VĂN THỊ HỒNG NHI KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ …

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH

VĂN THỊ HỒNG NHI

KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH

SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP

CỦA THÔNG TƯ 21/2013/TT-BYT

TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017

Chuyên ngành : Quản lý và cung ứng thuốc

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC

Hướng dẫn khoa học: DS. CKII. Đào Duy Kim Ngà

ThS. Lê Thị Nga

Tp HCM – 2018

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là đề tài nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu khảo sát và kết

quả phân tích nêu trong bài là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ

công trình nghiên cứu khoa học nào khác. Nếu phát hiện có sự gian lận nào, tôi xin

hoàn toàn chịu trách nhiệm về khóa luận của mình.

TP. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018

Chữ ký SV

SV. Văn Thị Hồng Nhi

LỜI CÁM ƠN

Để hoàn thành được bài khóa luận này, tôi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Khoa

Dược – Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành đã tận tình truyền đạt kiến thức cũng như

giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập tại trường.

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến:

DS.CKII. Đào Duy Kim Ngà – Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Quận 11, Phó

trưởng bộ môn Dược Lâm Sàng Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch cùng

Các Cộng Sự Khoa Dược.

ThS. Lê Thị Nga – Giảng viên trường Đại Học Nguyễn Tất Thành đã trực tiếp

hướng dẫn, chỉ bảo tận tình và tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt quá

trình thực hiện đề tài.

Tôi xin trân trọng cảm ơn:

Quý Thầy – Cô của Trường Đại học Nguyễn Tất Thành đã tạo điều kiện cho

Khối Dược Đại Học có cơ hội học tập nâng cao kiến thức chuyên môn.

Gia đình và bạn bè đã luôn động viên, giúp đỡ tôi trong suốt thời gian học tập

và hoàn thành đề tài.

TP. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018

Chữ ký SV

SV. Văn Thị Hồng Nhi

i

MỤC LỤC

Đặt vấn đề ............................................................................................................... 1

Chương 1. Tổng quan tài liệu .................................................................................. 3

1.1 Cơ sở pháp lý về ứng dụng công nghệ thông tin ............................................. 3

1.2 Tình hình sử dụng thuốc trên thế giới và Việt Nam ........................................ 6

1.2.1 Trên thế giới ........................................................................................... 6

1.2.2 Tại Việt Nam .......................................................................................... 6

1.2.3 Tình hình sử dụng thuốc trong hệ thống bệnh viện ở Việt Nam ............... 7

1.3 Vấn đề liên quan đến phân tích sử dụng thuốc ............................................... 8

1.3.1 Phương pháp phân tích ABC ................................................................... 9

1.3.2 Phương pháp phân tích VEN ................................................................. 11

1.3.3 Phân tích ma trận ABC/VEN ................................................................ 14

1.3.4 Phương pháp phân tích liều xác định trong ngày ................................... 16

1.3.5 Công cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị .............................................. 20

1.4 Giới thiệu về Bệnh viện và Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 ......................... 21

1.4.1 Bệnh viện Quận 11................................................................................ 21

1.4.2 Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 ............................................................. 22

1.5 Công cụ phân tích sử dụng thuốc ................................................................. 24

1.5.1 Phần mềm i3 Autralia Hospital Pharmacist Tool ................................... 24

1.5.2 Phần mềm iHIS Solutions ..................................................................... 25

Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu ................................................. 27

2.1 Đối tượng nghiên cứu .................................................................................. 27

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu ................................................................ 27

2.3 Thiết kế nghiên cứu ..................................................................................... 27

ii

Chương 3. Kết quả và bàn luận .............................................................................. 32

3.1 Kết quả khảo sát thực trạng bằng thủ công và ứng dụng công cụ phân tích tình

hình sử dụng thuốc tại Bệnh viện Quận 11 trong năm 2017 - áp dụng các phương

pháp theo Thông tư 21/2013/TT-BYT ............................................................... 32

3.1.1 Phương pháp phân tích ABC ................................................................. 32

3.1.2 Phương pháp phân tích VEN ................................................................. 36

3.1.3 Phân tích ma trận ABC/VEN ................................................................ 38

3.1.4 Phương pháp phân tích DDD ................................................................ 42

3.2 Phân tích tồn tại, đề xuất cải tiến và đánh giá hiệu quả của việc áp dụng công

cụ phân tích ....................................................................................................... 56

3.2.1 Phân tích tồn tại .................................................................................... 56

3.2.2 Đề xuất cải tiến ..................................................................................... 57

3.2.3 Đánh giá hiệu quả của việc áp dụng các giải pháp đề xuất cải tiến ........ 60

3.3 Bàn luận ...................................................................................................... 61

Chương 4. Kết luận và kiến nghị ........................................................................... 63

4.1 Kết luận ....................................................................................................... 63

4.1.1 Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng các nhóm thuốc hiện có tại Bệnh

viện Quận 11 bằng phương pháp thủ công ..................................................... 63

4.1.2 Phân tích các tồn tại, cải tiến và đánh giá dữ liệu sử dụng thuốc bằng việc

ứng dụng công cụ phân tích: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD tại Bệnh viện Quận

11 theo các phương pháp của thông tư 21/2013/TT-BYT............................... 64

4.1.3 Đánh giá hiệu quả của việc áp dụng các giải pháp đề xuất cải tiến ........ 64

4.2 Kiến nghị ..................................................................................................... 65

Tài liệu tham khảo

Phụ lục

iii

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt

ATC Anatomical Therapeutic

Chemical code

Phân loại thuốc dựa theo hệ

thống giải phẫu – điều trị - hóa

học

BHYT Bảo hiểm y tế

BV Bệnh viện

BVQ11 Bệnh viện Quận 11

BYT Ministry of Public Health/

Department of Health Bộ Y Tế

CNTT Công nghệ thông tin

D Desitable Không thiết yếu

DDD Defined Daily Dose Liều xác định trong ngày

DMT Danh mục thuốc

DU 90% Drug Utilization 90%

Phương pháp nghiên cứu phân

khúc 90% tổng giá trị sử dụng

thuốc

E Essential Thiết yếu

GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm quốc nội

HĐT&ĐT Drug and Treatment Council Hội đồng Thuốc và điều trị

iv

KCB Khám chữa bệnh

MHBT Mô hình bệnh tật

N Non-essential Không thiết yếu

NB người bệnh

PM Phần mềm

PDD Prescribed Daily Dose Liều thực tế kê đơn

THE Total Health Expenditure Tổng chi phí y tế

TPE Total Pharmaceuticak

Expenditure Tổng chi phí dược phẩm

V Vital Sống còn

WHO World Health Organization Tổ Chức Y Tế Thế Giới

v

DANH MỤC HÌNH ẢNH

Hình 1.1 Các ứng dụng liên quan đến phương pháp phân tích theo DDD .............. 19

Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Quận 11 .......................................................... 21

Hình 1.3 Phần mềm i3 Autralia Hospital Pharmacist Tool .................................... 24

Hình 1.4 Phần mềm iHIS Solutions....................................................................... 25

Hình 3.1 Biểu đồ phân tích ABC .......................................................................... 32

Hình 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC.................... 34

Hình 3.3 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.1.1) .................................................... 34

Hình 3.4 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC.................... 35

Hình 3.5 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.1.2) .................................................... 36

Hình 3.6 Phân tích VEN ....................................................................................... 37

Hình 3.7 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.2) ....................................................... 37

Hình 3.8 Phân tích ma trận ABC/VEN .................................................................. 39

Hình 3.9 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.3) ....................................................... 40

Hình 3.10 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.3.1) .................................................. 41


Hình 3.12 Biểu đồ phân tích DDD theo DU 90% .................................................. 42

Hình 3.13 Biểu đồ phân tích DDD theo hoạt chất ................................................. 42




Hình 3.17 Biểu đồ phân bổ chi phí theo nhóm thuốc ............................................. 52

Hình 3.18 Biểu đồ DDD/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc ........................... 53


vi

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1.1 Phân tích ABC ....................................................................................... 10

Bảng 1.2 Bảng phân loại thuốc V, E, N theo khuyến cáo của WHO ...................... 12

Bảng 1.3 Bảng phân loại VEN theo căn cứ pháp lý của BYT ................................ 13

Bảng 1.4 Bảng phân tích nhóm ma trận ABC/VEN. .............................................. 14

Bảng 1.5 Công cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị ............................................... 20

Bảng 1.6 Các báo cáo PM iHIS Solutions ............................................................. 26

Bảng 2.1 Biến số của phân tích ABC .................................................................... 29

Bảng 2.2 Biến số của VEN .................................................................................... 29

Bảng 2.3 Biến số của phân tích ma trận ABC/VEN ............................................... 30

Bảng 3.1 Bảng phân tích ABC (n=686) ................................................................. 32

Bảng 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC ................... 33

Bảng 3.3 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC ................... 35

Bảng 3.4 Bảng phân tích VEN .............................................................................. 36

Bảng 3.5 Bảng kết quả ma trận ABC/VEN............................................................ 38

Bảng 3.6 Phân tích ma trận ABC/VEN ................................................................. 38

Bảng 3.7 Phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc....... 50

Bảng 3.8 Các vấn đề bất cập của phân tích thủ công ............................................. 56

Bảng 3.9.Tính ưu việt của công cụ phân tích ......................................................... 58

Bảng 3.10 Đánh giá về hiêu quả của việc ứng dụng công cụ phân tích. ................. 61

vii

TÓM TẮT

Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học - Năm học 2013 – 2018

KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH

SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP CỦA

THÔNG TƯ 21/2013/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017

Văn Thị Hồng Nhi

Hướng dẫn khoa học:DS.CKII. Đào Duy Kim Ngà

ThS. Lê Thị Nga.

Mở đầu: Sử dụng thuốc bất hợp lý đang là vấn đề cực kỳ nghiêm trọng mang tính toàn cầu.

Thông tư 21/2013/TT-BYT đã nêu các phương pháp quản lý sử dụng thuốc, nhưng đa số các

bệnh viện còn thực hiện bằng thủ công gây nhiều bất lợi. Với mong muốn tìm ra cách thức

thực hiện tốt hơn, tác giả đã thực hiện đề tài này.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu dữ liệu thuốc tại Bệnh viện Quận 11

(BVQ11) từ 01/01/2017 đến 31/12/2017.

Kết quả: Khảo sát từ công cụ phân tích trùng khớp với khảo sát thủ công. Cụ thể, phương

pháp ABC, VEN, ABC/VEN có tỷ lệ các nhóm thuốc phù hợp theo Thông tư 21/2013/TT-

BYT. Với liều xác định hàng ngày (DDD) trong 90% đơn thuốc, thuốc insulin và các chất

tương tự để tiêm tác động vừa chiếm tỷ lệ 45,59% cao nhất; Với giữa các nhóm thuốc, nhóm

tim mạch chiếm tỷ lệ 29,32% cao nhất về chi phí và nhóm hocmon và các thuốc tác độnng

vào hệ thống nội tiết chiếm tỷ lệ 57,73% cao nhất của DDD/100 giường/ngày.

Kết luận: Việc áp dụng công cụ phân tích đã góp phần tiết kiệm thời gian, chi phí và nhân

lực, qua đó giảm bớt gánh nặng công việc cho nhân viên khoa Dược BVQ11.

Từ khóa: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD, sử dụng thuốc hợp lý.

viii

Final assay for the degree of BS Pharm - Academic year: 2013-2018

SURVEY OF IMPACTS, IMPROVEMENTS AND ANALYSIS ASSESSMENT

USING MEDICINES TO APPLY METHODS

CIRCULAR 21/2013 / TT-BYT AT 11TH DISTRICT HOSPITAL IN 2017

Van Thi Hong Nhi

Supervisor: Bpharm. PGS. Dao Duy Kim Nga

MS. Le Thi Nga

Introduction: Unreasonable drug use is a very serious global problem. Circular

21/2013/TT-BYT stated the methods of drug use management, but most of the hospitals also

hand-made many disadvantages. Wishing to find out how to do better, the author has done

this topic.

Materials and methods: Retrospective medicine data recovery at 11th district hospital from

01/01/2017 to 31/12/2017.

Results: Survey from software matched with manual survey. Specifically, the ABC, VEN,

ABC/VEN methods have the appropriate proportion of drug classes according to Circular

21/2013/TT-BYT. At the daily dose (DDD) in 90% of prescriptions, insulin and similar

agents for injection have the highest rate of 45.59%; Among cardiovascular groups, the

highest rate was 29.32%, and hormone therapy and endocrine drugs accounted for the

highest 57.73% of DDD/100 beds/day. .

Conclusion: The application of software has saved time, cost and human resources, thereby

reducing the burden of work for staff of Pharmacy 11th district hospital.

Keywords: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD, use of drugs reasonably.

Khóa luận tốt nghiệp Đặt vấn đề

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Sử dụng thuốc bất hợp lý là một vấn đề cực kỳ nghiêm trọng mang tính toàn cầu, gây

lãng phí và có hại [25]. Ở các nước đang phát triển và chuyển tiếp, trong chăm sóc

ban đầu ít hơn 40% người bệnh (NB) trong khu vực công và 30% NB trong khu vực

tư nhân được điều trị theo tiêu chuẩn hướng dẫn điều trị. Sự tuân thủ của NB đối với

các chế độ điều trị là khoảng 50% trên toàn thế giới và thấp hơn ở các nước đang phát

triển và chuyển tiếp, nơi có tới 50% tất cả các trường hợp phân phối không đầy đủ

(về hướng dẫn NB và/hoặc ghi nhãn thuốc pha chế) [25]. Theo thống kê của Tổ Chức

Y Tế Thế Giới (WHO), các tác dụng phụ của thuốc gây ra bệnh tật và tử vong đáng

kể và được xếp hạng trong số 10 nguyên nhân tử vong hàng đầu tại Hoa Kỳ [22],

[20]. Ước tính chi phí gây ra bởi tác dụng phụ của thuốc vào khoảng 466 triệu bảng

anh mỗi năm tại Vương quốc Anh và Bắc Ireland và lên đến 5,6 triệu USD cho mỗi

bệnh viện (BV) hàng năm ở Mỹ [19].

Trước tình hình đó, các cơ sở điều trị cần có các giải pháp phù hợp để giúp việc sử

dụng thuốc của NB được hợp lý hơn, qua đó giải quyết được bài toán sức khỏe và chi

phí điều trị. Thực tế, cũng đã có nhiều nghiên cứu trong nước và trên thế giới chứng

minh rằng việc áp dụng các phương pháp trong quản lý sử dụng thuốc như ABC,

VEN, phân tích ma trận ABC/VEN và liều xác định trong ngày (Defined Daily Dose

- DDD) đã góp phần tăng hiệu quả điều trị, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm nguy

cơ gặp các biến cố bất lợi và giảm chi phí điều trị. Và ở Thông tư 21/2013/TT-BYT

[7] ban hành ngày 08 tháng 08 năm 2013 đã hướng dẫn rất chi tiết việc phân tích sử

dụng thuốc dựa vào các phương pháp trên.

Tuy nhiên, việc triển khai phân tích này đến nay đã hơn một năm kể từ ngày Thông

tư ban hành tại đa số các BV đều được thực hiện bằng cách thức thống kê, tính tỷ lệ

và phân tích bằng thủ công hiện có rất ít BV sử dụng ứng dụng công nghệ thông tin

(CNTT) để thực hiện hoặc nếu có cũng chưa thực hiện đầy đủ, chi tiết theo các nội

dung và phụ lục mà Thông tư đã hướng dẫn.

Với mong muốn đánh giá hiệu quả của việc quản lý sử dụng thuốc tại Bệnh viện Quận

11 (BVQ11) bằng ứng dụng CNTT so với phương pháp thủ công, tôi đã thực hiện đề

Khóa luận tốt nghiệp Đặt vấn đề

2

tài: “Khảo sát thực trạng, cải tiến và đánh giá phân tích sử dụng thuốc áp dụng

các phương pháp của Thông tư 21/2013/TT-BYT tại Bệnh viện Quận 11 trong

năm 2017” với các mục tiêu sau:

1. Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng các nhóm thuốc hiện có tại BVQ11 bằng

phương pháp thủ công.

2. Phân tích các tồn tại, cải tiến và đánh giá dữ liệu sử dụng thuốc bằng việc ứng

dụng công cụ phân tích: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD tại BVQ11 theo các

phương pháp của Thông tư 21/2013/TT-BYT nhằm tăng cường quản lý các

hoạt động liên quan đến sử dụng thuốc tại BVQ11.

3. Đánh giá hiệu quả của việc áp dụng các giải pháp đề xuất cải tiến.

Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan

3

Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Cơ sở pháp lý về ứng dụng công nghệ thông tin

Đảng và Nhà nước rất quan tâm đến công tác phát triển CNTT, coi đây là động lực

quan trọng của sự phát triển kinh tế - xã hội, các chính sách về tăng cường ứng dụng

phát triển CNTT đã được ban hành như Chỉ thị 58/CT-TW năm 2000 của Bộ Chính

trị về đẩy mạnh ứng dụng và phát triển CNTT [1]; Luật CNTT đã được Bộ bưu chính

viễn thông thông qua ngày 29/06/2006. Đây là những văn bản quan trọng nhất làm

tiền đề để ban hành một loạt các chính sách nhằm tăng cường ứng dụng CNTT trên

các lĩnh vực. Thể chế hoá đường lối lãnh đạo của Đảng và Nhà nước, Chính phủ Việt

nam cũng đã ban hành những chính sách liên quan đến CNTT như Quyết định số

81/2001/QĐ-TTg ngày 24/05/2001 của Thủ tướng chính phủ phê duyệt chương trình

hành động triển khai Chỉ thị số 58/CT-TW [13]; Ngày 12 tháng 4 năm 2007 Thủ

tướng Chính phủ đã có quyết định số 51/2007/QĐ-TTg phê duyệt chương trình phát

triển công nghiệp phần mềm Việt Nam đến năm 2010 [12]; Quyết định số

246/2005/TTg của Thủ tướng chính phủ về việc phê duyệt chiến lược phát triển

CNTT đến năm 2010 và định hướng đến năm 2020 [11], trong đó xây dựng hệ thống

thông tin y tế và chăm sóc sức khỏe là một trong những chương trình trọng điểm quốc

gia...

Tháng 06/2013, diễn đàn cấp cao CNTT - truyền thông Việt Nam đã diễn ra tại Hà

Nội với chủ đề "Công nghệ thông tin - nền tảng phương thức phát triển mới, nâng cao

toàn diện năng lực cạnh tranh quốc gia". Tại sự kiện này, Thủ tướng Nguyễn Tấn

Dũng khẳng định chính phủ chủ trương xác định CNTT là một trong những động lực

quan trọng nhất của sự phát triển, góp phần làm biến đổi đời sống kinh tế xã hội. Đồng

thời, Thủ tướng đề ra bảy nhiệm vụ, giải pháp cụ thể nhằm đưa CNTT trở thành nền

tảng của phương thức phát triển mới, coi đây là con đường ngắn nhất để Việt Nam

tiến kịp các nước phát triển, tiến kịp thời đại. Sau một năm, đa số các chỉ đạo của Thủ

tướng đã dần được hiện thực hoá bằng các nghị quyết, văn bản mang tính đột phá. Thủ

tướng yêu cầu các bộ, ngành, địa phương, cộng đồng doanh nghiệp, chuyên gia, nhà

nghiên cứu phát triển và ứng dụng CNTT trong sản xuất, kinh doanh và quản lý,


4

hướng tới mục tiêu nâng cao toàn diện năng lực cạnh tranh quốc gia. Quan điểm này

được thể hiện rõ nét qua Nghị quyết 36/NQ-TW về đẩy mạnh ứng dụng, phát triển

CNTT đáp ứng yêu cầu phát triển bền vững, hội nhập quốc tế mới được Bộ chính

trị ban hành ngày 01/07/2014 [2], thay thế cho Chỉ thị số 58 được Bộ chính trị ban

hành năm 2000. Nghị quyết 36 nhấn mạnh CNTT là công cụ hữu hiệu tạo lập phương

thức phát triển mới và bảo vệ Tổ quốc trong tình hình mới. Sự ra đời của Nghị quyết

mang đến "thời cơ vàng" cho ngành CNTT nói riêng và toàn bộ nền kinh tế Việt Nam

nói chung phát triển bền vững. Cần tạo môi trường thuận lợi cho phát triển thị trường

CNTT, hỗ trợ doanh nghiệp phát triển, tạo chỗ đứng vững chắc trên thị trường trong

nước và xây dựng năng lực cạnh tranh vươn ra thị trường nước ngoài.

Thực hiện chính sách của Đảng và nhà nước đồng thời tăng cường quản lý, điều hành

nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân,

BYT đã ban hành một loạt chính sách liên quan đến ứng dụng và phát triển CNTT

như Quyết định số 5573 /QĐ-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2006 của Bộ trưởng Bộ y

tế (BYT) về tiêu chí công cụ quản lý BV [3], Quyết định 1191/QĐ-BYT của BYT về

việc phê duyệt đề án kiện toàn hệ thống tổ chức CNTT trong các đơn vị sự nghiệp

của ngành y tế giai đoạn từ năm 2010 đến 2015 [6]; Chỉ thị 02/CT-BYT ngày 25

tháng 02 năm 2009 của BYT về việc đẩy mạnh ứng dụng và phát triển CNTT trong

ngành y tế [4]....Quán triệt chính sách của Đảng, Nhà nước và của ngành, nhiều địa

phương đã ban hành chính sách riêng nhằm tăng cường ứng dụng CNTT. Những

chính sách về CNTT đã ban hành của Đảng, Nhà nước và của ngành là hành lang

pháp lý và là cơ sở để các ban, ngành, các đơn vị đầu tư nguồn lực nhằm đẩy mạnh

ứng dụng và trát triển CNTT trong mọi lĩnh vực, khai thác có hiệu quả thông tin và

trí thức trong tất cả các ngành, trong đó có ngành y tế. Tuy nhiên chính sách về ứng

dụng CNTT của từng lĩnh vực, từng ngành chưa thật sự hoàn thiện và tạo tiền đề cho

việc ứng dụng và phát triển CNTT. Chính sách phát triển CNTT trong lĩnh vực y tế

chưa quy định cụ thể về chuẩn thông tin y tế, chuẩn quy trình hoạt động y tế có ứng

dụng CNTT. Chính sách được ban hành nhưng thiếu điều kiện để triển khai do thiếu

nguồn lực đầu tư, đặc biệt trong lĩnh vực y tế, ngân sách đầu tư hàng năm rất thấp


5

nên việc dành kinh phí 1% theo tinh thần chỉ thị 02 của Bộ trưởng BYT đầu tư cho

CNTT là khó khăn.

Trong những năm qua, công tác ứng dụng CNTT trong hệ thống BV nói riêng và các

đơn vị trong ngành y tế nói chung đã nhận được chỉ đạo sát sao của các cấp lãnh đạo

Chính phủ và BYT. Các chính sách đã và đang được xây dựng để tạo hành lang pháp

lý hoàn chỉnh để để đẩy mạnh lĩnh vực này. Ban chỉ đạo được thành lập theo Quyết

định số 2794/QĐ-BYT ngày 04/08/2009 làm đầu mối để tăng cường quản lý, lập

chính sách cho công tác ứng dụng CNTT trong ngành y tế [5]. Các đơn vị y tế đã

quan tâm đến việc đầu tư nhằm đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong quản lý và điều hành

các hoạt động chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Bên cạnh đó, lĩnh vực này còn

nhận được sự quan tâm của các tổ chức hợp tác phát triển cũng như vì lợi nhuận, coi

đây là một hướng ưu tiên đầu tư trong thời gian tới.

Từ vị trí kinh tế và địa lý của thành phố, theo chiến lược phát triển kinh tế - xã hội

thành phố 2001 - 2020, thành phố Hồ Chí Minh đã thông qua “Chương trình mục tiêu

ứng dụng và phát triển CNTT (giai đoạn 2002 – 2005)”, với 3 mục tiêu, 10 chỉ tiêu,

9 chương trình, 12 dự án phát triển CNTT giai đoạn 2001 - 2005; Quyết định

27/2012/QĐ-UBND ngày 28 tháng 06 năm 2012 của Uỷ ban nhân dân thành phố Hồ

Chí Minh về việc phê duyệt Chương trình phát triển CNTT - Truyền thông giai đoạn

2011 - 2015” [15]; Quyết định 2296/QĐ-UBND ngày 09 tháng 05 năm 2013 của Uỷ

ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh về việc phê duyệt “Chương trình ứng dụng

CNTT trong ngành y tế thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2012 - 2015” [16] đã được

nêu rõ ứng dụng rộng rãi CNTT hỗ trợ công tác quản lý sức khoẻ và các hoạt động

chăm sóc sức khoẻ người dân. Phát triển và hoàn thiện việc quản lý hệ thống các BV

bằng CNTT. Phát triển mạng Medinet vững chắc và có hiệu quả nhiều mặt.

Hiện Nghị quyết 36/NQ-TW về đẩy mạnh ứng dụng, phát triển CNTT đáp ứng yêu

cầu phát triển bền vững, hội nhập quốc tế [2] thay thế cho chỉ thị số 58 được Bộ chính

trị ban hành năm 2000 mới được Bộ Chính trị ban hành ngày 01/07/2014 nên sắp tới

đây có lẽ BYT cũng như Uỷ ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh, Sở y tế thành phố

Hồ Chí Minh sẽ ban hành các hướng dẫn cụ thể ứng dụng CNTT hỗ trợ công tác quản


6

lý sức khoẻ và các hoạt động chăm sóc sức khoẻ người dân trong việc phát triển và

hoàn thiện việc quản lý hệ thống các BV.

Với các cơ sở trên sẽ giúp tạo nên một hành lang pháp lý vững chắc cho công cụ phân

tích đã sử dụng.

1.2 Tình hình sử dụng thuốc trên thế giới và Việt Nam

1.2.1 Trên thế giới

Theo báo cáo của WHO [24], chi phí sử dụng thuốc bình quân đầu người trên thế giới

trong năm 2005/2006 dao động từ 7,71 USD ở các quốc gia có thu nhập thấp đến

431,6 USD ở các quốc gia có thu nhập cao; con số này cũng có sự thay đổi đáng kể

giữa các nhóm thu nhập ở mỗi quốc gia. Bên cạnh đó, 16% dân số thế giới ở các quốc

gia có thu nhập cao chiếm trên 78% chi tiêu toàn cầu về thuốc. Tổng chi phí dược

phẩm (Total Pharmaceuticak Expenditure - TPE) chiếm 1,41% đến 1,63% tổng sản

phẩm quốc nội (Gross Domestic Product - GDP) mặc dù có sự thay đổi đáng kể giữa

các quốc gia dao động từ 0,2% đến 3,8%. TPE có liên quan chặt chẽ với cả Tổng chi

phí y tế (Total Health Expenditure - THE) và GDP. Các tỷ lệ chi cho thuốc cao hơn

ở các nước thu nhập bình quân đầu người thấp. Giá trị TPE/THE dao động từ 7,7%

đến 67,6% và trung bình ở mức 24,9%. TPE được xác định theo giá và số lượng thuốc

đã được tiêu thụ. Ở những nước có mức giá thấp và TPE trên đầu người cao thì việc

sử dụng hợp lý các loại thuốc là rất quan trọng để kiểm soát TPE và sự tăng trưởng

của nó. Chính sách bổ sung về giá thuốc có thể được yêu cầu để đảm bảo quyền công

bằng trong tiếp cận và sử dụng thuốc. Vì thế, mục tiêu phát triển thiên niên kỷ (MDG)

8-E đã thể hiện cam kết toàn cầu để đảm bảo việc tiếp cận với các loại thuốc thiết yếu

có giá cả hợp lý sẽ đạt được vào năm 2015. Để đạt được điều này, việc tăng cường

nguồn chi cho dược phẩm là cần thiết ở các nước có thu nhập thấp và trung bình.

Điều này có thể đạt được bằng cách tăng bảo hiểm y tế (BHYT) hoặc tăng chi tiêu

công dành cho dược phẩm.

1.2.2 Tại Việt Nam

Riêng tại Việt Nam, theo thống kê của BYT, tiền thuốc bình quân đầu người tại Việt

Nam từ 31,18 USD ở năm 2013 tăng lên 37,97 USD ở năm 2015, tăng khoảng 1,2


7

lần [9], [8]. Tổng giá trị tiền thuốc sử dụng cũng tăng với tỷ lệ tương ứng, cho thấy

rõ nhu cầu sử dụng thuốc của người dân đang tăng nhanh. Điều này một mặt thấy

được sự quan tâm, chăm sóc sức khỏe của người dân tăng, một mặt tiềm ẩn tình trạng

sử dụng thuốc bất hợp lý. Sử dụng thuốc chưa hợp lý làm lãng phí các nguồn lực và

giảm đáng kể chất lượng chăm sóc NB [14].

1.2.3 Tình hình sử dụng thuốc trong hệ thống bệnh viện ở Việt Nam

Về cơ cấu sử dụng thuốc [10]

Theo nhóm tác dụng dược lý thì năm 2010, tỷ lệ chi phí của nhóm kháng sinh vẫn

chiếm tỷ lệ cao nhất là 37,7%; mặc dù so với năm 2009 đã có sụt giảm ( 38,4%). Theo

một nghiên cứu năm 2009, tỷ lệ nhóm thuốc kháng khuẩn chiếm tỷ trọng cao nhất tại

36 BV ở các tuyến trung ương, tỉnh, huyện trên cả nước; với tỷ lệ trung bình là 32,5%;

Trong đó, cao nhất là ở tuyến huyện chiếm 43,1% và thấp nhất là ở tuyến tỉnh chiếm

25,7%. Kết quả này phù hợp với mô hình bệnh tật (MHBT) ở Việt Nam về tỷ lệ các

bệnh nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, đường hô hấp, các bệnh

lây truyền qua đường tình dục và nhiễm khuẩn BV là nguyên nhân hàng đầu gây tỷ

lệ mắc và tử vong cao ở cả Việt Nam và các nước đang phát triển. Tỷ lệ sử dụng

vitamin, dịch truyền và corticoid trong cơ cấu sử dụng thuốc giảm so với cùng kỳ

năm 2009, trong đó, vitamin giảm 1,7% là một tín hiệu đáng mừng trong việc sử dụng

thuốc. Tuy nhiên, vẫn còn một số đơn vị tuyến huyện, tỉnh vẫn chưa làm tốt công tác

này, gây tăng chi phí không cần thiết cho NB.

Về kinh phí sử dụng thuốc [10].

Theo các báo cáo, kinh phí sử dụng thuốc trong các BV thường chiếm tỷ trọng rất lớn

trong tổng ngân sách của một BV, tỷ lệ có thể lên đến 40% - 60% tại các nước đang

phát triển. Tuy nhiên, thực tế tại Việt Nam, con số này còn cao hơn nhiều. Theo báo

cáo kết quả công tác KCB năm 2010 của Cục quản lý KCB - BYT, tổng giá trị tiền

thuốc sử dụng trong BV chiếm tỷ lệ 58,7% tổng giá trị tiền viện phí hàng năm trong

BV.


8

1.3 Vấn đề liên quan đến phân tích sử dụng thuốc

Thuốc chữa bệnh là một loại hàng hóa đặc biệt cần được sử dụng an toàn, hợp lý và

hiệu quả. Trong những năm gần đây, nguồn thuốc cung ứng phong phú, đa dạng,

nhiều chủng loại, tình trạng kháng thuốc gia tăng và khả năng chi trả có hạn của người

dân hiện đang là vấn đề ngành y tế rất quan tâm. Gần đây, BYT đã ban hành nhiều

văn bản, quy định để tăng cường công tác quản lý, chấn chỉnh các hoạt động này, một

trong số đó là Thông tư số 21/2013/TT-BYT ban hành ngày 08/08/2013 quy định về

tổ chức và hoạt động của HĐT&ĐT trong BV. Đây là văn bản quan trọng giúp các

BV củng cố và hoàn thiện HĐT&ĐT của mình. Hội đồng này có chức năng tư vấn

cho Giám đốc BV về các vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của BV,

thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc. Với chức năng và nhiệm vụ của mình,

HĐT&ĐT phải xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong BV như

xây dựng các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng DMT; lựa chọn các hướng dẫn điều

trị làm cơ sở cho việc xây dựng DMT; xây dựng quy trình và tiêu chí bổ sung hoặc

loại bỏ thuốc ra khỏi DMT BV; các tiêu chí để lựa chọn thuốc trong đấu thầu mua

thuốc; hạn chế sử dụng một số thuốc có giá trị lớn hoặc thuốc có phản ứng có hại

nghiêm trọng. Tùy vào quy mô và khả năng của mỗi BV, hội đồng có thể tự xây dựng

hướng dẫn điều trị hoặc tham khảo từ những tài liệu có sẵn để xây dựng hướng dẫn

điều trị sử dụng trong BV .

Ngoài xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong BV, HĐT&ĐT phải

xác định và phân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc; giám sát phản ứng có

hại của thuốc và các sai sót trong điều trị; thông báo, kiểm soát thông tin về

thuốc…Trong đó, chức năng, nhiệm vụ quan trọng nhất là việc phân tích việc sử dụng

thuốc gồm đánh giá và lựa chọn thuốc, xác định các vấn đề sử dụng thuốc, thúc đẩy

các chiến lược nhằm cải thiện việc sử dụng thuốc…giúp đánh giá các phương pháp

để xác định các vấn đề sử dụng thuốc trong hệ thống y tế, việc sử dụng thuốc không

phù hợp sẽ làm tốn kém cho NB, lãng phí tài chính và các nguồn lực khác… Tình

trạng sử dụng thuốc không hợp lý sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ thống chăm sóc

y tế và có thể dẫn đến giảm chất lượng điều trị của thuốc, dẫn đến tăng tỷ lệ mắc bệnh


9

và tỷ lệ tử vong, tăng chi phí vì sử dụng sai thuốc, liều lượng, cách dùng, số lượng…và

vì thế sẽ dẫn đến thất bại trong điều trị, gia tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn

và kháng thuốc.

HĐT&ĐT cần tiến hành các hoạt động đánh giá việc sử dụng thuốc nhằm xác định

những khu vực cần cải thiện. Các vấn đề có thể không được phát hiện trừ khi tiến

hành thực hiện việc phân tích sử dụng thuốc. Tiếp cận thông tin về việc sử dụng thuốc

có thể được thực hiện thông qua nhiều phương pháp khác nhau để có thể chỉ ra các

vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc như phân tích ABC, VEN, phân tích ma trận

ABC/VEN và DDD.

1.3.1 Phương pháp phân tích ABC

Phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng

năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách

cho thuốc của BV [7], [17], [18]. Đây là một phương pháp để xác định và so sánh chi

phí y tế trong hệ thống DMT. Dựa trên những suy nghĩ tương tự như quy luật 80/20

(còn được gọi là "tách riêng vài điều quan trọng từ nhiều điều bình thường"), phân

tích ABC thực sự xác định ba tầng hữu ích để phân tích, các sản phẩm loại A là một

vài tiêu chí chiếm chi phí cao nhất, các mục khối lượng cao nhất với 75-80% giá trị

của các loại thuốc mua hoặc tiêu thụ; các mặt hàng loại B bao gồm các nhóm tiếp

theo của 10-20% và lớp C bao gồm chi phí thấp hoặc khối lượng thấp các mặt hàng

[7].

HĐT&ĐT có thể sử dụng việc phân tích ABC để:

Đo mức độ tiêu thụ thực tế phản ánh nhu cầu y tế công cộng và bệnh tật.

Giảm lượng tồn kho và chi phí bằng cách sắp xếp cho mua thường xuyên hơn

hoặc giao hàng số lượng nhỏ hơn các mặt hàng loại A.

Tìm cách cắt giảm chi phí bằng cách tìm giá thấp hơn cho các mặt hàng loại

A, mặt hàng đã hạn chế sử dụng, nhưng chi phí nhiều.

Cung cấp thông tin cho việc lựa chọn các giải pháp thay thế hiệu quả nhất và

tìm kiếm cơ hội điều trị thay thế.


10

Thu thập thông tin để phân tích kinh tế dược, phân tích ABC sẽ cung cấp thông tin

cơ bản để giảm thiểu chi phí và phân tích chi phí hiệu quả. Các bước để thực hiện

một phân tích ABC bằng phương pháp thủ công như sau [7]:

Liệt kê các sản phẩm thuốc.

Điền các thông tin sau mỗi sản phẩm thuốc:

Đơn giá của sản phẩm (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu sản

phẩm có giá thay đổi theo thời gian);

Số lượng tiêu thụ của các sản phẩm thuốc tại BV.

Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm.

Tổng số tiền sẽ bằng tổng của lượng tiền cho mỗi sản phẩm thuốc.

Tính giá trị phần trăm của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản

phẩm thuốc chia cho tổng số tiền.

Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần.

Tính giá trị phần trăm tích lũy của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm; bắt đầu với

sản phẩm số 1, sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách.

Phân hạng sản phẩm như sau:

Bảng 1.1 Phân tích ABC

Theo đó:

Nhóm A: Chiếm tỷ lệ ngân sách cao do số lượng sử dụng lớn hay chi phí cao.

Do đó, cần có chính sách quản lý hàng tồn kho chặt chẽ và lựa chọn nhà cung

ứng để tiết kiệm chi phí. Từ đó xác định nhu cầu và dự báo chi phí để tiết kiệm

chi phí tồn kho.

Nhóm % Ngân sách % Số lượng

A 75% - 80% 10% - 20%

B 10% - 20% 10% - 20%

C 5% – 10% 60% - 80%


11

Nhóm B: Chiếm tỷ lệ chi phí trung bình và số lượng sử dụng trung bình, các

thuốc quan trọng nhằm xác định số lượng dự trữ vừa phải và cần theo dõi sự

thay đổi dịch chuyển sử dụng thuốc sang nhóm A hoặc nhóm C.

Nhóm C: Chiếm tỷ lệ ngân sách ít, có thể dự trữ số lượng lớn trong quản lý

tồn kho.

Kết quả thu được có thể trình bày dưới dạng đồ thị bằng cách đánh dấu phần

trăm của tổng giá trị tích lũy vào cột dọc hay trục tung của đồ thị và số sản

phẩm (tương đương giá trị tích lũy này) trên cột ngang hay trục hoành của đồ

thị.

Ưu điểm và hạn chế: Phân tích ABC xác định được phần lớn ngân sách được chi trả

cho những thuốc nào, tuy vậy không cung cấp đủ thông tin để so sánh những thuốc

có hiệu lực khác.

1.3.2 Phương pháp phân tích VEN

VEN là phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm và tồn trữ thuốc

trong BV khi nguồn kinh phí không đủ để mua toàn bộ các loại thuốc như mong muốn

[7]. Theo đó HĐT&ĐT có trách nhiệm xem xét và thống nhất phân nhóm danh mục

thuốc vào nhóm V, nhóm E và nhóm N. Đây là phương pháp phổ biến giúp cho việc

lựa chọn những thuốc cần ưu tiên để mua và dự trữ trong BV [21].

"V" Vital là thuốc rất cần thiết: Chúng có tiềm năng cứu sinh, (làm cho nguồn

cung cấp bắt buộc phải có) hoặc là rất quan trọng để cung cấp dịch vụ y tế cơ

bản.

"E" Essential là thuốc cần thiết: Chúng có tác dụng điều trị các bệnh tương đối

nặng nhưng ít nghiêm trọng hơn, nhưng không hoàn toàn quan trọng đối với

việc chăm sóc y tế cơ bản.

"N" Non-Essential là thuốc không cần thiết: Chúng được sử dụng cho bệnh

nhẹ hoặc cho những bệnh tự khỏi, chúng có thể nằm trong DMT nhưng ít quan

trọng nhất trong kho dược.


12

Bảng 1.2 Bảng phân loại thuốc V, E, N theo khuyến cáo của WHO

Đặc tính của thuốc Sống còn

(V)

Thiết yếu

(E)

Không thiết yếu

(N)

Mức độ nặng

của bệnh

Đe dọa sự sống (+) Thỉnh thoảng Hiếm

Hiệu quả điều trị của

thuốc

Dự phòng bệnh nặng (+) (-) (-)

Điều trị bệnh nặng (+) (+) (-)

Điều trị triệu chứng hay

bệnh nhẹ có thể tự khỏi (-) (+/-) (+)

Đã được chứng minh

hiệu quả Luôn luôn Thường Có thể

Chứng minh

không hiệu quả Không bao giờ Hiếm Có thể


13

Bảng 1.3 Bảng phân loại VEN theo căn cứ pháp lý của BYT

(Thực hiện theo bảng các bước từ (1) đến (9))

Về mua sắm thuốc và quản lý hàng tồn kho, có một cách để xác định các ưu tiên là bằng cách áp dụng hệ thống VEN. Mục tiêu chính

là ưu tiên cho thuốc thiết yếu hơn là thuốc đắt tiền, không cần thiết. VEN đòi hỏi các nhà quản lý có thể phân các loại thuốc trong

kho theo chủng loại là rất cần thiết, cần thiết, hoặc không cần thiết. Phân loại thuốc không cần thiết không có nghĩa là thuốc không

còn trong DMT của hệ thống mà chúng chỉ ra rằng thuốc này có thể được coi là một ưu tiên thấp hơn so với các loại thuốc khác trong

danh sách.

Phân loại VEN nên được thực hiện một cách thường xuyên, do DMT BV hoặc DMT thiết yếu được cập nhật, hoặc những ưu tiên về

y tế cộng đồng có thể thay đổi

Đặt hàng thuốc và theo dõi kho phải được hướng vào các loại thuốc quan trọng và thiết yếu.

Yêu cầu về độ an toàn của kho phải cao hơn đối với thuốc quan trọng và thiết yếu..

STT Hoạt

chất

Hàm

lượng ĐVT

VEN theo Quyết

định 3385/BYT

VEN theo Thông tư

45/BYT

Ý kiến từng

thành viên

HĐT&ĐT

Khoa Dược

tổng hợp

Kết luận của

Chủ tịch

HĐT&ĐT

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Căn cứ tham khảo

điền nhóm V

Căn cứ tham khảo

điền nhóm E


14

VEN nên được sử dụng để đảm bảo rằng số lượng đủ các loại thuốc quan trọng

và thiết yếu được mua đầu tiên.

Chỉ chọn các nhà cung cấp đáng tin cậy cung cấp các loại thuốc quan trọng và

cần thiết.

Không nên quan trọng quá tính phổ biến của thuốc mà cần xem xét về tính

hiệu quả đã được chứng minh và chi phí của loại thuốc đó.

Giám sát đơn đặt hàng và lượng tồn kho của nhóm V và E chặt chẽ hơn nhóm N. Hệ

thống VEN cung cấp một dịch vụ có giá trị cho hệ thống chăm sóc sức khỏe. Dù cho

vấn đề kinh phí như thế nào đi nữa thì HĐT&ĐT sẽ biết những gì cần ưu tiên để đặt

hàng thuốc.

Các bước để thực hiện một VEN bằng phương pháp thủ công như sau:

Từng thành viên Hội đồng sắp xếp các nhóm thuốc theo 3 loại V, E và N

Kết quả phân loại của các thành viên được tập hợp và thống nhất, sau đó, Hội

đồng sẽ:

Lựa chọn và loại bỏ những phương án điều trị trùng lặp.

Xem xét những thuốc thuộc nhóm N và hạn chế mua hoặc loại bỏ những

thuốc này trong trường hợp không còn nhu cầu điều trị.

Xem lại số lượng mua dự kiến, mua các thuốc nhóm V và E trước nhóm N

và bảo đảm thuốc nhóm V và E có một lượng dự trữ an toàn.

Giám sát đơn đặt hàng và lượng tồn kho của nhóm V và E chặt chẽ hơn

nhóm N.

1.3.3 Phân tích ma trận ABC/VEN

Bảng 1.4 Bảng phân tích nhóm ma trận ABC/VEN.

V E N

A AV AE AN Nhóm I:.Thuốc quan trọng nhất

B BV BE BN Nhóm II: Thuốc quan trọng.

C CV CE CN Nhóm III: Thuốc ít quan trọng.


15

Đây là sự kết hợp giữa hai phương pháp ABC và VEN. Theo đó, các nhóm thuốc lần

lượt là:

Nhóm I gồm: AV - thuốc tối cần chiếm giá trị ngân sách cao, AE - thuốc thiết

yếu chiếm giá trị ngân sách cao, AN - thuốc không thiết yếu chiếm giá trị ngân

sách cao, BV - thuốc tối cần chiếm giá trị ngân sách trung bình, CV - thuốc tối

cần chiếm giá trị ngân sách thấp. Đây là các thuốc cần ưu tiên quan tâm phân

tích để giữ ổn định ngân sách hằng năm.

Nhóm II gồm: BE - thuốc thiết yếu chiếm giá trị ngân sách trung bình, BN -

thuốc không thiết yếu chiếm giá trị ngân sách trung bình, CE - thuốc thiết yếu

chiếm giá trị ngân sách thấp. Đây là các thuốc cần quan tâm phân tích.

Nhóm III gồm: CN - thuốc không thiết yếu chiếm giá trị ngân sách thấp.

HĐT&ĐT căn cứ kết quả phân tích ABC/VEN, tổ chức giám sát chuyên đề chỉ định

sử dụng thuốc hợp lý đối với những thuốc đứng vị trí hàng đầu thuộc nhóm A trong

báo cáo ABC (nhóm thuốc chiếm 80% kinh phí sử dụng thuốc của BV), những thuốc

không thiết yếu (N) rơi vào nhóm A và những thuốc thiết yếu (E) mới xuất hiện hoặc

tăng thứ bậc trong nhóm A. Phân tích ma trận ABC/VEN có các vai trò:

Xây dựng DMT phù hợp với yêu cầu điều trị và kế hoạch mua thuốc hợp lý.

→ Mua thuốc có độ ưu tiên cao nhiều hơn độ ưu tiên thấp. Chỉ nên mua sau

khi nhu cầu cho tất cả các thuốc V hoặc E được thỏa mãn.

Quản lý giá thuốc: Tìm kiếm các nguồn giá rẻ hơn.

Kê đơn thuốc.

→ Khuyến khích sử dụng thuốc generic, giá hợp lý.

→ Hạn chế thuốc brand name, đắt tiền.

→ Cân nhắc việc sử dụng thuốc nhóm N.

Quản lý thuốc: Đặc biệt lưu ý thuốc nhóm A

So sánh việc mua sắm theo kế hoạch và thực tế sử dụng.


16

1.3.4 Phương pháp phân tích liều xác định trong ngày

Khái niệm [7]

Liều xác định trong ngày (Defined Dose Daily - DDD) là liều trung bình duy trì hàng

ngày với chỉ định chính của một thuốc [26]. Liều DDD thường dựa trên liều của từng

phác đồ điều trị, thường dùng trong điều trị nhiều hơn là trong dự phòng. Nếu một

thuốc được dùng với nhiều chỉ định khác nhau, DDD có thể được tính cho mỗi chỉ

định. Phương pháp phân tích theo DDD giúp chuyển đổi, chuẩn hóa các số liệu về số

lượng sản phẩm hiện có như hộp, viên, ống tiêm, chai, thành ước lượng thô về thuốc

được dùng trong điều trị. Số DDD được cho là liều trung bình duy trì hàng ngày cho

chỉ định chính của thuốc, chứ thực chất không phải là liều thực tế kê đơn (Prescribed

Daily Dose - PDD). Bên cạnh đó, DDD là một công cụ thuận lợi để so sánh lượng

tiêu thụ thuốc giữa các khoảng thời gian khác nhau hoặc giữa các đơn vị, vùng miền

khác nhau. DDD có thể được áp dụng để tính lượng tiêu thụ thuốc trong bất kỳ một

khoảng thời gian nào. Tính DDD chỉ dành được cho những thuốc đã có mã ATC

(Anatomical Therapeutic Chemical code - Phân loại thuốc dựa theo hệ thống giải

phẫu - điều trị - hóa học) và được định kỳ đánh giá lại.

Mục đích của phân tích DDD

Đơn vị tính trong liều khuyến cáo của một thuốc có thể là miligram (mg) cho các

thuốc dạng rắn như viên nén, viên nang hoặc mililit (ml) cho thuốc uống dạng lỏng

hoặc dạng tiêm. Việc chuyển đổi tổng số lượng thuốc trong báo cáo kiểm kê của nhà

thuốc hoặc thống kê doanh số thành DDD cho phép xác định sơ bộ số ngày điều trị

của một thuốc đã được mua, phân phát hay tiêu thụ. Nhờ đó có thể so sánh thuốc điều

trị với các đơn vị như:

Số DDD/100 giường bệnh/ngày (100 ngày giường bệnh)

Ngoài ra, DDD còn được sử dụng để so sánh giữa mức tiêu thụ của các thuốc

khác nhau trong cùng một nhóm điều trị khi các thuốc này có hiệu quả điều trị

tương đương nhưng lại có liều dùng khác nhau hoặc các thuốc thuộc các nhóm

điều trị khác nhau. Sử dụng thuốc có thể được so sánh tại nhiều thời điểm


17

nhằm mục đích giám sát và đánh giá hiệu quả tác động của những can thiệp

của HĐT&ĐT để tăng cường sử dụng thuốc hợp lý.

Phương pháp này cũng có thể được sử dụng để so sánh tình hình tiêu thụ giữa các

vùng hoặc các BV khác nhau. Chi phí cho DDD còn được sử dụng để so sánh chi phí

của các thuốc khác nhau trong cùng một nhóm điều trị trong trường hợp các thuốc

không có giới hạn thời gian điều trị như thuốc giảm đau hạ sốt và thuốc điều trị cao

huyết áp.

Một số điểm cần lưu ý về DDD [26]

DDD là đơn vị đo lường độc lập với giá thành và dạng trình bày của thuốc, vì

vậy có thể dùng để định hướng thuốc tiêu thụ và so sánh giữa nhóm dân cư và

hệ thống chăm sóc sức khỏe.

DDD là đơn vị đo lường mang tính ước định, dựa trên việc xem xét những

thông tin sẵn có về liều dùng khuyến cáo của nhà sản xuất, của các thử nghiệm

lâm sàng đã được công bố và của các chuyên gia có kinh nghiệm cũng như

thực tế sử dụng tại một số quốc gia có chọn lọc.Thực tế việc điều trị cho NB

lại rất khác nhau tùy thuộc vào NB cụ thể và các hướng dẫn điều trị tại khu

vực. Trong trường hợp này, liều kê đơn hàng ngày được xác định bằng cách

xem lại các đơn đã được kê và chuyển đổi các số liệu có sẵn theo như cách đã

sử dụng với DDD. Nếu như liều kê đơn thực tế khác biệt đáng kể với DDD,

chúng ta cần phải biết rõ lý do và ý nghĩa của việc khác biệt.

DDD không được tính cho các thuốc dùng tại chỗ, vaccin, thuốc gây mê tại

chỗ/toàn thân, chẩn đoán hình ảnh và chiết xuất dị nguyên.

Phương pháp tính DDD chỉ nên sử dụng khi các số liệu mua thuốc, kiểm kê

hoặc doanh số ghi chép là đáng tin cậy

Cách tính DDD thực hiện như sau

Xác định tổng số thuốc được sử dụng hoặc được mua trong chu kỳ phân tích

theo đơn vị số lượng tối thiểu (viên, viên nang, ống tiêm) và hàm lượng (mg,

g, IU).


18

Tính tổng lượng thuốc được tiêu thụ trong một năm theo đơn vị mg/ g/ UI bằng

cách lấy số lượng (viên, viên nang, ống tiêm) nhân với hàm lượng.

Chia tổng lượng đã tính cho DDD của thuốc.

Chia tổng lượng đã tính cho số lượng NB (nếu xác định được) hoặc số dân nếu

có.

Công thức tính DDD

Phân tích DDD/100 giường/ngày, công thức tính:

DDD/100 giường/ngày =

Cách áp dụng các công thức tính DDD

DDD/100 giường/ngày (áp dụng cho một khu vực khảo sát) dùng đánh giá tình hình

sử dụng thuốc cho nhóm người bệnh nội trú. Một ngày giường được hiểu là người đó

bị giới hạn hoạt động tại gường và trải qua đêm tại BV. Những trường hợp NB làm

thủ tục và phẫu thuật buổi sáng, sau đó cho xuất viện buổi chiều đôi khi được đưa

vào một ngày hoặc loại trừ [23]. Ví dụ: 70 DDD/100 ngày giường thì ước tính khoảng

70% bệnh nhân nội trú được dùng một liều DDD chuẩn giả định mỗi ngày.

Cách tìm DDD chuẩn

Truy cập trang web http://www.whocc.no/atc_ddd_index/.

Nhập mã ATC hoặc tên thuốc cần tìm DDD, sau đó nhấn nút Search.

Chọn DDD chuẩn theo đường dùng và chỉ định mong muốn.

Các ứng dụng liên quan đến phương pháp phân tích theo DDD

Phân tích DDD theo DU 90%.

Lượng tiêu thụ và chi phí theo nhóm thuốc.

Phân tích DDD/100 giường/ngày.

Phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc.

Tổng lượng sử dụng x 100

DDD chuẩn x Số giường bệnh TB x khoảng thời

http://www.whocc.no/atc_ddd_index/

http://www.whocc.no/atc_ddd_index/


19

90% thuốc sử dụng tại BV

Đánh giá chất lượng kê đơn.

Lượng thuốc cho

mỗi người dân nhận

cho mỗi ngày

PHÂN TÍCH

DDD tiêu thụ cho từng

NHÓM THUỐC

Tổng quan về mô hình

bệnh tật.

Dự trù DM và tính toán

chi phí.

DU 90%

DDD/100.B.D

DDD

SO SÁNH

MỐI LIÊN HỆ giữa

chi phí và thuốc sử dụng.

Chuyển đổi

- liệu trình điều trị.

Lượng thuốc cho mỗi NB trong

BV nhận mỗi ngày

DDD/1000.P.D

Hình 1.1 Các ứng dụng liên quan đến phương pháp phân tích theo DDD


20

1.3.5 Công cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị

Bảng 1.5 Công cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị

STT Công cụ Số bảng Tên bảng

1 Phân tích ABC 2

Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc

ngoại theo chủng loại

Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc

ngoại theo giá trị

2 Phân tích VEN 1 Phân tích VEN

3 Phân tích ma trận

ABC/VEN 3

Phân tích ma trận ABC/VEN

Phân tích nhóm A theo ABC/VEN

Phân tích nhóm N theo ABC/VEN

4 DDD 4

Phân tích DDD theo DU 90%

So sánh lượng tiêu thụ và chi phí theo

Báo cáo phân tích DDD/100 giường/ngày

Báo cáo phân tích tổng liều xác định/100

giường/ngày giữa các nhóm thuốc


21

1.4 Giới thiệu về Bệnh viện và Khoa Dược Bệnh viện Quận 11

1.4.1 Bệnh viện Quận 11

Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Quận 11


22

Theo quyết định số 102/2007/QĐ - UBND ngày 26/07/2007 của Ủy ban nhân dân

thành phố Hồ Chí Minh, BVQ11 được thành lập trên cơ sở tách ra từ Trung tâm Y tế

quận 11 trước đây. Đây là đơn vị sự nghiệp y tế thuộc Ủy ban nhân dân quận 11, chịu

sự chỉ đạo chuyên môn nghiệp vụ của Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh và sự quản lý

toàn diện của Ủy ban nhân dân quận 11. Theo qui định của BYT, đây là BV tuyến

huyện đa khoa hạng 3 do UBND quận huyện quyết định. Với hướng phát triển có

chiều sâu BV từng bước phấn đấu nâng cao uy tín và chất lượng của đơn vị để thi đua

với các BV tuyến bạn. Hiện nay, BV có tổng diện tích đất là 2332,66 m2, diện tích

khuôn viên là 7374,5 m2 và diện tích sàn xây dựng là 7200 m2. BV có Chức năng

nhiệm vụ: cấp cứu - khám bệnh - chữa bệnh; công tác đào tạo cán BYT; nghiên cứu

khoa học về y học; công tác chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn - kỹ thuật; phòng

bệnh nâng cao sức khỏe; hợp tác quốc tế; quản lý kinh tế. Hiện nay, BV có qui mô

hoạt động khá lớn gồm: 11 khoa lâm sàng, 5 khoa cận lâm sàng trong đó có khoa

Dược và 10 phòng chức năng, với đội ngũ khoảng 230 nhân viên để đáp ứng nhu cầu

khám chữa bệnh (KCB) của người dân trong khu vực khoảng 1500 lượt NB/ngày

chưa kể NB cấp cứu và điều trị nội khoa.

1.4.2 Khoa Dược Bệnh viện Quận 11

1.4.2.1 Giới thiệu

Khoa Dược có 24 nhân viên, bao gồm 01 dược sĩ CKII, 05 dược sĩ trình độ đại học,

04 dược sĩ Trình độ cao đẳng, 13 dược sĩ trung học và 01 y sĩ được phân vào các tổ

là tổ nghiệp vụ dược, tổ dược lâm sàng, tổ kho, tổ cấp phát (Ngoại trú BHYT - Thuốc

tân dược và thuốc thang).

1.4.2.2 Chức năng của Khoa Dược

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc BV. Khoa

Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc BV về toàn bộ công tác dược

trong BV nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn,

giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.


23

1.4.2.3 Các hoạt động nổi bật

Hoạt động nghiên cứu khoa học

Hội nghị khoa học dược BV TPHCM mở rộng toàn quốc năm 2014: Đánh giá

hiệu quả của ứng dụng CNTT trong quản lý các hoạt động liên quan đến công

tác dược tại BVQ11- DS.CKII. Đào Duy Kim Ngà.

Hội nghị khoa học dược BV TPHCM mở rộng toàn quốc năm 2015: Ứng dụng

CNTT xây dựng DMT theo phác đồ điều trị tại BVQ11 - DS.CKII. Đào Duy

Kim Ngà.


CNTT bước đầu thực hiện các hoạt động liên quan đến dược lâm sàng tại

BVQ11 - DS.CKII. Đào Duy Kim Ngà.


CNTT trong phân tích sử dụng thuốc theo DDD tại BVQ11- DS.CKII. Đào

Duy Kim Ngà.

Hoạt động đào tạo

Khoa Dược BVQ11 hiện là cơ sở thực hành dược của các trường Đại học Y

Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Nguyễn Tất Thành, Trung cấp Dược

Quang Trung, Trung cấp Dược Phương Nam. Trong năm 2018, sẽ mở rộng

liên kết đào tạo thực tập dược lâm sàng với các Trường Đại học Y Khoa Phạm

Ngọc Thạch, Trường Đại Học Hồng Bàng.

Từ năm 2011 đến nay, Khoa Dược BVQ11, hướng dẫn khoảng từ 1.000 - 2.000

dược sĩ trung học, dược sĩ cao đẳng và dược sĩ đại học từ các trường kể trên

và là nơi hỗ trợ, hướng dẫn thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học Đại học,

Sau Đại học của các sinh viên, học viên trường Đại học Y Dược Thành phố

Hồ Chí Minh, Đại học Nguyễn Tất Thành.

Hoạt động Dược lâm sàng

Thực hiện thông tin thuốc, triển khai theo dõi, quan sát, báo cáo tác dụng

không mong muốn của thuốc và công tác cảnh giác dược.

Tư vấn sử dụng thuốc cho nhân viên y tế và NB.


24

Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội ngoại trú tại BV.

Thiết kế các flashcard về các cặp tương tác thuốc và soạn thảo bảng tra tương

kỵ-tương hợp thuốc tiêm dành cho việc tra cứu nhanh tại các khoa tại BV

Thiết kế các công cụ phân tích sử dụng thuốc và công cụ hỗ trợ công tác nghiệp

vụ và dược lâm sàng, như :

1. PM ABC, VEN.

2. PM xây dựng danh mục theo

phác đồ điều trị.

3. PM phân tích ADR.

4. PM phân tích ME.

5. PM phân tích DDD.

1.5 Công cụ phân tích sử dụng thuốc

1.5.1 Phần mềm i3 Autralia Hospital Pharmacist Tool

Hình 1.3 Phần mềm i3 Autralia Hospital Pharmacist Tool

Đây là một sản phẩm hợp tác giữa BVQ11 và công ty Solution Australia.

Công cụ phân tích DDD có thể:

Tự điền theo mẫu file excel.

Cho đổ dữ liệu theo mẫu file excel vào công cụ phân tích.

Có thể in ra được báo cáo (file Excel) theo dữ liệu đổ vào (theo mẫu).


25

Có thể in ra được báo cáo file Word và Powerpoint theo mẫu.

Có thể xem và lấy được file PDF và Excel của DDD mẫu theo ATC.

Các kiểu báo cáo mà công cụ phân tích có thể thực hiện:

Báo cáo phân tích DDD theo DU 90%.

So sánh lượng tiêu thụ và chi phí theo nhóm thuốc.

Báo cáo phân tích DDD/1000 người/ngày.

Báo cáo phân tích DDD/100 giường/ngày.

Báo cáo phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc

1.5.2 Phần mềm iHIS Solutions

Đây là công cụ quản lý BV của Công ty PM Powersoft Jsc. Công cụ này có thể đưa

ra các báo cáo như sau:

Hình 1.4 Phần mềm iHIS Solutions


26

Bảng 1.6 Các báo cáo PM iHIS Solutions

STT NỘI DUNG

1 Phân tích nhóm A theo ABC/VEN

2 Phân tích nhóm N theo ABC/VEN

3 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội, ngoại theo chủng loại

4 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội, ngoại theo giá trị

5 Phân tích nhóm điều trị (ATC)

6 Phân tích VEN

7 Phân tích ma trận ABC/VEN

8 Các chỉ số kê đơn

9 Các chỉ số sử dụng thuốc toàn diện

10 Các chỉ số lựa chọn sử dụng trong BV

11 Đánh giá phân tích ABC theo chủng loại giữa hai thời gian

13 Đánh giá phân tích ABC theo giá trị giữa hai thời gian

14 Đánh giá VEN theo chủng loại giữa hai thời gian

15 Đánh giá VEN theo giá trị giữa hai thời gian

16 Đánh giá phân tích ma trận ABC/VEN theo chủng loại giữa hai thời gian

17 Đánh giá phân tích ma trận ABC/VEN theo giá trị giữa hai thời gian

18 Đánh giá phân tích chỉ số hiệu quả.

Khóa luận tốt nghiệp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

27

Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

Dữ liệu về thuốc thanh toán BHYT từ ngày 01/01/2017 đến ngày 31/12/2017 tại

BVQ11 thỏa mãn các tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ sau:

Tiêu chuẩn lựa chọn

Dữ liệu về thuốc điều trị cho NB bao gồm:

Phương pháp ABC, VEN, ma trận ABC/VEN: tên thuốc thành phẩm - tên hoạt

chất có mã ATC, nồng độ/hàm lượng, thuốc biệt dược, thuốc Generic, phân

nhóm VEN, số lượng, đơn giá.

Phương pháp DDD: tên thuốc thành phẩm - tên hoạt chất có mã ATC, nồng

độ/hàm lượng, đường dùng, số lượng, đơn giá, DDD WHO.

Tiêu chuẩn loại trừ

Loại trừ các thuốc mà thành phần hoạt chất không có trong bảng phân loại ATC/DDD

năm 2017, cũng như các thuốc có trong bảng phân loại này nhưng không phân liều

DDD như dịch truyền, vắc xin, thuốc chống ung thư, thuốc chống dị ứng, thuốc tê,

thuốc mê, thuốc dùng ngoài, thuốc cản quang và các thuốc dạng phối hợp, các mã

phụ của thuốc.

Giá trị tính toán bằng phương pháp DDD không có ý nghĩa đối với NB phơi nhiễm -

có suy giảm chức năng thận, trẻ em và trẻ sơ sinh.

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Địa điểm: BVQ11, tại 72 đường số 5, Cư Xá Bình Thới, Phường 8, Quận 11,

TP. Hồ Chí Minh.

Thời gian nghiên cứu

Thời gian khảo sát: từ 01/01/2017 đến 31/12/2017.

Thời gian thực hiện: 02/06/2018 đến 30/09/2018.

2.3 Thiết kế nghiên cứu

Giai đoạn 1: Khảo sát thực trạng phân tích sử dụng thuốc theo các

phương pháp của Thông tư 21/2013/TT-BYT bằng phân tích thủ công.


28

Sử dụng phương pháp hồi cứu số liệu để tồng hợp tất cả các dữ liệu về tình

hình sử dụng thuốc của NB tại BVQ11 trong năm 2017.

Cỡ mẫu: chọn mẫu toàn bộ, tất cả dữ liệu liên quan và các trường hợp sử dụng

thuốc năm 2017 thỏa các tiêu chí nghiên cứu (tiêu chí lựa chọn và tiêu chí loại

trừ) đều được thu thập dữ liệu và đưa vào phân tích.

Tiến hành phân tích thủ công các phương pháp: toàn bộ dùng Microsoft Excel

2010 xử lí số liệu.

Phương pháp ABC, VEN và ma trận ABC/VEN

Phân tích và tổng hợp từng nhóm A, B, C trong phương pháp ABC; nhóm V, E, N

trong phương pháp VEN, nhóm I, II, III trong ma trận ABC/VEN dựa vào Phụ lục 2,

4 ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT.

Thống kê tỷ lệ chủng loại và tỷ lệ giá trị từng nhóm A, B, C trong phương pháp ABC;

nhóm V, E, N trong phương pháp VEN, nhóm I, II, III trong ma trận ABC/VEN.

Phương pháp DDD

Phân tích và tính toán DDD dựa vào phụ lục 5 ban hành kèm theo Thông tư số

21/2013/TT-BYT.

Cách tìm DDD chuẩn

Truy cập trang web http://www.whocc.no/atc_ddd_index/.

Nhập mã ATC hoặc tên thuốc cần tìm DDD, sau đó nhấn nút Search.

Chọn DDD chuẩn theo đường dùng và chỉ định mong muốn.

Giai đoạn 2: Ứng dụng công cụ phân tích đã có tại BVQ11 theo các

phương pháp của Thông tư số 21/2013/TT-BYT nhằm tăng cường quản

lý các hoạt động liên quan đến sử dụng thuốc tại BVQ11.

Phương pháp ABC, VEN, ma trận ABC/VEN.

Dữ liệu được định dạng Excel theo biểu mẫu và đổ dữ liệu vào công cụ phân tích

ABC, VEN, ABC/VEN.

Xử lý kết quả bằng công cụ phân tích.


29

Biến số của phân tích ABC

Bảng 2.1 Biến số của phân tích ABC

Biến cụ thể Loại biến Chỉ số

A Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm A

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm A

B Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm B

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm B

C Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm C

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm C

Biến số của VEN

Bảng 2.2 Biến số của VEN


V Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm V

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm V

E Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm E

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm E

N Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm N

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm N


30

Biến số của phân tích ma trận ABC/VEN

Bảng 2.3 Biến số của phân tích ma trận ABC/VEN


Nhóm I

AV Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm AV

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm AV

AE Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm AE

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm AE

AN Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm AN

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm AN

BV Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm BV

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm BV

CV Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm CV

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm CV

Nhóm II

BE Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm BE

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm BE

CE Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm CE

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm CE

BN Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm BN

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm BN

Nhóm III

CN Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm CN

Tỷ lệ % theo giá trị nhóm CN


31

Phương pháp DDD.

Dữ liệu cũng được định dạng Excel theo biểu mẫu, đổ dữ liệu vào công cụ phân tích

DDD.

Xử lý kết quả bằng công cụ phân tích DDD.

Các kết quả liên quan đến DDD

Báo cáo phân tích DDD theo DU 90%.

So sánh lượng tiêu thụ và chi phí theo nhóm thuốc.

Báo cáo phân tích DDD/100 giường bệnh/ngày (100 ngày giường bệnh)

Báo cáo phân tích tổng liều xác định DDD/100 giường/ngày giữa các nhóm

thuốc.

Giai đoạn 3: Phân tích tồn tại, đề xuất cải tiến và đánh giá việc áp dụng

các giải pháp đề xuất.

Nội dung: Tự đánh giá tính hiệu quả qua các tiêu chí: tính hiệu quả, tính chính xác,

thời gian, con người và các yếu tố khác.

Phương pháp:

So sánh kết quả thực hiện thủ công trên Excel với kết quả truy xuất từ công cụ

phân tích.

So sánh thời gian thực hiện.

So sánh nhân lực thực hiện.

Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận

32

Chương 3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

3.1 Kết quả khảo sát thực trạng bằng thủ công và ứng dụng công cụ phân tích

tình hình sử dụng thuốc tại Bệnh viện Quận 11 trong năm 2017 - áp dụng các

phương pháp theo Thông tư 21/2013/TT-BYT

3.1.1 Phương pháp phân tích ABC

Kết quả tình hình sử dụng thuốc tại BVQ11 trong năm 2017 theo phương pháp ABC

được trình bày dưới bảng sau:

Bảng 3.1 Bảng phân tích ABC (n=686)

Nhóm Số lượng Tỷ lệ (%) Giá trị VNĐ Tỷ lệ (%)

A 111 16,18 30,370,356,757.55 75,41

B 111 16,18 6,309,809,119.11 15,67

C 464 67,64 3,591,988,098.63 8,92

Tổng 686 100 40,272,153,975.29 100

Hình 3.1 Biểu đồ phân tích ABC

16.18 16.18

67.64

75.41

15.67

8.92

0

10

20

30

40

50

60

70

80

A B C

Phân tích ABC

% Số lượng % Giá trị


33

Nhận xét:

Tổng số lượng sản phẩm thuốc được sử dụng tại BVQ11 từ 01/01/2017 đến

31/12/2017 là 686 sản phẩm chiếm 40,272,153,975.29 đồng; cụ thể ở các nhóm như

sau:

Nhóm A chiếm tỷ lệ 75,41% cao nhất về giá trị ngân sách BV nhưng lại chỉ

chiếm 16,18% về số lượng sản phẩm nên cần có kế hoạch quản lý phù hợp.

Nhóm B chiếm tỷ lệ trung bình về cả số lượng lẫn giá trị với tỷ lệ tương ứng

là 16,18% và 15,67% cần theo dõi sự thay đổi dịch chuyển sử dụng thuốc sang

nhóm A hoặc nhóm C.

Nhóm C chiếm tỷ lệ giá trị 8,92% nhưng chiếm tỷ lệ số lượng cao nhất 67,64%

thấp nhất có thể dữ trữ số lượng lớn trong quản lý tồn kho.

3.1.1.1 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo số lượng

Kết quả phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC được trình bày

dưới bảng sau:

Bảng 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC

Nhóm Số lượng

thuốc nội

Tỷ lệ

thuốc nội

(%)

Số lượng

thuốc

ngoại

Tỷ lệ

thuốc

ngoại

(%)

Số lượng

tổng

Tỷ lệ

tổng (%)

A 51 7,43 60 8,75 111 16,18

B 54 7,87 57 8,31 111 16,18

C 303 44,17 161 23,47 464 67,64

Tổng 408 59,47 278 40,53 686 100


34

Hình 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC

Nhận xét:

Trong tổng số 686 sản phẩm thuốc có 408 thuốc nội chiếm 59,47% và 278 thuốc

ngoại chiếm 40,53% cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc nội về số lượng cao hơn thuốc ngoại

là 18,94%, trong đó, tỷ lệ sử dụng thuốc nội nhóm A về chủng loại thấp hơn thuốc

ngoại là 1,32%.

Hình 3.3 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.1.1)

7.43 7.87

44.17

8.75 8.31

23.47

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

A B C

Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo số lượng

% Thuốc nội % Thuốc ngoại


35

3.1.1.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo giá trị

Kết quả Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo giá trị được trình bày

dưới bảng sau:

Bảng 3.3 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC

Nhóm Thành tiền thuốc

nội

Tỷ lệ

thuốc

nội

(%)

Thành tiền thuốc

ngoại

Tỷ lệ

thuốc

ngoại

(%)

Thành tiền tổng

Tỷ lệ

tổng

(%)

A 11,042,520,727.05 27,42 19,327,836,030.50 47,99 30,370,356,757.55 75,41

B 2,914,862,532.18 7,24 3,394,946,586.93 8,43 6,309,809,119.11 15,67

C 2,163,048,075.99 5,37 1,428,940,022.64 3,55 3,591,988,098.63 8,92

Tổng 16,120,431,335.22 40,03 24,151,722,640.07 59,97 40,272,153,975.29 100

Hình 3.4 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC

27.42

7.245.37

47.99

8.43

3.55

0

10

20

30

40

50

60

A B C

Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo giá trị

% Thuốc nội % Thuốc ngoại


36

Nhận xét:

Tỷ lệ sử dụng thuốc nội về giá trị thấp hơn thuốc ngoại là 19,94%.

Tỷ lệ sử dụng thuốc nội nhóm A về giá trị thấp hơn thuốc ngoại là 20,57%.


3.1.2 Phương pháp phân tích VEN

Kết quả phân tích VEN được trình bày dưới bảng sau:

Bảng 3.4 Bảng phân tích VEN

Nhóm Số lượng Tỷ lệ (%) Giá trị VNĐ Tỷ lệ (%)

V 138 20,12 7,504,943,756.44 18,64

E 534 77,84 32,141,716,010.35 79,81

N 14 2,04 625,494,208.50 1,55

Tổng 686 100 40,272,153,975.29 100


37

Hình 3.6 Phân tích VEN

Nhận xét: trong 3 nhóm V, E và N; nhóm thuốc E chiếm tỷ lệ lớn nhất: 79,81% và

nhóm thuốc N chiếm tỷ lệ thấp nhất: 1,55%, cần có biện pháp giảm sử dụng nhóm

thuốc N. Từ đó, xác định các ưu tiên mua sắm và lưu trữ tại BV.

Hình 3.7 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.2)

20.12

77.84

2.04

18.64

79.81

1.55

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

V E N

Phân tích VEN

% Chủng loại % Giá trị


38

3.1.3 Phân tích ma trận ABC/VEN

Kết quả phân tích ma trận ABC/VEN được trình bày dưới bảng sau:

Bảng 3.5 Bảng kết quả ma trận ABC/VEN

V E N TỔNG

A 14 94 3 235

B 13 96 3 443

C 111 344 8 8

Nhận xét :

Nhóm I ( AV, AE, AN, BV, CV): chiếm số lượng 235/686 sản phẩm thuốc cao phù

hợp. Cụ thế : nhóm AV là 14, nhóm AE là 94, nhóm AN là 3, nhóm BV là 13, nhóm

CV là 111.

Nhóm II (BE, BN, CE) : chiếm số lượng phù hợp 443/686. Cụ thể, BE là 96, BN là 3

và CE là 344.

Nhóm III (CN) : có số lượng là 8.

Bảng 3.6 Phân tích ma trận ABC/VEN

Nhóm Chủng loại Tỷ lệ (%) Giá trị Tỷ lệ (%)

I 235 34,26 31,745,338,686.00 78,83

II 443 64,58 8,474,785,960.24 21,04

III 8 1,17 52,029,329.05 0,13

Tổng 686 100 40,272,153,975.29 100


39

Hình 3.8 Phân tích ma trận ABC/VEN

Từ kết quả trên, ta nhận thấy:

Nhóm I có tỷ lệ về số lượng thuốc 34,26% và tỷ lệ về giá trị 78,83%.

Nhóm II có tỷ lệ về số lượng thuốc 64,58% và tỷ lệ về giá trị 21,04%.

Nhóm III có tỷ lệ về số lượng thuốc 1,17% và tỷ lệ về giá trị 0,13%.

Nhận xét:

Nhóm I (nhóm quan trọng nhất) và nhóm II (nhóm quan trọng) chiếm tỷ lệ hợp lý:

99,87% nên luôn ưu tiên và luôn sẵn có.

Nhóm III (nhóm ít quan trọng) chiếm tỷ lệ thấp: 0,13% nên BV cần có biện pháp

giảm sử dụng.

34.26

64.58

1.17

78.83

21.04

0.130

10

20

30

40

50

60

70

80

90

I II III

Phân tích ma trận ABC/VEN

% Chủng loại % Giá trị


40

Hình 3.9 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.3)

3.1.3.1 Phân tích nhóm A theo ABC/VEN (PL-1, PL-2, PL-3)

Nhận xét:

Nhóm thuốc AV là nhóm thuốc quan trọng chiếm tỷ lệ cao cần xem xét giảm

chi phí tìm nhà cung ứng mới.

Nhóm AN là nhóm thuốc không thiết yếu chiếm tỷ lệ cao cần giảm hay loại

bỏ và phân tích lý do sử dụng thuốc có lạm dụng hay thuốc có giá thành cao.

Nhóm biệt dược chiếm chi phí cao cần thay thế thuốc có giá thành thấp hơn

để giảm gánh nặng chi phí, nhằm kiểm soát chi phí thuốc và có kế hoạch mua

sắm phù hợp.


41


3.1.3.2 Phân tích nhóm N theo ABC/VEN (PL-4, PL-5)

Nhận xét:

Các nhóm thuốc BN và CN có giá trị trung bình, thấp và không quan trọng nên cần

có biện pháp giảm số lượng sử dụng. Từ đó, xác định các ưu tiên mua sắm và lưu trữ

tại BV.



42

3.1.4 Phương pháp phân tích DDD

3.1.4.1 Báo cáo phân tích DDD theo DU 90% (PL-6)

Hình 3.12 Biểu đồ phân tích DDD theo DU 90%

Hình 3.13 Biểu đồ phân tích DDD theo hoạt chất

Nhận xét: có 30 hoạt chất trong khoảng DU 90 % với tổng tỷ lệ % DDD sử dụng là

89,74% với tổng chi phí là 19.503.552.456 đồng.


43

Cụ thể là:

Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-Acting (A10AC) có DDD

sử dụng là 45,59% .

Insulins And Analogues For Injection, Long-Acting (A10AE) có DDD sử

dụng là 8,00% .

Trimetazidine (C01EB15) có DDD sử dụng là 3,93%.

Calcium (A12AA20) có DDD sử dụng là 3,31%.

Losartan (C09CA01) có DDD sử dụng là 2,45%.

Esomeprazole (A02BC05) có DDD sử dụng là 2,41%.

Ascorbic Acid (Vitamin C) (A11GA01) có DDD sử dụng là 1,90%.

Gliclazide (A10BB09) có DDD sử dụng là 1,69%.

Amlodipine (C08CA01) có DDD sử dụng là 1,69%.

Celecoxib (M01AH01) có DDD sử dụng là 1,53%.

Tocopherol (Vitamin E) (A11HA03) có DDD sử dụng là 1,50%.

Betahistine (N07CA01) có DDD sử dụng là 1,50%.

Metformin (A10BA02) có DDD sử dụng là 1,36%.

Fenofibrate (C10AB05) có DDD sử dụng là 1,23%.

Bisoprolol (C07AB07) có DDD sử dụng là 0,99%.

Amoxicillin And Enzyme Inhibitor (J01CR02) có DDD sử dụng là 0,98%.

Perindopril (C09AA04) có DDD sử dụng là 0,95%.

Nicotinamide (A11HA01) có DDD sử dụng là 0,93%.

Felodipine (C08CA02) có DDD sử dụng là 0,90%.

Flurbiprofen (R02AX01) có DDD sử dụng là 0,86%.

Paracetamol (N02BE01) có DDD sử dụng là 0,77%.

Acetylsalicylic Acid (B01AC06) có DDD sử dụng là 0,76%.

Pantoprazole (A02BC02) có DDD sử dụng là 0,75%.

Rosuvastatin (C10AA07) có DDD sử dụng là 0,62%.

Cetirizine (R06AE07) có DDD sử dụng là 0,60%.


44

Meloxicam (M01AC06) có DDD sử dụng là 0,60%

Fexofenadine (R06AX26) có DDD sử dụng là 0,58%.

Alfuzosin (G04CA01) có DDD sử dụng là 0,51%.

Acetylcysteine (R05CB01) có DDD sử dụng là 0,46%.

Glyceryl Trinitrate (C01DA02) có DDD sử dụng là 0,40%.

Nhận xét

Số lượng thuốc này chiếm 90% số lượng thuốc sử dụng, dựa vào kết quả này

có thể tham khảo đánh giá về chỉ số chất lượng kê đơn thuốc.

Cần phân tích nhằm chứng tỏ hiệu quả điều trị của thuốc này.



45

3.1.4.2 So sánh lượng tiêu thụ và chi phí theo nhóm thuốc (PL-7)

Nhận xét:

Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút và các bệnh

xương khớp

Morphine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (9.819.900 ).

Diclofenac có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (1.011 ).

Celecoxib có số liệu trình điều trị cao nhất (60872,25).

Morphine có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,03).

Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường hợp quá mẫn

Promethazine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (1.647.000 ).

Fexofenadine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (4.144 ).

Fexofenadine có số liệu trình điều trị cao nhất (38103,75).

Promethazine có số liệu trình điều trị thấp nhất (2,93).

Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong trường hợp ngộ độc

Ephedrine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (136.500.000 ).

Norepinephrine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (31.706.100 ).

Norepinephrine có số liệu trình điều trị cao nhất (1,36).

Ephedrine có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).

Thuốc chống co giật, chống động kinh

Valpromide có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (1.413.225 ).

Carbamazepine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (124.470 ).

Gabapentin có số liệu trình điều trị cao nhất (467,51).

Valproic Acid có số liệu trình điều trị thấp nhất (8,38).

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn

Ampicillin And Enzyme Inhibitor có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất

(71.280.000 ).

Doxycycline có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (789 ).

Amoxicillin And Enzyme Inhibitor có số liệu trình điều trị cao nhất (7761,17).


46

Cefoperazone, Combinations có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).

Thuốc điều trị đau nửa đầu

Flunarizine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (604.800 ).

Dihydroergotamine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (342.840 ).

Dihydroergotamine có số liệu trình điều trị cao nhất (443,21).

Flunarizine có số liệu trình điều trị thấp nhất (169,42).

Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu

Alfuzosin có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (2.254.950 ).

Alfuzosin có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (2.254.950 ).

Alfuzosin có số liệu trình điều trị cao nhất (535,26).

Alfuzosin có số liệu trình điều trị thấp nhất (535,26).

Thuốc tác dụng đối với máu

Phytomenadione có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (2.628.000 ).

Folic Acid có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (240 ).

Folic Acid có số liệu trình điều trị cao nhất (1283,85).

Phytomenadione có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,08).

Thuốc tim mạch

Valsartan có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (13.149.520.800 ).

Propranolol có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (5.069 ).

Fenofibrate có số liệu trình điều trị cao nhất (48876,82).

Nicardipine có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).

Thuốc lợi tiểu

Spironolactone có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (5.528.250 ).

Furosemide có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (193.200 ).

Furosemide có số liệu trình điều trị cao nhất (24,95).

Spironolactone có số liệu trình điều trị thấp nhất (4,42).

Thuốc đường tiêu hóa

Butylscopolamine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (40.024.800 ).


47

Drotaverine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (2.010 ).

Drotaverine có số liệu trình điều trị cao nhất (2033,2).

Mineral Salts In Combination có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,03).

Hocmon và các thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết

Thiamazole có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (733.800.000 ).

Glimepiride có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (20.340 ).

Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-Acting có số liệu trình

điều trị cao nhất (9059,30).

Thiamazole có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).

Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase

Eperisone có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (4.725 ).

Eperisone có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (4.725 ).

Eperisone có số liệu trình điều trị cao nhất (10184,37).

Eperisone có số liệu trình điều trị thấp nhất (10184,37).

Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng

Betahistine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (979.920 ).

Naphazoline có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (5.040 ).

Fluticasone có số liệu trình điều trị cao nhất (1177,17).

Xylometazoline có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,21).

Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ và chống đẻ non

Oxytocin có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (4.145.850 ).

Oxytocin có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (4.145.850 ).

Oxytocin có số liệu trình điều trị cao nhất (0,86).

Oxytocin có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,86).

Thuốc chống rối loạn tâm thần

Amitriptyline có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (1.417.500 ).

Sulpiride có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (47.040 ).

Sulpiride có số liệu trình điều trị cao nhất (21,99).


48

Amitriptyline có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,034).

Thuốc tác động trên đường hô hấp

Bambuterol có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (6.766.800 ).

Ambroxol có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (4.032 ).

Acetylcysteine có số liệu trình điều trị cao nhất (7243,97).

Bambuterol có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,09).

Dung dịch điều chỉnh nuớc, điện giải, cân bằng acid-base và các dung dịch tiêm

truyền khác

Potassium Chloride có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (833.310 ).

Potassium Chloride có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (833.310 ).

Potassium Chloride có số liệu trình điều trị cao nhất (11,19).

Potassium Chloride có số liệu trình điều trị thấp nhất (11,19).

Khoáng chất và vitamin

Retinol (Vitamin A). có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (2.743.500 ).

Nicotinamide có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (220 ).

Ascorbic Acid (Vitamin C). có số liệu trình điều trị cao nhất (75490,5).

Retinol (Vitamin A). có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,72).

Ngoài ra trong tất cả các thuốc, còn thống kê được thuốc đang chiếm tỷ lệ tiêu thụ và

chi phí cao và thấp nhất:

Valsartan có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (13.149.520.800)

Nicotinamide có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (220 ),

Ascorbic Acid (Vitamin C) có số liệu trình điều trị cao nhất (75490,5),

Nicardipine có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).

Nhận xét: Dựa vào kết quả trên, các nhân viên Khoa Dược dễ dàng biết được lượng

tiêu thụ và chi phí của riêng từng nhóm, bên cạnh đó, các nhân viên Khoa Dược còn

biết được loại thuốc đang chiếm tỷ lệ lượng tiêu thụ và chi phí cao nhất và thấp

nhất. Từ đó có thêm cái nhìn tổng quan về DMT hiện hành tại BVQ11.


49

3.1.4.3 Báo cáo phân tích DDD/100 giường/ngày (PL-8)

Nhận xét:

Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-Acting có liều xác định

trong ngày DDD/100 giường/ngày cao nhất (24.888,19), nghĩa là trong bất kì

ngày nào của năm, cứ mỗi 100 giường bệnh trong BV thì có 24.888,19 người

lớn đã được điều trị với liều hàng ngày là 40 U.

Cefoperazone, Combinations có liều xác định trong ngày DDD/100

giường/ngày thấp nhất (0,00), nghĩa là trong bất kì ngày nào của năm, cứ mỗi

100 giường bệnh trong BV thì có 0,00 người lớn đã được điều trị với liều hàng

ngày là 4 g.



50


3.1.4.4 Báo cáo phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc

Bảng 3.7 Phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc

STT Nhóm thuốc Tổng chi phí

Tỷ

lệ(%)

chi phí

Tổng DDD/100

giường/ngày

Tỷ

lệ(%)

1

Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không

steroid; thuốc điều trị gút và các bệnh

xương khớp

1.833.698.819 6,18 2.341,80 4,29

2 Thuốc chống dị ứng và dùng trong các

trường hợp quá mẫn 770.237.265 2,59 1.139,78 2,09

3 Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong

trường hợp ngộ độc 44.213.694 0,15 0,57 0,00

4 Thuốc chống co giật, chống động kinh 382.945.960 1,29 72,19 0,13

5 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm

khuẩn 5.656.883.522 19,06 1.196,55 2,19

6 Thuốc điều trị đau nửa đầu 254.401.377 0,86 238,12 0,44

7 Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu 1.206.998.753 4,07 275,72 0,51

8 Thuốc tác dụng đối với máu 158.912.322 0,54 80,12 0,15

9 Thuốc tim mạch 8.702.617.895 29,32 9.282,93 17,00

10 Thuốc lợi tiểu 29.254.636 0,10 91,30 0,17


51

11 Thuốc đường tiêu hóa 2.298.378.453 7,74 2.538,33 4,65

12 Hocmon và các thuốc tác độnng vào hệ

thống nội tiết 6.163.183.181 20,76 31.514,72 57,73

13 Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase 48.121.150 0,16 104,92 0,19

14 Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng 816.290.007 2,75 951,80 1,74

15 Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ

và chống đẻ non 3.562.481 0,01 0,89 0,00

16 Thuốc chống rối loạn tâm thần 1.425.483 0,00 3,39 0,01

17 Thuốc tác động trên đường hô hấp 875.154.913 2,95 580,71 1,06

18

Dung dịch điều chỉnh nuớc, điện giải, cân

bằng acid-base và các dung dịch tiêm truyền

khác

9.329.700 0,03 2,31 0,00

19 Khoáng chất và vitamin 428.120.281 1,44 4.176,65 7,65


52

Hình 3.17 Biểu đồ phân bổ chi phí theo nhóm thuốc

6.18, 6%

7.74, 8%

19.06, 19%20.76, 21%

29.32, 29%

Biểu đồ phân bổ chi phí theo nhóm thuốc

24.Thuốc Chống Rối Loạn Tâm Thần

22.Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau đẻ Và Chống đẻ Non

26.Dung dịch Điều Chỉnh Nuớc, Điện Giải, Cân Bằng Acid-Base Và Các Dung dịch

Tiêm Truyền Khác16.Thuốc Lợi Tiểu

4.Thuốc Giải Độc Và Các Thuốc Dùng Trong Trường Hợp Ngộ Độc

20.Thuốc Giãn Cơ Và Ức Chế Cholinesterase

11.Thuốc Tác Dụng Đối Với Máu

7.Thuốc Điều Trị Đau Nửa Đầu

5.Thuốc Chống Co Giật, Chống Động Kinh

27.Khoáng Chất Và Vitamin

3.Thuốc Chống Dị Ứng Và Dùng Trong Các Trường Hợp Quá Mẫn

21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng

25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp

9.Thuốc Điều Trị Bệnh Đường Tiết Niệu

2.Thuốc Giảm Đau, Hạ Sốt; Chống Viêm Không Steroid; Thuốc Điều Trị Gút Và Các

Bệnh Xương Khớp17.Thuốc Đường Tiêu Hóa

6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn

18.Hocmon Và Các Thuốc Tác Độnng Vào Hệ Thống Nội Tiết


53

Hình 3.18 Biểu đồ DDD/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc

4%5%

8%

17%

58%

Biểu đồ DDD/ 100 giường/ ngày giữa các nhóm thuốc

4.Thuốc Giải Độc Và Các Thuốc Dùng Trong Trường Hợp Ngộ Độc

22.Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau đẻ Và Chống đẻ Non

26.Dung dịch Điều Chỉnh Nuớc, Điện Giải, Cân Bằng Acid-Base Và Các Dung dịch Tiêm Truyền Khác24.Thuốc Chống Rối Loạn Tâm Thần

5.Thuốc Chống Co Giật, Chống Động Kinh

11.Thuốc Tác Dụng Đối Với Máu

16.Thuốc Lợi Tiểu

20.Thuốc Giãn Cơ Và Ức Chế Cholinesterase

7.Thuốc Điều Trị Đau Nửa Đầu

9.Thuốc Điều Trị Bệnh Đường Tiết Niệu

25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp

21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng

3.Thuốc Chống Dị Ứng Và Dùng Trong Các Trường Hợp Quá Mẫn

6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn

2.Thuốc Giảm Đau, Hạ Sốt; Chống Viêm Không Steroid; Thuốc Điều Trị Gút Và Các Bệnh Xương Khớp17.Thuốc Đường Tiêu Hóa

27.Khoáng Chất Và Vitamin

12.Thuốc Tim Mạch

18.Hocmon Và Các Thuốc Tác Độnng Vào Hệ Thống Nội Tiết


54

Nhận xét:

Phân bổ nhóm thuốc theo chi phí

Nhóm thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất là: nhóm thuốc tim mạch với tỷ lệ là 29,32%.

Nhóm thuốc chiếm tỷ lệ thấp nhất là: nhóm thuốc chống rối loạn tâm thần với

tỷ lệ là 0,00 %.

phân bổ chi phí theo ddd/100 giường/ngày

Nhóm thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất là nhóm hocmon và các thuốc tác độnng vào

hệ thống nội tiết với tỷ lệ 57,73%.

Nhóm thuốc chiếm tỷ lệ thấp nhất là nhóm thuốc giải độc và các thuốc dùng

trong trường hợp ngộ độc, cân bằng acid-base và các dung dịch tiêm truyền

khác và thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ và chống đẻ non với tỷ lệ

là 0,00 %


55



56

3.2 Phân tích tồn tại, đề xuất cải tiến và đánh giá hiệu quả của việc áp dụng công cụ phân tích

3.2.1 Phân tích tồn tại

Chi tiết các khó khăn khi không áp dụng công nghệ

Bảng 3.8 Các vấn đề bất cập của phân tích thủ công

STT Phân tích thủ

công

Bất cập

Thao tác Thời

gian

1 Phân tích ABC

Mỗi lần thực hiện phân tích đều phải chuẩn bị lại các dữ liệu trong bảng Excel như

nhóm từng nhóm A, B, C, nhóm thuốc nội và thuốc ngoại, phân loại thuốc biệt dược

và thuốc generic, số liệu thuốc trong danh mục…

Khi phân tích phải tính thủ công các chủng loại, giá trị và tỷ lệ, sau đó đếm, phân loại

và so sánh thuốc nội thuốc ngoại theo nhóm ABC

khoảng

2 giờ

phân

tích

2 Phân tích VEN


nhóm thuốc VEN, số liệu thuốc trong danh mục…

Khi phân tích phải đếm và tính thủ công chủng loại, giá trị, phân loại tìm nhóm thuốc

chiếm tỷ lệ cao nhất và thấp nhất nhằm xác định thuốc ưu tiên mua và dự trữ tại BV


57

STT Phân tích thủ

công

Bất cập

Thao tác Thời

gian

3 Phân tích ma

trận ABC/VEN


từng nhóm thuốc ABC, VEN, số liệu thuốc trong danh mục…

Khi phân tích phải tính thủ công các giá trị và kết hợp ma trận từng nhóm ABC với

nhóm VEN, đếm và phân loại từng nhóm thuốc I, II, III khoảng

2 giờ

phân

tích

4 Phương pháp

DDD

Mỗi lần phân tích điều phải chuẩn bị lại các dữ liệu số liệu thuốc trong danh mục,

DDD cho từng loại, số liệu trình cho từng loại thuốc, loại bỏ đi các thuốc thuộc mục

loại trừ của DDD.

Khi phân tích phải tính thủ công làm dẫn tới mất nhiều nhân lực, thời gian dẫn tới dễ

sai sót nhầm lẫn. Và những điều này đưa đến là chưa đáp ứng được các công tác quản

lý sử dụng thuốc.

3.2.2 Đề xuất cải tiến

Từ khảo sát thực trạng phân tích sử dụng thuốc tại phần 4.1 đã rõ nét hơn về việc thực hiện phân tích sử dụng thuốc theo từng nhóm

như: tim mạch, kháng sinh, tiểu đường,..tùy theo MHBT của BV.


58

Hàng năm, BV chỉ phân tích sử dụng thuốc bằng phương pháp ABC, VEN, không sử dụng phương pháp DDD. Phương pháp DDD

chỉ để thực hiện phân tích MHBT và phân tích kháng sinh. Nên tác giả đề xuất phân tích sử dụng trên tất cả các thuốc bằng cách kết

hợp tất cả các phương pháp ABC, VEN và DDD để nâng tầm hiệu quả, bên cạnh đó nâng cao thêm kiến thức lâm sàng.

Bảng 3.9.Tính ưu việt của công cụ phân tích

Công

cụ

Số

bảng Tên bảng

Tính ưu việt

Thao tác Thời

gian

Phân

tích

ABC

2

Phân tích tỷ lệ sử dụng

thuốc nội và thuốc

ngoại theo chủng loại

Dữ liệu định dạng Excel theo biểu mẫu và đổ dữ liệu vào công cụ

Công cụ tự xuất ra: bảng phân tích số lượng và tỷ lệ thuốc nội và ngoại;

có biểu đồ phân tích kèm theo và so sánh tỷ lệ sử dụng cao hơn hay thấp

hơn của thuốc nội so với thuốc ngoại để HĐT & ĐT đề ra lộ trình tăng

dần sử dụng thuốc nội và giảm dần thuốc ngoại đắt tiền hơn để giảm chi

phí trong ngân sách BV

Từ 1

tới 2

phút

Phân tích tỷ lệ sử dụng

thuốc nội và thuốc

ngoại theo giá trị

Phân

tích

VEN

1 Phân tích VEN


Công cụ tự xuất ra: bảng phân tích số lượng, giá trị và tỷ lệ chủng loại,

giá trị của từng nhóm V, E, N; có biểu đồ phân tích kèm theo và so sánh

nhóm nào chiếm tỷ lệ cao nhất và thấp nhất để giúp HĐT&ĐT có biện


59

Công

cụ

Số

bảng Tên bảng

Tính ưu việt

Thao tác Thời

gian

pháp giảm sử dụng nhóm thuốc không cần thiết và xác định thuốc ưu tiên

mua và dự trữ tại BV.

Phân

tích

ma

trận

ABC/

VEN

3

Phân tích ma trận

ABC/VEN


Công cụ tự xuất ra: các dữ liệu như tỷ lệ chủng loại và giá trị nhóm N,

A, I, II, III; bảng và biểu đồ phân tích kèm theo; Thuốc nhóm chiếm chi

phí cao là nhóm A sử dụng bao nhiêu thuốc biệt dược vì có thể đây là

nguyên nhân tăng gánh nặng chi phí, cần kiểm soát và thay thế thuốc có

giá thành thấp hơn để giảm chi phí. Ngoài ra, công cụ truy xuất các dữ

liệu như số thuốc nhóm BN, CN để hỗ trợ HĐT&ĐT đánh giá phân tích

và danh mục thuốc đã sử dụng phân theo nhóm thuốc N theo ABC.

Hơn hết là so sánh được giữa các nhóm và quan trọng nhất để đánh giá

việc sử dụng thuốc hợp lý tại BV đó là tổng tỷ lệ sử dụng thuốc của

nhóm I và nhóm II

Từ 1

đến 2

phút

Phân tích nhóm A theo

ABC/VEN

Phân tích nhóm N theo

ABC/VEN

4 Phân tích DDD theo

DU 90% Dữ liệu định dạng Excel theo biểu mẫu và đổ dữ liệu vào công cụ


60

Công

cụ

Số

bảng Tên bảng

Tính ưu việt

Thao tác Thời

gian

Phân

tích

DDD

So sánh lượng tiêu thụ

và chi phí theo nhóm

thuốc

Công cụ tự xuất ra: từng bảng phân tích tương ứng và truy xuất dữ liệu

thuốc nào chiếm tỷ lệ cao nhất và chiếm bao nhiêu phần trăm; thuốc nào

có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất và thấp nhất; thuốc nào có số

liệu trình điều trị cao nhất và thấp nhất; thuốc nào có liều xác định trong

ngày DDD/100 giường/ngày cao nhất và thấp nhất

Phân tích DDD/100

giường/ngày

Phân tích tổng liều xác

định DDD/100

giường/ngày giữa các

nhóm thuốc

3.2.3 Đánh giá hiệu quả của việc áp dụng các giải pháp đề xuất cải tiến

Sau khi thực hiện phân tích và ứng dụng công cụ phân tích, kết quả đạt được đã đánh giá tính hiệu quả đã đề xuất như thời gian thực

hiện nhanh chóng, tiết kiệm thời gian, nhân lực và thao tác đơn giản. Tuy nhiên, để so sánh kết quả thực tế bằng phương pháp tính

thủ công trước khi sử dụng công cụ trên Excel và phương pháp sử dụng công cụ sau khi thực hiện, đề tài đã tiến hành thực hiện đánh

giá theo các tiêu chí như tính hiệu quả, tính chính xác, thời gian, con người và các yếu tố khác theo hai bảng gồm bảng đánh giá

chung và bảng đánh giá của từng phân tích.


61

Bảng 3.10 Đánh giá về hiêu quả của việc ứng dụng công cụ phân tích.

Các tiêu chí

đánh giá

Trước khi sử dụng

công cụ phân tích

Sau khi sử dụng

công cụ phân tích

Hiệu quả Chưa đáp ứng được công

tác phân tích sử dụng thuốc

Đáp ứng được nhu cầu phân tích sử

dụng thuốc nhanh và chính xác

Tính chính xác Tương đối chính xác Chính xác

Thời gian

Mỗi bảng phân tích cần

khoảng 2 giờ chuẩn bị và

khoảng 2 giờ phân tích. 10

bảng phân tích cần khoảng

40 giờ để thực hiện

Từ 10 đến 20 giây để bấm thao tác

trên công cụ phân tích.

Từ 1 đến 2 phút bảng phân tích sẽ

hiện ra (sự nhanh chậm tùy thuộc

vào máy chủ).

10 bảng phân tích cần khoảng 10

đến 20 phút thực hiện

Con người

Cần sự hỗ trợ của các dược

sĩ cùng bộ phận nghiệp vụ

dược về các nội dung liên

quan đến các phân tích sử

dụng thuốc.

Chỉ cần 1 dược sĩ thực hiện

Bảng đánh giá chung đã cho thấy việc ứng dụng công cụ phân tích như tính hiệu quả,

tính chính xác, thời gian và con người. Trước khi sử dụng công cụ phân tích, bộ phận

nghiệp vụ dược gồm vài người thực hiện phân tích bằng phương pháp thủ công cho

kết quả tương đối chính xác nhưng chưa đáp ứng được hết công tác phân tích sử dụng

thuốc, thời gian chuẩn bị và tiến hành mất ít nhất bốn giờ một bảng, tổng cộng 10

bảng sẽ cần khoảng bốn mươi giờ chưa kể có một số bảng nội dung phức tạp tính

bằng thủ công rất khó thực hiện. Sau khi sử dụng công cụ phân tích, chỉ cần một nhân

sự với thao tác đơn giản trong vài phút là hiện ra các bảng phân tích có kết quả chính

xác theo dữ liệu truy xuất từ công cụ phân tích.

3.3 Bàn luận

Như vậy, việc sử dụng các phương pháp phân tích của Thông tư 21/2013/TT-BYT để

khảo sát tình hình sử dụng thuốc tại BVQ11 cho thấy những ưu điểm như sau:

Việc phân tích nhóm thuốc sử dụng của từng phương pháp được thực hiện qua công

cụ phân tích ABC, VEN, ma trận ABC/VEN với cách thức sử dụng đơn giản, tính


62

chính xác cao và đều mang lại kết quả rất nhiều không những xác định tỷ lệ của từng

thuốc, từng nhóm thuốc sử dụng dẫn đến giúp kiểm soát chặt chẽ các nhóm thuốc sử

dụng nhằm giám sát ngân sách mua thuốc, lựa chọn những thuốc nào cần ưu tiên để

mua và dự trữ. Hơn nữa, công cụ phân tích DDD có nhiều ưu điểm hơn, ngoài việc

phân tích nhóm thuốc theo chi phí, theo tổng liều thuốc sử dụng hợp lý/người

bệnh/ngày để thay đổi liệu trình điều trị đạt hiệu quả tối ưu mà còn cho biết tỷ lệ %

của từng hoạt chất sử dụng trong nhóm thuốc đó trên 90% đơn thuốc sử dụng. Điều

này, giúp cho Khoa Dược có thêm công cụ trong bước đầu thực hiện công tác Dược

lâm sàng nhằm tham mưu tốt cho HĐT&ĐT và thông qua đó, HĐT&ĐT có cái nhìn

tổng thể về bức tranh sử dụng thuốc tại BV.

Với sự hỗ trợ của công cụ đã thực thi được các phân tích chính như đã nêu trên và

còn truy xuất ra bảng file Word để báo cáo, file PowerPoint để thuyết trình nên rất

tiện lợi. Hơn nữa, với công cụ này giúp cho Ban lãnh đạo BV, Khoa Dược, HĐT&ĐT

có thể chủ động truy cập để đọc kết quả phân tích một cách nhanh chóng, thuận tiện

và chính xác.

Khóa luận tốt nghiệp Kết luận và kiến nghị

63

Chương 4. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

4.1 Kết luận

Qua thời gian thực hiện, đề tài đã hoàn thành được các mục tiêu đề ra, cụ thể:

4.1.1 Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng các nhóm thuốc hiện có tại Bệnh

viện Quận 11 bằng phương pháp thủ công

Đối với phương pháp phân tích ABC: Đề tài đã khảo sát 686 sản phẩm thuốc, chiếm

giá trị gần 40 tỷ 273 triệu đồng. Các tỷ lệ về giá trị và chủng loại phù hợp với TT

21/2013/TT-BYT. Cụ thể, về giá trị , tỷ lệ các nhóm A, B, C tương ứng là: 75,41%;

15,67% và 8,92% ; về chủng loại là: 16,18%; 16,18% và 67,64%. BV sử dụng thuốc

nội nhiều hơn thuốc ngoại, nhưng tổng chi cho thuốc nội thấp hơn thuốc ngoại.

Đối với phương pháp VEN: Nhóm E về giá trị và chủng loại đều chiếm tỷ lệ cao

nhất, tương ứng là: 79,81% và 77,84%. Nhóm N về giá trị và chủng loại đều chiếm

tỷ lệ thấp nhất, tương ứng là: 1,55% và 2,04%.

Đối với ma trận ABC/VEN: Nhóm quan trọng nhất và nhóm quan trọng chiếm tỷ lệ

cao về giá trị và chủng loại phù hợp với DMT tại một BV.

Đối với phương pháp DDD: Ở 90% đơn thuốc, BV sử dụng nhiều nhất là Insulins

And Analogues For Injection, Intermediate-Acting (Insulin và các chất tương tự để

tiêm có tác dụng trung bình) chiếm 45,59% thuộc nhóm hormon và các thuốc tác

động vào hệ thống nội tiết. Về liệu trình và chi phí điều trị, mỗi nhóm thuốc có số

liệu trình và chi phí cao nhất, thấp nhất; trong đó, Valsartan có chi phí cho 1 liệu trình

điều trị cao nhất (13.149.520.800 ), Nicotinamide có chi phí cho 1 liệu trình điều trị

thấp nhất (220 ), Ascorbic Acid (Vitamin C) có số liệu trình điều trị cao nhất

(75490,5), Nicardipine có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00). Về báo cáo phân tích

DDD/100 giường/ngày có Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-

Acting có liều xác định trong ngày DDD/100 giường/ngày cao nhất (24.888,19) và

Cefoperazone, Combinations có liều xác định trong ngày DDD/100 giường/ngày thấp

nhất (0,00). Về báo cáo phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày giữa các nhóm

thuốc: theo chi phí, nhóm thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất là: nhóm thuốc tim mạch với tỷ

lệ là 29,32% và nhóm thuốc chiếm tỷ lệ thấp nhất là: nhóm thuốc chống rối loạn tâm


64

thần với tỷ lệ là 0,00 %; theo DDD/100 giường/ngày, nhóm thuốc chiếm tỷ lệ cao

nhất là nhóm hocmon và các thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết với tỷ lệ 57,73%

và nhóm thuốc chiếm tỷ lệ thấp nhất là nhóm thuốc giải độc và các thuốc dùng trong

trường hợp ngộ độc, cân bằng acid-base và các dung dịch tiêm truyền khác và thuốc

có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ và chống đẻ non với tỷ lệ là 0,00 %.

4.1.2 Phân tích các tồn tại, cải tiến và đánh giá dữ liệu sử dụng thuốc bằng việc

ứng dụng công cụ phân tích: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD tại Bệnh viện Quận

11 theo các phương pháp của thông tư 21/2013/TT-BYT

Việc thực hiện quản lý sử dụng thuốc bằng phương pháp thủ công làm mất nhiều thời

gian, chi phí và nhân lực tại BV. Cụ thể, mỗi lần thực hiện phân tích sử dụng thuốc

nhân viên khoa Dược phải chuẩn bị lại dữ liệu của nội dung liên quan, tiếp theo phải

thực hiện các thao tác là đếm số lượng chủng loại và giá trị, phân chia các nhóm phù

hợp theo các nhóm, tính toán tỷ lệ nhóm theo giá trị và chủng loại tổng, tính toán giá

trị và chủng loại theo riêng từng nhóm, xem xét và xác định các thuốc phù hợp với

BVQ11. Như vậy, mỗi bảng phân tích cần khoảng 2 giờ chuẩn bị và khoảng 2 giờ

phân tích. 10 bảng phân tích cần khoảng 40 giờ để thực hiện. Từ các tồn tại trên,

BVQ11 đã thực hiện cải tiến bằng các ứng dụng CNTT và đã đạt được các kết quả

như mong đợi. Dữ liệu chỉ cần chuẩn bị một lần và cập nhật thêm khi có sự thay đổi

thông tin thuốc. Công việc còn lại chỉ là đổ dữ liệu vào và in ra kết quả. Kết quả từ

công cụ phân tích truy xuất hoàn toàn trùng khớp với việc thực hiện thủ công và còn

chính xác hơn. Bên cạnh đó, công cụ phân tích còn cho ra các bảng, các biểu đồ, hình

ảnh thuận tiện cho việc xem xét và quản lý của các nhân viên.

4.1.3 Đánh giá hiệu quả của việc áp dụng các giải pháp đề xuất cải tiến

Việc thực hiện bằng công cụ phân tích không chỉ chính xác mà vô cùng nhanh chóng,

so với thực hiện thủ công, từ lúc bắt đầu tới ra kết quả, quản lý bằng công cụ phân

tích nhanh hơn gấp khoảng hơn 240 lần. Trước khi công cụ phân tích đưa vào sử

dụng, phải cần nhiều dược sĩ để thực hiện bằng thủ công, khi có công cụ phân tích

chỉ cần một người. Qua đó cho thấy, công cụ phân tích góp phần đáng kể trong việc

tiết kiệm thời gian và nhân lực cho BV. Bên cạnh các kết quả cần thì công cụ phân


65

tích còn xuất ra file word và file powerpoint giúp người dược sĩ thuận tiện quan sát

và có thể thuyết trình. Đặc biệt, công cụ phân tích còn giúp BV có một cái nhìn tổng

quan về tình hình sử dụng thuốc, thuận tiện cho việc quản lý sử dụng thuốc và giám

sát ngân sách dành cho thuốc tại BV; góp phần thêm cơ sở dữ liệu để hoàn thiện DMT

tại BV.

4.2 Kiến nghị

Từ kết quả nghiên cứu của đề tài, xin đưa ra một số kiến nghị sau:

Tiếp tục hoàn thiện việc xây dựng mô hình ứng dụng CNTT, mở rộng thêm

các chức năng phân tích của các bảng phân tích đã thực hiện, chia sẻ công cụ

phân tích sử dụng thuốc này cho các BV khác tham khảo sử dụng.

Thu thập ý kiến của các dược sĩ đang làm việc tại BVQ11 và các dược sĩ của

các BV khác sau khi sử dụng công cụ phân tích đã đề xuất thực hiện cũng như

các ứng dụng PM đã khảo sát trong phần kết quả nghiên cứu để đánh giá và

thực hiện hoàn thiện hơn mô hình ứng dụng CNTT trong quản lý các hoạt động

liên quan đến công tác dược

Tiếp tục cải tiến, xây dựng một công cụ phân tích mới đa năng có thể quản lý

sử dụng thuốc áp dụng tất cả các phương pháp trong TT 21/2013/TT-BYT.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tiếng Việt

1. Bộ chính trị (2000), Đẩy mạnh ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin, phục

vụ sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá, Chỉ thị số 58/CT-TW, Bộ chính trị.

2. Bộ chính trị (2014), Đẩy mạnh ứng dụng, phát triển công nghệ thông tin đáp ứng

yêu cầu phát triển bền vững, hội nhập quốc tế mới, Nghị quyết 36/NQ-TW, Bộ

chính trị.

3. Bộ y tế (2006), Tiêu chí phần mềm quản lý bệnh viện, Quyết định số 5573 /QĐ-

BYT, Bộ y tế.

4. Bộ y tế (2009), Đẩy mạnh ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin trong ngành

y tế, Chỉ thị 02/CT-BYT, Bộ y tế.

5. Bộ y tế (2009), Tăng cường quản lý, lập chính sách cho công tác ứng dụng công

nghệ thông tin trong ngành y tế, Quyết định số 2794/QĐ-BYT, Bộ y tế.

6. Bộ y tế (2010), Phê duyệt đề án kiện toàn hệ thống tổ chức công nghệ thông tin

trong các đơn vị sự nghiệp của ngành y tế giai đoạn từ năm 2010 đến 2015, Quyết

định số 1191/QĐ-BYT, Bộ y tế.

7. Bộ y tế (2013), Quy định về Tổ Chức và Hoạt Động của Hội Đồng Thuốc và

Điều Trị trong bệnh viện, Thông tư số 21/2013/TT-BYT, Bộ y tế.

8. Bộ y tế (2013), Tóm Tắt Số Liệu Thống Kê Y Tế 2009 - 2103, Bộ y tế, Hà Nội.

9. Bộ y tế (2017), Niên Giám Thống Kê Y Tế 2017, Bộ y tế, Hà Nội.

10. Phạm Hoàng Chương (2015), Phân Tích Hoạt Động Tồn Trữ, Cấp Phát Và Sử

Dụng Thuốc Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện An Minh Tỉnh Kiên Giang Năm 2014,

Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại Học Dược Hà Nội.

11. Thủ tướng Chính phủ (2005), Phê duyệt Chiến lược phát triển công nghệ thông

tin và truyền thông Việt Nam đến năm 2010 và định hướng đến 2020, Quyết định

số 246/2005/QĐ-TTg, Thủ tướng Chính phủ.

12. Thủ tướng Chính phủ (2007), Phê duyệt chương trình phát triển công nghiệp

phần mềm Việt Nam đến năm 2010, Quyết định số 51/2007/QĐ-TTg, Thủ tướng

Chính phủ.

13. Thủ tướng Chính phủ, 24/05/2001 của Thủ tướng Chính phủ (2001), Phê duyệt

Chương trình hành động triển khai Chỉ thị số 58-CT TW, Quyết định số

81/2001/QĐ-TTg, Thủ tướng Chính phủ.

14. Tổ chức Y tế Thế giới (2004), Hội đồng thuốc và điều trị - Cẩm nang hướng

dẫn thực hành, Hoạt động DPCA- Chương trình hợp tác Y tế Việt Nam -Thụy

Điển.

15. Ủy Ban Nhân Dân Thành Phố Hồ Chí Minh (2012), Phê duyệt chương trình phát

triển công nghệ thông tin - truyền thông giai đoạn 2011 - 2015. (2012), Quyết

định 27/2012/QĐ-UBND ngày 28 tháng 06 năm 2012 của Ủy Ban Nhân Dân

Thành Phố Hồ Chí Minh về việc phê duyệt chương trình phát triển công nghệ

thông tin - truyền thông giai đoạn 2011 - 2015, Quyết định 27/2012/QĐ-UBND,

Ủy Ban Nhân Dân Thành Phố Hồ Chí Minh.

16. Ủy Ban Nhân Dân Thành Phố Hồ Chí Minh (2013), Phê duyệt chương trình ứng

dụng công nghệ thông tin trong ngành y tế thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn

2012 - 2015, Quyết định 2296/QĐ-UBND, Ủy Ban Nhân Dân Thành Phố Hồ Chí

Minh

Tiếng Anh

17. Devnani M, Gupta A K, Nigah R (2010), "ABC and VED Analysis of the

Pharmacy Store of a Tertiary Care Teaching, Research and Referral Healthcare

Institute of India", Journal of Young Pharmacists : JYP, 2 (2), pp. 201-205.

18. Doshi RP, Patel N, Jani N, Basu M, et al (2007), ABC and VED analyses of drug

management in a government tertiary care hospital in Kerala, iHEA 2007 6th

World Congress: Explorations in Health Economics Paper 2007, Philadelphia,

USA.

19. Hitchen L (2006), "Adverse drug reactions result in 250,000 UK admissions a

year", Bmj, 332 (7550), pp. 1109.

20. Lazarou J, Pomeranz B H, Corey P N (1998), "Incidence of adverse drug

reactions in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies", Jama,

279 (15), pp. 1200-1205.

21. Vaz F, Ferreira A, Kulkarni M S, D. Motghare D, et al (2008), "A Study of Drug

Expenditure at a Tertiary Care HospitalAn ABC-VED Analysis", 10 pp. 119-127.

22. White T J, Arakelian A, Rho J P (1999), "Counting the costs of drug-related

adverse events", Pharmacoeconomics, 15 (5), pp. 445-458.

23. WHO (2003), The concept of the defined daily dose (DDD), Introduction to Drug

Utilization Research, Geneva.

24. WHO (2011), The world medicines situation 2011 Medicine Expenditures,

WHO, Geneva.

25. WHO (2011), The world medicines situation 2011 Rational Use Of Medicines,

WHO, Geneva.

Trang Web

26. WHO (2018), "Definition and general considerations",

https://www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/.

.

http://www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/

PL-1

PHỤ LỤC

Bảng PL- 1.Bảng các thuốc nhóm AN

Sản phẩm Hoạt chất VEN ĐVT Số lượng Đ.Giá

VAT Thành tiền

Calcium Hasan 500 mg Calcium carbonat 300mg+

calci gluconolactat 2940mg N Viên 122001 1,191.96 145,420,311.96

Calci D - Hasan Calci carbonat + Vitamin D3 N Viên 160706 899.85 144,611,294.10

Cesyrup Vitamin C N Chai 13056 10,149.99 132,518,298.88

Bảng PL- 2.Các thuốc trong nhóm AV

Sản phẩm Hoạt chất VEN ĐVT Số lượng Đ.Giá VAT Thành tiền

Novomix 30 Flexpen Insulin trộn, hỗn hợp V UI 2923609 759.50 2,220,481,035.50

Humalog Mix 50/50

Kwikpen Insulin trộn, hỗn hợp V UI 1101440 756.67 833,422,639.29

Lantus Solostar Insulin tác dụng chậm, kéo dài V UI 763081 926.66 707,119,179.51

Ceftazidim 1g Ceftazidim 1g V Lọ 11942 35,000.00 417,969,976.34

PL-2


Ceftazidime Kabi 1g Ceftazidim V Lọ 11910 29,400.00 350,154,000.00

Vacoomez S 20 Esomeprazol V Viên 509951 600.62 306,288,264.10

Humalog Mix 75/25

Kwikpen Insulin trộn, hỗn hợp V UI 323100 756.67 244,478,907.77

Nexium Esomeprazol V Lọ 1336 153,559.99 205,156,148.29

Kedrialb 200 G/L Albumin V Chai 317 619,500.00 196,381,500.00

Paracetamol B.Braun Paracetamol (Acetaminophen)

1g/100ml V Chai 4167 41,972.69 174,900,180.00

Paracetamol Kabi

1000 Paracetamol 1000mg/100ml V Chai 8792 18,151.77 159,590,389.00

Benita Budesonid V Lọ 1319 89,999.70 118,709,604.30

Binextomaxin inj. Tobramycin 80mg/2ml V Lọ 3460 27,999.30 96,877,578.00

Berodual Fenoterol + Ipratropium V

Bình

xịt/Bơm

xịt định

liều

530 132,322.05 70,130,687.45

PL-3

Bảng PL- 3. Các thuốc chiếm chi phí cao trong nhóm biệt dược


Novomix 30 Flexpen Insulin trộn, hỗn hợp V UI 2923609 759.5

2,220,481,035.50

Concor Cor Bisoprolol 2.5mg E Viên 442749 2935.85378

1,299,846,327.17

Humalog Mix 50/50

Kwikpen Insulin trộn, hỗn hợp V UI 1101440 756.6664

833,422,639.29

Coversyl 5mg Perindopril 5mg E Viên 180630 4396

794,049,480.00

Symbicort Turbuhaler Budesonid+formoterol (160+4,5)mcg E Ống 1653 440854.207

728,732,004.00

Lantus Solostar Insulin tác dụng chậm, kéo dài V UI 763081 926.663329

707,119,179.51

Xatral XL 10mg Alfuzosin 10mg E Viên 41383 15290.9999

632,787,447.59

Diamicron MR Gliclazid 30mg E Viên 186183 2862.48628

532,946,283.92

Natrilix SR Tab 1,5mg

3 x 10's Indapamid 1.5mg E Viên 119200 3235.64979

385,689,455.21

Mucosta Rebamipid 100mg E Viên 108941 3478.99716

379,005,429.21

Bisoprolol Fumarate 2.5mg

Bisoprolol fumarat E Viên 199797 1754.97411

350,638,561.76

PL-4


Singulair (Co so dóng

gói: Merck Sharp &

Dohme (Au

Natri Montelukast E Viên 22640 13501.9999

305,685,276.85

Seretide Evohaler

DC25/250mcg Salmeterol+ fluticason propionat E Bình 950 278089.992

264,185,492.35

Humalog Mix 75/25

Kwikpen Insulin trộn, hỗn hợp V UI 323100 756.666381

244,478,907.77

Vastarel MR Trimetazidin 35mg E Viên 88056 2703.4463

238,054,667.34

Augmentin

500mg/62.5mg Amoxicilin + Acid clavulanic E Gói 13784 16013.9997

220,736,972.04

Concor 5mg Bisoprolol 5mg E Viên 52908 4030.13775

213,226,528.16

Nexium Esomeprazol V Lọ 1336 153559.991

205,156,148.29

Verarem 80 Verapamil (Hydroclorid) 80mg E Viên 40526 4999.995

202,629,797.37

CoAprovel

300/12.5mg

Irbesartan + Hydroclorothiazid (300mg +

12,5mg) E Viên 12927 14341.9999

185,399,032.61

Zinnat tablets 500mg Cefuroxim E Viên 7173 24588.9991

176,376,890.73

Nitromint Glyceryl trinitrat 2.6mg E Viên 110090 1599.99991

176,143,990.09

Vigamox Moxifloxacin 0.5% 5ml E Lọ 1923 89998.6892

173,067,479.40

PL-5


Augmentin 1g tablets Amoxicilin + Acid clavulanic E Viên 8307 18130.9993

150,614,211.13

Fibrofin-145 Fenofibrat 145mg E Viên 25002 5850

146,261,700.00

Plavix 75mg Clopidrogel 75mg E Viên 6647 20827.9996

138,443,713.09

Sozol Gastro-resistant

tablet Pantoprazol E Viên 23598 5679.99917

134,036,620.43

Coveram 5mg/5mg Perindopril + Amlodipine (5+5)mg E Viên 19863 6588.9999

130,877,304.98

Bisolvon kids Bromhexin 4mg/5ml 60ml E Chai 4120 31612.3504

130,242,883.80

Tavanic Levofloxacin E Viên 3425 36670.4074

125,596,145.20

Aminoplasmal

B.Braun 10% E Acid amin E Chai 1322 92865.9923

122,768,841.81

Procoralan Tab 7.5mg

56's Ivabradine E Viên 11042 11101

122,577,242.00

Augmentin

250mg/31,25mg Amoxicilin + Acid clavulanic E Gói 9619 10997.9993

105,789,755.53

Berodual 10ml MDI

(HFA) Fenoterol + Apratropium (0,05mg+0.02mg) V Bình 744 132300.146

98,431,308.44

Atelec Tablets 10 Cilnidipin E Viên 10857 8999.99099

97,712,902.13

Tavanic Levofloxacin E Chai 542 178999.974

97,017,985.80

PL-6


Flixonase Fluticasone propionat 0.05% 60liều E Chai 634 147925.997

93,785,082.00

Bảng PL- 4. Bảng các thuốc nhóm BN


Tardyferon B9 Sắt sulfat + folic acid (160,2mg+350mcg)

N Viên 27692 2,849.00 78,894,508.00

Vitamin A & D Vitamin A+D N Viên 197117 186.95 36,851,514.14

Vitamin E 400IU Vitamin E N Viên 70664 497.70 35,169,472.80

Bảng PL- 5. Bảng các thuốc nhóm CN


Vitamin C 1g Vitamin C 1000mg N Viên 24246 1,099.99 26,670,370.07

Vitamin PP VitaminPP 500mg N Viên 66497 163.00 10,839,011.00

Vitamin C 500mg Vitamin C 500mg N Viên 71749 108.99 7,819,923.54

A.T Ascorbic Syrup Vitamin C N Ống 1316 4,000.00 5,263,994.73

PL-7

Vitamin A Vitamin A 5000UI N Viên 6232 156.00 972,192.00

Vitamin K1 10mg/ml Phytomenadion K1 10mg/1ml N Ống 101 2,190.00 221,190.00

Folacid Folic acid N Viên 2215 84.00 186,060.00

Vitamin A-D Vitamin A_5.000UI+D_500UI N Viên 245 231.00 56,595.00

Bảng PL- 6. Bảng phân tích DDD theo DU 90%

STT ATC Hoạt chất Tổng lượng

hoạt chất Đơn vị

Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

1 A10AC Insulins And Analogues For Injection,

Intermediate-Acting 434.846.500,00 U 10.871.162,50 45,59 45,59

2 A10AE Insulins And Analogues For Injection,

Long-Acting 76.308.100,00 U 1.907.702,50 8,00 53,59

3 C01EB15 Trimetazidin 37.520.840,00 mg 938.021,00 3,93 57,52

4 A12AA20 Calcium (Different Salts In

Combination) 395.173,08 g 790.346,16 3,31 60,84

5 C09CA01 Losartan 28.662.589,80 mg 583.161,00 2,45 63,28

6 A02BC05 Esomeprazol 17.239.980,00 mg 574.666,00 2,41 65,69

PL-8



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

7 A11GA01 Ascorbic Acid 90.588,60 g 452.943,00 1,90 67,59

8 A10BB09 Gliclazid 24.177.090,00 mg 402.951,50 1,69 69,28

9 C08CA01 Amlodipin 2.014.185,00 mg 402.837,00 1,69 70,97

10 M01AH01 Celecoxib 73.046,70 g 365.233,50 1,53 72,50

11 A11HA03 Tocopherol (Vit E) 71.665,00 g 358.325,00 1,50 74,01

12 N07CA01 Betahistine 8.559.792,00 mg 356.658,00 1,50 75,50

13 A10BA02 Metformin 649.179,80 g 324.589,90 1,36 76,86

14 C10AB05 Fenofibrate 58.652,19 g 293.260,95 1,23 78,09

15 C07AB07 Bisoprolol 2.368.835,00 mg 236.883,50 0,99 79,09

16 J01CR02 Amoxicillin And Enzyme Inhibitor 234.356,73 g 232.834,99 0,98 80,06

PL-9



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

17 C09AA04 Perindopril 903.150,00 mg 225.787,50 0,95 81,01

18 A11HA01 Nicotinamide 33.248,50 g 221.656,67 0,93 81,94

19 C08CA02 Felodipine 1.077.905,00 mg 215.581,00 0,90 82,84

20 R02AX01 Flurbiprofen 8.985.900,00 mg 204.225,00 0,86 83,70

21 N02BE01 Paracetamol 552.287,95 g 184.095,98 0,77 84,47

22 B01AC06 Acetylsalicylic Acid 14.744.592,00 mg 182.032,00 0,76 85,23

23 A02BC02 Pantoprazole 7.141.547,00 mg 178.538,68 0,75 85,98

24 C10AA07 Rosuvastatin 1.480.855,00 mg 148.085,50 0,62 86,60

25 R06AE07 Cetirizine 1.431.630,00 mg 143.163,00 0,60 87,20

26 M01AC06 Meloxicam 2.138.482,50 mg 142.565,50 0,60 87,80

PL-10



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

27 R06AX26 Fexofenadine 16.460,82 g 137.173,50 0,58 88,38

28 G04CA01 Alfuzosin 903.260,00 mg 120.434,67 0,51 88,88

29 R05CB01 Acetylcysteine 54.329,80 g 108.659,60 0,46 89,34

30 C01DA02 Glyceryl Trinitrate 481.504,00 mg 96.300,80 0,40 89,74

31 H02AB04 Methylprednisolone 714.956,00 mg 94.627,47 0,40 90,14

32 C03BA11 Indapamide 229.495,50 mg 91.798,20 0,38 90,52

33 A03FA03 Domperidone 2.598.920,00 mg 86.630,67 0,36 90,89

34 C09AA03 Lisinopril 857.355,00 mg 85.735,50 0,36 91,25

35 B01AC04 Clopidogrel 6.420.600,00 mg 85.608,00 0,36 91,61

36 C09AA16 Imidapril 855.435,00 mg 85.543,50 0,36 91,96

PL-11



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

37 R06AX13 Loratadine 798.260,00 mg 79.826,00 0,33 92,30

38 A02BC03 Lansoprazole 2.344.770,00 mg 78.159,00 0,33 92,63

39 A10BB12 Glimepiride 139.694,00 mg 69.847,00 0,29 92,92

40 J01DC02 Cefuroxime 33.129,50 g 66.139,00 0,28 93,20

41 M01AB05 Diclofenac 6.490,65 g 64.906,50 0,27 93,47

42 A02BC01 Omeprazole 1.297.640,00 mg 64.882,00 0,27 93,74

43 H02AB06 Prednisolone 588.196,00 g 58.819,60 0,25 93,99

44 A06AD11 Lactulose 393.660,00 g 58.755,22 0,25 94,23

45 C10AA05 Atorvastatin 1.128.510,00 mg 56.425,50 0,24 94,47

46 R06AX22 Ebastine 556.180,00 mg 55.618,00 0,23 94,70

PL-12



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

47 C08CA05 Nifedipine 1.618.410,00 mg 53.947,00 0,23 94,93

48 N02CA01 Dihydroergotamine 212.739,00 mg 53.184,75 0,22 95,15

49 R03BA05 Fluticasone 32.164,00 mg 52.972,67 0,22 95,38

50 C09CA07 Telmisartan 2.112.360,00 mg 52.809,00 0,22 95,60

51 C09CA04 Irbesartan 7.867,43 g 52.449,50 0,22 95,82

52 R05CB02 Bromhexine 1.222.372,00 mg 50.932,17 0,21 96,03

53 N07CA03 Flunarizine 508.250,00 mg 50.825,00 0,21 96,24

54 R03DC03 Montelukast 499.075,00 mg 49.907,50 0,21 96,45

55 M03BX09 Eperisone 6.874,45 g 45.829,67 0,19 96,64

56 J01FA09 Clarithromycin 21.426,38 g 42.852,75 0,18 96,82

PL-13



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

57 N06BX03 Piracetam 104.503,40 g 42.766,83 0,18 97,00

58 C01DA08 Isosorbide Dinitrate 2.305.130,00 mg 38.418,83 0,16 97,17

59 C01EB17 Ivabradine 378.922,50 mg 37.892,25 0,16 97,32

60 J01CA04 Amoxicillin 31.440,00 g 31.440,00 0,13 97,46

61 C03CA01 Furosemide 1.197.440,00 mg 29.936,00 0,13 97,58

62 J01DD08 Cefixime 11.603,20 g 29.008,00 0,12 97,70

63 N07CA02 Cinnarizine 2.334.975,00 mg 25.944,17 0,11 97,81

64 N03AX12 Gabapentin 45.441,60 g 25.245,33 0,11 97,92

65 J01DD13 Cefpodoxime 9.635,40 g 24.088,50 0,10 98,02

66 M01AB15 Ketorolac 716.470,00 mg 23.882,33 0,10 98,12

PL-14



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

67 A10AB Insulins And Analogues For Injection,

Fast-Acting 940.200,00 U 23.505,00 0,10 98,22

68 J01MA02 Ciprofloxacin 22.942,10 g 23.027,70 0,10 98,31

69 A06AD15 Macrogol 201.570,00 g 20.157,00 0,08 98,40

70 A06AD18 Sorbitol 187.255,00 g 18.725,50 0,08 98,48

71 R06AB02 Dexchlorpheniramine 105.692,00 mg 17.615,33 0,07 98,55

72 J05AF07 Tenofovir Disoproxil 4.074,30 g 16.629,80 0,07 98,62

73 M04AA01 Allopurinol 6.524,40 g 16.311,00 0,07 98,69

74 R06AX27 Desloratadine 79.940,00 mg 15.988,00 0,07 98,76

75 A07BC05 Diosmectite 141.825,00 g 15.758,33 0,07 98,82

76 B03BB01 Folic Acid 16.130,00 mg 15.406,25 0,06 98,89

PL-15



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

77 R06AB04 Chlorphenamine 169.808,00 mg 14.150,67 0,06 98,95

78 M01AX01 Nabumetone 14.083,00 g 14.083,00 0,06 99,01

79 R03AC02 Salbutamol 11.215,00 mg 14.018,75 0,06 99,06

80 C10AA01 Simvastatin 409.760,00 mg 13.658,67 0,06 99,12

81 C08DA01 Verapamil 3.242,08 g 13.508,67 0,06 99,18

82 J01DC04 Cefaclor 12.974,63 g 12.974,63 0,05 99,23

83 B01AB01 Heparin 124.475,00 TU 12.447,50 0,05 99,28

84 C08CA14 Cilnidipine 108.570,00 mg 10.857,00 0,05 99,33

85 C03DA01 Spironolactone 745.625,00 mg 9.941,67 0,04 99,37

86 N02BE51 Paracetamol, Combinations Excl.

Psycholeptics 27.480,50 g 9.160,17 0,04 99,41

PL-16



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

87 R05CB04 Eprazinone 1.810,35 g 9.051,75 0,04 99,45

88 R03BA02 Budesonide 10.932,24 mg 7.424,66 0,03 99,48

89 J01DD02 Ceftazidime 28.553,00 g 7.138,25 0,03 99,51

90 R06AE09 Levocetirizine 30.870,00 mg 6.174,00 0,03 99,54

91 A03AD02 Drotaverine 609,96 g 6.099,60 0,03 99,56

92 S01EC04 Brinzolamide 1.190,00 ml 5.950,00 0,02 99,59

93 J01XD01 Metronidazole 7.572,50 g 5.048,33 0,02 99,61

94 M05BA07 Risedronic Acid 25.130,00 mg 5.026,00 0,02 99,63

95 J01AA02 Doxycycline 500,60 g 5.006,00 0,02 99,65

96 C07AB12 Nebivolol 24.980,00 mg 4.996,00 0,02 99,67

PL-17



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

97 J01MA12 Levofloxacin 2.353,50 g 4.707,00 0,02 99,69

98 J01MA01 Ofloxacin 1.844,80 g 4.612,00 0,02 99,71

99 A10AD

Insulins And Analogues For Injection,

Intermediate- Or Long-Acting

Combined With Fast-Acting

172.500,00 U 4.312,50 0,02 99,73

100 R06AD01 Alimemazine 112.915,00 mg 3.763,83 0,02 99,74

101 N03AX16 Pregabalin 1.063,85 g 3.546,17 0,01 99,76

102 B01AC23 Cilostazol 632,50 g 3.162,50 0,01 99,77

103 A03AA04 Mebeverine 941,40 g 3.138,00 0,01 99,78

104 B02AA02 Tranexamic Acid 6.208,75 g 3.104,38 0,01 99,80

105 A10BF01 Acarbose 801,80 g 2.672,67 0,01 99,81

106 H02AB09 Hydrocortisone 78.600,00 mg 2.620,00 0,01 99,82

PL-18



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

107 C09AA01 Captopril 128.450,00 mg 2.569,00 0,01 99,83

108 J01CR04 Sultamicillin 3.737,25 g 2.491,50 0,01 99,84

109 P02CA01 Mebendazole 484,00 g 2.420,00 0,01 99,85

110 J02AC01 Fluconazole 447,95 g 2.239,75 0,01 99,86

111 R06AD02 Promethazine 55.100,00 mg 2.204,00 0,01 99,87

112 J01DB01 Cefalexin 4.070,00 g 2.035,00 0,01 99,88

113 N03AG02 Valpromide 2.673,99 g 1.782,66 0,01 99,89

114 G03AC01 Norethisterone 4.385,00 mg 1.754,00 0,01 99,89

115 J05AB01 Aciclovir 6.710,20 g 1.677,55 0,01 99,90

116 M04AC01 Colchicine 1.588,00 mg 1.588,00 0,01 99,91

PL-19



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

117 G01AF02 Clotrimazole 156,60 g 1.566,00 0,01 99,91

118 J01FA10 Azithromycin 355,60 g 1.185,33 0,00 99,92

119 C07AA05 Propranolol 186,76 g 1.167,25 0,00 99,92

120 J05AF05 Lamivudine 337,40 g 1.124,67 0,00 99,93

121 A11CA01 Retinol (Vitamin A) 54.410,00 TU 1.088,20 0,00 99,93

122 A12BA01 Potassium Chloride 3.022,80 g 1.007,60 0,00 99,94

123 D01BA02 Terbinafine 223,75 g 895,00 0,00 99,94

124 C01AA05 Digoxin 211,75 mg 847,00 0,00 99,94

125 B01AB05 Enoxaparin 1.648,00 TU 824,00 0,00 99,95

126 N05BA01 Diazepam 8.125,00 mg 812,50 0,00 99,95

PL-20



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

127 G03DA04 Progesterone 241,80 g 806,00 0,00 99,95

128 A03AA05 Trimebutine 396,43 g 660,72 0,00 99,96

129 A03FA01 Metoclopramide 19.700,00 mg 656,67 0,00 99,96

130 S01AE05 Levofloxacin 323,75 g 647,50 0,00 99,96

131 A03BB01 Butylscopolamine 37.860,00 mg 631,00 0,00 99,96

132 C01DX16 Nicorandil 23.750,00 mg 593,75 0,00 99,97

133 A07FA02 Saccharomyces Boulardii 591,40 g 591,40 0,00 99,97

134 N03AF01 Carbamazepine 580,40 g 580,40 0,00 99,97

135 M01AB08 Etodolac 218,80 g 547,00 0,00 99,97

136 N05AL01 Sulpiride 422,20 mg 527,75 0,00 99,98

PL-21



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

137 N07CA04 Acetylleucine 5.230,00 mg 523,00 0,00 99,98

138 C09AA02 Enalapril 4.979,00 g 497,90 0,00 99,98

139 H01BB02 Oxytocin 5.800,00 U 386,67 0,00 99,98

140 N03AG01 Valproic Acid 565,80 g 377,20 0,00 99,98

141 R03DA04 Theophylline 149,90 g 374,75 0,00 99,99

142 C07AB02 Metoprolol 55,23 g 368,17 0,00 99,99

143 R05CB06 Ambroxol 37,08 g 309,00 0,00 99,99

144 N02AX02 Tramadol 73,80 g 246,00 0,00 99,99

145 C01CA03 Norepinephrine 1.465,00 mg 244,17 0,00 99,99

146 J01CR03 Ticarcillin And Enzyme Inhibitor 777,60 g 217,60 0,00 99,99

PL-22



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

147 J01DD12 Cefoperazone 704,00 g 176,00 0,00 99,99

148 R03BA01 Beclometasone 134,00 mg 167,50 0,00 99,99

149 M01AE01 Ibuprofen 188,60 g 157,17 0,00 99,99

150 S01EC01 Acetazolamide 114,25 g 152,33 0,00 99,99

151 J01DD07 Ceftizoxime 559,00 g 139,75 0,00 99,99

152 J01DD04 Ceftriaxone 277,00 g 138,50 0,00 100,00

153 A02BX02 Sucralfate 448,00 g 112,00 0,00 100,00

154 H02AB01 Betamethasone 139,00 mg 92,67 0,00 100,00

155 C07AG02 Carvedilol 3.156,25 mg 84,17 0,00 100,00

156 N06AA09 Amitriptyline 6.275,00 mg 83,67 0,00 100,00

PL-23



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

157 C01CA07 Dobutamine 38,50 g 77,00 0,00 100,00

158 J01GB03 Gentamicin 18,24 g 76,00 0,00 100,00

159 C01BD01 Amiodarone 14,05 g 70,25 0,00 100,00

160 C08DB01 Diltiazem 14,20 g 59,17 0,00 100,00

161 N05AH03 Olanzapine 580,00 mg 58,00 0,00 100,00

162 R03CC12 Bambuterol 1.060,00 mg 53,00 0,00 100,00

163 B02BA01 Phytomenadione 1.010,00 mg 50,50 0,00 100,00

164 J01FF01 Clindamycin 81,00 g 45,00 0,00 100,00

165 J01DD09 Cefodizime 17,20 g 43,00 0,00 100,00

166 A06AD10 Mineral Salts In Combination 1.400,00 U 35,00 0,00 100,00

PL-24



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

167 C09CA03 Valsartan 2.634,16 mg 32,93 0,00 100,00

168 C04AD03 Pentoxifylline 9,20 g 30,67 0,00 100,00

169 N02AA01 Morphine 900,00 mg 30,00 0,00 100,00

170 C01CA04 Dopamine 9,80 g 19,60 0,00 100,00

171 H01CB02 Octreotide 9,00 mg 12,86 0,00 100,00

172 J01CR01 Ampicillin And Enzyme Inhibitor 59,00 g 9,83 0,00 100,00

173 A07AA02 Nystatin 13,78 MU 9,18 0,00 100,00

174 A02BA02 Ranitidine 2,40 g 8,00 0,00 100,00

175 J01MA14 Moxifloxacin 2,80 g 7,00 0,00 100,00

176 R01AA08 Naphazoline 2,50 mg 6,25 0,00 100,00

PL-25



Số lượng

DDD

Tỷ lệ(%

DDD)

Tỷ lệ(%DDD)

cộng dồn

177 R01AA07 Xylometazoline 4,00 mg 5,00 0,00 100,00

178 A12AA03 Calcium Gluconate 8,50 g 2,83 0,00 100,00

179 J01DC01 Cefoxitin 14,00 g 2,33 0,00 100,00

180 C08CA04 Nicardipine 110,00 mg 1,22 0,00 100,00

181 C01CA26 Ephedrine 60,00 mg 1,20 0,00 100,00

182 H03BB02 Thiamazole 10,38 mg 1,04 0,00 100,00

183 S01AE03 Ciprofloxacin 0,40 g 0,80 0,00 100,00

184 J01DD62 Cefoperazone, Combinations 2,00 g 0,50 0,00 100,00

PL-26

Bảng PL- 7. So sánh lượng tiêu thụ và chi phí theo nhóm thuốc

Nhóm thuốc ATC Hoạt chất Tổng lượng

hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


steroid; thuốc điều trị

gút và các bệnh xương

khớp

M01AH01 Celecoxib 73.046,70 g 365.233,50 149.377.070 409 0,2 30 60.872,25 2.454



gút và các bệnh xương khớp

R02AX01 Flurbiprofen 8.985.900,0

0 mg 204.225,00 440.309.100 2.156 44 30 154,72 2.845.920

Thuốc giảm đau, hạ sốt;

chống viêm không



N02BE01 Paracetamol 552.287,95 g 184.095,98 770.214.858 4.184 3 30 2.045,51 376.560



steroid; thuốc điều trị gút và các bệnh xương

khớp

M01AC06 Meloxicam 2.138.482,5

0 mg 142.565,50 123.918.273 869 15 30 316,81 391.050




M01AB05 Diclofenac 6.490,65 g 64.906,50 21.894.029 337 0,1 30 21.635,50 1.011

PL-27


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình





M01AB15 Ketorolac 716.470,00 mg 23.882,33 92.988.421 3.894 30 30 26,54 3.504.600





M04AA01 Allopurinol 6.524,40 g 16.311,00 15.375.740 943 0,4 30 1.359,25 11.316




khớp

M01AX01 Nabumetone 14.083,00 g 14.083,00 154.913.000 11.000 1 30 469,43 330.000




khớp

M05BA07 Risedronic

Acid 25.130,00 mg 5.026,00 46.068.000 9.166 5 30 33,51 1.374.900


chống viêm không steroid; thuốc điều trị

M04AC01 Colchicine 1.588,00 mg 1.588,00 406.528 256 1 30 52,93 7.680

PL-28


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình





M01AB08 Etodolac 218,80 g 547,00 3.391.400 6.200 0,4 30 45,58 74.400





N02AX02 Tramadol 73,80 g 246,00 8.911.350 36.225 0,3 30 27,33 326.025




khớp

M01AE01 Ibuprofen 188,60 g 157,17 5.603.720 35.655 1,2 30 4,37 1.283.580




khớp

N02AA01 Morphine 900,00 mg 30,00 327.330 10.911 30 30 0,03 9.819.900

Thuốc chống dị ứng và

dùng trong các trường hợp quá mẫn

R06AE07 Cetirizine 1.431.630,0

0 mg 143.163,00 195.796.929 1.368 10 30 477,21 410.400

PL-29


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình

Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường

hợp quá mẫn

R06AX26 Fexofenadin

e 16.460,82 g 137.173,50 157.863.156 1.151 0,12 30 38.103,75 4.144


dùng trong các trường

hợp quá mẫn

R06AX13 Loratadine 798.260,00 mg 79.826,00 7.643.968 96 10 30 266,09 28.800


hợp quá mẫn

R06AX22 Ebastine 556.180,00 mg 55.618,00 222.472.000 4.000 10 30 185,39 1.200.000



hợp quá mẫn

N07CA02 Cinnarizine 2.334.975,0

0 mg 25.944,17 4.296.354 166 90 30 9,61 448.200


hợp quá mẫn

R06AB02 Dexchlorphe

niramine 105.692,00 mg 17.615,33 4.994.508 284 6 30 97,86 51.120



hợp quá mẫn

R06AX27 Desloratadin

e 79.940,00 mg 15.988,00 135.319.208 8.464 5 30 106,59 1.269.600


hợp quá mẫn

R06AB04 Chlorphena

mine 169.808,00 mg 14.150,67 1.201.442 85 12 30 39,31 30.600



hợp quá mẫn

R06AE09 Levocetirizin

e 30.870,00 mg 6.174,00 35.809.200 5.800 5 30 41,16 870.000

PL-30


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


hợp quá mẫn

R06AD02 Promethazin

e 55.100,00 mg 2.204,00 4.840.500 2.196 25 30 2,94 1.647.000

Thuốc giải độc và các

thuốc dùng trong trường

hợp ngộ độc

C01CA03 Norepinephri

ne 1.465,00 mg 244,17 43.008.844

176.145

6 30 1,36 31.706.10

0

Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong trường

hợp ngộ độc

A12AA03 Calcium

Gluconate 8,50 g 2,83 1.095.650

386.70

0 3 30 0,03

34.803.00

0

Thuốc giải độc và các

thuốc dùng trong trường

hợp ngộ độc

C01CA26 Ephedrine 60,00 mg 1,20 109.200 91.000 50 30 0,00 136.500.0

00

Thuốc chống co giật, chống động kinh

N03AX12 Gabapentin 45.441,60 g 25.245,33 151.267.589 5.992 1,8 30 467,51 323.568

Thuốc chống co giật,

chống động kinh N03AX16 Pregabalin 1.063,85 g 3.546,17 169.720.600 47.860 0,3 30 394,02 430.740


chống động kinh N03AG02 Valpromide 2.673,99 g 1.782,66 55.985.160 31.405 1,5 30 39,61 1.413.225


chống động kinh N03AF01

Carbamazepi

ne 580,40 g 580,40 2.408.071 4.149 1 30 19,35 124.470


chống động kinh N03AG01

Valproic

Acid 565,80 g 377,20 3.564.540 9.450 1,5 30 8,38 425.250

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm

khuẩn

J01CR02 Amoxicillin And Enzyme

Inhibitor

234.356,73 g 232.834,99 2.222.060.518 9.543 1 30 7.761,17 286.290

PL-31


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


khuẩn

J01DC02 Cefuroxime 33.129,50 g 66.139,00 403.734.122 6.104 3 30 734,88 549.360

Thuốc điều trị ký sinh

trùng, chống nhiễm

khuẩn

J01FA09 Clarithromyc

in 21.426,38 g 42.852,75 167.769.111 3.915 0,5 30 2.856,85 58.725


khuẩn

J01CA04 Amoxicillin 31.440,00 g 31.440,00 60.868.308 1.936 1 30 1.048,00 58.080



khuẩn

J01DD08 Cefixime 11.603,20 g 29.008,00 80.241.938 2.766 0,4 30 2.417,33 33.192


khuẩn

J01DD13 Cefpodoxim

e 9.635,40 g 24.088,50 470.022.700 19.512 0,4 30 2.007,38 234.144



khuẩn

J01MA02 Ciprofloxaci

n 22.942,10 g 23.027,70 224.024.470 9.728 0,5 30 1.535,18 145.920


khuẩn

J05AF07 Tenofovir

Disoproxil 4.074,30 g 16.629,80 135.253.250 8.133 0,245 30 2.262,56 59.778



khuẩn

J01DC04 Cefaclor 12.974,63 g 12.974,63 366.682.704 28.262 1 30 432,49 847.860

PL-32


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


khuẩn

J01DD02 Ceftazidime 28.553,00 g 7.138,25 825.412.735 115.63

2 4 30 59,49

13.875.84

0



khuẩn

J01XD01 Metronidazo

le 7.572,50 g 5.048,33 72.774.719 14.416 1,5 30 112,19 648.720


khuẩn

J01AA02 Doxycycline 500,60 g 5.006,00 1.316.578 263 0,1 30 1.668,67 789



khuẩn

J01MA12 Levofloxacin 2.353,50 g 4.707,00 144.824.750 30.768 0,5 30 313,80 461.520


khuẩn

J01MA01 Ofloxacin 1.844,80 g 4.612,00 3.008.600 652 0,4 30 384,33 7.824



khuẩn

J01CR04 Sultamicillin 3.737,25 g 2.491,50 81.222.900 32.600 1,5 30 55,37 1.467.000


khuẩn

P02CA01 Mebendazol

e 484,00 g 2.420,00 1.480.488 612 0,2 30 403,33 3.672



khuẩn

J02AC01 Fluconazole 447,95 g 2.239,75 44.135.315 19.705 0,2 30 373,29 118.230

PL-33


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


khuẩn

J01DB01 Cefalexin 4.070,00 g 2.035,00 5.689.860 2.796 2 30 33,92 167.760



khuẩn

J05AB01 Aciclovir 6.710,20 g 1.677,55 19.723.696 11.757 4 30 13,98 1.410.840


khuẩn

G01AF02 Clotrimazole 156,60 g 1.566,00 1.143.180 730 0,1 30 522,00 2.190



khuẩn

J01FA10 Azithromyci

n 355,60 g 1.185,33 65.722.808 55.447 0,3 30 131,70 499.023


khuẩn

J05AF05 Lamivudine 337,40 g 1.124,67 10.181.395 9.053 0,3 30 124,96 81.477



khuẩn

D01BA02 Terbinafine 223,75 g 895,00 12.404.700 13.860 0,25 30 119,33 103.950


khuẩn

S01AE05 Levofloxacin 323,75 g 647,50 122.920.571 189.83

9 0,5 30 43,17 2.847.585



khuẩn

J01CR03

Ticarcillin

And Enzyme

Inhibitor

777,60 g 217,60 13.902.000 63.888 3 30 2,42 5.749.920

PL-34


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


khuẩn

J01DD12 Cefoperazon

e 704,00 g 176,00 35.200.000

200.00

0 4 30 1,47

24.000.00

0



khuẩn

J01DD07 Ceftizoxime 559,00 g 139,75 39.689.000 284.00

0 4 30 1,16

34.080.000


khuẩn

J01DD04 Ceftriaxone 277,00 g 138,50 3.323.723 23.998 2 30 2,31 1.439.880



khuẩn

J01GB03 Gentamicin 18,24 g 76,00 215.460 2.835 0,24 30 10,56 20.412


khuẩn

J01FF01 Clindamycin 81,00 g 45,00 14.148.000 314.40

0 1,8 30 0,83

16.977.60

0



khuẩn

J01DD09 Cefodizime 17,20 g 43,00 108.790 2.530 0,4 30 3,58 30.360


khuẩn

J01CR01 Ampicillin

And Enzyme

Inhibitor

59,00 g 9,83 3.894.000 396.00

0 6 30 0,05

71.280.00

0



khuẩn

A07AA02 Nystatin 13,78 MU 9,18 514.634 56.040 1,5 30 0,20 2.521.800

PL-35


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


khuẩn

J01MA14 Moxifloxaci

n 2,80 g 7,00 2.257.500

322.50

0 0,4 30 0,58 3.870.000



khuẩn

J01DC01 Cefoxitin 14,00 g 2,33 784.000 336.00

0 6 30 0,01

60.480.000


khuẩn

S01AE03 Ciprofloxaci

n 0,40 g 0,80 68.999 86.249 0,5 30 0,05 1.293.735


khuẩn

J01DD62

Cefoperazon

e,

Combinations

2,00 g 0,50 158.000 316.00

0 4 30 0,00

37.920.00

0

Thuốc điều trị đau nửa

đầu N02CA01

Dihydroergo

tamine 212.739,00 mg 53.184,75 151.922.361 2.857 4 30 443,21 342.840

Thuốc điều trị đau nửa

đầu N07CA03 Flunarizine 508.250,00 mg 50.825,00 102.479.016 2.016 10 30 169,42 604.800

Thuốc điều trị bệnh

đường tiết niệu G04CA01 Alfuzosin 903.260,00 mg 120.434,67 1.206.998.753 10.022 7,5 30 535,27 2.254.950


B03BB01 Folic Acid 16.130,00 mg 15.406,25 302.325 20 0,4 30 1.283,85 240


B01AB01 Heparin 124.475,00 TU 12.447,50 17.426.500 1.400 10 30 41,49 420.000

Thuốc tác dụng đối với

máu B01AC23 Cilostazol 632,50 g 3.162,50 76.807.418 24.287 0,2 30 527,08 145.722

PL-36


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


B02AA02 Tranexamic

Acid 6.208,75 g 3.104,38 38.447.990 12.385 2 30 51,74 743.100


B01AB05 Enoxaparin 1.648,00 TU 824,00 25.706.899 31.198 2 30 13,73 1.871.880

Thuốc tác dụng đối với

máu B02BA01

Phytomenadi

one 1.010,00 mg 50,50 221.190 4.380 20 30 0,08 2.628.000

Thuốc tim mạch C01EB15 Trimetazidin

e

37.520.840,

00 mg 938.021,00 941.596.848 1.004 40 30 781,68 1.204.800

Thuốc tim mạch C09CA01 Losartan 28.662.589,

80 mg 583.161,00 565.595.632 970 50 30 388,77 1.455.000

Thuốc tim mạch C08CA01 Amlodipine 2.014.185,0

0 mg 402.837,00 125.310.694 311 5 30 2.685,58 46.650

Thuốc tim mạch C10AB05 Fenofibrate 58.652,19 g 293.260,95 291.975.670 996 0,2 30 48.876,83 5.976

Thuốc tim mạch C07AB07 Bisoprolol 2.368.835,0

0 mg 236.883,50 1.766.830.411 7.459 10 30 789,61 2.237.700

Thuốc tim mạch C09AA04 Perindopril 903.150,00 mg 225.787,50 794.049.480 3.517 4 30 1.881,56 422.040

Thuốc tim mạch C08CA02 Felodipine 1.077.905,0

0 mg 215.581,00 586.850.118 2.722 5 30 1.437,21 408.300

Thuốc tim mạch B01AC06 Acetylsalicyl

ic Acid

14.744.592,

00 mg 182.032,00 14.926.624 82 81 30 74,91 199.260

Thuốc tim mạch C10AA07 Rosuvastatin 1.480.855,0

0 mg 148.085,50 693.291.623 4.682 10 30 493,62 1.404.600

Thuốc tim mạch C01DA02 Glyceryl Trinitrate

481.504,00 mg 96.300,80 219.333.356 2.278 5 30 642,01 341.700

PL-37


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình

Thuốc tim mạch C03BA11 Indapamide 229.495,50 mg 91.798,20 413.827.550 4.508 2,5 30 1.223,98 338.100

Thuốc tim mạch C09AA03 Lisinopril 857.355,00 mg 85.735,50 198.289.612 2.313 10 30 285,79 693.900

Thuốc tim mạch B01AC04 Clopidogrel 6.420.600,0

0 mg 85.608,00 235.648.115 2.753 75 30 38,05 6.194.250

Thuốc tim mạch C09AA16 Imidapril 855.435,00 mg 85.543,50 245.196.205 2.866 10 30 285,15 859.800

Thuốc tim mạch C10AA05 Atorvastatin 1.128.510,0

0 mg 56.425,50 71.287.232 1.263 20 30 94,04 757.800

Thuốc tim mạch C08CA05 Nifedipine 1.618.410,0

0 mg 53.947,00 37.731.041 699 30 30 59,94 629.100

Thuốc tim mạch C09CA07 Telmisartan 2.112.360,0

0 mg 52.809,00 190.254.186 3.603 40 30 44,01 4.323.600

Thuốc tim mạch C09CA04 Irbesartan 7.867,43 g 52.449,50 189.733.648 3.617 0,15 30 11.655,44 16.276

Thuốc tim mạch N06BX03 Piracetam 104.503,40 g 42.766,83 64.449.599 1.507 2,4 30 593,98 108.504

Thuốc tim mạch C01DA08 Isosorbide

Dinitrate

2.305.130,0

0 mg 38.418,83 82.643.218 2.151 60 30 21,34 3.871.800

Thuốc tim mạch C01EB17 Ivabradine 378.922,50 mg 37.892,25 327.134.592 8.633 10 30 126,31 2.589.900

Thuốc tim mạch C10AA01 Simvastatin 409.760,00 mg 13.658,67 55.686.384 4.077 30 30 15,18 3.669.300

Thuốc tim mạch C08DA01 Verapamil 3.242,08 g 13.508,67 202.630.000 15.000 0,24 30 1.876,20 108.000

Thuốc tim mạch C08CA14 Cilnidipine 108.570,00 mg 10.857,00 97.713.000 9.000 10 30 36,19 2.700.000

Thuốc tim mạch C07AB12 Nebivolol 24.980,00 mg 4.996,00 39.968.000 8.000 5 30 33,31 1.200.000

Thuốc tim mạch C09AA01 Captopril 128.450,00 mg 2.569,00 1.012.172 394 50 30 1,71 591.000

Thuốc tim mạch C07AA05 Propranolol 186,76 g 1.167,25 1.232.616 1.056 0,16 30 243,18 5.069

Thuốc tim mạch C01AA05 Digoxin 211,75 mg 847,00 682.884 806 0,25 30 112,93 6.045

PL-38


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình

Thuốc tim mạch C01DX16 Nicorandil 23.750,00 mg 593,75 16.625.000 28.000 40 30 0,49 33.600.00

0

Thuốc tim mạch C09AA02 Enalapril 4.979,00 g 497,90 17.426.500 35.000 10 30 1,66 10.500.00

0

Thuốc tim mạch C07AB02 Metoprolol 55,23 g 368,17 4.970.250 13.500 0,15 30 81,81 60.750

Thuốc tim mạch C07AG02 Carvedilol 3.156,25 mg 84,17 398.041 4.729 37,5 30 0,07 5.320.125

Thuốc tim mạch C01CA07 Dobutamine 38,50 g 77,00 10.178.862 132.19

3 0,5 30 5,13 1.982.895

Thuốc tim mạch C01BD01 Amiodarone 14,05 g 70,25 2.148.216 30.580 0,2 30 11,71 183.480

Thuốc tim mạch C08DB01 Diltiazem 14,20 g 59,17 452.412 7.646 0,24 30 8,22 55.051

Thuốc tim mạch C09CA03 Valsartan 2.634,16 mg 32,93 180.405.958 5.478.9

67 80 30 0,01

13.149.52

0.800

Thuốc tim mạch C04AD03 Pentoxifyllin

e 9,20 g 30,67 12.874.940

419.83

5 0,3 30 3,41 3.778.515

Thuốc tim mạch C01CA04 Dopamine 9,80 g 19,60 956.676 48.810 0,5 30 1,31 732.150

Thuốc tim mạch C08CA04 Nicardipine 110,00 mg 1,22 1.300.530 1.064.0

70 90 30 0,00

2.872.989.

000

Thuốc lợi tiểu C03CA01 Furosemide 1.197.440,0

0 mg 29.936,00 4.827.961 161 40 30 24,95 193.200

Thuốc lợi tiểu C03DA01 Spironolacto

ne 745.625,00 mg 9.941,67 24.426.675 2.457 75 30 4,42 5.528.250

Thuốc đường tiêu hóa A02BC05 Esomeprazol

e

17.239.980,

00 mg 574.666,00 1.171.276.084 2.038 30 30 638,52 1.834.200

PL-39


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình

Thuốc đường tiêu hóa A02BC02 Pantoprazole 7.141.547,0

0 mg 178.538,68 222.072.053 1.244 40 30 148,78 1.492.800

Thuốc đường tiêu hóa A03FA03 Domperidon

e 2.598.920,0

0 mg 86.630,67 79.992.532 923 30 30 96,26 830.700

Thuốc đường tiêu hóa A02BC03 Lansoprazol

e

2.344.770,0

0 mg 78.159,00 117.238.500 1.500 30 30 86,84 1.350.000

Thuốc đường tiêu hóa A02BC01 Omeprazole 1.297.640,0

0 mg 64.882,00 35.036.280 540 20 30 108,14 324.000

Thuốc đường tiêu hóa A06AD11 Lactulose 393.660,00 g 58.755,22 107.390.448 1.828 6,7 30 292,31 367.428

Thuốc đường tiêu hóa A06AD15 Macrogol 201.570,00 g 20.157,00 86.151.018 4.274 10 30 67,19 1.282.200

Thuốc đường tiêu hóa A06AD18 Sorbitol 187.255,00 g 18.725,50 16.159.986 863 10 30 62,42 258.900

Thuốc đường tiêu hóa A07BC05 Diosmectite 141.825,00 g 15.758,33 325.230.876 20.639 9 30 58,36 5.572.530

Thuốc đường tiêu hóa A03AD02 Drotaverine 609,96 g 6.099,60 4.084.667 670 0,1 30 2.033,20 2.010

Thuốc đường tiêu hóa A03AA04 Mebeverine 941,40 g 3.138,00 27.630.090 8.805 0,3 30 348,67 79.245

Thuốc đường tiêu hóa A03AA05 Trimebutine 396,43 g 660,72 28.080.600 42.500 0,6 30 36,71 765.000

Thuốc đường tiêu hóa A03FA01 Metoclopra

mide 19.700,00 mg 656,67 2.928.687 4.460 30 30 0,73 4.014.000

Thuốc đường tiêu hóa A03BB01 Butylscopola

mine 37.860,00 mg 631,00 14.030.782 22.236 60 30 0,35

40.024.80

0

Thuốc đường tiêu hóa A07FA02 Saccharomy

ces Boulardii 591,40 g 591,40 34.005.500 57.500 1 30 19,71 1.725.000

Thuốc đường tiêu hóa N07CA04 Acetylleucin

e 5.230,00 mg 523,00 2.412.076 4.612 10 30 1,74 1.383.600

Thuốc đường tiêu hóa A02BX02 Sucralfate 448,00 g 112,00 1.769.600 15.800 4 30 0,93 1.896.000

PL-40


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình

Thuốc đường tiêu hóa A06AD10 Mineral Salts

In

Combination

1.400,00 U 35,00 13.888 397 40 30 0,03 476.400

Thuốc đường tiêu hóa H01CB02 Octreotide 9,00 mg 12,86 21.737.250 1.690.6

75 0,7 30 0,61

35.504.17

5

Thuốc đường tiêu hóa A02BA02 Ranitidine 2,40 g 8,00 1.137.536 142.19

2 0,3 30 0,89 1.279.728

Hocmon và các thuốc

tác độnng vào hệ thống nội tiết

A10AC

Insulins And Analogues

For

Injection,

Intermediate-Acting

434.846.500

,00 U

10.871.162,

50 3.300.357.224 304 40 30 9.059,30 364.800



A10AE

Insulins And

Analogues

For Injection,

Long-Acting

76.308.100,

00 U

1.907.702,5

0 707.376.087 371 40 30 1.589,75 445.200


tác độnng vào hệ thống

nội tiết

A10BB09 Gliclazide 24.177.090,

00 mg 402.951,50 946.528.233 2.349 60 30 223,86 4.228.200

Hocmon và các thuốc tác độnng vào hệ thống

nội tiết

A10BA02 Metformin 649.179,80 g 324.589,90 903.412.007 2.783 2 30 5.409,83 166.980

PL-41


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình



nội tiết

- H

0

2

A

B

0

4

Methylprednisolone

714.956,00 mg 94.627,47 194.143.557 2.052 7,5 30 420,57 461.700



nội tiết

A10BB12 Glimepiride 139.694,00 mg 69.847,00 23.701.509 339 2 30 1.164,12 20.340



H02AB06 Prednisolone 588.196,00 g 58.819,60 16.446.858 280 10 30 196,07 84.000



nội tiết

A10AB

Insulins And

Analogues

For

Injection, Fast-Acting

940.200,00 U 23.505,00 1.278.672 54 40 30 19,59 64.800


nội tiết

A10AD

Insulins And

Analogues

For Injection,

172.500,00 U 4.312,50 258.750 60 40 30 3,59 72.000

PL-42


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình

Intermediate- Or Long-

Acting

Combined

With Fast-Acting



nội tiết

A10BF01 Acarbose 801,80 g 2.672,67 28.864.800 10.800 0,3 30 296,96 97.200



H02AB09 Hydrocortiso

ne 78.600,00 mg 2.620,00 8.418.846 3.213 30 30 2,91 2.891.700



nội tiết

G03AC01 Norethistero

ne 4.385,00 mg 1.754,00 1.300.591 742 2,5 30 23,39 55.650


nội tiết

G03DA04 Progesterone 241,80 g 806,00 15.717.000 19.500 0,3 30 89,56 175.500



nội tiết

R03BA01 Beclometaso

ne 134,00 mg 167,50 12.719.280 75.936 0,8 30 6,98 1.822.464


nội tiết

H02AB01 Betamethaso

ne 139,00 mg 92,67 122.042 1.317 1,5 30 2,06 59.265

PL-43


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


nội tiết

H03BB02 Thiamazole 10,38 mg 1,04 2.537.725 2.446.0

00 10 30 0,00

733.800.0

00

Thuốc giãn cơ và ức chế

cholinesterase M03BX09 Eperisone 6.874,45 g 45.829,67 48.121.150 1.050 0,15 30 10.184,37 4.725

Thuốc điều trị bệnh mắt,

tai mũi họng N07CA01 Betahistine

8.559.792,0

0 mg 356.658,00 485.265.377 1.361 24 30 495,36 979.920


R03BA05 Fluticasone 32.164,00 mg 52.972,67 298.839.438 5.641 1,5 30 1.177,17 253.845


S01EC04 Brinzolamid

e 1.190,00 ml 5.950,00 31.850.266 5.353 0,2 30 991,67 32.118


tai mũi họng S01EC01

Acetazolami

de 114,25 g 152,33 316.701 2.079 0,75 30 6,77 46.778


tai mũi họng R01AA08 Naphazoline 2,50 mg 6,25 2.625 420 0,4 30 0,52 5.040


tai mũi họng R01AA07

Xylometazol

ine 4,00 mg 5,00 15.600 3.120 0,8 30 0,21 74.880

Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau

đẻ Và Chống đẻ Non

H01BB02 Oxytocin 5.800,00 U 386,67 3.562.481 9.213 15 30 0,86 4.145.850

Thuốc chống rối loạn

tâm thần N05BA01 Diazepam 8.125,00 mg 812,50 245.375 302 10 30 2,71 90.600

Thuốc chống rối loạn

tâm thần N05AL01 Sulpiride 422,20 mg 527,75 1.034.598 1.960 0,8 30 21,99 47.040

PL-44


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


N06AA09 Amitriptylin

e 6.275,00 mg 83,67 52.710 630 75 30 0,04 1.417.500


N05AH03 Olanzapine 580,00 mg 58,00 92.800 1.600 10 30 0,19 480.000

Thuốc tác động trên

đường hô hấp R05CB01

Acetylcystei

ne 54.329,80 g 108.659,60 74.836.539 689 0,5 30 7.243,97 10.335


đường hô hấp R05CB02 Bromhexine

1.222.372,0

0 mg 50.932,17 165.152.307 3.243 24 30 70,74 2.334.960


đường hô hấp R03DC03 Montelukast 499.075,00 mg 49.907,50 371.394.000 7.442 10 30 166,36 2.232.600


R03AC02 Salbutamol 11.215,00 mg 14.018,75 41.902.911 2.989 0,8 30 584,11 71.736


đường hô hấp N02BE51

Paracetamol,

Combination

s Excl.

Psycholeptics

27.480,50 g 9.160,17 67.052.420 7.320 3 30 101,78 658.800


đường hô hấp R05CB04 Eprazinone 1.810,35 g 9.051,75 9.685.140 1.070 0,2 30 1.508,63 6.420


đường hô hấp R03BA02 Budesonide 10.932,24 mg 7.424,66 140.244.940 18.889 1,5 30 164,99 850.005


đường hô hấp R06AD01

Alimemazin

e 112.915,00 mg 3.763,83 1.490.478 396 30 30 4,18 356.400

PL-45


hoạt chất

Đơn

vị

Số lượng

DDD Tổng chi phí

Chi phí

cho

mỗi

DDD

DDD

WHO

Số ngày

cho một

liệu trình

Số liệu

trình điều

trị

Chi phí

cho 1 liệu

trình


R03DA04 Theophylline 149,90 g 374,75 2.452.364 6.544 0,4 30 31,23 78.528


R05CB06 Ambroxol 37,08 g 309,00 346.080 1.120 0,12 30 85,83 4.032


đường hô hấp R03CC12 Bambuterol 1.060,00 mg 53,00 597.734 11.278 20 30 0,09 6.766.800

Dung dịch điều chỉnh

nuớc, điện giải, cân bằng acid-base và các

dung dịch tiêm truyền

khác

A12BA01 Potassium

Chloride 3.022,80 g 1.007,60 9.329.700 9.259 3 30 11,20 833.310

Khoáng chất và vitamin A12AA20

Calcium

(Different Salts In

Combination

)

395.173,08 g 790.346,16 145.384.664 184 0,5 30 52.689,74 2.760

Khoáng chất và vitamin A11GA01

Ascorbic

Acid (Vitamin C)

90.588,60 g 452.943,00 234.184.862 517 0,2 30 75.490,50 3.102

Khoáng chất và vitamin A11HA03 Tocopherol

(Vitamin E) 71.665,00 g 358.325,00 35.721.202 100 0,2 30 59.720,83 600

Khoáng chất và vitamin A11HA01 Nicotinamid

e 33.248,50 g 221.656,67 10.839.011 49 0,15 30 49.257,04 220

Khoáng chất và vitamin A11CA01 Retinol (Vit

A) 54.410,00 TU 1.088,20 1.990.542 1.829 50 30 0,73 2.743.500

PL-46

Bảng PL- 8. Báo cáo phân tích DDD/100 giường/ngày (Số lượng giường: 120)

Nhóm thuốc ATC Hoạt chất DDD

WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày

Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid;

thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M01AH01 Celecoxib 0,2 g 365.233,50 836,16


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp R02AX01 Flurbiprofen 44 mg 204.225,00 467,55


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp N02BE01 Paracetamol 3 g 184.095,98 421,47


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M01AC06 Meloxicam 15 mg 142.565,50 326,39


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M01AB05 Diclofenac 0,1 g 64.906,50 148,60


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M01AB15 Ketorolac 30 mg 23.882,33 54,68


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M04AA01 Allopurinol 0,4 g 16.311,00 37,34


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M01AX01 Nabumetone 1 g 14.083,00 32,24


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M05BA07 Risedronic Acid 5 mg 5.026,00 11,51


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M04AC01 Colchicine 1 mg 1.588,00 3,64

PL-47


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M01AB08 Etodolac 0,4 g 547,00 1,25


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp N02AX02 Tramadol 0,3 g 246,00 0,56


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp M01AE01 Ibuprofen 1,2 g 157,17 0,36


thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp N02AA01 Morphine 30 mg 30,00 0,07

Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường hợp

quá mẫn R06AE07 Cetirizine 10 mg 143.163,00 327,75


quá mẫn R06AX26 Fexofenadine 0,12 g 137.173,50 314,04


quá mẫn R06AX13 Loratadine 10 mg 79.826,00 182,75


quá mẫn R06AX22 Ebastine 10 mg 55.618,00 127,33


quá mẫn N07CA02 Cinnarizine 90 mg 25.944,17 59,40


quá mẫn R06AB02 Dexchlorpheniramine 6 mg 17.615,33 40,33


quá mẫn R06AX27 Desloratadine 5 mg 15.988,00 36,60


quá mẫn R06AB04 Chlorphenamine 12 mg 14.150,67 32,40

PL-48


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày


quá mẫn R06AE09 Levocetirizine 5 mg 6.174,00 14,13


quá mẫn R06AD02 Promethazine 25 mg 2.204,00 5,05

Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong trường hợp

ngộ độc C01CA03 Norepinephrine 6 mg 244,17 0,56


ngộ độc A12AA03 Calcium Gluconate 3 g 2,83 0,01


ngộ độc C01CA26 Ephedrine 50 mg 1,20 0,00

Thuốc chống co giật, chống động kinh N03AX12 Gabapentin 1,8 g 25.245,33 57,80

Thuốc chống co giật, chống động kinh N03AX16 Pregabalin 0,3 g 3.546,17 8,12

Thuốc chống co giật, chống động kinh N03AG02 Valpromide 1,5 g 1.782,66 4,08

Thuốc chống co giật, chống động kinh N03AF01 Carbamazepine 1 g 580,40 1,33

Thuốc chống co giật, chống động kinh N03AG01 Valproic Acid 1,5 g 377,20 0,86

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01CR02 Amoxicillin And

Enzyme Inhibitor 1 g 232.834,99 533,05

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DC02 Cefuroxime 3 g 66.139,00 151,42

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01FA09 Clarithromycin 0,5 g 42.852,75 98,11

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01CA04 Amoxicillin 1 g 31.440,00 71,98

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD08 Cefixime 0,4 g 29.008,00 66,41

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD13 Cefpodoxime 0,4 g 24.088,50 55,15

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01MA02 Ciprofloxacin 0,5 g 23.027,70 52,72

PL-49


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J05AF07 Tenofovir Disoproxil 0,245 g 16.629,80 38,07

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DC04 Cefaclor 1 g 12.974,63 29,70

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD02 Ceftazidime 4 g 7.138,25 16,34

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01XD01 Metronidazole 1,5 g 5.048,33 11,56

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01AA02 Doxycycline 0,1 g 5.006,00 11,46

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01MA12 Levofloxacin 0,5 g 4.707,00 10,78

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01MA01 Ofloxacin 0,4 g 4.612,00 10,56

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01CR04 Sultamicillin 1,5 g 2.491,50 5,70

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn P02CA01 Mebendazole 0,2 g 2.420,00 5,54

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J02AC01 Fluconazole 0,2 g 2.239,75 5,13

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DB01 Cefalexin 2 g 2.035,00 4,66

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J05AB01 Aciclovir 4 g 1.677,55 3,84

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn G01AF02 Clotrimazole 0,1 g 1.566,00 3,59

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01FA10 Azithromycin 0,3 g 1.185,33 2,71

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J05AF05 Lamivudine 0,3 g 1.124,67 2,57

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn D01BA02 Terbinafine 0,25 g 895,00 2,05

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn S01AE05 Levofloxacin 0,5 g 647,50 1,48

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01CR03 Ticarcillin And

Enzyme Inhibitor 3 g 217,60 0,50

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD12 Cefoperazone 4 g 176,00 0,40

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD07 Ceftizoxime 4 g 139,75 0,32

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD04 Ceftriaxone 2 g 138,50 0,32

PL-50


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01GB03 Gentamicin 0,24 g 76,00 0,17

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01FF01 Clindamycin 1,8 g 45,00 0,10

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD09 Cefodizime 0,4 g 43,00 0,10

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01CR01 Ampicillin And

Enzyme Inhibitor 6 g 9,83 0,02

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn A07AA02 Nystatin 1,5 MU 9,18 0,02

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01MA14 Moxifloxacin 0,4 g 7,00 0,02

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DC01 Cefoxitin 6 g 2,33 0,01

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn S01AE03 Ciprofloxacin 0,5 g 0,80 0,00

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD62 Cefoperazone,

Combinations 4 g 0,50 0,00

Thuốc điều trị đau nửa đầu N02CA01 Dihydroergotamine 4 mg 53.184,75 121,76

Thuốc điều trị đau nửa đầu N07CA03 Flunarizine 10 mg 50.825,00 116,36

Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu G04CA01 Alfuzosin 7,5 mg 120.434,67 275,72

Thuốc tác dụng đối với máu B03BB01 Folic Acid 0,4 mg 15.406,25 35,27

Thuốc tác dụng đối với máu B01AB01 Heparin 10 TU 12.447,50 28,50

Thuốc tác dụng đối với máu B01AC23 Cilostazol 0,2 g 3.162,50 7,24

Thuốc tác dụng đối với máu B02AA02 Tranexamic Acid 2 g 3.104,38 7,11

Thuốc tác dụng đối với máu B01AB05 Enoxaparin 2 TU 824,00 1,89

Thuốc tác dụng đối với máu B02BA01 Phytomenadione 20 mg 50,50 0,12

Thuốc tim mạch C01EB15 Trimetazidine 40 mg 938.021,00 2.147,48

Thuốc tim mạch C09CA01 Losartan 50 mg 583.161,00 1.335,08

PL-51


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày

Thuốc tim mạch C08CA01 Amlodipine 5 mg 402.837,00 922,25

Thuốc tim mạch C10AB05 Fenofibrate 0,2 g 293.260,95 671,38

Thuốc tim mạch C07AB07 Bisoprolol 10 mg 236.883,50 542,32

Thuốc tim mạch C09AA04 Perindopril 4 mg 225.787,50 516,91

Thuốc tim mạch C08CA02 Felodipine 5 mg 215.581,00 493,55

Thuốc tim mạch B01AC06 Acetylsalicylic Acid 81 mg 182.032,00 416,74

Thuốc tim mạch C10AA07 Rosuvastatin 10 mg 148.085,50 339,02

Thuốc tim mạch C01DA02 Glyceryl Trinitrate 5 mg 96.300,80 220,47

Thuốc tim mạch C03BA11 Indapamide 2,5 mg 91.798,20 210,16

Thuốc tim mạch C09AA03 Lisinopril 10 mg 85.735,50 196,28

Thuốc tim mạch B01AC04 Clopidogrel 75 mg 85.608,00 195,99

Thuốc tim mạch C09AA16 Imidapril 10 mg 85.543,50 195,84

Thuốc tim mạch C10AA05 Atorvastatin 20 mg 56.425,50 129,18

Thuốc tim mạch C08CA05 Nifedipine 30 mg 53.947,00 123,51

Thuốc tim mạch C09CA07 Telmisartan 40 mg 52.809,00 120,90

Thuốc tim mạch C09CA04 Irbesartan 0,15 g 52.449,50 120,08

Thuốc tim mạch N06BX03 Piracetam 2,4 g 42.766,83 97,91

Thuốc tim mạch C01DA08 Isosorbide Dinitrate 60 mg 38.418,83 87,96

Thuốc tim mạch C01EB17 Ivabradine 10 mg 37.892,25 86,75

Thuốc tim mạch C10AA01 Simvastatin 30 mg 13.658,67 31,27

Thuốc tim mạch C08DA01 Verapamil 0,24 g 13.508,67 30,93

Thuốc tim mạch C08CA14 Cilnidipine 10 mg 10.857,00 24,86

PL-52


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày

Thuốc tim mạch C07AB12 Nebivolol 5 mg 4.996,00 11,44

Thuốc tim mạch C09AA01 Captopril 50 mg 2.569,00 5,88

Thuốc tim mạch C07AA05 Propranolol 0,16 g 1.167,25 2,67

Thuốc tim mạch C01AA05 Digoxin 0,25 mg 847,00 1,94

Thuốc tim mạch C01DX16 Nicorandil 40 mg 593,75 1,36

Thuốc tim mạch C09AA02 Enalapril 10 g 497,90 1,14

Thuốc tim mạch C07AB02 Metoprolol 0,15 g 368,17 0,84

Thuốc tim mạch C07AG02 Carvedilol 37,5 mg 84,17 0,19

Thuốc tim mạch C01CA07 Dobutamine 0,5 g 77,00 0,18

Thuốc tim mạch C01BD01 Amiodarone 0,2 g 70,25 0,16

Thuốc tim mạch C08DB01 Diltiazem 0,24 g 59,17 0,14

Thuốc tim mạch C09CA03 Valsartan 80 mg 32,93 0,08

Thuốc tim mạch C04AD03 Pentoxifylline 0,3 g 30,67 0,07

Thuốc tim mạch C01CA04 Dopamine 0,5 g 19,60 0,04

Thuốc tim mạch C08CA04 Nicardipine 90 mg 1,22 0,00

Thuốc lợi tiểu C03CA01 Furosemide 40 mg 29.936,00 68,53

Thuốc lợi tiểu C03DA01 Spironolactone 75 mg 9.941,67 22,76

Thuốc đường tiêu hóa A02BC05 Esomeprazole 30 mg 574.666,00 1.315,63

Thuốc đường tiêu hóa A02BC02 Pantoprazole 40 mg 178.538,68 408,74

Thuốc đường tiêu hóa A03FA03 Domperidone 30 mg 86.630,67 198,33

Thuốc đường tiêu hóa A02BC03 Lansoprazole 30 mg 78.159,00 178,94

Thuốc đường tiêu hóa A02BC01 Omeprazole 20 mg 64.882,00 148,54

PL-53


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày

Thuốc đường tiêu hóa A06AD11 Lactulose 6,7 g 58.755,22 134,51

Thuốc đường tiêu hóa A06AD15 Macrogol 10 g 20.157,00 46,15

Thuốc đường tiêu hóa A06AD18 Sorbitol 10 g 18.725,50 42,87

Thuốc đường tiêu hóa A07BC05 Diosmectite 9 g 15.758,33 36,08

Thuốc đường tiêu hóa A03AD02 Drotaverine 0,1 g 6.099,60 13,96

Thuốc đường tiêu hóa A03AA04 Mebeverine 0,3 g 3.138,00 7,18

Thuốc đường tiêu hóa A03AA05 Trimebutine 0,6 g 660,72 1,51

Thuốc đường tiêu hóa A03FA01 Metoclopramide 30 mg 656,67 1,50

Thuốc đường tiêu hóa A03BB01 Butylscopolamine 60 mg 631,00 1,44

Thuốc đường tiêu hóa A07FA02 Saccharomyces

Boulardii 1 g 591,40 1,35

Thuốc đường tiêu hóa N07CA04 Acetylleucine 10 mg 523,00 1,20

Thuốc đường tiêu hóa A02BX02 Sucralfate 4 g 112,00 0,26

Thuốc đường tiêu hóa A06AD10 Mineral Salts In

Combination 40 U 35,00 0,08

Thuốc đường tiêu hóa H01CB02 Octreotide 0,7 mg 12,86 0,03

Thuốc đường tiêu hóa A02BA02 Ranitidine 0,3 g 8,00 0,02

Hocmon và các thuốc tác độnng vào hệ thống nội

tiết A10AC

Insulins And

Analogues For

Injection,

Intermediate-Acting

40 U 10.871.162,50 24.888,19


tiết A10AE

Insulins And

Analogues For 40 U 1.907.702,50 4.367,45

PL-54


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày

Injection, Long-

Acting


tiết A10BB09 Gliclazide 60 mg 402.951,50 922,51


tiết A10BA02 Metformin 2 g 324.589,90 743,11


tiết H02AB04 Methylprednisolone 7,5 mg 94.627,47 216,64


tiết A10BB12 Glimepiride 2 mg 69.847,00 159,91


tiết H02AB06 Prednisolone 10 g 58.819,60 134,66


tiết A10AB

Insulins And

Analogues For

Injection, Fast-

Acting

40 U 23.505,00 53,81


tiết A10AD

Insulins And

Analogues For

Injection,

Intermediate- Or

Long-Acting

Combined With Fast-

Acting

40 U 4.312,50 9,87

PL-55


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày


tiết A10BF01 Acarbose 0,3 g 2.672,67 6,12


tiết H02AB09 Hydrocortisone 30 mg 2.620,00 6,00


tiết G03AC01 Norethisterone 2,5 mg 1.754,00 4,02


tiết G03DA04 Progesterone 0,3 g 806,00 1,85


tiết R03BA01 Beclometasone 0,8 mg 167,50 0,38


tiết H02AB01 Betamethasone 1,5 mg 92,67 0,21


tiết H03BB02 Thiamazole 10 mg 1,04 0,00

Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase M03BX09 Eperisone 0,15 g 45.829,67 104,92

Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng N07CA01 Betahistine 24 mg 356.658,00 816,52

Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng R03BA05 Fluticasone 1,5 mg 52.972,67 121,27

Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng S01EC04 Brinzolamide 0,2 ml 5.950,00 13,62

Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng S01EC01 Acetazolamide 0,75 g 152,33 0,35

Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng R01AA08 Naphazoline 0,4 mg 6,25 0,01

Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng R01AA07 Xylometazoline 0,8 mg 5,00 0,01

Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau đẻ Và

Chống đẻ Non H01BB02 Oxytocin 15 U 386,67 0,89

PL-56


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày

Thuốc chống rối loạn tâm thần N05BA01 Diazepam 10 mg 812,50 1,86

Thuốc chống rối loạn tâm thần N05AL01 Sulpiride 0,8 mg 527,75 1,21

Thuốc chống rối loạn tâm thần N06AA09 Amitriptyline 75 mg 83,67 0,19

Thuốc chống rối loạn tâm thần N05AH03 Olanzapine 10 mg 58,00 0,13

Thuốc tác động trên đường hô hấp R05CB01 Acetylcysteine 0,5 g 108.659,60 248,76

Thuốc tác động trên đường hô hấp R05CB02 Bromhexine 24 mg 50.932,17 116,60

Thuốc tác động trên đường hô hấp R03DC03 Montelukast 10 mg 49.907,50 114,26

Thuốc tác động trên đường hô hấp R03AC02 Salbutamol 0,8 mg 14.018,75 32,09

Thuốc tác động trên đường hô hấp N02BE51

Paracetamol,

Combinations Excl.

Psycholeptics

3 g 9.160,17 20,97

Thuốc tác động trên đường hô hấp R05CB04 Eprazinone 0,2 g 9.051,75 20,72

Thuốc tác động trên đường hô hấp R03BA02 Budesonide 1,5 mg 7.424,66 17,00

Thuốc tác động trên đường hô hấp R06AD01 Alimemazine 30 mg 3.763,83 8,62

Thuốc tác động trên đường hô hấp R03DA04 Theophylline 0,4 g 374,75 0,86

Thuốc tác động trên đường hô hấp R05CB06 Ambroxol 0,12 g 309,00 0,71

Thuốc tác động trên đường hô hấp R03CC12 Bambuterol 20 mg 53,00 0,12

Dung dịch Điều Chỉnh Nuớc, Điện Giải, Cân Bằng

Acid-Base Và Các Dung dịch Tiêm Truyền Khác A12BA01 Potassium Chloride 3 g 1.007,60 2,31

Khoáng chất và vitamin A12AA20

Calcium (Different

Salts In

Combination)

0,5 g 790.346,16 1.809,40

PL-57


WHO Đơn vị

Số lượng

DDD

DDD/100

giường/ngày

Khoáng chất và vitamin A11GA01 Ascorbic Acid

(Vitamin C) 0,2 g 452.943,00 1.036,96

Khoáng chất và vitamin A11HA03 Tocopherol (Vitamin

E) 0,2 g 358.325,00 820,34

Khoáng chất và vitamin A11HA01 Nicotinamide 0,15 g 221.656,67 507,46

Khoáng chất và vitamin A11CA01 Retinol (Vitamin A) 50 TU 1.088,20 2,49

Documents

VĂN THỊ HỒNG NHI KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ …