‥

…

旭中央病院

7

パス委員長

副委員長 副委員長

作成支援教育/EBM 連 携ｱｳﾄｶﾑ

ﾊﾞﾘｱﾝｽ

コア会議

看護部

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

46.1%

86.2%

54.0%

37.8%

2001

2007

2006

2002

注射/処置/指示簿オーダ ６日間で停止!

3

4

11

10

/ // /

電子パス運用開始（テスト運用3ヵ月）電子パス運用開始（テスト運用3ヵ月）

‥

‥

WG

WG

B-WG

BOM (Basic Outcome Master) BOM (Basic Outcome Master)

Vs.

Vs.

‥

‥

‥

‥

‥

( )

42

P

D

⇒

⇒

⇒

‥

2012 7 11

‥

?!sBP≦185 dBP≦105

sBP≦185 dBP≦105 sBP≦185 dBP≦105

. 2.

54

…

55 56

57 58

…

→

→ →℃

→

61 62

＜依頼の実際＞

64

３．フェーズの適用、運用

前立腺生検パス

操作講習資料(例)泌尿器科

10 20

71 72

73

‥

74

全病棟参加型バリアンス分析パス大会概要

テーマ

• バリアンス分析

発表方法

• 口演発表およびポスター展示（デジタルポスター形式）

発表時間

• 発表4分＋討論2分• 口演後、自由討論30分

発表部署

• 19部署（A会場:9部署、B会場10部署）

テーマ「バリアンス分析」

77

【【参加人数】

第1回勉強会 2010/9/16 看護師114名参加

第2回勉強会 2011/2/17 看護師85名参加

【アンケート結果より一部抜粋】

35%

38%

21%

5% 1%

100%80%60%40%20%0%

27%

28%24%

15%

5% 1%100%80%60%40%20%0%

• 総合病院国保旭中央病院• 看護部泌尿器科病棟１）同泌尿器科2）

ところが実際は‥

バリアンス件数

当院のパス評価の基準・・有効：バリアンスなしパス通り・普通：バリアンス（正・負）あるがパス通り・無効：逸脱・脱落

パス評価別患者数

バリアンス分析ツール

バリアンスの収集結果画面（電子カルテ端末より参照可能）

いｋ

‥

‥

‥

Yahgee

2

88

Yahgee医療情報室 チーム Ｙａｈｇｅｅ

１ 依頼を受ける 依頼する

２ 依頼チームとのヒアリング

（帳票、保存ステータス、ワークフロー項目、一覧項目）

３ 上記各種データを情報室へ提示（Ｗｏｒｄ、Ｅｘｃｅｌ）

４ 提示データの微調整

台紙作成（Ｗｏｒｄで背景）

ヘルプファイル

保存ステータス追加

５ 項目登録・配置・設定

６ ワークフロー作成 開：ワークフロー配信

７ 確認依頼 帳票確認

８ 開発系 本系へ台紙移行

９ 本：ワークフロー配信

１０ 確認 運用開始

所要日数は項目数に比例

90

YYahgeeシステム業務への適用

912013/10/4

輸輸血パスに何を求めるか その～目指したもの・意識したもの～

誰でもどの部署でも輸血が安全に実施できる

輸血件数が少ない部署でも、取り扱い方法や注意点が確認でき、標準的な観察と記録ができる

輸血を安全に実施していることが証明できる

輸血を多く取り扱う部署でも、スタッフの負担が少なく、簡便なツールとなる

適適用・除外基準

パス使用上の注意点

血液製剤の取り扱いに関する情報欄

アウトカム・患者状態・知識・教育・合併症日常生活動作はなし

・輸血開始前のチェック・医師の予測指示・輸血ルートに関する指示

患者基本情報

94

95

•••

→

96

97

輸血療法パス稼働後の評価

輸血使用状況と照らし合せて

中央検査科 岩井利恵

製剤○単位って何ｍＬ入っているの？

輸血セットの種類は？

針は何ゲージを使用すればいいの？

投与完了までの時間は？

投与速度は？

他の薬剤と一緒に血液製剤を輸血してもいいの？

今まであった 輸血部への問い合わせ 輸血療法パス稼働によって‥

最初のページに

♦血液製剤取扱い情報♦輸血開始前チェックが表示されました

製剤○単位って何ｍＬ入っているの？

輸血セットの種類は？

投与完了までの時間は？

血液製剤取扱い情報

ここを見ればOK

針は何ゲージを使用すればいいの？

他の薬剤と一緒に血液製剤を輸血してもいいの？

輸血開始前チェック

ここを見ればOK

今までのような問い合わせは

無くなりました。輸輸血数（パス換算） パス実施数

輸血療法パス使用状況

救急診察室を除くERW・ICU・OPEでの使用を除く

25 7 250

1

2

3

4

MAP

1.7 /

24 .11 25 .6 8

0

1

2

3

75619 1.1 /

Yahgee

.

.YahgeeYahgee

111

活活動内容2011年度目標

「全職種のパス理解向上」と決定！

パスの定義・形式・アウトカム・バリアンス・パス評価等基本的内容の選択問題25問を表計算ソフトで作成

クリニカルパス大会において周知活動

AGH path e learning実施同時に使用開始後の初回評価を目的としたアンケート調査実施

院内ホームページ上でいつでも学習できる環境を整備採点後、解説を見て自己学習可能活用状況や正答率を解析可能

クリニカルパス委員会

教育・EBM部会

医療情報部

教育・EBM部会

全職員

回答者

↑↑入力必須です

AGH path e-learning(初級編）桃太郎判定 終了

問2「クリニカルパスとは」　 回答欄

次のうちクリニカルパスの目的で誤っているものはどれか？ A.医療の質向上　　　　　　　　B.チーム医療の推進　C.患者・家族の治療への参加　　D.在院日数の延長 C

問3「クリニカルパス形式」　 回答欄

入院から退院までを一覧できるようにカルテを一枚のシートにおさめたパスは何か？　A.日めくりパス　　　　　　B.オールインワンパス　C.オーバービューパス　　 D.フェーズパス

B

問4「クリニカルパス形式」　 回答欄

1日1枚のシートにおさめたパスを何というか？　A.日めくりパス　　　　　　B.オールインワンパス　C.オーバービューパス　　 D.フェーズパス

A

問5「クリニカルパス形式」　 回答欄

治療ケア計画だけでなく医師・看護師記録、医師の処方箋、温度表なども一枚のシートにおさめたパスは何か？ A.日めくりパス　　　　　　B.オールインワンパス　C.オーバービューパス　　 D.フェーズパス

B

問6「クリニカルパス形式」　 回答欄

それぞれの病態に応じて行われる診療の単位(フェイズ)にわけ、中間

アウトカムを設定、細分化したパスは何か？

A.日めくりパス　　　　　　B.オールインワンパス　C.オーバービューパス　　 D.フェーズパス

D

問7「パス共通基礎用語」 回答欄

達成されるべき目標・予測される結果とは？

　C

！

！

!

!

！

！

①問題に挑戦する

② を押す判定判定

③誤答は回答欄が黄色になる

④ をクリックすると解説が出るので

学習する

！！

AGH path e leaning 挑戦方法

問3「クリニカルパス形式」　 回答欄

入院から退院までを一覧できるようにカルテを一枚のシートにおさめたパスは何か？　A.日めくりパス　　　　　　B.オールインワンパス　C.オーバービューパス　　 D.フェーズパス

B！

●オーバービュｰパスクリニカルパスの基本的な形式。横軸に時間軸、縦軸に達成目標と介入項目をとった予定表の形式。●オールインワンパス各種医療記録とパスを統合し、実施記録の重複を廃し、記録の効率性、合理性、安全性を確保しようとしたもの●フェーズパスそれぞれの病態に応じて行われる診療の単位 フェイズ にわけ、治療や病状、検査最終アウトカムに応じて中間アウトカムを設定、細分化したパス。また患者状態が変化しても臨機応変に対応することが可能。●日めくりパスオーバービューパスを補完することも目的としている。このクリニカルパスは大部分が観察すべき項目を明確にした日々の看護記録となっている。

クリニカルパス形式

解 説

114

e-learning

AGH path e learning 問問題別正答率

定義

形式 基礎用語アウトカム

フェーズ バリアンス 評価

おお礼

• 本演題で第13回クリニカルパス学会学術集会賞最優秀賞をいただきました。

• 会長の若宮先生、これまで御指導下さった数多くの先生方にこの場を借りてお礼申し上げます。

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