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HEPATITIS B

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HEPATITIS B

El virus de la hepatitis B ( HBV)afecta a 350.000 a 400.000personas en todo el mundo

Latinoamrica 5!0 millones "forma cr#nica.

$e han re%istrado de 500mil a un mill#n demuertes por a&o

'irrosis

Hepatocarcinoma son lascomplicaciones mas

frecuentes

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HEPATITIS B

*$" Es una de las infecciones m+s comunes en elmundo, una tercera parte de la po-laci#n est+

infectada , aproimadamente 5/ persisten a la

cronicidad.

ratamiento se encuentra disponi-le haceaproimadamente dos dcadas1 se utili2a interfer#n

pe%ilado (E67), o an+lo%os nucle#sidos.

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S Codifca las protenas delAgsHB

Core Codifca la protenacore y el AgeHB

Polimerasa codifca a laenzima ADN polimerasa conactiidad de transcriptasareersa

! proteina transactiadorainol"crada en la g#nesis deCHC

$rganizaci%n &en%mica del 'HB

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ETI$($&IA'I)*S DE (A HEPATITIS B +'HB,

- Partc"la de Dane

- ./nm es0#rico conenolt"ra

- ADN parcialmente

1icatenariocirc"lar 23/ 41

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TAXONOMIA

$rden5 Ca"doirales6amilia5 Hepadnairidae&enero5 $rt7o7epadnair"s

Especie5 'ir"s de la 7epatitisB

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PROTEINAS Y PARTICULAS

VIRICAS &enes s"perp"estos s3

c3 p3 8 Transcriptasa inersa

+polimerasa de DNA,9 HBsAg HBcAg HBeAg HB8Ag9

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Prealence o0 Hepatitis B carriers

:8orld9ide prevalence of hepatitis B carriers and primar hepatocellularcarcinoma. ('ourtes 'enters for :isease 'ontrol and revention, ;tlanta.)

6rom *urra et. al., *edical *icro-iolo% 5 thedition,

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ANT;&EN$ DE S*PE)6ICIE +HBSA&,

6ue llamado inicialmente ant>%eno ;ustralia, !ermarcador descrito por Bloom-er% en un a-ori%en

australiano.

;parece mu pronto despus de la infecci#n se detecta entodas las fases de la misma, incluendo el periodo de

incu-aci#n. $i la evoluci#n es favora-le, desaparecer+paulatinamente.

$e sinteti2a en el citoplasma del hepatocitoindependientemente de los viriones completos se ecreta

fuera de la clula en forma de a%re%ados esfricos o?lamentosos @ue se pueden detectar li-res en el suero.

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6ISI$PAT$($&IA

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6isiopatolo%>a

nfecci#n por el virus de la hepatitis B

Entrada al hepatocito(infecci#n

a%uda)

:estrucci#n del hepatocito por el

sistema inmunitario (intento dedefensa)

'ura

nAamaci#n cr#nica ( = m)(!0/ adultos, C0/ D7)

'irrosis '+ncer

ortador

!/fulminant

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nmunolo%>a

*ecanismos de defensa frente avirus" Linfocitos ': Linfocitos 7F nterferones de tipo ! (G,)

;udados por linfocitos ':4

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6;'DE$ :E DE$

TENER RELACIONES CON PERSONAS INFECTADAS

COMPARTIR AGUJAS PARA INYECTARSE DROGAS

HACERSE TATUAJES O PERFORACIONES

PINCHARSE CON UNA AGUJA CONTAMINADA CONSANGRE INFECTADA

COMPARTIR CEPILLO DE DIENTES O MAQUINA DEAFEITAR

VIAJAR A PASES DONDE LA HEPATITIS B ES COMN

PACIENTES EN HEMODILISIS

TRABAJADORES DE LA SALUD

HOMOSEXUALES

MEZCLA ETNICA

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VI;$ :E D;7$*$J7

ransmisi#n perinatal durante la ni&e2temprana

ransmisi#n seual

Kso de dro%asinecta-les

tras formas detransmisi#n

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V>as de transmisi#n

erinatal odurante la

ni&e2

temprana

ransmisi#nseual

Kso dedro%as

trasformas

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EPIDE

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:'linical outcomes of acute hepatitis B infection. (Dedra9n from 8hite :, 6enner6" Medical virology,ed 3, 7e9 MorN, !C=, ;cademic ress

Clinical o"tcomes o0 Hepatitis Bin0ections

6rom *urra et. al., *edical *icro-iolo% 5 thedition,

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Symptoms

HBeAg anti-HBe

Total anti-HBc

IgM anti-HBc anti-HBsHBsAg

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100

Acute Hepatitis B i!us In"ection #it$ %eco&e!y

Typical Se!ologic 'ou!se

=ee4s a0ter

Titre

DR.T.V.RAO MD 20

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IgM anti-HBc

Total anti-HBc

HBsAg

Acute(6 months)

HBeAg

Chronic(Years)

Anti-HBe

0 4 8 1 16 0 4 8 ! !6 " Years

Week !"#e$ E%&'($e

T)#

e$

Acute HB In"ection #it$ (!og!ession to

'$!onic In"ection) Typical Se!ologic 'ou!se

DR.T.V.RAO MD 21

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Months after exposure

Titer

Anti-HBsA*

Anti-HBeA*

Anti-HBcA*

HBeAg

HBsAg

#le$ate% A&T

'aun%iceIncuation eco$er* IMM+,#

.in%o/

HEPATITIS B

Se$'*'+), M!$ke$ D($)-+ A,(#e HBV He&!#)#) !-. Re,'/e$0

DR.T.V.RAO MD 22

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*anifestaciones cl>nicas

nfecci#n a%uda" eneralmente asintom+tica (0/ de

casos) 6ie-re, malestar %eneral :olor en hipocondrio derecho ctericia

nfecci#n cr#nica suele serasintom+tica hasta estadios

avan2ados (cansancio, astenia)

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Acute viral hepatitis usually lasts for several weeks

or < 6 months.

Most acute hepatitis B & C are asymptomatic or

anicteric.

1Anicteric phase:

!ow "ra#e fever$ anorexia$ malaise$ nausea$

vomitin" an# pain at the ri"ht upper %ua#rant of the

a#omen.

'Icteric phase: which is characteri(e# y )aun#ice$#ark urine an# pale stool.

* Convalescent phase.

Acute hepatitis B infection

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E+menes de la-oratorio rue-as @ue indican da&o de los

hepatocitos" ;umento de trasaminasas (, ),

-ilirru-ina directa, fosfatasa alcalina

rue-as @ue indican O de funci#nhep+tica" ;lteraci#n del per?l de coa%ulaci#n, O

al-Pmina :etecci#n de anticuerpos :etecci#n del virus

:etecci#n de ant>%enos

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)ESP*ESTA BI$>*;

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$;7:D; L. V;L:EDD;*;, E ;L

)ESP*ESTA HIST$(?&ICA5 disminuci#n del >ndicede actividad histol#%ica, por lo menos, dos puntoscomparado a la -iopsia hep+tica previa al tratamiento,

es un mtodo ideal para valorar la respuesta altratamiento, pero su invasividad el ries%o decomplicaciones pueden limitar el uso rutinario.

)ESP*ESTA C$

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TEST 'I)$($&IC$S

Qournal of Hepatolo%

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CAS$ P)$BAB(E SINT$

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Es"ema de ac"naci%n5 Eles@uema de vacunaci#n es larepresentaci#n secuencial delordenamiento la forma dec#mo se aplican las vacunaso?cialmente apro-adas en el

pars. $e considera en eles@uema" (a ac"na contra el 'HB"e se aplica al reci#nnacido3 y

(a ac"na pentaalente"e incl"ye protecci%ncontra el 'HB3 "e se

aplica en 2 dosis a los /3 .

meses de edad:

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SE DEBE)@ AP(ICA) (A 'AC*NA C$NT)A 'HB EN 2 D$SIS3 SE&N

ES>*E

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INTE)6E)$N A(6A s N*CsINTE)6E)$N A(6A s N*Cs

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TA

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ESCENA)I$!.acientes con Hepatitis Viral 'r#nica HBe;%

(S)" $i los niveles del ;:7VHB est+n por encima de

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ESCENA)I$ /:-Pacientes con Hepatitis 'iral B Cr?nicaHBeAg +-,5 Si (os nieles del ADN-'HB estGn por encima de/3 *llmll " :. copiaslml +0actor de conersi%nJ:K/copiasl*l, : el niel de transaminasas gl"tGmico pirLica+T&P, mGs de dos eces dellrmite s"perior normal y "#

persista por mGs de tres meses:

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ESCENA)I$ 2:-'uando se cuente con-iopsia hep+tica" $> eiste presencia denecroinAamaci=n hep+tica

moderadalsevera o f>-rosis (se usa el scoreestandari2ado *E;VD T;< o 6sta (mdicoespecialista en enfermedades infecciosas tropicales o %astroenter#lo%o).

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:E L; :$$ :E 6;D*;'$ ;D;'7 HE;$ B 'D7';

El interfer+n est+ndar se aplica adosis de 5 millones de unidades,

v>a su-cut+nea diaria # !0millones de unidades v>a

su-cut+nea tres veces por semanapor a, v>a oral.

La dosis de cual@uiera de estosPltimos medicamentos de-er+ ser

adecuada al %rado de funci#n renal(:epuraci#n de 'reatinina).

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:EL D;;*E7 E7 $K;'7E$E$E';LE$

Con0ecci%n 'HBI'IH:El tratamiento de la hepatitis B cr#nica en coinfecci#n con VH, se reali2ar+ se%Pn loindicado en las u>as de maneUo de la Hepatitis B cr#nica apro-adas por el *inisterio de$alud. &estante con 7epatitis B cr%nicaEl tratamiento de la hepatitis B durante la %estaci#n se reali2ar+ se%Pn lo indicadoen las u>as de maneUo de la Hepatitis B cr#nica apro-adas por el *inisterio de$alud. La maor>a de casos de nilios con infecci#n perinatal ocurreW sucede duranteo despus de la la-or de parto. La infecci#n intrauterina es inusual ecepto en el caso deinfecci#n a%uda por el VHB durante el tercer trimestre. Act"almente e8iste consenso en "e la inm"nizaci%n3 actia y pasia al reci#n

nacido, constitue la medida m+s importante para evitar la transmisi#n perinatal. 7o se recomienda ces+rea electiva. La v>a del parto se ele%ir+ de acuerdo a las

indicaciones %>necoo-sttricas. No de1erG ser s"primida la lactancia materna: $e de-er+ vacunar al recin nacido contra la Hepatitis B en la atenci#n inmediata de

acuerdo a la normatividad vi%ente. :e-e administrarse 0! dosis (0.5 mi. e@uivalente a !00 K) de inmuno%lo-ulina

espec>?ca v>a intramuscular al recin nacido.

Criterios de Seg"imiento en los

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Criterios de Seg"imiento en lospacientes no considerados inicialmente

para tratamiento5

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D;';$

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