PLAN DE INGRIJIRE NURSING

Diagnostic la internare: varicela complicata cu pneumonie

Simptomatologie: Stare generala alterata, febra inalta, tuse, dispnee, eruptie tegumentara polimorfa, pruriginoasa si caracter centripet

Diagnostic la externare: varicela complicata cu pneumonie

NEVOIA PROBLEMA MANIFESTARI DE

DEPENDENTA

SURSA DE DIFICULTATE

DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI

AUTONOME/DELEGATE

EVALUARE

1.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

-pericol decontaminare-potential decomplicatii-durere la nivelul leziunilorcutanate simucoase

-boala cu eruptiecutanata simucoasa cu riscmare de contamina-re-complicatiipulmonare-durere vie si prurit manifestatla nivelul leziunilor

-contactul cu persoane infectate-adaptarea dificilala mediul spitalicesc-parasirea mediu-lui familial-imunitate scazuta

-pacient cupotential decontagiozitatesipredispunerea la complicatii

-izolarea pacientului-prevenirea si combaterea complicatiilor

-se izoleaza pacientul-se asigura conditii de microclimat-se aeriseste camera-se umidifica aerul din incapere folosind vasede ceai de musetel si muguri de brad-se fereste de curenti de aer-se limiteaza contactul cu vizitatorii-se respecta circuitele functionale cu strictete-se supravegheaza permanent functiile vitale si starea generala-se anunta medicul atunci cand se constata aparitia complicatiilor-supravegherea starii generale-asigurarea unor conditii optime de spitalizare-ingrijirea corespunzatoare a tegumentelor-respectarea circuitelor in sectie -tratarea corespunzatoare a afectiunilorexistente-respectarea masurilor de igiena-aplicarea masurilor corespunzatoare a trata-mentuluisimptomatic-combaterea febrei

-pacientulva ramaneizolat inperioada decontagiozitate-nu apar altecomplicatiipe parcursulevolutiei bolii.

2. NEVOIA DE A FI CURAT, INGRIJIT, DE A-SI PROTEJA

-afectarea integritatiitegumentelorsi mucoaselor

-eruptia initiala pe torace,apoi petot tegumentulinclusiv pielea

-boala infecto-contagioasa

-eruptie la nivelul tegumentelorsi mucoaselor

-combatereapruritului -ingrijirea corespunza-

-asigurarea toaletei personale prin efectuareatoaletei pe regiuni folosind comprese umezite cu apa alcoolizata-asigurarea repaosului la pat

-eruptiategumentara si mucoasa

TEGUMENTELE SI MUCOASELE

capului-prurit tegumentar-eruptie bucala,faringiana,laringiana(crup varicelic),erup-tie conjunctivala,genitala si anala-macule eritematoase,papule,vezicule(picatura de roua)sicruste-durere conjunctivala-fotofobie lacrimala-disconfort legatde afectarea tegumentara-prurit

(bucala,faringi-ana si conjunctivala)

toare a mucoasei sitegumentelor

-asigurarea igienei cavitatii bucale prin spalarea dintiilor-protejarea narilor folosind creme simple-prevenirea uscarii mucoasei nazale prin asigurarea in salon a umidificarii aerului folosind vase de ceai asezate pe sursa de caldura-instalarea in sacul conjunctival de 3 ori pe zi a cate o picatura de clorocid-baia generala este permisa in perioada de covalescenta-combaterea pruritului prin pudrarea tegumentelor cu talc mentolat

evolueaza fara complicatii.

3.NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMPERATURA IN LIMITE CONSTANTE

-febra39 C -febra,frison,cefalee,disconfort,tegumente rosii sifierbinti sitranspiratie ,tahicardie

-eruptie cutanata-proces infectios

-febra datorataprocesuluiinfectios

-mentineratemperaturii in limite normale-combaterea frisonului

-aplicarea de comprese reci pe frunte si torace pentru combaterea febrei-asigurarea unui climat corespunzator-asigurarea repaosului la pat pe perioada febrei-incalzirea pacientului in timpul friso-nului cu sticle cu apa calda invelite in flanela ,invelirea pacientului cuinca o patura-administrarea de ceaiuri,sucuri de fructe-schimbarea lenjeriei de pat si de corp la nevoie-supravegherea pacientului si observarea apetitului-administrarea de antitermiceParacetamol,supozitoare sau solutieorala

-terperatura se mentine 2 zile lavaloare de 38-39 C-apoi scade la37,5 C.

4.NEVOIA DE A RESPIRA

-dificultate ina respira

-respiratie anevoioasadatorita congestiei mucoasei nazale sifaringiene -tuse-zgomote respiratorii

-boala infecto-contagioasa cutransmitere aerogena -complicatie pulmonara

-respiratie dificila,tuse

-combaterea tusei-obtinerea unei respiratiicorespunzatoare

-umidificarea aerului din incapere-asigurarea conditiilor corespunzatoarede microclimat-la indicatia medicului se administreaza Ambroxol, Stodal (expectorante)si antibiotice injectabil (Ampicilina,Gentamicina)

-in urma interventiilorstarea pacientuluise imbunata-teste.

5.NEVOIA DE A MANCA SI A BEA

-inapetenta-dificultati de a sealimenta

-consumarea de alimente in cantitateinsuficienta-apetit redus-refuzul alimentelor

-febra-eruptie la nivelulmucoaselor bucale-proces infectios

-consum de alimente si lichide in cantitatiinsuficiente-inapetenta

-alimentarea si hidratareacorespunza-toare-combaterea inapetentei

-supravegherea pacientului si observa-rea apetitului-supravegherea tolerantei alimentare-asigurarea unui regim dietetic in raport cu varsta si indicatiile medicului-in perioada febrila se asigura un regim-alimentar hidrozaharat bazat pe ceaiurisucuri de fructe,compoturi,urmarind prinaceasta inlocuirea lichidelor pierdute siasigurarea unui aport energeticcorespun-zator-asigurarea unui suficient de vitaminevitamina C,vitaminele din grupul B siminerale-dupa trecerea perioadei febrile alimentatia se imbogateste cu piureuri moi,fructe coapte,supe de zarzavat si carne,paste fainoase,dulciuri,branza proaspataiaurt,oua-la indicatiile medicului se administreaza tratament

-pacientulconsuma alimente si lichide in cantitati satsfaictoaare

6.NEVOIA DE A DORMI, DE A SE ODIHNI

-dificultateain a dormi sia se odihni

-oboseala-stress-treziri repetate-imposibilitatea dea se odihni datoritapruritului si eruptieitegumentare

-prurit-proces infectiosprin eruptiecutanata-conditii de spitalizare-stare de agitatie

-somn insuficientcalitativ si cantitativ

-bolnavul sase odihneasca corespunzator

-supravegherea somnului-asigurarea linistii in salon-asigurarea unor conditii de microcli-mat,aerisirea salonului,asigurarea unei temperaturi corespunzatoare20-22 C-asigurarea cu lenjerie curata de pat side corp

-pacientul este mailinistit si mai putinobosit-reuseste sa doarma 7-8 ore penoapte.