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DR. PEDRO HERRERA FAVIANUNIVERSIDAD RICARDO PALMA
MAYO 2009
MEDULA ESPINAL
MEDULA ESPINAL MORFOLOGIA EXTERNA Forma cilindrica Peso 30 gr Longitud 45 cm. Nacimiento llega a L3 en adulto L1 a L2. Tercer mes de vida fetal ocupa todo el conducto Engrosamiento cervical en C5-T1,lumbar L1-S3. Limite superior foramen magno del occipital. Se continua con el filum terminal
MEDULA ESPINALMEDIOS DE FIJACION Union con el bulbo. Ligamento dentado Nervios raquideos Ligamento sacrococcigeo.
MEDULA ESPINALRodeada por tres meninges duramadre aracnoides piamadre El LCR se encuentra en el espacio subaracnoideo
MEDULA ESPINALLos nervios raquideos emergen por los
agujeros de conjuncion,excepto C1.
MEDULA ESPINAL
MORFOLOGIA INTERNA. Sustancia blanca Cordones:anterior posterior lateral Sustancia gris Tiene forma de H y las astas estan
unidas por un puente de tejido que es la comisura gris, en donde
esta el conducto del ependimo. Sustancia gris:astas anteriores astas posteriores Comisuras:blanca anterior gris. A un cm de la medula esta el
ganglio raq.
IRRIGACION Arterias espinales posteriores Arteria espinal anterior Arterias espinales segmentarias Arteria medular segmentaria Arterias radiculares ante. y posterior Arteria de Adamkiewicz o de la intumescencia lumbosacra.
MÉDULA ESPINAL
Sacra
Lumbar
Torácica
Cervical
ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO
MEDULA ESPINALSu extremo caudal
forma el cono medular.
Del cono se desprende el filum terminale.
El filum formado por piamadre y neuroglia e insertado en el cóccix o ligamento coccigeo
MEDULA ESPINALEl 1er cervical emerge por
arriba del atlas, el 8vo por debajo de la 7ma vértebra cervical todos los demás debajo de su vértebra correspondiente.
Los segmentos medulares no corresponden con los vertebrales, los nervios tienen que desplazarse para alcanzar su agujero lo que forma la cauda equina.
MEDULA ESPINAL
En la superficie medular se observan algunos surcos:Surco medio anterior:
surco profundo en la cara anterior de la médula el cual es separado de la comisura gris por la comisura blanca anterior. Es ocupado por la arteria espinal anterior.
Surco medio posterior: muy superficial se continua como tabique medio posterior el cual divide a la médula en mitades.
Sustancia gris
Los trazos verticales de la “H” se denominan astas.
Las astas son divididas por el trazo transversal (comisura gris) en astas anteriores (motoras) y astas posteriores (sensitivas)
MEDULA ESPINALSurcos colaterales
posteriores: sitio por donde entran las raíces dorsales.
Surcos paramedios posteriores: medial al surco previo. Sólo se aprecia por arriba del segmento T6. Separa los tractos de Goll y Burdach.
En la superficie medular se observan algunos surcos:Surco medio anterior: surco
profundo en la cara anterior de la médula el cual es separado de la comisura gris por la comisura blanca anterior. Es ocupado por la arteria espinal anterior.
Surco medio posterior: muy superficial se continua como tabique medio posterior el cual divide a la médula en mitades.
MEDULA ESPINAL
Sustancia blanca
Es dividida por los surcos y el tabique en tres cordones.Cordón posterior: del
tabique medio al colateral posterior.
Cordón anterior: de las raicillas anteriores al surco medio anterior.
Cordon lateral.
CP
CL
CA
Asta lateral
Posee los cuerpos de las neuronas preganglionares del SNA.
T1/L2 función simpáticaS2/S4 función parasimpática
Nervios RaquídeosExisten 31 pares.Raíces ventrales:
motoras, eferentes.Raíces dorsales:
sensitivas, aferentes.
Ambas se unen y forman el nervio raquídeo
8Cervicales,12Toracicos,5Lumbares
5Sacros,1Coccigeo.
DERMATOMAS
ARCO Y ACTO REFLEJO El arco reflejo es el
conjunto de estructuras que lo constituyen
El acto reflejo es la acción que realizan esas estructurasPara que un reflejo se produzca es necesario tres estructuras diferenciadas que se relacionan con el estímulo que va a provocar la respuesta Ellas son:
Receptores Neuronas Efectores
LAMINAS DE REXEDI.Centro exteroceptivo,raices
sensitivas posterioresII.Aferencias de estimulos dolorososIII-IV.Neuronas de asociaciónV.Nucleos propios de la medula,inicio
de haces espinotalamicos y espinotectal.
VI.Recibe terminaciones propioceptivas y proyecciones corticoespinales para regular el movimiento
VII.Propioceptivo origen de los haces espinocerebelosos.
VIII.Somatomotor,termino de las vias vestibulo y reticulo espinal
IX.Motoneuronas eferentes.Distribución somatotopica.
X.Comisura gris.Centro autonomico.
Organización de neuronas motoras alfa de la lámina IX
Grupos musculares extensores ventral Grupos musculares flexores dorsal Inervación del tronco medial Inervación de extremidades lateral
Estructura de la Sustancia gris: Astas anteriores
Existen 2 tipos de células nerviosas:
Neuronas alfa: grandes y multipolares, sus axones pasan hacia las raíces anteriores de los nervios espinales como axones eferentes alfa e inervan los músculos esqueléticos
Neuronas gamma: pequeñas y multipolares, sus axones pasan hacia la raíces anteriores de los nervios espinales como axones eferentes gamma e inervan las fibras intrafusales de los husos musculares
Los grupos celulares más mediales del asta anterior inervan la musculatura axial
Los grupos laterales inervan las extremidades
Los grupos neuronales que inervan la musculatura proximal de las extremidades se disponen medialmente, mientras que los que inervan la musculatura distal, lateralmente
Disposición a lo largo de los segmentos medulares
TODA LA MEDULA1 N. Sust. Gelatinosa2 N. Propio8 N. Motores Mediales
ALGUNOS SEGMENTOS:3 N. Dorsal (Clarke)3 N. Dorsal (Clarke)4 Núcleo Intermediolateral y4 Núcleo Intermediolateral y Núcleo autónomo sacroNúcleo autónomo sacro9 N. Motores Laterales (Engrosamientos)11 N. Del Frénico12 N. Espinal Accesorio
SENSIBILIDADSensibilidad propioceptiva:
• Es aquella que permite reconocer la posición del cuerpo en el espacio, el estado de contracción muscular, desplazamientos.
• Se recoge por medio de receptores encapsulados que se ubican en los tendones musculares, articulaciones, periostio.
• Llegan a la médula espinal por medio de los nervios periféricos.
• En la médula espinal (SNC) establecen vías ascendentes que deben llegar al cerebro.
• Clases de propiocepción: Consciente e inconsciente.
Sensibilidad somática:• Se recoge por medio de
receptores en la superficie de la piel, músculos, etc.
• Llegan a la médula espinal por medio de los nervios periféricos.
• En la médula espinal (SNC) establecen vías ascendentes que deben llegar al cerebro.
• Clases de sensibilidad somática:Tacto epicrítico y
protopático.Dolor y temperatura.
Sensibilidad Somática Superficial
(piel y mucosas)
Sensibilidad Somática
Profunda
(músculos, tendones, fascias, huesos, articulaciones)
Vísceras
Toraco-abdominales
Sensibilidad Somato- Visceral
Sensibilidad Somática o
Somestésica
Sensibilidad Visceral
Exterocepción
Propiocepción
SENSIBILIDAD SOMÁTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN): nacidas en tejidos profundos (subcutáneo, músculo, fascias, tendones, capsulas articulares)
INCONSCIENTE
•Tono muscular
• Equilibrio
• Coordinación de movimiento
CONSCIENTE
•Sensibilidad a la presión profunda (Barestesia)
• Discriminar peso (Barognosia)
• Sensación postural, actitudes segmentarias pasivas (Batiestesia)
• Identificación de movimiento de segmentos (Cinestesia)
• Actitud en que quedó el segmento movido (Estatostesia)
• Sensibilidad vibratoria
•Reconocer objetos por textura, tamaño, consistencia (Esterognosia)
Vías Ascendentes o Sensitivas
Columna Dorsal (DELGADO Y CUNEIFORME)
Tacto discriminativo o Epicrítico. Vibración.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-Cinestesia-Batiestesia-
Estatostesia-. Propiocepción consciente
Espinotalámicos Anterior y Lateral:
Lateral: Dolor y Temperatura. Anterior: Tacto Protopático
Espinocerebelosos:
Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepción inconsciente de extremidades inferiores.
Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepción inconsciente de tronco y extremidades superiores.
MEDULA ESPINALVIAS ASCENDENTES
Propioceptiva conciente,tacto discriminativo y sensibilidad vibratoria
Es recogida por neurona monopolar de ganglio raquideo(I neurona) y se coloca en fasciculo posterior para dar el DELGADO Y CUNEIFORME
VIA TACTILEPICRÍTICA
Receptorencapsulado
1era. neuronamonopolar
VIA AFERENTE
VIA EFERENTE
CordónPosterior
VIA TACTILEPICRÍTICA
VIA AFERENTE
VIA EFERENTEHAZ DE GOLLY BURDACH
1era. neuronamonopolar
Receptorencapsulado
VIA PROPIOCEPTIVACONSCIENTE
Receptorencapsulado
1era. neuronamonopolar
VIA AFERENTE
VIA EFERENTE
MEDULA ESPINALTacto y presión protopatica Estimulo llega a lamina V (2ºneurona) y va
a formar el ETA,espino talamico anterior Dolor y temperatura Estimulo llega a lamina V(2ºneurona) y
forman el ETL,espino talámico lateral.
VIA DOLOROSA
1era. neuronamonopolar
2da. neurona
Terminacioneslibres
VIA AFERENTE
VIA EFERENTE
VIA DOLOROSA
VIA AFERENTE
VIA AFERENTE
Terminacioneslibres
1era. neuronamonopolar
2da. neurona
HAZ ESPINO TALÁMICOLATERAL
VIA TÉRMICAVIA EFERENTE
VIA AFERENTE
1era. neuronamonopolar
2da. neurona
Receptorencapsulado
HAZ ESPINO TALÁMICOLATERAL
VIA EFERENTE
VIA AFERENTE
1era. neuronamonopolar
VIA TÉRMICA
2da. neurona
Receptor
Tracto ETL
Lemnisco medial
Fasc. de Lissauer
Ganglio post.
TálamoCorteza 3, 1, 2
Puente
SENSIBILIDAD TERMOALGESICA
Núcleo ventro póstero lateral
Tracto ETA
Lemnisco medial
Puente
Corteza3, 1, 2
SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA
Receptor
Ganglio post
Fasc. Lissauer
TálamoNúcleo ventro póstero lateral
SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA
Corteza 3, 1, 2
Ganglio post
Cordón posterior
Lemnisco medial
Núcleos deGoll y Burdach
FASC. GOLL YBURDACH
Receptor
TálamoNúcleo ventro póstero lateral
Provee control voluntario sobre el músculo estriado Tracto corticobulbar termina en el núcleo de los nervios craneales
Tracto corticoespinal hace sinapsis con las neuronas motoras en los cuernos anteriores de la medula espinal
Vía corticoespinal
MEDULA ESPINAL
VIA PIRAMIDAL Cortico nuclear se inicia en el area 4 i termina en los
nucleos motores de los nervios craneales
Corticoespinal. Via piramidal se inicia en el
area 4 y llega como fascículo directo y cruzado,van a lamina IX en donde sinapsan con motoneuronas alfa.
GRACIAS