VARISELA (CACAR AIR)

Dr. Ommy Ariansih, Sp.ABag. Anak RS Islam Pusat JakartaJuni 2004

Pendahuluan Varisela=cacar air=chickenpox adalah penyakit virus pd anak yg sangat menularDisbbkan o/virus Herpes varicella atau varicella-zoster virusPada anak sehat gejala varisela tidak beratPada anak dg status imun rendah, varisela dgn penyulit & dpt kematianPenularan sejak sebelum ruam keluar s/keropeng ( 7 hr)

Patogenesis Penularan mell percikan ludah, kontak langsung & yg jarang kontak tdk langsung (intrauterin, transfusi darah)Virus msk mell mukosa sal.napas atas replikasi hematogen, limfogen viremia I virus b’kembang di RESviremia II (demam, malaise) ke seluruh tubuh,t’utama kulit & mukosa b’akhir 3 hrTimbul penyulit o/k respons imun gagal m’atasi replikasi & penyebaran virus

Gejala klinisStadium prodromal Stlah 14-15 hr masa inkubasi Demam 2-3 hr, menggigil, malaise, anoreksia, nyeri

kepala, nyeri punggungStadium erupsi Ruam kulit muncul di muka & kulit kepala cepat

sebar ke badan & ekstremitas Perubahan cepat dr makula, papul, vesikel, pustul

akhirnya krusta (8-12 jam). Vesikel superfisial, ddng tipis, spt tetesan air, ø2-3 mm. Cairan vesikel semula jernihkeruhpustula. Krusta a/lepas 1-3 mgg

Vesikel jg dpt timbul pd mukosa mulut, hidung, faring, laring, trakea, sal.cerna, sal.kemih, vagina, dll

Ada perasaan gatal lesi bekas garukan

Penyulit Tersering infeksi sekunder bakteri pd lesi kulit o/Stafilokokus & Streptokokus impetigo, furunkel, selulitis, erisipelas & jarang ganggrenVarisela pd kehamilan: ancaman bg ibu & janin. Janin terinfeksi intrauterin kel.kongenital (hipoplasi salah 1 ekstremitas, parut kulit, atrofi korteks serebri, kel.mata, BBLR)Pd kasus imunokompromais: angka kesakitan & kematian. Dpt timbul p’darahan akibat trombositopenia atau koagulasi intravaskular diseminataSistem imun tdk mampu pertahankan periode laten timbul herpes zoster (>>dewasa)

Diagnosis Dpt ditegakkan b’dsrkan klinis, lesi kulit yg khas & riw.kontak 2-3 mgg sblmnya.Gambaran “khas” : Muncul stlah masa prodromal yg singkat & ringan Lesi b’kelompok, t’utama di bag.sentral Perubahan cepat dr makula,vesikula, pustula

s/krusta Terdapat semua tingkat lesi dlm waktu bersamaan Terdapat lesi mukosa mulut

Pengobatan Pd anak sehat sembuh sendiri. Lesi lokal dg lotio calamine. Utk gatal antihistamin. Kuku potong pendek & bersih agar tdk terjadi inf.sekunderJika ada inf.sekunder o/bakteri beri antibiotikaTidak dianjurkan kortikosteroidAntipiretik: salisilat ~ sindrom Reye jk muncul letargi, muntah & anak bingungAntivirus diberi: jika ada ggn neurologik, pasien risiko tinggi dg penyulit asiklovir 500 mg/m2, iv/8 jam ~7 hr atau vidarabin 10 mg/kgBB ~5 hr

Pencegahan Vaksin virus varisela hidup yg telah dilemahkan (live attenuated) semula hanya diberikan pd anak dg risiko tinggi

Sekarang IDAI telah merekomendasikan vaksin varisela pd anak usia 12 thn, o/k varisela cenderung > berat pd ibu hamil