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Workshop 1: Families and Communities Workshop 1: Families and Communities Innovative Approaches to traditional Support SystemsInnovative Approaches to traditional Support Systems2007. 3.152007. 3.15United Nations University, AARPUnited Nations University, AARP
韓国の高齢化と韓国の高齢化と地域社会老人の保護地域社会老人の保護
慶北慶北大学校保健大学院大学校保健大学院敎授敎授 李李 誠國誠國
1. 1. 高齢化の現状高齢化の現状
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Elderly population
agingagingaging
7.2%
20.8%
agedaged SuperagedSuperaged
2000 2018 2026 year
年 度 ’00年 ’06年 ’18年 ’26年 ’50年
老人人口数(萬 名) 339 460 716 1,036 1,579
老人人口構成比(%) 7.2 9.3 14.3 20.8 37.3
老年扶養比(%) 10.1 13.2 19.7 30.8 69.4
急速な高齡化で ’50年 世界 最高齡 国家急速な高齡化で ’50年 世界 最高齡 国家
※ 老年扶養比 = 65歳以上人口/ 15 - 64歲人口
※ 平均寿命の増加66.2歲(’81) ▶77.9歲(’05) ▶79.1歲(’10) ▶81.9歲(’30)
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14.3 %
表1-1. 人口高齢化の推移
表1-2. 性別高齢者人口推移
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% 1990 1996 2000 2005 2006 2010 2020 203065歳以上
男性
女性
5.1(2,195)
3.86.4
6.1(2,795)
4.57.8
7.2(3,395)
5.59.0
9.1(4,383)
7.210.9
9.5(4,597)
7.611.4
10.9(5,354)
8.912.9
15.7(7,821)
13.517.8
24.1(11,899)
21.526.7
資料 : 統計庁, 2000年 高齡者 統計
表 1-3. 都会‧農村の 65歲以上 人口の比較
全国 (A) 都会 農村農村居住人口(%)
全人口 45,985,289 36,642,448 9,342,841 20.3
65歲以上人口 3,371,806 2,001,341 1,370,465 40.6
(比率) 7.3 5.5 14.7 -
全人口 47,041,434 38,337,699 8,703,735 18.5
65歲以上人口 4,365,218 2,746,833 1,618,385 37.1
(比率) 9.3 7.2 18.6 -
2000
2005
(單位 : 人, %)
資料 : 統計庁, 「人口住宅調査報告書」, 各年度
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表 1-4. 合計出産率と平均寿命
(単位 : 年)
平均寿命 52.4 62.3 66.2 71.7 77.1 77.5 79.1 81.1
男 性 51.1 59 62.3 67.7 73.4 73.9 76.2 78.2
女 性 53.7 66.1 70.5 75.9 80.4 80.8 82.6 84.4
’90 2002 2003 2010’60 ’70 ’80 2020
年度別
区分
資料 : 統計庁, [将来人口推計], 2005
年度 1970 1980 1990 2000 2002 2004 2005
合計出産率 4.53 2.83 1.59 1.47 1.17 1.16 1.08
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表 1-5. 65歲以上人口の世帯構造
2000 2005 65-69歲 70-79歲 80歲 以上
計
夫婦のみの世帯
親と子供のみの世帯
三世代の世帯
単独世帯
その他の世帯
100.0
28.7
23.9
30.8
16.2
0.4
100.0
33.0
24.9
23.4
18.1
0.5
100.0
39.6
28.6
17.3
14.1
0.4
100.0
33.1
21.2
24.5
20.8
0.4
100.0
15.9
27.0
36.1
20.4
0.5
資料 : 統計庁, 2006年 高齡者 統計
2.2.老人の保健医療と老人の保健医療と介護状態
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20042004年度年度 全全国国老人生活老人生活実態と実態と福祉福祉欲求調査欲求調査
主催 : 韓国保健社会硏究院
調査対象 : 9,308世帯と高齢者3,278人
調査期間 : 2004年 6月28日~9月10日
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(単位 : %)
1) 健康状態
表 2-1. 高齢者の地域別慢性疾患数
慢性疾患数(n=3,029) なし (n=275) 9.5 8.1 9.1 ある (n=2,754) 90.5 91.9 90.9 1個 17.8 15.5 17.1 2個 19.0 19.1 19.0 3個以上 53.7 57.3 54.8 慢性疾患で苦労すること ある 50.1 52.2 50.8 なし 49.9 47.8 49.2 慢性疾患苦労している理由 日常生活遂行に制限 46.5 36.9 43.3 要介護 1.0 0.9 0.9 経済的な苦労 22.6 22.2 22.4 さびしさ、疎外感 14.6 18.3 15.8 社会活動に制限 14.6 21.7 17.0 その他 0.8 - 0.5
계 (명)100.0
(2,052)100.0( 977)
100.0(3,029)
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表2-2. 高齢者の主要慢性疾患有病率と医師診断比
1998年
有病率 医師診断 有病率
関節炎 43.1 87.0 43.4 高血圧 40.8 98.4 23.5 腰痛,挫骨痛 30.6 74.7 29.2 神經痛 22.1 70.4 - 骨多孔症 18.9 94.8 - 白內障 18.1 90.5 10.6 消化性潰瘍 16.5 85.0 15.9 貧血 15.9 50.4 - 糖尿病 13.8 99.8 9.0 骨折 12.1 86.7 5.4
区分全体
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(単位 : %)
男 性
1451.0
644.6
355.9245.4 213.3
0.0
400.0
800.0
1200.0
1600.0
がん 腦血管疾患
心臟疾患 慢性下氣道疾患
糖尿病
(人/10万人)女 性
585.7 550.7
315.3
109.3 106.7
0.0
400.0
800.0
がん 腦血管疾患
心臟疾患 糖尿病 慢性下氣道疾患
(人/10万人)
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表2-3.2005年65歲以上死亡者の死亡原因1位は がん (人口 10万人当 924.3人死亡)2位는 腦血管疾患 (587.4人)心臟疾患(331.2人), 糖尿病(199.3人), 慢性下氣道疾患 (160.9人) 順
(単位 : %)
表 2-4. 高齢者の地域別主觀的健康状態
都会 農村 全体
非常によい 9.4 6.2 8.3
よい 25.7 24.6 25.4
普通 27.8 27.8 27.8
よくない 25.8 28.7 26.8
非常に悪い 11.4 12.6 11.7
合 計 (人)100.0
(2,052)100.0( 977)
100.0(3,029)
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(単位 : %)
表2-5. 高齢者の地域別転倒事故率と転倒事故場所
都会 農村 全体
転倒事故率 15.4 15.1 15.3
転倒事故場所
自宅内事故 24.0 27.7 25.2
自宅以外の外で事故 76.0 72.3 74.8
合 計(人)100.0
(2,052)100.0( 977)
100.0(3,029)
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3) 高齢者の機能状態
表2-6. 高齢者の地域別ADLとIADL機能状態
都市 農村 全体
ADL
すべてできる 91.3 92.8 91.8
1個以上できない 5.9 4.2 5.3
すべてできない 2.8 3.0 2.9
IADL
すべてできる 79.8 73.7 77.8
1-4個以下できない 6.9 13.1 8.9
5-9個以下できない 9.0 9.1 9.1
すべてできない 4.2 4.1 4.2
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(単位 : %)表2-7. 高齢者の日常生活遂行能力( ADL )
項 目すべてで
きる1個以上
ですべてできない
着替え 96.3 2.2 1.5
洗面 97.6 1.1 1.4
歯磨き 97.6 1.0 1.3
入浴 93.5 3.3 3.2
食事 98.1 1.0 0.9
移動 98.5 0.7 0.8
移して乗る 98.3 0.7 1.1
步行 97.8 1.0 1.2
ト イ レ 97.5 1.1 1.4
排便 97.4 1.3 1.3
小便 96.4 2.4 1.2
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表2-8. 高齢者の手段的日常生活遂行能力(IADL)(単位 : %)
1-4個以下できない
5-9個以下できない
掃除 91.0 3.9
食事準備 90.3 4.6
洗濯 90.6 4.7
遠方への外出 92.5 3.7
交通手段の利用 86.2 6.1 3.8 3.9
買い物 92.3 2.6 2.2 2.9
お金管理 86.1 3.8
電話使用 86.6 6.7 3.8 2.9
藥服用 95.7 2.0
3.8
11.1
2.3
5.1
5.1
4.7
項 目すべてで
きる
一部分できないすべてできない
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身体的 自立生活不可能
ADL制限
11.8% IADL
制限30.8%
ADL一部
制限
10.5%
ADL全部
制限
1.3%
身体的
自立生活
可能
57.4%
表表22--9. 9. 高齢者高齢者のの 生活自立度生活自立度
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年齢介護者の
実態
全体
65-69歳 70-74歳 75歳以上
介護者なし
同居家族
非同居家族
63.1
32.3
4.6
79.5
17.1
3.5
73.0
24.3
2.7
50.7
43.3
6.0
計 100.0
(1,191)100.0
(301)100.0
(276)100.0
(614)
2) 老人の介護実態
表2-10.高齢者の年齢別介護者の実態
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年齢介護期間 全体
65-69歳 70-74歳 75歳以上
1年未満
1-3年
3-5年
5年以上
17.1
21.7
22.3
39.0
19.6
22.0
20.4
38.0 43.9 37.9
11.9
24.6
19.5
17.8
20.9
23.3
計 100.0
(439)
100.0
(61)
100.0
(74)
100.0
(300)
表2-11.高齢者の年齢別介護期間
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年齢区分 全体
65-69歳 70-74歳 75歳以上
介護の苦労
なし
ある
介護時苦労
すること
肉体的な疲労経済的な負担
心理的な負担
その他
35.8
64.2
30.8
19.8
32.4
17.0
29.6
70.4
27.3
27.4
34.6
10.7
45.8
54.2
25.1
21.7
35.2
18.0
34.6
65.4
32.7
17.8
31.3
18.2
表2-12.高齢者の年齢別介護の苦労と介護時苦労すること
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年齢区分 全体
65-69歳 70-74歳 75歳以上主な介護者の性
男性
女性
要介護者との関係
配偶者
長男の配偶者
次男以後の配偶者
娘、婿
孫、孫娘の配偶者
その他の親族
訪問看病者
その他
20.0
80.0
29.7
31.8
13.8
15.3
3.3
2.3
2.4
1.4
26.1
73.9
48.9
21.3
7.4
12.5
0.0
6.3
3.5
0.0
29.6
70.4
47.5
18.5
13.5
13.2
4.2
2.5
0.0
0.7
16.4
83.6
21.7
37.0
15.1
16.3
3.7
1.5
2.8
1.9
表2-13.高齢者の年齢別主な介護者の特性
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3.高齢者の地域社会との支援 サービス
対象老人対象老人
自立的で健康
な在宅高齢者
自立的で健康
な在宅高齢者
慢性疾患があって依存的な
高齢者(軽症, 障害
施設高齢者)
慢性疾患があって依存的な
高齢者(軽症, 障害
施設高齢者)
慢性疾患があっても自立的な
在宅高齢者
慢性疾患があっても自立的な
在宅高齢者
慢性疾患が
あって依存的な
高齢者(軽症, 障害
在宅高齢者)
慢性疾患が
あって依存的な
高齢者(軽症, 障害
在宅高齢者)
重点サービス重点サービス
健康敎育健康体操栄養ストレス管理
定期健康検診
健康敎育健康体操栄養ストレス管理
定期健康検診
健康教育/体育栄養/ストレス早期診断早期治療疾病管理
健康教育/体育栄養/ストレス早期診断早期治療疾病管理
在宅保護(家庭看護,疾病管理訪問リハビリ)
Day care Center
在宅保護(家庭看護,疾病管理訪問リハビリ)
Day care Center
物理治療疾病管理
看病
物理治療疾病管理
看病
中間目標中間目標
健康な老化
(healthy aging)
達成および維持
(IADL & ADL
維持•増進)
健康な老化
(healthy aging)
達成および維持
(IADL & ADL
維持•増進)
自立的な老化
(physically
Independent
Aging)
達成および維持
(ADL 回復•維持)
自立的な老化
(physically
Independent
Aging)
達成および維持
(ADL 回復•維持)
期待効果期待効果
独立生活
の
期間延長
独立生活
の
期間延長
在宅保護
および
施設入所
で最大に
遅れること
在宅保護
および
施設入所
で最大に
遅れること
重症障害
の
期間の
縮小
重症障害
の
期間の
縮小
長期療養
施設入所
で遅れる
こと
長期療養
施設入所
で遅れる
こと
長期療養
施設
居住の
縮小
長期療養
施設
居住の
縮小
最終目標最終目標
QOLの
向上
QOLの
向上
高齢者対象集団別の主な保健医療事業と期待効果
歐 分 老人 數 支援サービス
全体の高齢者數 460萬名
健康·活動高齢者
404萬名(87.9%)
老後所得保障の强化
高齢者の雇用拡大
高齢者の健康運動
高齢者の自願奉仕の活性化
療養が必要な
高齢者56萬名(12.1%)
老人介護保険制度の導入
老人病院, 老人療養施設の拡充在宅福祉サービスの拡大
生活保護高齢者78萬名(16%)
安否電話, 弁当配達 等を通した生活保護高齢者の安全確認
住居改善の支援
擧動不便な高齢者に対する
移動老人福祉館運営
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高齢者の生活状態別福祉支援
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老人の公的介護サービスの変遷
-- 1981年: 老人福祉法の制定
- 1987年: 在宅老人福祉サービスのモデル事業を実施
- 1993年: 老人福祉法の改正によって、老人福祉施設は、
➀老人住居福祉施設
➁老人医療福祉施設
➂老人在宅福祉施設
➃老人余暇福祉施設に区分されている
- 2000年: 政府が老人長期療養保護制度に対して検討
(* 高齢化比率は7%で、高齢化社会に入る)
- 2005年 : 低出産•高齡社会基本法の制定,
大統領直属の低出産 • 高齡社会委員会’を設置
- 2007年 : ‘老人介護保険法’立法通過, 2008.7.1 導入目標
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区分 種類 対象者
医療福祉施設 老人療養施設 軽症の老人性疾患者
老人専門療養施設 痴呆、脳卒中老人を中心
老人専門病院 痴呆、脳卒中老人を中心
在宅福祉施設 ホームヘルパー派遣センター ADL、IADL障害者
デイサービスセンター ADL、IADL障害者
短期保護センター ADL、IADL障害者
公的介護サービス提供施設の種類
施 設 歐 分 施設 数(入所定員)
養老施設 270個
有料老人福祉住宅 12個
老人療養施設 356個 (17,329)
老人專門療養施設 187個 (12,634)
老人專門病院 40個 (5,209)
家庭奉士員派遣施設 399個
週間保護施設 346個在宅老人福祉 施設
短期保護施設 103個
敬老堂 6萬 餘個老人余暇福祉 施設
老人福祉會館 163個
老人医療福祉 施設
老人住居福祉 施設
( ’05.12月 現在)老人福祉施設の状況
□ 全体の高齢者の中で公的の所得保障を受けている高齢者は
約 30% 水準
区 分 総 計 国民年金 公務員年金 等 基礎生活保障 敬老年金(次上位)
授給者の数134萬名(30%)
58萬名(13.2%)
14萬名(3.1%)
40萬名(8.7%)
22萬名(4.8%)
月平均 受領額 - 35萬Won 171萬Won 36萬Won 5萬Won
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1.老後所得保障の強化
□ 高齢者の経験と経綸を社会的に活用して、,高齢者の所得支援のために社会的に雇用を開発して補給
□ 高齢者の雇用を開発して補給、教育、評価等雇用事業の体系的な支援のために「韓国老人人力開発院」 設立(’06.1)·運営
□ 老人福祉会館, Senior Club, 老人会支部等の民間機関の老人就業斡旋の支援
○ 試験監督官、高齢者ガソリンスタンド員等民間分野で高齢者
雇用の開発
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2. 高齢者の雇用拡大
□ 全国老人健康大祝祭の開催
○ 老人の健康運動を生活化するために, 7個 種目(健康体操,
ゲートボル等)に対して老人建康大祝祭の開催
- 市·郡·区及び市·道別の予選等を実施して全体老人參與誘導
- 2006年第1回大會開催(9.20), 每年 市·道別 巡回開催予定
長寿体操を開発して補給
○ 韓国老人の身体的·情緖的な特性に当たる長寿体操を開発
- 老人福祉館 等の老人余暇施設を通して全国老人に補給
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3. 高齢者の健康
□ 推進 現況
○ 1次示範事業(2005.7月 - 06.3月)及び2次示範事業追進中
※ 2008.7.1.導入目標で 老人長期療養保険法 立法通過
□ 老人長期療養保険法主要内容
○ 対象 : 65歲以上の高齢者あるいは65歲未滿で痴呆·中風等
老人性疾病の保有者
※ 段階的対象者拡大推進
1段階(’08.7月) : 1-2等級中症老人等85千名(全体老人の1.7%)
2段階(’10.7月) : 3等級中等症老人等166千名(全体老人の3.1%)
○ 費用負担 : 保険料(50%)+政府支援(30%)+本人負担(20%)
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4. 老人長期療養保険(Long Term Care Insurance)導入推進
□ 老人長期療養保険サービス基本体系
•在宅老人に対して行うケア•Caremanagerによるサービス調整
在宅サービス在宅サービス
•Day care service•Short stay care service
サビス種類サビス種類
•24時間施設で提供するケア•施設職員によるケア
施設サビス施設サビス
•療養施設•専門療養施設•Group Home
施設種類施設種類
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•訪問看病•訪問入浴•訪問看護
□ 老人療養施設の拡充
○ 老人長期療養保険施行で2006-2008年3年間
療養施設35千病床を追加新築
○ 公立痴呆療養病院新築によって痴呆·中風等重症老人保護施設拡充(’06年 11個所, ’07~’08年間 12個所 新築)
○ 在家福祉施設 設置 支援 拡大
- ’06年 16個所(29億Won),’07~’08年間 229個所(1,044億Won)
区分 計 ’06年 ’07年 ’08年施設 数 996 個所 281 355 360
療養施設
小規模施設
GroupHome
366390240
879698
13714771
14214771
病床数 35千 病床 8,000 13,350 13,650予算額 4,316億Won 1,038億Won 1,458億Won 1,639億Won
老人福祉 施設 現況 老人福祉 施設 現況
施 設 歐 分 施設 数(入所定員)
養老施設 270個
有料老人福祉住宅 12個
老人療養施設 356個 (17,329)
老人專門療養施設 187個 (12,634)
老人專門病院 40個 (5,209)
家庭奉士員派遣施設 399個
週間保護施設 346個在宅老人福祉 施設
短期保護施設 103個
敬老堂 6萬 餘個老人余暇福祉 施設
老人福祉會館 163個
老人医療福祉 施設
老人住居福祉 施設
( ’05.12月 現在)
□ 獨居老人 安全守護 事業 本格 推進
○ 機能制限이 있는 獨居老人(30萬名)은 100% 安全確認
Service 提供
- 電話通話 可否에 따라 ①安否電話 ②飯饌配達 方式 隨行
○ One-Stop 支援Center를 指定, 安否電話 基本service 提供,
飯饌配達 등 Service 重複·漏落 點檢
電話通話 可能 電話通話 不可能
必需
補完
安否 電話
飯饌 配達
yogurt 配達
必需
飯饌 配達
yogurt 配達老-老 care
3個 中 1個 以上 必需 提供
□. 単独老人の支援対策
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2004年度 全国老人生活実態と � 福祉欲求調査�