1, A vérnyomást meghatározó tényezők

1, Primer – eszenciális: örökletes eredetű: családban magas, vagy alacsony a vérnyomás.

2, Perifériás keringési elégtelenség:

A szív gyengesége, amely centrális keringési zavart okoz. A keringési elégtelenségnek az az alakja, melyben a szív nem képes a periféria szükségletét, a keringést fenntartó tevékenységet biztosítani. Ez azt jelenti, hogy a szív a vénás keringésből származó vérmennyiséget nem tudja az aortába és elágazásaiba, tehát a szervekbe és szövetekbe továbbítani. Következménye:

1, pangás a szív mögötti érterületen;

2, vérellátás csökkenése a szív előtt.

Mindkét következmény – tehát a vénás pangás és a perctérfogat csökkenése – egyaránt klinikai tünetekkel jár, melyek egymással keverednek, de egyikük vagy másikuk túlnyomóvá válhat. Szívelégtelenség akkor következik be, amikor a szív, mely addig különböző mechanizmusok révén a fokozott igényeknek is megfelelt e mechanizmusok igénybevételével sem képes fenntartani a keringés egyensúlyát.

Azt az állapotot, melyben az akár nem is egészséges szív még erre képes volt, kompenzációnak nevezzük (sistoles és diastoles tartalék, szívfrekvencia emelkedés). Amikor a szív kompenzáló mechanizmusai már nem elégségesek a keringés fenntartására és a szövetek oxigénellátásának biztosítására (tehát a szívelégtelenség állapotában) dekompenzácio következik be.

A szív systoles funkcióját 4 fő tényező határozza meg:

1, myocardium kontraktivitása

2, a kamrai előterhelés

3, a kamrai utóterhelés

4, a szívfrekvencia.

A zavarok oka:

1, A szívizom kontraktivitásának hibája: myocardiális infarktus miatt, a szívizmot diffúz módon megbetegítő folyamat miatt.

2, A kamrai előterhelés emelkedése, mint pl. billentyű elégtelenség esetén, az utóterhelés túl magas, mint pl. aorta stenozisban vagy súlyos hypertoniában.

3, A pumpa funkció a túl gyors vagy túl lassú frekvenciától is romolhat. Amikor keringési elégtelenség alakul ki, adaptációs mechanizmusok egész sora aktivizálódik a szívben és szisztémásan is:

3, Ép és alkalmazkodásra képes szívműködés mellett a vérmennyiség nem elegendő:

Ezáltal a szövetek vér- és oxigénellátása csökken, ennek oka lehet:

1, az érmeder a benne keringő vér mennyiségéhez képest kitágul: Vasomotoros shock

Az érmeder kapacitásának növekedését általános vasodilatáció okozza vasomotor-bénulás következtében. A vasomotor-reguláció zavara átmeneti lehet (collapsus) vagy tartós pl. idegrendszeri betegségek, trauma folyamán.

2, a normális érmederben nem kering elegendő mennyiségű vér: Oligémiás shock

A keringő vérmennyiség és az érmeder aránytalanságának egyik oka a keringő vérmennyiség csökkenése. Oka: vérvesztés, folyadékvesztés.

3, a vér és a szövetek közt az oxigéntransport zavart: Oligémiás shock

Leggyakoribb oka vérzés, sérülés, műtét, ulcus, carcinoma vérzése, oesophagusvarix megrepedése, lépruptura következtében.

Másik leggyakoribb oka só- és folyadékvesztés, hányás, hasmenés, Addison-kór, diabeteses kóma, bármilyen eredetű haemoconcentráció, dehydratió, kiszáradás (exsiccosis) folyamán.

4, Secunder: azaz más szervrendszer betegsége az oka, ami lehet:

1, renális eredetű:

Acut és krónikus glomerulonephritis: jellemzője, hogy az összes glomerulus egyszerre beteg, a glomerulus átmérője megnő, így a membrán megvastagszik, a kacsok lumene szűkül, ez okozza a vérnyomás növekedését.

Nephrosis syndroma: a vese kapilláris permeabilitása csökken, ezáltal nő a vérnyomás, a fehérjeürítés, ebből ödéma alakul ki.

Cronicus veseelégtelenség: a krónikus veseelégtelenség jellemzője, hogy lassú a kialakulása, folyamatosan egyre több nephron pusztul el a vesékben, ezáltal alakul ki a hypertonia.

2, endokrin eredetű

Cushing-kór Cushing-kór, illetve syndroma: a hypotalamus rendszer regulációs zavara miatt a mellékvese kéreg fokozott ACTH (corticosteroid) termelése

Primer aldoszteronismus: oka: valamilyen daganat, mellékvese kéreg diffúz hypeplasia

Addison-kór: Mellékvese kéreg krónikus elégtelensége. Oka: Mellékvesekéreg TBC, tumor, keringési zavar, bevérzés, Cushing-syndroma gyógyítása, autoimmun betegség, hypofizis-hypotalamus rendszer zavara.

Hyperthyreosis, fogamzásgátló

3, neurogen eredetű

4, daganatos eredetű

Vese, máj, tüdő kalcinoma