Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Treball Final de Grau
Valoració i tractament en
Fisioteràpia de la Síndrome de
l’espatlla del llançador
Pla d’actuació clínica
Núria Carnicero Campmany
Treball Final de Grau
1. Introducció
2. Biomecànica del llançament i espatlla del llançador
3. Disfunció i patologia: lesió de SLAP
4. Valoració
5. Tractament
MARC TEÒRIC
MARC PRÀCTIC
Treball Final de Grau
INTRODUCCIÓ
• Materials i Mètodes 34 articles inclosos
PubMed, PEDro, Tesis doctorals
Paraules de cerca: Throwing Shoulder, Throwing
Shoulder Syndrome, Disabled Throwing Shoulder, SLAP
lesions, labral lesions, overhead athlete, Athletic Injuries,
Shoulder Pain, Range Of Motion, Soft Tissue Injuries
Treball Final de Grau
INTRODUCCIÓ
PUNT DE VISTA BIOMECÀNIC I GLOBAL
La Síndrome de l’espatlla del llançador (DTS)
inclou el conjunt de disfuncions proximals a
l’espatlla que condicionen la seva anatomia i
que sovint conviuen amb la presència de
lesions de SLAP o del manegot dels rotadors.
Kibler 2013
Treball Final de Grau
BIOMECÀNICA I ESPATLLA DEL
LLANÇADOR
CANVIS
TISSULARS
Cadena
cinètica
Discinèsia
escapular
Dèficits
rotacionals
Braun 2009
TROM = GIR + GER
GIRD TROMD
Braun 2009
Treball Final de Grau
Valoració i tractament
Procés adaptatiu!
Abordatge en funció de la mecànica
Valoració: cadena cinètica, escàpula, GIRD.
Tractament: prevenció/correcció de les
disfuncions
SÍNDROME DE L’ESPATLLA DEL LLANÇADOR
No es tracta la RM, sinó el pacient...!
Dodson 2009
Treball Final de Grau
• Elaborar un protocol de valoració i tractament
en Fisioteràpia en l’abordatge dels pacients
amb DTS.
Actuacions dissenyades per a l’aplicació en la
pràctica professional de fisioterapeutes.
Abordatge de pacients amb la Síndrome de
l’espatlla del llançador.
MARC PRÀCTIC - Objectiu
Treball Final de Grau
1. VALORACIÓ
• Anamnesi Definir el mecanisme lesional
Símptomes – mecànica
Patologia concomitant
• Exploració física
Treball Final de Grau
1. PROTOCOL DE VALORACIÓ
Exploració física • Mesura de les rotacions glenohumerals (GIR i GER)
• Valoració de la cadena cinètica
• Avaluació de la discinèsia escapular
• Dinamometria de la musculatura rotadora de l’espatlla
• Tests de valoració del làbrum
Test de cisalla dinàmica del làbrum o Modified Dynamic Labral
Shear Test
Test de compressió activa d’O’Brien
+ Valoració específica d’afectació neurològica i patologia concomitant
Treball Final de Grau
Wilk 2009
Kibler 2009 Cools 2008
Mesura de les
rotacions
mDLS test O’Brien
Treball Final de Grau
2. PLA TERAPÈUTIC
1. FASE AGUDA
2. FASE DE RECUPERACIÓ
3. FASE FUNCIONAL
Kibler 2013
Dodson 2009, Braun 2009, Wilk 2009
Treball Final de Grau
2. PLA TERAPÈUTIC
1. FASE AGUDA
• Auto-estirament musculatura i càpsula posteriors,
així com treball manual tissular
Cross-body stretch i sleeper stretch
• Auto-estirament musculatura anterior i inhibició
muscular del pectoral menor
Corner stretch pel pectoral menor
• Correcció dels dèficits de maluc i columna
• Exercicis de control motor escapular
Treball Final de Grau
Braun 2009
Kibler 2013
Cross-body stretch i
Sleeper stretch Corner stretch
Treball Final de Grau
2. PLA TERAPÈUTIC
2. FASE DE RECUPERACIÓ
• Exercicis d’auto-estirament (Fase 1)
• Exercicis de control motor de la musculatura CORE
• Exercicis de control motor escapular i potenciació de
manegot dels rotadors, serrat anterior, ABDs
d’espatlla i musculatura de l’avantbraç
• Potenciació musculatura ABD i extensora de maluc
Treball Final de Grau
2. PLA TERAPÈUTIC
3. FASE FUNCIONAL
• Exercicis de potenciació de la musculatura CORE
• Potenciació muscular i exercicis de resistència de
l’extremitat superior
Contracció excèntrica
Entrenament plyomètric
• Reeducació al llançament
• Tractament preventiu – educació sanitària
Treball Final de Grau
Kibler 2013
FASE DE RECUPERACIÓ FASE FUNCIONAL
Treball Final de Grau
CONCLUSIONS
Treball Final de Grau
MOLTES GRÀCIES PER LA VOSTRA
ATENCIÓ
Bibliografia bàsica:
• Kibler WB, Kuhn JE, Wilk K, Sciascia A, Moore S, Laudner K, et al. The disabled throwing shoulder:
spectrum of pathology-10-year update. Arthroscopy. 2013 Jan;29(1):141-161.e26.
• Wilk KE, Obma P, Simpson II CD, Lyle Cain E, Dugas J, Andrews JR. Shoulder injuries in the overhead
athlete. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39(2): 38-54.
• Braun S, Kokmeyer D, Millett PJ. Shoulder injuries in the throwing athlete. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91:
966-978.
• Powell JW, Huijbregts PA, Jensen R. Diagnostic Utility of Clinical Tests for SLAP Lesions: A Systematic
Literature Review. J Man Manip Ther 2008; 16(3): 58-79.
• Kibler WB, Sciascia AD, Hester P, et al. Clinical utility of traditional and new tests in the diagnosis of biceps
tendon injuries and superior labrum anterior and posterior lesions in the shoulder. Am J Sports Med.
2009;37:1840-7.
• Aldridge R, Guffey JS, Whitehead MT, Head P. The effects of a daily stretching protocol on passive
glenohumeral internal rotation in overhead throwing collegiate atletes. Int J Sports Phys Ther 2012; 7(4):
365-371.