VOMITO o EMESIS

Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZAINSTITUTO DE FARMACOLOGIA

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

  VOMITO o EMESIS     1. DEFINICIÓN:

VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIÓN RÁPIDA

Y FORZADA DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL DE

MANERA RETROGRADA POR LA BOCA .

ES UN ACTO REFLEJO, CONTROLADO Y COORDINADO POR EL

CENTRO BULBAR DEL VOMITO: C.B.V.

 2. FINALIDAD DEL VOMITO:

ACTÚA COMO UN MECANISMO DE DEFENSA NATURAL, ELIMINANDO EL

EXCESO DE ALIMENTO INGERIDO O MATERIAL TOXICO DESDE EL

ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO

PARA PRODUCIR VOMITO ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA

• ANTIPERISTALTISMO,

• CONTRACCIÓN FORZADA Y MANTENIDA DE LOS M. ABDOMINALES,

• ABERTURA DEL CARDIAS

• CIERRE DEL PILORO

3. CAUSAS DE VOMITO:

a) ALTERACIONES ABDOMINALES AGUDAS:

"ABDOMEN QUIRÚRGICO“ * APENDICITIS * COLECISTITIS AGUDA * OBSTRUCCIÓN INTESTINAL * PERITONITIS

* GASTRITIS, ULCERA GÁSTRICA, GASTRINOMA, SOBRECARGA GÁSTRICA

* HEPATITIS, INSUFICIENCIA HEPÁTICA

* PANCREATITIS

b) ALTERACIONES CON INDIGESTIÓN CRÓNICA:

* ULCERA PÉPTICA NO COMPLICADA

* AEROFAGIA, METEORISMO

* INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS

c) INFECCIONES AGUDAS SISTÉMICAS CON FIEBRE:

* BACTERIA,

* VIRUS (HEPATITIS)

* PARÁSITOS

d) ALTERACIONES DEL S.N.C.

1. CON AUMENTO DE PRESIÓN INTRA CRANEANA:

"VOMITO EN PROYECTIL" EDEMA, HIDROCEFALIA, TUMOR. 2. ALT. DEL APARATO LABERÍNTICO: MAREO, VÉRTIGO

e) ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: * INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

* INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

* HIPERTENSIÓN ARTERIAL

f) ALTERACIONES ENDOCRINAS:

* DIABETES MELLITUS: ACIDOSIS DIABÉTICA

* INSUFICIENCIA ADRENAL

* GESTACIÓN

g) TOXINAS Y MEDICAMENTOS: ANTINEOPLASICOS

ZONA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE

CENTRO DEL VOMITO

VIA SANGUINEA

AFERENTES VAGALY SIMPATICO

EFERENTES

FARINGEESTOMAGOINTESTINO

PERITONEO

NERVIO FRENICO: DIAFRAGMA

NERVIOS VISCERALES: ESOFAGO, ESTOMAGO INTESTINO

NERVIOS RAQUIDEOS: M. ABDOMINALES

CENTROS CORTICALES AP. LABERINTICO

SISTEMA LIMBICO DIENCEFALO

CENTROS: RESPIRATORIO VASOMOTOR SALIVAL

4. MECANISMO DE CONTROL DEL VOMITO

INTERRELACIÓN DEL CENTRO BULBAR DEL VOMITO (C.B.V.) CON :

* EL ÁREA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE

* ÁREAS PERIFÉRICAS DE DESCARGA :

- CENTROS CORTICALES: APARATO LABERÍNTICO (CINETOSIS O MAREO)

- SISTEMA LIMBICO: OLOR, VISION, ESTRES

5. ETAPAS CLÍNICAS DEL VOMITO:

1. NAUSEA: DISMINUYE ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA

2. ARCADA: - INSPIRACIÓN FORZADA CON GLOTIS CERRADA

- CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS ABDOMINALES

3. VOMITO O EMESIS REGURGITACIÓN

MECANISMO DEL VOMITO

1.  ESTIMULO AL CENTRO BULBAR DEL VOMITO

•    VÍA S.N.A. - SIMPÁTICO - PARASIMPÁTICO C.B.V.

•   VÍA SANGUÍNEA: Z.Q.D.

2.   NAUSEA:

• SENSACIÓN DESAGRADABLE

• DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA

• RELAJACIÓN DEL CARDIAS Y FUNDUS

• AUMENTA PRESIÓN EN DUODENO, ANTIPERISTALTISMO Y REFLUJO AL ESTOMAGO. CIERRE DEL PILORO

•  CONTRACCIÓN PROGRESIVA Y MANTENIDA DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES Y ANTRUM: AUMENTA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL

   3.  ARCADA

•  INSPIRACIÓN PROFUNDA CON GLOTIS CERRADA: AUMENTA PRESIÓN (-) TÓRAX ( DILATA CARDIAS Y ESÓFAGO)

•   AVANCE DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL HACIA LA BOCA POR: - DIFERENCIAS DE PRESIONES, P(-) TÓRAX Y P(+) ABDOMEN

- ANTIPERISTALTISMO ESOFÁGICO

4.  VOMITO O EMESIS

ELEVACIÓN REFLEJA DEL PALADAR BLANDO

CIERRE REFLEJO DE LA GLOTIS

SE INHIBE LA RESPIRACIÓN

ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL POR LA BOCA

CONSECUENCIAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON VOMITO.

A.  CONSECUENCIAS:

1.  DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA: HIPOVOLEMIA

AC. LÁCTICA HIPOXIA HIPOTENSIÓN -> SHOCK

2.  PERDIDA DE HCl: ALCALOSIS METABÓLICA [H+]p y [HCO3-]p

3. NaCl

4. [ K+]p: HIPOPOTASEMIA INGESTA PERDIDA POR VOMITO ELIM. RENAL POR ALDOSTERONA

5. ACIDURIA PARADOJAL: - ALCALOSIS METABÓLICA -   HIPOVOLEMIA -   HIPOPOTASEMIA

A.      SIGNOS :

1.    FREC. CARDIACA: HIPOTENSIÓN HIPOVOLEMIA HIPOPOTASEMIA

2.    FREC. RESPIRATORIA: HIPOXIA

3.    SED

4.    OLIGURIA

5.    DISTENSIÓN ABDOMINAL: HIPOCLOREMIA e HIPOPOTASEMIA

6.    ARRITMIA CARDIACA: BLOQUEO CARDIACO 7.    HIPOTENSIÓN 8.    FLACIDEZ MUSCULAR HIPOPOTASEMIA

9. HIPORREFLEXIA

VOMITO o EMESIS

FIN