TANGAN - PERGELANGAN ANATOMI DAN BIOMEKANIKRonal Lufitos, SSt.FT

DASAR ILMIAH Wrist-Hand and Finger tersusun dlm kesatuan fungsi kompleks, mrpk terminal fungsi sbg organ komunikator, sensor maupun motor dg ROM luas dan bervariasi serta mudah cidera.Terdiri atas 28 tulang, 30 sendi, 19 otot intrinsich dan 20 extrinsich.Dalam aktifitas ditunjang stabilitas dan dasar gerakan bahu dan siku.

PENGELOMPOKANDistal radioulnar jointRadiocarpal jointIntercarpal jointCarpoMetaCarpal jointProximal InterPalang joint

Distal InterPalang joint

DISTAL RADIOULNAR JOINT Struktur sendi : Jenis sendi putar, dibentuk oleh distal capitulum ulnae yang convex dengan radius yg concave. Sendi ini pada lengan bawah diperkuat lig. interosseus radioulnaris

Arthrokinematic-osteokinematic Gerak pronasi dan supinasi ROM 80 harder end feel dan 1000 elastic end feel.Gerak arthrokinematic translasi radius terhadap ulna arah sama.MLPP pada posisi antara pronasi dan supinasi, CPP posisi pronasi penuh.Capsular pattern : Pronasi supinasi sama terbatas

RADIOCARPAL JOINT Struktur sendi :Merupakan ovoid joint: os radius concave menghadap kedistal sedikit serong kepalmar 150 bersendi dengan carpus berbentuk convex.Os ulnae tidak langsung bersendi dengan carpus tetapi melalui diskus

Arthrokinematic-osteokinematic Gerakan: Palmar-Dorsal Flexion serta Ulnar-Radial Deviation. dgn end feel elastic, Kecuali Radial deviasi harder end feel. Gerak arthrokinematic : traction ossa carpea kearah distal searah axis os radii (serong 50 ), translation selalu berlawanan arah, palmar flexion translation ke dorsal dan saat dorsal flexion translation ke palmar, saat ulnar deviation terjadi translation ke radial dan sebaliknya saat radial deviation translation ke ulnar MLPP posisi sedikit palmar flexion (50) dan ulnar deviation (50).CPP posisi dorsal flexion penuh.Capsular pattern: Extension lebih terbatas dari flexion

INTERCARPAL JOINT Struktur sendiScapoideum, lunatum dan triquetrum merupakan sendi datar yang dihubungkan dengan lig. interosseum kurang kuat dan merupakan deretan proximal dari Mid carpal.Deretan distal terdiri atas trapezium, trapezoideum, capitatum dan hamatum yang dihubungkan oleh lig. interosseum secara kuat.Antara kedua deretan ini membentuk sendi Mid carpal.

Arthrokinematic-osteokinematic Gerak fisiologis dalam klinis merupakan gerak geser antar tulang intercarpalia. Pada mid carpal ternyata memiliki ROM yang besar, dimana pada saat gerak palmar- dan dorsal flexion penuh terjadi gerak 300 MLPP posisi netral dan CPP posisi dorsal flexion Capsular pattern: nyeri akhir ROM

CARPOMETACARPAL JOINT (CMC) I Jenis sendi Saddle joint dari trapeziometacarpal IArthrokinematic dan osteokinematicGerakan flex/ext= 45-50/0/0; abd/add= 60-70/0/30.Traction kedistal. Translation utk flex/ext searah dg gerakannya, abd berlawanan arah.MLPP pada posisi tengah dan CPP pada posisi opposition.Capsular pattern: abd dan ext sama terbatas

CMC II III IV V Struktur sendiSendi CMC II, III, dan IV merupakan sendi datar, sedang CMC V merupakan sendi saddle.Arthrokinematic dan osteokinematicCMC III paling stabil dan CMC V paling mobile yaitu flexion 100 , extension 100 denngan beberapa derajat abduction pronation, dimana dalam klinis membentuk arcus.

MCP JOINT I II III IV V Struktur sendiSendi condylair caput metacarpal biconvex.Arthrokinematic dan osteokinematicGerakan flex MCP I, II-V 500, 80-850 ext 00, 30-350 dan abd-add posisi netral (00)sebesar 70/0/30, 20-30/0/20-30.Basis phalanx concave, traction ke distal sesuai axis longit phalanx, translation searah gerak palanx: flex translation kepalmar, saat extension translation kedorsal. MLPP posisi semi flexion CPP posisi extension penuh. Capsular pattern flex < ext

PIP DAN DIP Struktur sendiMerupakan sendi hinge dimana ujung proximal convex dan distal concave.Arthrokinematic dan osteokinematic : ROM flexion/extension bervariasi (lihat anatomi terapan)Traction selalu kearah distal searah dengan axis longitudinal phalanx dan translation searah dg gerakannya MLPP pada posisi semiflexion dan CPP full extension

DAFTAR PUSTAKAFrankle and Nordin, Biomechanic, Churchill Livingstone, Eidinburgh, Ed. 4, 1998.Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology, implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co, Philadelphia, 1998.Hall, SJ, Basic biomechanic, Mc Graw Hill, Boston, 2003Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986.Rasch, PJ, Kinesiology, Lea and Febiger, Philadelphia, 1998