMAZIONE DEL

Collegio IPASVI BOLOGNA

ÀCORSO "LE COMPETENZE E LE RESPONSABILITÀ DEGLI INFERMIERINELLA TRASFUSIONE DI SANGUE ED EMOCOMPONENTI" II EDIZIONE 2010

USO CORRETTO DEL USO CORRETTO DEL SANGUE E DEGLI SANGUE E DEGLI EMODERIVATIEMODERIVATI

ANNA RITA SILVESTRIANNA RITA SILVESTRIRESPONSABILE RESPONSABILE U O SU O S MEDICINA TRASFUSIONALEMEDICINA TRASFUSIONALERESPONSABILE RESPONSABILE U.O.SU.O.S MEDICINA TRASFUSIONALEMEDICINA TRASFUSIONALE

ST AUSL BOLOGNAST AUSL BOLOGNACRSCRS--REGIONE EMILIA ROMAGNAREGIONE EMILIA ROMAGNA12/11/2010

IL BUON USO DELIL BUON USO DEL SANGUESANGUE

Norme per la programmazione e l’effettuazione dellaNorme per la programmazione e l’effettuazione dellaterapia trasfusionale sono finalizzate alla terapia trasfusionale sono finalizzate alla

sicurezza della terapia trasfusionalesicurezza della terapia trasfusionale

……La qualità nell’uso clinico degli La qualità nell’uso clinico degli emocomponentiemocomponenti

comporta la somministrazione dellacomporta la somministrazione dellacomporta la somministrazione dellacomporta la somministrazione dellacorretta quantità, corretta quantità, del del corretto corretto emocomponenteemocomponente,,

in in maniera correttamaniera corretta nei nei tempi correttitempi correttiin in maniera correttamaniera corretta,, nei nei tempi corretti,tempi corretti,al al paziente corretto epaziente corretto e l’appropriata l’appropriata

documentazione documentazione di tutto il processo e delle di tutto il processo e delle documentazione documentazione di tutto il processo e delle di tutto il processo e delle eventuali conseguenzeeventuali conseguenze

Blood safety in the European Community:an initiative for optimal use. Wildbad Kreuth. Germany 20-22 May 1999

ST CRSST CRSAUSL BOAUSL BO

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PREMESSEPREMESSE

Risorsa terapeutica limitata e deperibileRisorsa terapeutica limitata e deperibilep u m pp u m pTerapia non esente da rischiTerapia non esente da rischiV l lV l l d l d l Valutazione soprattutto clinicaValutazione soprattutto clinica del pazientedel pazienteConsenso informato con valutazione delle Consenso informato con valutazione delle Consenso informato con valutazione delle Consenso informato con valutazione delle alternativealternativeM it i i f liM it i i f li ditditMonitorare reazioni sfavorevoliMonitorare reazioni sfavorevoli e e auditauditretrospettivi su retrospettivi su efficaciaefficacia

ST CRSST CRSAUSL BOAUSL BO12/11/2010

Riflessione sul rischio Riflessione sul rischio trasfusionaletrasfusionale

il rischio clinico è un tema rilevante per le il rischio clinico è un tema rilevante per le implicazioni cliniche, medicoimplicazioni cliniche, medico--legali ed assicurativelegali ed assicurativeimplicazioni cliniche, medicoimplicazioni cliniche, medico legali ed assicurativelegali ed assicurativenegli USA gli errori in medicina :ottava causa di negli USA gli errori in medicina :ottava causa di morte (da 44 000 a 98 000 decessi/anno)morte (da 44 000 a 98 000 decessi/anno)morte (da 44.000 a 98.000 decessi/anno)morte (da 44.000 a 98.000 decessi/anno)aumentare la sicurezza delle terapie trasfusionaleaumentare la sicurezza delle terapie trasfusionale

valutazione clinica appropriatezzavalutazione clinica appropriatezzaformazioneformazione--aggiornamento comportamentiaggiornamento comportamentif mf m gg m mp mgg m mp m

attenzione istituzionaleattenzione istituzionaleST CRSST CRS

AUSL BOAUSL BO12/11/2010

Decreti Decreti misterialimisterialiper la Sicurezza Trasfusionaleper la Sicurezza Trasfusionalep r a S cur zza rasfus onap r a S cur zza rasfus ona

DD..MM.. 1515..0808..8888 nn°°1414:: DisposizioniDisposizioni direttedirette adadDD..MM.. 1515..0808..8888 nn 1414 DisposizioniDisposizioni direttedirette adadescludereescludere ilil rischiorischio dada HIVHIV

DD..MM.. 2121..0707..9090 :: MisureMisure direttedirette adad escludereescludere ilil rischiorischiodidi infezioniinfezioni epatiticheepatitiche dada trasfusionetrasfusione didi sanguesangue

DD..MM.. 3030..1212..9292 :: MisureMisure direttedirette adad escludereescludere ililrischiorischio didi infezioniinfezioni dada HIVHIV22 dada trasfusionetrasfusione didi sanguesangue eegg

somministrazionesomministrazione didi emoderivatiemoderivati

D M 29 03 99D M 29 03 99 I d i d ll i di I d i d ll i di id id D.M. 29.03.99:D.M. 29.03.99: Introduzione della ricerca di Introduzione della ricerca di acido acido nucleico del virus dell’epatite Cnucleico del virus dell’epatite C mediante la tecnica di mediante la tecnica di amplificazione genica nel pool di amplificazione genica nel pool di plasma umanoplasma umano per la per la amplificazione genica nel pool di amplificazione genica nel pool di plasma umanoplasma umano per la per la produzione di emoderivatiproduzione di emoderivati

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Circolare Ministero Salute 30.10.00 nCircolare Ministero Salute 30.10.00 n°°1717 ::Ad d i li lli di i f i l i Ad d i li lli di i f i l i Adeguamento dei livelli di sicurezza trasfusionale in Adeguamento dei livelli di sicurezza trasfusionale in presenza di metodiche atte alle indagini sui presenza di metodiche atte alle indagini sui costituenti costituenti virali per HCVvirali per HCVvirali per HCVvirali per HCVOrdinanzaOrdinanza MinisterialeMinisteriale 2222..1111..0000 :: NonNon idoneitàidoneità allaalladonazionedonazione didi colorocoloro cheche hannohanno soggiornatosoggiornato perper oltreoltre 66 mesimesinelnel RegnoRegno UnitoUnito nelnel periodoperiodo daldal 19801980 alal 19961996Circolare Ministero Salute del 19.12.01 nCircolare Ministero Salute del 19.12.01 n°°1414 della : della : Indicazioni integrativeIndicazioni integrative alla circolare 30 10 00 alla circolare 30 10 00 nn°° 17 recante 17 recante Indicazioni integrativeIndicazioni integrative alla circolare 30.10.00 alla circolare 30.10.00 nn 17 recante 17 recante : “Adeguamento dei livelli di sicurezza trasfusionale in : “Adeguamento dei livelli di sicurezza trasfusionale in presenza di metodiche atte alle indagini sui costituenti presenza di metodiche atte alle indagini sui costituenti virali per HCV” virali per HCV” Ordinanza ministeriale 10 giugno 2003:Ordinanza ministeriale 10 giugno 2003: Misure Misure precauzionali atte ad evitare il rischio di trasmissione di precauzionali atte ad evitare il rischio di trasmissione di precauzionali atte ad evitare il rischio di trasmissione di precauzionali atte ad evitare il rischio di trasmissione di SARS attraverso la trasfusione di sangue e di SARS attraverso la trasfusione di sangue e di emocomponentiemocomponentipp

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DM 27/03/2008DM 27/03/2008 modificazioni allegato 7 del DM 3/modificazioni allegato 7 del DM 3/33/05: /05: estensione della TRI NAT estensione della TRI NAT estensione della TRI NAT estensione della TRI NAT

Raccomandazione M.S. del 5/3/07Raccomandazione M.S. del 5/3/07 per la prevenzione della per la prevenzione della reazione trasfusionale da incompatibilità ABOreazione trasfusionale da incompatibilità ABO

5.Nuove tecnologie per ridurre il i hi di f i l

reazione trasfusionale da incompatibilità ABOreazione trasfusionale da incompatibilità ABO

rischio di errore trasfusionale.,,, sistemi di sicurezza …..possono aiutare ad intercettare erroricommessi al momento del prelievo dei campioni o al letto del paziente alcommessi al momento del prelievo dei campioni o al letto del paziente almomento dell’inizio della trasfusione

CNS 07.07.2008CNS 07.07.2008 “ linee guida per l’adozione di misure “ linee guida per l’adozione di misure di sicurezza nella gestione dei processi produttivi e di sicurezza nella gestione dei processi produttivi e diagnostici nei servizi trasfusionali”diagnostici nei servizi trasfusionali”diagnostici nei servizi trasfusionalidiagnostici nei servizi trasfusionali

CNS 07.07.2008 CNS 07.07.2008 “ linea guida per la prevenzione della “ linea guida per la prevenzione della contaminazione batterica del sangue intero e degli contaminazione batterica del sangue intero e degli


contaminazione batterica del sangue intero e degli contaminazione batterica del sangue intero e degli emocomponentiemocomponenti””

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“Si è consolidata nella popolazione una “Si è consolidata nella popolazione una percezione del rischio infettivo legato percezione del rischio infettivo legato p f gp f galle trasfusioni che risulta alle trasfusioni che risulta sproporzionata rispetto alla realtà sproporzionata rispetto alla realtà sproporzionata rispetto alla realtà sproporzionata rispetto alla realtà oggettivaoggettiva e che ha influenzato e che ha influenzato significativamente le scelte di politici e significativamente le scelte di politici e tecnici responsabili della sicurezza del tecnici responsabili della sicurezza del ppsangue”.sangue”.

G Tripodi G Imberciadori: “La T d S ” 2005 3 19 31G.Tripodi, G.Imberciadori: La T.d.S. , 2005, 3, 19-31ST CRSST CRS


Tasso di mortalità per milione di abitanti/anno:n / nn

Annegamento 5.2 (ISTAT 1998)Annegamento 5.2 (ISTAT 1998)

Folgorazione 5 (ISTAT 1991)

Incidente stradale 126 (ISTAT 1998)Incidente stradale 126 (ISTAT 1998)

Anafilassi da farmaci 3.3 (Arch.Int.Med. 2001)

Rischio infettivo per milione di donazioni/anno:

Test ELISA Anti-HIV anti-HCV HBs Ag2,5 4,8 15,9

PCR NAT HIV NAT HCV NAT HBVPCR NAT HIV NAT HCV NAT HBV

1,1-1,2 0,7-1,3 9,4

G.Tripodi, G.Imerciadori: La “T.d.S.”, 2005, 3,19-31ST CRSST CRS


Il rischio trasfusionaleIl rischio trasfusionaleIl rischio trasfusionaleIl rischio trasfusionaleIl RISCHIO VA VALUTATO E CONTROLLATOIl RISCHIO VA VALUTATO E CONTROLLATOIl RISCHIO VA VALUTATO E CONTROLLATOIl RISCHIO VA VALUTATO E CONTROLLATO

Ri hi i f i i hi id Ri hi i f i i hi id Rischio infettivo: rischio residuo Rischio infettivo: rischio residuo HIV HIV 1/900.0001/900.000 unità trasfuse unità trasfuse EpatiteEpatite B B ee CC 1/180 0001/180 000 e e 1/600 0001/600 000 rispettivamenterispettivamenteEpatiteEpatite B B ee CC 1/180.0001/180.000 e e 1/600.0001/600.000 rispettivamenterispettivamenteContaminazione battericaContaminazione batterica

Ri hi i l iRi hi i l iRischio immunologicoRischio immunologicoTrasfusione di unità ABO incompatibiliE i m t id tifi i di ll ti pi ti it itiErrori mancata identificazione di alloanticorpi anti eritrociti.Transfusion-associated-graft-versus-host-disease (TA-GVHD)Transfusion-related lung-injury (TRALI), P f l (P P)Porpora-post-trasfusionale (PTP)


Qual’è la dimensione dell’errore(AuBuchon, ISBT 2007)

errata identificazione durante il prelievo delle provette: 1/1000errata attribuzione sacca al momento dell’ infusione: 1/12000

Prelievo e richiesta 9%Assegnazione 28%Trasfusione 63%

Morte per errata trasfusione: 1/600.000

CONTROLLARE IL PROCESSO!CONTROLLARE IL PROCESSO!ST CRSST CRS


EmovigilanzaArt 1 Comma 2Art 1 Comma 2 Legge 21 ottobre 2005 nLegge 21 ottobre 2005 n°°219219Art. 1. Comma 2Art. 1. Comma 2 Legge 21 ottobre 2005, nLegge 21 ottobre 2005, n 219219

Sistema di sorveglianza basato su una raccoltacontinua e standardizzata di dati e sulla loro continua e standardizzata di dati e sulla loro analisi, che monitorizza tutti gli eventi inattesi o

d d f b l ll d ll indesiderati riferibili alla donazione o alla trasfusione di sangue, compresi gli errori g p gtrasfusionali, e che include dati sulla prevalenza e sull’incidenza di marcatori virali nei donatori e sul sull incidenza di marcatori virali nei donatori e sul numero di pazienti e di emocomponenti trasfusi

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LE FASI DEL PROCESSO LE FASI DEL PROCESSO TR FU ON LETR FU ON LETRASFUSIONALETRASFUSIONALE

P li iPrelievo campione perla determinazione del

gruppo sanguignopresso il Reparto

Valutazione appropriatezza Cli i M di tClinica Medico reparto

Accettazione - registrazioneerogazione unita presso il ST

Trasfusione presso reparto /sala operatoriapronto soccorso / terapia intensiva…


IL PROCESSO TRASFUSIONALEIL PROCESSO TRASFUSIONALEdove avviene l’errore?dove avviene l’errore?dove avviene l errore?dove avviene l errore?

Nel reparto clinicoNel reparto clinico(richiesta)(richiesta)

Nel servizio Nel servizio trasfusionaletrasfusionale

Nel reparto clinicoNel reparto clinico(trasfusione)(trasfusione)(richiesta)(richiesta) trasfusionaletrasfusionale (trasfusione)(trasfusione)

Richiesta non Richiesta non appropriataappropriata

Mancata valutazione Mancata valutazione appropriatezzaappropriatezza

Errore di identificazione Errore di identificazione della persona o dell’unitàdella persona o dell’unitàappropriataappropriata appropriatezzaappropriatezza della persona o dell unitàdella persona o dell unità

Errore identificazione Errore identificazione d l i t d l i t bi bi

Scambio di campioni o Scambio di campioni o di i t i di i t i

Trasfusione di sangue Trasfusione di sangue l l i t i t del paziente o del paziente o scambio scambio

di personadi personaerrore di registrazioneerrore di registrazioneo errore assegnazioneo errore assegnazione

omologo a omologo a paziente con paziente con unità autologhe a unità autologhe a

dsposizionedsposizioneErrore di trascrizioneErrore di trascrizionedell’anagrafica o di dell’anagrafica o di etichettatura dei etichettatura dei

i ii i

Errore analiticoErrore analitico ––sierologico nella sierologico nella

determinazione del determinazione del ll ll

Conservazione e Conservazione e Trasfusione di Trasfusione di unità unità

assegnate da più di 72 assegnate da più di 72 campionicampioni gruppo o nelle prove gruppo o nelle prove

crociatecrociateoreore

Errore trascizione Errore trascizione Erogazione unità Erogazione unità Mancata segnalazione Mancata segnalazione


anagrafica sulla anagrafica sulla richiestarichiesta

ggerrateerrate

ggreazione avversareazione avversa

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AUSL BOLOGNAerrori registrati più frequenti

ERRORI DI IDENTIFICAZIONE

PROVETTE CON ANAGRAFICA INCOMPLETAPROVETTE CON ANAGRAFICA INCOMPLETAPROVETTE CON ANAGRAFICA INCOMPLETAPROVETTE CON ANAGRAFICA INCOMPLETARITIRO SANGUE SENZA GENERALITA’ PAZIENTERITIRO SANGUE SENZA GENERALITA’ PAZIENTE

MANCANZA DI DATA PRELIEVO/FIRMA SU PROVETTAMANCANZA DI DATA PRELIEVO/FIRMA SU PROVETTA

RICHIESTA/PROVETTA CON DATI INCONGRUENTIRICHIESTA/PROVETTA CON DATI INCONGRUENTI

GRUPPO ERRATO SULLA RICHIESTAGRUPPO ERRATO SULLA RICHIESTA

ERRORI NELLA GESTIONE DELLE SCORTE DELLE EMOTECHE

NOSOGRAFICO APPARTENENTE ALTRO PAZIENTENOSOGRAFICO APPARTENENTE ALTRO PAZIENTE

UTILIZZO DI 0 NEG IN PAZIENTE UTILIZZO DI 0 NEG IN PAZIENTE CON GRUUPO RHD POSITIVOCON GRUUPO RHD POSITIVO

NON REGISTRATE UNITÀ NON REGISTRATE UNITÀ UTILIZZATE EMERGENZAUTILIZZATE EMERGENZA

RESTITUITE SACCHE EMERGENZA RESTITUITE SACCHE EMERGENZA DOPO UN MESEDOPO UN MESE

UNITA’ AUTOLOGHE NON UNITA’ AUTOLOGHE NON SEPARATE DALLE OMOLOGHESEPARATE DALLE OMOLOGHE


COSA FARE PER RIDURRE IL RISCHIO DI ERRORERISCHIO DI ERRORE

SISTEMA QUALITA’SIS EMA QUALI A1.PROCEDURE OPERATIVE STANDARD2 Responsabili Trasfusionali di Reparto2.Responsabili Trasfusionali di Reparto3.FORMAZIONE DEL PERSONALE4 R i i i ti i di4.Revisione organizzativa periodica

PPROCCIO TECNOLOGICOAPPROCCIO TECNOLOGICO1.Barriere meccaniche2 C di i b2.Codici a barre3.Microchips e RFId4 L tt i t t i i4.Lettori antropometrici5.Frigoemoteche automatiche


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LA TRASFUSIONE

CORRESPONSABILITA’MEDICO INFERMIERE

COMPETENZE SPECIFICHE INTEGRATECOMPETENZE SPECIFICHE INTEGRATE


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PROCEDURA PER IL BUON USO PROCEDURA PER IL BUON USO DEL SANGUE DEL SANGUE DEL SANGUE DEL SANGUE

PROCEDURE OPERATIVE STANDARD PROCEDURE OPERATIVE STANDARD PO 35 AUSL BOPO 35 AUSL BO

Corretta compilazione richiestaCorretta compilazione richiestaCorretta compilazione richiestaCorretta compilazione richiestaIdentificazione: Identificazione: prelievi pretrasfusione ed prelievi pretrasfusione ed infusione unità trasfusionaleinfusione unità trasfusionaleinfusione unità trasfusionaleinfusione unità trasfusionaleRichieste programmate in chirurgia di elezioneRichieste programmate in chirurgia di elezioneRichiesta sangue in emergenzaRichiesta sangue in emergenzaRitiroRitiro--trasportotrasporto-- conservazione emocomponenticonservazione emocomponentipp ppVerifiche post trasfusione: efficacia e Verifiche post trasfusione: efficacia e reazioni reazioni avverseavverseavverseavverse


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Trasfusione atto medicoArt. 13.4 DM 03/03/2005

MedicMedicoStabilisce l’indicazione e l’appropriatezza

MedicoRichiede il consenso informato alla

trasfusione e al trattamento dei dati trasfusione e al trattamento dei dati personali

Art. 11 del DM 03 Marzo 2005Caratteristiche e modalità per la donazione di sangue e di emocomponenti:

“Il Ricevente la trasfusione di sangue . . . o la somministrazione di emoderivati, deve essere preventivamente informato che tali procedure possono non essere esenti da

rischio, ed è tenuto ad esprimere per iscritto il proprio consenso o dissenso”., p p p p

Deve essere inoltre informato di eventuali possibilità alternative ST CRSST CRSAUSL BOAUSL BO12/11/2010

Medico

ANAMNESI: precedenti trasfusionali e gravidicipregresse reazioni trasfusionalipregresse reazioni trasfusionali

Infermiere professionale

Determinazione del gruppo sanguigno in routineAll’atto del ricovero è utile sia inserito nel profilo esami di All atto del ricovero è utile sia inserito nel profilo esami di

routine la determinazione del gruppo sanguigno.

La determinazione del gruppo ABO/Rh del ricevente deve essere eseguita su apposito campione in un tempo diverso da quello in cui la trasfusione è tempo diverso da quello in cui la trasfusione è

richiesta (art. 13 DM 03/03/2005)


Prelievo campioni IDENTIFICAZIONEIDENTIFICAZIONE

Prelievo del campione di sangue per il controllo gruppo, ricerca anticorpi irregolari e prove di compatibilità

Identificazione del paziente:Identificazione del paziente:il paziente va identificato chiedendo nome cognome e data di nascita

CON DOMANDA DIRETTA

Solo a questo punto si procede al prelievo

Identificazione campioni :l’etichetta contiene dati anagrafici(cognome, nome, data di nascita) il reparto, la

data del prelievo e la firma del prelevatoredata del prelievo e la firma del prelevatore

DA EFFETTARSI AL LETTO DEL PAZIENTEST CRSST CRS


Prelievo campioni – identificazioneDati anagrafici data prelievo e firmaDati anagrafici, data prelievo e firmaInfermiere professionale

Il tempo tra il prelievo per prova crociata ed il momento in cui sarà effettuata la trasfusione non deve superare le 72 oresarà effettuata la trasfusione, non deve superare le 72 ore(DM 3/3/05)

La data di prelievo è molto importante in quanto rappresenta il momento dal quale parte il conto alla pp q provescia per la validità della prova di compatibilità

Va ricordata la possibilità per un pz politrasfuso o comunque sensibilizzato di sviluppare una risposta secondaria con pp pconseguente reazione ST CRSST CRS


Compilazione della richiestaM diMedico

Deve sempre riportareDeve sempre riportare::D ti fi i D ti fi i di di NOSOGRAFICONOSOGRAFICODati anagrafici Dati anagrafici –– codice codice NOSOGRAFICONOSOGRAFICOGruppo sanguigno Gruppo sanguigno –– eseguito in momento diversoeseguito in momento diversoDati per valutazione Dati per valutazione APPROPRIATEZZAAPPROPRIATEZZAQuantità minima di emocomponente richiestoQuantità minima di emocomponente richiestoQuantità minima di emocomponente richiestoQuantità minima di emocomponente richiestoNome e Nome e firmafirma leggibile clinico richiedenteleggibile clinico richiedenteGRADO DI URGENZAGRADO DI URGENZAGRADO DI URGENZAGRADO DI URGENZAReparto richiedenteReparto richiedente


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GRADO DI URGENZAGRADO DI URGENZAGRADO DI URGENZAGRADO DI URGENZA

URGENTISSIMAURGENTISSIMAURGEN ISSIMURGEN ISSIM

N N GEN EN N GEN ENON URGENTENON URGENTE

A DISPOSIZIONE PER A DISPOSIZIONE PER NTERVENTO NTERVENTO (PER 24 ORE)(PER 24 ORE)INTERVENTO INTERVENTO (PER 24 ORE)(PER 24 ORE)


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30%4500 30%4500 30%

21%3500

4000

4500 30%

21%3500

4000

4500

49%74%39%

2000

2500

3000

49%74%39%

2000

2500

3000

49%30%

74%

1000

1500

2000 49%30%

74%

1000

1500

2000

0

500

liari

cura

gica nza

dica ella

a

0

500

liari

cura

gica nza

dica ella

a

dom

icil

case

di c

area

chi

rurg

genz

a/ur

gen

area

med

ospe

dali

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cia

dom

icil

case

di c

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chi

rurg

genz

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gen

area

med

ospe

dali

depr

ovin

cia

a

emer

gRICHIESTE TOTALI RICHIESTE URGENTI % URGENZE

a

emer

gRICHIESTE TOTALI RICHIESTE URGENTI % URGENZE

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Richieste non urgentiRichieste non urgentiRichieste non urgentiRichieste non urgentiE’E’ ilil d lld ll i tii ti didi l il iE’E’ ilil modellomodello organizzativoorganizzativo didi elezioneelezione..FornisceFornisce lele maggiorimaggiori garanziegaranzie didigggg ggsicurezzasicurezza..LeLe richiesterichieste vengonovengono evaseevase secondosecondoLeLe richiesterichieste vengonovengono evaseevase secondosecondofascefasce orarieorarie fornitefornite daldal STST..E’E’ lala modalitàmodalità didi richiestarichiesta perper gligliEE lala modalitàmodalità didi richiestarichiesta perper gligliinterventiinterventi programmatiprogrammatiE’E’ ll d l àd l à dd hh ll’ll’E’E’ lala modalitàmodalità didi richiestarichiesta nell’anemianell’anemiacronicacronica compensatacompensata


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Richiesta Urgente Richiesta Urgente gg

Situazione Situazione intermedia intermedia raramente raramente Situazione Situazione intermedia intermedia raramente raramente giustificatagiustificataC t i i C t i i Comporta una minore sicurezza Comporta una minore sicurezza trasfusionaletrasfusionaleNon può essere giustificata da motivi Non può essere giustificata da motivi organizzativiorganizzativiorganizzativi.organizzativi.Quasi mai è giustificata nei pazienti mediciQuasi mai è giustificata nei pazienti mediciNon è previsto l’obbligo di evasione in 60 Non è previsto l’obbligo di evasione in 60 minutiminutiminutiminuti


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EMERGENZE O EMERGENZE O URGENTISSIMEURGENTISSIMEURGENTISSIMEURGENTISSIME

SituazioniSituazioni didi estremaestrema gravitàgravità clinicaclinicamm ggperper cuicui nonnon èè possibilepossibile attendereattenderel’esecuzionel’esecuzione deidei testtest prepre--l esecuzionel esecuzione deidei testtest prepre--trasfusionalitrasfusionali..SonoSono assegnatiassegnati emocomponentiemocomponentiadeguatiadeguati ee opportunamenteopportunamente tipizzatitipizzatigg pppp ppsecondosecondo modalitàmodalità predefinitepredefinite


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Tempi di assegnazioneTempi di assegnazioneTempi di assegnazioneTempi di assegnazione

Dipendono dal tipo di emocomponentiDipendono dal tipo di emocomponentip p pp p pDipendono dalla situazione Dipendono dalla situazione i t l i d l i ti t l i d l i timmunematologica del pazienteimmunematologica del pazienteDipendono dall’Organizzazione del ST Dipendono dall’Organizzazione del ST Dipendono dall Organizzazione del ST Dipendono dall Organizzazione del ST


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Il ritiro ed il trasporto delle unità: mediante Il ritiro ed il trasporto delle unità: mediante i i li i l

-- SicurezzaSicurezza perper ilil pazientepaziente

contenitore termoisolantecontenitore termoisolante-- SicurezzaSicurezza perper ilil pazientepaziente

-- CopiaCopia delladella richiestarichiesta didi sanguesangue-- IntegritàIntegrità dell’unitàdell’unità didi sanguesanguegg gg

-- NormeNorme didi sicurezzasicurezza perper gligli operatorioperatori

l d i i i l l d i i i l Il trasporto deve avvenire con un contenitore termoisolante Il trasporto deve avvenire con un contenitore termoisolante a 4a 4°°C per il trasporto di unità di C per il trasporto di unità di emazieemazie e di plasma, a e di plasma, a temperatura ambiente i pool di piastrinetemperatura ambiente i pool di piastrinetemperatura ambiente i pool di piastrine.temperatura ambiente i pool di piastrine.

MantenimentoMantenimento delledelle condizionicondizioni idoneeidonee siasia durantedurante ililt tt t ii ii tt // d i ilid i ili ii d lld ll t f it f itrasportotrasporto,, siasia inin repartoreparto // domiciliodomicilio,, primaprima delladella trasfusione,trasfusione,perper prevenireprevenire lala perditaperdita dell’attivitàdell’attività biologicabiologica ee ilil pericolopericolo didiproliferazioneproliferazione battericabatterica..pp

art. 16 DM 03/art. 16 DM 03/0303/05 Caratteristiche e modalità per la donazione di sangue e di /05 Caratteristiche e modalità per la donazione di sangue e di emocomponentiemocomponenti..


Verifiche trasfusionaliVerifiche trasfusionali

MEDICO + INFERMIEREMEDICO + INFERMIEREMEDICO + INFERMIEREMEDICO + INFERMIERE

Esame ispettivo delle saccheEsame ispettivo delle sacche

DPRDPR deldel 77 AprileAprile 19941994 recitarecita::““ Al t d ll t f i i““ Al momento della trasfusione, per prevenire

l’errore di identificazione, va effettuata ind i ifi d ll’id tità t i tdoppio, una verifica dell’identità tra ricevente enominativo al quale l’unità è stata assegnata ””


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Verifiche trasfusionaliVerifiche trasfusionaliMEDICO + INFERMIEREMEDICO + INFERMIERE

DOPPIODOPPIO CONTROLLOCONTROLLO didi duedue diversidiversi professionistiprofessionisti..

VieneViene verificataverificata::CORRISPONDENZACORRISPONDENZA NUMERINUMERI DIDI EMOTECAEMOTECA sull’etichettasull’etichetta didiassegnazione,assegnazione, sullasulla saccasacca ee sulsul modulomodulo didi accompagnamentoaccompagnamento..IDENTITÀIDENTITÀ tratra ilil pazientepaziente ((sempresempre concon domandadomanda direttadiretta oo braccialebraccialeidentificativo)identificativo) cheche devedeve riceverericevere lala trasfusionetrasfusione eded ilil nominativonominativo deldelidentificativo)identificativo) cheche devedeve riceverericevere lala trasfusionetrasfusione eded ilil nominativonominativo deldelriceventericevente riportatoriportato sull’sull’ etichettaetichetta didi assegnazioneassegnazione // modulomodulo

-- IlIl medicomedico controllacontrolla lala COMPATIBILITÀCOMPATIBILITÀ teoricateorica tratra gruppogruppo sanguignosanguigno deldelg ppg pp g gg gpazientepaziente ((refertoreferto didi gruppogruppo)) ee gruppogruppo sanguignosanguigno segnatosegnato sullesulle sacchesaccheGliGli avvenutiavvenuti controllicontrolli vannovanno documentatidocumentati mediantemediante SEGNALAZIONESEGNALAZIONEFIRMATAFIRMATA sullasulla cartellacartella clinicaclinica ee infermieristicainfermieristicaFIRMATAFIRMATA sullasulla cartellacartella clinicaclinica ee infermieristicainfermieristica


12/11/2010

Verifiche trasfusionali Verifiche trasfusionali doppio controllodoppio controllo-- medico infermieremedico infermiere

LO DOBBIAMO IDENTIFICARE!

E LUI IL

SIT CRS

E LUI IL PAZIENTE ??!!!!!

SIT-CRSAUSL BOLOGNAS

DIRETTORE PZUCCHELLI

le unitàI0902081111 A+I0902082222 A+sono state consegnat e per

ROSSI MARIO A+

I0902081111 A + ROSSI MARIO a+

A POS

ROSSI MARIO A

i test di compatibilità pretrasfusionale sono stati eseguiti nel rispetto della ….

operatore che ritira


Trasfusione: inizio e monitoraggioTrasfusione: inizio e monitoraggioTrasfusione: inizio e monitoraggioTrasfusione: inizio e monitoraggioINFERMIERE

innesta la sacca ed esegue venopunturainnesta la sacca ed esegue venopuntura

MEDICOinizia la trasfusione

TRASFUSIONE: TRASFUSIONE:

COMPETENZE COMPETENZE COMPETENZE MEDICHE

COMPETENZE INFERMIERISTICHE


TrasfusioneCOMPETENZE MEDICHE E COMPETENZE MEDICHE E

INFERMIERISTICHE

ACCERTAMENTO DELL’ IDENTITÀ DEL DESTINATARIO, DELLA E MEN O DELL DEN DEL DES N O, DELL COMPATIBILITÀ DELL’UNITÀ, DEI DATI DELLA RICHIESTA,

DELLA SCADENZA

VERIFICA NECESSITA’ ESECUZIONE EVENTUALE PREMEDICAZIONE O TERAPIA DIURETICA PRE INFUSIONALE

CONTROLLARE CHE NON ESISTANO CONTROINDICAZIONI ALLA TRASFUSIONE (NON FEBBRE NON PASTO ALLA TRASFUSIONE (NON FEBBRE, NON PASTO ABBONDANTE, NON ALTRE TERAPIE IN ATTO)

RILEVAZIONE E REGISTRAZIONEPARAMETRI VITALI ST CRSST CRS


TrasfusioneCOMPETENZE INFERMIERISTICHECOMPETENZE INFERMIERISTICHE

1. Reperimento accesso venoso e scelta del presidioappropriato a vena, età e peso del paziente (da 18 a 24Gauge); se presente utilizzo di catetere venoso centraleGauge); se presente utilizzo di catetere venoso centrale

2. Mantenimento accesso venoso con soluzione fisiologica

3. PREPARAZIONE DELLA SACCA

RISPETTARE RIGOROSE NORME DI ASEPSIRISPETTARE RIGOROSE NORME DI ASEPSIST CRSST CRS


TrasfusioneCOMPETENZE INFERMIERISTICHE

preparazione saccaAgitare più volte dolcemente la saccaValutare la presenza di emolisi o aggregatiCollegare la sacca al set trasfusionale: introdurresterilmente il perforatore nell’apposita sedep ppfacendolo aderire perfettamente

FARE ATTENZIONE :FARE ATTENZIONE gli emocomponenti vanno trasfusi il prima possibiled p d n ll pi st in h NON nn m i dare precedenza alle piastrine che NON vanno mai

conservate a 4 °C I f d il l t 6 d ll l tInfondere il plasma entro 6 ore dallo scongelamento


12/11/2010

TrasfusioneCOMPETENZE INFERMIERISTICHE

4 Impostazione velocità di infusione

COMPETENZE INFERMIERISTICHE

4. Impostazione velocità di infusione

Si inizia lentamente, dopo i primi 15 minuti si rilevano i parametri vitali e quindi gradualmente si raggiunge la velocità ottimaleottimale

5 Monitorare i parametri vitali durante tutta la trasfusione 5. Monitorare i parametri vitali durante tutta la trasfusione in particolare per i primi 15 minuti. Attenzione particolare a comparsa di:p p

FEBBRE – BRIVIDI - POMFIDOLORI LOMBARI - CEFALEA ST CRSST CRS


IN CASO DI REAZIONE TRASFUSIONALE

EVITAREEVITAREPANICO

A. Arrestare immediatamente l’infusioneB. Non perdere l’accesso venoso pC. CHIAMARE IL MEDICOD. Conservare la sacca e il set di trasfusioneE. Prelevare un campione di sangue ed inviare insiemealla Relazione di Reazione Trasfusionale al ST


TrasfusioneCOMPETENZE MEDICHE ED COMPETENZE MEDICHE ED

INFERMIERISTICHE

6. Ad avvenuta trasfusione rilevazione condizioni cliniche e parametri vitali

7 Registrazione su cartella infermieristica :tipo di 7. Registrazione su cartella infermieristica :tipo di emocomponente, lotto, volume, ora di inizio, ora fine, firma dell’esecutore

8. Compilazione del modulo avvenuta trasfusione d ll h l f l 9. Restituzione delle sacche vuote al servizio Trasfusionale

per il corretto smaltimento/eliminazione rifiuti specialiST CRSST CRS


TrasfusioneCOMPETENZE INFERMIERISTICHECOMPETENZE INFERMIERISTICHE

Corretta conservazione sacca: trasfondere il più presto possibile, non conservarla in frigoriferi di reparto

Le unità non trasfuse devono essere restituite al servizio Le unità non trasfuse devono essere restituite al servizio trasfusionale con apposito modulo firmato dal medicoattestante la corretta conservazione

N f l i d l ll fi i l i Nessun farmaco o soluzione endovenosa oltre alla fisiologica può essere aggiunta al sangue o all’ emocomponente trasfuso


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VALUTARE L’EFFICACIA DELLA TRASFUSIONE Prescrizione ed esecuzione indagini atte a:

EmazieEmazie, , controllare il valore dell’emoglobinacontrollare il valore dell’emoglobinaggprima, al termine e dopo 48 / 72 ore prima, al termine e dopo 48 / 72 ore

Pool piastriniciPool piastrinici, , effettuare il conteggio delle effettuare il conteggio delle piastrine dopo 1 piastrine dopo 1 -- 24 ore24 orepiastrine dopo 1 piastrine dopo 1 24 ore24 ore

Plasma fresco congelatoPlasma fresco congelato a distanza di 4 orea distanza di 4 orePlasma fresco congelatoPlasma fresco congelato a distanza di 4 orea distanza di 4 oredall’infusione, il tempo di Quick (PT) ed il tempodall’infusione, il tempo di Quick (PT) ed il tempodi t b l ti (PTT)di t b l ti (PTT)di tromboplastina (PTT)di tromboplastina (PTT) ST CRSST CRS


TRACCIABILITÀTRACCIABILITÀDECRETO LEGISLATIVO del 20 dicembre 2007, n. DECRETO LEGISLATIVO del 20 dicembre 2007, n. 261261 (G.U. 23.01.2008)(G.U. 23.01.2008)Revisione del decreto legislativo 19 agosto 2005, n. 191, Revisione del decreto legislativo 19 agosto 2005, n. 191,

i d ll di i 2002/98/CE hi d ll di i 2002/98/CE hrecante attuazione della direttiva 2002/98/CE che recante attuazione della direttiva 2002/98/CE che stabilisce norme di stabilisce norme di qualita'qualita' e di sicurezza per la raccoltae di sicurezza per la raccolta, il , il controllo la lavorazione la conservazione e lacontrollo la lavorazione la conservazione e lacontrollo, la lavorazione, la conservazione e la controllo, la lavorazione, la conservazione e la distribuzione del sangue umano distribuzione del sangue umano DECRETO LEGISLATIVO 9 novembre 2007 n 207DECRETO LEGISLATIVO 9 novembre 2007 n 207DECRETO LEGISLATIVO 9 novembre 2007, n. 207DECRETO LEGISLATIVO 9 novembre 2007, n. 207AAttuazione della direttiva 2005/61/CE che applica la ttuazione della direttiva 2005/61/CE che applica la direttiva 2002/98/CE per quanto riguarda la prescrizionedirettiva 2002/98/CE per quanto riguarda la prescrizionedirettiva 2002/98/CE per quanto riguarda la prescrizione direttiva 2002/98/CE per quanto riguarda la prescrizione in tema di in tema di rintracciabilità rintracciabilità del sangue e degli del sangue e degli emocomponentiemocomponenti destinati a trasfusioni e la notifica di destinati a trasfusioni e la notifica di ppeffetti indesiderati ed incidenti gravi. effetti indesiderati ed incidenti gravi. ST CRSST CRS


22 Legge 21 ottobre 2005, nLegge 21 ottobre 2005, n°°219219CAPO VIIICAPO VIIICAPO VIIICAPO VIII

NORME PER LA QUALITA’ E LA SICUREZZA DEL SANGUE E DEI NORME PER LA QUALITA’ E LA SICUREZZA DEL SANGUE E DEI SUOI PRODOTISUOI PRODOTI

3. Le regioni adottano tutte le misure atte a garantire larintracciabilità delle unità di sangue, di emocomponenti edei farmaci emoderivati prodotti in convenzione o

h d l d limportati che consentano di ricostruire il percorso dalmomento del prelievo fino alla destinazione finale. A talefi l i i di tti ffi hé l t ttfine le regioni emanano direttive affinché le strutturetrasfusionali adottino adeguati sistemi di registrazione edi archiviazione dei dati che consentano l’identificazionedi archiviazione dei dati che consentano l identificazioneunivoca dei donatori e delle donatrici di sangue e deirelativi prodotti fino alla destinazione finale

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relativi prodotti fino alla destinazione finale

TracciabilitàTracciabilitàin estrema sintesi:in estrema sintesi:in estrema sintesi:in estrema sintesi:

SONO EMODERIVATI ALBUMINA IG VENA FATTORI DELLA SONO EMODERIVATI ALBUMINA IG VENA FATTORI DELLA SONO EMODERIVATI: ALBUMINA, IG VENA, FATTORI DELLA SONO EMODERIVATI: ALBUMINA, IG VENA, FATTORI DELLA COAGULAZIONE, TISSUCOL, FLOSEAL, IMMUNOPROFILASSI COAGULAZIONE, TISSUCOL, FLOSEAL, IMMUNOPROFILASSI ANTI ANTI D…D…

GLI EMODERIVATI SONO SOTTOPOSTI ALLE STESSE NORME GLI EMODERIVATI SONO SOTTOPOSTI ALLE STESSE NORME DEGLI EMOCOMPONENTI IN PARTICOLARE IN TEMA DEGLI EMOCOMPONENTI IN PARTICOLARE IN TEMA DIDI::DEGLI EMOCOMPONENTI IN PARTICOLARE IN TEMA DEGLI EMOCOMPONENTI IN PARTICOLARE IN TEMA DIDI::

TRASPORTO, CONSERVAZIONETRASPORTO, CONSERVAZIONENOTIFICA NOTIFICA DIDI INCIDENTI GRAVIINCIDENTI GRAVITRACCIABILITA’TRACCIABILITA’

IL TRASPORTO VA EFFETTUATO ALLA TEMPERATURA IL TRASPORTO VA EFFETTUATO ALLA TEMPERATURA PREVISTA PER L’EMODERIVATOPREVISTA PER L’EMODERIVATOPREVISTA PER L EMODERIVATOPREVISTA PER L EMODERIVATOGLI EMODERIVATI SONO ASSEGNATI ALLO SPECIFICO GLI EMODERIVATI SONO ASSEGNATI ALLO SPECIFICO PAZIENTE E SE NON UTILIZZATI VANNO RESI AL STPAZIENTE E SE NON UTILIZZATI VANNO RESI AL ST


Emergenza TrasfusionaleEmergenza Trasfusionalequando?q

RESPONSABILE NEL TRAUMA RESPONSABILE NEL TRAUMA • 40% della mortalità globale• 40% della mortalità globale• 60% della mortalità post ricovero• 60% della mortalità post ricovero

COMPLICANZA INTRACOMPLICANZA INTRA--PERIOPERATORIA NELLA PERIOPERATORIA NELLA CHIRURGIA MAGGIORECHIRURGIA MAGGIORE

COMPLICANZE “MEDICHE”COMPLICANZE “MEDICHE” (ulcera peptica, rottura (ulcera peptica, rottura varici varici esofagee…esofagee…))


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Uso di Globuli rossi Uso di Globuli rossi nell’emorragia criticanell’emorragia critica

Prioritaria la correzione dello shock ipovolemico correzione dello shock ipovolemico t il fl ti l i t il fl ti l i e mantenere il flusso ematico e la pressione e mantenere il flusso ematico e la pressione

sanguigna.sanguigna.

Quando le perdite ematiche sono il 30 Quando le perdite ematiche sono il 30 –– 40% del 40% del volume ematico del pazientevolume ematico del paziente.volume emat co del paz entevolume emat co del paz ente.

Se la perdita è superiore al 40% del volume Se la perdita è superiore al 40% del volume ti l t f i d i di tti l t f i d i di tematico la trasfusione deve essere immediata.ematico la trasfusione deve essere immediata.

Stainsby D et al Management of massive blood loss: a template guideline Stainsby D et al. Management of massive blood loss: a template guideline. British Journal of Anaesthesia 2000; 85(3): 497-91 ST CRSST CRS


Emergenza TrasfusionaleDM 3/3/05 Articolo 13Q l d it d d ll t f i d i Qualora da un ritardo della trasfusione possa derivare pericolo di vita per il paziente, deve essere seguita, ai fini della assegnazione e consegna del sangue, la f g g g ,procedura predisposta dal responsabile della struttura trasfusionale per la richiesta nei casi di urgenza e di m nzemergenza.

DM 1° settembre 1995 Articolo 5DM 1 settembre 1995 Articolo 5La struttura trasfusionale territorialmente competente dovrà garantire di norma nella frigoemoteca una scorta o rà garant r norma n a fr go mot ca una scorta di emazie di gruppo 0 Rh negativo da destinare all'urgenza, adeguata ai livelli di attività delle case di cura o dell'ospedale secondo le indicazioni del cura o dell ospedale, secondo le indicazioni del responsabile. ST CRSST CRS


Emergenza Trasfusionale

Ci il 10 15% d ll ità di Gl b li i è

Emergenza Trasfusionale

Circa il 10 - 15% delle unità di Globuli rossi è utilizzato per la terapia dei traumi:

“ Il 43% di s p i n n i t um ti ti ch “ Il 43% di s p i n n i t um ti ti ch Il 43% di sopravvivenza nei traumatizzati che Il 43% di sopravvivenza nei traumatizzati che ricevono ricevono >> 50 unità di sangue, autorizza la 50 unità di sangue, autorizza la continuazione di una terapia trasfusionale continuazione di una terapia trasfusionale continuazione di una terapia trasfusionale continuazione di una terapia trasfusionale aggressiva nelle prime 24 ore dopo l’ingresso.”aggressiva nelle prime 24 ore dopo l’ingresso.”

Vaslef SN et al. Massive trasfusion exceeding 50 units of blood products in ( ) d trauma patients. J Trauma 2002 Aug;53(2):291-5; discussion 295-6


PROTOCOLLO PER L’EMERGENZA TRASFUSIONALE

ST AUSL BOLOGNA

attivazioneattivazione

Allertare telefonicamente il ST che è in arrivo un “Protocollo emergenza” e se in arrivo un Protocollo emergenza e, se possibile, specificare età presunta e sesso

Il ST inizia a scongelare n.1 litro di plasma ABplasma AB



i tii tiST AUSL BOLOGNA

preparazione emocompoentipreparazione emocompoenti

EMAZIE BUFFY COAT DEPLETE IN SAG MANNITOLO “FRESCHE” MANNITOLO “FRESCHE” PREVENTIVAMENTE CONTROLLATE PER GRUPPO SANGUIGNO – 10 0 positivo e 5 0 GRUPPO SANGUIGNO – 10 0 positivo e 5 0 negativo

PLASMA FRESCO CONGELATO

PIASTRINE PIASTRINE ST CRSST CRS



ST AUSL BOLOGNAST AUSL BOLOGNA

RICHIESTARICHIESTA::

IDENTIFICAZIONE del paziente con IDENTIFICAZIONE del paziente con NOSOGRAFICO e SESSO (RICHIESTA CARTACEA)

PRELIEVO DELLE PROVETTE ibilPRELIEVO DELLE PROVETTE se possibile

EVASIONE :EVASIONE :

5 emazie e appena possibile 1000 ml di plasma5 emazie e appena possibile 1000 ml di plasma

5 emazie a disposizione fino al termine emergenzap gST CRSST CRS



EMAZIE EMAZIE QUALE GRUPPO USARE?QUALE GRUPPO USARE?ST AUSL BOLOGNAQQ

PAZIENTE SCONOSCIUTO PAZIENTE SCONOSCIUTO SENZASENZA CAMPIONECAMPIONE0 / Rh Positivo nel maschio0 / Rh Negativo nella donna in età fertile0 / Rh Negativo nella donna in età fertile

PAZIENTE SCONOSCIUTO PAZIENTE SCONOSCIUTO CONCON CAMPIONECAMPIONEPAZIENTE SCONOSCIUTO PAZIENTE SCONOSCIUTO CONCON CAMPIONECAMPIONE0 / omo-Rh previa determinazione RH

Tempi minimi per l’evasione:

Mediamente 2 minuti (range 30”Mediamente 2 minuti (range 30”–– 5’)5’)Mediamente 2 minuti (range 30Mediamente 2 minuti (range 30 5 )5 )


12/11/2010


ST AUSL BOLOGNAEMAZIE EMAZIE QUALE GRUPPO USARE?QUALE GRUPPO USARE?

ST AUSL BOLOGNA

PAZIENTE CONOSCIUTO PAZIENTE CONOSCIUTO SENZASENZA CAMPIONECAMPIONE0 / Rh P iti l hi0 / Rh Positivo nel maschio0 / Rh Negativo nella donna in età fertile

PAZIENTE CONOSCIUTO PAZIENTE CONOSCIUTO CONCON CAMPIONECAMPIONE

g

PAZIENTE CONOSCIUTO PAZIENTE CONOSCIUTO CONCON CAMPIONECAMPIONE

Omogruppo ABO e omo Rh (D) previo controllo gruppoTempi minimi per l’evasione:Tempi minimi per l’evasione:

g pp ( ) p g pp

Mediamente 2 minuti (range 30” Mediamente 2 minuti (range 30” –– 5’ )5’ )ST CRSST CRS


EMAZIEEMAZIEPROTOCOLLO PER L’EMERGENZA TRASFUSIONALE

EMAZIEEMAZIEGRUPPO E RICERCA ALLOANTICORPIGRUPPO E RICERCA ALLOANTICORPI

Appena possibile : determinazione di gruppo completo e ricerca alloanticorpi (RAIA):ricerca alloanticorpi (RAIA):

evasioni successive Omoevasioni successive Omo--gruppo / omogruppo / omo--RhRhg ppg pp

Tempi minimi per l’evasione:Tempi minimi per l’evasione:Tempi minimi per l evasione:Tempi minimi per l evasione:

Mediamente 30 Mediamente 30 -- 40 minuti40 minuti

METODO DI COMPATIBILIZZAZIONE:

TYPE & SCREEN12/11/2010

ATTUALI PROBLEMATICHE DEL ATTUALI PROBLEMATICHE DEL SISTEMA SANGUE SISTEMA SANGUE

Trasfusione di emocomponenti:i tit ibilinsostituibile

Necessità di terapia trasfusionale : in aumentoin aumento

Donatori disponibilicostanti o in diminuzionecostanti o in diminuzione ST CRSST CRS


P. ZucchelliCRS - RER

P. ZucchelliCRS - RER

COMPETENZA TERRITORIALE A i d USL di B l Azienda USL di Bologna

50 i 805 037 bit ti• 50 comuni, 805.037 abitanti• 8032 operatori• 766 medici di famiglia • 766 medici di famiglia • 9 case di cura accreditate• 7 distretti con 53 consultori7 distretti con 53 consultori• 24 strutture residenziali per anziani• 17 EMOTECHE

Popolazione provincia di Bologna 949825ST CRSST CRS


ST ST –– CRS AUSL BOCRS AUSL BOO i iO i i

Certificato ISO 9001:2000Certificato ISO 9001:2000Certificato ISO 9001:2000

OrganizzazioneOrganizzazione

Certificato ISO 9001:2000Certificato ISO 9001:2000Certificato ISO 9001:2000

Raccolta 58.029Distribuzione

PLAF 4100RaccoltaMedicina

trasfusionale Osp. BellariaOsp. Bellaria

PLAF 4100ED 35000Terapie PST 850

U i à d 96 435SIT / CRCCSIT / CRCC

O M iO M i

SIT / CRCCSIT / CRCC

O M iO M i

Unità prodotte 96.435Es. sierologici 380.000Es. immunoem. 810.200

Raccolta fissa e mobileScomposizione ValidazioneOsp. MaggioreOsp. MaggioreOsp. MaggioreOsp. Maggiore

Raccolta

Es. mmuno m. .Personale 114guardia attiva h24/24

ValidazioneMedicina trasfusionale

RaccoltaMedicina

trasfusionale ImolaImola ST CRSST CRSAUSL BOAUSL BO

12/11/2010

UNITA’ TRASFUSIONALI NECESSARIE OGNI GIORNO PER AUSL DI BOLOGNAOGNI GIORNO PER AUSL DI BOLOGNA

giacenza emazie ospedale Maggiore

giacenza emazieospedale Bellaria

giacenza emoteche periferiche

O POS 125O NEG 24

206 15

88 26

154104

A POS 130 A NEG 22

441

B pos 20 B NEG 4

AB POS 11AB NEG 2

TOTALE > 500 UNITA’ DI EMAZIE AUSL BOLOGNA

+4 / 5 TERAPIE PIASTRINICHE 4 / 5 TERAPIE PIASTRINICHE

100 UNITÀ DI PLASMA DA AFERESI PER GRUPPO SANGUIGNOST CRSST CRS


Utilizzo di “unità rosse” per posti letto

22 9

nelle Aziende - 200722,9

18,620

25

9.4 11,9515

20

5

10

0

5

AUSL BO AOSP BO AUSL Imola IOR

U° t f / t l tt di i i 13131313U° trasfuse / posto letto media provincia 13131313ST CRSST CRS


Utilizzo di “unità rosse” per posti lettoli bili i d li i AUSL 2007negli stabilimenti ospedalieri AUSL - 2007

14,7

11,514

1416

6

108 8

,10,1

7,3

68

1012

0246

0

ggio

re

ella

ria

zzan

o

rret

ta

rgat

o

Loia

no

ivog

lio

Budr

io

ovan

ni

Mag Be Ba Por

Ve

L

Bent

i B

S.Gi

o

U° t f / t l tt di i iU° trasfuse / posto letto media provincia 11111111ST CRSST CRS


Utilizzo di “unità rosse” per posti lettop pin Case di Cura - 2007

25

2428

12162024

2,1 0,5 0,4 0,2

512 3

5

048

12

TORR

IER

BOSA

LAUR

ATO

NIOL

O RE

GINA ALBA

VIOL

ACH

IARA

F NOB

ILIEL

LOMBR

A

TO

PROF

.

BELL

U° f / l diU° trasfuse / posto letto media 5555ST CRSST CRS


CONCLUSIONILa trasfusione di sangue, di emocomponenti e di

CONCLUSIONI

emoderivati costituisce una pratica terapeuticanon esente da rischi

Per ridurre i rischi ed evitare carenze, il sangue tili t l d i t precisa indicazioneva utilizzato solo quando ne esiste precisa indicazione

e ricorrendo all’emocomponente specifico per il difetto che si vuole correggereche si vuole correggere.

Ministero della Sanità Commissione nazionale per il servizio trasfusionale

Il buon uso del sangueIl buon uso del sangueGiornale Italiano dell’AIDS, 4, 2, 1993 ST CRSST CRS


Documents

USO CORRETTO DEL SANGUE E DEGLI EMODERIVATI · 12/11/2010 CRSCRS--REGIONE EMILIA ROMAGNAREGIONE EMILIA ROMAGNA. ... Trasfusione presso reparto /sala operatoria ... 3.FORMAZIONE DEL