Uvod u Hematologiju1

7/13/2019 Uvod u Hematologiju1

1/29

Click to add Text

UVOD U HEMATOLOGIJU


2/29

Hematologija

nauka koja se bavi oboljenjima

krvotvornog sistema, i to svih

staninih linija, ukljuujui procesehomeostaze.


3/29

HEMATOPOETSKO TKIVO

KRVOTVORNI SISTEM

KOTANA SRTIMUS

LIMFNI VOROVI

SLEZENA


4/29

Diferencijacijom matine elijehistogenetski razlikujemo

MIJELOPOEZA (hematopoeza uuem smislu): stvaranjeeritrocita,granulocita,monocita,

trombocita u samoj kotanoj sriIMUNOPOEZA: stvaranje limfocita iplazma elija u kotanoj sri , uzdaljnju diferencijaciju,sazrijevanje iproliferaciju u timusu, limfnimvorovima i/ili slezeni


5/29

KOTANA SR-BONE MARROW

Kotana sr je meko spuvasto tkivounutar kosti.

Kotana sr u zdjelinoj kosti, grudnoj

kosti, kimenom stubu, rebrima i kostimalubanje sadri stanice koje proizvode krvnestanice.

U kotanoj sri se proizvede oko 95%

ljudskih krvnih stanica.Svaka od proizvedenih krvnih stanica imavitalnu ulogu za odravanje ivota


6/29

Tri glavna tipa krvnih stanica

proizvedenih u kotanoj sri

Crvena krvna zrncaeritrociti:nose kiseonik utkiva,

ive nekoliko sedmica

Bijela krvna zrncaleukociti : pomau u borbiprotiv infekcije i dodatakimunom sistemu,ive nekoliko dana

Krvne ploice-trombociti :pomau zgruavanje krviive nekoliko sati


7/29


8/29

Svaki dan kotana sr proizvede1013 stanica razliitih loza

Najnezrelije stanice=prastanice ili

pluripotentne matine stanice

Imaju izraziti proces samoobnavljanja

i praktino su besmrtne

ine 0,01-0,05% stanica kotane sri

Ishodina je stanica za 9 funkcionalnozrelih stanica


9/29


10/29

Kolonija ljudskih pluripotentnih matinihstanica


11/29

Multipotentna matina stanica nastajediferencijacijom pluripotentne matinestanice

Iz nje se razvijaju se mijelopoetske loze

U zadnjem stadiju diferencijacije od

multipotentnih stanica nastaju unipotentne

matine stanice, koje imaju karakteristinefenotipske odlike za odreene loze

Stanice mijelopoeze imaju jednosmjeran

put od kotane sri putem krvi u perifernatkiva


12/29

U regulaciji procesa hematopoeze

uestvuje niz hematopoetskih faktora rastacitokina, koje stvaraju stanice stromekotane sri

KIT-ligand (SCF) usmjerava primitivne

matine stanice u odgovarajuu

hematopoetsku lozuInterleukin 3 usmjerava primitivnu

mijeloidnu matinu stanicu u odgovarajuumijelopoetsku lozu

Eritropoetin,G-CSF i M-CSF stimuliraju

eritro-,granulo- i monocitopoezu


13/29

Struktura i funkcija imunopoetskog

sistema

Imunopoetski sistem obuhvata

strukture koje stvaraju imunolokiaktivne stanice

Osnovni organ imunopoeze je

kotana sr, a pripadaju mu jo timus,limfni vorovi i slezena


14/29


15/29

Imunopoetski sistem se prouava u4 odjeljka uglavnom iz klinikihrazloga

Kotana sr

Periferna krv (1/4 do 1/3 leukocita su

limfociti)

Limfocitni organi(timus, limfni vorovi,slezena)

Ostala(ekstralimfatina) tkiva istruktura


16/29


17/29

LIMFOCIT-Imunoloki usmjerenestanice

sve imunoloke stanice imajumorfologiju limfocita u mirovanju

Mijenjaju morfologiju pri funkcionalnoj

aktivnosti

Zbog cirkulacije limfocita tijelom, u

perifernoj krvi se nalaze morfolokisline a razliito zrele imunopoetskestanice


18/29

Limfociti u perifernoj krvi

Zrele T stanice (najvie)

Manje zrele B stanice

Prethodnici T i B stanica( najmanje)


19/29

Limfocitini organi

Centralni ili primarni i periferni ilisekundarni organi

Centralni organi: kotana sr i timus,

monociti i granulociti nastaju izpluripotentne matine stanice. B limfocitimigriraju direktno iz sri u periferno limfnotkivo, dok T limfociti dodatno sazrijevaju utimusu.

Kotana sr i timus su prije ukljueni uproizvodnju prekursora limfocita prije negou imuni odgovor.


20/29

Limfocitini organi

2,5 x1010limfocita prolazi kroz

limfne vorove svaki dan

1-2 % limfe prodje kroz limfni

sistem svakog sata

Ovakva cirkulacija omoguava brziimuni odgovor


21/29

Limfocitini organi

Limfatiki sistem ima sistem sudova koji vode i filtrirajutkivnu tenost.Limfa ulazi u vor preko aferentnog voda,prolazi kroz sinuse obloene makrofagama i izlazieferentnim vodom( a na kraju sve ulazi u portnu venu)

Limfociti ulaze u vor iz krvi kroz endotel unutar T area, i

izlazi eferentnimDendritike stanice migriraju iz tkiva u vor u T areu.B stanice ulaze u vor iz krvi kroz T areu do B

area,poveavajui tako anse za T i B kooperaciju.Limfni vorovi i slezena su uredjeni tako da pruajuoptimalnu interakciju izmedju antigena i T i B limfocita.

B areje sadre zrele B stanice u mirovanju organiziraneu strukture oko folikularnih dendritikih stanica( primarni folikuli).


22/29

Limfocitini organi

Slezena se hrani jednom arterijom i neprima aferentnu limfnu drenau.Malearteriole slezene su okruene saperiarterioralnim limfoidnim pokrovom.

Najvea koncentracija limfoidnog tkiva je ucrijevima i drugim mukoznim tkivima.

Nakupine limfnog tkiva grade Peyer-ove

ploe u lamini propriji u tankom crijevu , utonzilama u farinxu, submukozalnimlimfoidnim folikulima u apendixu i uzgornje dine putove.


23/29

Limfocitini organi-Limfni vor


24/29

LIMFOCITI

STANICE KOJE IMAJU RECEPTORE ZAANTIGENE I POSJEDUJU SPECIFIAN IMUNIODGOVOR.IMAJU RECEPTORE SA RAZLIITIM AFINITETOM ZAANTIGENE.

STANICA SA NAJVEIM AFINITETOM ZANAJPRISUTNIJE ANTIGENE IMA I PREDNOST PRIRASTU , I NAJVEE REPLICIRANJE, KOJE JE U STVARIVODJENO PRISUSTVOM ANTIGENA.OVA POJAVA SEZOVE KLONALNA EKSPANZIJA.B LIMFOCITI PROIZVODE ANTITIJELA I TOPIVE

MEDIJATORE CITOKINE, A PROIZVODE SE UKOTANOJ SRI.T LIMFOCITI SE STVARAJU U KOTANOJ SRI, ASAZRIJEVAJU U TIMUSU.


25/29

T LIMFOCITI

Ne proizvode antitijela, ali imaju

receptore na povrini koji strukturalnoodgovaraju imunoglobulinima.

Vide antigen na drugaiji nain nego Blimfociti. Prepoznaju peptidne fragmente

antigena koji je vezan za povrinu stanicepreko MHC (Major Histocompatibility

Complex) glikoproteina.


26/29

Krajnje diferencirani T limfociti su

osnova stanine imunosti

POJEDNOSTAVLJENO PRIKAZAN


27/29


IMUNI ODGOVOR

POSJEKOTINA

BAKTERIJE ULAZE U RANU

MNOGE BAKTERIJE SU BRZOUNITENESA KOMPLEMENTIMA I FAGOCITIMAKOJI DOLAZE ZBOG AKUTNEINFLAMACIJE

MRTVE BAKTERIJE I NJIHOVIRASPADNI PRODUKTI BIVAJU

PREUZETI OD STRANE DENDRITIKIHSTANICA


28/29


IMUNI ODGOVOR

KOMBINIRANOM AKCIJOMBAKTERIJALNIH PRODUKATA ICITOKINA AKTIVIRAJU SE TKIVNEDENDRITIKE STANICE

NJIHOVA MIGRACIJA U LOKALNELIMFNE VOROVEULAZE U VOR KROZ T AREJUT STANICE ULAZE U VOR IZ KRVI,PREPOZNAJU BAKTERIJSKE ANTIGENEPEPTIDE NA DENDRITIKIMSTANICAMA,ZAUSTAVLJAJU IH,

AKTIVIRAJU,DIFERENCIRAJU.NEKE

POSTAJU MEMORIJSKE T STANICE


29/29


IMUNI ODGOVOR

B STANICE ULAZE U VOR IZKRVI,PROLAZE KROZ T AREJU PREMAB AREJI,TRAE ANTIGENE IZ LIMFEGRADE MHC KOMPLEKSE

NEKE POSTAJU IgM PLAZMASTANICE,NEKE MIGRIRAJU U B AREJU IFORMIRAJU GERMINALNE CENTRE.

TU B STANICE PROLIFERIRAJU,SAZRIJEVAJU, A PROIZVODGERMINALNIH CENTARA POSTAJUIgGA I DRUGE PLAZMA STANICE,

MEMORIJSKE B STANICE

Documents

Uvod u Hematologiju1