2

วั�ตถุ�ประสงค์�การออกหน่�วัยบร�การ RAMP-VCT

• เพื่��อเชื่��อมโยงกลุ่��มเป�าหมายที่!�ผ่�าน่กระบวัน่การ RAMP ก�บการเข้$าร�บบร�การ VCT

• เพื่��อสร$างค์วัามตระหน่�กต�อการร�บร%$สถุาน่ภาพื่การต�ดเชื่�(อ

• เพื่��อสร$างค์วัามตะหน่�กต�อการป�องก�น่การต�ดเชื่�(อเอชื่ไอวั!แลุ่ะการร�บเชื่�(อเพื่��ม

• เพื่��อแน่ะน่+าผ่%$ต�ดเชื่�(อให$เข้$าส%�ระบบการด%แลุ่ะร�กษา ให$ม!ค์�ณภาพื่ชื่!วั�ตที่!�ด!

3

วั�ธี!การให$การปร0กษาแลุ่ะตรวัจเอชื่ไอวั!

• ให$การปร0กษาก�อน่ตรวัจ• ส+ารวัจค์วัามพื่ร$อมแลุ่ะค์วัามสม�ค์รใจ ใน่การตรวัจเอชื่ไอวั!• ตรวัจเลุ่�อดหาการต�ดเชื่�(อ• วั�น่�จฉั�ยการต�ดเชื่�(อ• ให$ค์+าปร0กษาหลุ่�งการตรวัจ• แจ$งผ่ลุ่การตรวัจ• กรณ!ผ่ลุ่เลุ่�อดเป3น่บวัก ส�งต�อเพื่��อตรวัจCD4 ที่!�น่ภา

ค์ลุ่�น่�ก(เจ$าหน่$าที่!�ที่!มเด�ม)• กรณ!ผ่ลุ่เลุ่�อดเป3น่ลุ่บ ให$การปร0กษาเพื่��อลุ่ดพื่ฤต�กรรม

เส!�ยง

4

ผ่�งการที่+างาน่แบบที่ราบผ่ลุ่วั�น่เด!ยวั

ผู้��ให้�การปรกษา 1 ผู้��ให้�การปรกษา 2

เจาะเลื�อด

ตรวจเลื�อด

ผู้ลืเลื�อด

ผู้ลืเลื�อด

ส่�งต�อจากก�จกรรมกลื��ม

5

การจ�ดสถุาน่ที่!�• Drop in Center ห$องให$การปร0กษา ห$องตรวัจเลุ่�อด

• ชื่�มชื่น่ (บ$าน่เพื่��อน่ ร$าน่เสร�มสวัย ศู%น่ย�ศูสมชื่.) ม�มให$การปร0กษา(ส�วัน่ต�วั) ม�มตรวัจเลุ่�อด(ม!ปลุ่�6กไฟ ม�ดชื่�ด)

6

บั�ตรตรวจส่�ขภาพ ชายที่$%ม$เพศส่�มพ�นธ์)ก�บัชาย

ม!ตรายางเซ็9น่ย�น่ยอมให$เจาะเลุ่�อด

7

บ�ตรประจ+าต�วั/ใบน่�ด

บ�ตรประจ+าต�วัเพื่��อออกรห�สตรวัจเลุ่�อด

8

อ�ปกรณ�• ชื่�ดตรวัจเลุ่�อด

9

ประสบการณ�การให$บร�การแบบที่ราบผ่ลุ่ใน่วั�น่เด!ยวั

• ค์วัามร%$ค์วัามเข้$าใจข้องพื่ยาบาลุ่ การตรวจ เอชไอว$ แบับัที่ราบัผู้ลืในว�นเด$ยว การให้�คำ-าปรกษาเบั�.องต�น (basic counseling)

• ผ่%$ร�บบร�การร%$ส0กม��น่ใจแลุ่ะอยากตรวัจ การให้�การปรกษาก�อนตรวจเอชไอว$ที่$%ด$ (pre-test

counseling) การอธ์�บัายเร�%อง ว�ธ์$การตรวจแบับัที่ราบัผู้ลืในว�นเด$ยว

ให้�ข�ดเจน เช�น

10

ประสบการณ�การให$บร�การแบบที่ราบผ่ลุ่ใน่วั�น่เด!ยวั(ต�อ)

• สถุาน่ที่!� ม�ดชื่�ด ไม�ม!ส��งรบกวัน่ กรณ!เป3น่ที่!�โลุ่�ง ไม�ม!ห$องส�วัน่ต�วั

oจ�ดม�มน่��ง• การร�กษาค์วัามลุ่�บ

กรณ!ม!เจ$าหน่$าที่!� drop-in หร�อ ค์น่อ��น่ๆอย%�บร�เวัณใกลุ่$เค์!ยงo ต�วัอย�าง

• การรอค์�วั ค์วัรแจ$งผ่ลุ่ตามค์�วัการเจาะเลุ่�อด

11

ประสบการณ�การให$บร�การแบบที่ราบผ่ลุ่ใน่วั�น่เด!ยวั(ต�อ)

• ประโยชื่น่�ข้องแบบสอบถุามหลุ่�งการเข้$ากลุ่��มค์ร�(งที่!� 3 ช�วยในการที่บัที่วนการต�ดส่�นใจตรวจเอชไอว$ของผู้��ร �บับัร�การ กรณี$ผู้��ร �บับัร�การปฏิ�เส่ธ์การตรวจ ที่-าให้�คำ�ยในประเด1นที่$%เก$%ยวข�อง

• ค์วัามส+าค์�ญข้องระยะเวัลุ่าใน่การแจ$งผ่ลุ่ ไม�ว�าผู้ลืเลื�อดเป2นบัวกห้ร�อลืบัคำวรใช�เวลืาเที่�าก�น

• การแจ$งผ่ลุ่กรณ!ผ่ลุ่บวัก ข�อคำวรระว�ง

o อารมณี)คำวามร� �ส่กของผู้��ร �บับัร�การ ช�ดเจน แลืะกระช�บั น�ดห้มาย ให้�เบัอร)โที่รต�ดต�อ

12

เค์ลุ่9ดลุ่�บข้องCounsellor.• ต$องต�(งสต�ให$ด!• ม��น่ใจใน่การให$การปร0กษา• ชื่�ดเจน่ใน่ส��งที่!�บอก• ม��น่ใจก�บวั�ธี!การตรวัจแบบRapid test.• กรณ!ม!พื่ยาบาลุ่หลุ่ายค์น่

ให$ค์น่ที่!�ให$การปร0กษาก�อน่ตรวัจเอชื่ไอวั! (pre-test counseling) เป3น่ค์น่เด!ยวัก�น่ก�บให$การปร0กษาหลุ่�งตรวัจ (post-test counseling)

ถุ$าม!พื่ยาบาลุ่ให$การปร0กษาก�อน่ตรวัจหลุ่ายค์น่ แต�ให$การปร0กษหลุ่�งตรวัจค์น่เด!ยวั ให$แจ$งผ่%$มาร�บบร�การต�(งแต�ตอน่ให$การปร0กษาก�อน่ตรวัจ

การจ�ดก�จกรรมกลื��ม RAMP ในโคำรงการป4องก�นการต�ดเช�.อเอช

ไอว$ แลืะโรคำต�ดต�อที่างเพศส่�มพ�นธ์)

ในกลื��มชายร�กชาย จ�งห้ว�ดอ�ดรธ์าน$

ว�ตถุ�ประส่งคำ)• ส่ร�างคำวามตระห้น�กแลืะส่�งเส่ร�มพฤต�กรรมการ

ป4องก�นโรคำต�ดต�อที่างเพศส่�มพ�นธ์)แลืะโรคำเอดส่)ในกลื��มชายร�กชาย

• เพ�%มการเข�าถุงการร�บัคำ-าปรกษาเพ�%อตรวจห้าเช�.อเอชไอว$ ด�วยคำวามส่ม�คำรใจ– รวมกลื��มแกนน-าชายร�กชายในช�มชน– ขยายพ�.นที่$%การที่-างานเพ�%อเข�าถุงชายร�กชายในอ-าเภอ

เม�องแลืะอ-าเภอในเคำร�อข�ายการที่-างานการป4องก�นเอดส่)ของชายร�กชาย

ค์�ณสมบ�ต�ข้องผ่%$ที่!�เข้$าร�วัมก�จกรรมกลุ่��ม RAMP

• ชื่ายร�กชื่ายใน่ชื่�มชื่น่เด!ยวัก�น่

• ม!ลุ่�กษณะที่!�ค์ลุ่$ายก�น่ เชื่�น่ กลุ่��ม TG กลุ่��มเกย�

• สามารถุเข้$าร�วัมก�จกรรมกลุ่��มต�อเน่��องที่�(ง 3 ค์ร�(ง

ลุ่�กษณะข้องก�จกรรมกลุ่��ม• รวัมกลุ่��มชื่ายร�กชื่ายที่!�ม!ศู�กยภาพื่ใน่การเป3น่แกน่น่+า

ชื่�มชื่น่ชื่ายร�กชื่าย 12-16 ค์น่ ใน่การที่+าก�จกรรมแต�ลุ่ะร��น่

• แต�ลุ่ะร��น่เข้$ากลุ่��มที่+าก�จกรรม ร��น่ลุ่ะ 3 ค์ร�(ง

• แต�ลุ่ะค์ร�(งใชื่$เวัลุ่าประมาณ 3 ชื่��วัโมง

• ก�จกรรมกลุ่��มที่+าส�ปดาห�ลุ่ะค์ร�(งต�อเน่��องจน่ค์รบ 3 ค์ร�(ง

• ที่+ากลุ่��มใน่ชื่�วังเชื่$า(ถุ$าเป3น่ไปได$)

ว�ธ์$การที่-างานก�จกรรมกลื��ม #1 (แบับัประเม�นพฤต�กรรมก�อนเข�ากลื��ม)

ด�ห้น�ง บัที่ที่ดส่อบัร�ก ตอนที่$% “ ” 1-2ส่ะที่�อนพฤต�กรรมเส่$%ยง/คำ�นห้าป7ญห้า

ก�จกรรมกลื��ม #2 ด�ห้น�ง บัที่ที่ดส่อบัร�ก ตอนที่$% “ ” 2-3

แก�ป7ญห้า/คำ�ดก�จกรรมการป4องก�นเอดส่)ในช�มชน น�ดห้มายการที่-าก�จกรรมในช�มชน

ก�จกรรมกลื��ม #3ด�ห้น�ง บัที่ที่ดส่อบัร�ก ตอนที่$% “ ” 5-6

3.1 วางแผู้นแก�ไขป7ญห้าของตนเอง แลืะเช�%อมต�อการบัร�การในพ�.นที่$%3.2 บั�นที่กข�อม�ลืภาคำส่นาม

(แบับัประเม�นพฤต�กรรมห้ลื�งเข�าร�วมก�จกรรม) น�ดห้มาย 33. VCT

RAMP VCT (ที่-ากลื��มคำร�.งที่$% 3)

• เพ�%มเที่คำน�คำ group counseling ในการที่-ากลื��มคำร�.งที่$% 3

• น-าแบับับั�นที่กข�อม�ลืของGF ที่$%ใช�ในงานภาคำส่นาม (เร�%องพฤต�กรรมเส่$%ยง) พ�ดคำ�ยก�บัแกนน-าช�มชนเป2นรายบั�คำคำลื

• แบบประเม�น่พื่ฤต�กรรมหลุ่�งเข้$าร�วัมก�จกรรม • ให้�ใบัส่�งต�อแลืะนามบั�ตรคำลื$น�ก/โรงพยาบัาลื• ที่$ม VCT mobile clinic ให้�บัร�การให้�คำ-าปรกษาเพ�%อ ตรวจห้าเช�.อเอชไอว$ ด�วยคำวามส่ม�คำรใจ พร�อมก�บัเจาะ

เลื�อด ผู้��ที่$%ส่ม�คำรใจตรวจ• ให้�ผู้��ส่ม�คำรใจตรวจเลื�อกว�าอยากร� �ผู้ลืภายในว�นน�.น ห้ร�อ

ฟั7งว�นห้ลื�ง ที่$%โรงพยาบัาลื• ให้�คำ-าปรกษาห้ลื�งการตรวจ แลืะฟั7งผู้ลื (ว�ที่ยากร RAMP

ไม�อย��ใน ส่ถุานที่$%ๆให้�คำ-าปรกษา)

แกนน-าที่-าก�จกรรมในช�มชนเพ�%อการป4องก�นเอดส่)

ผู้��เข�าร�วมก�จกรรมร� �จ�กแห้ลื�งให้�บัร�การให้�คำ-าปรกษา ตรวจแลืะร�กษาโรคำต�ดต�อที่างเพศส่�มพ�นธ์)แลืะโรคำเอดส่)

ผู้ลืแลืะก�จกรรมต�อเน�%องจากการที่-ากลื��ม RAMP

ว�ที่ยากรRAMP ต�ดต�อแกนน-า -ไปเย$%ยมต�ดตามการปร�บัเปลื$%ยนพฤต�กรรมแลืะบั�นที่กข�อม�ลืภาคำส่นาม-ต�ดตามการที่-าก�จกรรมในช�มชน/กลื��ม ของกลื��มแกนน-า

นภาคำลื$น�ก แลืะคำลื$น�กเพ�%อนโรงพยาบัาลืช�มชนที่�.ง 5 แห้�ง -ก�ดจ�บั- ห้นองว�วซอ- ก�มภวาป<-บั�านด�ง-บั�านผู้�อผู้��เข�าร�วมก�จกรรมร� �

ส่ถุานภาพการต�ดเช�.อลืแลืะผู้��ต�ดเช�.อเข�าส่��ระบับับัร�การด�แลืร�กษา

แกนน-าพ�ดคำ�ยเร�%องพฤต�กรรมการป4องก�นเอดส่)ก�บัเพ�%อนให้ม� แลืะบั�นที่กข�อม�ลืภาคำส่นาม

แบบฟอร�มให$ผ่%$เข้$าชื่มภาพื่ยน่ตร�กรอก ก�อน่ฉัายหน่�ง

แบบฟอร�มให$ผ่%$เข้$าชื่มภาพื่ยน่ตร�กรอก หลุ่�งฉัายหน่�ง

จ+าน่วัน่ MSM ที่!�ได$ร�บการให$การปร0กษาแลุ่ะตรวัจเอชื่ไอ

วั! (Mobile VCT)

ที่!�มา

จ+าน่วัน่ค์น่ ได$

ร�บ ค์+า

ปร0กษา

จ+าน่วัน่ค์น่ได$ร�บ

การตรวัจเลุ่�อด

จ+าน่วัน่ค์น่ได$ร�บการ ฟ<ง

ผ่ลุ่

ผ่ลุ่เลุ่�อด

Negativ

e

Positive

พื่.ศู .255

2

15 8 8 6 2

พื่.ศู .255

3

130 115 11510

411

พื่.ศู .255

4

140 107 106 97 9

พื่.ศู .255

5

84 55 55 53 2

รวัม 36

9285 284 260 24

158 6

2

130

115

104

11

140

10797

9

84

55 53

2

0

25

50

75

100

125

150

พื่.ศู. 2552 พื่.ศู. 2553 พื่.ศู. 2554 พื่.ศู. 2555

ร�บค์+า ปร0กษา ตรวัจเลุ่�อด ฟ<งผ่ลุ่เลุ่�อด Negative Positive

กราฟแสดงจ+าน่วัน่ MSM ที่!�ได$ร�บการให$การปร0กษาแลุ่ะตรวัจเอชื่ไอวั! (VCT)

ที่!�มา

จ+าน่วัน่

24

ผ่ลุ่การออกหน่�วัยบร�การ VCT แบบที่ราบผ่ลุ่วั�น่เด!ยวั จ�งหวั�ดอ�ดรธีาน่!

ที่!�บ$าน่เพื่��อน่ (ใน่ชื่�มชื่น่)ที่!�บ$าน่เพื่��อน่ (ใน่ชื่�มชื่น่)

ที่!�บ$าน่เพื่��อน่ (ใน่ชื่�มชื่น่)

ที่!�บ$าน่เพื่��อน่ (ใน่ชื่�มชื่น่)

ที่!�บ$าน่เพื่��อน่ (ใน่ชื่�มชื่น่)

ที่!�บ$าน่เพื่��อน่ (ใน่ชื่�มชื่น่)

ที่!�บ$าน่เพื่��อน่ (ใน่ชื่�มชื่น่)

ที่!�บ$าน่เพื่��อน่ (กลุ่างค์�น่)

ที่!�บ$าน่เพื่��อน่ (กลุ่างค์�น่)

ที่!�ร$าน่ค์าราโอเกะ(เกย�)

ที่!�ร$าน่ค์าราโอเกะ(เกย�)

ที่!�ร$าน่ค์าราโอเกะ(เกย�)

ที่!�ร$าน่ค์าราโอเกะ(เกย�)

ที่$%โรงพยาบัาลื(ห้�องประช�ม)

ที่!�โรงพื่ยาบาลุ่(ห$องประชื่�ม)

ที่!�โรงพื่ยาบาลุ่ (ห$องประชื่�ม)

ที่!� Drop in (ชื่�(น่ 1)

ที่!� Drop in (ชื่�(น่ 2)

43

ว�น�จฉั�ยที่างห้�องปฏิ�บั�ต�การ (เคำลื�%อนที่$%)

ห้�องตรวจใน drop-in center

บที่เร!ยน่จากการที่+างาน่• Mobile VCT ที่-าให้�ส่ามารถุเข�าถุงกลื��มเป4าห้มายได�ด$มาก• การม$ส่�วนร�วมของแกนน-าMSM.ในการเตร$ยมกลื��มเป4า

ห้มายแลืะเป2นผู้��น-ากระบัวนการม$คำวามส่-าคำ�ญที่$%จะที่-าให้�งานส่-าเร1จ

• การตรวจเลื�อดแบับั Same day result. ช�วยลืดป7ญห้าการไม�กลื�บัมาฟั7งผู้ลืเลื�อด

• การจ�ดร�ปแบับับัร�การ One stop service.ในเร�%อง VCT แลืะการให้�บัร�การด�แลืร�กษาด�วยยาต�านไวร�ส่เอดส่)ที่-าให้�กลื��มเป4าห้มายส่ามารถุเข�าร�บับัร�การได�ส่ะดวกกรณี$พบัAnti-HIV +ve.(ลืดอ�ปส่รรคำในเร�%องการส่�งต�อ

ข้อบค์�ณค์�ะ