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Uso do Teste de Função Pulmonar
Completo na Avaliação do Paciente com
Doenças Pulmonares
João Marcos Salge
Conflito de Interesse:
Nada a declarar
CV
VR
CPT
Espirometria
Além da Espirometria …
Volumes Pulmonares
Difusão
+
Determinantes Fisiológicos
• Volumes Pulmonares• Difusão
PMU
S
CPT
PEL
PCW
VR
PMU
S
PCW
Vol Fechamento
CV
D ~ Sol.
PM
Difusão - Componente MembranaLei de Fick
P1
P2
E
AVgas ~ A x D x (P1- P2)
E
Difusão – Componentes Membrana + Capilar
Doenças Obstrutivas
Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kgAsma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)
Sexo Feminino, 26 anos 1,67 m 80 kgAsma com hiperlucência importante ao Rx (hiperinsuflação?)
Volumes Pulmonares Obtido Prev %
Difusão Obtido Prev %
Resistência Obtido Prev %
Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kgAsma desde infância com remodelamento
Sexo Feminino, 67 anos 1,66 m 62 kgAsma desde infância com remodelamento
Volumes Pulmonares Obtido Prev %
Difusão Obtido Prev %
Resistência Obtido Prev %
Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kgDPOC Gold D
Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kgDPOC Gold D
Sexo Feminino, 61 anos 1,59 m 83 kgDPOC Gold D
Volumes Pulmonares Obtido Prev %
Difusão Obtido Prev %
Resistência Obtido Prev %
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso
Sexo Feminino, 63 anos 1,57 m 34 kgDPOC – predomínio enfisematoso
Volumes Pulmonares Obtido Prev %
Difusão Obtido Prev %
Resistência Obtido Prev %
Laboratório de Função PulmonarDr. André AlbuquerqueDra. Carla Valeri
• S.A.V. - Masculino, 57 anos, 178 cm, 80kg
• Ex-tabagista
• Dispnéia aos pequenos esforços / piora recente
Real % Previsto Real %
Previsto
VEF1 (L) 2,78 78 1,20 40
CVF (L) 4,24 94 1,95 32
VEF1/CVF 0,66 83 0,61 81
FEF 25-75 (L/s) 1,51 45 0,55 18
CRF_N2 (L) 1,98 55
CPT_N2 (L) 3,35 67
VR_N2(L) 1,43 48
VTG_plets (L) 4,96 137
CPT_plets (L) 6,32 90
VR_plets (L) 4,44 204
VA (L) 2,85 41
DLco 10,9 34
Exame Prévio Exame Atual
24/07/08
24/07/08
Doenças Intersticiais
Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m 70 kgPneumopatia Intersticial
Sexo Feminino, 61 anos 1,51 m 70 kgPneumopatia Intersticial
Sexo Feminino, 54 anos 1,58 m 62 kgPneumopatia Intersticial PH
CRF
CRFCRF
CPT
Difusão
= 91 – ( 0,65 x DLCO% ) – ( 0,53 x CVF% ) + ( 0,34 x VEF1% )
AU Wells AJRCCM 2003
ExtensãoDoença
(CT)
DLCO% : r = -0,65 IC 95% - 0,89 a – 0,42 p < 0,001
CVF % : r = -0,53 IC 95% - 0,78 a – 0,28 p < 0,001
VEF1 % : r =+0, 34 IC 95% 0,06 a 0,62 p < 0,02
CPI x Extensão Fibrose na CT
AU Wells AJRCCM 2003
CPI x Extensão Fibrose na CT
AU Wells AJRCCM 2003
CPI x Extensão Fibrose na CT
Função Pulmonar x Dças Intersticiais
Distúrbio Restritivo
Volumes Pulmonares
PEL
DLCO
Hipoxemia / Alargamento D(A-a) O2
F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006
King AJRCCM 2000
Padrão Obstrutivo:
• Sarcoidose
• Linfangioleiomiomatose
• Pneumonite por Hipersensibilidade
• Esclerose tuberosa
• Associação D. Intersticial + DPOC
Função Pulmonar x Dças Intersticiais
• Padrão típico porém não específico
• Associado com intensidade dano tecidual
• PFP basal -> Prognóstico
• Referencial seguimento
F Martinez & K Flaherty Proc Am Thor Soc 2006
Função Pulmonar x Dças Intersticiais
Paresia Diafragmática
Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kgParesia Diafragmática
Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kgParesia Diafragmática
Sexo Masculino , 59 anos 1,58 m 98 kgParesia Diafragmática
Função Pulmonar Completa & Doenças Pulmonares
• Papel relevante no diagnóstico funcional
• Entendimento da fisiopatologia
• Valor no seguimento evolutivo
• Prognóstico
