Wrapupmencreta 13 130329090220 Phpapp01

8/19/2019 Wrapupmencreta 13 130329090220 Phpapp01

1/25

WRAP UP

“MENCRET”

Kelompok A-13

Ketua : Abdi Ridha (1102012002)

Sekretaris : Astuti (1102012031)

An!ta : "isda A##ahra (1102012101)

Abd$ %a&i' "a#a&i % (1102012001)

Chairunnisa (11020120)

Cind* +,i -ri'asanti (11020120.)

+ian Su/iat* Annisa (11020120.)

ntan +,i Susanti (110201212)

##a' a&bie %ania (110201213)

Nuru& 4&a (110201215)

Fakultas Kedokteran

Universitas YARSI

Jakarta

212-213

0


2/25

SK!"ARI# 3

$!"%R!&

Se!ran &aki6&aki7 3 tahun7 diba,a ke -uskes'as karena 'ena&a'i 'en/ret &ebih dari 12 ka&i

da&a' sehari se8ak 2 hari *an &a&u$ Ke&uhan ini ti'bu& sete&ah 'akan 'a&a' di,arun nasi

dekat ru'ahn*a$ -e'eriksaan isik : kesadaran k!'9!s'etis &e'ah7 T+ : 5.0 ''%7 nadi :

120;'enit7 9erna9asan : 3;'enit7 /e9at da&a'7

di9asan inus dan diberikan 9ert!&!nan 9erta'a &a&u diru8uk ke RS terdekat$ +!kter 'e'inta

untuk di9eriksa Ana&isis "as +arah$

Kesann*a : terda9at anuan kesei'banan asa' basa beru9a asid!sis 'etab!&i/7 denan ani!n

a9 *an n!r'a&$

1


3/25

'IP#&!SIS

2

$!"%R!&

(A"((UA" K!S!I$)A"(A"

ASA$-)ASA

ASI*#SIS $!&A)#+IK

'P%#2P''%#3

*!FI"ISI

!&I#+#(I

PAFISI#+#(I

$A"IF!S&ASI

K+I"IK


4/25

SASARA" )!+AJAR

LI. 1. Mempelajari dan Memahami Asam dan Basa

1 Memahami dan menjelaskan definisi asam dan basa2 Memahami dan menjelaskan klasifikasi asam dan basa3 Memahami dan menjelaskan ph asam dan basa

LI. 2. Mempelajari dan Memahami Keseimbangan Asam dan Basa

LO 2.1 Memahami dan menjelaskan definisi keseimbangan asam dan basa

LO 2.2 Memahami dan menjelaskan mekanisme keseimbangan asam dan basa

LO 2.3 Memahami dan menjelaskan gangguan keseimbangan asam dan basa LO 2.4 Memahami dan menjelaskan factor yang mempengaruhi keseimbangan asam &

basa

LI. 3. Mempelajari dan Memahami Asidosis Metabolik

LO 3.1 Memahami dan menjelaskan definisi asidosis metabolik

LO 3.2 Memahami dan menjelaskan etiologi asidosis metabolik

LO 3.3 Memahami dan menjelaskan patofisiologi asidosis metabolik

LO 3.4 Memahami dan menjelaskan manifestasi klinik asidosis metabolik

3


5/25

LI. 1. Mempelajari dan Memahami Asam dan Basa

LO.1.1 Memahami dan menjelaskan definisi asam dan basa

Asa' ada&ah suatu #at *an 'enhasi&kan i!n h*dr!en$ Suatu asa' akan terdis!siasi

da&a' &arutan dan 'e&e9askan i!n h*dr!en$ At!' h*dr!en *an kehi&anan e&e/tr!n

se9enuhn*a terdiri dari 9r!t!n7 da&a' ha& ini i!n h*dr!en bertindak ssebaai 9r!t!n dan asa&a'

se&an8utn*a disebut i!n 9r!t!n$ =asa ada&ah suatu #at *an da&a' suatu &arutan 'e&e9askan i!n

hidr!ksida *an akan 'enikat i!n h*dr!en7 sehina basa bertindak sebaai akse9t!r 9r!t!n$

!n hidr!ksida 'e'i&iki ainitas kuat terhada9 i!n h*dr!en *an terda9at di da&a' '!&eku& air7

sehina basa akan 'enhi&ankan i!n h*dr!en da&a' suatu &arutan$

Menurut )ronsted +o,r asa' ada&ah #at *an da9at 'e'berikan i!n (% >) ke #at

&ain sebaai d!n!r 9r!t!n sedankan basa ada&ah #at *an da9at 'eneri'a i!n (%>) dari #at &ain

akse9t!r 9r!t!n dari asa' k!n8uatn*a$ Menurut +e,is asa' ada&ah akse9t!r e&ektr!n dan basa

ada&ah '!&eku& atau i!n *an 'e'i&iki tendensi untuk 'end!n!rkan -E=n*a$+a&a' siste' buer7 kedua te!ri ini di9akai7 /!nt!h:

Menurut arr.enius asa' ada&ah #at *an terdis!siasi da&a' air 'e'bentuk i!n

hidr!en ?+¿

H ¿ @7 sedankan basa ada&ah #at *an terdis!siasi da&a' air 'e'bentuk i!n

hidr!ksida ?

−¿

OH ¿ @$

LO.1.2 Memahami dan menjelaskan klasifikasi asam dan basa

=erdasarkan ke'a'9uan 'e&e9askan i!n %>7 asa' dan basa 'asih da9at dibai 'en8adi :

1$ Asa' KuatAsa' kuat ada&ah asa' *an berdis!siasi se'9urna da&a' air ( B 1)$ 4ntuk 'en*atakan

dera8at keasa'ann*a7 da9at ditentukan &ansun dari k!nsentrasi asa'n*a denan

'e&ihat dan C&6 $

!n %> *an terbentuk akan diikat !&eh '!&eku& air$C!nt!h : Asa' k&!rida (%C&) Asa' nitrat (%ND3) Asa' su&at (%2SD) Asa' br!'ida

(%=r) Asa' i!dida (%) Asa' k&!rat (%C&D3) Asa' 9erk&!rat (%C&D)$

2$ Asa' e'ahAsa' &e'ah ada&ah asa' *an terdis!siasi sebaian da&a' air (berdis!siasi tidak

se'9urna)7 F 17 (0 G G 1)$ -enentuan besarn*a dera8at keasa'an tidak da9at

4

'%+/a0 '2#/l - '3#

/a0 %l 4

/a0


6/25

ditentukan &ansun dari k!nsentrasi asa' &e'ahn*a (se9erti ha&n*a asa' kuat)$

-enhitunan dera8at keasa'an di&akukan denan 'enhitun k!nsentrasi ?%>@ ter&ebih

dahu&u denan ru'us :

Ca B k!nsentrasi asa' &e'ahK a B teta9an i!nisasi asa' &e'ah

C!nt!h : Asa' karb!nat da&a' air han*a akan terdis!siasi 'en8adi sebaian i!n %> dan

%CD36$ Asa' !r'at (%CDD%) Asa' asetat (Asa' /uka) (C%3CDD%) Asa' &u!rida

(%H) Asa' karb!nat (%2CD3) Asa' sitrat (C.%5DI) Asa' sianida (%CN) Asa'

nitrit (%ND3) Asa' b!rat (%2=!3) Asa' si&ikat (%2SD3) Asa' anti'!nit (%2SbD3)

Asa' anti'!nat (%2SbD) Asa' stanat (%2SnD3) Asa' stanit (%2SnD2) Asa'

9&u'bat (%2-bD3) Asa' 9&u'bit (%2-bD) Asa' !ksa&at (%2C2D) Asa' ben#!at

(C.%CDD%) Asa' hi9!k&!rit$

3$ =asa Kuat

=asa kuat ada&ah 9ersen*a,aan *an berdis!siasi se/ara se'9urna da&a' &arutan air ( B

1)$ -ada 9enentuan dera8at keasa'an dari &arutan basa ter&ebih du&u dihitun ni&ai 9D%

dari k!nsentrasi basan*a$ NaD% da&a' air akan terdis!siasi se&uruhn*a 'en8adi i!n Na >

> D%6$ !n D%6 *an terbentuk akan bereaksi denan i!n %> dari air$

C!nt!h : itiu' hidr!ksida (iD%) Natriu' hidr!ksida (NaD%) Ka&iu' hidr!ksida

(KD%) Ka&siu' hidr!ksida (Ca(D%)2) Rubidiu' hidr!ksida (RbD%) Str!nsiu'

hidr!ksida (Sr(D%)2) Sesiu' hidr!ksida (CsD%) =ariu' hidr!ksida (=a(D%)2)

Manesiu' hidr!ksida (M(D%)2) =eri&iu' hidr!ksida =e(D%)2)$

$ =asa e'ah=asa &e'ah ada&ah basa *an han*a terdis!siasi sebaian da&a' air atau suatu

9ersen*a,aan *an berabun tidak se'9urna denan i!n h*dr!en da&a' &arutan air7

F 17 (0 G G 1)$ -enentuan besarn*a k!nsentrasi D%6 tidak da9at ditentukan &ansun

dari k!nsentrasi basa &e'ahn*a (se9erti ha&n*a basa kuat)7 akan teta9i harus dihitun

denan 'enunakan ru'us :

C b B k!nsentrasi basa &e'ah

K b B teta9an i!nisasi basa &e'ahC!nt!h : A'!niu' hidr!ksida (N%D%) A&u'iniu' hidr!ksida (A&(D%)3) =esi ()

hidr!ksida (He(D%)3) A'!niak (N%3) =esi () hidr!ksida (He(D%)2) Karb!siu'

hidr!ksida (CA(D%)3) Nike& hidr!ksida (Ni(D%)2) Sen hidr!ksida (Jn(D%)2)

Kad'iu' hidr!ksida (Cd(D%)2) =is'ut hidr!ksida (=i(D%)3) -erak hidr!ksida

(A(D%)) E'as () hidr!ksida (Au(D%)) E'as () hidr!ksida (Au(D%)3) Te'baa

() hidr!ksida (Cu(D%)2) Te'baa () hidr!ksida (Cu(D%)) Raksa () hidr!ksida

5


7/25

(%(D%)) Raksa () hidr!ksida (%(D%)2) Ti'ah () hidr!ksida (Sn(D%)2) Ti'ah

() hidr!ksida (Sn(D%)) Ti'ba& () hidr!ksida (-b(D%)2) Manan hidr!ksida

(Mn(D%)2) K!ba&t () hidr!ksida (C!(D%)3) K!ba&t () hidr!ksida (C!(D%)2) Ani&ia

(C.%N%2) +i'eti&a'ina ((C%3)2 N%) %idrasi' (%2NN%2) %idr!ksi&a'ida

(%DN%2) Meti&a'ina (C%3N%2) 4rea (%2NCDN%2) "&uk!sa (C.%2D.) Meti&

hidr!ksida (C%3D%)$

=erdasarkan =entuk !n :

• Asa' ani!n ada&ah asa' *an 'e'9un*ai 'uatan neati$ C!nt!h : SD36 $

• Asa' kati!n ada&ah asa' *an 'e'9un*ai 'uatan 9!siti$ C!nt!h : N N 4 > $

• =asa ani!n ada&ah basa *an 'e'9un*ai 'uatan neati$ C!nt!h : C&L7 C−¿

N ¿ $

• =asa kati!n ada&ah basa *an 'e'9un*ai 'uatan 9!siti$ C!nt!h : Na>$

=erdasarkan ke'a'9uan i!nisasi asa' dan basa :

• Asa' dan basa '!n!9r!tik ada&ah asa' dan basa *an da9at 'e&e9askan satu i!n %⁺

atau i!n D%L (dikena& 8ua denan i!nisasi 9ri'er)$

C!nt!h : asa' '!n!9r!tik ?%C&7 %N O3 7 C H 3 CDD%@7 basa '!n!9r!tik ?NaD%7

KD%@$

• Asa' dan basa di9r!tik ada&ah asa' dan basa *an da9at 'e&e9askan 2 i!n % ⁺ atau i!n

D%L (dikena& denan i!nisasi sekunder)$

C!nt!h : asa' di9r!tik ?

H 2

S

O4,

%2S@7 basa di9r!tik ?M(D%

¿2

7 Ca(D%)27=a(D%)2@$

• Asa' dan basa 9!&i9r!tik ada&ah asa' dan basa *an da9at 'e&e9askan 3 atau &ebih i!n

%⁺ atau i!n D%L (dikena& 8ua denan i!nisasi tersier)$

C!nt!h : asa' 9!&i9r!tik ? H 3 - O4 @7 basa 9!&i9r!tik ?A&(D%)3@$

Asa'6asa' *an berasa& dari 9r!ses 'etab!&is'e :

• Asa'

/air 'au9un as$ Asa'

Asa' dan basa bersu'ber dari:

6


8/25

a5 -r!duksi karb!ndi!ksida (C O2 ) !&eh se&6se& 8arinan$ C O2 berikatan denan

air (teruta'a se& darah 'erah) untuk 'e'bentuk asa' karb!nat ( H 2 C O3 )

*an terurai 'en8adi i!n6i!n hidr!en$

65 Asa' an!ranik *an dihasi&kan se&a'a 9enuraian hidr!en$

75 Asa' hidr!en *an dihasi&kan dari 'etab!&is'e 9erantara$d$ Sebaian besar i!n hidr!en *an dihasi&kan 'eru9akan 9r!duk sa'9inan atau 9r!duk

akhir dari 9r!ses katab!&is'e se'9urna karb!hidrat7 &e'ak dan 9r!tein$

LO.1.3 Memahami dan menjelaskan ph asam dan basa

9% ada&ah dera8at keasa'an *an diunakan untuk 'en*atakan ni&ai keasa'an atau

kebasaan *an di'i&iki suatu &arutan$ 4nit 9% diukur 9ada ska&a 0 1$ sti&ah 9% berasa& dari

“9”7 &a'ban 'ate'atika dari neati &!arit'a dan “%” &a'ban ki'ia untuk unsur hidr!en$

9% dibentuk dari in!r'asi kuantitati *an din*atakan !&eh tinkat dera8at keasa'an atau basa

*an berkaitan denan akti@ denan k!nsentrasi i!n hidr!ksi& ?D%6@$

9% %2D ada&ah I70 *an diana9 se/ara ki'ia,i sebaai &arutan netra&$ Ter8adi dis!siasi

%2D da&a' 8u'&ah a'at ke/i& 'en8adi i!n h*dr!en dan i!n hidr!ksi& (D%6)$ Karena D%6

'e'i&iki ke'a'9uan 'enikat %> untuk ke'ba&i 'e'bentuk %2D 'aka #at ini diana9 basa$

Karena 'enhasi&kan i!n h*dr!en *an asa' dan i!n hidr!ksi& *an basa da&a' 8u'&ah sa'a

'aka %2D bersiat netra&7 tidak asa' atau basa$ arutan denan 9% kuran dari I 'enandun

?%>@ &ebih tini dari9ada %2D 'urni dan diana9 asa'$ Seba&ikn*a7 &arutan denan ni&ai 9%

&ebih besar dari9ada I 'e'i&iki k!nsentrasi ?%>@ *an &ebih rendah dan diana9 basa atau

a&ka&i$

?%

>

@ da&a' CES n!r'a&n*a ada&ah ; 10

65

atau 070000000 eki@ se/ara &ebih 'udah$ Se/ara s9esiik7 9% sa'a denan

&!arit'a berbasis dari keba&ikan k!nsentrasi i!n h*dr!en :

9% B &! 1?%>@$

K!nsentrasi i!n h*dr!en /airan tubuh :

%airan tu6u. 8'9 p'

-&as'a arteri 0 3

n'!&

I$ 0$3

-&as'a *an din*atakan denan 9% ( poten !ydrogen)$ Sedankan untuk kekuatan basa suatu &arutan

7


9/25

terantun 9ada ban*akn*a k!nsentrasi D%6 *an din*atakan denan 9D% ( poten !ydro"ide#$

Ou'&ah hara 9% dan 9D% B 1$

+era8at keasa'an suatu #at (9%) ditun8ukkan denan ska&a 0 6 1$

a$ arutan denan 9% G I bersiat asa'$

b$ arutan denan 9% B I bersiat netra&$/$ arutan denan 9% P I bersiat basa$

7ara menentukan p'

Qan diunakan untuk 'enukur 9% suatu &arutan ada&ah:

• Kertas &ak'us7 kertas &ak'us berubah 'en8adi 'erah bi&a keasa'an &arutan naik (asa')7

sedankan berubah 'en8adi ,arna biru bi&a 8ika tinkat keasa'aan &arutan turun (basa)$-enunaan kertas &ak'us ini ada&ah 9enukuran *an 9a&in sederhana7 teta9i tidak

da9at 'enentukan ni&ai 9asti 9% tersebut7 han*a 'enun8ukkan asa' atau basa$

• ndikat!r uni


10/25

• Menunakan a&at 9% 'eter *aitu a&at *an diunakan di &ab untuk 'enentukan 9% dari

suatu &arutan dan ni&ain*a tertera sanat 8e&as$ 9% 'eter beker8a berdasarkan 9rinsi9

e&ektr!&it atau k!ndukti


11/25

• +a9at &ebih 'udah untuk 'enun8an te!ri tera9i$

• +a9at 'en*esuaikan kadar en#i' untuk tera9i suatu 9en*akit 9ada !ran tertentu7

/!nt!h: En#i' A 'e'i&iki siat s9esiik akan rusak 9ada 9% tertentu7 'aka harus

disesuaikan denan 9% !ran *an akan ditera9i$

• +a9at 'enetahui sea&a ke'unkinan dari anuan kesei'banan asa'6basa 8ika

'e'akan 'akanan *an asa' se9erti 8eruk &i'!7 /uka7 !rane 8ui/e7 d&&$

• Menentukan dera8at keasa'an dari suatu &arutan$

• Men*atakan k!nsentrasi i!n h*dr!en$

• Menentukan suatu k!ndisi asid!sis atau a&ka&!sis$

• Menatur 'ekanis'e i!n6i!n di /airan ekstrase&u&ar$

LI. 2. Mempelajari dan Memahami Keseimbangan Asam-Basa

LO 2.1 Memahami dan menjelaskan definisi keseimbangan asam$basa

-enaturan kesei'banan asa' basa dise&enarakan 'e&a&ui k!!rdinasi dari tia siste'7

*aitu siste' buer7 siste' 9aru dan siste' in8a&$ -rinsi9 9enaturan kesei'banan asa'6basa

!&eh siste' buer ada&ah 'enetra&isir ke&ebihan i!n %>7 bersiat te'9!rer7 dan tidak 'e&akukan

e&i'inasi$ -r!ses e&i'inasi di&akukan !&eh 9aru dan in8a&$ Mekanis'e 9aru dan in8a& da&a'

'enun8an sekresi7 ekskresi7 dan abs!r9si i!n hidr!en dan bikarb!nat serta 'e'bentuk buer

ta'bahan (!sat7 a''!nia)$

4ntuk 8anka 9an8an7 ke&ebihan asa' atau basa dike&uarkan 'e&a&ui in8a& dan 9aru7 sedankan

untuk 8anka 9endek7 tubuh di&induni dari 9erubahan 9% denan siste' buer$ Mekanis'e

buer tersebut bertu8uan untuk 'e'9ertahankan 9% darah antara I$36I$ $

LO 2.2 Memahami dan menjelaskan mekanisme keseimbangan asam$basa

Kesei'banan asa'6basa ada&ah suatu keadaan di'ana k!nsentrasi i!n %> *an

di9r!duksi setara denan k!nsentrasi i!n %> *an dike&uarkan !&eh se&$ Kesei'banan asa'6basa

ada&ah kesei'banan i!n %>$ -ada 9r!ses kehidu9an kesei'banan asa' 9ada tinkat '!&e/u&ar

u'u'n*a berhubunan denan asa' &e'ah dan basa &e'ah7 beitu9u&a 9ada tinkat k!nsentrasi

i!n %> atau i!n D% *an sanat rendah$Kesei'banan asa' basa ada&ah kesei'banan i!n h*dr!en$ a&au9un 9r!duksi asa'

akan terus 'enhasi&kan i!n h*dr!en da&a' 8u'&ah sanat ban*ak7 tern*ata k!nsentrasi i!n

h*dr!en teta9 di9ertahan 9ada kadar rendah 0 nM atau 9% I$$

-rinsi9 9enaturan kesei'banan asa' basa s*ste' buer ada&ah 'enetra&isir ke&ebihan i!n

h*dr!en7 bersiat te'9!rer7 dan tidak 'e&akukan e&i'inasi$ -r!ses e&i'inasi di&akukan !&eh

s*ste' 9aru dan in8a&$ Se&ain itu7 'ekanis'e 9aru dan in8a& da9at 'enun8an kiner8a s*ste'

buer se9erti 'enatur sekresi7 eskresi7 dan abs!r9si i!n h*dr!en dan bikarb!nat serta

'e'bentuk buer ta'bahan (!sat7 a''!nia)$

10


12/25

4ntuk 8anka 9an8an7 ke&ebihan asa' atau basa dike&uarkan 'e&a&ui in8a& dan 9aru7

sedankan 8anka 9endek7 tubuh di&induni dari 9erubahan 9% denan s*ste' buer$

1$ Siste' =uer

S*ste' buer disebut 8ua denan s*ste' 9enahan atau s*ste' 9en*ana7 karena da9at

'enahan 9erubahan 9%$ S*ste' buer 'eru9akan &arutan *an 'enandun asa' dan basa

k!n8uasin*a$ =uer terdiri dari asa' &e'ah *an 'en8adi d!n!r i!n h*dr!en dan basa &e'ah*an berunsi sebaai akse9t!r i!n h*dr!en$Hunsi uta'a s*ste' buer ada&ah 'en/eah 9erubahan 9% *an disebabkan !&eh 9enaruh

asa' i;ed dan asa' !rani/ 9ada /airan ekstrase&u&ar$ Teta9i s*ste' ini 'e'i&iki keterbatasan7

*aitu:

• Tidak da9at 'en/eah 9erubahan 9% di /airan ekstrase&u&ar *an disebabkan !&eh

9eninkatan CD2$

• %an*a berunsi 8ika s*ste' res9irasi dan 9usat 9enenda&i s*ste' 9ernaasan berker8a

n!r'a&$Ke'a'9uan 'en*e&enarakan s*ste' buer terantun 9ada tersedian*a i!n

bikarb!nat$

=ebera9a s*ste' buer dida&a' tubuh se9erti:

a$ Siste' buer asa' karb!nat bikarb!nats*ste' buer asa' karb!nat6bikarb!nat 'eru9akan suatu k!'9!nen *an 9a&in 9entin 9ada

9enaturan 9% /airan ekstrase&u&ar$

%2D > CD2 %2CD3 %> > %CD3

6

S*ste' buer bikarb!nat 'eru9akan s*ste' buer isti'e,a7 s*ste' buer ini teta9 'eru9akan

s*ste' buer terbaik 9ada 9% I$ ,a&au9un 9Kan*a .$1$

b$ Siste' buer 9r!teins*ste' buer 9r!tein berunsi 'enatur 9% /airan ekstrase&u&ar dan interstisia&$ -r!tein sebaai

buer berinteraksi se/ara ekstensi denan s*ste' buer &ainn*a$ -r!tein tersusun !&eh asa'

a'in! *an bersiat a'!ter$

Keadaan 9% turun:R6N%2 > %> R6N%3>

Keadaan 9% naik:

R6CDD% R6CDD6 > %>-r!tein 'enandun asa' a'in! histidin *an 'e'9un*ai /i/in i'ida#!&e denan 9Ka B .$

-r!ses 9enaturan 'e&a&ui s*ste' buer 9r!tein ber8a&an &a'bat karena i!n h*dr!en harus

'e&a&ui 9r!ses diusi 'e'brane se& *an di9enaruhi !&eh 9!'9a natriu'$

/$ Siste' buer he'!&!bin buer he'!&!bin (%b) 'eru9akan buer intrase&u&ar *an berker8a dida&a' se& darah 'erah$

%e'!&!bin da9at berunsi sebaai buer karena 'enandun residu hisitidin7 *aitu asa'

a'in! basa *an da9at berikatan se/ara re


13/25

Sistem Bufer

Intrasel

sistem BuferFosat

sistem Buferprotein

sistem buferemo!lobin

"an#a $alam sel$ara mera%

sistem buferasam amino"semua &enis

protein%

sistem buferplasma protein

'(strasel

sistem buferasam (arbonat

karena CD2 berdiusi /e9at 'e&intasi 'e'brane se& darah 'erah tan9a 'e'er&ukan 'ekanis'e

trans9!rtasi akti 'e'brane se&$ -enaturan ini disebut denan s*ste' buer he'!&!bin$

Ke&!'9!k i'ida#!&e 9Ka sekitar . 'eru9akan buer uta'a he'!&!bin$d$ Siste' buer !sat

buer !sat ber9eran 9ada 9enaturan 9% /airan interstisiu' dan urin$ Terdiri dari !sat

an!ranik dan !sat !rani/$ +ida&a' /airan tubu&us in8a& dan intrase& buer !sat sanat 9entin$ 9% intrase& &ebih rendah dari /airan ekstrase& beitu 8ua 9ada urin$Se'ua s*ste' buer berunsi se/ara bersa'aan karena 9erubahan k!nsentrasi i!n %> akan

'e&ibatkan se&uruh s*ste' se/ara serentak$

2$ Siste' -aru

-eranan s*ste' res9irasi da&a' kesei'banan asa' basa ada&ah 'e'9ertahankan aar -CD2

se&a&u k!nstan ,a&au terda9at 9erubahan kadar CD2 akibat 9r!ses 'etab!&is' tubuh$ enti&asi

9aru dik!ntr!& !&eh 9% dan -aCD2 darah$ 2 rese9t!r *an 'enatur unsi


14/25

-ada 'ekanis'e 9enaturan !&eh in8a&7 ber9eran 3 siste' buer : asa' karb!nat6bikarb!nat7

buer !sat7 dan 9e'bentukan a''!nia$ !n h*dr!en7 CD27 dan N%3 dieskresi ke da&a'

&u'en tubu&us denan bantuan ener* *an dihasi&kan !&eh 'ekanis'e 9!'9a natriu'

dibas!&atera& tubu&us$ -ada 9r!ses tersebut7 asa' karb!nat dan natriu' di&e9as ke'ba&i ke

sirku&asi untuk da9at berunsi ke'ba&i$ Tubu&us 9r!ksi'a& ada&ah te'9at uta'a reabs!r9si

bikarb!nat dan 9ene&uaran asa'$

b$ Reenerasi bikarb!nat

=ikarb!nat di9ertahankan denan /ara reabs!r9si di tubu&us 9r!ksi'a& aar k!nsentrasi i!n

bikarb!nat di tubu&us sa'a denan di 9&as'a$ -e'bentukan %CD36 baru7 'eru9akan hasi&

ekskresi %> denan buer urin dan dari 9r!duksi dan ekskresi N%>$ =erdasarkan 9% urin7

in8a& da9at 'ene'ba&ikan bikarb!nat ke da&a' darah atau 'e'biarkann*a ke&uar 'e&a&ui urin$

/$ Sekresi i!n h*dr!en

Ke'a'9uan 9enaturan (e&i'inasi) i!n %> da&a' keadaan n!r'a& sanat terantun 9ada 9%

/airan *an berada di tubu&us in8a&$ i!n %> dieskresikan denan buer &u'en tubu&us teruta'a

!sat$ =i&a ter8adi 9erubahan 9%7 'aka i!n %> di ekskresi 'e&a&ui &u'en tubu&us$ -r!ses

e&i'inasi ber&ansun di tubu&us 9r!ksi'a& dan dista& serta 9ada duktus k!&inentes$

d$ -r!duksi dan ekskresi N%

-asanan a''!niu'a''!nia tidak berunsi sebaai buer se/ara unsi!na& teta9i

'e'9un*ai 9eran sebaai 9enankut uta'a 9r!t!n ke urin$ A''!nia berabun denan i!n

%> 'e'bentuk i!n a''!niu' *an tidak ke'ba&i ke se& tubu&us dan ke&uar 'e&a&ui urin

bersa'aan denan i!n %>$ 9r!duksi dan ekskresi N%> diatur in8a& sebaai res9!ns 9erubahan

kesei'banan asa' basa$ Ani!n asa' n!n$ Setia9 eskresi

N%> da&a' urin7 %CD36 ke'ba&i ke da&a' darah$

LO 2.3 Memahami dan menjelaskan gangguan keseimbangan asam$basa

-en*i'9anan status asa'6basa n!r'a& dibai 'en8adi e'9at kate!ri u'u'7

berantun 9ada su'ber dan arah 9erubahan abn!r'a& ?%>@$ Kate!ri6kate!ri tersebut ada&ah

asid!sis res9irat!rik7 a&ka&!sis res9irat!rik7 asid!sis 'etab!&ik7 dan asid!sis res9irat!rik$

-e'eriksaan ana&isa as darah di arteri da9at 'enun8ukkan k!ndisi asa' basa di da&a' tubuh7

denan 'enunakan 3 indikat!r : 9%7 -aCD2 dan %CD3$ Ana&isa as darah ada&ah 9enukuran

9% dan 8ua kesei'banan asa' basa7 !ksienasi (-aD2)7 kadar karb!ndi!ksida (-aCD2) 7 kadar

bikarb!nat (%CD3)7 saturasi !ksien7 dan ke&ebihan atau kekuranan basa (=ase E;/ess)$

Ana&isa as darah biasan*a didasarkan 9ada 9ena'bi&an sa'9e& arteri$ Ni&ai


15/25

1$ 9% netra& di da&a' /airan ekstra se&u&er : I73 I7

• 9% G I73 : asid!sis

• 9% P I7 : a&ka&!sis

2$ -aCD27 'eru9akan k!'9!nen res9irasi : n!r'a& 3 ''%

• -aCD2 P ''% : asid!sis res9irasi

• -aCD2 G ''% : a&ka&!sis res9irasi3$ %CD37 'eru9akan in8a& atau 'etab!&ik : n!r'a& 2 25 'E

• %CD3 P 25 ''% : a&ka&!sis 'etab!&ik

• %CD3 G 2 ''% : asid!sis 'etab!&ik

$ =ase E;/ess7 ni&ai n!r'a&n*a 2 sd >2 berkaitan denan ni&ai bikarb!nat 2 25 'E

( 2 B 2 'E dan > 2 B 25 'E)$

Asidosis Respiratorik

Asid!sis res9irat!rik (ke&ebihan %2CD3) ditandai denan 9eninkatan 9ri'er -aCD2

(hi9erka9nia)7 sehina 'en*ebabkan ter8adin*a 9enurunan 9%: -aCD2 &ebih besar dari

''% dan 9% kuran dari I$3$ K!'9ensasi in8a& 'enakibatkan 9eninkatan%CD36 seru'$ Asid!sis res9irat!rik da9at ti'bu& se/ara akut 'au9un kr!nis$ Asid!sis

res9irat!rik da9at ter8adi akibat de9resi 9usat 9erna9asan ('isa&n*a akibat !bat7 anastesi7

9en*akit neur!&!i)7 ke&ainan atau 9en*akit *an 'e'9enaruhi !t!t atau dindin dada7

9enurunan area 9ertukaran as atau ketidaksei'banan


16/25

• Alkalosis $eta6olik

A&ka&!sis 'etab!&ik (ke&ebihan %CD36) ada&ah suatu anuan siste'ik *an di/irikan

denan adan*a 9eninkatan 9ri'er kadar %CD36 9&as'a7 sehina 'en*ebabkan

9eninkatan 9% (9enurunan ?%>@$ ?%CD36@ ECH &ebih besar dari 2. 'E dan 9% &ebih

besar dari I$$ A&ka&!sis 'etab!&ik serin disertai denan berkurann*a

!tiolo;i Alkalosis $eta6olik

-en*ebab a&ka&!sis 'etab!&i/ antara &ain :

1 Muntah$ Men*ebabkan 9ene&uaran abn!r'a& %> dari tubuh akibat hi&ann*a etah

&a'bun *an asa'$ Asa' hidr!k&!rida di sekresikan ke da&a' &u'en &a'bun

se&a'a 9en/ernaan$2 nesti !bat a&ka&i$ Me*ebabkan a&ka&!sis7 'isa&n*a s!da kue Na%CD3 *an terurai

'en8adi NA> dan %CD36 diunakan sendiri sebaai tera9i hi9erasiditas ka'bun$

+enan 'enetra&kan ke&ebihan asa' di &a'bun %CD3 'eredakan e8a&a iritasi

&a'bun dan heartburn7 teta9i 8ika %CD36 *an dite&an 'e&ebihi kebutuhan 'aka

ke&ebihan %CD36 akan disera9 dari sa&uran /erna dan 'eninkatkan %CD36 9&as'a$3 Tebuann*a i!n %> 'e&a&ui sa&uran /erna atau 'e&a&ui in8a& dan ber9indahn*a i!n

%> 'asuk ke da&a' se&$

Terbuann*a /airan bebas bikarb!nat dari da&a' tubuh$ -e'berian bikarb!nat ber&ebihan$

A&ka&!sis 'etab!&i/ 8ua dite'ukan 9ada sindr!' bartter dan sindr! ite&'an suatu

keadaan ter8adin*a 'utasi eneti/ 9ada trans9!rter Na7 K7 C& dibaian &enkun hen&e

dan tubu&us dista&$

• Alkalosis Respiratorik

A&ka&!sis res9irat!rik (kekuranan asa' karb!nat) ada&ah 9enurunan 9ri'er -aCD2

(hi9!ka9nia)7 sehina ter8adi 9enurunan 9%$ -aCD2 G3 ''% dan 9% PI7$K!'9ensasi in8a& beru9a 9enurunan ekskresi %> akibat &ebih sedikit abs!r9si %CD36

seru' berbeda6beda7 berantun 9ada keadaann*a *an akut atau kr!nis$

!tiolo;i Alkalosis Respiratorik

-en*ebab a&ka&!sis res9irat!rik 'en/aku9 de'a'7 rasa /e'as7 dan kera/unan as9irin

*an se'uan*a 'eransan


17/25

K!'9ensasi 9aru denan /ara hi9erh*dr!en dibebaskan !&eh s*ste' buer asa' karb!nat6bikarb!nat7 sehina ter8adi 9enurunan

9%$ +a&a' k&inik dite'ukan keadaan ini se9erti 9ada :

• Asid!sis &aktat : ti'bu& karena hi9!ksia 8arinan berke9an8anan7 'enakibatkan 8arinan'ena&a'i 9r!ses 'etab!&is' anaer!b$

• Ket!asid!sis : ti'buk karena 9r!duksi badan ket!n da&a' 8u'&ah sanat tini 9ada

'etab!&is' ase 9as/a abs!rti$ Ket!asid!sis 'eru9akan akibat dari star 9&as'a$

I Asid!sis ure'ik : 9ada aa& in8a& berat7 in8e& tidak da9at 'en*inkirkan bahkan % > da&a'

8u'&ah n!r'a& *an dihasi&kan asa'6asa' n!nkarb!nat dari 9r!ses69r!ses 'etab!&i/ sehina %>

'u&ai 'enu'9uk di /airan tubuh$

Kompensasi (an;;uan Keseim6an;an asam 6asa

=i&a ter8adi keadaan asid!sis atau a&ka&!sis 'aka tubuh akan 'e&akukan 'ekanis'e

k!'9ensasi !&eh 9aru69aru dan in8a&7 denan 'erubah k!'9!nen -aCD2 dan %CD3$

) Asid!sis Res9irat!rik

16


18/25

Res9!n k!'9ensasi ada&ah 9eninkatan %CD3 9&as'a7 *an disebabkan !&eh

9ena'bahan bikarb!nat baru ke da&a' /airan ekstrase& !&eh in8a&$ -eninkatan

bikarb!nat 'e'bantu 'eni'bani 9eninkatan -CD27 sehina 'ene'ba&ikan 9% 9&as'a ke'ba&i n!r'a&$

) Asid!sis Metab!&ik

K!'9ensasi 9ri'ern*a 'e&i9uti 9eninkatan ke/e9atan @ tubuh=er


19/25

LI. 3. Mempelajari dan Memahami Asidosis Metabolik

LO 3.1 Memahami dan menjelaskan definisi asidosis metabolic

Asid!sis 'etab!&i/ ada&ah suatu keadaan turunn*a kadar i!n %CD3 diikuti denan

9enurunan tekanan 9arsia& CD2 di da&a' arteri$ -enurunan %CD3 1 'E diikuti 9enurunan

-aCD2 sebesar 172 ''%7 *an 'en*ebabkan 9enurunan 9% dan 9eninkatan %$ Asid!sis

'etab!&i/ ada&ah anuan siste'ik *an ditandai denan 9enurunan 9ri'er kadar bikarb!nat

9&as'a7 sehina 'en*ebabkan ter8adin*a 9enurunan 9% (9eninkatan ?+¿

H ¿ @)$ ?%C

−¿

O3

¿@

/airan ektrase&u&er ada&ah kuran dari 22 'E dan 9%6n*a kuran dari I$3$ K!'9ensasi

9erna9asan ke'udian seera di'u&ai untuk 'enurunkan -aC O3 'e&a&ui hi9er


20/25

*an da9at dihitun (Na7 C&7 %CD3) dan ada ani!n dan kati!n *an tidak da9at dihitun (ani!n atau

kati!n dari #at !rani/)$ Se&isih antara Na denan %CD3 dan C& atau se&isih dari ani!n &ain dan kati!n

&ain disebut sebaai ani!n6a9$ =esarn*a ani!n a97 Na (%CD 3 > C&)7 da&a' keadaan n!r'a&

sebesar 12 3 'e$

Anion-;ap dalam plasma

+a&a' keadaan n!r'a&7 8u'&ah ani!n dan kati!n di da&a' tubuh ada&ah sa'a besar$ Se&isih antara Nadenan %ND3 dan C& atau se&isih dari ani!n &ain dan kati!n &ain di sebut sebaai ani!n6a9$ -ada

ke&!'9!k 9e'bentukan asa' !ranik *an ber&ebihan sebaai 9en*ebab asid!sis 'etab!&ik7 besar

ani!n6a9 akan 'eninkat !&eh karena adan*a 9ena'bahan ani!n &ain *an berasa& dari asa' !ranik

antara &ain asa' hidr!ksi butirat 9ada ket!ad!sis diabetik7 asa' &aktat 9ada asid!sis &aktat7 asa'

sa&isi&at 9ada int!ksikasi sa&isi&at$ Ou'&ah n!r'a& ani!n6a9 da&a' 9&as'a 123 'e$

Anion-;ap dalam plasma 8"a9 4 8%l-9 8'%#39

Asid!sis 'etab!&ik denan ani!n6a9 *an n!r'a& se&a&u disertai denan 9eninkatan i!n6C& da&a'

9&as'a sehina disebut 8ua sebaai asid!sis 'etab!&ik hi9erk&!re'ik$

Anion-;ap dalam urin

-ada keadaan asid!sis 'etab!&ik denan ani!n a9 n!r'a&7 i!n C& *an ber&ebihan akan di sekresikan

!&eh se& interka&ed duktus k!&inentes bersa'a denan sekresi i!n %>$ Teranu atau n!r'a&n*a

ekskresi i!n N%3 da&a' bentuk N%C& da9at dini&ai denan 'enhitun ani!n a9 di da&a' urin$

Anion-;ap dalam urin 8"a- urin K-urin9 4 8%l-urin9

=i&a hasi&n*a 9!siti7 terda9at anuan 9ada ekskresi i!n6N%3 sehina N%C& tidak terbentuk akibat

adan*a anuan sekresi i!n %> di tubu&us dista& 'isa&n*a 9ada rena& tubu&ar asid!sis$ %asi& *an

neati7 'enun8ukkan keadaan asid!sis 'etab!&ik ani!n6a9 n!r'a& di'ana ekskresi i!n C& da&a'

bentuk N%C& sebandin denan sekresi i!n %> di tubu&us dista& *an ter8adi akibat adan*a asid!sis

'etab!&ik7 'isa&n*a 9ada keadaan diare$

Selisi. Anion "ormal

/'iperkloremik

Selisi. Anion $enin;kat

Kehi&anan =ikarb!nat

Kehi&anan 'e&a&ui sa&uran /erna:

+iare

&&e!st!'i istu&a 9an/reas7

bi&iaris7 atau usus ha&us

Kehi&anan 'e&a&ui in8a&:

Asid!sis tubu&us 9r!ksi'a&

in8a& (RTA) nhibit!r karb!nik anhidrase

%i9!a&d!ster!nis'e

-eninkatan beban asa' A''!niu' k&!rida

Cairan6/airan hi9era&i'entasi

-e'berian &arutan sa&in se/ara /e9at

-eninkatan 9r!duksi asa'

Asid!sis &aktat: &aktat (9erusi

8arinan atau !ksienasi *an

tidak 'e'adai se9erti 9ada s*!k

atau henti kardi!9u&'!r) Ket!asid!sis 'etab!&ik

Ke&a9aran : 9eninkatan asa'6

asa' ket! nt!ksi&asi a&/!h!& : 9eninkatan

asa'6asa' ket!

Mene&an substansi t!ksik D


21/25

-ada ke&!'9!k 9e'bentukan asa' !rani/ *an ber&ebihan sebaai 9en*ebab asid!sis

'etab!&i/7 besar ani!n6a9 akan 'eninkat !&eh karena adan*a 9ena'bahan ani!n &ain *an berasa&

dari asa' !rani/ anatara &ain asa' hidr!ksi butirat 9ada ket!asid!sis diabeti/7 asa' &aktat 9ada

asid!sis &aktat7 asa' sa&si&at 9ada int!ksikasi sa&si&at atau asa' !rani/ akibat int!ksikasi etan!&$

-en*ebab asid!sis 'etab!&i/ da9at dibai da&a' tia ke&!'9!k *aitu :

A$ -e'bentukan asa' *an ber&ebihan (asa' n!n

h*dr!en dibebaskan !&eh s*ste' buer asa' karb!nat6bikarb!nat7 sehina ter8adi 9enurunan

9%$ +a&a' k&inik dite'ukan keadaan ini se9erti 9ada :

• Asid!sis &aktat : ti'bu& karena hi9!ksia 8arinan berke9an8anan7 'enakibatkan 8arinan

'ena&a'i 9r!ses 'etab!&is' anaer!b$

• Ket!asid!sis : ti'buk karena 9r!duksi badan ket!n da&a' 8u'&ah sanat tini 9ada

'etab!&is' ase 9as/a abs!rti$ Ket!asid!sis 'eru9akan akibat dari star 9&as'a$

"$ Asid!sis ure'ik : 9ada aa& in8a& berat7 in8e& tidak da9at 'en*inkirkan bahkan %> da&a'

8u'&ah n!r'a& *an dihasi&kan asa'6asa' n!nkarb!nat dari 9r!ses69r!ses 'etab!&i/ sehina %>

'u&ai 'enu'9uk di /airan tubuh$

LO 3.3 Memahami dan menjelaskan patofisiologi asidosis metabolik

Asid!sis disebabkan !&eh sa&ah satu dari tia 'ekanis'e : (1) 'eninkatn*a 9r!duksi asa'

tidak 'enua9 (2) 'enurunn*a eksresi asa' !&eh in8a& (3) hi&ann*a a&ka&i$ =ikarb!nat

ekstrase&u&ar berkuran 'e&a&ui reaksi denan i!n6i!n h*dr!en7 atau 9ada 9asien 9e'b!r!san a&ka&i7

denan hi&ann*a bikarb!nat da&a' urin atau tin8a$ -enurunan 9% 'eransan res9irasi dan -CD 2

&ebih rendah$ K!'9ensasi &enka9 untuk asid!sis 'etab!&i/ 9ri'er tidak ter8adi$ Kadar 'ini'u'

-CD2 sekitar 071. k-a (1$2 ''%) untuk setia9 9enuranan 1 ''!& da&a' bikarb!nat 9&as'a$

A$ Asid!sis Tubu&us in8a&

Oenis asid!sis ini biasan*a di9enaruhi anuan sekresi %> atau reabs!r9si %CD36 !&eh in8a&7 atau

keduan*a$ Ke&ainan ini biasan*a 'en/aku9 dua ti9e: a$ anuan reabs!r9si %CD36 !&eh tubu&us

20


22/25

in8a&7 *an 'en*ebabkan hi&ann*a %CD36 da&a' urin atau b$ ketidak'a'9uan 'ekanis'e sekresi

%> !&eh tubu&us in8a& untuk 'eni'bu&kan keasa'an urin *an n!r'a&$ -ada keadaan ini

diekskresikan asa' *an tidak da9at dititrasi !&eh N%> da&a' 8u'&ah *an tidak adekuat7 sehina

terda9at 9enu'9u&an asa' da&a' /airan tubuh$ =ebera9a 9en*ebab asid!sis tubu&us in8a& antara

&ain: aa& in8a& kr!nik7 insuisiensi sekresi a&d!ster!ne (9en*akit Addis!n) dan bebera9a anuan

herediter dan anuan di da9at *an 'enanu unsi tubu&us se9erti sindr!' an/!ni$

=$ +iare

-en*ebab asid!sis dari diare ada&ah hi&ann*a se8u'&ah besar natriu' bikarb!nat ke da&a' eses$

Sekresi astr!intestina& n!r'a& 'enandun se8u'&ah besar bikarb!nat7 dan diare 'en*ebabkan

hi&ann*a %CD36 ini dari tubuh7 *an 'e'beri eek *an sa'a se9erti hi&ann*a se8u'&ah besar

bikarb!nat da&a' urin$

C$ Muntah

Me'untahkan isi &a'bun akan 'en*ebabkan hi&ann*a asa' dan ke/enderunan kea rah a&ka&!sis

karena sekresi &a'bun sanat bersiat asa'$ Akan teta9i7 'e'untahkan isi dari baian ba,ahastr!intestina& *an kadan6kadan 'en*ebabkan hi&ann*a bikarb!nat dan 'eni'bu&kan asid!sis

'etab!&i/ da&a' /ara *an sa'a se9erti diare 'eni'bu&kan asid!sis$

+$ +iabetes Me&&itus

+iabetes 'e&&itus disebabkan !&eh tidak adan*a sekresi insu&in !&eh 9an/reas (diabetes ti9e 1) atau

!&eh insuisiensi sekresi insu&in untuk 'en!'9ensasi 9enurunan sensiti


23/25

LO 3.4 Memahami dan menjelaskan manifestasi klinik asidosis metabolik

Maniestasi k&inik asid!sis 'etab!&ik7 antara &ain:

• e'ah dan ke&etihan akibat anuan unsi !t!t

•An!reksia7 'ua&7 dan 'untah

• Ku&it *an hanat 'e'erah karena 9enurunan sensiti


24/25

*AF&AR PUS&AKA

+!r&and7$A$Ne,'an$ 2002$ Ka'us Ked!kteran +!r&and Edisi 2$ Oakarta: E"C$

"an!n H$ 2002$ Re


25/25

Sud!*!7Aru $7dkk$ 200$ =uku A8ar &'u -en*akit +a&a' Oi&id Edisi $ Oakarta: nterna

-ub&isin$

-ub&ishinSu'ard8!7 +a'in$-enantar Ki'ia =uku -anduan Ku&iah Mahasis,a Ked!kteran$

24

Documents

Wrapupmencreta 13 130329090220 Phpapp01