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Dr Ramon EstruchHOSPITAL CLINIC - UNIVERSITY OF BARCELONA
CIBER OBN ndash Institute of Health ldquoCarlos IIIrdquo Spain
VINO DIETA
MEDITERRAacuteNEA
Y ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
Origen de laDieta Mediterraacutenea
Estudio de los Siete Paiacuteses
1) Prevalencia de la cardiopatiacutea coronaria
- Estados Unidos 46
- Finlandia 34
- Italia 11
- Grecia 05
2) Mortalidad a 10-antildeos por cardiopatiacutea coronaria
- Finland 455 10000
- United States 424
- Netherlands 317
- Italy 203
- Greece 66
Incidencia de IAM100000 35-64 a 1985-94
UNK-GLAFIN-NKAPOL-WARDEN-GLOUSA-STAFIN-KUOBEL-CHAPOL-TARRUS-MOCSWE-GOTCZE-CZEFIN-TULGER-BREFRA-STR
BEL-LUXBEL-GHEGER-AUUGER-EGEITA-FRIITA-BRIGER-AURFRA-TOUCHN-BEISPA-CATREGICOR
Varones Mujeres
Modificado de Lancet 19993531547-57 Int J Epidemiol l99827599-604
0 200 400 600 800
FIN-NKAUNK-GLAFIN-KUOPOL-WARFIN-TULDEN-GLO
BEL-CHACZE-CZEUSA-STARUS-MOCBEL-LUXGER-BRESWE-GOTGER-EGEBEL-GHE
GER-AUUFRA-STRSWI-TICITA-BRIGER-AURITA-FRIFRA-TOUREGICORSPA-CATCHN-BEI
CI 95
Factores Geneacuteticos ndash poco probable
Estilo de vida - probable
bull Dieta Mediterraacutenea
bull Actividad Fiacutesica
Se requieren estudios con la maacutexima
evidencia cientiacutefica
Factores que explican la riesgo CV en
Los paiacuteses del Sur de Europa
MEJORES ARMAS
CONTRA AL
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
DIETA Y EJERCICIO
iquestQueacute es la Dieta Mediterraacutenea
Mediterranean Diet
HIGH INTAKE
Mediterranean Diet
MODERATE TO LOW INTAKE
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Origen de laDieta Mediterraacutenea
Estudio de los Siete Paiacuteses
1) Prevalencia de la cardiopatiacutea coronaria
- Estados Unidos 46
- Finlandia 34
- Italia 11
- Grecia 05
2) Mortalidad a 10-antildeos por cardiopatiacutea coronaria
- Finland 455 10000
- United States 424
- Netherlands 317
- Italy 203
- Greece 66
Incidencia de IAM100000 35-64 a 1985-94
UNK-GLAFIN-NKAPOL-WARDEN-GLOUSA-STAFIN-KUOBEL-CHAPOL-TARRUS-MOCSWE-GOTCZE-CZEFIN-TULGER-BREFRA-STR
BEL-LUXBEL-GHEGER-AUUGER-EGEITA-FRIITA-BRIGER-AURFRA-TOUCHN-BEISPA-CATREGICOR
Varones Mujeres
Modificado de Lancet 19993531547-57 Int J Epidemiol l99827599-604
0 200 400 600 800
FIN-NKAUNK-GLAFIN-KUOPOL-WARFIN-TULDEN-GLO
BEL-CHACZE-CZEUSA-STARUS-MOCBEL-LUXGER-BRESWE-GOTGER-EGEBEL-GHE
GER-AUUFRA-STRSWI-TICITA-BRIGER-AURITA-FRIFRA-TOUREGICORSPA-CATCHN-BEI
CI 95
Factores Geneacuteticos ndash poco probable
Estilo de vida - probable
bull Dieta Mediterraacutenea
bull Actividad Fiacutesica
Se requieren estudios con la maacutexima
evidencia cientiacutefica
Factores que explican la riesgo CV en
Los paiacuteses del Sur de Europa
MEJORES ARMAS
CONTRA AL
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
DIETA Y EJERCICIO
iquestQueacute es la Dieta Mediterraacutenea
Mediterranean Diet
HIGH INTAKE
Mediterranean Diet
MODERATE TO LOW INTAKE
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Estudio de los Siete Paiacuteses
1) Prevalencia de la cardiopatiacutea coronaria
- Estados Unidos 46
- Finlandia 34
- Italia 11
- Grecia 05
2) Mortalidad a 10-antildeos por cardiopatiacutea coronaria
- Finland 455 10000
- United States 424
- Netherlands 317
- Italy 203
- Greece 66
Incidencia de IAM100000 35-64 a 1985-94
UNK-GLAFIN-NKAPOL-WARDEN-GLOUSA-STAFIN-KUOBEL-CHAPOL-TARRUS-MOCSWE-GOTCZE-CZEFIN-TULGER-BREFRA-STR
BEL-LUXBEL-GHEGER-AUUGER-EGEITA-FRIITA-BRIGER-AURFRA-TOUCHN-BEISPA-CATREGICOR
Varones Mujeres
Modificado de Lancet 19993531547-57 Int J Epidemiol l99827599-604
0 200 400 600 800
FIN-NKAUNK-GLAFIN-KUOPOL-WARFIN-TULDEN-GLO
BEL-CHACZE-CZEUSA-STARUS-MOCBEL-LUXGER-BRESWE-GOTGER-EGEBEL-GHE
GER-AUUFRA-STRSWI-TICITA-BRIGER-AURITA-FRIFRA-TOUREGICORSPA-CATCHN-BEI
CI 95
Factores Geneacuteticos ndash poco probable
Estilo de vida - probable
bull Dieta Mediterraacutenea
bull Actividad Fiacutesica
Se requieren estudios con la maacutexima
evidencia cientiacutefica
Factores que explican la riesgo CV en
Los paiacuteses del Sur de Europa
MEJORES ARMAS
CONTRA AL
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
DIETA Y EJERCICIO
iquestQueacute es la Dieta Mediterraacutenea
Mediterranean Diet
HIGH INTAKE
Mediterranean Diet
MODERATE TO LOW INTAKE
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Incidencia de IAM100000 35-64 a 1985-94
UNK-GLAFIN-NKAPOL-WARDEN-GLOUSA-STAFIN-KUOBEL-CHAPOL-TARRUS-MOCSWE-GOTCZE-CZEFIN-TULGER-BREFRA-STR
BEL-LUXBEL-GHEGER-AUUGER-EGEITA-FRIITA-BRIGER-AURFRA-TOUCHN-BEISPA-CATREGICOR
Varones Mujeres
Modificado de Lancet 19993531547-57 Int J Epidemiol l99827599-604
0 200 400 600 800
FIN-NKAUNK-GLAFIN-KUOPOL-WARFIN-TULDEN-GLO
BEL-CHACZE-CZEUSA-STARUS-MOCBEL-LUXGER-BRESWE-GOTGER-EGEBEL-GHE
GER-AUUFRA-STRSWI-TICITA-BRIGER-AURITA-FRIFRA-TOUREGICORSPA-CATCHN-BEI
CI 95
Factores Geneacuteticos ndash poco probable
Estilo de vida - probable
bull Dieta Mediterraacutenea
bull Actividad Fiacutesica
Se requieren estudios con la maacutexima
evidencia cientiacutefica
Factores que explican la riesgo CV en
Los paiacuteses del Sur de Europa
MEJORES ARMAS
CONTRA AL
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
DIETA Y EJERCICIO
iquestQueacute es la Dieta Mediterraacutenea
Mediterranean Diet
HIGH INTAKE
Mediterranean Diet
MODERATE TO LOW INTAKE
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Factores Geneacuteticos ndash poco probable
Estilo de vida - probable
bull Dieta Mediterraacutenea
bull Actividad Fiacutesica
Se requieren estudios con la maacutexima
evidencia cientiacutefica
Factores que explican la riesgo CV en
Los paiacuteses del Sur de Europa
MEJORES ARMAS
CONTRA AL
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
DIETA Y EJERCICIO
iquestQueacute es la Dieta Mediterraacutenea
Mediterranean Diet
HIGH INTAKE
Mediterranean Diet
MODERATE TO LOW INTAKE
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
MEJORES ARMAS
CONTRA AL
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
DIETA Y EJERCICIO
iquestQueacute es la Dieta Mediterraacutenea
Mediterranean Diet
HIGH INTAKE
Mediterranean Diet
MODERATE TO LOW INTAKE
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
iquestQueacute es la Dieta Mediterraacutenea
Mediterranean Diet
HIGH INTAKE
Mediterranean Diet
MODERATE TO LOW INTAKE
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Mediterranean Diet
HIGH INTAKE
Mediterranean Diet
MODERATE TO LOW INTAKE
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Mediterranean Diet
MODERATE TO LOW INTAKE
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Efectos de la Dieta
Mediterraacutenea en la
Prevencioacuten Primaria de la
Enfermedad Cardiovascular
(Estudio PREDIMED)
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
bull Demostrar el efecto protector de una Dieta Mediterraacutenea enriquecida con aceite de oliva virgen extra en el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares (muerte cardiovascular infarto de miocardio o ictus)
bull Demostar el efecto protector de una Dieta
Mediterraacutenea enriquecida con frutos secos (nueces
avellanas y almendras) frente a las enfermedades
cardiovasculares
bull Demostrar el efecto del consumo moderado de vino
sobre las enfermedades cardiovasculares
Objetivos Principales
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Varones 55-80 a
Mujeres 60-80 a
Alto riesgo CV sin ECV
Diabeacuteticos tipo 2
3+ factores de riesgo
ESTUDIO PREDIMED DISENtildeO
Azar
1 Tabaquismo
2 Hipertensioacuten
3 LDL
4 HDL
5 SobrepesoObesidad
6 Historia Familiar
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
DietaMediterraacutenea
+
ESTUDIO PREDIMED
7447 participantes
Control Dieta
Baja en Grasa
DietaMediterraacutenea
+
n= 2450 n= 2454n= 2543
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
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Muchas gracias por su atencioacuten
DM + AOVE
(n= 2543)
DM + FS
(n=2454)
Control
(n=2450)
Edad (DE) 67 (6) 67 (6) 67 (6)
Mujeres () 59 54 60
Diabetes () 50 47 49
Hipertensioacuten () 82 82 84
Fumadores () 14 15 14
Dislipidemia () 72 73 72
IMC kgm2 (SD) 30 (4) 30 (4) 30 (4)
Periacutemetro Ciacutentura (SE) 100 (10) 100 (11) 101 (11)
Score Diet Med (DE) 87 (2) 87 (2) 84 (2)
Participantes
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
PREDIMED intervencioacuten
Introducir cambios en el patroacuten alimentario global
ndash Dieta Mediterraacutenea 2 gruposbull Grasa Total ad libitumbull Alta en
ndash MUFA (aceite oliva virgen extrandash Pescado ndash Fruta verdura legumbres
bull Bajo en carne y productos laacutecteosbull alcohol permitido vino
ndash Dieta Baja en Grasa - Controlbull Reducir todo tipo de grasabull Aumetno de CHO
ndash No Restriccioacuten energeacuteticandash No recomendaciones especiacuteficas sobre Actividad Fiacutesica
Tocoferoles polifenoles
Fitoesteroles
wwwpredimedorg
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
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oc
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-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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Muchas gracias por su atencioacuten
30gd
Estrategias para un cambio de
comportamiento
Listas de la Compra por Estacioacuten del Antildeo
Menuacutes y Recetas
ESTRATEGIAS ADICIONALES
Grupos de intervencioacuten de Dieta Mediterraacutenea
Provisioacuten de Alimentos Clave
1Ls ndash 50 mld
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
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oc
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do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Escala de 14-puntos1 Aceite de Oliva como grasa 8 Vino gt=7 copass2 Aceite de Oliva gt=4 cuchd 9 Legumbres gt=3s3 Vegsgt=2 racionesd 10 Pescado y marisco gt=3s4 Frutagt=3 racionesd 11 PastelesDulces lt3s5 Carne Roja lt 1d 12 Frutos secos gt=3s6 Mantequilla lt 1d 13 Pollo gt carne roja7 Refrescos lt 1d 14 Sofrito
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Variables Finales
Muerte Cardiovascular
Infarto Agudo de Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
VARIABLES FINALES PRIMARIAS
IAM AVC
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
N Engl J Med 2013
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
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Muchas gracias por su atencioacuten
Resultados Accidente Vascular Cerebral
N Engl J Med 2013
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
he
sioacute
n M
on
oc
ito
-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Resultados Mortalidad
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
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n M
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(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
Twitter restruch_MD
Muchas gracias por su atencioacuten
Seguimiemto de 85 antildeos
652 muertes por cualquier causa entre 12694 participantes
con una puntuacioacuten de Dieta Mediterraacutenea de 0-4 (mala
adherencia) y
423 entre 10655 participantes con puntiaciones de 5 o maacutes
(buena adherencie)
Tras control de los posibles factores confusores una alta
adherencia a la Dieta Mediterraacutenea se asocioacute a una
reduccioacuten de la mortalidad total (razoacuten de mortalidad
ajustada por gt dos unidades 0864 IC 0802 ndash 0932)22
Trichopoulou A et al BMJ 2009
Anatomia de los Efectos Saludables de la Dieta
Mediterraacutenea Estudio prospectivo de la cohorte
EPIC- Grecia
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
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n M
on
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-en
do
telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
Email restruchclinicubes
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Muchas gracias por su atencioacuten
La contribucioacuten de los componentes individuales de la Dieta
Mediterraacutenea a esta asociacioacuten fueron
235 Consumo Moderado de Alcohol (Vino)
166 Bajo consumo de carne y derivados caacuternicos
162 Alto consumo de Verduras
112 Alto Consumo de Fruta
106 Relacioacuten Liacutepidos MonoinsaturadosSaturados
97 Alto consumo de legumbres y frutos secos
La contribucioacuten de los cereales pescado y productos laacutecteos
fueacute miacutenima
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
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(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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Muchas gracias por su atencioacuten
Y EL VINO
POR SI MISMO
Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
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telio
(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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Mortalidad y Consumo Moderado de Alcohol
Ronksley P Brien S Turner B Mukamal K Ghali W BMJ 2011 342d671
Bebedores vs No-bebedores
Meta-anaacuteliysis84 studios
Mortalidad totalRR 087 CI 083-092
Efecto Curva en JRiesgo Elevado gt60gdRR 130 CI 122-138
Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
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ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
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(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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Meta-anaacutelisis Consumo de diferentes bebidas alcohoacutelicas y
riesgo vascular
Circulation 2002
Reduccioacuten del riesgo vascular
bull Vino ndash32
Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
mayores un meta-anaacutelisis
Eur J Epidemiol 2011
VINO
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Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
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MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
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superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
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superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
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Leucocito
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Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
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Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
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Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
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ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
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)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
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ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
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bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
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bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
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EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
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Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
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bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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Efectos del vino cerveza y destilados en la reducioacuten
de la incidencia de complicaciones cariovasculares
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VINO
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INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
Ross R N Eng J Med 1999 340 115-126
Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
Lavado 2 Ingesta Alcohol
MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
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(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
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VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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VINO
Etanol
Compuestos
Fenoacutelicos
INGESTA DE POLIFENOLES Y MORTALIDAD
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Disentildeo Ensayos cliacutenicos aleatorizados prospectivos cruzados
Metodologiacutea
bull Consumo de 15 (mujeres) - 30 (varones) gdiacutea de
alcohol
bull Comparaciones Bebida alcohiacutelica rica en Polifenoles
vs bebida alcohoacutelica sin polifenoles
Lavado 1Ingesta
Alcohol
Anaacutelisis Sanguiacuteneos
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Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
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superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
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superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
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Endotelio
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Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
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superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
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superficie endotelial
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superficie endotelial
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Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
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Limfocitos y Monocitos
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DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
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LAVADO
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Voluntarios
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Baseles
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3rd INTERVENCION
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Muestras
1st Intervencioacuten
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Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
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Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
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Limfocitos y Monocitos
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Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
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Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
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LAVADO
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ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
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Intervenciones
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bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
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Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
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Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
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alcohol
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Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
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Limfocitos y Monocitos
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1 En las personas con alto riesgo vascular una
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oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
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con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
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alcohol
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Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Plt0001
Ad
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(DO
)
Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
+27 +12 +20 +0
- 39 - 96
GIN VINO
BASAL
LAVADO
GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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MOLEacuteCULAS DE ADHESIOacuteN Y QUEMOQUINAS
LINFOCITARIAS Y MONOCITARIAS
LYMPHOCYTE FUNCTION-ASSOCIATED
ANTIGEN ndash 1 (LFA-1)
MAC ndash 1
VERY LATE ACTIVATION ANTIGEN ndash 4
(VLA-4)
CD40 CD45
SYALIL-LEWIS
MONOCYTE CHEMOTACTIC PEPTIDE -1
(MCP-1)
Alcohol y Arteriosclerosis
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Leucocito
Endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endoteial
Alcohol y Arteriosclerosis
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Interaccioacuten leucocito-endotelio
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Adhesioacuten
Leucocito
Endotelio
Selectinas
Otras moleacuteculas
Progresiva activacioacuten de Igs
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
Alcohol y Arteriosclerosis
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Rodamiento Lento
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Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
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Alcohol - PP Alcohol + PP
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T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
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Limfocitos y Monocitos
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liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
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BASAL
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ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
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28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
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Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
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EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
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Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
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1 En las personas con alto riesgo vascular una
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mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
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2 Los resultados de este estudio confirman los
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Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
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incidencia de complicaciones vasculares
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P le 005 P le 0001
Alcohol - PP Alcohol + PP
Before After Before After
T limfocitos
LFA1 (MFI) 1263 + 478 1357 + 406 1394 + 347 1427 + 264
VLA4 (MFI) 320 + 83 339 + 98 362 + 75 312 + 75
Monocitos
LFA1 (MFI) 1928 + 894 2554 + 1174 1875 + 442 1366 + 442
Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
Moleacuteculas de Adhesioacuten en
Limfocitos y Monocitos
ATHEROSCLEROSIS 2004 175117-23
Alcohol y Arteriosclerosis
Fase1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
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Valores de adhesioacuten monocitaria a una
liacutenea endotelial en condiciones basales y
tras estimulacioacuten con TNF-a
Am J Clin Nutr 2004 80225-30
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GIN VINO
BASAL
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GIN
VINO TINTO
ADHESIOacuteN DE MONOCITOS AL
ENDOTELIO
(liacutenea endotelial EaHy926)
TNF-a
DISENtildeO DEL ESTUDIO
bull Abierto
bull Cruzado
bull Aleatorizado
LAVADO
15 diacuteas
Voluntarios
Muestras
Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
3rd INTERVENCION
28 diacuteas
2nd INTERVENCION
28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
2nd Intervencioacuten
Muestras
3rdIntervencioacuten
Intervenciones
bullVT 272mL vino tinto (30g OH)
bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
Circulation Res 2012
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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Alcohol y Arteriosclerosis
Reclutamiento
Rodamiento Lento
Integrinas
Otras moleacuteculas
Firme
Adhesioacuten Transmigracioacuten
Progresiva activacioacuten de Igs
Leucocito
Endotelio
Selectinas
ldquoQuimioatractants ldquode la
superficie endotelial
Interaccioacuten leucocito-endotelio
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Monocitos
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Mac1 (MFI) 884 + 456 979 + 658 780 + 370 572 + 279
VLA4 (MFI) 414 + 171 534 + 289 441 + 213 297 + 106
MCP1 (MFI) 279 + 245 247 + 161 314 + 207 170 + 104
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Limfocitos y Monocitos
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ENDOTELIO
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DISENtildeO DEL ESTUDIO
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LAVADO
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Voluntarios
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Baseles
1st INTERVENCION
28 diacuteas
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28 diacuteas
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28 diacuteas
Muestras
1st Intervencioacuten
Muestras
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3rdIntervencioacuten
Intervenciones
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bullVD 272mL vino desalcoholizado
bullG 100mL ginebra (30g OH)
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EFECTO DE LOS POLIFENOLES DEL VINO SOBRE LA PRESIOacuteN
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Circulation Res 2012
Posibles Mecanismos de los Efectos BeneficiososDel Consumo Moderado de Vino
Prevencioacuten de lesiones arteriales
Aumento del colesterol HDL
Reduccioacuten de la oxidacioacuten del colesterol LDL
Cambios en el endotelio de la pared arterial
Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
Prevencioacuten de trombosis arterial
Reduccioacuten de la agregacioacuten plaquetaria
Inhibicioacuten de la formacioacuten del coaacutegulo
Activacioacuten del sistema fibrinoliacutetico
Conclusiones
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
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oliva virgen extra o frutos secos reduce la
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1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
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evidencia cientiacutefica
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Mejora de la sensibilidad a la insulina y otros
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oliva virgen extra o frutos secos reduce la
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bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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Muchas gracias por su atencioacuten
1 En las personas con alto riesgo vascular una
dieta Mediterraacutenea suplementada con aceite de
oliva virgen extra o frutos secos reduce la
incidencia de complicaciones vasculares
mayores (muerte cardiovascular infarto agudo
de miocardio o ictus) en un 30 comparado
con una dieta baja en grasa
2 Los resultados de este estudio confirman los
efectos beneficiosos de la dieta Mediteraacutenea
en la prevencioacuten primaria de la enfermedad
cardiovascular con el maacuteximo nivel de
evidencia cientiacutefica
Conclusiones
HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
bull EVITAR EL CONSUMO DE REFRESCOS BOLLERIacuteA INDUSTRIAL DILCES Y PASTELES
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HACIA UNA DIETA MEDITERAacuteNEA
MAacuteS SANA
bull CAMBIAR EL ACEITE DE OLIVA COMUacuteN POR ACEITE DE OLIAVA VIRGEN EXTRA
bull MANTENER UNA INGESTA MODERADA DE VINO
bull AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTOS SECOS Y PESCADO AZUL
bull SUSTITUIR LOS CEREALES REFINADOS POR CEREALES INTEGRALES PARA AUMENTAR LA FIBRA DIETEacuteTICA
bull REDUCIR LA INGESTA DE SAL (SODIO)
bull REDUCIR LA INGESTA DE CARNE ROJA Y PRODUCTOS DERIVADOS DE LA CARNE
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![maicandil.files.wordpress.com … · Web viewEl vino también está asociado a otro efecto cardioprotector denominado la paradoja francesa.[7] Parece ser que la dieta mediterránea](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5f66511dd539341f6504a63b/-web-view-el-vino-tambin-est-asociado-a-otro-efecto-cardioprotector-denominado.jpg)
