GARDNERELLA VAGINALIS

Vaginose Bacteriana

Alessandra Morais Sousa

Interna UNIPAC – Araguari

2010

INTRODUÇÃO

A vagina é colonizada por variado número de bactérias de espécies diferentes que vivem em harmonia com o Lactobacillus sp - espécie bacteriana predominante e responsável pela determinação pH ácido (3,8 a 4,5) que inibe o crescimento das demais espécies bacterianas nocivas à mucosa vaginal.

A ausência ou baixa concentração de Lactobacillus sp na flora vaginal associa-se a processos patogênicos como as vaginoses bacterianas e as doenças sexualmente transmissíveis.

GARDNERELLA VAGINALLIS

Síndrome clínica caracterizada pela diminuição de lactobacilos e aumento dos agentes anaeróbicos, como a Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp, micoplasmas entre outros.

40 % das vulvovaginites

Principalmente entre mulheres em idade reprodutiva e sexualmente ativas

GARDNERELLA VAGINALLIS Principais características:

a modificação do pH vaginal (acima de 4,5)

gram-negativos ou gram-variáveis não capsulados imóveis e anaeróbicos

facultativos Citotóxicas - ocasionam a

esfoliação das células epiteliais e o corrimento vaginal

Geração de corrimento abundante de cor branco acinzentada e de odor fétido ("peixe podre") - produção de aminopeptidases com formação de aminas que rapidamente se volatizam em pH elevado e produzem o odor característico

SINAIS E SINTOMAS

Geralmente se apresentam nas mulheres ; a maior parte dos homens permanece assintomática.

Há corrimento abundante ou não , com odor semelhante a peixe , que piora após a relação sexual e durante a menstruação.

Corrimento é branco-acinzentado, de aspecto cremoso ou bolhoso.

Pode ocorrer queimação ou ardência.

GARDNERELLA VAGINALLIS

Diagnóstico - Critérios de Amsel

1) pH vaginal superior a 4,52) Aspecto cremoso,

homogêneo, cinzento, aderente as paredes vaginais e colo

3) Teste de odor da secreção vaginal (whiff-teste/ Teste das aminas): adição de hidróxido de potássio a 10% - aparecimento de odor “peixe podre”

GARDNERELLA VAGINALLIS

4) Visualização de clue cells:

células epiteliais recobertas de Gardnerella vaginalis aderentes à membrana celular contorno granuloso e impreciso um dos melhores indicadores de vaginose

CÉLULAS EPITELIAIS CONTENDO BACTÉRIAS QUE SÃO VISTAS NO

EXAME MICROSCÓPICO

CÉLULAS INFECTADAS PELA GARDNERELLA VAGINALIS

GARDNERELLA VAGINALLIS

Diagnóstico

COMPLICAÇÕES Infertilidade; Salpingite; Endometrite

Aumento do risco de infecção pelo HIV se houver contato com o vírus;

Aumento do risco de se contrair outras infecções como a gonorréia, trichomoníase, etc;

Durante a gestação pode ser causa de prematuridade.

TRANSMISSÃO

Geralmente primária na mulher Sexual no homem

Período de Incubação: 2 a 21 dias.

TRATAMENTO Via Oral

Metronidazol 2g via oral , dose única

Metronidazol 500mg oral 8/8 hs, 7 dias

Secnidazol 2 g oral, dose única

Tinidazol 2g oral, dose únicaClindamicina 300mg oral

12/12hs, sete dias

Tratar o parceiro sempre

TRATAMENTO Tópico

MetronidazolGel 0,75% - 1 aplicador ao dia -7dias

Tinidazol Creme 30mg-1 aplicador ao dia -7dias

Clindamicina Creme 2% -1 aplicador ao dia – 3 a 7dias

Clindamicina Óvulo –dose única

Cremes Vaginais com Tetraciclina ou Sulfa

GRAVIDEZ

Associada com ruptura prematura de

membranas Trabalho de parto prematuro Corioamnionite Endometrite pós-parto Celulite pós-parto Tratamento local não foi efetivo 1ªescolha: metronidazol 250mg VO 8/8 h por

7 dias não foi encontrada associação com

malformação

PREVENÇÃO

Uso de preservativo

Evitar duchas vaginais, exceto sob recomendação médica

Limitar número de parceiros sexuais

Controles ginecológicos periódicos.