Tema. Varicela rubeola.

Universidad Autnoma de Baja CaliforniaValle de las Palmas

Medico

Pediatra

Tema. Rubeola y Varicela

Dra. Leticia Falcn Noriega

Clnica: 407

Esmeralda Snchez Muro

1Infecciones por virusvaricela-zosterVaricela y herpes zosterEpidemiologiaAfecta a ambos sexos por igual.

4Etiopatogenia.Difcil de cultivar in vitroMultiplica con rapidez.8 virus

Familia. Herpes virusSubfam. Alfa herpes viridaeGenero. Varicellavirus o herpes virus humano tipo 3.Dimetro, 150-200 mmc

5Mecanismo patgenoIngresaSe fijaLugar a la primera viremiaCon siembre Se replicaEsta es mas intensaAlcanza la piel e inicia la clnica y llega a los ganglios.Cervicales, torcicos, lumbares, para quedar en situacin latente.

6

CD4TCD8Th1

VVZ estimula los linfocitos T, CD4 y CD8, quereconocen las glicoproteinas viricas. La consiguiente respuesta Th1 setraduce en la liberacion de interferon gamma, IL-2 y otras citocinas7NadaEl nio regresa a la escuela.Directo, expectoradas, las vesculas no contienen los virus. Varicela congnita del recin nacido.Deja un periodo inmunitario, Lo que facilitta la adquision de otras infecciones.

8Periodo de declinacin.Una Semana.Formacin de costras.Enantema

NadaSolo aparecen en un 10 a 20% de los enfermos. Sintomas evidentes en nios mayores y adolescentes. Dura 5 dias y aparecen tres brotes. En caso de rascado e infeccionsecundaria se afecta la capa dermica y la cicatriz residual, atrofica y deprimida,tendra cicatrices definitivas las lesiones sobreinfectadas. En mucosa bucal, vesiculas que al romper dejan ulceras dolorosas dificultando la alimentacion. Pudiendo ocasionar laringitis necrosante y queratitis varicelosa. En ninas lesiones en vagina.9

fases de macula (manchas rojizas), papula (lesiones rojas sobreelevadas) y vesicula de contenido claro, rodeadas por un halo inflamatorio rojizo con un tamano medio de tres milimetros. Las vesiculas se enturbian (pustula), se rompen, se secan y aparecen las costras. La fase de pustula, siguiente a la de vesicula, suele ser poco evidente.

En caso de rascado e infeccion secundaria se afecta la capa dermica y la cicatriz residual, atrofica y deprimida, tendra cicatrices definitivas las lesiones sobreinfectadas10Distribucin del exantemaAdems del predominio centrpeto del exantema, destaca su carcter policclico.

Signo de carta estelar.fases de macula (manchas rojizas), papula (lesiones rojas sobreelevadas)y vesicula de contenido claro, rodeadas por un halo inflamatorio rojizocon un tamano medio de tres milimetros. Las vesiculas se enturbian (pustula),se rompen, se secan y aparecen las costras. La fase de pustula, siguiente a la de vesicula, suele ser poco evidente.

11Tipos de exantemas.se observa en nios que estn sometidos a tratamiento cortisnico o inmunodeficiencia. llamada maligna por su gravedad, debe diferenciarse con purpura.En nios mayores y, sobre todo, en adultos el cuadro es ms severo, con ms vesculas y molestias generales significativas. Esta forma grave se relaciona con la sobreinfeccin bacteriana de las lesiones vesiculares, especialmente por el estreptoco del grupo A.

12Otras formas.13-20 SDG , Aborto.

ATENUADA. Aparece en nios vacunados, con un cuadro clinico moderado.V. INMUNODEFICIENIAS. SIDA, cortisol, quimioterapia.13Complicaciones.

Diagnostico y TratamientoClnicoHemogramaLeucocitosis.Est. Virolgico

VesculasVisualizar las cel. Gigantes multinucleadas de Tzanck

ELISAAglutinacin con latex

Aciclovir,15 mg/kg/dia hasta un maximo de 4.000 mg/dia durante 7 dias.

Via intra venosa:5 a 10 mg/kg/dosis o 500 mg/m2/dosis cada 8 horas, durante 7 das, o hasta 2 das despus de la aparicin de la ultima vescula.

Administracion precoz, aumenta su eficacia, disminuye aparacion de lesiones, la duracion de la fiebre y la diseminacion visceral, acelerando la aparicion de costras.Aciclovir no disminuyta las complicaciones.15Medidas sintomticas

Ibuprofeno y Asa no se utiliza. Sx. Reye y facilita infc. Por estreptococo betahemolitico del tipo A.16InmunizacinPasiva ActivaLa inmunizacin pasiva con inmunoglobulina especifica varicela-zoster (Ig V-Z).

72- 96 horas tras la exposicin a dosis de 1 mL (25 UI) por kg de pesoVacuna de virus vivos atenuados.

RubeolaEs una enfermedad infectocontagiosa aguda viral.Cuadro clnico de modo esquemtico semeja al de un sarampin atenuado. Sarampin alemn.Caractersticas del virusVirus filtrable tipo ARNFamilia. Togaviridae Genero. rubivirus150-120 mnNo es uniforme su tamao.

19EtiopatogeniaProduccin de anticuerpos antivirales.

Destruccin y eliminacin:

Hipertrofia ganglionarExantemaEnantema.Llega a la rinofarringe por las gotitasSe multiplica Pasa a circulacion.Para localizarce en linfaticoPara producion una intensaSe multiplca y despues destruye las cel. Linfoide.Pasa a circulacion20SntomasIncubacin: asintomtica, dura 16 das (14 a 21).

Periodo prodrmico. 24 a 48 hr.FiebreCatarro ligero con estornudos y conjuntivitisEnantema es raro.Antes del Exantema aparece: Manchas de aspecto rojo o petequeas ( puntos de Forcheimar) en el velo del paladar.Adenitis (retroauricular, cervical posterior, suboccipital).

2. Sntomas fugaces, desapercibidos.Fiebre discreta.

22Periodo exantemtico1. Fiebre2. Exantema Maculopapulas circulares u ovales de contornos regulares, de color mas plido que en el sarampion y menos prominentes y confluentes.3. Hipertrofia ganglionar o signo de Theodor

1. Aparicin sbita 38gr y de poca duracin2. morbiliforme: empieza por detras de los pabellones auriculares y cara, extendiendose rapidamente a todo el cuerpo, con predominio en el tronco. Aparicion escalonada. Cara desaparece y aparece en tronco, desaprace y aparece en extremindades.

3. axilares, epitrocleares e inguinales.23DiagnosticoLeucemia inicial # Cel plasmticas

Linfocitos anormales Factor Reumatoide +Anticuerpos sricos neutralizantes uno a dos da despues del exantema Diagnostico de de seguridad.Parecidos a la mononucleosis.24Pronostico y complicacionesSx. De FHU : iridocisclitis cr, unilateral, con heterocromia y atrofia de iris , precipitados corneales de queratina y/o catarata

25Profilaxis y tratamientoAislamiento en embarazada en el 1er trimestre.Inmunizacin pasiva mediante gammaglobulina 20ml.Inmunizacin activa : Vacuna triple viral

Sintomtico

Amantidina

Rubeola congnita.Provoca en la fase de viremia una infeccin de las vellosidades coriales o de la placenta, desde donde se produce una viremia fetal con generalizacin a todos los tejidos.

EpidemiologiaEn las primeras 8 SDG se eleva al 80%Entre la 13 y 20 disminuye al 16% A partir de las 20 SDG , ya no se presentaen el primer trimestre, existe inmadurez de las celulas fetales y, a partir del segundo trimestre, el feto adquiere mayor competencia inmunologica28Malformaciones congnitas.Cataratas, microcefalia, sordera y cardiopatia congenita (sindromede Gregg).

Estenosis pulmonar, la persistencia del conducto arterioso y los defectos septales.

DMTI

DiagnosticoPresencia completa del sndrome.ClnicoAislamiento del virusEstudio Serolgico IgGLa determinacin de anticuerpos antirrubeola de tipo IgM en el RN afirma la procedencia fetal de tales anticuerpos y proporciona el diagnostico de seguridad.ProfilaxisInmunizacin Activa por vacunacin y revacunacin.Aislar a la embarazada Determinar anticuerpo si se sospecha

TratamientoQuirrgicoPrtesis