IZOIMUNIZAREA ARTIFICIAL ACTIV (VACCINRILE)

IMUNIZAREA ARTIFICIAL ACTIV (VACCINRILE)

Schema naional de imunizriVrsta recomandatVaccinComentarii Primele 24 oreHep Bn maternitate2 7 zileBCGn maternitate2 luniPentaxim + Hep BLa medicul de familie4 luniPentaxim La medicul de familie6 luniPentaxim + Hep BLa medicul de familie12 luniPentaxim + Priorix (ROR)La medicul de familie4 aniDTPLa medicul de familie7 ani (clasa I)Priorix (ROR) Campanii colare9 ani (clasa a III-a)Imovax PolioCampanii colare14 ani (clasa a VIII-a)dT Campanii colareLegend:Hep B = vaccin antihepati BBCG = vaccin Calmette-Guerrin (antituberculoz)Pentaxim = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus BROR = vaccin rujeol-oreion-rubeolDTP = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular dT = vaccin diftero-tetanic pentru aduli Polio = vaccin poliomielitic

Vaccinul Euvax B Vaccin nalt purificat, coninnd particule non-infecioase din antigenul de suprafa al virusului hepatitic B (HBsAg) absorbit pe sruri de aluminiu ca adjuvant i conservat cu thimerosal.

Indicaii: Imunizare mpotriva infeciilor cauzate de toate subtipurile cunoscute ale virusului hepatitei B.

Mod de administrare: se administreaz numai pe cale intramuscular, 1 doz pediatric (pentru nou-nscui i copii sub 15 ani) este de 0,5 ml, coninnd 10g de HBsAg. 1 doza pentru aduli (peste 15 ani) este de 1,0 ml, coninnd 20g de HBsAg. Programul de imunizare la copii prevede trei doze de vaccin administrate dup cum urmeaz: prima doz n primele 24 ore de via; a doua doz la 2 luni de la administrarea primei doze; a treia doz la 6 luni de la administrarea primei doze.

Programul alternativ de imunizare prevede 1 injecie/lun timp de 3 luni (0-1-2 luni) i un rapel dup 12 luni. Acest program este recomandat doar n anumite cazuri: nou-nscui cu mame infectate cu virusul hepatitic B, persoane care au fost/vor fi curnd expuse riscului de infectare, persoane care cltoresc n zone cu risc crescut.

Rapelul: n general este suficient 1 singur doz la fiecare 5 ani.

Vaccinul Euvax B Precauii generale. Administrarea Euvax B va fi amnat n cazul pacienilor care prezint afeciuni acute febrile severe. n cazul bolnavilor de scleroz n plci orice stimulare a sistemului imunitar poate duce la o exacerbare a simptomelor bolii i ca atare trebuie cntrite foarte bine avantajele si dezavantajele vaccinrii. Vaccinarea mpotriva hepatitei B nu are efect asupra persoanelor aflate n stadii subclinice sau progresive ale bolii. Ca i in cazul celorlalte vaccinuri injectabile i aici este necesar asigurarea unui tratament medical corespunztor n eventualitatea apariiei unui oc anafilactic imediat dup administrare.

A se agita nainte de administrare (vaccinul este format dintr-o pulbere fin alb i dintr-un supernatant limpede, incolor care n timpul depozitrii se pot separa; se agit pn la obinerea unei suspensii albe uor opac). Euvax B se va administra la nou-nscut i sugar n partea anterolateral a coapsei, iar la adult n muchiul deltoid (nu va fi administrat n regiunea fesier i nici intravenos).

Vaccinul Euvax B Contraindicaii: Vaccinul mpotriva hepatitei B este contraindicat tuturor subiecilor care prezint sensibilitate crescut la oricare dintre componentele vaccinului Euvax B sau subiecilor care au prezentat hipersensibilitate dup o administrare anterioar de Euvax B.

Reacii adverse: Comune pot aprea unele reacii locale, cum ar fi: eritem, durere, tumefiere, febr uoar; aceste simptome dispar n 2 zile. Rare hipertermie (peste 38,8 C); Reacii sistemice ameeli, astenie, cefalee, vrsturi, mialgii, artrite; erupii cutanate i o cretere trectoare a transaminazelor. Foarte rare nu s-a stabilit o legtur direct cauz-efect ntre administrarea vaccinului i apariia unor simptome ca: nevrite, nevrit optica, pareze faciale, agravarea sclerozei multiple i sindromul Guillain-Barre.

Vaccinul BCG Compoziie:-Vaccin BCG liofilizat - Mycobacterium bovis BCG (Bacillus Calmette-Guerin)- Solvent pentru suspensie injectabil - Sauton.

Indicaii terapeutice:Vaccinul BCG este utilizat pentru imunizarea specific mpotriva tuberculozei.

Contraindicaii:- persoane cunoscute a fi hipersensibile la oricare component a vaccinului;- subieci febrili sau cu infecii generalizate ale pielii);-nou-nscui subponderali (sub 2500 g);-persoane care urmeaz tratament cu corticosteroizi sistemici sau tratament imunosupresor inclusiv radioterapie, persoane cu boli maligne (cum ar fi: limfoame, leucemii, boal Hodgkin sau alte tumori ale sistemului reticulo-endotelial), persoane cu imunodeficiene primare sau secundare, persoane cu infecie HIV, inclusiv copii nscui din mame HIV-pozitive (efectul vaccinrii BCG poate fi exagerat la aceti pacieni, fiind posibil o infecie BCG generalizat).Vaccinul BCG Precauii: Dei reaciile anafilactice sunt rare, n timpul vaccinrii trebuie avut la ndemn tratamentul adecvat pentru a se putea interveni de urgen. Persoanele pozitive la tuberculin (reacie > 9 mm la 2 uniti PPD) nu necesit vaccinare BCG. Administrarea de vaccin la astfel de persoane poate avea ca rezultat o reacie local sever. Injectarea prea profund mrete riscul limfadenitelor i formrii de abcese. Interaciuni: Vaccinul BCG poate fi administrat concomitent cu vaccinuri inactivate sau vii atenuate, inclusiv vaccinul combinat rujeolic, urlian i rubeolic. Alte vaccinuri administrate concomitent cu vaccinul BCG nu trebuie administrate n acelai bra. Dac nu se administreaz concomitent, trebuie pstrat un interval de cel puin o lun ntre administrarea oricrui alt vaccin viu atenuat. Nici o alt vaccinare nu va fi administrat timp de cel puin trei luni n acelai bra utilizat pentru vaccinarea BCG, datorit riscului apariiei de limfadenite regionale.

Vaccinul BCG Doze i mod de administrare:

1 doz = 0,1 ml din suspensia de 2 ml vaccin BCG liofilizat obinut dup reconstituirea coninutului unei fiole n solvent (Sauton diluat).

Se administreaz la nou-nscui ncepnd de la vrsta de 2 zile i pn la vrsta de 2luni, precum i la copiii ntre 5 i 10 luni, care nu prezint cicatrice vaccinal sau prezint o cicatrice vaccinal sub 3 mm, fr testare tuberculinic prealabil.

Pentru a putea fi administrat, vaccinul BCG liofilizat trebuie suspensionat. Fiola cu vaccin se nvelete strns n foia de material plastic, n zona marcat cu alb, dup care gtul fiolei se rupe cu mna. Imediat dup deschiderea fiolei cu vaccin, cu ajutorul unei seringi cu ac lung, se introduc n fiol 2 ml din lichidul de suspensionare (Sauton diluat), dup care coninutul fiolei se amestec prin manevre de aspirare i golire a coninutului seringii, repetate de 2-3 ori. Suspensia obinut este omogen, uor opalescent.

Vaccinul BCG Tehnic de administrare: Vaccinul se administreaz strict intradermic, n partea postero-extern a braului stng, n treimea medie. Injectarea se face cu o sering de 0,5 sau 1 ml, prevzut cu ac pentru inoculare intradermic. Locul de injectare trebuie s fie curat i uscat i necontaminat cu substane antiseptice. Se injecteaz strict intradermic 0,1 ml suspensie de vaccin BCG astfel:-Pielea se prinde ntre degetul mare i arttor.-Acul trebuie s fie aproape paralel cu suprafaa pielii i se introduce uor cu bizoul n sus, aproximativ 2 mm n stratul superficial al dermului.-Acul trebuie s fie vizibil prin epiderm n timpul introducerii.-Injecia se administreaz lent.- O papul (cu diametrul de 6-7 mm la nou-nscut) n care foliculii piloi sunt distinct vizibili reprezint semnul unei injectri corecte. Papula dispare n aproximativ 30 de minute.- Locul injectrii este bine s se lase descoperit pentru a se facilita vindecarea.

Vaccinul BCG Reacii adverse:O reacie normal dup vaccinarea BCG, care demonstreaz succesul vaccinrii BCG, este induraia la locul administrrii urmat de o leziune local care poate ulcera cteva sptmni i care se vindec spontan n decurs de cteva luni, lsnd o cicatrice mai depigmentat i uor deprimat fa de esutul nconjurtor. n cazuri rare, se poate produce, dup 1-3 luni de la vaccinare, o adenopatie axilar. Ganglionii sunt mici (sub 1 cm), duri, mobili, nedureroi i nu se depisteaz dect la palpare sistematic. Reaciile adverse post-vaccinale pot include: Reacii foarte rare: complicaii BCG diseminate (osteite, osteomielite), reacii alergice, limfadenite supurate, formare de abcese. Reacii rare: cefalee, febr, adenopatie regional (>1 cm); ulceraie supurat la locul inoculrii. Supradozajul are loc cnd se administreaz mai mult de 0,1 ml suspensie de vaccin BCG (0,1 mg bacili Calmette-Guerin) per doz injectat intradermic; supradozajul crete riscul apariiei reaciilor adverse locale sau sistemice. Poate avea ca rezultat apariia de complicaii constnd n limfadenit axilar cu sau fr supuraie. De regul, se rezolv spontan. Dac persist, este necesar prezentarea la medicul specialist.

Vaccinul Pentaxim Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular + poliomielitic inactivat, adsorbit + vaccin Haemophilus influenzae tip b conjugat.

Substanele active coninute ntr-o doz de 0,5 ml dup reconstituire sunt:- Anatoxin difteric >30U.I.- Anatoxin tetanic >40U.I.Antigene din Bordetella pertussis: Anatoxin 25 ng- Virus poliomielitic tip 1, inactivat: 40 U.D*- Virus poliomielitic tip 2, inactivat 8 U.D*- Virus poliomielitic tip 3, inactivat 32 U.D* Polizaharid Haemophilus influenzae tip b conjugat cu protein tetanic 10 ng.

*Unitate de antigen D (sau cantitatea de antigen echivalent determinat dup o metod imunochimic corespunztoare).Vaccinul Pentaxim Se prezint sub forma unui liofilizat (o pulbere) intr-un flacon i o suspensie injectabil ntr-o sering preumplut de 0,5 ml, ambele sunt coninute n cutii cu 1 sau 20 de doze.

Indicaii: Imunizare mpotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive, poliomielitei i mpotriva infeciilor invazive produse de Haemophilus influenzae tip b la copii, ncepnd cu vrsta de 2 luni. Vaccinul nu ofer protecie fa de infeciile determinate de alte tipuri de Haemophilus influenzae i nici fa de meningitele determinate de alte microorganisme.

Mod de administrare: Schema recomandat de vaccinare este alctuit din primo-vaccinare care const n 3 injecii, la un interval de cte 2 luni ncepnd cu vrsta de 2 luni, urmate de o injecie de rapel cu DTP (vaccin diftero-tetano-pertussis) la vrsta de 4 ani i un rapel cu dT (vaccin diftero-tetanic) la vrsta de 14 ani.Vaccinul Pentaxim Mod de administrare: Vaccinul se reconstituie injectnd suspensia injectabil ce conine vaccinul combinat diftero-tetanic-pertussis acelular-poliomielitic in flaconul cu liofilizat ce conine vaccinul Haemophilus influenzae tip b conjugat. Se agit pn la dizolvarea complet a liofilizatului. Aspectul alb tulbure al suspensiei dup reconstituire este normal. Vaccinul trebuie administrat imediat dup reconstituire. Se administreaz pe cale intramuscular. Administrarea se va face de preferin n partea anterolateral a coapsei (n treimea medie).

Acest vaccin poate fi administrat simultan cu vaccinul antihepatitic B sau cu vaccinul ROR, dar n dou locuri de injectare diferite.Vaccinul Pentaxim Contraindicaii: alergie la substanele active sau la excipieni, neomicin, streptomicin, polimixin B; encefalopatie evolutiv cu sau fr convulsii; reacie sever aprut n primele 48 ore dup o vaccinare anterioar (febr mai mare sau egal cu 40C, plns persistent, convulsii cu sau fr febr, sindrom de hipotonie-hiporeactivitate), reacie edematoas la nivelul membrelor inferioare aprut dup administrarea unui vaccin ce conine componenta Haemophilus influenzae tip b. Dac copilul urmeaz un tratament imunosupresor sau prezint un deficit imun, acest lucru poate determina o scdere a rspunsului imun la vaccin.

Reacii adverse: Reacii la locul de administrare: durere, eritem, induraie la locul injeciei; pot sa apar n primele 48 ore de la administrare. Reacii sistemice: febr (care poate fi doar ocazional mai mare de 40C), iritabilitate, somnolen, tulburri ale somnului i alimentaiei, diaree, vrsturi, plns persistent. Au fost observate foarte rar: urticarie, erupie cutanat, convulsii cu sau fr febr n primele 48 ore de la administrarea vaccinului, episoade de hipotonie-hiporeactivitate, reacii edematoase la nivelul membrelor inferioare.Vaccinul Priorix (ROR) Vaccin rujeolic, urlian, rubeolic, viu atenuat.

Indicaii: Imunizare mpotriva rujeolei, oreionului i rubeolei.

Priorix se prezint sub form de liofilizat de culoare alb - roz pal n flacon din sticl incolor i o fiol sau o sering preumplut din sticl incolor care conin solventul - un lichid clar, incolor i steril (ap pentru preparate injectabile) cu care se reconstituie vaccinul. Dup reconstituire, vaccinul poate fi de culoare portocaliu deschis pn la rou deschis.

Contraindicaii: Priorix nu va fi administrat la persoane care au avut vreodat o reacie alergic sever la Priorix sau la alt vaccin combinat sau monofazic rujeolic-urlian-rubeolic, la neomicin sau la oricare dintre excipienii inclui n vaccin; la persoane imunodeprimate sau care urmeaz tratamente ce slbesc sistemul imunitar; la persoane nsrcinate.Administrarea Priorix ar putea fi amnat dac persoana creia i se administreaz are febr nalt sau o infecie, dac a primit o transfuzie de snge, plasm sau de imunoglobuline umane n ultimele trei luni, dac trebuie s fac o testare la nivelul pielii pentru o posibil tuberculoz sau dac are vrsta mai mic de 12 luni.

Vaccinul Priorix (ROR) Mod de administrare:

Copii: n general, se recomand ca prima doz de vaccin combinat rujeolic-urlian-rubeolic s se administreze la vrsta cuprins ntre 12 i 15 luni. Se recomand ca a doua doz de vaccin s se administreze nainte de nceperea perioadei colare la copil. Cteodat vaccinul rujeolic-urlian-rubeolic se administreaz la sugari cu vrsta mai mic de 12 luni, cnd se bnuiete c va exista un pericol mare de infecie cu una din boli. Dac se ntmpl aa, o a doua doz se recomand a fi administrat la 12 sau la 15 luni. Adolesceni i aduli: Vaccinul poate fi, de asemenea, administrat adolescenilor sau adulilor dac se crede sau se tie c nu sunt protejai mpotriva oricreia sau a asocierilor dintre rubeol, oreion sau rujeol. Priorix este injectat de obicei sucutanat (sau intramuscular, ocazional), n mod normal n bra. Medicul sau asistenta poate terge pielea cu alcool sau cu alt substan dezinfectant, dar va lsa pielea s se usuce nainte de a face injecia. De asemenea va avea grij ca vaccinul sa nu fie injectat ntr-un vas de snge.

Vaccinul Priorix (ROR) Reacii adverse:Reaciile alergice severe se pot ntlni foarte rar i de obicei apar foarte curnd dup injectare. Acestea pot fi: dificulti n respiraie, constricii la nivelul gtului, erupii ale pielii care se ntind rapid, ameeal, pierderea contienei datorit hipotensiunii i tahicardiei. Aceste reacii severe necesit asisten medical de urgen. De asemenea pot apare foarte rar peteii, echimoze inexplicabile sau sngerri prelungite, erupii cutanate difuze cu vezicule, cefalee sever, convulsii febrile.Cele mai frecvente reacii adverse dup administrarea de Priorix sunt reaciile la locul injectrii (eritem local, durere si edem). Mai pot aprea erupii cutanate i febr. Reaciile adverse puin frecvente mai includ: mrirea glandelor parotide, adenopatii, nervozitate, disfagie, rinoree, tuse, vrsturi, diaree, infecii pulmonare, otite si alte infecii virale. Foarte rar poate aprea inflamarea unor nervi, posibil nsoit sau nu de senzaii de neptur sau de pierderea sensibilitii i a capacitii de micare normal.Vaccinarea contra rubeolei poate fi urmat n anumite cazuri de simptome care apar n mod normal atunci cnd se contacteaz infecia cu virusul rubeolic. Aceste simptome includ dureri musculare i articulare, erupii i inflamarea ganglionilor la 2-4 sptmni de la vaccinare. Persoanele mai n vrst sunt mai susceptibile de a avea dureri articulare dect copiii.

Vaccinul Imovax Polio Imovax Polio este un vaccin care se administreaz injectabil, prezentat n sering preumplut (a 0,5 ml soluie injectabil) sau n flacon multidoz (10 doze a 0,5 ml).

Indicaii: Este indicat pentru prevenirea poliomielitei la sugari, copii i aduli att pentru vaccinarea primar ct i pentru rapel.

Contraindicaii: alergie la substanele active, la excipieni, neomicin, streptomicin, polimixin B, febr sau boal infecioas acut sau o boal cronic n faz evolutiv, tratament imunosupresor.

Vaccinul se administreaz intramuscular sau subcutanat. Acest vaccin nu se administreaz intravascular. Vaccinul Imovax Polio Mod de administrare:

La copiii imunizai cu Pentaxim n primul an de via, vaccinarea (rapelul) cu Imovax Polio se va face la vrsta de 9 ani n campanii colare.

Pentru adulii neimunizai, se recomand administrarea a 2 doze succesive 0,5 ml la un interval de 1-2 luni. A 3-a doz (primul rapel) este administrat la un an dup a 2-a injecie.

Reacii adverse: - Reacii locale la locul de administrare: durere, eritem, induraie, edem, care pot s apar n primele 48 ore dup vaccinare i pot persista 1-2 zile. Incidena i severitatea reaciilor locale pot fi influenate de locul, calea, modul de administrare i numrul administrrilor anterioare.-Reacii sistemice: febr moderat.