VASKULARISASI

SISTEM SIRKULASITERDIRI DARI:AORTAARTERIARTERIOLKAPILERVENAVENULAFUNGSI:MEMBERIKAN SUPPLY DARAH KE JARINGAN DAN MENGALIRKAN DARAH YANG BERISI METABOLIT DAN CO2 KE JANTUNG

TUNIKA INTIMALAP EPITHEL YANG MEMBATASI LUMEN DENGAN DINDING PEMBULUH ARAH DISEBUT EDOTHELIUMDITUTUP OLEH LAPISAN MEMBRAN:MEMBRANA ELASTICA INTERNA

TUNIKA MEDIA /T. MUSKULARISJARINGAN OTOT POLOS SIRKULERDITUTUPI OLEH LAPISAN MEMBRANA ELASTICA EXTERNA

TUNIKA ADVENTITIASERABUT JARINGAN IKAT KOLAGENPADA PEMBULUH DARAH BESAR TERDAPAT VASA VASORIUM (UNTUK NUTRISI PEMBULUH DARAH)SERABUT SARAF UNTUK MENGATUR TONUS OTOT POLOS T. MEDIA

PEMBULUH DARAH ARTERI VENA LUMENA VENA > ARTERIT. INTIMA VENA SEDANG MEMPunyai KATUPT. MEDIA VENA > TIPIST. ADVENTITIA VENA > TEBAL

SIST. PEMBULUH DARAH MEMBENTUK SIST. SIRKULASISIRKULASI SISTEMIKSIRKULASI PULMONALRATIO TEBAL DINDING : LUMEN = 1 : 5

ATERIARTERI ELASTIC (BESAR)AORTAA. SUBCLAVIAA. ILIAKA : 1 2 cmRATIO TEBAL DINDING : LUMEN 1:5 7 MEMILIKI SERABUT ELASTIN YANG TEBAL PADA TUNIKA MEDIA TUNIKA MEDIA TEBALTEKANAN DARAH TERTINGGI SISTOLIK : 120 mm HgDIASTOLIK: 80 mm Hg

A. MUSKULER (SEDANG)

T. MEDIANYA PALING TEBALRATIO TEBAL DINDING : LUMEN = 1 : 5 (RELAXASI), 1 : 3 (KONTRIKSI), LUMEN : 0,1 1 cmFungSi: MENGALIRKAN DARAH KE ORGAN ORGANSTIMULASI SIMPATIS KONTR. TIDAK ADA STIMULASI RELAX REGULASI INI UNTUK MENGATUR ALIRAN ~ KEBUTUHAN TEKANAN DARAH < AORTA

ARTERIOLAARTERI TERKECILARTERIOLA TERKECIL T MEMP. T.ADVENTITIAPADA T.MEDIA T MEMP. SERABUT ELASTIN

ARTERIOLA TERKECIL MEMPUNYAI. SPINC. PREKAPILERPERUBAHAN TEKANAN SANGAT DRASTIS TEKANAN SANGAT MENCOLOK O.K RESISTENSI ARTERIOLA YANG TG TERHADAP ALIRAN DARAH PERUBAHAN ARTERIOL PERUBAHAN BERMAKNA PADA RESISTENSI PERIFIR TOTALPADA JARI, PALMAR MANUS, DAN TELINGA TERDAPAT A V SHUNT

HEMODINAMIKA PADA SIST.ARTERIFUNGSI SEL ENDOTHEL:ANTI THROMBOTIKPRODUKSI MOLekul YANG BERSIFAT ADHESIINTERAKSI DENGAN OTOT POLOS UNTUK REGULASI LUMENFRIKSI ENDOTHEL ENDOTHEL MSEKRESI MEDIATOR UNTUK :VASODILATOR AKUTENDOTHELIALDERIVED RELAXING FACTOR (NOTRIC OXIDE)PROSTAGLANDINENDOTHELINANGIOTENSIN II STIMULASI SEKRESI NO

JIKA PERUBAHAN BERLANGSUNG KRONIS MEDIATOR MENYEBABKAN PERUBAHAN STR. PEMBULUH DARAH DENGANADANYA PLATELET DERIVED GROWTH FACTOR MIGRASI & PROLIFERASI SEL OTOT-OTOT POLOS MENGAKOMODASI PERUBAHAN ALIRAN DARAH & MEKANISME HEMOSTATIK & INFLAMASI OPTIMAL

KAPILERTEMPAT PERTUKARAN ZAT ANTARA DARAH DG JARINGANPERTUKARAN ZAT BERLANGSUNG MELALUI DIFUSI SEDERHANADINDING KAPILER BERSIFAT SEMIPERMIABEL YANG DAPAT BERUBAH AKIBAT RANGSANGAN ZAT TERTENTUPERTUKARAN ZAT JUGA TERJADI MELALUI PORI (BAGI SEL YG MEMBENTUK DINDING KAPILER) MELALUI TRANSPORT VESIKULAR (PINOSITOSIS) DAN MELALUI

Kapiler

Hubungan Arteriola-kapiler-venula

VENADARI ARTERIOLA KAPILER VENULA VENA SEDANG V. CAVAALIRAN DARAH DARI PEMBULUH DARAH KECIL BESAR ALIRAN LAMBATTEKANAN RELATIF RENDAHALIRAN LAMBATMELAWAN GRAVITASIDARAH >> TERKUMPUL PADA VENAUKURAN LUMEN VENA > ARTERITERDAPAT KATUP PADA V. SEDANGSIST. POMPA OTOTSIST. POMPA RESP. PADA THORAX

VENULAMEMPUNYAI 3 LAPISAN YANG SAMA TAPI TIPISMEMPUNYAI KAPASITAS UNTUK MEREGANG DAPAT MENAMPUNG >> DARAH DIBANDING KAPILERTEKANAN SANGAT RENDAH O.K RESISTENSI DARI ARTERIOLA, KAPILER, DAN JARINGAN

VENA SEDANG

MEMPUNYAI 3 LAPISAN TAPI T. MEDIA > TIPIS DARI ARTERI T. ADVENTITIA > TEBAL LUMEN > ARTERI SEDANALIRAN PADA VENA DIPENGARUHI OLEH:RESPIRASIPOSISI TUBUHPOMPA OTOTSIRKULASI ARTERI

VENA CAVA

MEMPUNYAI TIGA LAPISAN T. MEDIA > TIPIS DARI AORTAT. ADVENTITIA > TEBAL DARI AORTATIDAK MEMPUNYAI KATUPFAKTOR YANG MEMPENGARUHI ALIRAN DARAH :SIST. POMPA RESPDAYA ISAP JANTUNG MELALUI ATRIUM DEXTRAVOL. DARAHTEK. ARTERIPOMPA OTOT & KATUP KATUP PADA V. EXTREMITASAKTIVITAS VASOMOTOR ARTERI YANG DIATUR UNTUK S.S. SIMPATIS

ALIRAN DARAH MELALUI PEMBULUH DARAHDitentukan oleh :gradient tekanan Resistansi vascularFlow = Gradient / resistensi Perbedaan tekanan = perbedaan antara tekanan permulaan dan akhir pembuluh darah

REGULASI THD ALIRAN DARAHMEKANISME REGULASI LOKALMYOGENIC THEORYVASCULAR BED MEMPEROLEH KEMAMPUAN INTRINSIC UNTUK MERUBAH TAHANAN VASC TERUTAMA PADA GINJAL DAN TERDAPAT JUGA PADA MESENTERIUM, SKELET, OTAK, HEPAR, MIOKARDIUMBILA TE. DRH. PEMB. DARAH DISTENSI, OTOT POLOS VASC, KONTR

METABOLIC THEORYZAT VASODILATASI CENDERUNG BERAKUMULASI DI JARINGAN AKTIF BILA ALIRAN DARAH TIMBUNAN ZAT VASODILATOR >> PEMB. DARAH DILATASIBILA ALIRAN ZAT TERBAWA ALIRAN TIMBUNAN VASOKONSTRIKSI

METABOLIK VASODILATORTEKANAN O2 DARAH , PCO2 pH DARAH OSMOLARITAS RELAKSASI ARTERIOL & PREKAPILER4) LAIN-LAIN SUHU KJARINGAN RUSAK HISTAMIN PERMIABILITAS KAPLERVASOKONSTRIKTOR LOKALPEMBEBASAN SEROTONIN DARI JEJAS CEDERATEMP. DINGIN

MEKANISME REGULASI SISTEMIKDILAKUKAN OLEH ZAT YANG BEREDAR DAN SARAF VASOMOTORZAT VASODILATOR KININNON PEPTIDADEKA PEPTIDA LYSYLBRADIKININ (KALIDIN)

LYSYLBRADIKININ BRADIKININ AMINOPEPTIDASEPEPTIDA INI DIMETABOLISASI FRAGMEN IN AKTIF KININASE IDAN KININASE IIKININASE II ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYMEKININ : PERMIABILITAS KAPILER, MENARIK LEUKOSIT & RAS NYERI

KALIKREINKALIKREIN PLASMA PROKENIN RENIN AKTIF KONTRAKSI OTOT POLOS RELAXASI OTOT POLOS VASCULER MELALUI MELALUI NO TDTERDAPAT 2 JENIS K. PLASMA (BENTUK AKTIF)K. JARINGAN (PADA MEMBRAN EPITEL SEL) UNTUK TRANSPOR ELEKTROLIT TRANSELULER

SEROTONIN EFEK VASORELAXAN MELALUI NO (Nitric Oxide)ATRIAL NATRIURETIC PEPTIDE (ANP)VASORELAXANINHIBISI PELEPASAN ALDOSTERON & STIMULASI NATRIURESISFAKTOR YANG MEMPENGARUHI SEKRESI ANP:ADRENERGICANGIOTENSIN II

VASOKONSTRIKTORSIST. RENIN ANGIOTENSINRENINANGIOTENSIN IIEFEK INHIBISI ANGIOTENSIN II TERHADAP PEMBEBASAN RENINADHDALAM DOSIS RENDAH MEMBEBASKAN RENIN VASO KONSTHISTAMIN PADA GINJALVASOKONSTRIKSIVASODILATASIDENGAN MEDIATORHISTAMIN H1HISTAMIN H2HISTAMIN STIMULASI RENIN MELALUI RESEPTOR H2

PENGATURAN DAN PENGUKURAN TEKANAN DARAHTEKANAN DARAH:Kekuatan yang ditimbulkan jantung yang berkontraksi seperti pompa sehingga darah mengalir dalam pembuluh darahTekanan darah perlu agar darah tetap mengalir dan dapat melawan gravitasi dan hambatan di dinding arteriTekanan darah tergantung kemampuan jantung sebagai pompa dan hambatan pada arteri

darah yang dipompa jantung/menit = cardiac outputsaat istirahat : 5 l/maktivitas (olahraga) berat= 20 30 l/mHambatan dari arteri tergantung lumen, viscositasUkuran lumen tergantung dari kontraksi dinding pembuluh darah tekanan darah = c.o x hambatanTekanan darah dalam 24 jam tidak menetapfluktuasi: 20 30 mm hgtergantung: aktivitas tubuhterendah: saat tidur

TAKANAN DARAH SISTOLIK DAN DIASTOLIKDarah tidak megalir kontinyu tetapi berupa semburan ~ dengan denyutan jantung Tekanan yang dihasilkan dari dorongan / semburan dalam areteri tekanan sistkolikSetelah jantung berdenyut tekanan yaitu selama jantung istirahat sebelum denyutan berikutnya, tekanan ini tekanan diastolik

PENGUKURAN TEKANAN DARAH

ALAT PENGUKURSPHYGMOMANOMETERANEROIDELECTRIC

PENGATURAN TEKANAN DARAHTekanan darah arteri : ~ antara CO dengan resistensi perifirPerubahan CO /resistensi perifir perubahan tekanan darahFaktor yang dapat diperlihatkan untuk melihat tekanan darahIrama circardianTonus vasculer

Mekanisme regulasi tekanan darahTerdapat 3 mekanisme1) Short Term Control diatur oleh variasi aktivitas sso khususnya simpatoadrenal melalui:- Auto regulasi- Renin angiotensin- Atrial Natriuretic Factor (ANF)

2) Intermedite Term Control dimulai beberapa menit setelah tekanan darah yang tiba tiba tidak efektif setelah beberapa jam.Terdiri dari transcapillary volume shift tekanan kapiler cairan shift ke interstitial beban jantung tekanan darah dan sebaliknya pada tekanan darah Vascullar stress relaxation tekanan darah peregangan dinding pembuluh darah mengembang tekanan dan sebaliknya pada tekanan darah tekanan darah kembali normal setelah 10 60

SISTEM SIRKULASITERDIRI DARI:AORTAARTERIARTERIOLKAPILERVENAVENULAFUNGSI:MEMBERIKAN SUPPLY DARAH KE JARINGAN DAN MENGALIRKAN DARAH YANG BERISI METABOLIT DAN CO2 KE JANTUNG

Renin angiotensin sist. Aktif bila perfusi renal Efektif setelah 20 dan berjalan dalam waktu yang lama

3) Long Term regulationdilakukan oleh ginjal melalui pengaturan volume cairan tubuh diatur oleh- aldosteron- adh

******************************************