Upload
adelie
View
59
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
VKS:n perusterveydenhuollon yksikön näkökulma terveydenhuoltolakiin. Academill 12.10.2011 Liisa Hiltunen, ylilääkäri Perusterveydenhuollon yksikkö, VKS. Terveydenhuoltolaki- HSV-lagen. ● Yhteinen sisältölaki perusterveydenhuollolle ja erikoissairaanhoidolle - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
VKS:n perusterveydenhuollon yksikön näkökulma
terveydenhuoltolakiin
Academill 12.10.2011Liisa Hiltunen, ylilääkäri
Perusterveydenhuollon yksikkö, VKS
Terveydenhuoltolaki- HSV-lagen
● Yhteinen sisältölaki perusterveydenhuollolle ja
erikoissairaanhoidolle●Tavoitteena madaltaa PTH:n ja ESH:n
välisiä raja-aitoja ja edistää terveydenhuollon eri alojen
yhteistyötä alueellisesti
HSV-LAGEN TERVEYDENHUOLTOLAKI• §33 SVD SVARAR FÖR SSV
SAMORDNING, UTBILDNING, IT-SYSTEM
• §34 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS ANORNANDEPLAN FMGE-PER – MAJORITETSBESLUT
• §35 SVD SKALL HA EN PRIMÄRVÅRDSENHET (SAMORDNING)
• §36 SAMARBETE MELLAN KOMMUN OCH SVD OM MÅL GÄLLANDE HÄLSOBEFRÄMJANDE
• §33 SHP VASTAA ESH:N YHTEENSOVITTAMISESTA, KOULUTUKSESTA, IT-JÄRJESTELMISTÄ
• §34 TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA VSTOKAUSI – ENEMMISTÖPÄÄTÖS
• §35 SHP:SSÄ OLTAVA PERUSTERVEYDENHUOLLON YKSIKKÖ (YHTEISTYÖSUUNNITELMA)
• §36 YHTEISTYÖ TERVEYDEN EDISTÄMISEN TAVOITTEISTA – KUNTA/SHP
Terveydenhuoltolaki• lain mukaan sairaanhoitopiirin
kuntayhtymässä oltava perusterveyden- huollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus
Yhteiskunnassa- ikääntyneen väestönosan
suhteellinen osuus kasvaa nopeasti- samalla entistä suurempi osa
väestöstä on aikaisempaa terveempää
- yhä suurempi osa on ylipainoisia- lisääntynyt päihteiden käyttö- jne
Perusterveydenhuollon (PTH-) yksikkö Vaasan
sairaanhoitopiirissä• SHP:n hallituksen kokouksessa 28.5. 2010
päätettiin perusterveydenhuollon yksikön (PTH-yksikkö perustamisesta
• Taustalla mm. uusi terveydenhuoltolaki
VKS:n PTH- yksikön tehtävät v. 2010-2012 tehdyn alkuperäisen toimintasuunnitelman mukaan
• Toimintasuunnitelma samalle ajanjaksolle kuin alueellinen yhteistyösuunnitelma
• ’Ylilääkäri tiiviissä yhteistyötä sairaanhoidon hallinnon kanssa’
• ’Ylilääkäri laatii yhdessä ohjausryhmän kanssa toimintasuunnitelman seuraaville vuosille’
VKS/VCS:Perusterveydenhuollon yksikkö/ Primärvårdsenhet
- Ylilääkäri- Koordinaattori (sh/maisteri)- Sihteeri 50%• Tuki muiden yksiköiden henkilöstöltä-HR koulutusryhmä, lääkäreiden
koulutussuunnittelija, yh:t, yl:t, erikoissuunnittelija, kuntoutusketjut, terveyden edistäminen,IT, lääketieteellinen kirjasto
• En överläkare• En koordinator (sjuksk./magister)• En sekreterare 50%• Stöd från andra enheter: HR-
skolningsenhet,IT, medicinska biblioteket,överläkare, översköterskor, rehabiliteringskedjor, specialplanerare, skolningsplanerare för läkare,hälsans befrämjande
Perusterveydenhuollon yksikön henkilöstö v. 2012
• VSHP:n PTH- yksikkö aloitti toimintansa 1/2011 jolloin sinne palkattiin ylilääkäri
• Ylilääkäri on toiminut alkuvuoden 2011 60-70% työpanoksella
• Sairaanhoitaja-koordinaattori aloitti työnsä 100% 1.2.2011 alkaen
• Suunnitelman mukaista 50% sihteeripanosta yksikössä ei 12.10 2011 mennessä vielä ollut
PTH- yksikkö tähänastitinen toiminta• V. 2011 toiminta on pohjautunut -yksikölle aiemmin tehtyyn toimintasuunnitelmaan - 1.5 2011 voimaan tulleeseen terveydenhuoltolakiin - 3/2011 aloittaneen ohjausryhmän alustaviin linjauksiin.
• PTH-yksikön toiminta on muotoutumisvaiheessa (’etsii itseään’) ja keskittynyt toisaalta
- oman toiminnan sisällön hahmottamiseen ja organisoitumiseen
- verkostojen ja yhteistyökuvioiden luomiseen uuden toiminnan käynnistämisvaiheessa.
TerveydenhuoltolakiESH ja PTH toisistaan etäällä, ilman kiinteää kytkentää Hoitoketjut eivät toimi saumattomasti, päällekkäisyydet, potilas usein väliinputoaja
” Sairaanhoitopiiri- ja terveyskeskusmallissa integraatio kahdella tasolla. Sairaanhoitopiireissä toimivat perusterveydenhuollon yksiköt, joiden tehtävänä on ensisijaisesti yhteen sovittaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palveluja. Toisaalta erikoissairaanhoidon toimintaa sijoitetaan nykyisen perusterveydenhuollon yhteyteen tarjoamalla erikoislääkärikonsultaatiota (esim. geriatria, psykiatria, kardiologia).”
Perusterveydenhuollon vahvistaminen
• Terveyskeskusten tutkimus, koulutus ja kehittäminen
• terveyskeskusten huolehtimisvelvoite• yhteistyö shp:n PTH-yksikön ja muiden
terveyskeskusten kanssa• yhteistyö kansallisen PTH:n kehittämisen
verkostoihin• PTH:n tehtävien täsmentäminen
Terveydenhuoltolaki• Shp:n alueen kunnat laativat terveydenhuollon
yhteistyösuunnitelman kuntien perusterveydenhuollon lähtökohdista
• kuntien yhteistyö, palvelujen järjestäminen, jne, yhteistyö muiden toimijoiden kanssa
• hyväksytään shp:n päätöksenteossa
• SVD:s kommuner gör upp en samarbetsplan för hälsovården från kommunernas primärhälsovårdens utgångspunkter
• Kommunernas samarbete, organisera betjäningen, dejour, osv.,,,samarbete med andra organisationer
• Antar i SVD:s beslutsfattande
Pohdittavaa- miten PTH ja ESH:n entistä tiiviimpi yhteistyö ja työnjako käytännössä
toteutuvat, esim. osa ESH:sta perustasolle- erikoisaloittainen konsultaatiotoiminta- erityisosaamista vaativat toiminnot keskitettävä nykyistä harvempiin
toimintayksiköihin
PTH-yksikön rooli tässä?
PTH: vahvistaminen/ Förstärka primärhälsovården • Moniammatillinen PTH- yksikkö• tukee terveydenhuollon
yhteistyösuunnitelman laatimista• antaa asiantuntemusta ja sovittaa
yhteen T&K toimintaa, hoito- ja kuntoutusketjujen laadintaa, täydennyskoulutusta ja henkilöstötarpeen ennakointia alueellaan
• yhteensovittaa ESH:n, PTH:n ja soveltuvin
• osin sosiaalitoimen palveluja
• Multiprofessionell primärvårdsenhet
• Stöder hälsovårdens samarbetsplanens uppgörandet
• Ger experthjälp och sammanfogar T&K verksamhet, utarbeta vård- och rehabiliteringkedjor,komplementskolning,
förutse behov av personalresursser inom sitt område
• Samordna specialsjukvården, primärhälsovården och socialservice till en del det är möjligt
• Specificiera primärhälsovårdens uppgifter
TERVEYDENHUOLTOLAKI• Terveydenhuollon vaativakin toiminta kehittyy siten, että se mahdollistaa
hoidon järjestämisen kotoa käsin ilman vuodeosastohoitojaksoja.• Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraation tarkoituksena on
tukea tätä kehitystä niin, että potilas saa tarvitsemansa hoidon oikea-aikaisesti tarkoituksenmukaisimmassa paikassa, myös kotona.
• Sairaanhoitopiiri- ja terveyskeskusmallissa integraatio tapahtuu kahdella tasolla:
• Sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksiköiden tehtävänä on ensisijaisesti yhteen sovittaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palveluja.
• Toisaalta erikoissairaanhoidon toimintaa sijoitetaan nykyisen perusterveydenhuollon yhteyteen tarjoamalla erikoislääkärikonsultaatiota (esim. geriatria, psykiatria, kardiologia).”
Terveydenhuoltolaki• Keskeistä, miten terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja
PTH:n toimintaedellytyksiä parannetaan, jotta • jouduttaisiin sijoittamaan vähemmän voimavaroja
erikoissairaanhoitoon
• Terveyden edistämistyöllä vaikutetaan ihmisten elintapoihin ja vastuuseen omasta terveydestään.”
• Kunnan ja shp:n päätöksenteossa otettava huomioon väestön terveys ja hyvinvointi
• Kunnan seurattava asukkaitten terveyttä ja hyvinvointia• Mietittävä terveyden ja hyvinvoinnin vastuutahot
Terveydenhuoltolaki3 § Määritelmät1.Terveyden edistäminen-yksilö, väestö, yhteisöt ja elinympäristöPerustuslain 19.3§:n mukaan julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin
lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä
TerveydenhuoltolakiKESKEINEN PERUSLÄHTÖKOHTA: PERUSTERVEYDENHUOLLON
VAHVISTAMINEN!
- Ehkäisevien terveyspalvelujen kehittäminen- Painopisteen siirtäminen korjaavasta toiminnasta enemmän
ehkäisevään toimintaan- PTH: keskeinen osa pyrittäessä kaventamaan väestöryhmien
välisiä terveyseroja > oikeudenmukaisuus- tasa-arvo
TERVEYDENHUOLTOLAKI2 § Lain tarkoitusHE; sivu 91: ” Terveellisten elämäntapojen edistäminen ja terveysongelmien
ehkäisy sekä riskien varhainen toteaminen ovat avainasemassa.”Lain tarkoituksena on:1) Edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä
sosiaalista turvallisuutta2) Kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja3) Toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua ja
potilasturvallisuutta4) Vahvistaa terveydenhuollon palvelujen asiakaskeskeisyyttä5) Vahvistaa perusterveydenhuollon toimintaedellytyksiä ja parantaa
terveydenhuollon toimijoiden, kunnan eri toimialojen välistä sekä muiden kanssa tehtävää yhteistyötä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisessä.
Terveyden edistämistyö PTH-yksikön näkökulmasta
• ATH yhteistyö• Terveyden edistämisen yhdyshenkilöiden
tapaaminen• STES jäsenyys 2011• Terveyden edistämisluentosarja ja muut ’kampanjat’• Terveyden edistämistyön organisointiin
osallistuminen olisi luonteva osa PTH-yksikön toimintaa
• Useita toimijoita, joiden yhteensaattaminen eduksi
TerveydenhuoltolakiSuhde sosiaalihuoltoon- Tavoite: sosiaalihuollon ja terveydenhuollon yhteistyön
varmistaminen> saumaton hoito- ja palvelukokonaisuus raja-aitoja poistamalla ja madaltamalla
- Tavoite: kunnissa ja yhteis-toiminta-alueilla sosiaalihuolto ja perusterveydenhuolto muodostavat yhtenäisen kokonaisuuden
- Yhteneväiset tietoverkostot
Suhde sosiaalihuoltoon• Puitelain tavoite PTH:n ja siihen kiinteästi liittyvien
sosiaalitoimen palvelujen järjestämisvastuun siirtäminen yhteistoiminta-alueille
Terveydenhuoltolaki
Perusajatuksena on PTH ja ESH integraatio siten, että sosiaalitoimi otetaan huomioon
PTH:n ja ESH:n perustason saattaminen toimimaan samoissa yksiköissä parantaa väestön mahdollisuutta saada palveluja lähellä asuinpaikkaansa
Koulutus• Täydennys- ja jatkokoulutus: lääkärit, hoitohenkilökunta, muut?• Hoitoketjuajattelua tukevat koulutukset suunnitteilla• Vuorovaikutustaitoja kehittävä koulutus aloitettu
Ketjulähettitoiminta• Aloitettu VSHP:ssä syksyllä 2010• Tavoitteena on lisätä PTH:n ja erikoissairaan hoidon välistä
yhteistyötä ja verkostoitumista • Ja tarjota TK:n työntekijöille käytännönläheistä
täydennyskoulutusta erikoissairaanhoidossa
Ketjulähettitoiminta- käytännön toteutus
• Jakson etukäteissuunnittelu• Voi perustua yksilökohtaisiin toiveisiin ja
tavoitteisiin• Hoitoketjukohtainen• Varaus keskitetysti PTH-yksikön koordinaattorilta,
joka toimii yhteistyössä yksiköiden yhteyshenkilöiden kanssa
UUSI ULJAS ERIKOISLÄÄKÄRI OMALLA ALUEELLA KOULUTETTU
)
Erkoistumisputki mm. geriatrian osalta suunnitteilla
Perusterveydenhuollon yksikkö jatkossa
• Toimintasuunnitelman2012-2013 on käynyt kommenttikierroksen OHRY:llä
• Erilaiset yhteistyöryhmät sekä ESH-PTH yhteiset että muut
Käytännössä– Pyrimme koulutuksella tukemaan PTH:n
terveydenhuollon vahvistumista– yleislääketieteen kehitystä ja osaamista– Auttaa maastouttamaan toimivia hoitomalleja ja
tukee tiedon etenemistä perusterveydenhuollossa – Luo prevention ja terveyden edistämisen
toimintalinjoja– Arvioi olemassa olevien hoitopalvelujen tehokkuutta
ESH/PTH:n rajapinta näkökulmasta katsottuna– Luo PTH:a tukevan tutkimuksen keinoin uutta
käytännön tietoa
PTH-yksikön toiminnan tavoitteet 2012• perustehtävät ja ydintoiminnot on määritelty• toiminta vakiintuu v. 2012 ohjausryhmän
linjauksien mukaisesti• henkilöstö on sujuvassa vuoropuhelussa ja toimii
linkkinä shp:n sosiaali- ja terveydenhuoltoon liittyvien yhteistyökumppaneiden suuntaan.
• PTH-yksikkö toimii terveydenhuoltolain periaatteiden mukaisesti
Ehdotus PTH-yksikön toimintasuunnitelmaksi v. 2012–2013
• Toiminta-ajatus• Yksikkö edistää väestön terveyttä yhteen-
sovittamalla ja kehittämällä PTH:n, ESH:n ja näihin liittyvän sosiaalihuollon välistä yhteistoimintaa
• Toteutetaan yhteistyön, verkostoitumisen, tutkimuksen kehittämisen ja koulutuksen keinoin
MUUTOKSEN VAIHEET• Motivoituminen
Ei harkitse Harkitsee Valmis toimintaan Toiminta Ylläpito
Vitkastelu
Ei harkitse muutosta On muuttanut tapojaan