Veselības ekonomikas centra uzdevumi

Māris Taube

Sabiedrības veselības departamenta direktors

LPS Veselības un sociālo jautājumu komitejas sēde 10.11.2009.

VSMTVA

ZCVA

VEC

SVA

VOAVA

« VA pakalpojumu finansēšanas modeļu izstrāde« Valsts budžeta apmaksāto VA pakalpojumu veidu noteikšana« Valsts apmaksāto VA tarifu izstrāde

« Medicīnas tehnoloģiju apstiprināšana un ekonomiskā novērtēšana« Statistikas pārskati « Pacientu u.c. reģistri« Sadarbības iestādes funkcijas ES struktūrfondu apguvē

« Kompensējamo zāļu saraksta veidošana« Slimnīcu zāļu sarakstu veidošana« Racionālas farmakoterapijas rekomendāciju izstrāde

« Sabiedrības veselības datu analīze un pētīšana« Klīnisko vadlīniju reģistrācija, izstrādes un ieviešanas metodiskā vadība« Eiropas Narkotiku un narkomānijas uzraudzības centra nacionālā koordinācijas punkta funkcijasFunkcijas no:

Direktors

Veselības aprūpes departamenta direktors

Ekonomiskās analīzes nodaļa

Vadlīniju un standartu nodaļa

Eiropas Savienības Fondu departamenta - Sadarbības

iestādes vadītāja

Projektu risku un vadības nodaļa

Projektu atlases un līgumu nodaļa

Projektu kontroles un finanšu uzraudzības

nodaļa

Datu analīzes nodaļa

Sabiedrības veselības departamenta

direktors

Atkarību slimību epidemioloģiskās

uzraudzības nodaļa

Medicīnas tehnoloģiju novērtēšanas nodaļa

Kompensējamo zāļu

nodaļa

Zāļu ārstnieciskās

novērtēšanas nodaļa

Zāļu ekonomiskās

novērtēšanas nodaļa

Vadības vecākais speciālists

Finanšu un grāmatvedības nodaļa

Personāllietu vadītājs

Sabiedrisko attiecību daļa

Ārējo sakaru un projektu daļa

E – veselības nodaļa

Administratīvā nodaļas vadītāja

Dokumentu pārvaldības daļa

Informācijas tehnoloģiju daļa

Tehniskā nodrošinājuma daļa

Iepirkumu un līgumu daļa

Iekšējā audita daļa

Departamenta direktora vietnieks

Departamenta direktora vietnieks

Reģistru pārraudzība nodaļa

Veselības statistikas nodaļa

Vecākais eksperts projektu uzraudzības

jautājumos

VEC struktūra

Reģistri Datu bāzes

•Latvijas iedzīvotāju nāves cēloņu datu bāzeAr datiem nodrošina PVO, Eurostat, EMCDDA, IARC,OECD, VM, CSP, EK projektus, pacientu reģistrus, asociācijas, masu medijus. Datu avots DPS datubāzei.•Veselības aprūpes statistikas valsts programmas datu bāzeAr datiem nodrošina Eurostat, VM, Radiācijas drošības centru, CSP, masu medijus. Datu avots DPS datubāzei un ~160 datu pieprasījumiem katru gadu.•Stacionāra gultu fonda datu bāzeAr datiem nodrošina VM, VNC, CSP, Eurostat, pašvaldības, stacionārus.•Datu prezentācijas sistēma – DPSIzmanto VM, VI, Rīgas dome, RSU, BKUS, Daugavpils universitāte, u.c.

•Ar noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistrs – PREDAAr datiem nodrošina PVO, Eurostat, ENCR, EMCDDA,ECDC, OECD, Eurocat, VM, LM, PTAC, VID, VP, profesionālās asociācijas, ĀM Konsulārodepartamentu, VDEĀK, VNC, VPP. Datu avots DPS datubāzei.

•Genoma reģistrsSadarbība ar Latvijas Biomedicīnas un pētījumu studiju centru

•Jaundzimušo reģistrsAr datiem nodrošina PVO, EK projektus, OECD, RSU, NVO, masu medijus. Datu avots DPS datubāzei.

Veselības statistikas informācijas sistēmasVeselības statistikas informācijas sistēmas

• Ārstniecības iestāžu skaita palielināšana, kuras datu ievadi sistēmā PREDA veic tiešsaistē

• Papīra dokumentu plūsmas samazināšana un elektroniskās datu apmaiņas paplašināšana

• Tādu statistikas datu nepieprasīšana respondentiem, kas jau ir citu valsts iestāžu rīcībā (sadarbības pilnveidošana ar Veselības norēķinu centru statistikas datu iegūšanā)

• Datu pilnīguma un kvalitātes pilnveidošana

• Atskaišu un apkopojumu iegūšanas procesu uzlabošana

• Plašākas veselības statistikas datu publiskā pieejamība Centra mājas lapā:

DPS sistēma Statistisko datu kopumi

• Reģistru pieejamība iedzīvotājiem portālā Latvija.lv. E-pakalpojumi : “Mani dati cukura diabēta pacientu reģistrā”; “Manu jaundzimušo bērnu dati”.

• Pārējo Centra funkciju nodrošināšana

Datu vākšana Datu apstrādeDatu izmantošana,

izplatīšana

Veselības statistikas vākšanas, apstrādes un izplatīšanas aktivitātes 2010.gadā Veselības statistikas vākšanas, apstrādes un izplatīšanas aktivitātes 2010.gadā

Aktuālie iedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījumiAktuālie iedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījumi

• PVO Starptautiskais jauniešu smēķēšanas pētījums Latvijā (no 2002.g.)

• Latvijas bērnu antropometrisko parametru un skolu vides pētījums (no 2008.g.)

• Latvijas iedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījums Finbalt veselības monitoringa ietvaros (no 1998.g.)

• Latvijas skolēnu veselības paradumu pētījums (no 1990/1991.m.g.)

• Lai sagatavotu priekšlikumus sabiedrības veselības politikas veidošanai, izvērtēšanai un prioritāšu noteikšanai Latvijā (t.sk. Sabiedrības veselības stratēģijas monitorēšanai)

• Starptautiskas salīdzināmas informācijas iegūšanai (dati tiek iekļauti Latvijas un starptautiskos ziņojumos, pārskatos, apkopojumos)

• Pētījumu rezultāti tiek izmantoti sabiedrības veselības, tajā skaitā veselības veicināšanas, programmu un pasākumu zinātniskiem pamatojumiem un programmu efektivitātes novērtēšanai

• Datu nodrošināšanai sabiedrības veselības zinātnei

Iedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījumi tiek veiktiIedzīvotāju veselību ietekmējošo paradumu pētījumi tiek veikti

*Darbību nosaka 2006.gada 12.decembra Eiropas Parlamenta un Padomes regula (EK) Nr.1920/2006 par Eiropas Narkotiku un narkomānijas uzraudzības centru** Darbību nosaka 2005.gada 10.maija Padomes lēmums 2005/387/TI par informācijas apmaiņu, riska novērtējumu un kontroli attiecībā uz jaunām psihoaktīvām vielām

Eiropas Narkotiku un narkomānijas uzraudzības centrs (EMCDDA)

Lisabonā, Portugālē

Reitox Nacionālie punkti visās ES

dalībvalstīs

• Agrīnās brīdinājuma sistēmas par jaunajām psihoaktīvajām vielām uzturēšana**• Eiropas likumdošanas datu bāzes par narkotikām ELLD papildināšana• Eiropas profilakses projektu datu bāzes EDDRA papildināšana

•Regulāra datu apkopošana un analīze, pētījumu veikšana, Nacionālā ziņojuma sagatavošana•Statistikas datu apkopošana EMCDDA FONTE sistēmā•Nacionālā sadarbība partneru tīkla uzturēšana, nodrošinot informācijas apmaiņu par jaunām psihoaktīvām vielām

EMCDDA piecu epidemioloģisko

indikatoru un papildindikatoru

uzturēšana un attīstība valstī

REITOX Latvijas Nacionālais koordinācijas punkts*REITOX Latvijas Nacionālais koordinācijas punkts*

Mērķis:Balstoties uz 2005.gada 10.maija ES Padomes Lēmumu 2005/387/JHA

radīt ātru informācijas apmaiņas mehānismu par jaunu psihoaktīvo

vielu ražošanu, kontrabandu, lietošanu un ar to saistītiem riskiem

Trīs soļi:1. Informācijas apmaiņa/agrīna brīdināšana

2. Riska novērtēšana

3. Lēmuma pieņemšana

ES dalībvalstī tiek atklāta jauna

psihoaktīva viela

Agrīnā brīdinājuma sistēma

VEC

Lokālie sadarbības partneri

2010.gads

1.Paplašināt lokālo sadarbības partneru tīklu

2.Veikt lokālo sadarbības partneru apmācību

3.Sniegt likumdošanas iniciatīvas

Agrīnā brīdinājuma sistēma par jaunajām psihoaktīvajām vielāmAgrīnā brīdinājuma sistēma par jaunajām psihoaktīvajām vielām

• Nacionālā ziņojuma par narkomānijas situāciju valstī sagatavošana atbilstoši EMCDDA prasībām

• Statistikas datu apkopošana un analīze, augšupielādējot Standarta tabulas un Strukturētās anketas EMCDDA FONTE sistēmā

• Narkotisko un psihotropo vielu lietošanas radīto valsts izdevumu un sociālo izmaksu aprēķinu tālāka analīze

• Pētījuma veikšana par narkotisko un psihotropo vielu lietošanas izplatību ieslodzījuma vietās

• Narkoloģisko pacientu ārstēšanas vadlīniju izvērtēšana

• Problemātisko narkotiku lietotāju skaita aprēķinu veikšana un analīze

• Regulāra informatīvo biļetenu sagatavošana un izplatīšana par aktualitātēm narkomānijas problēmas jomā Latvijā un Eiropā

Reitox Nacionālā koordinācijas punkta 2010.gada uzdevumiReitox Nacionālā koordinācijas punkta 2010.gada uzdevumi

“Elektroniska apmeklējumu rezervēšanas izveide (e-booking), veselības aprūpes darba plūsmu elektronizēšana (e-referrals) - 1. posms, sabiedrības veselības portāla izveide, informācijas drošības un personas datu aizsardzības nodrošināšana”

Projekts paredz četrus posmus (komponentes):

• veselības aprūpes darba (medicīniskās dokumentācijas, datu un informācijas) plūsmu elektronizāciju;

• elektroniskas apmeklējumu rezervēšanas sistēmas izveidi;

• veselības portāla izveidi;

• informācijas drošības un personas datu aizsardzības nodrošināšanu.

ERAF finansēts e-Veselības projektsERAF finansēts e-Veselības projekts

• palielināt veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību;

• palielināt ārstu darba produktivitāti;

• uzlabot informācijas apriti un informācijas pieejamību ārstniecības procesa laikā;

• nodrošināt precīzu uzskaiti un statistiku par nosūtījumiem;

• palielināt sabiedrības un pacientu informētību par veselības jautājumiem un motivāciju sekot līdzi savai veselībai;

• nodrošināt vienotu pieeju informācijas drošībai un personas datu aizsardzībai ārstniecības iestādēs.

e-Veselības projekta mērķie-Veselības projekta mērķi

Veselības aprūpes pakalpojumu grozs

Medicīnas tehnoloģiju novērtēšana

Medicīnas tehnoloģiju reģistrs

Zāļu ekonomiskā novērtēšana

Kompensējamo zāļu sarakstsSlimnīcu zāļu saraksti

Vadlīnijas

Vadlīniju reģistrs

Iekļaušanas kritēriji un process

Veselības aprūpes tarifi

Apstiprināti tarifi

Analīzes process

Priekšlikumi izmaiņām

Pacientu reģistri

Informācija par saslimstību atsevišķās

diagnozēs

Veselības statistika

Veselības aprūpres statistiskie rādītāji

Sabiedrības veselība

Sabiedrības veselības rādītāji

Stratēģiska rakstura dokumenti

Sabiedrības veselības stratēģija, zāļu politika

u.tml.

Veslības aprūpes institūcijas un pakalpojumu

sniedzēji

Operatīvā informācijaStatistiskās atskaites,

izmaksas u.c.

Papildus informācija

Cita analīzei nepieciešāmā

informācija

Normatīvo aktu bāze

Likumi, MK noteikumi, VM rīkojumi u.tml.

Sekundārie ambulatorie veselības aprūpes (SAVA)

pakalpojumi

Aprūpes epizožu tarifi (19.pielikums)

Ikmēneša fiksētais maksājums

(17.pielikums)

Manipulācijas tarifs (18.pielikums)

Primārie veselības aprūpes (PVA)

pakalpojumi

Kapitācijas nauda

Sekundārie ambulatorie veselības aprūpes (SAVA)

pakalpojumi

Primārie veselības aprūpes (PVA)

pakalpojumi

Aprūpes epizožu tarifi (19.pielikums)

Manipulācijas tarifs (18.pielikums)

Ikmēneša fiksētais maksājums

(17.pielikums)

Kapitācijas nauda

*) Ambulatorajā veselības aprūpē plānots:1) pamazām pāriet no apmaksas par ārstu speciālistu kabinetiem un struktūrvienībām (17.pielikums) uz apmaksu pēc padarītā darba – aprūpes epizodēm (19.pielikums); 2) pārrēķināt aprūpes epizodes tarifu, palielinot to par veiktajām manipulācijām, nosakot, ka speciālistam papildus netiek veikta apmaksa par veiktajām manipulācijām (svītrot 20.pielikumu)

Ambulatorie veselības aprūpes pakalpojumi* Ambulatorie veselības aprūpes pakalpojumi*

*) Stacionārajā veselības aprūpē plānots: 1) svītrot 22.pielikuma 2.punktu „Gadījumu samaksas tarifā neiekļauto manipulāciju saraksts” (49.pazīme), daļu no šīm manipulācijām ierēķinot gadījuma tarifā, daļu vispār dzēšot no 18.pielikuma, piemēram atsevišķas zāles vai dārgas piemaksas par materiāliem, ja ir izmantojamas lētākas; 2) veidot jaunus gadījumus un pakāpeniski no faktu un profilu apmaksas pāriet tikai uz gadījumu apmaksu; 3) pārskatīt 18.pielikumu un izslēgt manipulācijas, kuras turpmāk neapmaksās no valsts budžeta līdzekļiem

Gultasdienas tarifi (23.pielikums)

Manipulācijas tarifs (18.pielikums)

Gadījumu tarifs (22.pielikuma 1.2.punkts)

Apm

aksa

s no

sacī

jum

i

Fakti (22.pielikuma 1.1.punkts)

Profili (22.pielikuma 1.3.punkts)

+

Manipulācijas (22.pielikuma 2.punkts un ķirurģiskajiem gadījumiem 22.pielikuma 3.punkts)

Gultasdienas tarifi (23.pielikums) Manipulācijas

tarifs (18.pielikums)

Gadījumu tarifs (22.pielikuma 1.2.punkts)

Apm

aksa

s no

sacī

jum

i

Fakti (22.pielikuma 1.1.punkts)

Profili (22.pielikuma 1.3.punkts)

+

Manipulācijas (ķirurģiskajiem gadījumiem 22.pielikuma 3.punkts)

Stacionārie veselības aprūpes pakalpojumi* Stacionārie veselības aprūpes pakalpojumi*

Veiktās izmaiņas tarifos Plānotās izmaiņas *

*) Veselības aprūpes pakalpojumu tarifos plānots atgriezties pie 2008.gada tarifu aprēķināšanas principiem, tas ir atliekot atpakaļ pacientu iemaksu un no tarifa noņemtos 10%. Algas samazinājums vai palielinājums atbilstoši 180.punktā noteiktajam, šobrīd samazināts par 20% salīdzinot ar 2008.gadu; **) MK noteikumi Nr.1046 „Veselības aprūpes organizēšanas un fimnansēšanas kārtība”

2008.gada tarifs +

2008.gada pacientu iemaksa –

2009.gada 1.marta pacientu iemaksa

= 2009.gada 1.marta tarifs

2009.gada 1.marta tarifs -

20% no Algām -

10% (no pārējiem elementiem)

= 2009.gada 1.jūlija tarifs

2008.gada tarifs (D un S elementi atbilstoši MK noteikumu Nr.1046** 180.punktā noteiktajam)

=

2010.gada 1.janvāra tarifs

2009.gada 1.jūlija tarifs +

10% =

2010.gada 1.janvāra tarifs

Veselības aprūpes pakalpojumu tarifiVeselības aprūpes pakalpojumu tarifi

Gultasdienas tarifs

Pacienta iemaksa

KOPĀGultasdienas

tarifsPacienta iemaksa

KOPĀGultasdienas

tarifsPacienta iemaksa

KOPĀ

Reģionālās daudzprofilu slimnīcas

36,58 5 41,58 29,56 12 41,56 21,82 12 33,82 -26

Lokālās daudzprofilu slimnīcas

30,01 3 33,01 21,01 12 33,01 15,39 12 27,39 -27

Tarifa samazinājums,

%

2009.gada 1. janvāris, Ls no 1. marta, Ls no 1. jūlija, Ls

Gultas dienas izmaksu izmaiņas 2009. gadāGultas dienas izmaksu izmaiņas 2009. gadā

• izmaiņas KZS tiek veiktas divas reizes gadā uz 1.janvāri un 1.jūliju (62.1 p.)

• zāles KZS tiek iekļautas uz nenoteiktu laiku (izņemot gadījumus, kad sākotnēji tiek noteikts iekļaušanas termiņš) (61.p.)

• lai KBC pārskatītu pēc iesniedzēja iniciatīvas, iesniegums KBC pārskatīšanai jāiesniedz līdz 15.oktobrim (izmaiņām ar 1.janvāri) vai 15.aprīlim (izmaiņām ar 1.jūliju) (62.2 p. )

• atkārtoti tiek veikta KZS iekļauto zāļu un medicīnisko ierīču atbilstības noteikumos noteiktajām prasībām un kritērijiem vērtēšana (61.2 1. apakšp.)

Izmaiņas KZS veidošanas noteikumos (1)Izmaiņas KZS veidošanas noteikumos (1)

• pazeminot zālēm references cenu vai iekļaujot jaunas references zāles, šo zāļu KBC ir jābūt vismaz par 5% zemākai par references zāļu KBC (38.2 p.)

• iesniegumam KBC pārskatīšanai jāpievieno (16.2 p.):

- informācija par ražotāja realizācijas cenām ražotājvalstī un citās ES dalībvalstīs

- uz aprēķiniem balstīts pamatojums ražotāja cenas vai kompensācijas bāzes cenas paaugstināšanai

- paredzamā kompensācijai piešķirto līdzekļu patēriņa aprēķins pēc KBC maiņas

• nekavējoties jāinformē VEC, ja ir mainīts KZS iekļauto zāļu vai medicīnisko ierīču nosaukums, reģistrācijas numurs, reģistrācijas apliecības īpašnieks vai viņa pilnvarots pārstāvis (18.1 p.)

Izmaiņas KZS veidošanas noteikumos (2)Izmaiņas KZS veidošanas noteikumos (2)

Datu avots: VEC apkopotā informācija

Datu avots: VEC apkopotā informācija no Vadības informācijas sistēmas: Kompensējamo medikamentu apmaksas norēķinu sistēma un ZVA apkopotā informācija

Zāļu tirgus Latvijā un ZIKS apjomi, 2000-2008, milj. Ls Zāļu tirgus Latvijā un ZIKS apjomi, 2000-2008, milj. Ls

  2007 2008 Pieaugums, %

Asinsrites sistēmas slimības 303 906 332 868 9,5%

Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības 88 719 101 034 13,9%

Elpošanas sistēmas slimības 58 849 61 094 3,8%

Acu un to palīgorgānu slimības 33 305 37 436 12,4%

Muskuļu, skeleta un saistaudu slimības 25 534 33 696 32,0%

Nervu sistēmas slimības 23 393 26 626 13,8%Faktori, kas ietekmē veselību un saskari ar veselības aprūpes darbiniekiem 25 886 25 352 -2,1%

Uroģentālās sistēmas slimības 19 610 23 273 18,7%

Psihiski un uzvedības traucējumi 17 894 19 068 6,6%

Audzēji 16 030 17 006 6,1%

Gremošanas sistēmas slimības 8 185 9 456 15,5%

Ādasun zemādas slimības 6 356 7 628 20,0%

Citas 3 060 3 021 -1,3%

Datu avots: VNC Vadības informācijas sistēma

Unikālo pacientu skaita pieaugums, 2007-2008Unikālo pacientu skaita pieaugums, 2007-2008

25%

18%

13%7%

6%

6%

5%

5%

5%

4%3% 3% 4.Asinsrites sistēmas slimības

8.Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības

5.Audzēji

14.Nervu sistēmas slimības

15.Psihiski un uzvedības traucējumi

7.Elpošanas sistēmas slimības

11.Muskuļu, skeleta un saistaudu slimības

16.Faktori, kas ietekmē veselību un saskari arveselības aprūpes darbiniekiem

17.Uroģenitālās sistēmas slimības

1.Acu un to palīgorgānu slimības

10.Infekcijas un parazitārās slimības

Citas

Datu avots: VEC apkopotā informācija

Zāļu kompensācija diagnožu griezumā 2008.gadā, % Zāļu kompensācija diagnožu griezumā 2008.gadā, %

Datu avots: VEC apkopotā informācija

Diagnožu grupu apmaksāšanas dinamika 2006.-2009., mln.LVLDiagnožu grupu apmaksāšanas dinamika 2006.-2009., mln.LVL

Zāļu cenu samazinājums I Zāļu cenu samazinājums I

Zāļu cenu samazinājums III Zāļu cenu samazinājums III

Zāļu cenu samazinājums IV Zāļu cenu samazinājums IV

Sistēmas iekšējie ietaupījumi Sistēmas iekšējie ietaupījumi

Datums uz kuru veiktas

izmaiņasZāļu vispārīgo

nosaukumu skaits, kuriem samazināta

references cena

References cenas samazinājums,

%

Sistēmas iekšējie

ietaupījumi

01.10.2009. 29 (3-88%)

4,3 milj. Ls

01.07.2009. 35 (3-57%)

01.04.2009. 15 (5-34%)

01.01.2009. 413 Medicīnas ierīces

(4-52%)(14-20%)

01.10.2008. 8 (10-51%)

2,5 milj. Ls01.07.2008. 32 (3-47%)

01.04.2008 2 (12% un 52%)

01.01.2008. 20 (4-69%)

Duntes iela 12/22Rīga, LV 1005Tel.: 67501590Fax. : 67501591E-pasts: info@vec.gov.lv

Mājas lapa: www.vec.gov.lv

KontaktinformācijaKontaktinformācija