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VALORACIN DEL DAO Y AUDITORIA ODONTOLGICA

VALORACION DEL DAOsistema para valorar los daos y perjuicios que se pueden causar a consecuencia del ejercicio profesional de la Odontologa/Estomatologa.

Su finalidad es contribuir a paliar sus efectos y resarcir, en su caso, a los afectados mediante acuerdo entre las partes o mediante el establecimiento de un baremo de indemnizaciones en aquellas situaciones en las que exista responsabilidad profesional.VALORACIN DEL DAO ODONTOLGICOCLASIFICACIN DE TRAUMA DENTARIOBasada en la clasificacin internacional de enfermedades de la Organizacin Mundial de la Salud, aplicada a la odontologa, en 1985.1) Lesiones de tejidos duros dentarios y de la pulpa.2) Lesiones de los tejidos periodontales.3) Lesiones del hueso de sostn.4) Lesiones de la enca y de la mucosa oral.1) Lesiones de tejidos duros dentarios y de la pulpa.Fractura-incompleta de esmalte sin prdida de sustancia dentaria.-no complicada en la corona.-limitada al esmalte y dentina sin exposicin pulpar-complicada de la corona, de esmalte y dentina con exposicin pulpar.-no complicada de coronay raz, afectando esmalte, dentina y cemento, sin exposicin pulpar.-complicada de corona y raz, afectando esmalte, dentina y cemento con exposicin pulpar.-de raz, afecta cemento, dentina y pulpa.2) Lesiones de los tejidos periodontales. Concusin: lesin de las estructuras de sostn del diente que no provoca movilidad ni desplazamiento anormal de este. Pero con evidente reaccin a la percusin.

Subluxacin: lesin con aflojamiento anormal pero sin desplazamiento dentario.

Luxacin intrusiva: desplazamiento del diente dentro de su alvolo, se presenta con conminucion o fractura de la cavidad alveolar.

Luxacin extrusiva: avulsin parcial del diente en su alvolo.

Luxacin lateral: desplazamiento del diente hacia mesial o distal. Se presenta con conminucion o fractura alveolar.

Exarticulacin: avulsin completa. Desplazamiento del diente fuera de su alvolo.3) Lesiones del hueso de sostn.-con minuta de la cavidad alveolar, compresin del alveolo junto con luxacin intrusiva o lateral.

-de la pared alveolar, limitada a las paredes vestibular o palatina/lingual.

-del proceso alveolar, puede afectar o no a la cavidad alveolar.Fractura-de mandbula o maxilar superior afectando o no al proceso alveolar o al alvolo. Diferentes clasificaciones dependiendo del nivel de basal alterado.4) Lesiones de la enca y de la mucosa oral. Laceracin de la enca y/o mucosa oral: Herida superficial o profunda producida por desgarramiento y causada por proceso agudo.

Contusin de la enca o del mucoso oral: golpe producido por elemento romo y que no rasga al tejido. Puede producir hemorragia submucosa.

Abrasin de la enca o del mucoso oral: herida superficial producida por raspadura o desgarro del tejido, dejndolo spero y sangrante.CLCULO DEL PORCENTAJE DE INCAPACIDAD POR PRDIDA DE FUNCIONES DENTARIAS:Debemos tener en cuenta, los siguientes principios:Funciones primordiales: masticatoria, fontica y esttica.Calificacin segn ubicacin y funcin que cumplenBaremos norman el porcentaje de incapacidad por pieza permanente perdida.Apunta a valorar la incapacidad de la disminucin de la funcin masticatoria, fontica y esttica a partir del trauma dentario, sin prdida dentaria inmediata y con lesin en algn tejido dentario.

Lesiones de los tejidos duros dentarios y de la pulpa.

1.1. Fracturas incompletas: Fractura incompleta (infraccin o rotura del esmalte sin prdida de sustancia dentaria.

1.2. Fracturas no complicadas en la corona: Fractura limitada al esmalte o afectando al esmalte y a la dentina pero sin exposicin pulpar.

1.3. Fractura complicada de la corona: Fractura de esmalte y dentina con exposicin pulpar.

1.4. Fractura no complicada de corona y raz: Fractura que afecta a esmalte, dentina y cemento sin exposicin pulpar.

1.5. Fractura complicada de la corona y de la raz: Fractura que afecta a esmalte, dentina y cemento que provoca la exposicin pulpar.

1.6. Fractura de raz: Fractura que afecta al cemento, dentina y pulpa.II. Lesiones de los tejidos periodontales.

2.1 Concusin: Lesin de las estructuras de sostn del diente sin movilidad ni desplazamiento anormal del diente pero con una evidente reaccin a la percusin.2.2. Subluxacin (aflojamiento): Lesin de las estructuras de sostn del diente con aflojamiento anormal pero sin desplazamiento del diente.2.3. Luxacin intrusiva (dislocacin central): Desplazamiento del diente en su alveolo. Esta lesin se presenta con conminucin o fractura de la cavidad alveolar.2.4. Luxacin extrusiva (dislocacin perifrica o avulsin parcial):Desplazamiento parcial del diente de su alveolo.2.5. Luxacin lateral: Desplazamiento del diente en direccin diferente a la axial. Se acompaa de conminucin o fractura de la cavidad alveolar.372.6. Exarticulacin (avulsin completa): Desplazamiento completo del diente fuera de su alveolo.III. Lesiones del hueso de sostn.

3.1. Fractura conminuta de la cavidad alveolar: Compresin de la cavidad alveolar junto con luxacin intrusiva o lateral. Cuando se produce en la mandbula y cuando es en el maxilar superior.

3.2. Fractura de la pared alveolar: Fractura limitada a las paredes vestibular o lingual del alveolo. En la mandbula y en el maxilar superior.

3.3. Fractura del proceso alveolar: Fractura del proceso alveolar que puede afectar o no a la cavidad alveolar. En la mandbula y en el maxilar superior.

3.4. Fractura de la mandbula o del maxilar superior: Fractura que afecta a la base de la mandbula o del maxilar superior y que puede o no afectar al proceso alveolar y a la cavidad alveolar. En la mandbula y en el maxilar superior.

Exarticulacin Fractura complicada de coronaTomando como base el baremo del Dr. Bertini, que otorga el 20% de la Total Obrera, por prdida total de piezas dentarias permanentes, observemos el porcentual individual por disminucin en cada funcin, para establecer el grado de incapacidad sobreviniente:CLCULO DEL PORCENTAJE DE INCAPACIDAD POR PRDIDA DE FUNCIONES DENTARIASLa valoracin del porcentaje de incapacidad se realiza teniendo en cuenta el tipo de piezas dentarias afectadas y la zona de la arcada dentaria en la que dichas piezas se encuentran, o sea, calificacin segn ubicacin y funcin que cumplen.Tomando como base al reconocido y justo, baremo del Dr. Bertini, que otorga el 20% de la Total Obrera, por prdida total de piezas dentarias permanentes, observemos el porcentual individual por disminucin en cada funcin, para establecer el grado de incapacidad sobreviniente:

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TABLA REFERENCIAL DE VALORACIN MDICO LEGAL DE LESIONES ODONTOLGICAS PERU 2013

Auditoria odontologica

Auditoria odontolgica Es definida como el anlisis critico y sistemtico de la calidad de la atencin odontolgica ,incluyendo procedimientos diagnostico y teraputicos el uso de recursos y los resultados de los mismos que repercutan en los desenlaces clnicos y en la calidad de atencin y manejo del paciente

Auditoria odontologica Es un proceso que busca mejorar la calidad del cuidado del paciente y el impacto en su salud a travs de revisiones sistemticas de la atencin brindada.

Auditoria odontolgica Auditoria concurrente Auditoria clnica auditoria de casoAuditoria concurrente Evala en forma sistemtica continua e integral la calidad de la asistencia odontolgica que se le ofrece al paciente durante una intervencin .El odontlogo verifica en forma presencial la calidad de prestacin de los servicios de salud.

Auditoria concurrente Implica la evaluacin del paciente y los procedimientos, diagnostico y teraputico que implican.Las observaciones que se encuentren durante el proceso de la concurrencia deben ser escritas en informes y asumidas por las partes comprometidas

Auditoria clinica Es un proceso de evaluacion clinica que cubre la totalidad de la prestacion de un servicio de salud en tres componentes estrucura ,proceso y resultado . Determina la calida de atencion A mejorar el cuidado de los pacientes(auditoriabde la calidad de atencion)

Auditoria clinica Puede ser el punto de partida para implementar la mejora continua, una metodologa de gestion destinada a mejorar el cuidado de los pacientes.AUDITORIA CLINICALa mejora se desarrolla de acuerdo un ciclo que comprende cuatro pasos sucesivos:PLANIFICAR.- Definir necesidades, estudiar todo lo involucrado, definir acciones.ACTUAR.- Implementar las acciones.EVALUAR.- Se alcznzarn los resultadois deseados?Que queda por resolver?CORREGIR.- Incorporar la mejora al proceso. AUDITORIA DE CASOFUENTES PARA AUDITORIADOCUMENTOS.- Que registran la atencin de salud del usuario y que constituyen el sustento del informe de auditoria de caso, siendo la fuente por excelencia la historia clnica.

AUDITORA DE CASOLa participacin individual del odontlogo AUDITOR, O Comit de auditoria (tres miembros), se fundamenta en el anlisis de la Historia Clnica y sus anexos, y en el consenso tcnico cientfico basado en el conocimiento acadmico legal y que regula el trabajo profesional; en muchos de los casos de la mano de la odontologa basada en la evidencia (OBE).