Välkomna till Kardiovaskulära Vårmötet Dagens rubriker ... · stroke och gangrän Välkomna till Kardiovaskulära Vårmötet Örebro 4- 6 maj 2011 Kardiovaskulärt Vårmöte Örebro

1XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet 2011Onsdag 4 maj 2011

Nr 1, Onsdag 4 maj

Dagens rubriker

Urval föreläsningar

• Antitrombotisk be-handling vid akut koronart syndrom och behov av hjärtkirurgi

• Hjärtinfarktochnjur-svikt - en dödlig kombination

• Sjukdomsförebyggandemetoder i kardiovasku-lär sjukvård, till vilken nytta?

• Depressionpostmyo-cardialinfarction

• Behövskardiologiochhjärtkirurgi i ”utvecklingsländer”?

• Datortomografihjärta,var står vi idag?

• Nyametoderförattundersöka blodkärl

Werköföreläsning GöranKHanssonÅderförkalkningssjukdomen, ateroskleros, är den underlig-gande orsaken till de flesta fall av hjärtinfarkt, ischemisk stroke och gangrän

Välkomna till Kardiovaskulära Vårmötet Örebro 4- 6 maj 2011

Kardiovaskulärt Vårmöte Örebro 4 - 6 maj, 2011

Huranordnar man ett Vårmöte?Arbetet med att anordna Vårmö-tet börjar ett par år innan mötet går av stapeln. Stad, tidpunkt och kongresslokalen måste bokas minst två år i förväg. Vi har stor hjälp av Malmö Kongressbyrå som gör all underrättelsetjänst, talar med kon-gressfirmorna och som gör besök för att se om lokalen passar vårt möte. Vi har stora krav, det behö-ver finnas fem föreläsningssalar där en ska rymma minst 1300 perso-ner. Dessutom behöver det finnas en stor utställningsyta för postrar, företag och inte minst kaffe och luncher. Göteborg och Malmö är de städer som varit värdar för Vår-mötet flest gånger. Malmö har vi inte möjlighet att komma tillbaka till på flera år. Kongresslokalen i Malmö har rivits och de framtida lokalerna är på planeringsstadiet.

Nästa år kommer vårmötet att vara i Stockholm för andra gången. Det blir i den nya kongresslokalen Stockholm Waterfront, en impo-nerande byggnad med en ännu mer

imponerande utsikt. Läget är minst sagt centralt, mitt i Stockholm pre-cis bredvid Centralstationen.

Organisationskommittén består av valda representanter från speciali-tetsföreningarna i Svenska Hjärt-förbundet samt representanter för Svensk Barnkardiologisk förening, Svensk Förening för Diabetologi, Svensk Förening för hypertoni, stroke och vaskulär medicin, samt Vårdpersonal inom Cardiologi. Organisationskommittén träffas redan på fredag eftermiddag till-sammans med styrelsen för Svens-ka Hjärtförbundet för att summera årets Vårmöte och för att starta pla-neringen för nästa Vårmöte. Sedan har organisationskommittén fyra möten under året fram till nästa Vårmöte då programmet och alla arrangemang diskuteras.

En styrgrupp bestående av ordfö-rande, 1:e vice och 2:e vice ordfö-rande samt föregående Vårmötes ordförande har däremellan telefon-möten för att diskutera de löpande frågor som uppstår. Det finns ock-så en lokal kommitté som anordnar kongressmiddagen, de aktiviteter som sker på morgonkvisten före det

vetenskapliga programmet, under-hållningen m.m. Det viktigaste ar-betet sker vid mötet i september då symposieförslagen kommit in från hela Sverige och dessa ska arbetas ihop till ett program som är intres-sant, mångsidigt och balanserat. Det ska finnas symposier inom alla områden inom hjärt-kärlsjukvård, t.ex. hjärtsvikt, arytmi, kranskärls-sjukdom, diagnostik, omvårdnad, prevention och kärlsjukdom.

Programmet måste vara balanserat så att alla aspekter av hjärtsjukvård belyses, blir det för många sympo-sier med kardiologiprägel så kanske det blir för få med thoraxanestesi. Högst prioritet får de symposieför-slag som är integrerade, d.v.s. där personer från flera olika profes-

” Stockholm 2012

Marcus Carlsson

Artikeln fortsätter på sidan 2

Marcus CarlssonOrdförande i Organisationskommittén

2 Onsdag 4 maj 2011XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet 2011

Ansvarig utgivare: Svensk Medicin AB , Niclas Lindqvist, 070-311 24 41Pressansvarig: Zvi Wirschubsky, 0708-485692

Citeragärnatidningen,menkällanSvenskMedicinABochNymedicinSverigemåsteanges.Tryckeri:MarkbladetTryckeriiKinna

Trombocythämning till hjärtkirur-giska patienter ur ett kardiologiskt perspektiv, Claes Held, Uppsala. Trombocythämning till hjärtkirur-giska patienter ur ett thoraxkirur-giskt perspektiv, Anders Jeppsson, Göteborg. Antitrombotisk behand-ling till hjärtkirurgiska patienter ur ett thoraxanestesiologiskt perspektiv Sven-Erik Ricksten, Göteborg.

Vid akuta syndrom har patien-terna en situation i kranskärlen som innebär en hög risk för lokal atherotrombos. Insjuknandet har i regel föregåtts av en plackruptur och flödet är påverkat av en kritisk stenos och redan etablerad tromb. Dessutom finns en generell akti-vering av trombocyter och koagu-lationsfaktorer. Majoriteten av pa-tienterna har redan fått en potent antitrombotisk behandling redan innan coronarangiografin, och har behov av en fortsatt behandling fram till revaskularisering. Pro-blem uppstår vid akut eller sub-akut hjärtkirurgi, där patienterna kan drabbas av svåra blödningar som kräver reoperation och kan ge upphov även till livshotande kom-plikationer. Rädslan för blödnings-komplikationer kan också onödigt fördröja en operation. Symposiet redogör för problematiken, och försöker se den ur de olika specia-listernas synvinkel. ”Hur gör vi bäst - kan vi kryssa mellan Skylla och Charybdis utan att gå på grund?”, frågar Åsa Haraldson

Nedsatt njurfunktion vid akuta koronara syndrom - aktuella data från SWEDEHEART Pia Lund-man, Stockholm. Det kardiorenala syndromet Jonas Spaak, Stockholm. Kalk, fosfat, vitamin D och hjärt-kärlsjukdom Tobias Larsson, Stock-holm

Nedsatt njurfunktion är en av de starkaste riskmarkörerna för åter-insjuknande och död efter akut kranskärlssjukdom. I SWEDE-HEART registret har ca 30 % måttlig njursvikt, dvs njursvikts-stadium 3 (GFR 30-59 ml/min) vid tidpunkten för en akut hjärt-infarkt. Denna grupp är sam-tidigt underbehandlad och har 1-års dödlighet på omkring 30 % jämfört med omkring 10% hos de med normal eller lätt sänkt njur-funktion (GFR>=60 ml/min).

Symposiet fokuserar kring data som talar för att vi skall välja en mer invasiv behandlingsstrategi vid akut kranskärlssjukdom med måttlig njursvikt. Vi diskuterar också de mekanismer som ligger bakom den kraftigt ökade hjärt-kärlrisken vid njursvikt, som rub-bad kalkfosfatmetabolism, vita-min-D brist och störd hemostas.Stefan Jacobson, Jonas Spaak, Tobias Larsson och Pia Lund-man är samtliga aktiva inom det nybildade Karolinska Kardiore-nala Temacentra med tillhörande www.stockholmheartbank.se

Antitrombotisk behandling vid akut koronart syndrom och behov av hjärtkirurgiModeratorer:ÅsaHaraldsson,Göteborg, StellaCizinsky,Örebro.1300 – 1400salHjalmarBergman

Hjärtinfarkt och njursvikt - en dödlig kombinationModeratorer:StefanJacobson,Stockholm, StefanAgewall,Oslo.1300 - 1400SalForum

Claes Held

Jonas Spaak

Stefan Jacobson

Stefan Agewall

Anders Jeppsson

Åsa Haraldson

Stella Cizinsky

atmosfär när vi träffas i organisa-tionskommittén. Dessutom har vi stor hjälp av Malmö Kongressbyrå som ordnar allt praktiskt och har erfarenheterna från alla tidigare Vårmöten att falla tillbaka på.

Varförbehövsdetett Kardiovaskulärt VårmöteSvenska Hjärtförbundets pri-mära syfte är att öka samarbetet och samverkan inom svensk hjärt-sjukvård. Det bästa sättet att göra detta är att anordna Kardiovasku-lärt Vårmöte där alla som arbetar inom svensk hjärt-kärlsjukvård kan träffas, över specialitetsgränser och professionsgränser. Vårmötet utgör ett fantastiskt utbildnings-

tillfälle med en mängd symposier som rör olika aspekter av hjärt-sjukvård samt presentation av ve-tenskapliga resultat i form av pos-ters och fria föredrag. Den ökade kunskapen hos deltagarna gör att Vårmötet bidrar till en bättre kva-lité i hjärtsjukvården och det är en av Svenska Hjärtförbundets vikti-gaste uppgifter.

Jag tror att en viktig aspekt av Vår-mötet som vi inte ska glömma bort är alla de möten mellan människor som sker här. Vi behöver mötes-platser där vi kan träffas och disku-tera och jag är övertygad om att en mängd nya idéer och projekt kom-mer födas när människor träffas un-der Vårmötet här i Örebro.

Vi jo

bbar

med

möt

en i

hela

Sve

rige

ww

w.m

alm

okongre

ssbyr

a.seNy

kongress-tidning

imorgon torsdag


Evidensen för sjukdomsförebyggande metoder, hur bra är den? Mats Bör-jesson, Göteborg. Är sjukdomsföre-byggande metoder hälsoekonomiskt försvarbara? Lars Hagberg, Örebro. Hur skall socialstyrelsens nya rikt-linjer implementeras i landet? Lars Rydén, Stockholm.

Nationella riktlinjer för hjärtsjuk-vård 2008 innehåller rekommen-dationer om vilka åtgärder som hjärtsjukvården bör använda.Hälso- och sjukvården behöver lägga betydligt större kraft på pri-märpreventiva åtgärder om man påtagligt vill minska insjuknande och död i hjärtinfarkt.

Prevention av kranskärlssjukdom innebär åtgärder som syftar till att förhindra eller uppskjuta insjuk-nande hos friska individer (pri-märprevention), tidig upptäckt av riskfaktorer för kranskärlssjukdom eller åtgärder för att förebygga återinsjuknande eller komplikatio-ner till kranskärlssjukdom (sekun-därprevention). Behandling och

sekundärprevention är i betyd-ligtstörre utsträckning utnyttjad i sjukvården. Däremot utnyttjas inte potentialen för primärprevention fullt ut.

90 procent av orsakerna till hjärt-infarkt är väl kända och kan för-klaras av levnadsvanor (rökning, matvanor, fysisk inaktivitet och alkoholvanor), psykosocial påver-kan och biologiska riskfaktorer (övervikt, hypertoni, blodfettsru-bbning och diabetes). Minst två tredjedelar av alla hjärtinfarkter bedöms kunna förebyggas genom hälsosammare levnadsvanor.

Sjukdomsförebyggande metoder i kardiovaskulär sjukvård, till vilken nytta?Moderatorer:EmmaBorgstrand,Lund, PatrikTydén,Malmö.1410 - 1510 Kongresshall

Empowering timelyÊheartÊfailureÊtreatmentÊdecisionsÊat

theÊpoint-of-careÊwithÊtheÊworld’s first fingerstickÊBNPÊtest.

FingerstickÊBNPÊSystemAlere™ Heart Check System AnÊimmediateÊaidÊinÊtheÊdiagnosisÊandÊmanagementÊofÊpatients

withÊheartÊfailureÊwithÊresultsÊinÊminutes.

MAGENTA BLACK

Alere Medica 2010 Booth - Panel 18

DIE

N/A

b11501

At 100% sizethis media box is4" x 1.5"

10.22.10

2

10.20.10

1Panel 18CYAN YELLOW

Världens första BNP-test för kapillärproverEn snabb hjälp vid diagnostisering och handläggning av patienter med hjärtsvikt1

Riskstratifiering av patienter med hjärtsvikt eller akuta koronara syndrom

Svar inom 15 minuter

Integrerade kvalitetskontroller

www.oriondiagnostica.se

Alere™ Heart Check System

Alere is a trademark of the Alere group of companies | Alere TM HeartCheck System in not available in the USA

Referenser: 1. ESC Guidelines for Diagnosis & Treatment of Acute & Chronic Heart Failure; European Journal of Heart Failure; 2008.

Datortomografi vid misstänkt kranskärlssjukdom

Anders Persson, Centrum för medicinsk bildvetenskap och visualisering, Universitetssjukhuset i Linköping

Torsdag 5 maj 11.20–11.40 15.30–16.00 17.15–17.45

Kateterburen ablationsbehandling vid förmaksflimmer

Carina Blomström Lundqvist, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Torsdag 5 maj 13.00–13.20

Ta även del av våra nya SBU Alert-rapporter Hemblodtrycksmätning, 2010 och Nya antikoagulantia vid förmaksflimmer, 2011och mycket annat.

SBU är en statlig myndighet som utvärderar hälso- och sjukvårdens metoder. SBU analyserar metodernas nytta, risker och kostnader och jämför vetenskap-liga fakta med svensk vårdpraxis. Målet är att ge ett bättre beslutsunderlag för alla som avgör hur vården ska utformas.

SBU Alert är utvärderingar av nya medicinska metoder i ett tidigt stadium av deras utveckling och spridning. Utvärderingarna görs i samarbete med experter inom respektive område och rapportmanus granskas av Alertrådet. Nämndens arbetsutskott godkänner rapporterna för publicering.

www.sbu.se/alert

Kom och träffa våra sakkunniga och diskutera våra aktuella SBU Alert-rapporter i monter 36

Lars Rydén


Long-term safetyEfficacy

Nobori® stent unique concept increasespatient benefit over time

www.noboristent.com

NOBORI 2 Study 1 Year Clinical Outcomes

Very low rates of Target Lesion Failure of 3.7% observed at 1 year

IS256G

B1110M

DII

Cardiac death MI CABG Re-PCI TLF

0,4

1,41,1 1,1

1,8 1,8 1,8

1,6

0,20,5 0,4

0,6

2,2

4,4

3,7

Simple

Complex

Total population

A s p i r a t i o n c a t h e t e r

Angiographic and Interventional Systems We keep life flowing

The deliverable solutionfor thrombus removal

When time is too precious to waste

The EliminateTM is an innovative aspiration catheterdesigned with a pre loaded stylet offering an optimal balance

between crossing performance, kink resistanceand thrombo-aspiration capability.

ÿ 0.40 mm = 0.0157"

Floppy distal segment Stainless steel shaft

Tapered core wire ÿ 0.42 mm = 0.0165"

143 cm stiffening stylet

IS20

3GB02

10MDI

Stroke prevention vid förmaksflim-mer, varför underbehandlar vi? Ce-cilia Rorsman, Varberg. Konsten att hitta och behandla patienter Chris-tina Sjöstrand, Stockholm. Nya be-handlingsalternativ, till vem, hur & när Jonas Oldgren, Uppsala.

Aktuella data visar på att det idag finns en diskrepans mellan hur för-maksflimmerpatienter med risk-faktorer för stroke bör behandlas och hur verkligheten ser ut.

Cecilia Rorsman går i sin föreläs-ning igenom prevalens, incidens och analyserar orsaker till under-bendling. Evidens och farhågor som styr läkaren val. Christina Sjöstrand beskriver förmaksflim-merpatienten ett neurologiskt per-spektiv och Jonas Oldgren ger sin analys om antikoagulantiabehand-ling av förmaksflimmerpatienten i framtiden

Intrakoronar tryckmättning - ofta bättre än stents, Ole Fröbert, Öre-bro. Improving outcome with new stent technology! The LEADERS trial: 3 years clinical results. .The Biolimus A9 eluting platform: From allcomers to complex patient populations. The Nordic Baltic British Left Main study (NOB-LE). Design and update. David Hildick-Smith, Brighton, UK

Intrakoronar tryckmät-ning-oftabättreänstentsHos en mängd patienter finns

inget samband mellan angiogra-fisk stenosgrad och funktionell betydelse av stenosen. Samtidigt är ”plaque sealing” något som fortfarande utförs trots att man har evidens för att den kan vara negativ.

FFR – fractional flow reserve – som beräknas utifrån uppmätt tryck i aorta och intracoronart under maximal hyperemi, värde-

rar den funktionella betydelsen av en koronarstenos. På grund av visat samband mellan FFR och prognos är FFR numera uppgra-derat till klass 1A rekommen-dation vid PCI. Härtill kommer Courage studien som visade att optimal medicinsk behandling vid stabil angina pectoris kanske är bättre än PCI. ”Vad händer – skall vi helt sluta stenta?”, frågar Ole Fröbert.

Boehringer IngelheimStrokeprevention vid förmaksflimmer – hur skall verkligheten hinna ikapp Socialstyrelsens riktlinjer?Moderatorer:MårtenRosenqvist,Stockholm, MonaLycksell,Sundsvall.1555 – 1655 Kongresshall

St Jude Medical & Biosensors InternationalModeratorer:GöranOlivecrona,Lund,JohanNilsson,Umeå.1555 – 1655SalClub700

Ole Fröbert

Jonas Oldgren

Cecilia Rorsman


Ischemidiagnostik eller bara kranskärl, Anders Persson, Linköping. Funk-tionsdiagnostik med datortomografi, Olov Duvernoy, Uppsala. Stråldoser, Jonaz Ripsweden, Stockholm.

Under detta symposium kommer SBU Alert rapporten om riktlin-jer för CT kranskärl att för för-sta gången presenteras i Sverige. Författarna till rapporten Anders Persson och Marcus Carlsson medverkar. SBU kommer att ha ett eget bås på utställningen där den trycka skriften delas ut. An-ders Persson kommer att finnas på plats för att svara på frågor. Rikt-linjerna kommer sedan att publi-ceras av Socialstyrelsen 2012.Ischemidiagnostik eller bara kranskärlUnder sin föreläsning tar Anders Persson bl a upp hur Alert rap-porten kommer att påverka den kliniska vardagen inom kardiologi samt att ge en översikt av trender och utveckling inom funktionell hjärt datortomografi; hur kom-mer framtiden att se ut?

FunktionsdiagnostikmeddatortomografiFunktionsdiagnostik på hjärta med datortomografi är i dag en relativt sällan använd metod, men utgör ett alternativ till diagnostik av hjärt-funktion med MRT. Olov Duver-noy kommer i sitt föredrag att belysa möjligheterna med DT diagnostik och att diskutera likheter/skillnader mellan de två modaliterna.

Datortomografi hjärta, var står vi idag? Moderatorer:JanHarnek,Lund,ElisabethStåhle,Uppsala.1410 - 1510SalHandsmakaren

Omfattande kardiovaskulär riskanalys på 3 minuter!

GENOMBROTT FÖR TIDIG DIAGNOSTIK AV ATHEROSKLEROSEtt stort problem idag är att ca 50% av de som drabbas av hjärtinfarkt och stroke har nor-mala analysvärden. De har oftast normala värden på blodtryck, blodfetter, vilo-EKG m.m. Med hjälp av Tensiomed Arteriograf kan du nu för första gången snabbt, enkelt och bekvämt - utan specialistkompetens - ha en god chans att hitta dessa patienter innan de drabbas.

Kontakta oss idagför en demonstration!

Telefon: 08-519 72 000Fax: 08-519 72 001E-post: [email protected]: www.sangrale.se

EN EVIDENSBASERAD ANVÄNDAROBEROENDE SCREENINGKunskapen att artärstelhet är en oberoende riskfaktor för kar-diovaskulär sjukdom sprids nu snabbt. Pulsvågshastighet rankas högt som prediktor för hjärt- och kärlsjukdom enligt 2007 års guidelines från Europeiska Blodtryckssällskapet (ESH) samt Europeiska Kardiologsällskapet (ESC).

HUR FUNGERAR DIN BEHANDLING?Förutom screening lämpar sig Arteriografen för utvärdering av behandlingsmetoder/läkemedel. Minskar artärstelheten efter en viss tid med det nya läkemedlet? Duger den gamla medicinen lika bra? Se hur din dosförändring förbättrar (eller försämrar) pa-tientens blodkärl.

“Perfekt för läkare att använda i det dagliga arbetet med sina patienter”

Arteriografen ger dig följande parametrar!

• Pulsvågshastighet i aorta (artärstelhet)

• Pulsvågsförstärkning (Augmentation) (perifera resistansen, endotelfunk-tionen)

• Perifert och centralt blodtryck

• Hjärtfrekvens, pulstryck, koronarreserv

• Klassisk riskbedömning enligt SCORE

Vi finns i monter E (Medicinsk Access)

Hjärtkirurgiska erfarenheter från Kambodja Stefan Thelin, UppsalaAtt arbeta som thorax-IVA-sköterska i Sudan Eva Helmerud, Stockholm. Kardiologiska och hjärtkirurgiska erfarenheter från Khartoum. Toomas Särev, Norwich, UK Behövs Kardio-logi och Hjärtkirurgi i U-länder?.

Reumatiska klaffel är den vanli-gaste klaffsjukdomen globalt sett och orsakar stort lidande och hög mortalitet hos barn, ungdomar och yngre vuxna.

Medfödda hjärtfel som kan åtgär-das kirurgiskt förblir odiagnostice-rade. Med förändringar i det so-ciala livet och av matvanorna ökar prevalensen av ischämisk hjärtsjuk-dom vilket successivt har lett till en utveckling av det som brukar kallas ”the double burden of disease”. Få patienter i utvecklingsländer har dock tillgång till kirurgisk behand-ling eller invasiv kardiologi.

Flera biståndsorganisationer, väs-

terländska sjukhus och även affärs-drivande verksamheter genomför hjärtkirurgiska projekt i dessa län-der. Det största av dessa är ”Salam Centre for Cardiac Surgery” utan-för Khartoum i Sudan där mer än 1100 hjärtoperationer utfördes un-der 2010. Dessa projekt inbjuder till en hel del frågor, t.ex.

• Kunskapsöverföringen: Hur sker utbildningen av den lokala personalen?• Prioriteringar: Är det rimligt att ägna sig åt hjärtkirurgi när barn dör av diarré i närliggande flyk-tingläger?• Motiv: Är detta biståndsarbete eller kirurgisk turism?• Uppföljning: Hur bra uppfölj-ning kan vi erbjuda till patienter som opereras och är uppföljning viktigt?• Arbetsgivarintresse: Bör man kunna få tjänstledigt från sin or-dinarie arbetsgivare för att delta i sådana här projekt?

Vid symposiet kommer det att presenteras erfarenheter från olika hjärtkirurgiska projekt i Sudan,

Etiopien, Kamerun och Kambodja. Kerstin Björk deltog under åren 2003-2009 i ett svenskt sjukvårds-team bestående av hjärtkirurger, hjärtanestesiologer, anestesi- ope-rations- och intensivvårds-sjuk-sköterskor samt perfusionister. Verksamheten har finansierats med hjälp av donationer och adminis-trerats i samarbete med den fran-ska hjälporganisationen La Chaîne de l´Espoire.

Läs gärna Dan Lindbloms artikel om hjärtkirurgi i Sudan, Läkartid-ningen Nr 38, Volym 106, sid. 2370-2374, 2009. www.lakartidningen.se/store/ar t ic lepdf/1/12716/LKT0938s2370_2373.pdf

Behövs kardiologi och hjärtkirurgi i ”utvecklingsländer”?Moderatorer:DanLindblom,Stockholm,KerstinBjörk,Göteborg. 1410 - 1510SalClub700

”medfödda hjärtfel

Dan Lindblom

Anderrs Persson

Olov Duvernoy


Baseline Ultrasound After SonoVue® injection

Experience Real Time Diagnosis with Contrast Echocardiography

For further information, please contact us at www.braccoimaging.se

Adv_250x180mm_SV_0411.indd 1 20/04/11 13.58

Utmaningar på akuten och angio-lab Per Tornvall, Stockholm. Riskhante-ring hos patienter som ska genomgå akut kranskärlskirurgi Claes Held, Uppsala. Utmaningar vid långtids-behandling efter akuta koronara syn-drom, Tomas Jernberg, Stockholm.

Symposiet tar upp aktuella ämnen kring trombocythämmande be-handling som har betydelse i den kliniska vardagen vid behandling av akut kranskärlssjukdom.

I den första föreläsningen disku-terar Per Tornwall olika aspekter av initieringen av trombocythäm-mande behandling och vilka medi-cinska evidens som föreligger och hur dessa kan tolkas.

Även om PCI är den domineran-de invasiva behandlingen vid akut kranskärlssjukdom så kan patien-ter behöva genomgå akut krans-kärlskirurgi. Claes Held ger en översikt över trombocythämmande

medicinering och riskhantering av patienter som ska genomgå akut kranskärlskirurgi

Tomas Jernberg tar upp vilka ut-maningar en kardiolog ställs inför med avseende på underhållsbe-handling med trombocythämmare. Hur kan olika evidens om doser och behandlingstider tolkas.

AstraZenecaTrombocythämning vid behandling av akuta koronara syndrom.Moderatorer:ChristinaJarnert,Stockholm,Lars Wallentin,Uppsala.1555 – 1655SalHjalmarBergman

Werköföreläsning Göran K Hansson1705 Kongresshall

Åderförkalkningssjukdomen, ateroskleros, är den underlig-gande orsaken till de flesta fall av hjärtinfarkt, ischemisk stroke och gangrän. Sjukdomen har ett antal kända riskfaktorer såsom hyperko-lesterolemi, hypertoni, rökning och diabetes, men de patogenetiska mekanismerna har varit ofullstän-digt kända. Forskning bl.a. vid vårt laboratorium har visat att inflam-mation spelar en nyckelroll vid sjukdomens utveckling. Hyperko-lesterolemi leder till en ansamling av LDL-partiklar i artärväggen; komponenter i dessa aktiverar s.k. medfödda immunreaktioner, bl.a. frisättning av inflammatoriska cy-tokiner, prostaglandiner och leu-kotriener, och de initierar även en rekrytering av leukocyter från blodbanan. Bland dessa finns både monocyter, dendritceller och T-celler.

När fragment av LDL presenteras för T-cellerna utlöses en adaptiv immunreaktion, inflammationen förstärks, och ett immunologiskt

minne aktiveras. Nettoeffekten av de immunologiska reaktionerna i artärväggen är en kronisk inflam-mationsprocess som tillsammans med kolesterolansamling och fi-bros driver fram utvecklingen av ett aterom.

Nya forskningsrön har klargjort att den inflammatoriska reaktionen delvis balanseras av en skyddande, antiinflammatorisk immunitet. Dess egenskaper är ännu inte fullt klarlagda men det står klart att den kan aktiveras genom immu-nisering med LDL-komponenter, en slags vaccination. Vi arbetar idag intensivt med att undersöka om immunisering eller inflamma-tionsblockad kan användas för att förebygga och behandla ateroskle-rossjukdomen.

Per Tornvall

Lars Wallentin

” adaptiv immunreaktion


”suffering from myo-cardial infarction

Platinum Chromium Coronary Stent SystemOMEGA™

Strength & Deliverability. Pure PtCr performance.

Strength & Deliverability.Pure PtCr performance.

NOWCE marked!

All cited trademarks are the property of their respective owners. CAUTION: The law restricts these devices to sales by or on the order of a physician. Indications, contraindications, warnings and instructions for use can be found in the product labeling supplied with each device. Information for the use only in countries with applicable health authority product registrations. PSST 6637© 2011 by Boston Scientifi c Corporation or its affi liates. All rights reserved.

www.bostonscientifi c-international.com

FV_BC12811_PCR_Adverts_Resize_Schweden.indd 2 28.04.2011 12:52:04 Uhr

How common is depression after myo-cardial infarction and how dangerous is it? Erik Olsson, Uppsala. What evidence do we have concerning effi-cacy from treatment studies of depres-sion post myocardial infarction? Neil Schneiderman, Miami, USA. Success factors in Behavioural Medicine in-terventions post myocardial infarc-tion, Gunilla Burell, Uppsala.

The aim of the symposium is to highlight the problem of depres-sion in patients suffering from a myocardial infarction. First, Erik Olsson who is a psychologist will describe the scope of problem, how common is depression, what are the consequences for those who have depression post myo-cardial infarction and how does it affect the prognosis of the pa-tients.

Prof Neil Schneiderman, one of the most well known researchers in this field, will provide an up-date of the current evidence on various treatment options of de-

pression and the effect on the pa-tients in terms of clinical outcome. Assoc Prof Gunilla Burell, is one of most well known psychologists in this field who has developed strategies for stress therapy in pa-tients post myocardial infarction and also means for cognitive be-haviour therapy in Sweden. She will give her perspectives on what are the most important factors for success in cognitive behaviour th-erapy. How common is depression after myocardial infarction and how dangerous is it?

Depression och/eller ångest före-kommer hos minst 30 % av de som haft en hjärtinfarkt den närmaste tiden efter infarkten. Symptomen på ångest och depression minskar visserligen spontant men ungefär hälften har fortfarande betydande besvär ett år efter hjärtinfarkten. Det finns ett samband mellan de-pression och hjärtsjukdom. De-primerade patienter har ungefär dubbelt så stor risk att dö inom två år efter en hjärtinfarkt jämfört med icke deprimerade. Det finns flera tänkbara mekanismer bakom detta samband som t.ex. att depri-merade röker mer, har högre systo-

liskt blodtryck och har en förhöjd stressnivå. Det finns flera biomar-körer som kan vara medierande el-ler modererande i sambandet mel-lan depression och hjärtsjukdom och det finns genetiska teorier som delvis kan förklara sambandet. Be-handling för depression med läke-medel och kognitiv beteendeterapi i denna grupp har varit framgångs-rik vad gäller depressionssymptom men har inte påvisat effekt vad gäller hjärtsjukdomens prognos eller antalet hjärthändelser, skriver Erik Olsson. Sambandet mellan ångest och hjärtsjukdom är mindre studerat. Ångest och hjärtsjukdom förekommer ofta samtidigt men huruvida ett orsakssamband före-kommer är ännu oklart.

Depression post myocardial infarctionModeratorer:AnnikaRosengren,Göteborg,ClaesHeld,Uppsala. 1410 - 1510SalHjalmarBergman

Claes Held

Annika Rosengren

Din annons här nästa vårmöte?

Ring 0708-485692


1. European (ESC/EACTS) guidelines 2010: Wijns, et al., Eur Heart J 2010; first published online August 29, 2010. 2. Tonino P, et al. Fractional Flow Reserve versus Angiography for Guiding Percutaneous Coronary Intervention. NEJM. 2009;360:213-224.3. Murata A, Wallace-Bradley D, Tellez A, et al. Accuracy of optical coherence tomography in the evaluation of neointimal coverage after stent implantation. JACC Cardiovasc Imaging. 2010;3:76-84.4. Santos MC, Lin T, Barlis P. In-stent restenosis associated with stent malapposition: Seven year optical coherence tomography findings. Int J Cardiol. (2010), doi:10.1016/j.ijcard.2010.02.068.

Product referenced is approved for CE Mark. Unless otherwise noted, ™ indicates a registered or unregistered trademark or service mark owned by, or licensed to, St. Jude Medical, Inc. or one of its subsidiaries. ST. JUDE MEDICAL, the nine-squares symbol and MORE CONTROL. LESS RISK. are registered and unregistered trademarks and service marks of St. Jude Medical, Inc. and its related companies. ©2011 St. Jude Medical, Inc. All rights reserved.

SJMprofessional.com FAMEstudy.com *Gothiamedical.se

first class upgrade.

CLEAR advantage™

FFR – upgraded to Class I, level of evidence A. (ESC/EACTS, August 2010)1

OCT – first in its class. only from St. Jude Medical.*

FFR + OCT – IdEnTIFy functionally significant lesions with FFR in multi-vessel disease patients.2

OpTIMIzE interventions with OCT to visualize stent placement, strut coverage and neointimal response, and follow-up.3,4

VERIFy restored blood flow, with FFR confirming functionally complete revascularization.2

C7-XR™ OCT PressureWire™ Certus™

PressureWire™ Aeris™

OCT-FFRAd 250x180 Hjerteforum.indd 1 06/04/11 13:21

Pulsvågshastighet Toste Länne, Lin-köping. Kärlfunktion hos unga - går det att identifiera tidiga förändring-ar? Frida Dangardt, Göteborg, Ny pletysmografisk metodik för kärlfunk-tion Helene Zachrisson, Linköping.

Sjukhusmortaliteten vid hjärtin-farkt är numera väldigt låg. De sto-ra framtida utmaningarna kommer att vara prevention. Hur förhin-drar vi att befolkningen får hjärt-infarkt? I dagsläget kan vi mycket om riskfaktorer men vi behöver instrument för att identifiera per-soner med hög risk för att drabbas av hjärt- och kärlsjukdom. Detta symposium kommer att diskutera olika metoder för att undersöka blodkärl och därmed möjligheten för att identifiera personen med hög risk att drabbas av hjärt- och kärlsjukdomar. I nuläget kan vi se begynnande ateroskleros tecken redan hos ungdomar. Vad betyder detta? Vad kan vi göra?

FridaDangardtNya, känsliga metoder för kärlun-dersökning så som högupplösande ultraljud, tillsammans med en-dotelfunktionsundersökning och mätning av pulsvågshastighet gör

det möjligt att identifiera kärlför-ändringar redan hos barn. Med dessa metoder har vi kunnat kart-lägga skillnader mellan pojkar och flickor, finna kopplingar till psykisk hälsa och fysisk aktivitet samt hitta tidiga förändringar hos barn med fetma.

HeleneZachrissonBedömning av nedsatt venfunk-tion kan utföras med non-invasiv metodik då volymsförändringar kan mätas t.ex med hjälp av en sträck-känslig slynga (straingauge-tekniken).

Med olika pletysmografiska me-toder kan man få en bedömning av muskelpumpsfunktionen i be-nen samt venös reflux och preli-minära data tyder på att det även är möjligt att non-invasivt skatta ambulatoriskt ventryck. Dess möj-liga kliniska betydelse för patienter med venös insufficiens diskuteras. Därtill berörs mätning av veners elasticitet (vencompliance) samt finger-pletysmografi i relation till aktuell forskning samt möjlig kli-nisk tillämpning.

Nya metoder för att undersöka blodkärlModeratorer:StefanAgewall,Oslo,CarolineSchmidt,Göteborg1555 – 1655SalHandsmakaren

Frida Dangardt

Stefan Agewall


Tillbaka till funktionsklass II. Tillbaka till en aktiv vardag.1,2

Välkommen till monter 46 för att lära mer om PAH-utredning och behandling!

Tracleer® (bosentan) Rx, endotelinreceptor antagonist (ERA) med affinitet till både ETA och ETB-receptorer. Finns som tabletter 62,5 mg och 125 mg. Indikationer: Behandling av pulmonell arteriell hypertension (PAH) hos patienter i funktionklass II och III. Även indicerat för att minska antalet nya digitala

sår hos patienter med systemisk skleros och pågående sjukdom med digitala sår (april -11). För fullständig information; www.fass.se.

1. Rubin LJ et al. N Engl J Med 2002:21;346 (12):896-903

2. Galie N et al. Ciculation 2006;114:48-54S-2011-Tra-023


Nightingale

Bayer AB. Box 606. 169 26 Solna. Tel. 08-580 223 00. www.thrombosisadviser.com

Aktuella medicinska nyheter publiceras kontinuerligt på vår hemsida:

www.medicinskaccess.se

Den svenska brunbjörnen vilar bok-stavligen på en hemlighet. Efter 6-7 månaders vintervila i idet, vaknar den utan större fysiska problem. En sängliggande människa skulle un-der samma tid brytas ner av liggsår, hjärtsvikt, blodproppar, benskörhet och förtvinade muskler.– Björnen har löst flera problem som vi skulle kunna dra nytta av, säger Ole Fröbert, docent och över-läkare på Kardiologiska kliniken på USÖ, som leder ett forskningspro-jekt kring brunbjörnen.

Frågetävlingen ”Hur gör djur?” i Söndagsöppet på 90-talet blev en klassiker. Och hur gör björnen är frågan som Ole Fröbert ställer när han studerar den vilda brunbjör-nens vinterdvala. Projektet drivs i samarbete med Skandinaviska Björnprojektet samt forskarkolle-gor i Sverige och Danmark.

– Jag fick idén när jag läste en artikel om hur relativt opåverkade björnar är efter ett halvår i idet. Jag kollade upp humanforskningen kring detta och den visade sig vara väldigt ytlig och fylld med antaganden. Hans forskning är först med att försöka skaffa en djupare insikt om hur

björnen klarar en så lång period i stillhet, utan att äta och dricka eller göra sina behov. Och hur vi män-niskor kan dra nytta av det.

– Vi tar prover som undersöker biokemiska och fysiologiska för-ändringar hos björnen när den lig-ger i ide jämfört med när den är aktiv på sommaren. Studierna le-der till mer kunskap om blodprop-par, stamceller, benskörhet, fetma, diabetes, inflammation och anti-oxidant försvar. I slutänden hoppas vi på nya behandlingsmetoder och läkemedel, säger Ole Fröbert.

Tunnare vinterblodStudien drogs igång förra vintern i norra Dalarna, då olika fett- och blodprover togs från sju unga björ-nar i ide. Samma björnar spårades i somras för nya provtagningar. Trots att man är i början av projektet finns redan intressanta iakttagelser.

– Deras blod är tunnare under vin-tern, vilket minskar risken för blod-proppar. Björnarna tycks utveckla ett slags natturligt trombyl, som hindrar blodet från att koagulera. Genom att testa olika molekyler från björnblod försöker vi knäcka

Björnen sover på en hemlighetOleFröbertforskarihurbjörnenhållersigfriskiidet

koden som förklarar fenomenet, säger Ole Fröbert och fortsätter:– Dessutom odlade vi stamceller från fettproverna och de gick spon-tant i riktning mot ben eller brosk. Det kan tolkas som att det skyd-dar björnen från benskörhet under vintervilan.

Men många frågor återstår. Sex björ-nar med inopererade temperatursen-sorer och ytterligare två med hjärt-monitorer ska ge svaret på en del.– Exempelvis vet vi inte hur ofta björnarna andas i idet och hur snabbt hjärtat slår.

RymdforskareintresseradeÄnnu har forskningsprojektet bara resulterat i en vetenskaplig rapport,

men det har redan väckt intresse på många håll. I ett tidigt skede hörde CNES, den franska naturrymd-forskningsstyrelsen, av sig och är nu partner iprojektet. – De är intresserade av samma frågor som vi, men utifrån problemen som uppstår för män-niskor som vistas länge i rymden i viktlöst tillstånd.

I år fortsätter vinter- och sommar-provtagningarna på björnar. Och ny utrustning gör jobbet i vildmarken enklare, då fler analyser av färskt blod kan göras på plats.

– Mycket återstår att göra. Vi är bara i början av det här arbetet, men det är kolossalt intressant.


Först ut på marknaden!

Centralt BT i hemmet och på kliniken

Centralt blodtryck Pulsvågsanalys Augmentation Index

24-tim BT utan manschett med centralt BT

24-tim BT utan att använda BT manschett Registrerar var 15:e min dygnet runt Stör ej nattsömnen Centralt BT kan beräknas på alla mätningar

Meditech Sverige AB Box 380 761 24 Norrtälje

0176 - 208570 [email protected]

Hur kan vi höja ambitionsnivån

vid behandling av förmaksfl immer?

Välkommen på seminarium med diskussion av

nya behandlingsmål enligt de senaste

europeiska riktlinjernaModeratorer: Lars Rydén, Stockholm

& Anders Ahlsson, ÖrebroFöreläsare: Carina Blomström Lundqvist, Uppsala,

Jonas Schwieler, Stockholm, Mårten Rosenqvist, Stockholm

Tid: Torsdag 5 maj,

kl. 10–11Plats:

Kongresshallen

Box 14142, 167 14 Bromma Telefon: 08-634 50 00. www.sanofi -aventis.se

Vid frågor om våra läkemedel, kontakta: infoavd@sanofi -aventis.com

SE.DR

O.11.0

4.06

VIC startade 1986 på initiativ av professor Lars Ryden, och var till en början associerad till Svenska Kar-diologföreningen. Från 1992 är VIC en fristående förening som nu har ett tätt samarbete med Svenska Kardio-logföreningen och Svenska Hjärtför-bundet.

VIC är en nationell förening för vårdpersonal med akademisk ut-bildning verksamma inom hjärt-sjukvård.Namnet till trots har VIC med-lemmar även från thorax, tho-raxradiologi och klinisk fysiologi. Majoriteten av VICs drygt 1400 medlemmar är sjuksköterskor, se-dan följer sjukgymnaster och BMA och dietister och kuratorer.

Föreningens mål är att möjliggöra utbyte av erfarenheter och kun-skap, att stimulera till utbildning och forskning samt främja lagarbe-tet inom hjärtsjukvården.

Som VIC-medlem betalar du en-dast 200 kr/år och då får Du delta i föreningens kursverksamhet och söka stipendier.

Varje år utdelas 1-3 resestipendier,

som mest 40.000 kr/år. Lika stor summa delas årligen ut som pro-jektstipendium.Du får dessutom tidskriften SVENSK CARDIOLOGI, som utkommer kvartalsvis med infor-mation om kardiologiska aktivite-ter nationellt och internationellt.

VIC har för närvarande 7 arbets-grupper:HIA, HLR, Hjärtsvikt, , Medföd-da Hjärtfel, Pacemaker, PCI och gruppen för Sekundärpreventin.

Arbetsgrupperna har som regel ut-bildningsdagar varje år.På vår webbsida www.v-i-c.nu finns mer information om VIC samt arbetsgrupperna.

Att vara medlem i VIC har många fördelar

Mona Schlyter


XIIISvenska KardiovaskuläraVårmötet4-6 maj 2011, Örebro

Vad vet du om Örebros historia?1. Vilket var det ursprungliga namnet för Örebro? Öros. Eyrarsundsbro. Broväldet.

2. När grundades Örebro? I början av 1400-talet. I slutet av 1600-talet.

3. Försvarstornet vid Svartån byggdes med tiden om och är idag...? ... en skofabrik.

4. På 1800-talet började det hända saker i Örebro. Klockindustrin. Tobaksindustrin. Skoindustrin.

5. När grundades Örebros kexfabrik? 1976 1452 18966. Var befann sig kung Carl Gustaf när han 1985 inledde talet med: -Kära örebroare? Gävle. Österlen. Arboga.7. Mellan vilka år var Sigvard Marjasin landshövding i Örebro? 1995-2000. 1989-1994. 1984-1989.8. Vilken av dessa romaner blev Hjalmar Bergmans Markurells i Wadköping. Farmor och vår herre. Swedenhielms.

Svar

Vårmötets samarbetspartners

Imorgon nytt nummer av kongresstidningen

Documents

Välkomna till Kardiovaskulära Vårmötet Dagens rubriker ... · stroke och gangrän Välkomna till Kardiovaskulära Vårmötet Örebro 4- 6 maj 2011 Kardiovaskulärt Vårmöte Örebro