Wrap Up Repro 2

7/23/2019 Wrap Up Repro 2

http://slidepdf.com/reader/full/wrap-up-repro-2 1/28

BLOK REPRODUKSI DAN TUMBUH KEMBANG

WRAP UP SKENARIO II

KEHAMILAN

Kelompok :A16

Ketua :Hamdan Muhammad (1102013120)

Sekertar! :Andre" #o$aan % (110201302&)

An''ota :Are Su!eno (1102010032)

Kala Aud! (1102012136)

Andn *ulmaeta (110201302+)

,ma!ena Ara -udha (1102013060)

.nd /ula Amanda (1102013063)

e r da L (11020130+3)

%ahmah 4ra!a!a (1102013102)

Khaerunn!a (110201315+)L!a "ran!ah (11020131)

%AK7LAS KE8KE#AN

7NI9E#SIAS -A#SI

AH7N 201

/L LE/EN S74#A48; .EM4AKA 47IH

/AKA#A 1010

EL4 62215255+5 %A< 62215255+5

SKENA#I8 2

KEHAMILAN

Seoran' pa!en 2+ tahun; =140A0H0 datan' ke #S7 pada 12 Septemer 2015 den'ankeluhan keluar ar>ar an' anak dar kemaluan !e?ak & ?am an' lalu tanpa d!erta mule!

4a!en men'aku H4H na 1 de!emer 20134a!en elum pernah memerk!akan



kehamlannaar pemerk!aan @!k ddapatkan !tatu! 'eneral! dalam ata! normal; hana

kon?un'ta an' dtemukan anem!4ada palpa! adomen ddapatkan tn'' @undu! uter

32m; h! ma!h hlan'>tmullakukan pemerk!aan dalam ddapatkan por!o lunak;

medal; pemukaan 1>2 m; !elaput ketuan (>); !!a ?ernh; kepala H1>24ada pemerk!aan

laoratorum darah rutn ddapatkan h B;2 'rCrenanakan dlakukan nduk! per!alnan

KATA SULIT

• Induk! per!alnan: upaa untuk men!tmula! uteru! a'ar ter?ad per!alnan

• H4H: Had pertama Had erakhr

• Kepala H1>2: kepala ?ann dalam pan''ul !udah menampa hod'e 1>2

−Hod'e 1: 4n''r ata! !m@!! pu! (promontorum)

1



− Hod'e 2: ,dan' an' !ama den'an hod'e 1; tetap !etn'' pn''r a"ah !m@!!

pu!

• Selaput ketuan: Selaput an' terdr dar amnon (memran e"arna au>au an'

melap! koron) dan Koron ( memran paln' luar pada dndn' uteru! ?u'a tep

pla!enta)

PERTANYAAN SEMENTARA

1 Ar apa an' keluar dar a'naD /ka ar ketuan apa tuD

2 Apa penea h! hlan'>tmulD

3 Apa an' meneakan porto lunakD5 Apa an' meneakan nduk! per!alnanD

2



Men'apa kon?un'ta anem!D

6 Apakah ada komplka! ?ka dlakukan nduk! per!alnanD

+ ,a'amana ara dlakukanna nduk! per!alnanD

& Apa art dar @undu! uter 32mD

B Apa !a?a tanda>tanda akan dlakukan per!alnanD

10 ,a'amana ara menentukan tan''al per!alnan den'an dhtun' dar H4HD11 ,erapa u!a kehamlan pada pa!en nD

12 Selaput ketuan (>) !!a ?ernh Apa artna dan apakah ada kemun'knan lannaD

13 Apa !a?a an' dnla dalam pemerk!aan dalamD

15 Apa an' meneakan pa!en men'alam kond! ter!eutD

JAWABAN SEMENTARA

1 Ia ar ketuan den'an r>r ?ernh dan au am!

2 E@ek dar ok!to!n an' tdak optmal

3 Karena ter?ad dlata! otot pada daerah erk! !ehn''a memudahkan per!alnan

5 Karena !elaput ketuan !udah peah an' mempere!ar re!ko n@ek! apala tdak!e'era dlakukan per!alnan

Karena H turun dkarenakan $at e! kuran' dan nutr lan kuran'

6 Kontrak! teru! meneru! an' !a meneakan ruptur uteru!

+ erkan hormon ok!to!n untuk kontrak! uteru!

& 4erkraan u!a kehamlan antara 31>33 mn''u

B #a!a !akt an' !ern' dan kuat (h!); keluar lendr erampur darah (lood !ho");

ketuan peah den'an !endrna; dan adana pemukaan

10 Har +; ulan >3; tahun 1 /ad ?ka 1 de!emer 2013 maka H4Hna adalah 22

Septemer 2015

11 3& mn''u

12 kemun'knan keruh atau keh?auan

13 4emerk!aan dalam dlhat entuk dan kon!!ten! porto dan dndn' a'na

15 rauma luar atau trauma dalam

HIPOTESA

.r>r per!alnan pada !kenaro dtemukan ar ketuan keluar le"at a'na den'an r>r

"arna ?ernh dan au am! 4orto dtemukan lunak akat dlata! otot d daerah erk!

untuk memudahkan pro!e! per!alnan anda>tanda dlakukan per!alnan adalah ?kadtemukan ra!a !akt hlan' tmul; keluar lendr erampur darah (lood !ho"); ketuan

3



peah den'an !endrna; dan adana pemukaandapatkan h! hlan' tmul merupakan

e@ek dar ok!to!!n an' tdak optmal/ka h! tetap hlan' tmul; maka dlakukan nduk!

per!alnanInduk! per!alnan dlakukan den'an ara memerkan hormon ok!to!n untuk

kontrak! uteru!Komplka! dar nduk! kehamlan adalah ruptur uteru!4enea ter?adna

anema !a ter?ad dkarenakan pendarahan akat trauma luar maupun trauma dalam

SASARAN BELAJAR

I Memaham dan men?ela!kan @!olo' kehamlan

II Memaham dan men?ela!kan pro!e! per!alnan

III Memaham dan men?ela!kan anema pada u haml

I9 Hukum pua!a pada u haml

4



LAN=KAH III

I. Memahami dan menjela!an "ii#l#$i !ehamilan

%e&'iliai( nidai)im*lan'ai( *laen'ai

4#8SES %E#ILISASII. Pende!a'an S*e&ma'#+#a !e O,-m

5



=erak akt@ d !aluran telur dar !permato$oa n dpu karena !tmula! dar aran

odutSelan tu oum er'erak !eara pa!@; oum !endr tdak memlk alat 'erak dan

hana mampu erada d tua @allop karena dantu den'an adana 'erakan lla da'an

n@undulum dan ampula tua @allop dan ?u'a tdak terlepa! den'an adana ran'!an'

khemotak!!

#an'!an' Khemothaksis; den'an ran'!an' nlah !permato$oon menemukan arah menu?u

oum den'an tepat #an'!an' n derkan oo!t !ekunder den'an men'eluarkan !ena"a

@ertl$n untuk menark !perma a'ar mendekatna; dan den'an adana reak! @ertl$n nlah

!permato$oon dapat menempel pada !elaput telur a'an luar atu pada lap!an .orona

#adata

II. Penem*elan S*e&ma'#+#a *ada ela*-' 'el-&

4ada tahap n; en$m>en$m pada !permato$oa !an'at erpen'aruh terhadap penempelan

!permato$oa pada !elaput telurSpermato$oa memlk pelndun' an' d!eut akro!om an'

men'ha!lkan en$m an' dperlukan untuk menemu! lap!an pelndun' dar oum

4ertama; a'ar dapat melakukan penempelan pada !el telur; !permato$oa haru! menemu!

lap!an>lap!an an' men'elln' !el telur den'an ara men'eluarkan en$m haluronda!e

untuk melarutkan !ena"a halurond pada korona radata; n ter?ad karena !permato$oa

menemu! !el @olkel maka akro!oma putu! dan haluronda!e keluar; @un'! dar en$mhaluronda!e !endr adalah untuk melarutkan !ena"a halurond pada lap!an orana

radata

Kemudan !permato$oa men'eluarkan akro!n untuk melakukan l!! (men'hanurkan

'lkoproten pada $ona pellu!da) dan ant @ertl$n a'ar dapat melekat pada !el telur 4ro!e!

pen'eluaran kedua en$m ter!eut d!eut den'an reak! akro!om

F Spermato$oa dapat menempel ?u'a d!eakan oleh adana reak! @ertl$n dar !elaput

telur den'an ant@ertl$n dar !permato$oon 4ada tempat penempelan antara memran telur

den'an akro!oma !permato$oon akan terentuk !emaam !aluran memran Int

!permato$oon akan ma!uk ke dalam !el telur melalu !aluran n

%ertl$n merupakan 'lkoproten an' khu!u! dan unk untuk !etap !pee! 8leh karena tu

tdak akan ter?ad @ertl!a! !lan' antar !pe!e!; me!kpun hdup d dalam !atu tempat an'!ama

6



III. Pene'&ai *&#'#+#a !e dalam ##*lama

Ma!ukna nt !permato$oon ke dalam oopla!ma menmulkan era'a reak!; atu: reak!

memran; reak! kortek! dan kenakan metaol!me

> Saat !permato$oon melakukan penetra!; maka !el telur akan men'eluarkan !ena"a

tertentu a'ar $ona pellu!da tdak dapat dtemu! oleh !pemato$oon lan; men'akatkan

memran telur men?ad ela!t! dan lat (reak! memran) a'ar tdak ter?ad pol!perm dalam kortek! ter?ad kenakan kadar on .al!um (.a) !ea'a atator metaol!me

Snte!! proten khu!u! pada pro!e! n dmak!udkan untuk memantu n!a! pemelahan

dan mementuk en$m metaolk

> %ertl!a! an' dlakukan oleh !atu !permato$oon !a?a d!eut mono!perm #eak!

@!olo'! pentn' an' ter?ad pada permukaan telur apala @ertl!a! erlan'!un' alah tdak

re!pon!@na telur terhadap !permato$oon an' datan' erkutna; !ehn''a dapat

mene'ahma!ukna !permato$oon an' kedua

> Mekan!me an' ter?ad d!eut !ea'a reak! penolakan (,lokn' S!tem); dmana tdak

memun'knkan ter?adna pol!perm; atau !etdakna dapat mene'ah ma!ukna !perma

an' kedua 4ada permukaan telur terdapat ant @ertl$n Salah !atu @un'!na adalah ah"a

pada "aktu @ertl!a!; reak! @ertl$n G ant @ertl$n dapat mene'ah !permato$oon lana'ar tdak la' menempel pada telur

7



4enetra! !permato$oon ?u'a akan meran'!an' !el telur untuk menele!akan pro!e! meo!!

II an' men'ha!lkan 3 adan polar dan !atu pronukleu! etna Ma!ukna !permato$oon

dalam oopla!ma meneakan reor'an!a! penearan proten d dalam oopla!ma4'men

(proten er"arna) men'alr ke tempat ma!ukna !permato$oon 4eruahan letak proten

dalam oopla!ma menermnkan pola entuk dan !truktur tuuh emro an' akan terentuk

nantna

I. Pen$$a/-n$an *&#n-!le- Jan'an dan Be'ina

ahap n merupakan pen''aun'an nt antara 'enom ?antan den'an etna Setelah

terentuk pronukleu! etna pada pro!e! !eelumna; !elan?utna pronukleu! ?antan er'erak

untuk er'aun' den'an pronukleu! etna mementuk nt aru

Spermato$oon an' ma!uk ke dalam !el telur den'an menn''alkan ekorna d dalam ron''a

pertelln ,a'an leher eralk d depan; nt atau nukleu! kemudan meme!ar mementuk pronukleu! ?antan 4ronukleu! ?antan er'erak menu?u ke pronukleu!

8



etnaNA dan #NA dar !permato$oon erampur dalam oopla!ma; kemudan mementuk

nt aru

4en''aun'an nt merupakan penatuan 'enom ?antan den'an etnaKromo!om er!atu

mementuk !nkaron Maka apala kromo!om era!al dar !perma dan telur lan !pe!e!

tdak akan dapat ter?ad pen''aun'an; !ea ?umlah pa!an'an dan ukuranna tdak !aln'

er!e!uaanalam per!t"a n; ter?ad pen''aun'an nt !el telur dan nt !permato$oon an' ma!n'>

ma!n' men'andun' 23 kromo!om (haplod) !ehn''a dha!lkan $'ot an' memlk 56

kromo!om (dplod)

. Iniiai *em/elahan +i$#'

*'ot merupakan ha!l dar pen''aun'an nt !perma an' men'andun' 23 kromo!om

(haplod) den'an nt oum an' men'andun' 23 kromo!om (haplod) 4emelahan

erlan'!un' !eara mto!! erkal>kal

4emelahan n mula>mula da"al den'an pemelahan nt; kemudan dkut den'an

pemelahan !topla!ma men?ad anak !el an' leh kel; $'ot memelah !eara mto!!men?ad dua; empat; delapan; enam ela! dan !eteru!na 4ada !aat dmana !el ter!eut

menapa 32 !el dan mementuk ola padat; nlah an' d!eut morula

dalam morula terdapat ron''a an' d!eut la!to!oel an' er! aran an' dkeluarkan

oleh tua @allop; entuk n kemudan d!eut la!to!tLap!an terluar la!to!t d!eut

tro@ola! an' merupakan dndn' la!to!t an' er@un'! untuk menerap makanan dan

merupakan alon temun atau ar>ar (pla!enta); !edan'kan ma!a d dalamna d!eut !mpul

emro (emronk knot) merupakan alon ?ann,la!to!t n er'erak menu?u uteru! untuk

men'adakan mplanta! (perlekatan den'an dndn' uteru!)

Setelah tu; ter?ad tahap pemelahan dan pementukan la!tula Emro akan ma!uk ke

dalam !uatu tahapan paln' krt! atu !tadum 'a!trula =a!trula dtanda den'an peruahan

!u!unan an' !an'at e!ar dan !an'at rap dar !el>!el d dalam emro

%ii#l#$i i/- hamil

Kehamlan meneakan anak peruahan pada tuuh; keanakan peruahan n

akanmen'hlan' !etelah per!alnan /antun' dan pemuluh darahSelama kehamlan; ?umlah

darah an' dpompa oleh ?antun' !etap mentna (arda output; urah ?antun') menn'kat

!ampa 30>0C 4enn'katan n mula ter?ad pada kehamlan 6 mn''u dan

menapapunakna pada kehamlan 16>2& mn''uKarena urah ?antun' menn'kat; maka

denut ?antun' pada !aat !trahat ?u'a menn'kat (dalam keadaan normal +0 kalment

men?ad &0B0 kalment)

Setelah menapa kehamlan 30 mn''u; urah ?antun' a'ak menurun karena rahman' meme!ar menekan ena an' mema"a darh dar tun'ka ke ?antun'Selama

per!alnan; urah ?antun' menn'kat !ee!ar 30C;Setelah per!alnan urah ?antun' menurun

!ampa 1>2C data! ata! kehamlan; lalu !eara perlahan kemal ke ata! kehamlan

4enn'katan urah ?antun' !elama kehamlan kemun'knan ter?ad karena adana

peruahan dalam alran darah ke rahm Karena ?ann teru! tumuh; maka darah leh anak

dkrm ke rahm u4ada akhr kehamlan; rahm menerma !eperlma dar !eluruh darah

u

Ketka melakukan aktta!olah ra'a; maka urah ?antun'; denut ?antun' dan la?uperna@a!an

pada "anta haml leh tn'' dandn'kan den'an "anta an' tdak !edan' haml#ont'en

dada dan EK= menun?ukkan !e?umlah peruahan dalam ?antun'; dan kadan' terden'ar

murmur ?antun' tertentu !erta ketdakteraturan rama ?antun'Semua peruahan ter!eutadalah normal ter?ad pada ma!a haml; tetap eerapa kelanan rama ?antun' mun'kn akan

9



memerlukan pen'oatan khu!u! Selama trme!ter kedua a!ana tekanan darah menurun

tetap akan kemal normal pada trme!ter ket'a

Selama kehamlan; olume darah dalam peredaran menn'kat !ampa 0C; tetap

?umlah !el darah merah an' men'an'kut ok!'en hana menn'kat !ee!ar 2>30C7ntuk

ala!an an' elum ?ela!; ?umlah !el darah puth (an' er@un'! melndun' tuuh terhadap

n@ek!) !elama kehamlan; pada !aat per!alnan dan eerapa har !etelah per!alnan; a'ak menn'kat

PERUBAHAN PADA ORGAN0ORGAN SISTEM REPRODUKSI

1. U'e&-

umuh meme!ar prmer; maupun !ekunder akat pertumuhan ! kon!ep!

ntrauterneE!tro'en meneakan hperpla! ?arn'an; pro'e!teron erperan untuk

ela!t!ta! atau kelenturan uteru!

a 7kuran

7ntuk akomoda! pertumuhan ?ann; rahm meme!ar akat hpertro@ dan hperpla! otot

polo! rahm; !eraut G !eraut kola'enna men?ad h'ro!kopk endometrum men?adde!dua ukuran pada kehamlan ukup ulan 30 2 20 m den'an kapta! leh dar 5000

ak!ran ka!ar peme!aran uteru! pada peraaan tn'' @undu!:

• dak haml: !ee!ar telur aam ( 30 ')

• Kehamlan & mn''u: !ee!ar telur eek

• Kehamlan 12 mn''u: !ee!ar telur an'!a

• Kehamlan 16 mn''u: perten'ahan !m@!!>pu!at

• Kehamlan 20 mn''u: pn''r a"ah pu!at

• Kehamlan 25 mn''u: pn''r ata! pu!at

• Kehamlan 2& mn''u: !epert'a pu!at>phod

• Kehamlan 32 mn''u: perten'ahan pu!at>phod

• Kehamlan 36>52 mn''u: 3>1 ?ar d a"ah phod

,erat

,erat uteru! nak !eara luar a!a dar 30 'ram men?ad 1000 'ram pada akhr kehamlan (50

pekan)

,entuk dan Kon!!ten!

4ada ulan G ulan pertama kehamlan entuk rahm !epert uah alpokat4ada kehamlan

empat ulan erentuk ulat dan akhr kehamlan u?ur telur#ahm an' kra G kra !ee!ar

telur aam; pada kehamlan dua ulan !ee!ar telur eek dan kehamlan t'a ulan !ee!ar

telur an'!a4ada mn''u pertama; !thmu! rahm men'adakan hpertro@ dan ertamah pan?an' !ehn''a la draa tera!a leh pan?an' !ehn''a la draa tera!a leh lunak

(!o@t) d!eut tanda he'ar 4ada kehamlan lma ulan; rahm

teraa !epert er! aran ketuan; dndn' rahm tera!a

tp!; karena tu a'an G a'an ?ann dapat draa melalu

dndn' perut dan dndn' rahm

4o!! #ahm

4ada permulaan kehamlan; dalam letak ante@le atau

retro@le4ada 5 ulan kehamlan; rahm tetap erada dalam

ron''a pel!Setelah tu; mula mema!uk ron''a perut

10



an' dalam peme!aranna dapat menapa ata! hat#ahm an' haml a!ana

molta!na; leh men'! ron''a adomen kanan atau kr

d 9a!kular!a!

Aautern dan aa 8arka ertamah dalam dameter pan?an' dan anak G anak aan'na

ertamah4emuluh darah alk (ena) men'eman' dan ertamah

=amaran e!arna rahm dan tuana kehamlan4ada kehamlan 16 mn''u; kaum uter !eluruhna d! oleh amnon dmana de!dua

kap!ular! dan de!dua era (paretal!) telah men?ad !atu n'' @undu! uter terletak antara

perten'ahan !mph!! dan pu!at4la!enta telah terentuk !eluruhna

• 4ada kehamlan 20 mn''u; tn'' @undu! uter terletak 2 G 3 ?ar d

a"ah pu!at

• 4ada kehamlan 25 mn''u; tn'' @undu! uter terlatak !etn'' pu!at

• 4ada kehamlan 2& mn''u; tn'' @undu! uter terletak 2 G 3 ?ar d ata!

pu!at Menurut Spe'eler' den'an men'ukur tn'' @undu! uter dar

!mp!! adalah 26;+ m data! !mp!!

•

4ada kehamlan 36 mn''u; tn'' @undu! uter terletak 3 ?ar d a"ah proe!!u! phodeu!

• 4ada kehamlan 50 mn''u; tn'' @undu! uter terletak !ama den'an &

ulan tetatp; melear ke !ampn' atu terletak dantara perten'ahan pu!at dan proe!!u!

phodeu!

1. Se&,i! -'e&i

Serk! ertamah a!kular!a!na dan men?ad lunak (!o@t) d!eut tanda 'oodellKelen?ar

endo!erkal meme!ar dan men'eluarkan anak aran muu!; karena pertamahan dan

pelearan pemuluh darah; "arnana men?ad lde d!eut tanda .had"k

2. O,a&i-m 3ind-n$ 'el-&4dak ter?ad pementukan dan pematan'an folikel aru; tdak ter?ad ovulasi; tdak ter?ad

!klu! hormonal men!trua!Ma!h terdapat korpu! luteum 'radta! !ampa terentukna ur

an' men'aml alh pen'eluaran e!tro'en dan pro'e!terone (kra G kra pada kehamlan 16

mn''u dan korpu! luteum 'radta! erdameter kuran' leh 3 m)Kadar relan d

!rkula! maternal dapat dtentukan dan menn'kat dalam trme!ter pertama#elan

mempuna pen'aruh menenan'kan hn''a pertumuhan ?ann men?ad ak hn''a aterm

5. a$ina dan ,-l,a a$ina

er?ad peruahan karena pen'aruh e!tro'enAkat hpera!kular!a!; a'na dan ula

terlhat leh merah atau keruanarna ld pada a'na atau porto !erk! d!eut tanda

.had"kMuko!a a'na ?ad leh teal; otot a'na men'alam hpertro@ dan ter?ad

peruahan !u!unan ?arn'an kat d !ektar !ehn''a a'na mudah erdlata! dan dapat

mele"atkan ?ann pada "aktu partu!

6. Dindin$ Pe&-'

4eme!aran rahm menmulkan pere'an'an dan meneakan roekna !eraut ela!tk d

a"ah kult !ehn''a tmul !trae 'radarum Kult perut pada lnea ala ertamah

p'menta!na dan d!eut lnea n'ra

2. Mammae

Selama kahamlan paudara ertamah e!ar; te'an'; eratapat teraa nodul G nodul;akat hpertro@ kelen?ar aleol; aan'an ena G ena leh memru Hperp'menta!

11



pada putn' !u!u dan areola paudara Kalau dpera! keluar kolo!trum er"arna

kunn'4erkeman'an paudara n karena pen'aruh hormon !aat kehamlan atu e!tro'en;

pro'e!terone dan !omatomamotropn

a %un'! hormon an' memper!apkan paudara untuk pemeran ASI; antara lan:

• E!tro'en; er@un'! :

− Menmulkan hpertro@ !!tem !aluran paudara

− Menmulkan penmunan lemak dan ar !erta 'aram !ehn''a paudara tampak

makn e!ar

− ekanan !erat !ara@ akat penmunan lemak; ar dan 'aram meneakan ra!a

!akt pada pauda

• 4ro'e!teron; er@un'! :

− Memper!apkan a!nu! !ehn''a dapat er@un'!

− Menamah !el a!nu!

• Somomamotropn

− Mempen'aruh !el a!nu! untuk memuat ka!en; laktalumn dan lakto'louln

− 4enmunan lemak !ektar aleolu! paudara

4eruahan paudara pada u haml

• 4audara men?ad leh e!ar

• Areola paudara makn htam karena hperp'menta!

• =landula Mont'omer makn tampak menon?ol dpermukaan areola mamae

• 4ada kehamlan 12 mn''u keata! dar putn' !u!u keluar aran puth ?ernh

(kolo!trum) an' era!al dar kelen?ar a!nu! an' mula ereak!

• 4en'eluaran ASI elum er?alan oleh karena prolaktn n dtekan oleh 4IH

(4rolaktne Inhtn' Hormone)

• Setelah per!alnan; den'an dlahrkanna pla!enta pen'aruh e!tro'en; pro'e!terone

dan !omotomammotropn terhadap hpotalamu! hlan' !ehn''a prolaktn dapat

dkeluarkan dan lakta! ter?ad

5. Si&!-lai da&ah

a 9olume darah

9olume dan darah total dan olume pla!ma darah nak pe!at !e?ak akhr trme!ter

pertama 9olume darah akan ertamah anak; kra G kra 2 C den'an punakna pada

kehamlan 32 mn''u; dkut urah ?antun' (arda output) an' menn'kat !eanak

kuran' leh 30C Akat hemodlu! an' mula ?ela! kelhatan pada kehamlan 5 ulan;

u an' menderta penakt ?antun' dapat ?atuh dalam keadaan dekompen!a!o

kord!Kenakan pla!ma darah dapat menapa 50C !aat mendekat ukup ulan Nad dan tekanan darah

ekanan darah arter enderun' menurun terutama !elama trme!ter kedua dan nak la'

!epert pada prahamlekanan ena dalam ata! G ata! normal4ada ek!tremta! ata! dan

a"ah enderun' nak !etelah akhr trme!ter pertamaNad a!ana nak; nla rata G

ratana &5 kal perment

/antun'

4ompa ?antun' mula nak kra G kra 30CSetelah kehamlan 3 ulan dan menurun la'

pada mn''u G mn''u terakhr kehamlan

6. Si'em &e*i&ai

12



anta haml !ern' men'eluh !e!ak dan pendek napa!Hal n d!eakan oleh u!u! an'

tertekan ke arah da@ra'ma akat peme!aran #ahm !ehn''a da@ra'ma nak ke ata! lalu

pernapa!an men?ad dan'kal dan epat (20>25ment)Kapa!ta! tal paru menn'kat !edkt

!elama hamlSeoran' "anta haml !elalu erna@a! dada (thora reathn')

7. Sal-&an *en8e&naan4ada ulan G ulan pertama kehamlan terdapat pera!aan mual (nau!ea) Mun'kn n akat

kadar hormon e!tro'en dan h' an' menn'kat !ehn''a !ekre! a!am lamun'pun

menn'kat onu! otot G otot traktu! d'e!tu! menurun !ehn''a motlta! !eluruh traktu!

d'e!tu! ?u'a erkuran' Makanan leh lama erada d dalam lamun' dan apa an' telah

dernakan leh lama erada dalam u!u! G u!u! Hal n mun'kn ak untuk re!orp! akan

tetap menmulkan pola o!tpa! an' meman' merupakan !alah !atu keluhan utama "anta

haml dak ?aran' d?umpa pada ulan G ulan pertama kehamlan 'e?ala muntah

(eme!!),a!ana ter?ad pada pa' har; dkenal !ea'a mornn' !kne!!Eme!!; la

terlampau !ern' dan terlalu anak dkeluarkan d!eut hpereme!! 'radarum; keadaan n

patolo'kSala! n adalah pen'eluaran ar lur erlehan darpada a!a,la terlampau

anak; npun men?ad patolo'k

9. T&a!'- -&ina&i-

4ada ulan G ulan pertama kehamlan kandun' kenn' tertekan oleh uteru! an' mula

meme!ar !ehn''a tmul !ern' kenn'Keadaan n hlan' den'an makn tuana

kehamlan la uteru! 'radu! keluar dar ron''a pan''ul 4ada akhr kehamlan; la kepala

?ann mula turun ke a"ah pntu ata! pan''ul; keluhan !ern' kenn' akan tmul la'

karena kandun' kenn' mula tertekan kemal alam kehamlan ureter kanan dan kr

meme!ar karena pen'aruh pro'e!teroneAkan tetap ureter kanan leh meme!ar darpada

ureter kr karena men'alam leh anak tekanan dandn'kan den'an ureter krHal n

d!eakan olehkarena uteru! leh !ern' memutar ke arah kananMun'kn karena oran'

er'erak leh !ern' memaka tan'an kananna atau d!eakan oleh letak kolon dan

!'mod an' erada d elakan' kr uteru!Akat tekanan pada ureter kanan ter!eut leh

!ern' d?umpa hdroureter dek!tra dan pelt! dek!tra!ampn' !ern' kenn' ter!eut

data! terdapat pula polur4olur d!eakan oleh adana penn'katan !rkula! darah d

'n?al pada kehamlan !ehn''a @ltra! 'lomerulu! ?u'a menn'kat !ampa 6B C#ea!or!

d tuulu! tdak eruah !ehn''a leh anak dapat dkeluarkan urea; a!am @olk dalam

kehamlan

:. K-li'

4ada kult terdapat depo!t p'men dan hperp'menta! alat G alat tertentu4'menta! n

d!eakan oleh pen'aruh Melan#*h#&e S'im-la'in$ H#&m#ne 3MSH4 an'menn'katMSH n adalah !alah !atu hormon an' ?u'a dkeluarkan oleh lou! anteror

hpo@!! Kadan' G kadan' terdapat depo!t p'men pada dah; pp; dan hdun' dkenal

!ea'a loa!ma 'radarum daerah leher !ern' terdapat hperp'menta! an' !ama ?u'a

d areola mamae Lnea ala pada kehamlan men?ad htam dkenal !ea'a lnea 'r!ea

dak ?aran' d?umpa kult perut !eolah G olah retak G retak; "arnana eruah a'ak

hperemk dan keru G ruan d!eut !trae ldeSetelah partu! !trae lde n eruah

"arnana men?ad puth dan d!eut !trae alkante!4ada !eoran' mult'rada !ern'

tampak !trae lde er!ama !trae alkante!

;. Si'em End#!&in

a Kelen?ar trod : dapat meme!ar !edkt Kelen?ar hpo@!e : dapat meme!ar terutama lou! anteror

13



Kelen?ar adrenal : tdak e'tu terpen'aruh

<. Me'a/#lime

7mumna kehamlan mempuna e@ek pada metaol!me; karena tu "anta haml

perlu mendapat makanan an' er'$ dan dalam kond! !ehat

a n'kat metaol a!al(a!al metaol rate;,M#) pada "anta haml menn''hn''a 1>20C; terutama pada trme!ter akhr )

Ke!eman'an a!amGalkal (a a!e alane) !edkt men'alam peruahan

kon!entra! alkal:

• anta tdak haml :1 mE'

• anta haml : 15 mE'lter

• Natrum !erum : turun dar 152 men?ad 13 mE'lter

• ,karonat pla!ma : turun dar 2 men?ad 22 mE' lter

utuhkan proten an' anak untuk perkeman'an @etu!;alat kandun'an;

paudara; dan adan u; !erta untuk per!apan lakta! d)

d Hdrat aran': !eoran' "anta haml !ern' mera!a hau!; na@!u makan kuat; !ern'kenn'; dan kadan' kala d?umpa 'luko!ura an' men'n'atkan kta pada

daete! meltu! alam keadaaan haml; pen'aruh kelen?ar endokrn a'ak tera!a;

!epert !omatomamotropn; pla!ma n!uln dan hormon>hormon adrenal 1+>

keto!terod 7ntuk rekomenda!; haru! dperhatkan !un''uh>!un''uh ha!l =

oral dan = ntraena

e Metaol!me lemak ?u'a ter?ad Kadar kole!terol menn'kat !ampa 30 m' atau

leh per 100 Hormon !omatomamotropn mempuna peranan dalam

pementukan lemak pada paudara epo!t lemak lana terdapat d adan; perut;

paha dan len'an

@ Metaol!me mneral (1)

• Kal!um dutuhkan rata G rata 1; 'ram !ehar !edan'kan untuk pementukantulan' terutama dalam trme!ter akhr dutuhkan 30 G 50 'ram

• %o!@or dutuhkan rata>rata 2 'har &00 m'; atau 30>0 m' !ehar

• *at e! : dutuhkan tamahan $at e! kuran' leh

• Ar : anta haml enderun' men'alam reten! ar ')

' ,erat adan "anta haml akan nak !ektar 6;>16; k' Kenakan erat adan

an' terlalu anak dtemukan pada keraunan haml pre>eklama! dan eklam!)

kenakan erat adan "anta haml d!eakan oleh :

• /ann ; ur; ar ketuan; uteru!

• 4audara;kenakan olume darah;lemak; proten;dan reten! ar

h Keutuhan kalor menn'kat !elama kehamlan dan lakta! Kalor an'dutuhkan untuk n terutama dperoleh dar pemakaran $at aran';khu!u!na

!e!udah kehamlan ulan keata! Namun; la dutuhkan; dpaka lemak u

untuk mendapatkan tamahan kalor

anta haml memerlukan makanan an' er'$ dan haru! men'andun' anak

proten Indone!a ma!h anak d?umpa penderta de@!en! $at e! dan

tamn ,; oleh karena tu "anta haml haru! derkan %e dan rooran!a an'

er! mneral dan tamn

? Khu!u! untuk metaol!me karohdrat; pada kehamlan normal; ter?ad kadar

'luko!a pla!ma u an' leh rendah !eara ermakna karena :

• Amlan 'luko!a !rkula! pla!enta menn'kat

• 4roduk! 'luko!a dar hat menurun

14



• 4roduk! alann (!alah !atu prekur!or glukoneogenesis) menurun

• Akt@ta! ek!kre! 'n?al menn'kat

• E@ek hormon>hormon 'e!ta!onal (human plaental lactogen; hormon2

pla!enta lanna; hormon2 ovarium; hipofisis; pankrea!; adrenal; 'ro"th

@ator!; d!)

1=. Si'em M-!-l#!ele'al

4en'aruh dar penn'katan e!tro'en; pro'e!terone dan ela!tn dalam kehamlan

meneakan kelemahan ?arn'an kat dan ketdak!eman'an per!endan Akat

dar peruahan @!k !elama kehamlan adalah:

a 4ere'an'an otot > otot

4elunakan l'amen > l'amen

Area an' paln' dpen'aruh oleh peruahan:

• ulan' elakan' (ura lumar an' erlehan)

• 8tot G otot adomal (mere'an' ke ata! uteru! haml)

• 8tot da!ar pan''ul (menahan erat adan dan tekanan uteru!)

II. Memahami dan menjela!an *&#e *e&alinan

Taha* > Taha* Pe&alinan

4ro!e! per!alnan terdr dar 5 kala atu :

a Kala I (kala pemukaan)

aktu untuk pemukaan !erk! !ampa pemukaan len'kap 10 m dtanda den'an

keluarna lendr erampur darah; karena !erk! mula memuka dan mendatararah

era!al dar peahna pemuluh darah kapler !ektar kanal! !erkal! Kala pemukaan

da' ata! 2 @a!e atu :1 %a!e laten: dmana pemukaan !erk! erlan'!un' lamat !ampa pemukaan 3 m

erlan'!un' +>& ?am

2 %a!e akt@ : erlan'!un' !elama 6 ?am dan da' ata! 3 !u@a!e

a 4erode ak!elera! : erlan'!un' 2 ?am; pemukaan 5 m

4erode dlata! mak!mal : !elama 2 ?am; pemukaan erlan'!un' epat men?ad

B m

4erode de!elera! : erlan'!un' lamat; dalam "aktu 2 ?am pemukaan men?ad

10 m atau len'kap

Kala II (kala pen'eluaran ?ann)

4ada kala II; h! terkoordnr; epat; dan leh lama; kra>kra 2>3 ment !ekal; kepala

?ann telah turun ma!uk ruan' pan''ul !ehn''a ter?adlah tekanan pada otot>otot da!ar

pan''ul an' !eara re@lektor! menmulkan ra!a men'edan; karena tekanan pada

rektum; u mera!a !epert mau ,A,; den'an tanda anu! teruka

4ada "aktu h! kepala ?ann mula kelhatan; ula memuka perneum meren''an';

den'an h! men'edan terpmpn akan lahrkan kepala; dkut oleh !eluruh adan ?ann;

kala II pada prm 1 J>2 ?am; pada mult J>1 ?am

Kala III (kala pen'eluaran ur)

15



Setelah a lahr; kontrak! rahm !trahat !eenar; uteru! terata kera! den'an @undu!

uter !etn'' pu!at; dan er! pla!enta an' men?ad teal 2 !eelumna ,eerapa !aat

kemudan tmul h! pelepa!an dan pen'eluaran ur; dalam "aktu 1> ment !eluruh

pla!enta terlepa!; terdoron' ke dalam a'na dan akan lahr !pontan atau den'an !edkt

doron'an dar ata! !m@!! atau @undu! uter; !eluruh pro!e! a!ana erlan'!un' >30ment !etelah a lahr; pen'eluaran pla!enta d!erta den'an pen'eluaran darah kra>kra

100>200

Ada 3 tanda lepa!na pla!enta :

> 4eruahan ukuran dan entuk uteru!

> al pu!at meman?an'

> Semuran darah

4era!at>pera!at untuk men'etahu lepa!na ur :

> Ku!tner

en'an meletakkan tan'an d!erta tekanan d ata! !mph!! tal pu!at dte'an'kan;

?ka tal pu!at ma!uk erart elum lepa!; ?ka damma?u erart !duah lepa!

> Stra!!man

e'an'kan tal pu!at dan ketok pada @undu!; la tal pu!at er'etar erart elum

lepa!; la damturun erart !udah lepa!

> Klen

Se"aktu ada h!; rahm kta doron' !edkt; la er'etar kemal erart elum lepa!;

la damturun erart !udah lepa!

d Kala I9

Adalah kala pen'a"a!an !elama 1 ?am !etelah a lahr dan ur lahr untuk men'amat

keadaan u terutama terhadap ahaa perdarahan po!t partum

Ti$a %a!'#& *en'in$ ?an$ meme$an$ *e&anan *ada *e&alinan

1 Kekuatan> kekuatan an' ada pada u; !epert kekuatan h! dan kekuatan men'edan

a H! atau tena'a an' mendoron' anak keluar adalah kontrak! otot rahm pada

per!alnan; pada ulan terakhr dar kehamlan !eelumna per!alnan dmula !udah

ada kontrak! rahm

> H! pendahuluan: tdak teratur meneakan ner perut a'an a"ah dan lpatan

paha tap tdak meneakan ner an' memanar dar pn''an' ke perut a'an

a"ah; m!: per!alnan

> H! per!alnan: kontrak! dar otot rahm an' p!kolo'! lanna an' er!@at

ner; dan ner n mun'kn d!eakan oleh !el>!el otot !aat kontrak! rahm

er!@at otonom tdak dpen'aruh oleh tekanan m!alna: #an'!an'an oleh ?ar>

?ar an' dapat menmulkan kontrak! h !

Menurut @aalna h! per!alnan dapat da' dalam:

> H! pemukaan h! an' menmulkan pemukaan dar er

16



> H! pen'eluaran h! an' mendoron' anak keluar H! pen'eluaran a!ana

d!erta den'an ken'nan men'e?an

> H! pelepa!an ur an' melepa!kan ur

H! adalah 'eloman' kontrak! rtm! otot polo! dndn' uteru! an' dmula dardaerah @undu! uter pada daerah d mana tua @alop mema!uk dndn' uteru!; a"al

'eloman' ter!eut ddapat dar pacemaker an' terdapat d dndn' uteru! daerah

ter!eut #e!ultante e@ek 'aa kontrak! ter!eut dalam keadaan normal men'arah ke

daerah loku! mnor! atu daerah kanal! !erkal! (?alan lahr) an' memuka;

untuk mendoron' ! uteru! ke luar H! dapat ter?ad !ea'a akat dar :

> Ker?a hormon ok!to!n

> #e'an'an dndn' uteru! oleh ! kon!ep!

> #an'!an'an terhadap plek!u! !ara@ %rankenhau!er an' tertekan ma!!a kon!ep!

H! dkatakan ak dan deal apala :

> Kontrak! !multan !metr! d !eluruh uteru!

> Kekuatan tere!ar (domna!) d daerah @undu!

> erdapat perode relak!a! d antara dua perode kontrak!

> erdapat retrak! otot>otot korpu! uter !etap !e!udah h!

> Serk! uter an' anak men'andun' kola'en dan kuran' men'andun' !eraut

otot;akan tertark ke ata! oleh retrak! otot>otot korpu!; kemudan teruka !eara

pa!@ dan mendatar (eral e@@aement) 8!tum uter ek!ternum dan nternum

pun akan teruka

%aktor>@aktor an' mempen'aruh tmulna ner !aat h! erlan'!un' adalah :

> I!kema dndn' korpu! uter an' men?ad !tmula! !eraut !ara@ d plek!u!

hpo'a!trku! dteru!kan ke !!tem !ara@ pu!at men?ad !en!a! ner

> 4ere'an'an a'na; ?arn'an lunak dalam ron''a pan''ul dan pertoneum;

men?ad ran'!an' ner

> Keadaan mental pa!en (pa!en er!aln !ern' ketakutan; ema! aneta!; atau

ek!ta!)

> 4ro!ta'landn menn'kat !ea'a re!pon! terhadap !tre!!

Hal an' pentn' dnla men'ena H! adalah :

> Ampltudo : nten!ta! kontrak! otot polo! : a'an pertama penn'katan a'ak

epat; a'an kedua penurunan a'ak lamat

> %rekuen! : ?umlah h! dalam "aktu tertentu (a!ana per 10 ment)

> Satuan h! : unt Montede (nten!ta! tekanan mmH' terhadap @rekuen!)

ena'a men'edan ena'a n !erupa den'an tena'a men'e?an "aktu kta uan' ar

e!ar tap ?auh leh kuat la' aktu kepala !ampa pada da!ar pan''ul; tmul !uatu

re@le an' men'akatkan p!en menutup 'lott!na; men'kontrak!kan otot>otot

perutna dan menekan da@ra'mana kea"ah ena'a men'e?an n hana dapat

17



erha!l; kalau pemukaan !udah len'kap dan paln' e@ekt@ !e"aktu kontrak! rahm

ena'a n ?u'a melahrkan plaenta !etelah plaenta lepa! dar dndn' rahm

2 Keadaan ?alan lahr

3 Keadaan ?annna !endr

Me!anime Pe&alinan

urunna kepala

,la h! ukup kuat kepala akan turun; dan mula ma!uk kedalam ron''a pan''ul Ma!ukna

kepala melnta! pntu ata! pan''ul dapat tera' ata! dua keadaan

1 Snklt!mu!; atu la arah !umu kepala ?ann te'ak luru! den'an dan' pntu ata!

pan''ul

2 A!nklt!mu! alah; atu arah !umu kepala ?ann mrn' den'an dan' pntu ata!

pan''ul

A!nklt!mu! tera' ata! dua a'an :

> A!nklt!mu! anteror: menurut Nae'ele alah apala arah !umu kepala memuat

!udut lanp ke depan den'an pntu ata! pan''ul

> A!nklt!mu! po!teror: menurut Lt$man atu keadaan !ealkna dar

a!nklt!mu! anteror

Keadaan a!nklt!mu! anteror leh men'untun'kan dar pada mekan!me turunna kepala

den'an a!nklt!mu! po!teror karena ruan'an pel! d daerah po!teror adalah leh lua!

dandn'kan ruan'an pel! d daerah anteror Hal a!nklt!mu! leh pentn'; apala daa

akomoda! pan''ul a'ak terata! %lek!

%le d!eakan karena anak ddoron' ma?u dan !ealkna mendapat tahanan dar

pn''r pntu ata! pan''ul; er; dndn' pan''ul dan da!ar pan''ul

#ota! (putaran pak! dalam)

Akat komna! ela!t!ta! da@ra'ma pel! dan tekanan ntrautern d!eakan oleh h!

an' erulan'>ulan' dalam hal men'adakan rota! uun>uun kel akan erputar

kearah depan; !ehn''a d da!ar pan''ul uun>uun kel erada d a"ah !m@!!

e@lek! ek!ten!

Se!udah kepala ?ann !ampa d da!ar pan''ul dan uun>uun kel da"ah !m@!!;

maka den'an !uok!pot !ea'a hpomoklon; kepala akan men'adakan 'erakan de@lek!

untuk dapat dlahrkan 4ada tap h!; ula leh memuka dan kepala ?ann makn

tampak 4erneum men?ad makn lear dan tp!; anu! memuka dndn' rektum en'an

kekuatan h! er!ama den'an kekuatan men'edan; erturut>turut tampak re'ma; dah;

muka dan akhrna da'u4ada kepala eker?a dua kekuatan; an' !atu mende!akna ke

a"ah dan !atuna d!eakan tahanan da!ar pan''ul an' menolakna keata!

4utaran pak! luar

18



Adalah 'erakan kemal !eelum putaran pak! dalam ter?ad; untuk mene!uakan

kedudukan kepala den'an pun''un' anak ,ahu melnta! pntu ata! pan''ul dalam

keadaan mrn' dalam ron''a pan''ul ahu akan mene!uakan dr den'an entuk

pan''ul an' dlaluna; !ehn''a dda!ar pan''ul; apala kepala telah dlahrkan; ahu

akan erada dalam po!! depan elakan' Selan?utna dlahrkan ahu depan terlehdahulu aru kemudan ahu elakan' emkan pula dlahrkan trokanter depan terleh

dahulu; aru trokanter elakan' Kemudan a lahr !epenuhna

19



III. Memahami dan menjela!an anemia *ada i/- hamil

Kla!@ka! anema dalam kehamlan menurut Mohtar (1BB&); adalah !ea'a erkut:

1 Anema e@!en! ,e! (62;3C)

20



Adalah anema an' ter?ad akat kekuran'an $at e! dalam darahAnema dalam

kehamlan an' paln' !ern' d?umpa alah anema akat kekuran'an e!Kekuran'an n

dapat d!eakan karena kuran' ma!ukna un!ur e! den'an makanan; karena 'an''uan

re!orp!; 'an''uan pen''unaan; atau karena terlampau anakna e! ke luar dar adan;

m!alna pada perdarahan

Keperluan akan e! ertamah dalam kehamlan; terutama dalam trme!ter terakhrApala ma!ukna e! tdak dtamah dan kehamlan; maka mudah ter?ad anema de@!en!

e!; leh G leh pada kehamlan kemarLa' pula d daerah khatul!"a e! leh anak

ke luar melalu ar penuh dan melalu kult Ma!ukna e! !etap har an' dan?urkan tdak

!ama untuk pela'a ne'er 7ntuk "anta tdak haml; "anta haml; dan "anta an'

menu!u dan?urkan d Amerka Serkat ma!n' G ma!n' 12 m'; 1 m'; dan 1 m' d

Indone!a ma!n' G ma!n' 12 m'; dan 1+ m'; dan 1+ m'

4en'oatanna atu; keperluan $at e! untuk "anta haml; tdak haml dan dalam

lakta! an' dan?urkan adalah pemeran talet e!

Dia$n#a

a'no!! anema de@!en! e! an' erat tdak !ult karena dtanda r G r an'

kha! a' de@!en! e!; akn mkro!to!! dan hpokroma!aAnema an' rn'an tdak

!elalu menun?ukan r G r kha! tu; ahkan anak an' er!@at normo!ter dan

normokromHal tu d!eakan karena de@!en! e! dapat erdampn'an den'an de@!en!

a!am @olat-an' terakhr meneakan anema men'lola!tk an' !@atna makro!ter dan

hperkromAnema 'anda demkan la$m d!eut anema dmor@!; an' dapat duktkan

den'an kura 4re /one!

S@at lan an' kha! a' de@!en!e! adalah :

a Kadar e! !erum rendah

aa kat e! !erum tn''

4rotopor@rn ertro!t tn'' dan

d dak dtemukan hemo!dern ( !tanale ron ) dalam !um!um tulan'

4en'oatan peroaan ( therapa e ?uantu! ) den'an e! dapat pula dpaka untuk

memuktkan de@!en! e! : ?kalau den'an pen'oatan ?umlah retkulo!t; kadar H dan

e! !erum nak !edan' daa kat e! !erum dan protopor@orn ertro!t turun; maka anema

tu pa!t d!eakan kekuran'an e!

4emerk!aan !um!um tulan' menun?ukan erropoe!! an' normola!tk tanpa tanda G

tanda hpopla!a ertropoe!!

Te&a*i

4en'oatanna adalah :

a erap 8ral adalah den'an memerkan preparat e! atu @ero !ul@at; @ero 'lukonat atau

Na>@ero !rat 4emeran preparat 60 m' har dapat menakan kadar H !eanak 1 'r

21



C ulan Saat n pro'ram na!onal men'an?urkan komna! 60 m' e! dan 0

nano'ram a!am @olat untuk pro@lak!! anema (Sa@uddn; 2002)

erap 4arenteral aru dperlukan apala penderta tdak tahan akan $at e! per oral;

dan adana 'an''uan penerapan; penakt !aluran penernaan atau ma!a kehamlanna

tua (kn?o!a!tro; 2002) 4emeran preparat parenteral den'an @erum detran !eanak

1000 m' (20 m') ntraena atau 2 10 ml IM pada 'luteu!; dapat menn'katkan Hleh epat atu 2 'rC (Manuaa; 2001)

7ntuk mene'akan da'no!a Anema de@!en! e! dapat dlakukan den'an

anamne!aHa!l anamne!a ddapatkan keluhan epat lelah; !ern' pu!n'; mata

erkunan'>kunan' dan keluhan mual muntah pada haml muda4ada pemerk!aan dan

pen'a"a!an H dapat dlakukan den'an men''unakan alat !ahl; dlakukan mnmal 2

kal !elama kehamlan atu trme!ter I dan III Ha!l pemerk!aan H den'an !ahl

dapat d'olon'kan !ea'a erkut:

H 11 'rC : dak anema

H B>10 'rC : Anema rn'an

H + G & 'rC: Anema !edan'

H O + 'rC : Anema erat

Keutuhan $at e! pada "anta haml atu rata>rata mendekata &00 m' Keutuhan n

terdr dar; !ektar 300 m' dperlukan untuk ?ann dan pla!enta !erta 00 m' la' d'unakan

untuk menn'katkan ma!!a haemo'lon maternal Kuran' leh 200 m' leh akan

dek!re!kan le"at u!u!; urn dan kult Makanan u haml !etap 100 kalor akan

men'ha!lkan !ektar &G10 m' $at e! 4erhtun'an makan 3 kal den'an 200 kalor akan

men'ha!lkan !ektar 20G2 m' $at e! perhar Selama kehamlan den'an perhtun'an 2&&

har; u haml akan men'ha!lkan $at e! !eanak 100 m' !ehn''a keutuhan $at e!

ma!h kekuran'an untuk "anta haml (Manuaa; 2001)

Pen8e$ahan

daerah G daerah den'an @rekuen! kehamlan an' tn'' !eakna !etap "anta

haml der !ul@a! @erro!u! atau 'lukona! @erro!u!; ukup 1 talet !eharSelan tu "anta

dna!ehatkan pula untuk makan leh anak proten dan !aur G !auran an' men'andun'

anak mneral !erta tamn

P&#$n#i

4ro'no!! anema de@e!en! e! dalam kehamlan umumna ak a' u dan anak

4er!alnan dapat erlan'!un' !epert a!a tanpa perdarahan anak atau komplka! lan

Anema erat an' tdak doat dalam kehamlan muda dapat meneakan aortu!; dan

dalam kehamlan tua dapat meneakan partu! lama; perdarahan po!tpartum; dan n@ek!alaupun a an' dlahrkan dar u an' menderta anema de@!en! e! tdak

menun?ukan H an' rendah; namun adn'an e!na kuran'; an' aru eerapaP ulan

kemudan tampak !ea'a anema n@antum

2 Anema Me'alola!tk (2BC)

Adalah anema an' d!eakan oleh karena kekuran'an a!am @olat; ?aran' !ekal

karena kekuran'an tamn ,12,ereda dar d Eropa dan d Amerka Serkat @rekuen!

anema me'alola!tk dalam kehamlan ukup tn'' d A!a; !epert Inda; Mala!a; dan d

Indone!a Hal tu erat huun'anna den'an de@!en! makanan

Dia$n#i

22



a'no!! anema me'alola!tk duat apala dtemukan me'lola! atau

prome'alola! dalam darah atau !um!um tulan'S@at kha! !ea'a anema makro!ter dan

hperkrom tdak !elalu d?umpa; keual la anemana !udah eratSern'kal anema

!@atna normo!ter dan normokromHal tu d!eakan karena de@!en! a!am @olk !ern'

erdampn'an den'an de@!en! e! dalam kehamlan

4eruahan G peruahan dalam leukopoe!!; !epert metamelo!t data dan !el atan'data an' kadan' G kadan' de!erta akuol!a!; dan hper!e'menta! 'ranulo!t; ter?ad

leh dn pada de@e!en! a!am @olk dan tamn ,12; ahkan elum terdapat

me'alola!to!! .r G r merupakan petun?uk an' kuat a' de@!en! a!am @olk dan

tamn ,12 /u'a pemerk!aan a!am @ormmno G 'lutamk dalam ar kenn' ( %'lu G te!t )

dapat memantu dalam da'no!! Kadar a!am @olk tdak dapat dpaka !ea'a

da'no!tkum

a'no!! pa!t aru dapat duat den'an peroaan penerapan ( a!orpton te!t )

dan peroaan pen'eluaran ( learane te!t ) a!am @olk 4en'oatan peroaan den'an a!am

@olk dapat pula menokon' da'no!! nakna ?umlah retkulo!t dan kadar H menun?ukan

de@!en! a!am @olk

4ada anema dmor@! 'amaran darah an' mula G mula normo!ter dan normokrom;!etelah pemeran a!am @olk; ?ela! eruah men?ad mkro!ter dan hpokrom karena

de@!en! a!am @olk !udah dkorek!; akan tetap de@!en! e! elum

Te&a*i

a A!am @olk 1 G 30 m' per har

9tamn ,12 3 < 1 talet per har

Sul@a! @ero!u! 3 < 1 talet per har

d 4ada ka!u! erat dan pen'oatan per oral ha!lna laman !ehn''a dapat derkan

tran!@u! darah

alam pen'oatan anema me'alola!tk dalam kehamlan !eakna er!ama> !ama

den'an a!am @olk derkan pula e! alet a!am @olk derkan dalam do!! 1G30 m'

!ehar /kalu perlu; a!am @olk derkan den'an !untkan dalam do!! an' !ama

Apala anema me'alola!tk d!eakan oleh de@!en! tamn ,12 ( anema

pern!o!a Add!on G ,ermer ); makapenderta haru! doat den'an tamn ,12 den'an

do!! 100 >1000 mkro'ram !ehar; ak per o! maupun parenteral

Karena anema me'alola!tk dalam kehamlan pada umumna erat dan kadan' G

kadan' de'l !@atna; maka tran!@u! darah kadan' > kadan' dperlukan apala tdak ukup

"aktu karena kehamlan dekat aterm; atau apala pen'oatan den'an pela'a oat

penamah darah !a tdak erha!l

Pen8e$ahan

4ada umumna a!am @olk tdak derkan !eara rutn; keual d daerah G daerah

den'an @rekuen! anema me'alola!tk an' tn''Apala pen'oatan anema den'an e!

!a?a tdak erha!l; maka e! haru! dtamah den'an a!am @olk

P&#$n#i

Anema men'alola!tk dalam kehamlan umumna mempuna pro'no!! ukup

ak4en'oatan den'an a!am @olk hampr !elalu erha!l Apala penderta menapa ma!a

n@a! den'an !elamat den'an atau tanpa pen'oatan; maka anemana akan !emuh dan tdak

akan tmul la' Hal n d!eakan karena den'an lahrna anak keperluan akan a!am @olk

?auh erkuran'

23



Sealkna anema pern!o!a memerlukan pen'oatan teru! G meneru!; ?u'a d luar

kehamlanAnema men'alola!tk dalam kehamlan an' erat an' tdak doatn

mempuna pro'no!! kuran' akAn'ka kematan a' u mendekat 0 C dan a' anak

0 C

3 Anema Hpopla!tk Anema Apla!tk (&C)Adalah anema an' d!eakan oleh hpo@un'! !um!um tulan'; mementuk !el darah

merah aru7ntuk da'no!tk dperlukan pemerk!aan>pemerk!aan dantarana adalah darah

tep len'kap; pemerk!aan pun'! ekternal dan pemerk!aan retkulo!t

Anema pada "anta haml an' d!eakan karena !um!um tulan' kuran' mampu

memuat !el G !el darah aru; dnamakan anema hpopla!tk dalam kehamlanarah tep

menun?ukan 'amaran normo!ter dan normokrom; tdak dtemukan r G r de@!en! e!;

a!am @olk; atau tamn ,12Sum!um tulan' er!@at normola!tk den'an hpopla!a

erthropoe!! an' nata 4erandn'an melot : ertro!t; an' d luar kehmlan : 1 dan

dalam kehamlan 3 : 1 atau 2 : 1; eruah men?ad 10 : 1 atau 20 : 1 .r lan alah ah"a

pen'oatan den'an !e'ala maam oat penamah darah tdak memer ha!l

Etolo' anema hpopla!tk karena kehamlan hn''a kn elum dketahu den'an pa!t; keual an' d!eakan oleh !ep!!; !nar #ont'en; raun atau oat G oatdalam hal

an' terakhr anemana dean''ap hana !ea'a komplka! kahamlan

,a!ana anema hpopla!tk karena kehamlan; apala "anta den'an !elamat

menapat ma!a n@a!; akan !emuh den'an !endrna alam kehamlan G kehamlan

erkutna a!ana "anta menderta anema hpopla!tk la'

4en'oatanna haru! den'an tran!@u! darah

5 Anema Hemoltk (0;+C)

Adalah anema an' d!eakan pen'hanuran atau pemeahan !el darah merah an'

leh epat dar pemuatanna=e?ala utama adalah anema den'an kelanan>kelanan

'amaran darah; kelelahan; kelemahan; !erta 'e?ala komplka! la ter?ad kelanan pada

or'an>or'an tal

4en'oatanna ter'antun' pada ?en! anema hemoltk !erta peneana,la

d!eakan oleh n@ek! maka n@ek!na deranta! dan derkan oat>oat penamah

darahNamun pada eerapa ?en! oat>oatan; hal n tdak memer ha!lSehn''a tran!@u!

darah erulan' dapat memantu penderta n

=e?ala dar !etap ?en! anema pada kehamlan hampr !elalu !ama atu u men'eluh epat

lelah; !ern' pu!n'; mata erkunan'>kunan'; mala!e; ldah luka; na@!u makan turun

(anorek!a); kon!entra! hlan'; na@a! pendek (pada anema parah) dan keluhan mual muntah

leh heat pada haml mudaAnema dapat ter?ad pada !etap u haml; karena tulah ke?adan n haru! !elalu

d"a!pada

• Anema an' ter?ad !aat u haml rme!ter I akan dapat men'akatkan: Aortu!;

M!!ed Aortu! dan kelanan kon'ental

• Anema pada kehamlan trme!ter II dapat meneakan: 4er!alnan prematur;

perdarahan antepartum; 'an''uan pertumuhan ?ann dalam rahm; a!@k!a

antrautern !ampa kematan; ,,L#; 'e!to!! dan mudah terkena n@ek!; IQ rendah

dan ahkan !a men'akatkan kematan

• Saat npartu; anema dapat menmulkan 'an''uan h! ak prmer maupun !ekunder;

?ann akan lahr den'an anema; dan per!alnan den'an tndakan an' d!eakan

karena u epat lelah

24



• Saat po!t partum anema dapat meneakan: tona uter; rten!o plaenta; pelukaan

!ukar !emuh; mudah ter?ad @er! puerpural! dan 'an''uan nolu!o uter

I. H-!-m *-aa *ada i/- hamil

1. Un'-! I/- Hamil dan Men?--i ?an$ Men$!ha@a'i&!an Keadaan Di&in?a Saja BilaBe&*-aa

,a' u; untuk keadaan n maka "a? untuk men'Radha (tanpa @dah) d har an' lan

ketka telah !an''up erpua!a

Keadaan n d!amakan den'an oran' an' !edan' !akt dan men'kha"atrkan keadaan

drna Sea'amana dalam aat;

“Maka jika di antara kamu ada yang sakit atau dalam perjalanan (lalu ia berbuka), maka

wajib baginya berpuasa) sebanyak hari yang ditinggalkan itu pada hari-hari yang

lain!(Q! Al ,aRarah2T:1&5)

,erkatan den'an ma!alah n; Inu Qudamah rahimahullah men'atakan; UKam tdak

men'etahu ada per!el!han d antara ahl lmu dalam ma!alah n; karena keduana !epert

oran' !akt an' takut akan ke!ehatan drnaV (al-Mughni: 53B5)

2. Un'-! I/- Hamil dan Men?--i ?an$ Men$!ha@a'i&!an Keadaan Di&in?a dan

B-ah Ha'i Bila Be&*-aa

Sea'amana keadaan pertama; !an' u dalam keadaan n "a? men'Radha (!a?a)

!eanak har>har pua!a an' dtn''alkan ketka !an' u telah !an''up

melak!anakanna

Imam Na"a" rahmahullah men'atakan; U4ara !ahaat kam (ulama Sa@ah)

men'atakan; 8ran' an' haml dan menu!u; apala keduana kha"atr den'an

pua!ana dapat memahaakan drna; maka da eruka dan men'Radha dak ada

@dah karena da !epert oran' an' !akt dan !emua n tdak ada per!el!han (d antara

Sa@ah) Apala oran' an' haml dan menu!u kha"atr den'an pua!ana akan

memahaakan drna dan anakna; maka !edemkan pula (hendaklah) da eruka dan

men'Radha; tanpa ada per!el!han (d antara Sa@ah)V (al-Majmu" : 61++; dnukl

dar ma?alah #l $ur%on)

5 .Un'-! I/- Hamil dan Men?--i ?an$ Men$!ha@a'i&!an Keadaan i B-ah Ha'i aja

alam keadaan n; !eenarna !an' u mampu untuk erpua!a 8leh karena tulah;

kekha"atran ah"a ?ka !an' u erpua!a akan memahaakan ! uah hat ukan

erda!arkan perkraan an' lemah; namun telah ada du'aan kuat akan memahaakan atau

telah terukt erda!arkan peroaan ah"a pua!a !an' u akan memahaakan 4atokan

lanna !a erda!arkan da'no!a dokter terperaa G ah"a pua!a !a memahaakan

anakna !epert kuran' akal atau !akt > (Al %urRon; ed! 1 tahun &)

7ntuk kond! ket'a n; ulama ereda pendapat tentan' pro!e! pemaaran pua!a !an'

u ,erkut !edkt paparan tentan' peredaan pendapat ter!eut

Dalil -lama ?an$ me@aji/!an an$ i/- -n'-! mem/a?a& adha aja.

25



all an' d'unakan adalah !ama !ea'amana kond! pertama dan kedua; akn !an'

"anta haml atau menu!u n d!amakan !tatu!na !ea'amana oran' !akt 4endapat n

dplh oleh Sakh ,n ,a$ dan Sakh A!>Sad rahmahumallah

Dalil -lama ?an$ me@aji/!an an$ I/- -n'-! mem/a?a& "id?ah aja.

alll an' d'unakan adalah !ama !ea'amana dall para ulama an' me"a?kan Radhadan @dah; atu perkataan Inu Aa! radhiallahu"anhu; Uanta haml dan menu!u;

?ka takut terhadap anak>anakna; maka mereka eruka dan memer makan !eoran'

m!knV ( H# Au a"ud)

dan perkataan Inu 7mar radhiallahu"anhu ketka dtana tentan' !eoran' "anta haml

an' men'kha"atrkan anakna; maka elau erkata; U,eruka dan 'antna memer

makan !atu mud 'andum !etap harna kepada !eoran' m!knV (al>,ahaR

dalam &unan dar ?alan Imam Sa@; !anadna !hahh)

an aat Al>Quran an' d?adkan dall ah"a "anta haml dan menu!u hana@

memaar @dah adalah; “'an wajib bagi orang yang berat menjalankannya (jika merekatidak berpuasa) membayar diyah (yaitu) membayar makan satu orang miskin! (Q! Al>

,aRarah 2T: 1&5)

Hal n d!eakan "anta haml dan menu!u an' men'kha"atrkan anakna dan''ap

!ea'a oran' an' terakup dalam aat n

4endapat n adalah terma!uk pendapat an' dplh Sakh Salm dan Sakh Al

Ha!an hafidahullah

Dalil -lama ?an$ me@aji/!an an$ I/- -n'-! men$adha den$an die&'ai mem/a?a&

"id?ah

all !an' u "a? men'Radha adalah !ea'amana dall pada kond! pertama dan kedua;

atu "a?na a' oran' an' tdak erpua!a untuk men'Radha d har lan ketka telah

memlk kemampuan 4ara ulama erpendapat tetap "a?na men'Radha pua!a n karena

tdak ada dalam !arat an' men''u'urkan Radha a' oran' an' mampu

men'er?akanna

Sedan'kan dall pemaaran @dah adalah para u pada kond! ket'a n terma!uk dalam

keumuman aat erkut;

UWan "a? a' oran'>oran' an' erat men?alankanna (?ka mereka tdak erpua!a)

memaar @dah; (atu) memer makan !eoran' m!knWV (Q! Al>,aRarah 2T:1&5)

Hal n ?u'a dkuatkan oleh perkataan Inu Aa! radhiallahu"anhu; Uanta haml dan

menu!u; ?ka takut terhadap anak>anakna; maka mereka eruka dan memer makan

!eoran' m!knV (H# Au a"ud; d!hahhkan oleh Sakh Al ,an dalam Ir"aul =hall)

,e'tu pula ?a"aan Inu 7mar radhiallahu"anhu ketka dtana tentan' "anta haml

an' kha"atr terhadap anakna; elau men?a"a; UHendaklah eruka dan memer

makan !eoran' m!kn !etap har an' dtn''alkanV

Adapun perkataan Inu Aa! dan Inu 7mar radhiallahu"anhuma an' hana

menatakan untuk eruka tanpa meneutkan "a? men'Radha karena hal ter!eut

(men'Radha) !udah la$m dlakukan ketka !e!eoran' eruka !aat #amadhan

26



DA%TAR PUSTAKA

,runner dan Suddarth 2001 ,uku A?ar Kepera"atan Medkal>,edah; Ed &/akarta E=.

=uton; Hall ,uku A?ar %!olo'/akarta : E=.

Ho@@randA dan Mo!!4AH 2011 Kapta Selekta Hematolo' Ed! 6 /akarta E=.

Lan$ko"!k 4 Iron e@en Anema 4edatr Hematolo' and 8nolo' Ed! ke>2 Ne" -ork .hurhll Ln'!tone In; 1BB : 3>0

Murra; #K; =ranner; K; et al 200B ,okma Harper Ed2+ /akarta: E=.

4or"t; A; M.ullou'h; /; et al 2011 ,lood and ,one Marro" 4atholo' 22>25

Sher"ood; Lauralee2001 %!olo' Manu!a dar Sel ke S!tem/akarta : E=.

Sudoo; A; Setohad; ,; et al 200B Ilmu 4enakt alam Ed 9 /akarta: Interna

4ul!hn'

http:repo!toru!uadt!tream12356+&B21+B5.hapterC20IIpd@

http:emednemed!apeomartle1B&5+>medatonX!ho"all

http:d'lunmu!ad@le!d!k111&?tptunmu!>'dl>arum"ulann>&62>2>apd@

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21579/4/Chapter%20II.pdf

http://emedicine.medscape.com/article/198475-medication#showall

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/118/jtptunimus-gdl-arumwulann-5862-2-babii.pdf

http://emedicine.medscape.com/article/198475-medication#showall

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/118/jtptunimus-gdl-arumwulann-5862-2-babii.pdf

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21579/4/Chapter%20II.pdf

Documents

Wrap Up Repro 2