Unga risktagare, hur kan man upptäcka och bemöta dem?

Agneta Björck och Lena Bergens.

Tidiga tecken

• Pengar försvinner• Humörsvängningar• Frånvaro i skolan• Minskad förtrolighet• Gamla kompisar försvinner• Drar sig undan• Normbrytande beteende• Andra oroar sig• Socialtjänst/polis hör av sig

Utvecklingspsykologi Pubertet

• Sexuell mognad• Frigörelse• Gruppengagemang• Integration• Flexibilitet

Normbrytande beteende

TIDIG TOBAKSDEBUT

Tidig alkoholdebut och hög tolerans

skolproblem

Ångest depression neuropsykiatri

ImpulsivSpänningsökareRebellisk

FÖRÄLDRAR

UNGDOMAR

Att tonåringar ofta tar risker och gör ”dumma” saker har sin alldeles naturliga förklaring

i att den del av hjärnan som fattar beslut och där omdömet ligger inte är utvecklat

kopplat till att hormonsystemet är pådrivande . Hos många mognar inte hjärnan förens i

25 årsåldern

ÖVERVAKNINGSKAMERA

RISKTAGARE

• http://www.astrazeneca.se/ansvar/samhllsstd/grymt-fett--en-filmserie-om-tonrshjrnan

neuropsykiatri

http://www.astrazeneca.se/ansvar/samhllsstd/grymt-fett--en-filmserie-om-tonrshjrnan

KÄNSLOR

PROBLEMLÖSNINGSFÖRMÅGA

Var uppmärksam på

Ledsna ungdomar

Överaktiva och impulsiva ungdomar

Oroliga och rädda ungdomar

Ungdomar som inte tänker som andra Ungdomar som är utsatta och far illa

Nya lagtillägg i HSL från 1.1.2010

• Barns behov av information, råd och stöd särskilt ska beaktas av hälso- och sjukvården och dess personal om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med

• • har en psykisk sjukdom eller en psykisk funktionsnedsättning,

• • har en allvarlig fysisk sjukdom eller skada,

• • är missbrukare av alkohol eller annat beroendeframkallande medel eller

• • oväntat avlider.

Unga jämfört med vuxna?

• Samma psykiatriska störningar• Samma diagnoskriterier• Samma grundprinciper för behandling

• Skillnader:• Symptomen kan vara mer diffusa • Familjen och nätverket måste vara med• Snabba svängningar

VAD KAN VARA KLOKTATT GÖRA?

Se ungdomenKolla psykosociala faktorer, stressande faktorerKolla alkohol, drogerBedöm funktionsnivåBedöm stödjande, skyddande faktorer

Cannabis Sativa -indisk hampa.

3 beredningar:

Marijuana -torkade växtdelar.

Hasch -kåda och växtdelar sammanpressat

Hascholja - utvinns genom att blöta upp växten i upphettat lösningsmedel.

Cannabis Sativa

C a n n a b i sMarijuana Hasch

2023-04-12

SIDAN 39

Språkbruk…många namn…Marijuana

• Gräs• Grönt• Maja• Marre• Weed• Joint• Spliff• Femma

Hasch

• Brunt• Braj/ Braja/Brass• Ganja• Gås• Pot• Feting• Joint• Femma

420 kemiska ämnen

60-80 av dessa är psykoaktiva

Tetrahydrocannabinol

THC

THC är fettlösligt

Orsakar 2 typer av intoxikation:

Akut och Kronisk

THC

100 %

50 %

Veckor

1 2 3 4 5 6

Steg 3Socialt fokus

Steg 3Socialt fokus

ångest

THC kurvan

Steg 2Psykologisktfokus

Steg 2Psykologisktfokus

Steg 1Medicinskt fokus

Steg 1Medicinskt fokus

Nedsättning i 7 kognitiva funktioner

• Språklig förmåga

• Minnesfunktionen

• Flexibilitet i tankeförmågan

• Orienteringsförmågan

• Förmågan att sätta ihop delar till en helhet

• Förmågan att granska sitt eget beteende avtar

• Gestaltminnet

Beroendeframkallande och orsakar utsättningssymptom:

Svettningar

Muskelvärk

Snuva

SömnstörningarHuvudvärk

Dålig mage

"Knäppa tankar"

Irritation / aggressivitet

Ökande olust / känslighet

Ökad drömaktivitet, mardrömmar.

Drogdrömmar

Oförmåga att hålla problemen på avstånd

Känslor av ensamhet och isolering

Spice

• Första lansering som blandning av örter runt år 2000.

• Märket spice skapades av The Psyche Deli i London, UK år 2004.

• Skillnad på örtblandningen och spice med syntetiska cannabinoider.

Påstådda innehåll:

• Pink Lotus: Indien, asien. Avslappnande effekt.

• Lions tail: Afrika. Vild dagga. Sömn och drömstimulerande

• Indian warrior: nordamerika. Psykoaktiv effekt, sövande.

• Dwarf scullcap: kalifornien. Lugnande effekt

• Blue lotus: näckros. Vit alt blå. Lugnande effekt.

• Maconha brava: västindien. Traditionell använding.

• Bay bean: strandböna. Mexico. Rituell användning, tradition.

• Sibirian motherwort: brazilien,mexico,kina. Medicinalväxt.

Namn:

• K2• Spice gold• Spice diamond• Spice silver• Chill X• Yucatan fire• Sence• Space truckin• Gorillaz

• Galaxy gold• Solar flare• Moon rocks• Blue lotus• Aroma• Sky• Blue mist• Vanilla Frost • Mm mm

Namn:

• K2• Spice gold• Spice diamond• Spice silver• Chill X• Yucatan fire• Sence• Space truckin• Gorillaz

• Galaxy gold• Solar flare• Moon rocks• Blue lotus• Aroma• Sky• Blue mist• Vanilla Frost • Mm mm

Skador / effekter:

• Skapar ett fysiskt och psykiskt beroende –kraftigare abstinens än på cannabis.

• Psykosgenererande. • Kräkningar, ångest, panikattacker, oro.• Psykotiska upplevelser under och efter rus• Kramper, epileptiska anfall• Uttorkning, röda ögon, hjärtat slår fort,

stark overklighetskänsla.

Varför är det så viktigt att förhindra att unga börjar missbruka cannabis?

Tonårshjärnan transformeras till Vuxenhjärna

• Abstrakt tänkande. Att inte behöva se för att förstå.

• Impulskontroll

• Målformulering

• Motivation

• Interpersonell interaktion

• Resonemangsförmåga

• Positiv eller negativ feedback?

• Utvärdering av tidigare försök, värdering av beteende

• Bromsar. Hindra sig själv innan det går fel.

”Tonårshjärnan är som en snabb bil med stark motor, men dåliga bromsar. ”

Den är inte färdig förrän 20-25 årsåldern.

LOGISK/ANALYTISK FÖRMÅGA-att dra korrekta slutsatser av sitt beteende…

Reflektera över eget beteende

Se sin egen del i det som händer

Analysera, dra korrekta slutsatser

Genomföra planeringar

IdentitetPositiv identitet som person

SjälvständighetOberoende Klarar sig självDetta befäster identiteten. Beroende upplevs som att man hindras i sin personliga utveckling och skapar ångest.

Konflikten för tonåringen

RollförvirringNegativ identitet

BeroendeföräldrarmyndigheterSamhällsinsatser

MaktlösMaktlöshetskänslorskapar ångest.

Självföraktsjälvskadebeteende

NonchaleradKänsla av att vara oviktig.

Mäktig utmaningarKlarar av, bekräftar att man finns som självständig individ.

SjälvkänslaTro på framtid Tro på förmåga.

UppmärksamhetBli sedd som den person man är

Utanförskap.

• Jag är unik.• Jag lever ett alternativt liv utanför samhället

• Alkohol är ju tillåtet och det är mycket farligare än hasch• Kärnkraft är farligt, inte hasch

• Om det etablerade samhället störtade samman skulle allt bli bättre

• Jag borde bo ute på landet med bara en ko• Jag borde bo i en stuga i skogen och bara tillverka bra bongar.

• Jag fungerar inte bra utan hasch. • Jag har en brist som måste kompenseras med att röka cannabis

Bemötande och förhållningssätt

• I vilket sammanhang möter vi dem? • Vad har vi satt dem i för situation? • Förväntningar på att något negativt ska

hända om de berättar om sin rökning?• Utmaning: Skapa ett rum där ungdomar

kan berätta om vad som verkligen pågår i deras liv.

• Ärlighet - tydliga intentioner.

Polarisering av åsikter…..

Undvik dragkamp.

Haschpsykos helt ofarligt

Heroinmissbruk en kopp kaffe

Inga snabba, negativt värderande uttalanden om cannabis. Aktivera inte försvaret alltför snabbt.

Prata om dem:

Det är skillnad på att säga:

-Så här kan det vara för många som röker cannabis - men hur ser det ut för dig?

Mot att säga:

-Så här är det för alla som röker cannabis –och så är det för dig med.

• Samtal ”expert till expert”

• Icke värderande förhållningssätt

• Stå för strukturen

• Igenkänningsfaktorn är motiverande

• Enkelt tydligt språk

• Bilder, anekdoter som hjälper att relatera till det som sägs

• Inga abstrakta resonemang

• Repetition, sammanfattningar

• Alltid göra det vi säger att vi ska göra

• När vi pratar med andra är ungdomarna med

Vårt förhållningssätt:

• Ge tydlig information varför vi gör de olika moment, inga dolda agendor, tydlig intention.

• Icke Värderande förhållningssätt.

• Ge en baskunskap om Cannabis specifika verkningsmekanismer, utgå från fakta.

• Igenkänningsfaktorn, ex i utsättningsymptom och de kognitiva funktionerna.

• Omsätta kunskapen på situationer i ungdomens liv.

• Bygg på det som fungerar. Lyfta deras framgångar.

• Ungdomarna ska känna sig väl bemötta, lyssnade på och omhändertagna vid första kontakten.

Våga fråga!

Hur möter man ungas argument?

Argumentera nej tack!Bemöt argument med fakta

Hur bemöter man de ungdomar som är positiva till cannabis och RC droger??

Argument 1

Cannabis är en ”lätt” drog

FAKTA

Beroendeutveckling

Intellektuell kapacitet försämras

Kogntiva funktioner nedsätts

Psykosrisk

Påverkar möjlighet att skapa ett effektivt besluts och planeringssystem i hjärnan

Argument 2 Cannabis används som läkemedel

Cannabis är medicin??

Cannabis i sig uppfyller inte villkor för läkemedelIngenstans är det tillåtet att röka cannabis som läkemedel

Finns läkemedel som innehåller THC/syntetiskt THC

Är du sjuk??

Argument 3

Alkohol är farligare

RC droger

Tillverkas för att ge påverkan

Oberäknelig effekt och styrka

Inga studier på människa

Argument 4

Bruket är redan alltför utbrett

•Cannabis årsprevalens 15-65 år • Världen 2,9 -4,3% •EU 6,7%, •USA/Kanada 12-14%, • Sverige 2 %

Argument 5

Om det inte är narkotikaklassat är det inte farligt

You must be 18 or older to view our website.All products sold by chemsupply.eu are NOT for human consumption.

Argument 6

Frihet att få göra det man vill

Vem har frihet?

•Demokrati förutsätter att man inte får göra som man vill. Individen måste underkasta sig begränsningar av sin frihet (=lagar och regler) för att nå en kollektiv fördel.

Argument 7

Så länge man inte skadar andra.

Många brukare - fler problem

Argument 8

Förbudet fungerar inte

Narkotika är skadligt a) för brukaren/missbrukaren b) för familj/vänner/arbetskamrater c) för samhället 2. Förbudet minskar användningen Ju mindre bruk desto mindre missbruk 3. Legalisering ökar användningen

Argument 9

FN-konventionen tillkom av ett misstag

FN:s allmänna narkotikakonvention 1961 (Single Convention on Narcotic Drugs) Omfattar opiater (heroin, morfin, opium) kokain och cannabis. Dessa är tillåtna enbart för vetenskapliga och medicinska ändamål. Har ratificerats av 186 stater (FN har 195).

93

Falldiskussioner

MI och Hur gör vi?

94

Utforska- Tillför information- Utforska (U-T-U) där öppna frågor vägleder samtalsledaren till att finna patientens motivation genom dialog.

LINA 13 ÅR GÅR I 7:AN

HITTAS AV FÄLTARNA/POLISEN/SKOLPERSONALMEDVETSLÖS OCH MED HÖG OREGEÖBUNDEN PULS

LINA ÄR ENSAM MEN BREVID HENNE LIGGEREN PLASTPÅSE OCH EN DOFTSPRAY FÖR BADRUM

HON FÖRS TILL SJUKHUS OCH ÖVERVAKASMED EKG

MAMMA OCH PAPPA KOMMER

VAD HAR HÄNT INNAN VI HITTADE LINAVAD GÖR VI OCH VEM GÖR VAD OCH HUR?

LINA VILL INTE KÄNNAS AV ATT HON HAR PROBLEM

LINAS MAMMA OCH PAPPA ÄR JÄTTEOROLIGA MENSKÄMS ATT SÖKA HJÄLP DE HAR HAFT ETT MISSBRUK

LINAS MENTOR HAR FÅTT TILL SIG ATT DET GÅRDÅLIGT I SKOLAN I MELLANSTADIET GICK DET BRA

LINA ÄR TILLSAMMANS MED LINUS SOM ÄR SNART18 OCH RÖKER CANNABIS

VAD HAR HÄNT INNAN VI HITTADE LINAVAD GÖR VI OCH VEM GÖR VAD OCH HUR?

SAMLA ER I LAGOM STOR GRUPP OLIKA YRKES-PROFESSIONER I GRUPPEN

EN SPELAR LINA O EN MAMMA/PAPPA

VAD KAN VARA ORSAKEN TILL LINAS FLYKT MEDBOFFNING?

LINUS LINAS POJKVÄN KOMMER MED I SAMTALET

HAN SÄGER ATT HAN RÖKER CANNABIS FÖR ATT BLI AKTIV

KAN SLUTA OM HAN VILL

PÅVERKAR INTE HONOM SOM ANDRA

FÖRESTEN ÄR JU ALKOHOL FARLIGARE

HUR MÖTER NI LINUS?

HUR KAN VI SAMARBETA SÅ ALLA GÖR DET DE ÄR BÄST PÅ?