titlepcms.samsunglife.com/servlet/DownloadServlet.do?fileName=... · Web view"대장점막내암"이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양 세포가

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상품요약서

◆ 상품의 특이사항

이 상품요약서는 보험약관 등 '삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)'의 기초서류에 기재된 주요 내용을 요약한 것이므로 구체적인 내용은 반드시 보험약관 등을 참조하시기 바랍니다.

Q : 삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)의 특이사항은 무엇인가요?

A : 삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)는 피보험자가 중대한 질병 및 중대한 수술로 진단 확정 되었을 때 연령에 따라 사망보험금의 일부 또는 전부를 미리 지급함으로써 고액의 치료비, 실직에 따른 생활비, 신체장해에 따른 간병비, 집안 내부 개조비용, 채무변제, 요양비 등 다목적 자금으로 활용할 수 있도록 개발되었으며, 특히 보험료의 자유납입 및 추가납입, 중도인출 기능을 추가하여 고객 편의성을 확대한 상품입니다.

또한 보험기간 중 라이프사이클의 변화에 따라 피보험자 추가 기능과 특약 중도 부가 기능을 활용하여 가족의 종합보장자산 설계가 가능합니다.

Q : 중대한 질병 및 중대한 수술은 무엇인가요?A : 중대한 질병, 중대한 수술의 종류는 다음과 같습니다. - 중대한 질병: 중대한 암, 중대한 급성심근경색증, 중대한 뇌졸중, 말기신부전증,

중대한 화상, 중증 만성간질환, 중증 만성폐질환, 중증 재생불량성빈혈, 루게릭병, 다발성경화증, 중증 루푸스 신염

- 중대한 수술 : 관상동맥우회술, 대동맥인조혈관치환수술, 특정심장수술, 5대장기이식수술(심장, 간장, 폐장, 췌장, 신장)

※ 중대한 질병 및 중대한 수술의 자세한 내용은 이 상품의 약관을 참조하여 주시기 바랍니다.

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Q : 삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)의 중도인출 방법은 어떻게 되나요?

A : 보험료 납입경과기간 2 년(24 회 납입) 이후부터 보험년도 기준 연 4 회에 한하여 1회당 인출신청시점 해지환급금(단, 보험계약대출의 원금과 이자를 차감한 금액으로 특약의 해지환급금은 제외된 금액)의 50% 범위 이내에서 적립액의 일부를 인출할 수 있습니다(10 만원 이상 만원 단위). 다만, 인출 후 적립액은 연간기본보험료(기본보험료의 12 배) 이상이 되어야 하며, 각 인출시점까지의 인출금액 총합계는 다음에서 정한 금액을 초과할 수 없으며 CI 보험금의 지급사유가 발생한 후에는 인출을 할 수 없습니다.

1. 제 1 보험기간에서 제 3 보험기간까지의 경우 「이미 납입한 기본보험료와 추가납입보험료의 합계」와 「CI 보험금의 40%(제 1 보험기간의 경우 보험가입금액의 20%, 제 2 보험기간의 경우 보험가입금액의 32%, 제 3보험기간의 경우 보험가입금액의 40%를 말합니다)」중 작은 금액

2. 제 4 보험기간의 경우「이미 납입한 기본보험료와 추가납입보험료의 합계」 Q : 월대체보험료란 무엇인가요?A : ㆍ 보험료 납입경과기간 2 년(24 회 납입) 이내

해당 월의 보험금 및 해지환급금 등을 보장하기 위한 보험료(위험보험료, 최저보장보험금 및 최저해지환급금 보증비용, 보험료 납입면제 부분을 말함), 계약체결비용, 계약관리비용 및 특약이 부가된 경우 특약보험료(보험료의 납입이 면제된 특약은 제외)의 합계액을 말하며, 해당 월 기본보험료 납입시에 적립액에서 공제합니다. 단, 기본보험료를 해당 월계약해당일 이전에 납입시에는 해당 월계약해당일에 적립액에서 공제합니다.

ㆍ 보험료 납입경과기간 2 년(24 회 납입)이 지난 후해당 월의 보험금 및 해지환급금 등을 보장하기 위한 보험료(위험보험료, 최저보장보험금 및 최저해지환급금 보증비용, 보험료 납입면제 부분을 말함), 계약체결비용, 계약관리비용 중 유지관련비용 및 특약이 부가된 경우 특약보험료(계약관리비용 중 기타비용을 제외한 금액으로 보험료의 납입이 면제된 특약은 제외)의 합계액을 말합니다. 월대체보험료는 월계약해당일에 해지환급금(단, 보험계약대출의 원금과 이자를 차감한 금액으로 특약의 해지환급금은 제외된 금액)에서 공제하며, 계약관리비용 중 기타비용은 보험료를 납입할 때에 공제합니다. 다만, 해당 월까지 납입하기로 한 기본보험료(특약이 부가된 경우 특약보험료 포함) 합계액 이상을 납입하였음에도 불구하고 해지환급금(단, 보험계약대출의 원금과 이자를 차감한 금액으로 특약의 해지환급금은 제외된 금액)에서 월대체보험료를 충당하지 못하는 계약 중 보험계약대출의 원금과 이자 잔액이 없고 적립액의 인출을 하지 않은 경우에는 월계약해당일에 적립액에서 공제합니다.

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Q : 해지환급금(보험계약대출의 원금과 이자를 차감한 금액으로 특약의 해지환급금은 제외된 금액)에서 월대체보험료를 공제할 수 없을 경우에는 어떻게 되나요?

A : 매월 월대체보험료를 해지환급금(단, 보험계약대출의 원금과 이자를 차감한 금액으로 특약의 해지환급금은 제외된 금액)에서 공제하므로 2 년(24 회 납입)간 기본보험료를 의무납입 이후 보험료를 납입하지 않거나, 중도인출을 하는 경우에는 해지환급금이 감소하여 계약이 조기에 해지 될 수 있습니다.

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Q : 최저보장보험금, 최저해지환급금이란 무엇이며, 이에 대한 비용은 어떻게 되나요?A. - 최저보장보험금은 향후 공시이율에 관계없이 최저로 보장해주는 보험금입니다.

향후 공시이율이 지속적으로 하락하더라도, 최저해지환급금이 '0'보다 큰 기간까지 최저보장보험금을 지급합니다.

- 최저해지환급금은 공시이율에 관계없이 보장하는 최저한도의 해지환급금으로서 예정적립액에서 이미 지출한 계약체결비용 해당액을 차감한 금액을 말합니다. 예정적립액은 납입보험료에서 월대체보험료 및 중도인출금 등을 공제한 금액을 이 계약의 보장부분 적용이율(보험료를 산출할 때 적용하는 이율)로 일자계산에 따라 적립한 금액을 말합니다.

- 이 상품은 공시이율이 하락하는 경우 해지환급금이 감소할 수 있으나, 공시이율로 계산한 해지환급금과 "최저해지환급금" 중 많은 금액을 해지환급금으로 지급합니다.

- 상기의 최저보장보험금 및 최저해지환급금의 지급을 보증하는데 소요되는 비용으로 최저보장보험금 보증비용은 매년 주보험 적립액의 0.1%(매월

Q : 삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)의 보험료 할인 내용은 어떻게 되나요?

A : - 보험가입금액이 1 억원 이상 1.5 억 미만인 계약에 대하여 주보험 기본보험료의 2.5%, 보험가입금액이 1.5 억인 계약에 대하여 주보험 기본보험료의 3.0%를 할인하여 드립니다. 다만, 고액계약 할인 여부에 따라 보험료가 역전되는 일부 보험가입금액에 대해서는 가입이 제한될 수 있습니다.

- 보험료가 금융기관 자동이체, 급여이체 등을 통하여 납부되는 경우에는 자동이체의 경우 납입보험료의 1.0%, 급여이체의 경우 납입보험료의 1.5%를 할인하여 드립니다. 단, 초회보험료는 할인에서 제외합니다.

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Q : 우량체란 무엇이며, 건강우대특약(무배당) 가입시 보험료는 얼마나 차이나나요?A. - 우량체란 이 특약의 가입시점에 표준체에 해당하며 아래 기준에 부합하는 20 세

이상인 피보험자를 말합니다. ① 1 년이상 비흡연자

② 수축기혈압 140mmHg 미만, 이완기혈압 90mmHg 미만인 자

③ BMI(Body Mass Index:체질량 지수) 17~26kg/m2 인 자

- 할인대상상품: 주보험, 정기특약(무배당), 가족생활자금특약(무배당), 장기요양보장특약(무배당)※ 건강우대특약 가입시 보험료는 다음과 같이 차이가 있을 수 있습니다.

구분표준체 가입자 보험료 우량체 가입자 보험료

남자 여자 남자 여자

30 세 278,800 239,000 269,800 236,00040 세 370,800 313,200 359,800 309,20050 세 510,600 415,200 494,600 409,200

㈜ 가입예시 기준: 주보험 1 억, 15 년납, 소액질병치료비특약(갱신형,무배당) 2,000 만원

Q : 가입시 제공되는 서비스에는 어떤 것들이 있나요?A : 서비스 제공 기준에 해당되고 피보험자가 「헬스케어 서비스 이용 신청 및 개인

신용정보 제공ㆍ활용 동의서」를 제출하신 경우 헬스케어 서비스를 제공합니다. 헬스케어 서비스는 대외환경 변화로 인해 향후 서비스 내용 및 제공방법이

변경되거나 중지될 수 있습니다.

Q : 총 납입 보험료가 사망보험금보다 더 클 수도 있나요?A : 특약에서 피보험자의 건강상태에 따라 할증보험료가 부가되는 경우, 일부

가입조건에서는 보험료 납입기간 동안의 총 납입 보험료가 사망보험금보다 클 수도 있습니다.

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Q : 이 보험에 부가된 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)이란 어떤 특약인가요?A. - 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)은 약관에서 정한 일정한 금액을 보장하는

정액보험과는 달리 실손의료비를 보상하는 상품으로서 실제로 지불한 의료비 중 '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과'비급여'의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에 대해 일정부분을 보상해 드리는 특약입니다.

다만, 이 특약에서 정한 보상하지 않는 사항에서 발생한 의료비는 보장되지 않습니다. 자세한 내용은 본 요약서의 '※실손의료비보장특약(갱신형,무배당)에 관한 사항'을 참조하시기 바랍니다.

- 다수보험이란 실손 의료보험계약이 동시에 또는 순차적으로 2 개이상 체결되었고, 그 계약이 동일한 보험사고에 대하여 각 계약별 보상책임액이 있는 다수의 실손 의료보험계약을 말합니다. 다수보험의 경우 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 아래와 같이 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다. 자세한 내용은 해당 약관의 (다수보험의 처리) 조항을 참고하시기 바랍니다.

각 계약별 비례분담액 =

각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 ×각 계약별 보상책임액

각 계약별 보상책임액의 합계액

Q : 이 보험은 예금자보호법에 의해 보호받을 수 있나요?

A : 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1 인당 "최고 5 천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.(단, 보험계약자 및 보험료납부자가 법인인 경우 제외)

Q : 배우자 및 자녀의 자격은 어떻게 되나요?

A : 배우자형 또는 자녀형 특약에서 피보험자가 될 수 있는 배우자 또는 자녀는 특약 체결 당시에 가족관계등록부상 또는 주민등록상으로 본인과 배우자 또는 자녀(실질적 부양관계 포함)관계에 있는 자이어야 합니다. 특약 체결 후 배우자가 그 자격을 상실한 경우[단,주보험의 피보험자의 사망에 의한 경우는 제외하되, 이후 그 배우자가 재혼하는 경우에는 배우자의 자격을 상실한 것으로 봄] 해당 특약의 보장이 소멸됩니다.

다만, 자격상실일부터 3 개월 이내에 자격을 상실한 피보험자의 서면동의를 얻어 신청한 경우에 한하여 소멸되지 않습니다.

※ 가족관계등록부상 또는 주민등록상의 배우자의 자격을 상실한 경우에 계약자는 지체 없이 이를 회사에 알려야 합니다.

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Q : 자녀형 특약 명칭에서 "D"가 붙은 이유가 무엇인가요?

A : 자녀에게 부가되는 특약들[실손의료비보장특약(갱신형,무배당) 제외]은 사망보장이

없는 제 3 분야 보험입니다. 제 3 분야 보험에서 피보험자가 약관에서 보장하지

않은 원인으로 사망한 경우에 이 계약은 그 때부터 효력을 가지지 않으며 "보험료

및 책임준비금 산출방법서(이하, “산출방법서”라고 합니다)”에서 정하는 바에 따라

회사가 적립한 사망당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다. 기존 특약과의

구별을 위해 제 3 분야 특약에는 “D”를 붙여 약관에서 보장하지 않는 원인으로

사망시 책임준비금을 지급하는 의미로 사용하고 있습니다.

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◆ 보험가입자격요건

1. 보험종류 삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)

2. 보험기간

구 분 보험기간

제 1 보험기간 계약일부터 60 세 계약해당일의 전일까지

제 2 보험기간 60 세 계약해당일부터 80 세 계약해당일의 전일까지

제 3 보험기간 80 세 계약해당일부터 100 세 계약해당일의 전일까지

제 4 보험기간 100 세 계약해당일부터 종신까지

※ 각 선택특약의 보험기간은 서로 다르게 선택가능합니다.※ 단, 갱신형특약은 3 년만기 갱신으로 하며, 피보험자의 최종 갱신계약의 보험기간

만료일이 3 년 미만일 경우 그 잔여기간을 특약의 보험기간으로 합니다. [단, 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)은 1 년단위로 갱신] 또한 특약 중도부가시 보험기간은 별도 운영가능합니다.

※ 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)의 보장내용 변경주기는 15 년으로 운영합니다. 단, 재가입시 피보험자의 최종 갱신계약 보험기간 만료일까지 남은 기간이 15 년 미만일 경우 그 남은 기간을 보장내용 변경주기로 합니다.

3. 보험료 납입기간 10 년납, 15 년납, 20 년납, 55 세납, 60 세납, 65 세납

※ 단, 선택특약의 납입기간은 주보험 납입기간 내에서 주보험의 납입기간과 서로 다르게 선택가능하나, 부가하는 선택특약들의 납입기간은 동일해야 합니다.

※ 단, 갱신형특약(전기납)과 특약 중도부가시 납입기간은 별도 운영가능합니다.

4. 가입나이 : 최저 만 15 세 ~ 최고 55 세 ※ 상기 가입나이는 성별, 납입기간 등에 따라 차이가 있을 수 있습니다. ※ 건강우대특약(무배당)은 최저 20 세부터 가입이 가능합니다.

5. 보험료 납입주기

월납

6. 보험가입금액 한도 주보험 보험가입금액 2,000 만원 ∼ 1.5 억원

※ 단, 기존에 가입한 보험가입내용 또는 가입경로에 따라 가입한도는 조절될 수 있습니다.

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7. 보험료 납입한도가. 해당 약관의 (보험금의 지급사유) 조항에서 정한 CI 보험금 지급사유 발생 전에

납입할 수 있는 보험료 총한도는 기본보험료와 추가납입보험료를 합하여

기본보험료 총액의 200%이내에서 정하고, 연간납입한도는 시중금리 등 금융환경에

따라 매년 아래의 한도내에서 정합니다. ㆍ보험료 납입경과기간 2 년(24 회납입)이내 :「월납 기본보험료×12×100%」 ㆍ보험료 납입경과기간 2 년(24 회납입)이 지난 후 :「월납 기본보험료×12×200%」

단, 전년도까지의 납입보험료 총액이 전년도까지 기본보험료의 200% 미만인 경우에는 그 차액만큼을 당해년도에 추가하여 납입할 수 있으며, 중도인출금이 있을 경우에는 중도인출금만큼(단, 매년 '월납 기본보험료×12×200%' 한도) 추가로 보험료를 납입할 수 있음

단, 특약이 부가된 경우 특약보험료는 보험료 납입한도에서 제외합니다.나. '가'에서 시중금리에 따라 보험료 연간납입한도를 축소하는 경우는 국고채수익률이

이 계약의 공시이율의 최저보증이율(연복리 1.5%)이하로 하락하여 3 개월 이상

계속 하회하는 경우에 한합니다. 단, 국고채수익률은 한국금융투자협회가 매일

공시하는 5 년만기 국고채권의 최종호가수익률로 합니다.다. 보험료 납입한도를 별도로 정하지 않을 경우 '가'에서 정한 한도를 적용합니다.

8. 건강진단 여부본 상품은 피보험자의 기존 보험가입상황 및 나이, 청약서의 계약 전 알릴 의무 사항에

따라 건강진단을 시행할 수 있으며, 그 결과에 따라 보험가입 가능여부를 판정할 수

있습니다.그러나, 피보험자가 과거 일정기간 이내 특정질병을 앓았거나, 계약당시 특정질병이

진단 확정되어 있는 상태 또는 일부 위험직종에 종사하고 있는 경우, 가입금액

제한ㆍ보험료 할증ㆍ보험금 삭감 등의 조건부 계약체결을 하거나 청약거절이 될 수도

있습니다.이렇게 가입자격을 제한하는 이유는 보험계약은 사회보장제도와 달리 상법상

보험계약자의 청약과 보험사업자의 승낙에 의해 성립되며, 다수의 동질적인 위험을 가진

피보험자들의 경험통계를 기초로 보험료 등이 산출되기 때문에 위험의 동질성 확보와

가입자간의 형평을 도모하기 위한 것입니다.

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◆ 보험금 지급사유 및 지급 제한사항

1. 상품구성

주계약 ┌ 삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형) │ └ 소액질병치료비특약(갱신형,무배당)[최대 100 세 갱신형](고정부가) + 고도장해보장특약(무배당)(선택) + 정기특약(무배당)(선택) + 가족생활자금특약(무배당)(선택) + 트리플재해보장특약(무배당)(선택) + 재해사망특약(무배당)(선택) + 교통재해사망특약(무배당)(선택) + 뺑소니·무보험차교통재해사망특약(무배당)(선택) + 재해장해특약(무배당)(선택) + 교통재해장해특약(무배당)(선택) + 재해장해연금특약(무배당)(선택) + 식중독ㆍ특정상병치료비특약(무배당)(선택) + 장기요양보장특약(무배당)(선택) + 어린이 CI 보장특약 D(무배당)(선택) + 어린이특정입원통원특약 D(무배당)(선택) + 재해보장Ⅱ특약 D(무배당)(선택) + 재해추상골절치료비특약(갱신형,무배당)(선택) + 두번째 CI 보장특약(갱신형,무배당)(선택) + 신 CI 보장특약(갱신형,무배당)(선택) + 암진단특약 1.0(갱신형,무배당)(선택) + 뇌출혈진단특약(갱신형,무배당)(선택) + 급성심근경색증진단특약(갱신형,무배당)(선택) + 특정질병수술보장특약(갱신형,무배당)(선택) + 항암방사선ㆍ약물치료특약(갱신형,무배당)(선택) + 어린이수술보장특약 D(갱신형,무배당)(선택) + 신입원특약(갱신형,무배당)(선택) + 입원특약(갱신형,무배당)(선택) + 신입원특약 D(갱신형,무배당)(선택) + 특정질병입원특약 1.0(갱신형,무배당)(선택) + 암직접치료비특약 1.0(갱신형,무배당)(선택) + 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)(선택) + 플러스연금전환특약(무배당) + 유가족연금전환특약(무배당) + 장기요양연금전환특약(무배당) + 건강우대특약(무배당) + 특별조건부특약 + 특정신체부위ㆍ질병보장제한부인수특약 + 중도부가서비스특약

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+ 선지급서비스특약 + 사후정리특약 + 지정대리청구서비스특약

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※ 1. 신 CI 보장특약(갱신형,무배당), 뇌출혈진단특약(갱신형,무배당), 암진단특약 1.0(갱신형,무배당), 급성심근경색증진단특약(갱신형,무배당)의 경우 본인은 가입할 수 없고

배우자만 가입 가능합니다. 2. 항암방사선ㆍ약물치료특약(갱신형,무배당)은 특정질병수술보장특약(갱신형,무배당)

을 가입하거나, 기계약에 암수술 보장이 있는 경우에 한하여 가입 가능합다. 3. 재해장해연금특약(무배당)을 가입하였을 경우에는 재해장해특약(무배당)을 함께

가입하여야 합니다. 4. 두번째 CI 보장특약(갱신형,무배당)은 본인만 가입 가능합니다. 5. 자녀가 특약을 가입하기 위해서는 어린이 CI 보장특약 D(무배당)을 반드시 가입해야

합니다. 단, 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)은 회사가 정한 별도의 기준 충족시

상기 특약 미가입시에도 가입이 가능합니다.6. 어린이 CI 보장특약 D(무배당), 어린이특정입원통원특약 D(무배당), 재해보장Ⅱ D(

무배당), 어린이수술보장특약 D(갱신형,무배당), 신입원특약 D(갱신형,무배당)의

경우 본인 및 배우자는 가입할 수 없고 자녀만 가입 가능하며, 자녀는 이외의 특약은

가입할 수 없습니다. [단, 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)은 가입 가능]7. 배우자의 경우 신 CI 보장특약(갱신형,무배당)과 소액질병치료비특약(갱신형,무

배당)[최대 100 세 갱신형]은 동시가입만 가능합니다.8. 실손의료비보장특약(갱신형,무배당) 가입에 관한 사항

① 입원형의 경우 [질병입원형], [상해입원형] 또는 [질병입원형]+[상해입원형] 중 1개 선택이 가능하며, 통원형의 경우 [질병통원형], [상해통원형] 또는 [질병통원형]+[상해통원형] 중 1 개 선택이 가능합니다.

② [상해입원형] 또는 [상해통원형] 가입시 직업 또는 직무위험(비위험/중위험/고위험)에 따라 보험료가 달라집니다.

③ [질병입원형], [상해입원형], [질병통원형], [상해통원형]은 선택형, 표준형 中

선택하여 가입 가능하며 동시가입은 불가합니다.

※ 일부 특약의 경우 회사가 정한 별도의 기준 충족시 가입이 가능합니다.

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2. 보험금 지급사유 및 보장내용별 지급제한 사항

가. 주보험

(기준 : 보험가입금액 2,000 만원)- 사망보험금

지 급사 유

피보험자가 보험기간(종신) 중 사망하였을 경우

지 급금 액

◇ CI 보험금의 지급사유가 발생하지 않았을 때 2,000 만원 + 가산보험금

◇ 제 1 보험기간에 CI 보험금의 지급사유가 이미 발생하였을 때

1,000 만원 + 가산보험금

[단, 제 1 보험기간 중「CI 보험금 보장개시일」이후 유방암 진단 확정으로만 CI 보험금의 지급사유가 발생한 경우에는,「“보험가입금액 - 이미 지급사유가 발생한 CI 보험금”(1,600 만원) + 가산보험금」을 지급합니다]

◇ 제 2 보험기간에 CI 보험금의 지급사유가 이미 발생하였을 때

400 만원 + 가산보험금

[단, 제 2 보험기간 중「CI 보험금 보장개시일」이후 유방암 진단 확정으로만 CI 보험금의 지급사유가 발생한 경우에는,「“보험가입금액 - 이미 지급사유가 발생한 CI 보험금”(1,360 만원) + 가산보험금」을 지급합니다]

◇제 3 보험기간에 CI 보험금의 지급사유가 이미 발생하였을 때

사망보험금 없음

[단, 제 3 보험기간 중 유방암 진단 확정으로만 CI보험금을 지급받은 후 사망보험금의 지급 사유가 발생하는 경우에는「“보험가입금액 - 이미 지급사유가 발생한 CI 보험금”(1,200 만원) + 가산보험금」을 지급합니다]

아래의 내용은 보험금 지급사유 및 보장내용별 보험금 지급제한 사항에 대한 개략적인 내용이므로 자세한 내용은 해당 약관을 참고하시기 바랍니다.

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- CI 보험금

지 급사 유

피보험자가 제 1 보험기간부터 제 3 보험기간까지의 기간 중「CI 보험금 보장개시일」이후에「“중대한 질병”으로 진단 확정 받거나“중대한 수술”을 받았을 경우」[단,“중대한 질병”또는“중대한 수술”중 최초 1 회에 한하여 지급]

지 급금 액

◇ 제 1 보험기간에 CI보험금의 지급사유가 발생하였을 때

1,000 만원

(단, 제 1 보험기간 중 유방암 진단 확정으로 CI보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 400 만원을 지급합니다)


1,600 만원

(단, 제 2 보험기간 중 유방암 진단 확정으로 CI보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 640 만원을 지급합니다)


2,000 만원 + 가산보험금

(단, 제 3 보험기간 중 유방암 진단 확정으로 CI보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 800 만원(가산보험금은 제외)을 지급합니다)

※ 단,「CI 보험금 보장개시일」이후 유방암 진단 확정으로만 CI 보험금을 지급받은 후 유방암을 제외한 원인으로 CI 보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 유방암을 제외한 원인으로 CI 보험금의 지급사유가 발생한 보험기간에 해당하는 CI 보험금에서 이미 지급한 CI 보험금을 차감하고 남은 금액을 지급합니다.

㈜ 1. 「CI 보험금 보장개시일」은 계약일[부활(효력회복)일]부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날입니다. 단, 해당 약관의 ("중대한 질병"의 정의) 조항에서 정한

"중대한 화상"에 의한 경우는 제외합니다.2. "제 1 보험기간" 및 "제 2 보험기간", "제 3 보험기간", "제 4 보험기간"의 구분은 해당

약관의 (보험기간의 구분) 조항에서 정한 내용에 따릅니다.3. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우 또는 제 3 보험기간 중 CI 보험금(단,유방암

진단 확정으로 인한 경우는 제외)의 지급사유가 발생하였을 경우에 주보험은 그

때부터 효력이 없습니다.4. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한

원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 때

또는 보험료 납입기간 중「CI 보험금 보장개시일」이후에 피보험자에게 CI 보험금

지급사유가 발생하였을 때에는 차회 이후의 기본보험료의 납입을 면제합니다.5. 계약일부터 「CI 보험금 보장개시일」전일 이전에 "중대한 암"이 발생하였으나, 해당

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약관의 (보험금 지급에 관한 세부규정) 조항에 따라 계약자가 계약의 취소를 선택하지

않은 때에는 계약일부터 「CI 보험금 보장개시일」 전일 이전에 진단 확정된 "중대한

암"이 동일하거나 다른 신체기관에 재발 또는 전이되어 "중대한 암"으로 해당 약관의

(보험금의 지급사유) 조항에 해당하는 CI 보험금의 지급사유가 발생한 경우라도 CI보험금을 지급하지 않으며 기본보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

6. CI 보험금은 "중대한 질병" 또는 "중대한 수술"중 최초 1 회에 한하여 지급하며 중복하여

지급되지 않습니다.7. 최초의 보험금(CI 보험금 또는 사망보험금) 지급사유 발생시, '중도인출금'이 있는

경우에는 최초의 보험금에서 이를 차감하고 '납입보험료 총액이 기본보험료가 매월

정상적으로 납입된 것으로 가정한 금액보다 큰 경우의 초과납입액'이 있는 경우에는

이를 추가합니다. 8. 사망보험금 또는 제 3 보험기간 중 CI 보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는

제외)의 지급사유가 발생한 경우 그 당시 '사망보험금(가산보험금 제외) 또는 CI보험금(가산보험금 제외)'과 '직전 월계약해당일 예정적립액의 105%' 중 큰 금액에

가산보험금을 더하여 지급합니다. 이 때 '중도인출금' 또는 '납입보험료 총액이

기본보험료가 매월 정상적으로 납입된 것으로 가정한 금액보다 큰 경우의

초과납입액'이 있는 경우 '사망보험금(가산보험금 제외) 또는 CI 보험금(가산보험금

제외)'의 계산은 '㈜7'에 따릅니다. 9. "직전 월계약해당일 예정적립액의 105%"는 사망보험금 또는 제 3 보험기간 중 CI

보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는 제외) 지급사유 발생 직전

월계약해당일 예정적립액으로 계산하며, 직전 월계약해당일 이후에 보험료 추가납입

또는 중도인출이 있었을 경우 해당 금액을 가감합니다.10. 가산보험금은 해당 약관의 (용어의 정의 2) 조항에서 정한 보험금을 말하며,「

공시이율」을 적용하여 계산되기 때문에 「공시이율」이 변경되면 가산보험금도

증가하거나 감소할 수 있습니다.11. "중대한 암"의 경우 피부의 악성흑색종(melanoma) 중에서 침범정도가 낮은(TNM

병기분류상 T2aN0M0 이하인 피부의 악성흑색종) 경우, 전립선암(C61) 또는 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(암)에 해당하는 질병중 전립선을 일차부위로 하는 질병, 갑상선암(C73) 또는 림프절의 이차성 및 상세불명의 악성신생물(암)에 해당하는 질병중 갑상선을 일차부위로 하는 질병, 피부의 악성흑색종 이외의 모든 피부암(C44), 「CI 보험금 보장개시일」 전에 발생한 암이 「CI 보험금 보장개시일」 이후에 재발되거나 전이된 경우, 병리학적으로 전암(前癌)상태(암으로 변하기 이전 상태, premalignant condition or condition with malignant potential), 제자리암(carcinoma in situ), 대장점막내암, 비침습 방광암, 경계성종양 등 "중대한 암"에 해당하지 않는 질병, 신체부위에 관계없이 병리학적으로 현재 양성종양인 경우, TNM 병기분류상 0 기는 보장에서 제외합니다.

TNM 병기(Stage)분류는 AJCC 암병기설정매뉴얼[AJCC(American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual] 제 7 판에서 정한 기준을 따르며, 향후 AJCC

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암병기설정매뉴얼이 개정되는 경우에는 암의 진단 확정 시점에 적용되는 AJCC 암병기설정매뉴얼을 따릅니다.

12. "중대한 급성심근경색증"의 경우 안정협심증, 불안정협심증, 변형협심증을 포함한 모든 종류의 협심증 및 심근염, 스트레스성 심근증(stress cardiomyopathy)은 보장에서 제외합니다.

13. "중대한 뇌졸중"의 경우 "일과성허혈박작"은 보상에서 제외하며 다음과 같은 뇌출혈, 뇌경색은 보장에서 제외합니다.

① 외상에 의한 뇌출혈 ② 뇌종양으로 인한 뇌출혈 ③ 뇌수술 합병증으로 인한 뇌출혈 ④ 신경학적결손을 가져오는 안동맥(ophthalmic artery)의 폐색14. "말기신부전증"의 경우 일시적으로 투석치료를 필요로 하는 신부전증은 보장에서

제외합니다.15. "중대한 화상"의 경우 전신피부의 20%이상이 3 도 화상을 입은 경우로 화상을 입은

체표면적은 "The Rule of 9" 또는 "Lund & Browder Body Surface Chart"에 의해 측정되어진 것을 말합니다.

16. "중증 만성간질환"의 경우 영구적 황달만 있거나「간성혼수 또는 지속적인 복수」 만 존재할 경우는 보장에서 제외합니다.

17. "5 대장기이식수술"의 경우 장기공여자에 대한 장기이식수술 및 랑게르한스 소도 세포 이식수술은 보장에서 제외합니다.

18. "관상동맥우회술(CABG)"의 경우 개흉술을 동반하지 않는 수술, 카테터를 이용한 수술은 보장에서 제외합니다.

19. "대동맥인조혈관치환수술"의 경우 대동맥의 분지동맥에 대한 수술, 카테터를 이용한 수술은 보장에서 제외합니다.

20. "특정심장수술"의 경우 개흉술 또는 개심술을 동반하지 않는 수술, 카테터를 이용한 수술, 심장에 인접한 대혈관(폐동맥, 폐정맥, 대동맥, 대정맥)에 대한 수술은 보장에서 제외합니다.

나. 특약

[1] 고정부가특약

(기준 : 특약보험가입금액 2,000 만원)(1) 소액질병치료비특약(갱신형,무배당)[최대 100 세 갱신형]- 진단보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 양성뇌종양, 갑상선암, 전립선암, 소액악성흑색종, 기타피부암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양, 비침습 방광암 또는 중등도 화상으로 진단 확정 받았을 때

※ 각 특약의 보험기간은 주보험과 다를 수 있으므로 보험계약 청약서나 보험증권을 확인하시기 바랍니다.

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지급금액

◇ "양성뇌종양", "경계성종양", "갑상선암", "전립선암" 또는 "중등도 화상"으로 진단 확정 받았을 때 : 600 만원(각 1 회한)

(단, "소액갑상선암" 또는 "소액전립선암"으로 진단 확정 받았을 때 : 200 만원)◇ "비침습 방광암", "대장점막내암" 또는 "제자리암"으로 진단 확정 받았을 때

: 200 만원 (각 1 회한)◇ "소액악성흑색종 또는 기타피부암"중 최초로 진단 확정 받았을 때 : 200 만원(1 회한)

- 수술보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 조혈모세포이식수술 또는 관상동맥성형술(PTCA)을 받았을 때[단, "조혈모세포이식수술", "관상동맥성형술(PTCA)" 각각 1회의 수술에 한하여 지급]

지급금액

◇ "조혈모세포이식수술"을 받았을 때 : 2,000 만원

◇ "관상동맥성형술(PTCA)"을 받았을 때 : 200 만원

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 이 특약에서 정한 뇌졸중을 직접 치료하기 위한 목적으로 해당부위에 직접적인 조작을 가하는 뇌졸중수술을 관혈수술, 내시경수술, 카테터수술 또는 신의료수술로 받았을 때

지급금액

◇ 관혈수술을 받았을 때 : 300 만원

◇ 내시경수술, 카테터수술 또는 신의료수술을 받았을때(최대 3 회에 한함) : 1 회당 100 만원

※ 보험기간 중 뇌졸중을 직접 치료하기 위한 위한 목적의 수술보험금의 지급한도는 300 만원을 한도로 하며, 최고한도를 초과한 수술에 대해서는 더 이상 수술보험금을 지급하지 않습니다.※ 대뇌내시경은 관혈수술에 준하여 보험금을 지급합니다.

㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서 피보험자에게 보험료 납입기간 중 「CI 보험금 보장개시일」 이후에 제 3 보험기간 중 CI 보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는 제외)의 지급사유가 발생하여 주계약이 소멸되었을 경우 포함]에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다. 다만, 이 특약의 피보험자와 주보험의 피보험자가 다를 경우에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 갱신형의 경우 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.

3. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만

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장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

4. "㈜3"에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 2 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 장해지급률을 적용합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

5. "소액갑상선암"으로 진단보험금을 지급받은 후 "소액갑상선암" 이외의 "갑상선암"으로 진단 확정 받은 경우에는 400 만원을 지급합니다.

6. "소액전립선암"으로 진단보험금을 지급받은 후 "소액전립선암" 이외의 "전립선암"으로 진단 확정 받은 경우에는 400 만원을 지급합니다.

7. "대장점막내암"이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양 세포가 기저막(basement membrane)을 뚫고 내려가서 점막고유층(lamina propria) 또는 점막근층(muscularis mucosa)을 침범하였으나 점막하층

(submucosa)까지는 침범하지 않은 상태의 질병을 말하며, 대장은 맹장, 충수, 결장, 직장을 말합니다.

8. "비침습 방광암"이란 방광의 이행상피세포층(transitional epithelium)에서 발생한 악성 종양 세포가 점막 고유층(lamina propria) 까지는 침범하지 않은 비침습 유두암(papillary carcinoma) 상태로 TNM 병기분류상 TaN0M0 인 방광암을 말합니다. TNM 병기(Stage)분류는 AJCC 암병기설정매뉴얼[AJCC(American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual] 제 7 판에서 정한 기준을 따르며, 향후 AJCC 암병기설정매뉴얼이 개정되는 경우에는 암의 진단 확정 시점에 적용되는 AJCC 암병기설정매뉴얼을 따릅니다.

9. "대장점막내암" 또는 "비침습 방광암"으로 보험금 지급사유 발생시 "대장점막내암" 또는 "비침습 방광암"에 해당하는 보험금을 지급하고 "제자리암"에 해당하는 보험금은 지급되지 않습니다.

10."양성뇌종양, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암, 제자리암, 비침습 방광암, 소액악성흑색종, 기타피부암 또는 경계성종양"으로 진단보험금의 지급사유가 발생하더라도, 그 지급사유가 최초계약의 보장개시일 이후 이미 진단보험금이 지급된 "양성뇌종양, 갑상선암, 전립선암, 대장점막내암, 제자리암, 비침습 방광암, 소액악성흑색종, 기타피부암 또는 경계성종양"과 동일한 질병인 경우(동일부위에 대한 재진단 포함) 회사는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.

11.조혈모세포이식수술의 경우 조혈모세포수혜자에게 조혈모세포를 제공할 목적으로 조혈모세포공여자로부터 조혈모세포를 채취하는 수술은 제외합니다.

12.내시경수술, 카테터수술 및 신의료수술은 수술개시일부터 60 일 이내 1 회의 수술보험금을 지급한도로 하며, 60 일이 지난 후 수술을 받은 경우 그 수술일을 새로운 수술개시일로 봅니다.

13.이 특약은 본인에 한하여 고정부가하며, 배우자가 신 CI 보장특약(갱신형,무배당) 을 가입할 경우에는 배우자에게도 고정부가합니다.

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[2] 선택특약(기준 : 각 특약보험가입금액 1,000 만원

단, 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)은 제외)(1) 고도장해보장특약(무배당)- 고도장해보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 80%이상인 장해상태가 되었을 경우

지급금액

1,000 만원

※ 고도장해보험금은 최초 1 회에 한하여 지급합니다.㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서

피보험자에게 보험료 납입기간 중 「CI 보험금 보장개시일」 이후에 제 3 보험기간 중 CI 보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는 제외)의 지급사유가 발생하여 주계약이 소멸되었을 경우 포함]에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 다만, 이 특약의 피보험자와 주보험의 피보험자가 다를 경우에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상 80%미만인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.

3. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

4. '㈜3'에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 2 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 장해지급률을 적용합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

5. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 장해분류표 중 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 80%이상인 장해상태가 되었을 경우 이 특약은 그 때부터 더 이상 효력이 없습니다.

(2) 정기특약(무배당)- 사망보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 사망하였을 경우

지급금액

1,000 만원

㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서

피보험자에게 보험료 납입기간 중 「CI 보험금 보장개시일」 이후에 제 3 보험기간

중 CI 보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는 제외)의 지급사유가 발생하여

주계약이 소멸되었을 경우 포함]에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을

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면제합니다. 다만, 이 특약의 피보험자와 주보험의 피보험자가 다를 경우에는 이

특약의 보험료 납입을 면제하지 않습니다.2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한

원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을

경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.3. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는

각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

4. '㈜3'에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 2 가지 이상의 장해가 발생한

경우에는 더하지 않고 그 중 높은 장해지급률을 적용합니다. 다만, 장해분류표의 각

신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

(3) 가족생활자금특약(무배당)- 사망보험금

지급사유


지급금액

최초 보험금 지급사유 발생해당일부터 이 특약의 보험기간 만료일까지 매월 보험금 지급사유 발생해당일에 10 만원씩 지급(60 회 보증지급)






특약의 보험료 납입을 면제하지 않습니다. 2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한


경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.3. 월보험금은 매월 보험금 지급사유 발생해당일에 드리며, 최초의 보험금 지급사유

발생해당일(이하 "보험금 지급개시일"이라 합니다)부터 이 특약의 보험기간

만료일까지를 월보험금의 지급기간으로 합니다.4. 이 특약의 보험기간 만료일이 되기 직전 5 년 이내에 월보험금의 지급사유가 발생한

경우에는 '㈜3'에도 불구하고 보험금 지급개시일부터 그 날을 포함하여 5 년간을

월보험금의 지급기간으로 합니다.5. 해당 월에 월보험금 지급해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 말을 월보험금

지급해당일로 봅니다.6. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는

각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만,

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장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.7. '㈜6'에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 2 가지 이상의 장해가 발생한



(4) 트리플재해보장특약(무배당)- 비행기ㆍ선박ㆍ열차 교통사고사망보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 발생한 "비행기ㆍ선박ㆍ열차에 의한 교통사고"로 인하여 사망하였을 경우

지급금액

6,000 만원

- 교통재해사망보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 발생한 "비행기ㆍ선박ㆍ열차에 의한 교통사고 이외의 교통재해"로 인하여 사망하였을 경우

지급금액

4,000 만원

- 일반재해사망보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 발생한 "교통재해 이외의 재해"로 인하여 사망하였을 경우

지급금액

2,000 만원





면제합니다. 다만, 이 특약의 피보험자와 주보험의 피보험자가 다를 경우에는

보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한


경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.3. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는


4. '㈜3'에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류 표상의 2 가지 이상의 장해가 발생한



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(5) 재해사망특약(무배당)- 재해사망보험금지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 재해분류표에서 정하는 재해로 인하여 사망하였을 경우

지급금액

1,000 만원

㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서 피보험자에게 보험료 납입기간 중 「CI 보험금 보장개시일」 이후에 제 3 보험기간 중 CI 보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는 제외)의 지급사유가 발생하여 주계약이 소멸되었을 경우 포함]에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 다만, 이 특약의 피보험자와 주보험의 피보험자가 다를 경우에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.

3. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.


(6) 교통재해사망특약(무배당)- 교통재해사망보험금지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 교통재해분류표에서 정하는 "교통재해"로 인하여 사망하였을 경우

지급금액

1,000 만원



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3. 동일한 재해로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.


(7) 뺑소니·무보험차교통재해사망특약(무배당)- 뺑소니ㆍ무보험차 교통사고사망보험금지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 "뺑소니ㆍ무보험자동차에 의한 교통사고"로 인하여 사망하였을 경우

지급금액

1 억원



3. 동일한 재해로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.


(8) 재해장해특약(무배당)- 재해장해보험금지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 재해로 인하여 장해분류표에서 정한 장해지급률 중 3% 이상 100% 이하에 해당하는 장해상태가 되었을 경우

지급금액

1,000 만원× 해당 장해지급률

㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서 피보험자에게 보험료 납입기간 중 「CI 보험금 보장개시일」 이후에 제 3 보험기간 중 CI 보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는 제외)의 지급사유가 발생하여

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주계약이 소멸되었을 경우 포함]에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 다만, 이 특약의 피보험자와 주보험의 피보험자가 다를 경우에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.




5. 동일한 재해로 인한 장해지급률은 100%를 한도로 합니다.6. 재해장해연금특약(무배당)을 가입할 경우 고정부가합니다.

(9) 교통재해장해특약(무배당)- 교통재해장해보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 교통재해로 인하여 장해분류표에서 정한

장해지급률 중 3%이상 100%이하에 해당하는 장해상태가 되었을 경우지급금액

1,000 만원× 해당 장해지급률






보험료의 납입을 면제하지 않습니다.2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한


경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.3. 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는




신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.5. 동일한 교통재해로 인한 장해지급률은 100%를 한도로 합니다.

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(10) 재해장해연금특약(무배당)- 재해장해연금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 발생한 동일한 재해로 인하여 장해분류표 중 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 경우

지급금액

장해지급률 지 급 금 액

80%이상보험금 지급사유발생일부터 10 년 동안(10 회) 매년 보험금 지급사유 발생해당일에 500 만원을 확정지급

50%이상80%미만

보험금 지급사유발생일부터 10 년 동안(10 회) 매년 보험금 지급사유 발생해당일에 특약보험가입금액의 250 만원을 확정지급㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서





특약의 보험료 납입을 면제하지 않습니다.2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해로 인하여 여러

신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상 80%미만인 장해상태가 되었을 경우

또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을

면제합니다.3. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는




신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.5. 동일한 재해로 인하여 장해분류표 중 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 80%이상인

장해상태가 되었을 경우 이 특약은 그 때부터 더 이상 효력이 없습니다.6. 재해장해연금특약(무배당)을 가입하는 경우 재해장해특약(무배당)을 고정부가합니다.

(11) 식중독ㆍ특정상병치료비특약(무배당)- 식중독입원보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 식중독을 직접 치료하기 위한 목적으로 입원하였을 경우

지급금액

입원일수 1 일당 2 만원 지급(1 회 입원당 120 일 한도)

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- 특정상병통원보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 특정상병을 직접 치료하기 위한 목적으로 통원하였을 경우

지급금액

1 회 통원에 대하여 1 만원 지급






특약의 보험료 납입을 면제하지 않습니다.2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한


경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.3. 식중독입원보험금의 지급일수는 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 합니다.4. 식중독입원보험금의 경우 동일질병으로 인하여 입원을 2 회 이상 한 경우에는 1 회

입원으로 보고 각 입원일수를 더하여 '㈜3'에 따라 식중독입원보험금을 지급합니다. 5. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는



(12) 재해추상골절치료비특약(갱신형,무배당)- 재해성형보험금지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 재해로 인하여 두부 또는 안면부에 "현저한 추상" 또는 "추상"을 남기었을 경우

지급금액

◇ 현저한 추상 : 300 만원◇ 추 상 : 200 만원

- 재해골절보험금 지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 재해로 인하여 재해골절상태가 되었을 경우

지급금액

재해골절 발생 1 회당 30 만원 지급[단, 동일한 원인으로 2 가지 이상의 골절(복합골절)시 1 회만 지급함]

㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서 피보험자에게 보험료 납입기간 중 「CI 보험금 보장개시일」 이후에 제 3 보험기간

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중 CI 보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는 제외)의 지급사유가 발생하여 주계약이 소멸되었을 경우 포함]에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다. 다만, 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 다를 경우에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며, 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.

3. 동일한 재해로 인하여 두부 또는 안면부에 2 가지 이상의 추상 또는 현저한 추상을 입었을 경우 하나의 보험사고로 보고 그 상태를 기준으로 재해성형보험금을 보험수익자에게 드립니다.

4. 의학적 처치 및 치료를 목적으로 골절을 시키는 경우에는 재해골절보험금을 지급하지 않습니다.

5. 치아파절은 재해골절보험금의 지급대상에서 제외됩니다.6. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는



(13) 두번째 CI 보장특약(갱신형,무배당)- 두번째 CI 보험금

지급사유

피보험자가 보험기간 중 『"첫번째 CI"가 발생한 이후에 "두번째 다른 그룹의 CI"로 진단 확정(중대한 질병) 받거나 수술(중대한 수술)을 받았을 때』 또는 『「두번째 중대한 암 보장개시일」 이후에 "두번째 중대한 암"으로 진단 확정을 받았을 때』(최초 1 회에 한하여 지급)

지급금액

◇ "첫번째 CI"가 "중대한 암"인 경우

- 암생존보험금 지급사유 발생 전 : 1,000 만원

- 암생존보험금 지급사유 발생 후 : 700 만원

◇ "첫번째 CI"가 "중대한 암"이 아닌 경우 : 1,000 만원

- CI 발생후 사망보험금

지급사유

피보험자가 보험기간 중 『"첫번째 CI"가 발생한 이후에 "두번째 CI 보험금"지급사유가 발생하지 않고 사망하였을 때』

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지급금액

◇ "첫번째 CI"가 "중대한 암"인 경우

- 암생존보험금 지급사유 발생 전 : 1,000 만원

- 암생존보험금 지급사유 발생 후 : 700 만원

◇ "첫번째 CI"가"중대한 암"이 아닌 경우 : 1,000 만원

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- 암생존보험금

지급사유

피보험자가 보험기간 중 『「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후 "첫번째 CI"중 "중대한 암"으로 진단 확정받은 날부터 1 년이 지난 날에 살아있을 때』

지급금액

300 만원




주계약이 소멸되었을 경우 포함]에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며

보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한


경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며, 보험료 납입이 면제된 이후

갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.3. 피보험자에게 보험료 납입기간 중 "첫번째 CI"가 발생한 경우에는 이 특약의 차회

이후의 보험료 납입을 면제합니다. 4. 최초계약의 보험계약일부터 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」전일 이전에 "중대한

암"이 발생하였으나, 이 특약의 약관에서 정한 바에 따라 계약자가 특약의 취소를

선택하지 않은 때에는 최초계약의 보험계약일부터 「중대한 질병 및 수술 보장개시

일」 전일 이전에 진단 확정된 "중대한 암"이 동일하거나 다른 신체기관에 재발 또는

전이되어 "중대한 암"으로 진단 확정된 경우 "첫번째 CI"가 발생하지 않은 것으로

보아 보험료의 납입을 면제하지 않습니다. 다만, 청약일[부활(효력회복)일]부터 「

중대한 질병 및 수술 보장개시일」전일 이전에 "중대한 암"으로 진단 확정 받더라도

「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후 5 년이 지나는 동안 그 "중대한 암"으로

인하여 추가적인 진단(단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 「중대한

질병 및 수술 보장개시일」부터 5 년이 지난 이후에는 이 특약의 약관에서 정한 바에

따라 보장합니다.5. 이 특약의 "중대한 화상"으로 인한 경우를 제외한 "첫번째 CI" 및 "두번째 CI"보장에

대한 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」은 최초계약의 경우 보험계약일부터 그

날을 포함하여 90 일이 지난 날의 다음 날로 하며 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 단, 부활(효력회복)특약의 "중대한 화상"을 제외한 "중대한 질병"및 "중대한 수술"의

「중대한 질병 및 수술 보장개시일」은 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을

포함하여 90 일이 지난 날의 다음 날로 합니다.6. "두번째 중대한 암"의「두번째 중대한 암 보장개시일」은 "중대한 암"으로 인한 "

첫번째 CI"의 진단 확정일부터 그 날을 포함하여 5 년이 지난날의 다음날로 합니다.7. "첫번째 CI"가 발생하기 전에 사망하여 이 특약이 소멸되는 경우에는 사망 당시

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책임준비금을 지급합니다.8. 피보험자가 보험기간 중 "두번째 CI 보험금" 또는 "CI 발생후사망보험금"의

지급사유가 발생한 경우 이 특약은 소멸되므로 "암생존보험금"은 지급되지 않습니다.9. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는

각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에

따릅니다. 10.‘㈜9’에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 2 가지 이상의 장해가 발생한



(14) 신 CI 보장특약(갱신형,무배당)

지 급사 유

피보험자가 보험기간 중 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후에 「"중대한 질병"으로 진단 확정 받거나 "중대한 수술"을 받았을 경우」

지 급금 액

1,000 만원※ CI 보험금은 "중대한 질병" 또는 "중대한 수술" 중 최초 1 회에 한하여 지급하며,

「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후 최초계약의 계약일부터 1 년이내 유방암으로 진단 확정 받았을 때에는 500 만원을 지급합니다.㈜ 1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러

신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때에는 차회

이후의 보험료 납입을 면제하며, 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의

보험료도 납입을 면제합니다. 2. 피보험자에게 보험료 납입기간 중 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」이후

최초계약일부터 1 년 이내에 유방암으로 CI 보험금 지급사유가 발생하였을 때에는

차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 3. 계약일부터 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」전일 이전에 "중대한 암"이

발생하였으나, 해당 약관의 (보험금 지급에 관한 세부규정) 조항에 따라 계약자가

특약의 취소를 선택하지 않은 때에는 보험계약일부터 「중대한 질병 및 수술

보장개시일」 전일 이전에 진단 확정된 "중대한 암"이 동일하거나 다른 신체기관에

재발 또는 전이되어 "중대한 암"으로 해당 약관의 (보험금의 지급사유) 조항의 CI보험금 지급사유가 발생한 경우라도 CI 보험금을 지급하지 않고 보험료의 납입을

면제하지 않습니다.4. 이 특약의 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」은 계약일[부활(효력회복)일]부터 그

날을 포함하여 90 일이 지난날의 다음날입니다. 단, 이 특약의 해당 약관의 ("중대한

질병"의 정의 및 진단 확정) 조항에서 정한 중대한 화상에 의한 경우는 제외합니다.5. 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」 이후 최초계약의 보험계약일부터 1 년 이내에

유방암으로 CI 보험금의 지급사유가 발생한 경우에는 향후 CI 보험금 지급사유가

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다시 발생하더라도 이미 발생한 유방암 진단 확정으로 인한 경우(전이 및 동일부위에

대한 재진단 포함)에는 CI 보험금을 지급하지 않습니다.6. 「중대한 질병 및 수술 보장개시일」 이후 최초계약의 보험계약일부터 1 년 이내에

유방암으로 CI 보험금의 지급사유가 발생한 경우 이미 발생된 유방암을 원인으로

하지 않는 "중대한 질병" 또는 "중대한 수술"로 진단 확정 되었을 때에는 남은 CI보험금을 지급하며, 이 특약은 그 때부터 효력이 없습니다.

7. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는





(15) 장기요양보장특약(무배당)- 사망보험금

지급사유


지급금액

1,000 만원

- 장기요양보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 "장기요양상태 보장개시일" 이후에 "장기요양상태"가 되었을 때

지급금액

1,000 만원






보험료의 납입을 면제하지 않습니다.2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한

원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을

경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.3. 피보험자가 보험기간 중 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 이 특약은 그 때부터

효력이 없습니다.4. '㈜3'의 경우 사망보험금 지급사유가 발생한 이후에는 장기요양보험금이 지급되지

않고 장기요양보험금 지급사유가 발생한 이후에는 사망보험금이 지급되지 않습니다.5. 이 특약의 "장기요양상태 보장개시일"은 계약일[부활(효력회복)일]부터 그날을

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포함하여 90 일이 지난날의 다음날입니다. 다만, 재해를 직접적인 원인으로 "장기요양상태"가 발생한 경우에는 주계약에서 정한 보장개시일을 "장기요양상태

보장개시일"로 합니다. 6. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는





(16) 어린이 CI 보장특약 D(무배당)- 중대한질병진단보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암으로 진단 확정 되었을 경우[단, 1 회의 암 진단 확정에 한함]

지급금액

◇ "고액암"으로 진단 확정되었을 때 : 1,500 만원

◇「"고액암" 이외의 암」으로 진단 확정되었을 때 : 1,000 만원

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 말기신부전증, 중대한화상, 재생불량성빈혈, 양성뇌종양, 경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 비침습 방광암 또는 제자리암으로 진단 확정 되었을 때 (단, 10 가지 분류질병 말기신부전증, 중대한화상, 재생불량성빈혈, 양성뇌종양, 경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 비침습 방광암 및 제자리암 각 1 회의 진단 확정에 한하여 보장)

지급금액

◇ 말기신부전증, 중대한화상 : 1,000 만원◇ 경계성종양, 갑상선암 : 300 만원◇ 재생불량성빈혈, 양성뇌종양 : 250 만원◇ 기타피부암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암 : 100 만원

- 중대한수술보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 조혈모세포이식수술(단, 조혈모세포공여자에 대한 수술은 제외) 또는 5 대장기이식수술(단, 5 대장기공여자에 대한 수술은 제외)을 받았을 때 : 중대한수술보험금(단, 조혈모세포이식수술 및 5 대장기이식수술은 각각 1 회에 한함)

지급금액

500 만원

- 직접치료입원보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 4 일 이상 계속하여 입원하였거나 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 질병 또는 재해, 경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 비침습 방광암, 제자리암 또는 특정질병의 직접적인 치료를 목적으로 4 일 이상 계속하여 입원하였을 때

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지급금액

3 일초과 입원일수 1 일당(단, 1 회 입원당 120 일 한도)가.암 2 만 5

천원나.경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암, 특정질병

1 만원

다.「가.~나.」이외의 질병 및 재해분류표에서 정한 질병 또는 재해 5 천원

- 암직접치료통원보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였거나 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을 때

지급금액

1 회 통원에 대하여 5 천원

- 특정상병통원보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 특정상병의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을 때

지급금액

1 회 통원에 대하여 5 천원

- 재활치료보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 재해로 인하여 장해분류표 중 장해지급률이 3%이상 100%이하인 장해상태가 되었을 때

지급금액

500 만원×해당 장해지급률

㈜ 1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50% 이상인 장해상태가 되었을 때 또는 암(제자리암, 경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 비침습 방광암 및 양성뇌종양 제외)으로 진단 확정시에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.

2. 이 특약의 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 회사가 적립한 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.

3. 피보험자가 보험기간 중 「"고액암" 이외의 암」으로 진단 확정 받고 그 후에 "고액암"으로 진단 확정시, "고액암"에 해당하는 중대한질병진단보험금에서 해당시점("고액암" 진단 확정시점)의 「"고액암" 이외의 암」에 해당하는 중대한질병진단보험금(제자리암, 경계성종양, 갑상선암, 기타피부암, 대장점막내암, 비침습 방광암 및 양성뇌종양으로 인한 중대한질병진단보험금은 제외)을 차감한 금액을 추가로 지급합니다. 그러나 "고액암"으로 진단 확정 받고 그 후에 「"고액암" 이외의 암」으로 진단 확정시, 「"고액암" 이외의 암」으로 인한 중대한질병진단보험금은 추가로 지급되지 않습니다.

4. 말기신부전증의 경우 일시적으로 투석치료를 필요로 하는 신부전증은 보장에서

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제외합니다.5. 중대한 화상의 경우 전신피부의 20%이상이 3 도 화상을 입은 경우로 화상을 입은

체표면적은 The Rule of 9 또는 Lund & Browder Body Surface Chart 에 의해 측정되어진 것을 말합니다.

6. 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 입원한 경우에는 1 회 입원으로 보고 각 입원일수를 더하여 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 합니다.


8. '㈜7'에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표 상의 2 가지 이상의 장해가 발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 장해지급률을 적용합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

9. 동일한 재해로 인한 장해지급률은 100%를 한도로 합니다.

(17) 어린이특정입원통원특약 D(무배당)

― 특정질병입원보험금지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 특정질병의 직접적인 치료를 목적으로 1 일 이상 계속하여 입원하였을 때

지급금액

입원일수 1 일당 2 만원(1 회 입원당 120 일 한도)

― 특정상병통원보험금지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 "특정상병" 으로 인하여 그 직접적인 치료를목적으로 통원하였을 때

지급금액

1 회 통원에 대하여 1 만원

― 정신 행동장애통원보험금∙지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 "정신ㆍ행동장애"로 인하여그 직접적인 치료를목적으로 통원하였을 때

지급금액


㈜ 1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.

2. 이 특약의 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 회사가 적립한 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.

3. 동일한 특정질병으로 인하여 2 회 이상 입원한 경우에는 1 회 입원으로 보고 각 입원일수를 더하여 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 합니다.

4. '㈜3'에도 불구하고 동일한 특정질병에 따른 입원이라도 입원보험금이 지급된

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최종입원의 퇴원일부터 180 일이 지난후 개시한 입원은 새로운 입원으로 봅니다.5. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는



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(18)재해보장Ⅱ특약 D(무배당)

- 재해성형보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 재해로 인하여 두부 또는 안면부에 "현저한 추상" 또는 "추상"을 남기었을 때

지급금액

현저한 추상 300 만원 / 추상 200 만원

- 재해골절보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 출산손상 또는 재해로 인하여 골절상태가 되었을 때

지급금액

골절 발생 1 회당 30 만원

- 3 대 재해골절보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 재해로 인하여 3 대 재해골절상태가 되었을 때

지급금액

3 대 재해골절 발생 1 회당 20 만원

- 학교생활 중 재해장해보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 학교생활 중 재해로 인하여 장해분류표 중 장해지급률이 3%이상 100%이하인 장해상태가 되었을 때

지급금액

1,000 만원 × 해당 장해지급률

- 강력범죄피해보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 "강력범죄"의 피해자가 되어 상해를 입고, 그 상해의 정도가 1 개월을 초과하는 기간 동안 계속적인 의사의 치료를 요하는 때

지급금액

사고발생 1 회당 100 만원

㈜ 1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다.

2. 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만

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4. 동일재해로 인한 2 가지 이상의 골절(복합골절)시에는 '재해골절보험금'및 '3대재해골절보험금'은 각각 1 회만 지급하며, 의학적 처치 및 치료를 목적으로 골절을 시키는 경우에는 '재해골절보험금' 및 '3 대 재해골절급 여금'을 지급하지 않습니다.

5. 강력범죄피해보험금의 경우 사망은 보험금 지급사유에 포함되지 않으며 병원에서 전치 1 개월을 초과하는 진단확인서가 필요합니다.

6. 장해지급률의 판정기준은 약관에서 정의한 장해분류표를 기준으로 합니다.7. "3 대골절"이라 함은 해당 특약 약관「3 대재해골절 분류표」에서 정한 "목의

골절", "요추 및 골반의 골절", "대퇴골의 골절"을 말합니다.8. 3 대 재해골절보험금 지급사유 발생시 재해골절보험금을 추가로 지급합니다.9. 이 특약의 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 회사가 적립한 사망 당시의

책임준비금을 계약자에게 지급합니다.

(19) 암진단특약 1.0(갱신형,무배당)- 암진단보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되었을 때 (단, 최초 1 회에 한하며, 전립선암은 피보험자가 남성인 경우에 한함)

지급금액

◇ "전립선암 이외의 암"으로 진단이 확정되었을 때 - 최초계약의 계약일부터 1 년 초과 : 1,000 만원 - 최초계약의 계약일부터 1 년 이내 : 500 만원◇ "전립선암" 으로 진단이 확정되었을 때 - 최초계약의 계약일부터 1 년 초과 : 200 만원 - 최초계약의 계약일부터 1 년 이내 : 100 만원

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 경계성종양 또는 갑상선암으로 진단이 확정되었을 때 (단, 경계성종양, 갑상선암에 대해 각각 1 회의 진단 확정에 한함)

지급금액

- 최초계약의 계약일부터 1 년 초과 : 200 만원 - 최초계약의 계약일부터 1 년 이내 : 100 만원

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암 또는 기타피부암으로 진단이 확정되었을 때 (단, 제자리암, 기타피부암, 대장점막내암, 비침습 방광암에 대해 각각 1 회의 진단 확정에 한함)

지급금액

- 최초계약의 계약일부터 1 년 초과 : 100 만원 - 최초계약의 계약일부터 1 년 이내 : 50 만원

㈜ 1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한

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원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며, 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.

2. 암보장개시일 이후 보험료 납입기간 중 피보험자가 암(제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암 제외)으로 진단 확정되었을 때에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 최초계약의 암보장개시일 이후, 이미 보험료의 납입을 면제한 암(제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암 제외)과 동일한 경우(이미 보험료의 납입을 면제한 질병의 종양세포가 잔존하거나 재발 또는 전이된 경우) 회사는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

3. 이 특약의 암보장개시일은 최초계약의 경우 계약일부터 계약일을 포함하여 90 일이 지난날의 다음날로 하며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 단, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)을 포함하여 90 일이 지난날의 다음날입니다.

4. 상기 보험금 지급기준표의 내용 중 최초계약의 계약일부터 1 년 이내(최초계약의 계약일부터 1 년이 되는 시점의 계약해당일 전일까지를 말합니다.)의 보험금 감액과 관련된 사항은 갱신계약의 경우에는 적용하지 않습니다.

5. "암"이라 함은 해당 약관의 「악성신생물 분류표(기타피부암, 갑상선암, 비침습 방광암

및 대장점막내암 제외)」에서 정한 질병을 말합니다.6. "기타피부암"이라 함은 제 6 차 개정 한국표준질병사인분류 중 분류번호 C44(기타

피부의 악성 신생물)에 해당하는 질병을 말합니다.7. "갑상선암"이라 함은 제 6 차 개정 한국표준질병사인분류 중 분류번호 C73(갑상선의

악성 신생물)에 해당하는 질병을 말합니다.8. "대장점막내암"이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양

세포가 기저막(basement membrane)을 뚫고 내려가서 점막고유층(lamina propria) 또는 점막근층(muscularis mucosa)을 침범하였으나 점막하층(submucosa)까지는 침범하지 않은 상태의 질병을 말하며, 대장은 맹장, 충수, 결장, 직장을 말합니다.

9. "비침습 방광암"이란 방광의 이행상피세포층(transitional epithelium)에서 발생한 악성 종양 세포가 점막 고유층(lamina propria) 까지는 침범하지 않은 비침습 유두암(papillary carcinoma) 상태로 TNM 병기분류상 TaN0M0 인 방광암을 말합니다.

TNM 병기(Stage)분류는 AJCC 암병기설정매뉴얼[AJCC(American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual] 제 7 판에서 정한 기준을 따르며, 향후 AJCC 암병기설정매뉴얼이 개정되는 경우에는 암의 진단 확정 시점에 적용되는 AJCC 암병기설정매뉴얼을 따릅니다.

10. "비침습 방광암" 또는 "대장점막내암"으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 "비침습 방광암" 또는 "대장점막내암"에 해당하는 보험금을 지급하고 "제자리암"에 해당하는 보험금은 지급되지 않습니다.

11. "기타피부암", "갑상선암", "비침습 방광암" 및 "대장점막내암"은 "암"의 정의에서 제외되는 바, "기타피부암", "갑상선암", "비침습 방광암" 또는 "대장점막내암"으로

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보험금 지급사유 발생시 "기타피부암", "갑상선암", "비침습 방광암" 또는 "대장점막내암" 각각에 해당하는 보험금을 지급하고 "암"에 해당하는 보험금은 지급되지 않습니다.

12. 피보험자에게 "전립선암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 비침습 방광암 또는 대장점막내암"으로 암진단보험금의 지급사유가 발생하더라도 그 지급사유가 최초계약의 보장개시일 이후 이미 암진단보험금이 지급된 "전립선암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 비침습 방광암 또는 대장점막내암"과 동일한 질병인 경우(동일부위에 대한 재진단 포함) 회사는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.

13. 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암보장개시일 이후에 "전립선암"으로 진단 확정 받고 그 후에 "전립선암 이외의 암"으로 진단 확정된 경우, "전립선암 이외의 암"에 해당하는 암진단보험금에서 해당 시점("전립선암 이외의 암"진단 확정시점)의 "전립선암"에 해당하는 암진단보험금(제자리암, 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 비침습 방광암, 대장점막내암으로 인한 암진단보험금은 제외)을 차감한 금액을 추가로 지급하여 드립니다. 그러나 "전립선암 이외의 암"으로 진단 확정 받고 그 후에 "전립선암" 으로 진단 확정된 경우, "전립선암" 으로 인한 암진단보험금은 추가로 지급되지 않습니다.

14. 한국표준질병사인분류 지침서의 "사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침"에 따라 C77~C80[이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)]의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를

기준으로 분류합니다. 15. 피보험자에 암진단보험금의 지급사유가 발생한 경우(단, 경계성종양, 기타피부암,

갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암 제외)에는 이 특약을 갱신할 수 없습니다. 단, 전립선암으로 납입 면제시에는 갱신 가능하며 갱신 후 보험료는 납입해야합니다.



(20) 뇌출혈진단특약(갱신형,무배당)- 진단보험금지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 뇌출혈로 진단이 확정되었을 때

지급금액

- 최초계약의 계약일부터 1 년 초과 : 1,000 만원 - 최초계약의 계약일부터 1 년 이내 : 500 만원

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(21) 급성심근경색증진단특약(갱신형,무배당)- 진단보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 급성심근경색증으로 진단이 확정되었을 때

지급금액

- 최초계약의 계약일부터 1 년 초과 : 1,000 만원 - 최초계약의 계약일부터 1 년 이내 : 500 만원

㈜ 1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며, 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.




(22) 특정질병수술보장특약(갱신형,무배당)

- 암수술보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암, 기타피부암, 갑상선암, 경계성종양, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로 관혈수술, 내시경수술, 카테터수술, 신의료수술을 받았을 때

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지급금액


◇ 내시경수술, 카테터수술, 신의료수술을 받았을 때(최대 3 회에 한함) : 1 회당 100 만원

※ 보험기간 중 암수술보험금의 지급한도는 300 만원을 한도로 하며, 대뇌내시경, 흉강경수술 및 복강경수술은 관혈수술에 준하여 보험금 지급

- 4 대중증질병수술보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 "4 대중증질병[뇌질환, 심질환, 간·췌장질환 및 폐질환]"의 직접적인 치료를 목적으로 해당부위에 직접적인 조작을 가하는 관혈수술, 내시경수술, 카테터수술, 신의료수술을 받았을 때

지급금액


◇ 내시경수술, 카테터수술, 신의료수술을 받았을 때(최대 3 회에 한함) : 1 회당 100 만원

※ 보험기간 중 4 대중증질병수술보험금의 지급한도는 뇌질환, 심질환, 간·췌장질환 및 폐질환 각각에 대해 300 만원을 한도로 하며, 대뇌내시경, 흉강경수술 및 복강경수술은 관혈수술에 준하여 보험금 지급

- 조혈모세포이식수술보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 조혈모세포이식수술을 받았을 때(1 회에 한하며, 조혈모세포공여자에 대한 수술은 제외)

지급금액 300 만원

- 5 대장기이식수술보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 5 대장기이식수술을 받았을 때(1 회에 한하며, 5대장기공여자에 대한 수술은 제외)






보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다. 다만, 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 다를 경우에는 보험료의 납입을

면제하지 않습니다.2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한


3. 4 대중증질병수술보험금에서 식도정맥류(분류번호 I85, I98.2 및 I98.3)에 대한

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수술은 보장되지 않습니다.4. 암수술보험금은 이 특약의 보험기간 내에 300 만원, 4 대중증질병수술보험금은

뇌질환, 심질환, 간·췌장질환, 폐질환 각각에 대하여 이 특약의 보험기간 내에 300만원을 최고한도로 하며, 최고 한도를 초과한 수술에 대해서는 더이상 수술보험금을 지급하지 않습니다.

5. 암수술보험금 및 4 대중증질병수술보험금의 경우 내시경수술, 카테터수술 및 신의료수술은 수술개시일부터 60 일 안에 1 회의 보험금을 지급한도로 하며, 60 일이 지난 후 수술을 받은 경우 그 수술일을 새로운 수술개시일로 봅니다.

6. 암수술보험금 및 4 대중증질병수술보험금의 관혈수술, 내시경수술, 카테터수술, 신의료수술은 다음과 같습니다.1) "관혈수술"이라 함은 병변 부위를 육안으로 직접 보면서 수술적 조작을 하기 위해

피부에 절개를 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술하는 것을 말합니다.2) "내시경수술"이라 함은 인체 내부를 특수의료기구를 이용한 영상을 통하여 보면서

시행하는 직접 치료목적의 수술행위입니다.3) "카테터수술"이라 함은 인체의 일부(주로 혈관)와 외부를 연결해주는 도관을

이용하여 시행하는 직접 치료목적의 수술행위입니다. 단, 수술에 해당하지 않는

"도관을 이용한 약물주입"과 "중심정맥관 삽입술"은 제외합니다.4) "신의료수술"이라 함은 관혈수술 이외의 수술에 해당하며 보건복지부 산하

신의료기술평가위원회(향후 제도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행하는

기관)로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법으로 직접치료를 목적으로

하는 수술행위를 말하며, "악성신생물(암) 근치·두개내신생물 근치 방사선

조사"를 포함합니다. "악성신생물(암) 근치·두개내신생물 근치 방사선 조사"에는

악성 신생물 근치 사이버 나이프(Cyberknife) 정위적 방사선 치료(定位的放射線

治療, Stereotactic radiotherapy)나 두개내신생물 근치 감마나이프(Gamma Knife) 정위적 방사선치료(定位的放射線治療, Stereotactic radiotherapy)가

포함됩니다.7. "5 대장기이식수술"의 경우 장기공여자(臟器供與子)에 대한 장기이식수술은 보장

에서 제외합니다. 또한 5 대장기이식수술 중 랑게르한스 소도 세포 이식수술은 보장에서 제외합니다.

8. 항암방사선 및 항암약물치료는 암수술보험금이 지급되지 않습니다. 9. "대장점막내암"이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양

세포가 기저막(basement membrane)을 뚫고 내려가서 점막고유층(lamina propria) 또는 점막근층(muscularis mucosa)을 침범하였으나 점막하층


10. "비침습 방광암"이란 방광의 이행상피세포층(transitional epithelium)에서 발생한 악성 종양 세포가 점막 고유층(lamina propria) 까지는 침범하지 않은 비침습 유두암(papillary carcinoma) 상태로 TNM 병기분류상 TaN0M0 인 방광암을

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말합니다. TNM 병기(Stage)분류는 AJCC 암병기설정매뉴얼[AJCC(American Joint Committee

on Cancer) Cancer Staging Manual] 제 7 판에서 정한 기준을 따르며, 향후 AJCC 암병기설정매뉴얼이 개정되는 경우에는 암의 진단 확정 시점에 적용되는 AJCC 암병기설정매뉴얼을 따릅니다.



(23) 항암방사선ㆍ약물치료특약(갱신형,무배당)

- 항암방사선ㆍ약물치료보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암보장개시일 이후에 "암"으로 진단이 확정되고 그 "암" 의 직접적인 치료를 목적으로 "항암방사선치료" 또는 "항암약물치료" 를 받은 경우(다만, "항암방사선치료" 또는 "항암약물치료" 둘 중 최초 1 회에 한하여 지급)


지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 "기타피부암" 또는 "갑상선암" 으로 진단이 확정되고 "기타피부암" 또는 "갑상선암"의 직접적인 치료를 목적으로 "항암방사선치료" 또는 "항암약물치료" 를 받은 경우(다만, "기타피부암" 또는 "갑상선암" 각각 "항암방사선치료" 또는 "항암약물치료" 둘 중 최초 1 회에 한하여 지급)


㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서 피보험자에게 보험료 납입기간 중 「CI 보험금 보장개시일」 이후에 제 3 보험기간 중 CI 보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는 제외)의 지급사유가 발생하여 주계약이 소멸되었을 경우 포함]에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다. 다만, 이 특약의 피보험자와 주계약의 피보험자가 다를 경우에는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

2. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며, 보험료 납입이 면제된 이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.

3. "기타피부암" 및 "갑상선암"은 "암"의 정의에서 제외되는 바, "기타피부암"또는"갑상선암"으로 보험금 지급사유가 발생한 경우 "기타피부암" 또는 "갑상선암"

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각각에 해당하는 항암방사선ㆍ약물치료보험금을 지급하고 "암"에 해당하는 항암방사선ㆍ약물치료보험금은 지급하지 않습니다.

4. 암보장개시일은 최초계약의 경우 계약일부터 그 날을 포함하여 90 일이 지난 날의 다음 날로 하며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 단, 부활(효력회복)특약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)일을 포함하여 90 일이 지난 날의 다음 날입니다.

5. "항암방사선치료" 또는 "항암약물치료"의 경우 둘 중 최초 1 회에 한하여 보장하므로, 둘 중 하나에 해당하여 항암방사선ㆍ약물치료보험금이 지급된 경우 다른 하나에 해당하더라도 항암방사선ㆍ약물치료보험금을 지급하지 않습니다.

6. "제자리암" 및 "경계성종양"은 해당특약에서 보장하지 않습니다.

(24) 어린이수술보장특약 D(갱신형,무배당)- 수술보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 이 특약 약관의 ("수술"의 정의와 장소) 조항에서 수술을 받았을 때

지급금액

1 종 수술 수술 1 회당 10 만원2 종 수술 수술 1 회당 30 만원3 종 수술 수술 1 회당 50 만원4 종 수술 수술 1 회당 100 만원5 종 수술 수술 1 회당 300 만원




갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.2. 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 그 수술 중 가장 높은 보험금에 해당하는

한 종류의 수술에 대해서만 수술보험금을 지급합니다. 단, 동시에 두 종류 이상의

수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이

다른 독립적인 수술을 받는 경우에는 각각의 수술보험금을 지급합니다.3. '㈜2'에서 동일한 신체부위라 함은 각각 눈, 귀, 코, 씹어 먹거나 말하기 기능과 관련된

신체부위, 머리, 목, 척추(등뼈), 체간골, 흉부장기·복부장기·비뇨생식기, 팔, 다리, 손가락, 발가락을 말하며, 눈, 귀, 팔, 다리는 좌·우를 각각 다른 신체부위로 봅니다.






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(25) 신입원특약(갱신형,무배당)- 입원보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접목적으로 1 일 이상 계속하여 입원하였을 때

지급금액

입원일수 1 일당 1 만원 (1 회 입원당 120 일 한도)㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서








갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다. 3. 입원보험금의 지급일수는 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 합니다. 단, 특약이

갱신되어 입원이 갱신 전후에 계속되는 경우에 그 지급일수는 갱신 전후에 계속되는

총 입원일을 기준으로 1 회 입원당 120 일을 최고 한도로 하여 계산합니다. 4. 동일한 질병 또는 재해로 인하여 2 회 이상 입원한 경우에는 1 회 입원으로 보고 각

입원일수를 더하여 '㈜3'에 따라 입원보험금을 지급합니다. 5. 다음 사항은 질병 또는 재해에서 제외하여 입원보험금을 지급하지 않습니다.

1) 정신 및 행동장해(F00~F99)로 인한 질병

2) 선천 기형, 변형 및 염색체 이상(Q00~Q99)으로 인한 질병

3) 마약, 습관성 의약품 및 알콜중독으로 인한 경우

4) 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우

5) 정상임신, 분만전후의 간호 및 검사와 인공유산, 불법유산 등으로 인한 경우

6) 질병을 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수술 또는 제왕절개수술 등으로 인한

경우

7) 치료를 수반하지 않는 건강진단으로 인한 경우






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8. 피보험자가 2 가지 이상의 질병 또는 재해를 직접 치료하기 위한 목적으로 입원한

경우에는 하나의 질병 또는 재해로 인한 입원보험금을 지급합니다.

(26) 입원특약(갱신형,무배당)- 입원보험금

지급사유


지급금액

최초 3 일을 제외한 입원일수 1 일당 1 만원 (1 회 입원당 120 일 한도)㈜ 1. 보험료 납입기간 중 주계약의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였을 경우[주계약에서








갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.3. 입원보험금의 지급일수는 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 합니다. 단, 특약이



입원일수를 더하여'㈜3'에 따라 입원보험금을 지급합니다. 5. 다음 사항은 질병 또는 재해에서 제외하여 입원보험금을 지급하지 않습니다.







경우



각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만


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신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.8. 피보험자가 2 가지 이상의 질병 또는 재해를 직접 치료하기 위한 목적으로 입원한


(27) 신입원특약 D(갱신형,무배당)- 입원보험금

지급사유


지급금액

입원일수 1 일당 1 만원 (1 회 입원당 120 일 한도)㈜ 1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한



갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다. 2. 입원보험금의 지급일수는 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 합니다. 단, 특약이



입원일수를 더하여 '㈜2'에 따라 입원보험금을 지급합니다. 4. 다음 사항은 질병 또는 재해에서 제외하여 입원보험금을 지급하지 않습니다.







경우






신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.7. 피보험자가 2 가지 이상의 질병 또는 재해를 직접 치료하기 위한 목적으로 입원한

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(28) 특정질병입원특약 1.0(갱신형,무배당)- 특정질병직접치료입원보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암으로 진단 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 4 일 이상 계속하여 입원하였을 때 또는 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암, 경계성종양, 4대성인병, 5 대만성질환, 부인과질환의 직접적인 치료를 목적으로 4 일 이상 계속하여 입원하였을 때 (단, 경계성종양은 피보험자가 남성인 경우에 한하며, 부인과질환은 피보험자가 여성인 경우에 한함)

지급금액

3 일초과 입원시 최초 3 일을 제외한 입원일수 1 일당(1 회 입원당 120 일 한도)암, 4 대성인병 5 만원기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암,경계성종양, 5 대만성질환, 부인과질환

2 만원









갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.3. 특정질병직접치료입원보험금의 지급일수는 1 회 입원당 120 일을 최고한도로

합니다. 단, 특약이 갱신되어 입원이 갱신 전후에 계속되는 경우에 그 지급일수는

갱신 전후에 계속되는 총 입원일을 기준으로 1 회 입원당 120 일을 최고 한도로 하여

계산합니다. 4. 동일한 질병으로 인하여 2 회 이상 입원한 경우에는 1 회 입원으로 보고 각

입원일수를 더하여 '㈜3'에 따라 특정질병직접치료입원보험금을 지급합니다. 5. "암"이라 함은 해당 약관의 「악성신생물 분류표(기타피부암, 갑상선암,

대장점막내암, 비침습 방광암 제외)」에서 정한 질병을 말합니다.6. "기타피부암"이라 함은 제 6 차 개정 한국표준질병사인분류 중 분류번호 C44(기타


악성 신생물)에 해당하는 질병을 말합니다.

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8. "대장점막내암"이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양



9. "비침습 방광암"이란 방광의 이행상피세포층(transitional epithelium)에서 발생한

악성 종양 세포가 점막 고유층(lamina propria) 까지는 침범하지 않은 비침습

유두암(papillary carcinoma) 상태로 TNM 병기분류상 TaN0M0 인 방광암을

말합니다. TNM 병기(Stage)분류는 AJCC 암병기설정매뉴얼[AJCC(American Joint

Committee on Cancer) Cancer Staging Manual] 제 7 판에서 정한 기준을

따르며, 향후 AJCC 암병기설정매뉴얼이 개정되는 경우에는 암의 진단 확정 시점에

적용되는 AJCC 암병기설정매뉴얼을 따릅니다.10. "기타피부암", "갑상선암", "비침습 방광암" 및 "대장점막내암"은 "암"의 정의에서

제외되는 바, "기타피부암", "갑상선암", "비침습 방광암" 또는 "대장점막내암"으로

보험금 지급사유 발생시 "기타피부암", "갑상선암", "비침습 방광암" 또는 "대장점막내암" 각각에 해당하는 보험금을 지급하고 "암"에 해당하는 보험금은

지급되지 않습니다.11. 한국표준질병사인분류 지침서의 "사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한

선정준칙과 지침"에 따라 C77~C80[이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)]의

경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를

기준으로 분류합니다.12. 4 대성인병, 5 대만성질환, 부인과질환은 해당 약관의 분류표를 참조하시기 바랍니다.13. 피보험자가 여성인 경우 부인과질환에는 경계성종양이 포함되어 있으므로

경계성종양이 보장대상에서 제외되는 것은 아닙니다.14. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는

각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만

장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.15. '㈜14'에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 2 가지 이상의 장해가

발생한 경우에는 더하지 않고 그 중 높은 장해지급률을 적용합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.

16. 피보험자가 2 가지 이상의 질병을 직접 치료하기 위한 목적으로 입원한 경우에는

가장 높은 특정질병직접치료입원보험금을 지급하며

특정질병직접치료입원보험금이 동일한 경우에는 하나의 질병으로 인한

특정질병직접치료입원보험금을 지급합니다.(29) 암직접치료비특약 1.0(갱신형,무배당)

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- 암직접치료입원보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 4 일이상 계속하여 입원하였을 때

지급금액

최초 3 일을 제외한 입원일수 1 일당 5 만원 (1 회 입원당 120 일 한도)

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로 4 일이상 계속하여 입원하였을 때

지급금액

최초 3 일을 제외한 입원일수 1 일당 2 만원 (1 회 입원당 120 일 한도)

- 암직접치료통원보험금

지급사유

피보험자가 이 특약의 보험기간 중 암보장개시일 이후에 암으로 진단이 확정되고 그 암의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을 때, 또는 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 경계성종양, 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암, 비침습 방광암의 직접적인 치료를 목적으로 통원하였을 때

지급금액









경우에는 이 특약의 차회 이후의 보험료 납입을 면제하며, 보험료 납입이 면제된

이후 갱신시 갱신계약의 보험료도 납입을 면제합니다.3. 이 특약의 암보장개시일은 최초계약의 경우 계약일부터 계약일을 포함하여 90 일이

지난날의 다음날로 하며, 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다. 단, 부활(효력회복)계약의 경우에는 부활(효력회복)일부터 부활(효력회복)을 포함하여 90 일이

지난날의 다음날입니다.4. 암직접치료입원보험금의 지급일수는 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 합니다. 다만,

특약이 갱신되어 입원이 갱신 전후에 계속되는 경우에 그 지급일수는 갱신 전후에 계속되는 총 입원일을 기준으로 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 하여 계산합니다.

5. 동일한 질병으로 인하여 2 회 이상 입원한 경우에는 1 회 입원으로 보고 각

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입원일수를 더하여 '㈜4'에 따라 암직접치료입원보험금을 지급합니다. 6. "암"이라 함은 해당 약관의 「악성신생물 분류표(기타피부암, 갑상선암, 비침습

방광암 및 대장점막내암 제외)」에서 정한 질병을 말합니다.7. "기타피부암"이라 함은 제 6 차 개정 한국표준질병사인분류 중 분류번호 C44(기타


악성 신생물)에 해당하는 질병을 말합니다.9. "대장점막내암"이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양



10. "비침습 방광암"이란 방광의 이행상피세포층(transitional epithelium)에서 발생한 악성 종양 세포가 점막 고유층(lamina propria) 까지는 침범하지 않은 비침습 유두암(papillary carcinoma) 상태로 TNM 병기분류상 TaN0M0 인 방광암을 말합니다.

TNM 병기(Stage)분류는 AJCC 암병기설정매뉴얼[AJCC(American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual] 제 7 판에서 정한 기준을 따르며, 향후 AJCC 암병기설정매뉴얼이 개정되는 경우에는 암의 진단 확정 시점에 적용되는 AJCC 암병기설정매뉴얼을 따릅니다.

11. "기타피부암", "갑상선암", "비침습 방광암" 및 "대장점막내암"은 "암"의 정의에서 제외되는 바, "기타피부암", "갑상선암", "비침습 방광암" 또는 "대장점막내암"으로 보험금 지급사유 발생시 "기타피부암", "갑상선암", "비침습 방광암" 또는 "대장점막내암" 각각에 해당하는 보험금을 지급하고 "암"에 해당하는 보험금은 지급되지 않습니다.

12. 한국표준질병사인분류 지침서의 "사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한 선정준칙과 지침"에 따라 C77~C80[이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)]의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 분류합니다.

13. 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 2 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급률을 더하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다.


15. 피보험자가 2 가지 이상의 질병의 직접적인 치료를 목적으로 입원한 경우에는 가장 높은 암직접치료입원보험금을 지급하며 암직접치료입원보험금이 동일한 경우에는 하나의 질병으로 인한 암직접치료입원보험금을 지급합니다

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(30) 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)- [질병입원형], [상해입원형]

(기준 : 특약보험가입금액 5,000 만원)

보상내용

질병입원형 피보험자가 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 입원의료비를 하나의 질병당 각각 5,000 만원을 한도로 보상

상해입원형 피보험자가 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 입원의료비를 하나의 상해당 각각 5,000 만원을 한도로 보상

보상금액

표준형

입원실료,입원제비용,입원수술비

'국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여주)(상급병실료 차액 제외)' 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80% 해당액(다만, 20%해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 연간 200 만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)

상급병실료차액

입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1 일 평균금액 10 만원을 한도로 하며, 1 일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)

선택형

입원실료,입원제비용,입원수술비

'국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여주)(상급병실료 차액 제외)' 의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)의 90% 해당액(다만, 10%해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 연간 200 만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다)

상급병실료차액

입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(다만, 1 일 평균금액 10 만원을 한도로 하며, 1 일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다)

㈜ 국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상(국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 국민건강보험 또는 의료급여법에 따른 비급여항목 포함)

- [질병통원형], [상해통원형](기준 : 특약보험가입금액 30 만원)

보상내용

질병통원형

피보험자가 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 통원의료비로서 매년 계약해당일부터 1 년을 단위로 하여 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상

상해통원형

피보험자가 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 통원의료비로서 매년 계약해당일부터 1 년을 단위로 하여 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상

보상한도

외래 방문 1 회당 '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여㈜'의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ＜표 1 항목별 공제금액＞을 차감하고 20 만원을 한도로 보상(매년 계약해당일부터 1 년간 방문

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처방조제비

처방전 1 건당 '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여㈜'의 합계액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 ＜표 1 항목별 공제금액＞을 차감하고 10 만원을 한도로 보상(매년 계약해당일부터 1 년간 처방전 180 건 한도)㈜ 국민건강보험 또는 의료급여법에 따라 보건복지부 장관이 정한 비급여대상(

국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 국민건강보험 또는 의료급여법에 따른 비급여항목 포함)

<표 1 항목별 공제금액> 구 분 항 목 공제금액

표준형

외래(외래제비용

및외래수술비

합계)

의료법 제 3 조 제 2 항 제 1 호에 의한 의원, 치과의원, 한의원, 의료법 제 3 조 제 2 항 제 2 호에 의한 조산원, 지역보건법 제 7 조에 의한 보건소, 지역보건법 제 8 조에 의한 보건의료원, 지역보건법 제 10 조에 의한 보건지소, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제 15 조에 의한 보건진료소

1 만원과보상대상의료비의20%중 큰 금액

의료법 제 3 조 제 2 항 제 3 호에 의한 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원

1 만 5 천원과보상대상의료비의20%중 큰 금액

국민건강보험법 제 42 조 제 2 항에 의한 전문요양기관 또는 의료법 제 3 조의 4 에 의한 상급종합병원

2 만원과보상대상의료비의20%중 큰 금액

처방조제비

국민건강보험법 제 42 조 제 1 항 제 2 호에 의한 약국, 동법 제 42 조 제 1 항 제 3 호에 의한 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1 건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1 건당)

8 천원과보상대상의료비의20%중 큰 금액

선택형

외래(외래제비용

및외래수술비

합계)

의료법 제 3 조 제 2 항 제 1 호에 의한 의원, 치과의원, 한의원, 의료법 제 3 조 제 2 항 제 2 호에 의한 조산원, 지역보건법 제 7 조에 의한 보건소, 지역보건법 제 8 조에 의한 보건의료원, 지역보건법 제 10 조에 의한 보건지소, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제 15 조에 의한 보건진료소

1 만원

의료법 제 3 조 제 2 항 제 3 호에 의한 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원

1 만 5 천원

국민건강보험법 제 42 조 제 2 항에 의한 전문요양기관 또는 의료법 제 3 조의 4 에 의한

2 만원

처방조제비

국민건강보험법 제 42 조 제 1 항 제 2 호에 의한 약국, 동법 제 42 조 제 1 항 제 3 호에 의한 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1 건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1 건당)

8 천원

㈜ 보험료 납입기간 중 주보험의 보험료 납입 면제 사유가 발생하였다 하더라도 이 특약은 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

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※ 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)에 관한 사항

실손의료비보장특약(갱신형,무배당)은 실손의료비를 보상하는 상품으로서 발생 의료비 중 급여의 본인부담금과 비급여에 대해 일정부분을 보상해 드리는 특약이며, 약관상 보상제외 항목에서 발생한 의료비는 보장되지 않습니다

1. 이 특약에서 보상하지 않는 사항은 다음과 같습니다.(다음의 보상하지 않는 사항은 일부만 예시한 것으로 자세한 사항은 반드시 해당 특약 약관을 참조하시기 바랍니다)1) 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 입원 또는 통원의료비는 보상하지 않습니다.(단 ⑤

∼⑥ 사유는 [상해입원형] 및 [상해통원형]에 한합니다)① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서

자신을 해친 경우 약관에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보상금액을 지급합니다.

② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에

대한 보험금은 지급합니다.③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우④ 피보험자가 정당한 이유없이 입원 또는 통원기간 중 의사의 지시를 따르지 않은

때에 그로 인하여 악화된 부분⑤ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기 그러나 회사가 보상하는 상해로 인한 경우에는 보상합니다.⑥ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동

2) 제 6 차 한국표준질병·사인분류(KCD : 통계청 고시 제 2010-246 호, 2011.1.1 시행)에 있어서 아래 질병의 입원 또는 통원의료비에 대하여는 보상하지 않습니다. 제 7 차 개정 이후 한국표준질병사인분류에서 아래 질병 이외에 추가로 아래의 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다.(단 [질병입원형] 및 [질병통원형]에 한합니다)

① 정신과질환 및 행동장애(F04∼F99)② 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증

(N96∼N98)③ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기(O00∼O99)④ 선천성 뇌질환(Q00∼Q04)⑤ 비만(E66)⑥ 비뇨기계 장애(N39, R32)⑦ 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분(I84,

K60∼K62)3) 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에

열거된 행위로 인하여 생긴 상해에 대하여는 보상하지 않습니다.(단 [상해입원형] 및 [상해통원형]에 한합니다)

① 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종,

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스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩② 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을

포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해는 보상합니다)

③ 선박승무원, 어부, 사공, 그 밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승

4) 아래의 입원 또는 통원의료비에 대하여는 보상하지 않습니다. (단 ⑩∼⑫ 사유는 [질병입원형] 및 [질병통원형]에 한하며, ⑬ 사유는 [

상해입원형] 및 [상해통원형]에 한합니다)① 치과치료, 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는

비급여 의료비② 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에

의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)

③ 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)

④ 건강검진, 예방접종, 인공유산 다만, 회사가 보상하는 질병 또는 상해의 치료를 목적으로 하는 경우에는

보상합니다.⑤ 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단,

불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등

다만, 회사가 보상하는 질병 또는 상해의 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상합니다.

⑥ 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용

다만, 인공장기 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우에는 제외합니다.⑦ 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비

가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대·축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등

나. 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술

다. 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술마. 그 외 외모개선 목적의 치료로 건강보험 비급여대상에 해당하는 치료

⑧ 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비

⑨ 국민건강보험법 제 42 조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비

⑩ 아래에 열거된 치료로 인하여 발생한 의료비

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가. 단순한 피로 또는 권태나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점(모반), 사마귀, 여드름,

노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환다. 발기부전(impotence), 불감증, 단순 코골음, 단순포경(phimosis),

국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제 9 조 제 1 항([별표 2]비급여대상)에 의한 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환

⑪ 산재보험에서 보상받는 의료비 다만, 본인부담의료비는 약관에 따라 보상합니다.⑫ 인간면역결핍바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비(다만, 의료법에서 정한

의료인의 진료상 또는 치료중 혈액에 의한 HIV 감염은 해당진료기록을 통해 객관적으로 확인되는 경우는 제외합니다)

⑬ 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비 다만, 본인부담의료비는 약관에 따라 보상합니다.

2. 피보험자가 병원 또는 약국의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 입원 또는 통원의료비를 계산합니다.

3. 질병에서 청약서상 ‘계약 전 알릴의무(중요한 사항에 한합니다)’에 해당하는 질병으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제외합니다.

4. "3"에도 불구하고 청약일 이전에 진단 확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5 년이 지나는 동안(특약이 갱신되어 5 년을 지나는 경우를 포함합니다) 그 질병으로 인하여 추가적인 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5 년이 지난 이후에는 이 약관에 따라 보상합니다.

‘청약일 이후 5 년이 지나는 동안’이라 함은 이 약관에서 정한 특약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다.

5. [질병입원형] 및 [상해입원형]에서 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비(‘국민건강보험법 요양급여의 기준에 관한 규칙’에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 하나의 질병 또는 하나의 상해당 보험가입금액(5,000 만원)을 최고 한도로 보상합니다.

6. [질병통원형] 및 [상해통원형]에서 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 통원의료비(‘국민건강보험법 요양급여의 기준에 관한 규칙’에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 「본인이 실제로 부담한 금액에서＜표 1 항목별 공제금액＞을 차감한 금액」의 40% 해당액을 보상합니다. 단, 외래의 경우 1 회당 20 만원, 처방조제비의 경우 1 건당 10만원을 각각의 최고 한도로 합니다.

7. 갱신계약에 대하여는 갱신일 현재의 보험요율(상해입원형 및 상해통원형의 경우에는 피보험자의 직업 또는 직무 위험등급에 따라 산출된 보험요율을 말함)을 적용하고, 그 보험요율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 인하여 변동될 수 있습니다.

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8. 다수보험이란 실손 의료보험계약(우체국보험, 각종 공제, 상해ㆍ질병ㆍ간병보험 등 제3 보험, 개인연금ㆍ퇴직보험 등 의료비를 실손으로 보상하는 보험·공제계약을 포함)이 동시에 또는 순차적으로 2 개 이상 체결되었고, 그 계약이 동일한 보험사고에 대하여 각 계약별 보상책임액이 있는 다수의 실손 의료보험계약을 말합니다.

9. 다수보험의 처리방법은 다음과 같습니다.① 다수보험의 경우 각 계약의 보상대상의료비 및 보상책임액에 따라 ③에서 정한

방법으로 계산된 각 계약의 비례분담액을 보상책임액으로 지급합니다.② 비례분담하여 지급된 각 계약의 보상책임액 합계액은 각 계약의 보상대상의료비 중

최고액을 보상최고한도로 합니다.③ 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액을 초과한

다수보험은 각 계약의 보상책임액을 비례분담하여 지급하며, 다수보험 비례분담액 산출방식은 다음과 같습니다. 이 경우 입원의료비, 통원의료비(외래), 통원의료비(처방조제)를 각각 구분하여 계산합니다.

각 계약별 비례분담액 =

각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 ×각 계약별 보상책임액

각 계약별 보상책임액의 합계액

10. 재가입에 관한 사항은 아래와 같습니다. ① 보장내용 변경주기란 특약의 보장내용[보장범위 및 자기부담금 등(이하 "

보장내용"이라 합니다.)]이 관련 법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 변경될 수 있는 주기를 말하며 15 년으로 합니다. 단, 재가입시「주계약의 보험기간 만료일 전일」까지의 남은 기간이 15 년 미만일 경우 그 남은 기간을 보장내용 변경주기로 하며, 보장내용 변경주기 만료일은「최초(재)가입나이 + 보장내용 변경주기」세 계약해당일의 전일로 합니다.

② 회사는 최초가입시 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 이후 재가입할 떄 인수조건(재가입가능 최고연령 등)을 설명하고, 이 특약의 재가입 시점에 관련 법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 보장내용이 변경될 수 있음을 안내합니다.

③ 특약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 보장내용 변경주기 만료일의 다음날로 재가입을 할 수 있습니다.

ㆍ 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것

ㆍ 재가입 전 특약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것④ 이 특약의 보장내용 변경주기 만료일 이후 재가입하는 경우 계약자는 재가입

시점에서 회사가 판매하는 실손의료비보장특약의 판매유형 중에서 선택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 회사는 재가입 계약이 직전계약보다 보장내용 및 범위 등이 확대된 경우 확대된 내용에 대해 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙 거절을 할 수 있으며, 승낙을 거절한 경우에도 계약자는 재가입 직전계약과 동일한 가입조건의 특약으로 재가입이 가능합니다.

⑤ 회사는 보장내용 변경주기 만료일 30 일 이전까지 2 회 이상에 걸쳐 계약자에게 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부

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확인을 위한 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 안내하며, 재가입일 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다. 다만, 회사의 안내가 계약자에게 도달하지 않은 경우는 다시 안내합니다.

※ 1. 주보험 및 각 선택특약의 지급사유에서 사용하고 있는 용어나 질병, 각종 분류표 등에 대한 자세한 사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

2. 주보험 및 특약의 "재해"라 함은 「재해분류표」에서 정한 재해를 말하는 것으로서 「한국표준질병·사인분류상의 (S00~Y84)에 해당하는 우발적인 외래의 사고」와 「감염병의예방및관리에관한법률 제 2 조 제 2 호에 정한 감염병(콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, A 형간염)」을 말합니다. 단, 다음 각 호는 재해에 해당되지 않습니다.① 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인에 의하여 발병하거나

또는 그 증상이 더욱 악화된 경우

② 사고의 원인이 과로 및 격심한 또는 반복적 운동(X50), 무중력 환경에서의 장시간 체류(X52), 식량부족(X53), 물부족(X54), 상세불명의 결핍(X57), 고의적 자해

(X60∼X84), '법적 개입' 중 법적처형(Y35.5)에 의한 경우

③ '외과적 및 내과적 치료 중 환자의 재난(Y60∼Y69)' 중 진료기관의 고의 또는 과실이 없는 사고[단, 처치 당시에는 재난의 언급이 없었으나 환자에게 이상반응이나 후에 합병증을 일으키게 한 외과적 및 기타 내과적 처치(Y83∼Y84)는 보장]

④ '자연의 힘에 노출(X30∼X39)' 중 급격한 액체손실로 인한 탈수

⑤ '우발적 익사 및 익수(W65∼W74), 기타 호흡과 관련된 불의의 위협

(W75∼W84), 눈 또는 인체의 개구부를 통하여 들어온 이물질(W44)' 중 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴 장해

⑥ 한국표준질병·사인분류상의 (U00∼U99)에 해당하는 질병

3. 갱신형특약에 관한 사항

ㆍ갱신형특약은 3 년 단위로 갱신[단, 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)의 경우 1년단위로 갱신]되며, 갱신시마다 보험나이 증가, 적용기초율(적용이율, 계약체결비용, 계약관리비용, 적용위험률) 및 의료수가[실손의료비보장특약(갱신형,무배당)에 한함] 등의 변동에 따라 갱신시 보험료가 변동(특히, 인상)될 수 있습니다.

ㆍ갱신형특약은 보험계약자가 특약의 보험기간 만료일 15 일전까지 갱신하지 않겠다는 의사표시를 하지 않으면 갱신됩니다.

ㆍ최종 갱신계약의 보험기간 만료일은 주계약의 보험기간 만료일로 합니다. 다만, 주계약의 보험기간 만료일이 피보험자의 80 세(자녀의 경우 27 세) 계약해당일 이후인 경우에는 80 세(자녀의 경우 27 세) 계약해당일의 전일로 합니다. 다만, 본인형 또는 배우자형의 경우 다음 특약의 최종 갱신계약 보험기간 만료일은 100 세 계약해당일의 전일로 합니다.

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※ 최대 100 세 갱신형 대상 특약

:실손의료비보장특약(갱신형,무배당), 암진단특약 1.0(갱신형,무배당), 뇌출혈진단특약(갱신형,무배당), 급성심근경색증진단특약(갱신형,무배당), 신 CI 보장특약(갱신형,무배당), 소액질병치료비특약(갱신형,무배당) ※ 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)의 경우 15 년마다 재가입 청약을 통해 최종

갱신계약 보험기간 만료일까지 갱신 가능합니다. ㆍ주계약의 납입이 완료되었다 하더라도 해당 특약을 계속 갱신하여 이 특약의

보험기간이 만료되지 않은 경우에는 최종 갱신계약의 보험기간까지 보험료를 계속 납입하여야 합니다.

다만, 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)의 경우 15 년 단위의 재가입 청약을 통한 최종 갱신계약 보험기간 만료일까지 갱신형특약의 보험료를 계속 납입해야 합니다.

※ 특약의 갱신과 관련하여 보험기간 및 납입기간, 갱신불가사유, 갱신시 보험요율 적용 등에 대해 별도로 규정하고 있으니 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

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◆ 일반적 보험금 지급제한사항

1. 계약전 알릴 의무

보험계약자 또는 피보험자는 청약서의 질문사항에 대하여 사실대로 기재하고

자필서명을 하여야 합니다. 특히, 보험설계사에게 구두로 알린 사항은 효력이 없으며, 전화 등 통신수단을 통해 가입하는 경우에는 서면을 통한 질문절차 없이 안내원의

질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약 전 알릴 의무를 이행하여야 하므로 답변에

신중하셔야 합니다. 만약 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는

회사가 별도로 정하는 방법에 따라 계약을 해지하여 해지환급금을 지급하거나 보장을

제한할 수 있습니다.

2. 계약의 무효

다음 한 가지에 해당하는 경우 회사는 계약을 무효로 할 수 있으며 이미 납입한 보험료를

돌려드립니다.ㆍ타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의

서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우

ㆍ만 15 세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금

지급사유로 한 계약의 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의

규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에는 계약이

유효합니다.ㆍ계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을

경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경우 에는

유효한 계약으로 보나 만 15 세미만자에 관한 예외가 인정되는 것은 아닙니다.

3. 사기 등에 의한 보험계약 체결

보험금을 부당하게 받을 목적으로 자신의 신체를 자해하거나, 타인의 생명을 해치는

행위는 보험범죄로서 사법당국의 철저한 수사로 반드시 적발되어 처벌을 받게 됩니다. 이 경우 보험금을 지급받지 못합니다.

4. 보험금 부지급 사유

다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을

드리지 않습니다.ㆍ피보험자가 고의로 자신을 해친 경우

ㆍ보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우

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ㆍ계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

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◆ 보험료 산출기초 및 공시이율

1. 보장부분 적용이율

2. 적립부분 적용이율(공시이율)

3. 공시이율의 최저보증이율

보험료를 납입하는 시점과 보험금 지급사이에는 시차가 발생하므로 이 기간동안 기대되는 수익을 미리 예상하여 일정한 비율로 보험료를 할인해 주는데, 이 할인율을 보장부분 적용이율(보험료를 산출할 때 적용하는 이율)이라고 합니다. 일반적으로 보장부분 적용이율이 높으면 보험료는 내려가고, 낮아지면 보험료는 올라갑니다. '삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)' 및 부가특약의 보장부분 적용이율은 연복리 3.25%입니다.

적립부분 적용이율(공시이율)이란 보험회사가 장래 보험금 지급을 위하여 계약자의 납입보험료의 일정부분을 적립해 나가는데, 이 적립금을 부리하는 이율을 의미합니다.

삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)는 객관적 외부지표금리*와 운용자산이익률**을 가중평균하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상수익 등을 고려한 조정률***을 가감하여 매월 회사가 결정하는「공시이율」에 연동되는 상품입니다. 2015 년 4 월 현재 공시이율은 연복리 3.19%입니다. 공시이율은 보험가입시점부터 매 1 년간 확정 적용하며, 공시이율이 변동될 경우 삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)의 적립부분 적용이율도 변동됩니다.

* 객관적 외부지표금리는 국고채, 회사채, 통화안정증권, 양도성예금증서 등을

고려하여 산출

** 운용자산이익률은 직전 12 개월간의 운용자산에 대한 투자영업수익과

투자영업비용 등을 고려하여 산출

*** 조정률을 가감한 공시이율은 공시기준이율의 80~120% 범위내로 함

이에 대한 보다 자세한 내용은 인터넷홈페이지 상품공시실에서 삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)의 사업방법서를 참조하시기 바랍니다.

공시이율의 최저보증이율은 운용자산이익율 및 시중금리가 하락하여도 회사에서 보증해드리는 적립부분 적용이율의 최저한도로서 '삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI보험 2.0(무배당,보증비용부과형)'에 적용된 최저보증이율은 연복리 1.5%입니다.(단, 특약은 제외)

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4. 적용위험률

나이위험률

20 세 40 세 60 세

사망률

남자 0.000450 0.001010 0.006220

여자 0.000290 0.000620 0.002400

중대한 질병 및 중대한 수술남자 0.000586 0.003569 0.019878여자 0.000535 0.003709 0.011028

5. 계약체결비용 및 계약관리비용

6. 갱신형 특약의 보험료에 관한 사항

7. 보험금의 변동

◆ 계약자배당에 관한 사항

한 개인이 사망하거나 질병에 걸리는 등의 일정한 보험사고가 발생할 확률을 예측한 것을 말합니다. 일반적으로 적용위험률이 높으면 보험료는 올라가고, 낮으면 보험료는 내려갑니다.

계약체결비용 및 계약관리비용이란 보험회사가 보험계약의 체결, 유지 및 관리 등에 필요한 경비로 사용하기 위하여 보험료 중 일정비율을 책정한 것을 말합니다.

갱신계약의 보험료는 갱신일 현재 피보험자의 나이에 의하여 계산하고 향후 갱신시점의 적용기초율(적용이율, 계약체결비용, 계약관리비용 및 적용위험률 등) 변동에 따라 인상 또는 변동될 수 있습니다.

이 보험은 공시이율에 연동하는 금리연동형 종신보험이며, 공시이율이 변동될 경우 사망보험금 및 제 3 보험기간 중 CI 보험금(단, 유방암 진단 확정으로 인한 경우는 제외) 도 변동될 수 있습니다.

계약자 배당은 배당상품에 한하여 실시를 하며, 무배당 상품은 배당을 하지 않습니다. 그러나 무배당 상품은 배당 상품보다 상대적으로 저렴한 보험료로 가입하실 수 있습니다. '삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)'은 무배당상품으로서 배당을 하지 않습니다.

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◆ 해지환급금에 관한 사항

1. 해지환급금 산출기준

2. 해지환급금 예시

① 주보험

【중대한 질병 및 중대한 수술 미발생시】

- 기준 : 주보험 보험가입금액 10,000 만원, 가입나이 40 세, 20 년납, 월납

(남 자) (단위:원)

경과기간

납입보험료(A)

최저해지환급금연복리 3.19%기준

해지환급금연복리 3.19%기준

해지환급금

해지환급금(B)

환급률(B/A)

해지환급금(C)

환급률(C/A)

해지환급금(D)

환급률(D/A)

3 개월 921,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%6 개월 1,842,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%9 개월 2,763,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%1 년 3,684,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%2 년 7,368,000 2,406,470 32.6% 2,406,470 32.6% 2,406,470 32.6%3 년 11,052,000 5,463,870 49.4% 5,463,870 49.4% 5,463,870 49.4%4 년 14,736,000 8,576,350 58.2% 8,576,350 58.2% 8,576,350 58.2%5 년 18,420,000 11,746,590 63.7% 11,746,590 63.7% 11,746,590 63.7%

10 년 36,840,000 27,010,930 73.3% 27,010,930 73.3% 27,010,930 73.3%15 년 55,260,000 43,144,950 78.0% 43,144,950 78.0% 43,144,950 78.0%20 년 73,680,000 62,061,080 84.2% 62,061,080 84.2% 62,061,080 84.2%30 년 73,680,000 73,478,120 99.7% 73,478,120 99.7% 73,478,120 99.7%

Q : 해지환급금은 어떻게 산출되며, 납입한 보험료보다 적은 이유는 무엇인가요?A : 우리 삼성생명보험주식회사는 보험료 계산시 적용한 위험률로 산출한 순보험료식

책임준비금에서 해지공제금액을 공제한 금액을 해지환급금으로 지급합니다. 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸비한 제도로서 계약자가 납입한 보험료중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

삼성생명 나이에 딱 맞는 통합 CI 보험 2.0(무배당,보증비용부과형)는 공시이율과 관계없이 최저보장보험금 및 최저해지환급금의 지급을 보증하는데 소요되는 비용으로 최저보장보험금 보증비용은 매년 주보험 적립액의 0.1%(매월

0.00833333%)를, 최저해지환급금 보증비용은 주보험 납입보험료의 3.4%를 부과합니다

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40 년 73,680,000 85,475,730 116.0%

85,475,730 116.0%

85,475,730 116.0% (여 자) (단위:원)

경과기간

납입보험료(A)

최저해지환급금연복리 3.19%기준

해지환급금연복리 3.19%기준

해지환급금

해지환급금(B)

환급률(B/A)

해지환급금(C)

환급률(C/A)

해지환급금(D)

환급률(D/A)

3개월

768,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%6

개월1,536,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%

9개월

2,304,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%1 년 3,072,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0%2 년 6,144,000 1,882,360 30.6

%1,882,360 30.6% 1,882,360 30.6%

3 년 9,216,000 4,439,680 48.1%

4,439,680 48.1% 4,439,680 48.1%4 년 12,288,000 7,054,090 57.4

%7,054,090 57.4% 7,054,090 57.4%

5 년 15,360,000 9,727,090 63.3%

9,727,090 63.3% 9,727,090 63.3%10 년 30,720,000 22,722,360 73.9

%22,722,360 73.9% 22,722,360 73.9%

15 년 46,080,000 36,779,400 79.8%

36,779,400 79.8% 36,779,400 79.8%20 년 61,440,000 53,396,050 86.9

%53,396,050 86.9% 53,396,050 86.9%

30 년 61,440,000 65,911,530 107.2%

65,911,530 107.2%

65,911,530 107.2%

40 년 61,440,000 79,355,170 129.1%

79,355,170 129.1%

79,355,170 129.1%

㈜ 1. 상기 예시된 최저해지환급금(B)은 보험료 및 책임준비금 산출방법서에서 정한 예정적립액을 기초로 산출된 금액으로 적용이율(연복리 3.25%)이 적용되어 계산됩니다.

2. 최저해지환급금은 향후 공시이율에 관계없이 보장하는 최저한도의 해지환급금으로서 예정적립액에서 이미 지출한 계약체결비용 해당액을 차감한 금액을 말합니다. 향후 공시이율이 지속적으로 하락하더라도,"최저해지환급금"이 '0'보다 큰 기간까지 최저보장보험금을 지급합니다.

3. 상기 예시된 연복리 3.19%(C)는 '금융감독원에서 책정한 표준이율(3.25%)'과 '공시이율 연복리 3.19%(2015 년 4 월 현재)' 중 작은 이율을 적용합니다.

4. '연복리 3.19%(C) 기준'의 해지환급금은 '연복리 3.19%(C) 기준'의 해지환급금과 최저해지환급금 중 큰 금액으로 예시됩니다.

5. 상기 예시된 연복리 3.19%(D)는 '금융감독원에서 책정한 표준이율의 1.2 배(3.9%)'와 '공시이율 연복리 3.19%(2015 년 4 월 현재)' 중 작은 이율을 적용합니다.

6. '연복리 3.19%(D) 기준'의 해지환급금은 '연복리 3.19%(D) 기준'의 해지환급금과 최저해지환급금 중 큰 금액으로 예시됩니다.

7. 실제 해지환급금은 공시이율을 적용하여 계산되며, 공시이율 변동시 해지환급금도 변동됩니다.8. 이 상품은 공시이율이 하락하는 경우 해지환급금이 감소할 수도 있으나, 공시이율로 계산한

해지환급금과 최저해지환급금(B) 중 많은 금액을 해지환급금으로 지급합니다.9. 상기 예시된 해지환급금은 보험료 납입일이 보험료납입기일(매월 계약해당일)과 상이할

경우 또는 중도인출 및 추가납입 여부에 따라 변동될 수 있습니다.

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10. 환급률은 경과기간별로 각 시점에서의 해지환급금을 그 시점까지 납입한 납입보험료의 합계로 나눈 비율입니다.

② 소액질병치료비특약(갱신형,무배당)[최대 100 세 갱신형] - 기준 : 특약보험가입금액 2,000 만원, 가입나이 40 세, 3 년만기, 전기납, 월납

(단위:원)

경과기간남 자 여 자

납입보험료(A)

해지환급금(B)

환급률(B/A)

납입보험료(A)

해지환급금(B)

환급률(B/A)

3 개월 5,400 1,450 26.8% 9,600 1,500 15.6%6 개월 10,800 2,900 26.8% 19,200 3,000 15.6%9 개월 16,200 4,350 26.8% 28,800 4,500 15.6%1 년 21,600 5,800 26.8% 38,400 6,000 15.6%2 년 43,200 11,200 25.9% 76,800 11,200 14.5%3 년 64,800 16,400 25.3% 115,200 16,000 13.8%

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◆ 보험료지수

- 가입기준 : 남자 40 세(단, 자녀만 가입 가능한 특약은 남자 5 세), 월납, 표준체

주보험 및 선택특약

상품명 보험기간 납입기간보험료지수

보험료지수(%)

가입금액(만원)

주보험 종신 20 년 135.2 10,000고정

부가소액질병치료비특약

(갱신형,무배당)[최대 100 세] 3 년 3 년 150.0 1,000

고도장해보장특약(무배당) 20 년 20 년 162.1 1,000정기특약(무배당) 20 년 20 년 131.8 10,000

가족생활자금특약(무배당) 20 년 15 년 139.1 10,000트리플재해보장특약(무배당) 40 년 20 년 148.0 1,000

재해사망특약(무배당) 20 년 20 년 166.7 1,000교통재해사망특약(무배당) 20 년 20 년 300.0 1,000

뺑소니·무보험차교통재해사망특약(무배당) 20 년 20 년 133.3 1,000

재해장해특약(무배당) 20 년 20 년 150.0 1,000교통재해장해특약(무배당) 20 년 20 년 150.0 1,000재해장해연금특약(무배당) 20 년 20 년 141.0 1,000

식중독ㆍ특정상병치료비특약(무배당) 20 년 20 년 142.9 1,000장기요양보장특약(무배당) 종신 20 년 131.8 1,000

어린이 CI 보장특약 D(무배당) 22 년 10 년 176.5 1,000어린이특정입원통원특약 D(무배당) 25 년 10 년 150.0 1,000

재해보장Ⅱ특약 D(무배당) 25 년 10 년 155.0 1,000두번째 CI 보장특약(갱신형,무배당) 3 년 3 년 154.5 1,000

재해추상골절치료비특약(갱신형,무배당) 3 년 3 년 137.5 1,000암진단특약 1.0(갱신형,무배당) 3 년 3 년 200.0 1,000신 CI 보장특약(갱신형,무배당) 3 년 3 년 154.8 1,000뇌출혈진단특약(갱신형,무배당) 3 년 3 년 160.0 1,000

급성심근경색증진단특약(갱신형,무배당)

3 년 3 년 158.1 1,000

Q : 보험료지수란 무엇인가요?A : 참조순보험료 대비 해당 상품의 보험료 수준을 나타내는 지수를 "보험료지수"라고

합니다. 다만 금리연동형보험(주보험)은 참조순보험료 대신 주보험의 순보험료를 적용합니다. * 참조순보험료 : 표준이율 및 참조순보험요율을 적용하여 계산한 순보험료 * 해당 상품의 보험료 : 보험금 지급을 위한 보험료 및 보험회사의 사업경비 등을 위한 보험료

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특정질병수술보장특약(갱신형,무배당) 3 년 3 년 135.7 1,000주보험 및 선택특약

상품명 보험기간 납입기간보험료지수

보험료지수(%)

가입금액(만원)

항암방사선ㆍ약물치료특약(갱신형,무배당) 3 년 3 년 157.1 1,000어린이수술보장특약 D(갱신형,무배당) 3 년 3 년 160.0 1,000

신입원특약(갱신형,무배당) 3 년 3 년 137.5 1,000입원특약(갱신형,무배당) 3 년 3 년 141.7 1,000

암직접치료비특약 1.0(갱신형,무배당) 3 년 3 년 160.0 1,000신입원특약 D(갱신형,무배당) 3 년 3 년 150.0 1,000

특정질병입원특약 1.0(갱신형,무배당) 3 년 3 년 150.0 1,000실손의료비보장특약(갱신형,무배당)

[표준형](질병입원형)1 년 1 년 134.2 5,000

실손의료비보장특약(갱신형,무배당)[표준형](상해입원형)

1 년 1 년 129.8 5,000실손의료비보장특약(갱신형,무배당)

[표준형](질병통원형)1 년 1 년 134.9 30

실손의료비보장특약(갱신형,무배당)[표준형](상해통원형)

1 년 1 년 111.8 30실손의료비보장특약(갱신형,무배당)

[선택형](질병입원형)1 년 1 년 135.1 5,000

실손의료비보장특약(갱신형,무배당)[선택형](상해입원형)

1 년 1 년 130.1 5,000실손의료비보장특약(갱신형,무배당)

[선택형](질병통원형)1 년 1 년 135.0 30

실손의료비보장특약(갱신형,무배당)[선택형](상해통원형)

1 년 1 년 108.3 30㈜ 1. 본 예시표의 주보험 보험료지수는 계약체결비용 및 계약관리비용에 「최저해지환급금

보증비용」을 합산하여 산출하였습니다. 2. 갱신형특약은 최초계약을 기준으로 합니다.3. 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)의 상해위험지수는 비위험 기준입니다.4. 트리플재해보장특약(무배당), 가족생활자금특약(무배당), 장기요양보장특약(무배당)의

경우 기준나이에서 20 년만기 20 년월납으로 가입이 불가능하여 가장 유사한 조건으로 산출하였습니다.

5. 어린이 CI 보장특약 D(무배당)의 경우 기준나이에서 24 세만기 10 년월납으로 가입이 불가능하여 가장 유사한 조건인 27 세만기 10 년월납으로 산출하였습니다.

6. 다음 특약은 본인형 가입이 불가능하므로 다음의 기준을 적용합니다.·신 CI 보장특약(갱신형,무배당), 암진단특약 1.0(갱신형,무배당), 뇌출혈진단특약(

갱신형,무배당), 급성심근경색증진단특약(갱신형,무배당) : 배우자형·어린이 CI 보장특약 D(무배당), 어린이특정입원통원특약 D(무배당), 재해보장Ⅱ특약

D(무배당), 신입원특약 D(갱신형,무배당), 어린이수술보장특약 D(갱신형,무배당) : 자녀형

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실손의료비보장특약(갱신형,무배당) 추가 사항

◆ 경과기간별 실손의료비 담보 갱신보험료

- 실손의료보험은 연령의 증가, 의료수가의 상승, 위험률 증가 등에 따라 보험료가

매년 변동되는 상품입니다. [기준: 남자 40 세, 표준체 비위험, 질병/상해입원 각각 5,000 만원, 질병/상해통원

각각 30 만원(외래 20 만원, 처방조제 10 만원), 월납]

구분연령증가 반영

연령증가 +위험률 5%증가반영

연령증가 +위험률 10%증가반영

표준형 선택형 표준형 선택형 표준형 선택형

1 년 12,390 원 13,530 원 12,390 원 13,530 원 12,390 원 13,530 원

2 년 11,950 원 13,050 원 12,548 원 13,703 원 13,145 원 14,355 원

3 년 12,150 원 13,290 원 13,395 원 14,652 원 14,702 원 16,081 원

4 년 12,430 원 13,590 원 14,389 원 15,732 원 16,544 원 18,088 원

5 년 12,790 원 13,980 원 15,546 원 16,992 원 18,726 원 20,469 원

6 년 13,240 원 14,450 원 16,898 원 18,442 원 21,323 원 23,272 원....

15 년 21,530 원 23,550 원 42,628 원 46,628 원 81,760 원 89,431 원

16 년 23,750 원 25,950 원 49,375 원 53,948 원 99,210 원 108,400 원 ㈜ 표준형 : 공제비율 20%, 선택형 : 공제비율 10%

※ 특약형 상품(표준형) 및 단독실손(표준형) 보험료비교

[기준: 남자 40 세, 표준체 비위험, 질병/상해입원 각각 5,000 만원, 질병/상해통원각각 30 만원(외래 20 만원, 처방조제 10 만원), 월납]

구분특약형 상품(표준형) 단독실손(표준형)

보험료 총납입보험료 보험료 총납입보험료

1 년 63,690 원 764,280 원 12,380 원 148,560 원2 년 63,250 원 1,523,280 원 11,950 원 291,960 원3 년 63,450 원 2,284,680 원 12,150 원 437,760 원4 년 65,620 원 3,072,120 원 12,430 원 586,920 원5 년 65,980 원 3,863,880 원 12,780 원 740,280 원6 년 66,430 원 4,661,040 원 13,220 원 898,920 원....

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15 년 82,250 원 12,787,920 원 21,510 원 2,776,560 원

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㈜ 1. 단독실손(표준형) 상품은 남자, 40 세, 월납, 비위험, 종합형 가입 기준으로 산출된 금액입니다. 2. 특약형 상품은 당사에서 판매중인 통합 Top 클래스유니버설종신보험 1.0(무배당,

보증비용부과형)에 특약으로 부가된 것으로 가입예시 기준은 아래와 같습니다. ㆍ주보험(1 종) 2,000 만원, 암진단특약 1.0(갱신형,무배당) 1,000 만원,

뇌출혈진단특약(갱신형,무배당) 1,000 만원, 급성심근경색증진단특약(갱신형,무배당) 1,000 만원, 신입원특약(갱신형,무배당) 1,000 만원, 실손의료비보장특약(갱신형,무배당)[질병입/통원, 상해입/통원] 5,000 만원(입원형)/30 만원(통원형)

ㆍ남자, 40 세, 20 년납, 월납, 표준체, 비위험 기준

3. 보험료 및 총납입 보험료(납입보험료 누계)는 연령증가만 반영되었습니다.

※ 보험료 인상률 관련 유의사항

: 위험률 최대 인상가능폭 25% 가정시 경과기간별 보험료 변동내역(표준형) [기준: 40 세, 표준체 비위험, 질병/상해입원 각각 5,000 만원, 질병/상해통원

각각 30 만원(외래 20 만원, 처방조제 10 만원), 월납]

구분 40 세 41 세 42 세 43 세 44 세 45 세

연령증가남자 12,390

원11,950

원12,150

원12,430

원12,790

원13,240

원여자 15,370

원15,320

원16,020

원16,960

원18,240

원19,830

원연령증가 +위험률 25%

증가

남자 12,390원

14,938원

18,895원

24,278원

31,226원

40,405원

여자 15,370원

19,151원

25,031원

33,125원

44,531원

60,517원

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titlepcms.samsunglife.com/servlet/DownloadServlet.do?fileName=... · Web view"대장점막내암"이라 함은 대장의 상피세포층(epithelium)에서 발생한 악성종양 세포가