Upload
lemien
View
294
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
DESIANA DEWI ANGGARAENI
RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
WORKSHOP IV ADMIXTURE & TPN
WORKSHOP
TARGET :
Verifikasi obat suntik dan TPN
Perhitungan obat suntik & TPN
Praktek menulis etiket
Praktek pencampuran IV Admixture dan TPN
1. Alat yang digunakan untuk rekonstitusi
2. Jenis sediaan
3. Teknik pencampuran
Verifikasi
Contoh Formulir Iv Admixture
Contoh Soal IV ADMIXTURE Seorang pasien memerlukan dosis gentamycin 40 mg yang
akan disuntikkan. Sediaan yang ada di pasaran adl. 80 mg dalam ampul 2 ml. berapa ml yang harus diambil ?
40 mg = 80 mg
x 2 ml
x = 40 x 2 = 1 ml
80
Volume yang dicari (ml) = dosis yang diminta (mg) x pelarut (ml)
sediaan (mg)
SOAL 1
Pasien membutuhkan ceftriaxone injeksi 200 mg tiap 8 jam
ceftriaxone 1 gram dilarutkan dengan WFI 10 ml.
Berapa ml yang diambil tiap kali penyuntikan?
SOAL 2
R/ Ceftriaxon 600 mg S 1 dd 1
Buat larutan 600 mg Ceftriaxon ke dalam 100 mL Nacl ?
Pertanyaan :
1. Berapa mL yang diambil dari ceftriaxon yang sudah di larutkan dengan 10 mL WFI
2. Jika larutan obat tersebut harus habis dalam 30 menit berapa tetes / menit yang harus diberikan ??
MENGHITUNG JUMLAH TETESAN
CONTOH LABEL OBAT
Nama : …………………………………………………… No. MR : ……………………. Ruang : ..……………. Obat : ……………………………………………. mg dalam ..................................... ml Rute P. : ……………………………………………......... Tgl & Waktu Penyiapan : ………………. Jam …… Tgl & Waktu Kadaluarsa : ………………. Jam …… Penyimpanan : ……………………………………….....
1. ALAT-ALAT YANG DIGUNAKAN UNTUK REKONSTITUSI
JENIS SYRINGE YANG DIGUNAKAN
JENIS SEDIAAN YANG DIBUAT
1. Sediaan iv bolus 2. Sediaan iv drip
3. TPN
Combi stopper
PENYIAPAN
Periksa kelengkapan formulir permintaan pencampuran obat atau nutrisi
Memeriksa kondisi obat yang diterima Konfirmasi ulang jika ada resep yang tidak jelas Menghitung kesesuaian dosis Memilih jenis pelarut yang sesuai Menghitung volume yang digunakan Membuat label obat Menulis buku expedisi untuk serah terima
Bahan
&
Alat
Daerah Kerja
Bahan
&
Alat
Limbah
Limbah
Meletakkan Bahan & Alat
HEPA
Buffer Zone ( 10 cm )
Teknik Pencampuran
Memindahkan cairan dari ampul ke syringe
Memindahkan cairan dari vial ke syringe
LABEL
Nama pasien, no.reg, no.kamar
Nama / komposisi obat / cairan
Volume total larutan
Rute pemberian
Tanggal pembuatan
Tanggal kadaluarsa
Kondisi penyimpanan
Peringatan khusus
Inisial petugas
CONTOH LABEL OBAT
Nama : …………………………………………………….. No. MR : ……………………. Ruang : ..……………... Obat : ……………………………………………... mg dalam ..................................... ml Tanggal pembuatan : …………………………………… Tanggal kadaluarsa : ……………….……………….... Waktu pemberian : ……………………………………
TPN Nutrisi yang disuntikkan
secara IV ke dalam tubuh
Contoh Formulir TPN
NAMA ; NRM : KOMPOSISI : VOLUME : TGL PRODUKSI : ED : PENYIMPANAN : RUANG :
CONTOH PRODUK TPN
Contoh Soal TPN 1 Berapa gram dextrose dalam 1 liter larutan dextrose 5 % ?
x = 5 gram
1000 ml 100 ml
x = 5 x 1000 = 50 gram
100
Keterangan : w/v = % = g / 100 ml
Kebutuhan 1 hari pasien = 500mL
N5 (47) + Ca Glukonas (2) + KCl (1)
Perhitungan:
N5 (47) + Ca Glukonas (2) + KCl (1) 500mL/hari
N5 = 47/50 x 500 mL = 470 mL
Ca Glukonas = 2/50 x 500 mL = 20 mL
KCl = 1/50 x 500 mL = 10 mL
Contoh Soal TPN 2
CARA PEMBUATAN
• Siapkan alat dan bahan : N5 1 kolf, ca glukonas
2 ampul, KCl 1 fls, spuit 30 ml (2 pcs), spuit 10
ml (1 pcs)
• Buka segel N5, swab karetnya
• Ambil spuit 30 ml, tarik plunger hingga garis
volume 30 ml
• Tusukkan spuit ke karet N5 dengan bevel
menghadap ke atas dengan sudut 45°- 60°
LANJUTAN…
• Tekan plunger untuk memasukkan udara ke dalam kolf, lalu kolf dibalik
• Sedot larutan sebanyak 30 mL
• Tegakkan spuit, hilangkan gelembung udara
• Genapkan volume lalu cabut jarum dari kolf
MEMINDAHKAN LARUTAN
CA GLUKONAS KE DALAM KOLF
• Satukan cairan yang masih berada diatas leher lalu swab
• Patahkan leher ampul
• Ambil spuit 30 mL. Pegang dengan sudut 10o - 20o
• Masukkan jarum dan ambil cairan sebanyak 20mL (2 ampul)
• Keluarkan jarum dari larutan tsb, tutup jarum kemudian hilangkan gelembung udara
• Masukkan kedalam N5
MEMINDAHKAN LARUTAN KCl KE KOLF
• Prosedur sama seperti pengambilan Ca Glukonas
LANJUTAN…
• Swab N5 yang telah dimasukkan Ca glukonas dan KCl tadi, lalu tutup dengan parafilm
• Beri etiket
Contoh Soal TPN 3
• Protein (Aminosteril 6 %) : 10 g
• Dextrose 10 % : 8 g
• KCl : 8 mmol
• Ca glukonas : 4 mmol
• MgSO4 40 % : 1.2 mmol
• Lipid 10 % : 4 g
• Protein 6 % : 6 = 10 x ≈ 167 ml
100 x
• Dextrose 10 % : 10 = 8 x ≈ 80 ml
100 x
• KCL : m = 8 x 74.55 = 596,4 mg = 0.5964 g
KCL 7.46 % : 7.46 = 0.5964 x ≈ 8 ml
100 x
• Ca gluk : m = 4 x 448.4 = 1793.6 mg = 1.7936 g
Ca gluk 10% : 10 = 1.7936 x ≈ 18 ml
100 x
• MgSO4 40 % : m = 1.2 x 120.3 = 144.36 mg
= 0.14436 g
MgSO4 40 % : 40 = 0.14436 x ≈ 0.36 ml
100 x
• Lipid 10 % : 10 = 4 x ≈ 40 ml
100 x
Contoh Pembuatan
1. Aminosteril 6% = 23 mL
2. Dx 10% 15 mL
3. MgSO4 40% 1 mL
4. NaCl 3 % 6 mL
5. Lipid 15 mL
Memindahkan larutan aminosteril 6% ke dalam nutrimix
• Buka penutup vial, swab
• Ambil spuit 30 mL
• Tarik plunger ke garis volume mendekati 20 mL Tusukkan jarum ke karet penutup vial & bevel menghadap ke atas
• Tekan plunger untuk memasukkan udara, kemudian vial dibalik
• Sedot larutan sebanyak 23 mL, volume dilebihkan sedikit
LANJUTAN..
• Tegakkan spuit, hilangkan gelembung udara
• Genapkan volume yang akan diambil lalu cabut jarum dari vial
• Masukkan larutan kedalam nutrimix
• Prosedur sama seperti yang sebelumnya
MEMINDAHKAN LARUTAN DEXTROSE 10 % SEBANYAK 15 ML, NACL 3 % 6 ML, LIPID 15 ML KE DALAM NUTRIMIX
MEMINDAHKAN LARUTAN MGSO4 KE DALAM
NUTRIMIX
• Satukan cairan yang masih berada diatas leher,
lalu swab
• Patahkan dengan cara dipuntir sedikit
• Pegang dengan sudut 10°- 20°
• Masukkan jarum dan ambil cairan sebanyak 1 mL
• Keluarkan jarum dari larutan tsb, tutup jarum
kemudian hilangkan gelembung udara
• Masukkan ke dalam nutrimix
• Setelah semua bahan masuk kedalam nutrimix,
kemudian tutup, lalu klem
• Beri etiket
Soal TPN 1 BB bayi 1000 gram
Membutuhkan cairan sbb:
Aminosteril 6 % 1.38 g / kg BB / hari
Dextrose 10 % 1.5 gram
MgSo4 40 % 3.2 meq / hari
NaCl 3% 3 meq / hari
Lipid 20 % 3 g
Hitunglah jumlah masing2 bahan dalam ml untuk kebutuhan 1 hari
Soal TPN 2
Pasien anak membutuhkan
N5 (46) + D40 (4) + Calcium glukonas (2) + KCl (1) 10.4 ml / jam
Hitunglah kebutuhan pasien tsb untuk 2 hari
CONTOH LABEL TPN
Nama : No. MR : Ruang : Nama Zat : Volume : Tanggal pembuatan : Tanggal kadaluarsa : Penyimpanan :
LANGKAH-LANGKAH SAAT ORDER DITERIMA
Verifikasi resep / order
Hitung sesuai BB dan dosis
Buat etiket
Siapkan alat dan bahan untuk dimasukkan ke dalam pass box