بسمه تعالی احتراما به اطالع کلیه

پرسنل محترم بیمارستان1

حضرت ولی عصر )عج(می رساند برنامه استراتژیک بیمارستان در راستای

برنامه استراتژیک دانشگاه

علوم پزشکی و با محوریت اعتبار بخشی و

ایمنی ،طرح تکریم ارباب رجوع و اجرای طرح تحول

نظام سالمت با همت افراد زیر تهیه گردیده که به

ساله4صورت چشم انداز می باشد و به موجب ا ین

الزم1/1/95ابالغ از مورخ االجرا می باشد

2

دکتر محمد شکوهیان

رییس بیمارستان ولی عصر ) عج(امضاءسمتاسامي اعضاء كميته تدوينرديف

رییس بیمارستاندكتر محمد شکوهیان 1

مدیر بیمارستانیوسف کریم زاده2

مدیر امور عمومیمهندس شهرام زحمتکش3

مدیر خدمات پرستاری و ماماییقاسم سرسبز4

مسئول دفتر بهبود کیفیتغالمعلی حیدری5

کارشناس اعتباربخشیفیروزه آوند6

کارشIIناس اعتباربخشIIی/کارشIIناس مسIIئولشیما شیدایی7ایمنی

سوپروایزر آموزشیرازیتا بخشی زاده8

کارشناس ایمنیمجتبی فاموری9

مسئول امور مالیاشکان نیک منش10

مسئول کارگزینیغالمرضا واحدی11

معاون آموزشیدکتر سلمان وجدانی12

مسئول فناوری اطالعات علی خاوری پور 13

3

مقدمه:ضرورت برنامه ریزی استراتژیک

امروزه به دلیل تغییر الگوی نیاز، افزایش توقعات اجتماعی در امر درمان، سازمانهای بهداشتی و درمانی درگیر مجادله ای بی

نظیر در تاریخ خویش شده اند. با توجه به این حقیقت که هر جامعه دارای عقل جمعی است، مردم و سازمانها موظفند با بکارگیری

شیوه های نوین و بر اساس مفاهیم جدید در گیرندگان خدمات عالقه و انگیزه ایجاد نمایند تا زمینه و بستر رشد و توسعه اقتصادی

و اجتماعی بیش از پیش فراهم گردد.بکار گیری دانش مدیریت نوین درمانی، تأکید بر مهارتهای علمی در خط مشی گذاری، تغییر

مکانیزمهای استفاده از فنون درمانی، درون داد، فرآیند و برون داد، روشها و مقررات ،اولویت قائل شدن بر توسعه و گسترش

بخشهای درمانی ، تجربه اندوزی در کاهش هزینه ها، کارآیی و اثر بخشی خدمات ایمن با توجه به حفظ حقوق گیرنده خدمت و نیاز

جامعه به پژوهشهای کاربردی و بنیادی ما را بر آن داشت یک برنامه تفضیلی و مفید برای ارائه خدمات بیمارستان حضرت ولی

..عصر )عج( ارائه نماییم.

4

(Mission)بیانیه رسالت بیمارستان حضرت ولی عصر )عج( فسا

ماموریت مرکز آموزشی درمانی حضرت ولی عصر )عج( به عنffوان بیمارسffتان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی فسffا بffه دنبffال ارائffه مطلffوب تffرین خffدمات

کشffور5درمانی ،تشخیصی،مراقبتی و آموزشی در سطح کشور و کالن قطب با هدف افزایش ایمنی بیمار بر مبنای استانداردهای بیمارستانی،اجffرای طffرح تکریم ارباب رجوع و ایجاد رضایتمندی و اعتماد سازی از طریق ارتقاء و بهبffود

مستمر کیفیت خدمات و ارتقاء سطح آموزش به دانشجویان می باشد.

(:Value )ارزش هادر این مسیر به اصول و ارزش های ذیل معتقدیم :

احترام به حقوق بیماران و سایر ذینفعانافزایش رضایتمندی و پاسخگویی به بیمار ،همراه و پرسنل

نظارت و کنترل کیفیت مراقبتهای درمانی بر اساس استانداردهای تعیین شدهبهبود مستمر فرآیندها و روش های انجام کار

ارتقاء سطح دانش علمی و مهارتهای کارکنان-دانشجویان(:Vision)دورنما

چشم انداز:برآنیم:

به عنوان برترین مجری پیشffتاز در برنامffه هfای اعتبffار بخشffی بیمارسfتانی وآموزشی در سطح منطقه و کشور باشیم.

به عنوان بهترین بیمارستان ارائه دهنده مراقبتهای درمانی با برترین کیفیت ومناسب ترین هزینه به بیماران شناخته شویم.

به عنوان برترین مرکز آموزشی ارائه دهنده خffدمات آموزشffی بffه دانشffجویانپزشکی و سایر گروه ها باشیم

به عنوان بیمارستان دوستدار مادر،کودک شناخته شویم.به عنوان بیمارستان دوستدار ایمنی بیمار شناخته شویم

مشتريان و گروههاي ذينفع ميزان اهميت مشاركتسمتصاحبان منافع

آنهاضروريگيرنده خدمتبيمارانضروريارائه دهنده خدمتپزشكان

ضروريارائه دهنده خدمتكاركنان ضروريتامین کنندهپیمانکاران

ضروريگيرنده خدمتمردم

ضروريسازمان همكارسازمانهاي بيمه گرضروريارائه دهنده خدمتموسسات تشخيصي و درماني

سازمان همكار- ارائه دهنده خدمت-معاونت های دانشگاه علوم پزشکیگیرنده خدمت-تامین کننده

ضروري

ضروريسازمان همكاروزارت بهداشتضروريسازمان همكارشركتهاي تجهيزات پزشكي و دارويي

ضروريسازمان همكارنظام پزشكيضروريتامين كنندهدانشگاههاضروريتامين كنندهاستانداري

5

ضروريتامين كنندهفرمانداري

ضروريتامين كنندهامنيتي-اجتماعی شهر–مقامات سياسي

ضروريتامين كنندهنمايندگان مردم

ضروريسازمان همكارانتقال خون و پزشکی قانونی ادارات و نهادهاي شهرستان )برق ،مخابرات

وغيره(ضروريتامين كننده

ضروريارائه دهنده خدمتبانك ها

NGO) ضروري- ترجيحيسازمان همكار- تامين كننده ها ) بيماران خاص و كليوي

ترجيحيسازمان همكارسازمان بهزيستي

ترجيحيسازمان همكارنظام پرستاري

ضروری -ترجيحيتامين كنندهشهرداری -شوراي شهر

ضروري -ترجيحيارائه دهنده خدمت - تامين كنندهپرسنل نیروی انتظامی مستقر در بیمارستانضروري -ترجيحيارائه دهنده خدمتهالل احمر

ترجيحيسازمان همکارسازمان گردشگریضروریارائه دهنده خدمتآتشنشانی

ضروریارائه دهنده خدمت - تامين كنندهبیمارستانها

ضروریارائه دهنده خدمت-گیرنده خدمتدانشجویان علوم پزشکی

نقاط قوتS1وجود تعامل مطلوب بين ریاست و بخشها و واحدهاي بیمارستان و

ارزشیابی مستمر بخش ها و واحدهاS2وجود تعهد وتخصص نيروي انساني و اهتمام همراهي جدي مديران

اعتبار بخشي آموزشی -–ارشد جهت رسيدن به اهداف )طرح تحول ايمني و ...(–بیمارستانی

S3برخورداری از سطح فرهنگی مناسب و رعايت طرح تكريم ارباب رجوع

S4مديريت ارتباط درون سازمانی و برون سازماني با سازمانهاي مختلف )دانشگاههاي موفق -بيمه- تولید کنندگان تجهيزات پزشكي و ...(

S5توانايي جذب اعتبارات رديف هاي متمركزS6مدیریت مبتنی بر عملکردS7وجود شهرستان فسا بعنوان شهر دانشگاهي و شناسایی جایگاه

بیمارستان و دانشگاه فسا در بین دانشگاههای کشور )هتلینگ-ترویجاعتبار بخشی آموزشی(–زایمان

S8-وجود نيروهاي جوان و با انگيزه در كنار نيروهاي تخصصي و با تجربهوجود مدیران باتجربه در سیستم

S9متمرکز بودن شهرستان وشرائط جغرافیایی مناسبS10اجرایی شدن بسته های طرح تحول نظام سالمت در بیمارستان

اجرایی شدن طرح مقیمی و ماندگاری پزشکان–)ارتقاء کیفیت ویزیت ارتقاء سطح کیفی هتلینگ بیمارستانها-ترویج زایمان طبیعی (–

S11،وجود مراكز پاراكلينيكي و درمانگاه تخصصي )واحدهاي آنژيوگرافي آنژیوپالستی ،آندوسكوپي و غيره(

6

نقاط ضعفW1کمبود نیروی انسانیW2 مالی منابع کمبودW3 بودن آموزشی و نیاز به توجه با بخشها مناسب و مفید فضای کمبود

بیمارستانW4عدم ضمانت اجرایی در برخورد با تخلفات حرفه ایW5عدم برگزاری دوره های آموزشی در زمینه های مدیریتی وعملکردی

کارکنان W6کم بودن همکاری گروه پزشکی)متخصصین( در اجرای سنجه های

ایمنی اعتبار بخشی وW7عدم تناسب پست های سازمانی بامسئولیت های محولهW8نداشتن برخی تخصص های مورد نیاز واحد های مدیریتی وستادی

نقاط فرصت7

O1روند رو به توسعه فناوري اطالعات و امكان دسترسي به امكانات پيشرفته پزشکی در كشور

O2 وجود ديدگاه بيمار محوري در كشور و تعامل با بیمارO3 قانون برنامه49 وجود اختیارات هیئت امنای دانشگاه و اجرای ماده

چهارم )هیات امنایی(O4همجواری با شهرستانهاي دارای امكانات و تجهيزات درمانی کمتر و

نزديك بودن موقعيت جغرافيايي به مركز استان و تمايل به ارائهخدمت متخصصين با توجه به موقعيت جغرافيايي شهرستان

O5 (44تاکید بر خصوصی سازی )اصلO6شناخته شدن بیمارستان حضرت ولی عصر )عج( و بهبود جایگاه در

سطح دانشگاههای کشورO7بهره مندی از طب اورژانس

نقاط تهدیدT1 تکمیل واجرایی نشدن چارت سازمانیT2عدم مجوز كافي جهت بكارگيري نيروي انساني و عدم تعادل و تناسب

نيروي انساني زن و مرد شاغلT3)عدم تناسب قوانين با نيازهاي روز آمد دانشگاهها )مالي و اعتباريT4 عدم پرداخت به موقع تعهدات مالي از سوي سازمانهاي بيمه گرT5 افزايش بخش هاي درماني بدون تأمين نيروي انساني الزمT6)... وجود بالها و حوادث طبيعي )زلزله و سيل وT7باال بودن آمار تصادفات شهري و جاده اي با توجه به موقعیت ترانزیتی

شهرستانT8افزايش شيوع اعتياد در جامعهT9نزديك بودن موقعيت جغرافيايي به مركز استان و توسعه

بيمارستانهاي شهرستانهای همجوارT10 شیوع بیماریهای مزمن –تغییر الگوی بیماری ها و بیما ی های نوپدید

8

T11عدم توانائي تصدي پست هاي سازماني مناسبT12کمبود پژوهش های کاربردی جهت رفع مشکالت درمانی

فرم تحليل عوامل دروني بيروني نمره

ضريبرتبهنهاييعوامعنواناهميتاهميت

ل

0.202.170.0949.42 وجود تعامل مطلوب بين ریاست و

بخشها و واحدهاي بیمارستان وارزشیابی مستمر بخش ها و واحدها

S1

0.192.080.0969.67

وجود تعهد وتخصص نيروي انساني و اهتمام همراهي جدي مديران ارشد

–جهت رسيدن به اهداف )طرح تحول –اعتبار بخشي بیمارستانی و آموزشی

ايمني و ...(

S2

برخورداری از سطح فرهنگی مناسب و0.283.170.0909.08رعايت طرح تكريم ارباب رجوع

S3

0.162.250.0757.58 مديريت ارتباط درون سازمانی و برون

سازماني با سازمانهاي مختلف )دانشگاههاي موفق -بيمه- تولید

کنندگان تجهيزات پزشكي و ...(

S4

توانايي جذب اعتبارات رديف هاي0.232.750.0858.50متمركز

S5

S6مدیریت مبتنی بر عملکرد0.202.670.0767.67

0.283.50.0828.25

وجود شهرستان فسا بعنوان شهر دانشگاهي و شناسایی جایگاه

بیمارستان و دانشگاه فسا در بین دانشگاههای کشور )هتلینگ-ترویج

اعتباربخشی آموزشی (–زایمان

S7

S8 وجود نيروهاي جوان و با انگيزه در كنار0.253.170.0808.08

9

*

نيروهاي تخصصي و با تجربه وجودمدیران و باتجربه در سیستم

متمرکز بودن شهرستان وشرائط0.223.080.0737.33جغرافیایی مناسب

S9

0.273.420.0838.33

اجرایی شدن بسته های طرح تحول نظام سالمت در بیمارستان )ارتقاء

کیفیت ویزیت-اجرایی شدن طرح ارتقائ–مقیمی و ماندگاری پزشکان

سطح کیفی هتلینگ بیمارستانها-ترویجزایمان طبیعی (

S10

0.293.420.0858.58 وجود مراكز پاراكلينيكي و درمانگاه

تخصصي )واحدهاي آنژيوگرافي،آنژیوپالستی ،آندوسكوپي و غيره(

S11

W1کمبود نیروی انسانی0.171.830.0949.42مالی 0.212.420.0909.08 منابع W2کمبودبا 0.192.330.0898.58 بخشها مناسب و مفید فضای کمبود

بیمارستان بودن آموزشی نیازو به توجهW3

عدم ضمانت اجرایی در برخورد با0.161.830.0898.92تخلفات حرفه ای

W4

عدم برگزاری دوره های آموزشی در0.111.420.0808.00زمینه های مدیریتی وعملکردی کارکنان

W5

0.101.250.0818.17 کم بودن همکاری گروه

پزشکی)متخصصین( در اجرای سنجهایمنی های اعتبار بخشی و

W6

عدم تناسب پست های سازمانی0.182.250.0828.25بامسئولیت های محوله

W7

نداشتن برخی تخصص های مورد نیاز0.172.080.0828.25واحد های مدیریتی وستادی

W8

3.8647.121.61161.1

6جمع

10

فرم تحليل عوامل دروني بيروني

نمرهنهايي

ضريرتبه ب

اهميت

عواعنواناهميتمل

0.242.920.0848.41 روند رو به توسعه فناوري اطالعات و امكان دسترسي به امكانات پيشرفته

پزشکی در كشور

O1

O2وجود ديدگاه بيمار محوري در كشور0.273.250.0858.5

0.242.920.0838.33 وجود اختیارات هیئت امنای دانشگاه و

قانون برنامه چهارم49اجرای ماده )هیات امنایی(

O3

0.263.170.0848.41

همجواری با شهرستانهاي دارای امكانات و تجهيزات درمانی کمتر و نزديك بودن موقعيت جغرافيايي به مركز استان و

تمايل به ارائه خدمت متخصصين با توجهبه موقعيت جغرافيايي شهرستان

O4

O5(44 تاکید بر خصوصی سازی )اصل 0.142.080.0707.083

0.202.670.0767.67 شناخته شدن بیمارستان حضرت ولی

عصر )عج( و بهبود جایگاه در سطحدانشگاههای کشور

O6

O7بهره مندی از طب اورژانس0.273.50.0787.83

11

*

T1تکمیل واجرایی نشدن چارت سازمانی 0.161.830.0909

0.171.920.0909 عدم مجوز كافي جهت بكارگيري نيروي

انساني و عدم تعادل و تناسب نيرويانساني زن و مرد شاغل

T2

عدم تناسب قوانين با نيازهاي روز آمد0.172.080.0838.33دانشگاهها )مالي و اعتباري(

T3

عدم پرداخت به موقع تعهدات مالي از0.161.920.0858.58سوي سازمانهاي بيمه گر

T4

افزايش بخش هاي درماني بدون تأمين0.232.750.0858.5نيروي انساني الزم

T5

وجود بالها و حوادث طبيعي )زلزله و0.172.330.0747.41سيل و ...(

T6

0.2430.0808 باال بودن آمار تصادفات شهري و جاده

اي با توجه به موقعیت ترانزیتیشهرستان

T7

T8افزايش شيوع اعتياد در جامعه0.222.920.0767.66

0.172.330.0737.33 نزديك بودن موقعيت جغرافيايي به مركز

استان و توسعه بيمارستانهايشهرستانهای همجوار

T9

تغییر الگوی بیماری ها و بیما ی های0.132.250.0616.16نوپدید و شیوع بیماریهای مزمن

T10

کمبود پژوهش های کاربردی جهت رفع0.121.670.0727.25مشکالت درمانی

T11

عدم توانایی تصدی پستهای سازمانی0.172.080.0868.67مناسب

T12

جمع3.3744.621.52152.12

12

ترسیم موقعیت درونی - بیرونی

موضوعات استراتژی:

اهداف کلی:G1:پوشش فراگیر دسترسی عادالنه و آحاد جامعه به خدمات و مراقبتهای

سالمت با کیفیت و ایمن

13

ارتقاء وتوسعه

G2: استقرار نظام جامع سالمت باروری با محوریت ترویج زایمان طبیعی و حمایت از زوجهای نابارور

G3: ) افزایش امید به زندگی )ارتقاء کیفیت بیماریهاG4:ارتقاء سطح آمادگی نظام سالمت در برابر فوریتهای پزشکی G5:توسعه گردشگری سالمتG6:حفاظت مالی G7:افزایش بهره وری کل عوامل سالمتG8: توسعه آموزش علوم پزشکی برای پاسخ به نیازهای نظام سالمت

G9: ارتقاء کیفیت و تامین شایسته معیشت دانشجویان

اهداف کمی)استراتژیک(:-ماندگاری پزشکان در بیمارستانهای مناطق محروم1 در بیمارستانPalliative care-ایجاد واحد 2-ساماندهی برنامه های مالی درمانی نیازمندان3-بهبود کیفیت خدمات ویزیت در بیمارستانهای وزارت بهداشت4-طراحی و تدوین برنامه سطح بندی خدمات درمانی در دانشگاه5-برنامه ارتقاء کیفیت خدمات هتلینگ بیمارستانهای وزارت بهداشت6-حضور متخصصان مقیم در بیمارستانهای وزارت بهداشت7-ترویج زایمان طبیعی8-توسعه و بهینه سازی بلوکهای زایمانی9

-برنامه ملی درمان سکته های قلبی10-برنامه ملی درمان سکته های مغزی111-59- استانداردسازی مراقبت های نوزادان و کودکان 12-پوشش بیماران دیابتیک13 -اجرای کامل برنامه ارتقاء ایمنی و حقوق بیمار در کل بیمارستانهای14

کشور14

-برنامه مدیریت خدمات غذایی و مشاوره تغذیه بالینی در بیمارستانهای15کشور

-مشارکت بخش خصوصی-دولتی16-بهبود شبکه آزمایشگاهی و واحدهای پاراکلینیک17-توسعه و بهسازی اورژانس های بیمارستانی وزارت بهداشت18-ساماندهی فرایندهای خدمات اورژانس بیمارستانی19-ساماندهی بخش های مراقبت ویژه20-برنامه واکنش سریع در مواقع اضطراری21-ایمن سازی مراکز در حوادث و بالیا22-تدوین و ارتقاء طرح آمادگی بیمارستانها در بالیا23-تامین تجهیزات پزشکی بیمارستانهای وزارت بهداشت24-استانداردسازی بخش مسمومیت ها253 و 2-بهبود نظام ارجاع در سطح 26-اصالح فرایند های آموزشی کارکنان-بیماران-دانشجویان27مقیمی(–-پرداخت مبتی بر عملکرد پزشکان )ماندگاری 28- پرداخت مبتی بر عملکرد غیر پزشکان29 -بررسی شاخص عدالت در پرداخت مبتی بر عملکرد پزشکان و غیر30

پزشکان-حفاظت مالی از بیماران صعب العالج خاص31 -حمایت مالی از بیماران بستری و صعب العالج در بیمارستانهای وزارت32

بهداشت-رسیدگی به شکایات و رضایتمندی ارباب رجوع33-مدیریت آموزش در بیمارستانهای آموزشی34-پایش و ارزشیابی عملکرد سیستم آموزشی35 و فراگیران-ارتقاء وضعیت آموزشی-پژوهشی- فرهنگی هیات علمی36

)دانشجویان( در بیمارستان -مدیریت تسهیالت-فضا-امکانات-تجهیزات و منابع مالی-انسانی-آموزشی و37

پژوهشی-ارتقاء کیفیت و اثربخشی کمیته های بیمارستانی38

15

16