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Descubriendo las InfeccionesDescubriendo las Infecciones

LUIS PASTEUR1862

FLORENCE NIGHTINGALE

1854

IGNAZ PHILIP SEMMELWEIS

1846

LA EVOLUCIÓN DE LOS LA EVOLUCIÓN DE LOS QUIRÓFANOSQUIRÓFANOS

DESDE LA ANTIGUEDADDESDE LA ANTIGUEDAD

PREVIO A LA ANTISEPSIA LA TASA DE MORTALIDAD EN AMPUTACIONES ERA DEL 60%

1867 J. LISTER REPORTÓ CON ÉXITO LA APLICACIÓN DE FENOLES SOBRE LAS GASAS

A FINES DEL SIGLO XIX LA ANTISEPSIA EN CIRUGÍA ERA MANDATORIA

INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA

TODA INFECCIÓN ADQUIRIDA DURANTE LA INTERNACIÓN, QUE NO ESTABA PRESENTE O INCUBANDOSE AL MOMENTO DE LA ADMISIÓN DEL PACIENTE

EN LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS LA INFECCIÓN PUEDE MANIFESTARSE AL ALTA DEL PACIENTE (30 días-1 año)

DEFINICIÓN DE ISQDEFINICIÓN DE ISQINFECCIÓN DE LA HERIDA INCISIONAL: : involucra la involucra la incisión quirúrgica desde la piel hasta los tejidos incisión quirúrgica desde la piel hasta los tejidos profundos (músculos y fascias).profundos (músculos y fascias). INCISIONAL SUPERFICIAL: Infección del sitio de incisión que ocurre dentro de los 30 días postoperatorios que involucre solo piel y tejido celular subcutáneo Y Ycualquiera de: Drenaje purulento de la incisión superficial.Organismo aislado de un cultivo tomado asépticamente de la herida.Signos locales de inflamación y apertura deliberada de la herida a menos que el cultivo sea negativo.Diagnóstico de infección incisional superficial realizada por el médico tratante.

DEFINICIÓN DE ISQDEFINICIÓN DE ISQINCISIONAL PROFUNDA (FASCIAS Y TEJIDO MUSCULAR) Infección del sitio de incisión que ocurre dentro de los 30 días postoperatorios si no hay implante definitivo, o dentro de 1 año si lo hubiera y que parezca relacionada con la cirugía e involucre tejidos profundos (fascia y planos musculares) y cualquiera de:

Drenaje purulento de la incisión profunda.

Herida quirúrgica espontáneamente dehiscente o deliberadamente abierta por el cirujano en presencia de signos locales de inflamación o fiebre > 38ºC, a menos que el cultivo sea negativo.

Absceso u otra evidencia de infección involucrando tejidos profundos vista en el examen directo en la cirugía o por anatomía patológica o por radiología.

Diagnóstico de infección incisional profunda realizada por el médico tratante.

DEFINICIÓN DE ISQ IIIDEFINICIÓN DE ISQ IIIORGANOS y/o CAVIDADES ORGANOS y/o CAVIDADES

Infección que ocurre dentro de los 30 días postoperatorios si no hay implante Infección que ocurre dentro de los 30 días postoperatorios si no hay implante

definitivo, o dentro de 1 año si lo hubiera y que parezca relacionada con una definitivo, o dentro de 1 año si lo hubiera y que parezca relacionada con una

cirugía e involucre cualquier sitio anatómico distinto de la incisión, como cirugía e involucre cualquier sitio anatómico distinto de la incisión, como

órganos o cavidades profundas (pleura, peritoneo, retroperitoneo, espacio órganos o cavidades profundas (pleura, peritoneo, retroperitoneo, espacio

aracnoideo, etc.) abiertos o manipulados durante un acto quirúrgicoaracnoideo, etc.) abiertos o manipulados durante un acto quirúrgico

Y cualquiera de:

Salida de material purulento a través de un drenaje colocado en el órgano o en

la cavidad afectada.

Organismo aislado de un cultivo tomado asépticamente del órgano o cavidad

afectada.

Absceso u otra evidencia de infección involucrando tejidos profundos vista en

el examen directo en la cirugía o por anatomía patológica o por radiología.

Diagnóstico de infección de órganos o cavidades realizada por el médico

tratante.

PATRÓN MICROBIOLÓGICOPATRÓN MICROBIOLÓGICO

Patógeno Número de aislamientos

Porcentaje de aislamiento

S. aureusS. aureus 3.4393.439 1717

EnterococoEnterococo 26452645 1313

SCNSCN 24722472 1212

Schaber DR. Culver DH Gaynes RP 1991

PATRÓN MICROBIOLÓGICO IIPATRÓN MICROBIOLÓGICO II

PROYECTO IRIQ – REPÚBLICA ARGENTINA- AÑO 2003

PATRÓN MICROBIOLÓGICO IIIPATRÓN MICROBIOLÓGICO III

INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICOINFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO

LAS ISQ REPRESENTAN ENTRE EL 15% Y EL LAS ISQ REPRESENTAN ENTRE EL 15% Y EL

18 % DE TODAS LAS INFECCIONES 18 % DE TODAS LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS HOSPITALARIAS

El 67 % corresponde a las ISQ incisionales y el El 67 % corresponde a las ISQ incisionales y el 33 % a las de órganos y espacios. 33 % a las de órganos y espacios.

INCREMENTAN ENTRE 7-10 DÍAS LA ESTADÍA INCREMENTAN ENTRE 7-10 DÍAS LA ESTADÍA DE LOS PACIENTESDE LOS PACIENTES

Costo adicional de 2.000-3000 dólares. Costo adicional de 2.000-3000 dólares.

NNIS 2001

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE LOS AGENTESDE LOS AGENTES

DIRECTADIRECTA MANOS

PIEL DEL PACIENTE Y PERSONAL

UN FOCO LEJANO

–

INDIRECTAINDIRECTAMEDIO MEDIO

AMBIENTEAMBIENTEINSTRUMENTALINSTRUMENTAL

PATOGÉNESIS DE LA ISQPATOGÉNESIS DE LA ISQ

LOS LOS

ORGANISMOS ORGANISMOS

INVOLUCRADOSINVOLUCRADOS

EL PACIENTEEL PACIENTE

TIPO DE HERIDATIPO DE HERIDA

RIESGO DE ISQ =

Dosis de Contaminación Bacteriana x virulencia

________________________________________

Resistencia del huéspedResistencia del huésped

ECUACIÓN DE CRUSE&ALTEMEIERECUACIÓN DE CRUSE&ALTEMEIER

PIEL NORMAL Y FLORA PIEL NORMAL Y FLORA BACTERIANABACTERIANA

BARRERABARRERA Flora ResidenteFlora Residente Staphylococci Staphylococci

coagulasa-negativoscoagulasa-negativos S. aureusS. aureus MicrococciMicrococci Peptococcus sppPeptococcus spp Propionibacterium Propionibacterium

acnesacnes DiphteroidesDiphteroidesFlora TransitoriaFlora Transitoria S. aureus, S. aureus,

Staphylococci Staphylococci coagulasa-negativos, coagulasa-negativos,

Folículo piloso

Epidermis

Dermis

HipodermisTejido sub cutáneo

Flora Transitoria

Glándulasudorípara

Flora Residente

FACTORES DE RIESGO PROPIOS FACTORES DE RIESGO PROPIOS DEL PACIENTEDEL PACIENTE

EDADDIABETES (CONTROVERTIDO)

ENFERMEDAD DE BASE (ASA)

OBESIDADFOCOS INFECCIOSOS A DISTANCIA

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA FACTORES QUE PREDISPONEN A LA INFECCION DEL SITIO QUIRÚRGICO (I)INFECCION DEL SITIO QUIRÚRGICO (I)

FACTORES PROPIOS DE LA CIRUGIAFACTORES PROPIOS DE LA CIRUGIA

PRE OPERTORIOS

ESTADÍA DEL PACIENTE

BAÑO PRE QUIRÚRGCO

RASURADO

PRE OPERATORIOPRE OPERATORIOESTADÍA DEL PACIENTEESTADÍA DEL PACIENTE

TIEMPO DE TIEMPO DE INTERNACIÓNINTERNACIÓN

INFECCION SITIO INFECCION SITIO QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

FUENTEFUENTE

1 DIA1 DIA 6%6%Ann Surg 1964; 160 (suppl 2):

1-13221 DIAS21 DIAS 14.7%14.7%

1 DIA1 DIA 1.2%1.2% Cruse, P. J. E. & Foord, R.

(1980) Surg. Clin. North

Am. 60: 27-40..

1 SEMANA1 SEMANA 2.1%2.1%

> 1 SEMANA> 1 SEMANA 3.4%3.4%

PRE OPERATORIOPRE OPERATORIOBAÑO PRE QUIRÚRGICOBAÑO PRE QUIRÚRGICO

No hubo metodología apropiada en los diferentes estudios

Los antisépticos disminuyen el conteo microbiano de la piel

No se estudió si disminuyen las ISQ

Tipo de Antisép.

Tipo de baño

Nº de baño

IP inmersión 8

Triclosan Ducha 5

G. Clohexidina

- 2

PRE OPERATORIOPRE OPERATORIOTIPO DE RASURADOTIPO DE RASURADO

2,5% de ISQ Cuando se utilizó hoja de afeitar

1,4% de ISQ Cuando se empleó máquina

Eléctrica

0,9% de ISQ Cuando no se realizó rasurado

Cruse, P. J. E. & Foord, R. (1980) Surg. Clin. North Am. 60: 27-40

PRE OPERATORIOPRE OPERATORIOTIEMPO DEL RASURADOTIEMPO DEL RASURADO

3,1% de ISQ Rasurado justo antes de la cirugía

7,1% de ISQ Cuando se hizo dentro de las 24 h

20% de ISQ Cuando fue realizado con mayor

anticipación

TODOS CON HOJA DE AFEITAR

Cruse, P. J. E. & Foord, R. (1980) Surg. Clin. North Am. 60: 27-40

LAVADO DE MANOS EN CIRUGÍA

REDUCE EL CONTEO MICROBIANO DE LA PIELNO DEBE DAÑARLANO HAY TIEMPOS ESTABLECIDOSHAY UNA TÉCNICAUSO DE ALCOHOL PARA MANOS

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA FACTORES QUE PREDISPONEN A LA INFECCION DEL SITIO QUIRÚRGICO INFECCION DEL SITIO QUIRÚRGICO

(II)(II)OPERATORIOS

Profilaxis quirúrgicaProfilaxis quirúrgica Hora de la cirugíaHora de la cirugía Tiempo quirúrgicoTiempo quirúrgico Técnica quirúrgicaTécnica quirúrgica Presencia de Presencia de drenajesdrenajes Cirugía de urgenciaCirugía de urgencia Uso ElectrobisturiUso Electrobisturi

OPEREATORIOSOPEREATORIOSProfilaxis Antimicrobiana (I)Profilaxis Antimicrobiana (I)

Es la administración de un curso muy corto de un Agente Antimicrobiano, iniciado inmediatamente antes que comience la cirugía.

Logra disminuir el número de microorganismos que contaminan la herida en el acto operatorio.

Usada en tiempos y dosis adecuados y con la droga precisa

OPERATORIOSOPERATORIOSProfilaxis Antimicrobiana (II)Profilaxis Antimicrobiana (II)

No pretende esterilizar los tejidos

No está destinada a reducir la ISQ No está destinada a reducir la ISQ por contaminación en el por contaminación en el postoperatorio. postoperatorio.

Está documentada su eficacia en Está documentada su eficacia en procedimientos en los que se sutura procedimientos en los que se sutura la piel en forma primaria .la piel en forma primaria .

OPERATORIOSOPERATORIOSProfilaxis Antimicrobiana (III)Profilaxis Antimicrobiana (III)

Utilizar un ATB en Utilizar un ATB en cirugías dónde su uso cirugías dónde su uso ha mostrado reducir el ha mostrado reducir el riesgo de ISQriesgo de ISQ

El ATB debe ser seguro, El ATB debe ser seguro, económico y con un económico y con un espectro antimicrobiano espectro antimicrobiano que cubra la mayor que cubra la mayor cantidad de cantidad de microorganismos microorganismos

OPERATORIOSOPERATORIOSProfilaxis Antimicrobiana (IV)Profilaxis Antimicrobiana (IV)

El ATB debe alcanzar El ATB debe alcanzar niveles útiles en niveles útiles en sangre y tejidos sangre y tejidos cuando se realiza la cuando se realiza la incisión de la herida.incisión de la herida.Los niveles Los niveles terapéuticos deben terapéuticos deben continuar siendo útiles continuar siendo útiles en sangre y piel en sangre y piel durante todo el acto durante todo el acto quirúrgico.quirúrgico.

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA FACTORES QUE PREDISPONEN A LA INFECCION DEL SITIO QUIRÚRGICO (III)INFECCION DEL SITIO QUIRÚRGICO (III)

FACTORES PROPIOS DE LA HERIDA FACTORES PROPIOS DE LA HERIDA QUIRURGICAQUIRURGICA

TIPO DE HERIDACONTAMINADACONTAMINADASUCIASUCIA

POST-OPERATORIOSPOST-OPERATORIOSCuidado de la herida y/o drenajesCuidado de la herida y/o drenajes

Cuidados de enfermería, Baño del Cuidados de enfermería, Baño del pacientepaciente

Tasa de infección de herida de Tasa de infección de herida de acuerdo a la clasificaciónacuerdo a la clasificación

Clasificación

de Herida

Cruse and Ford

n=62937

SENIC

n= 59352

Olson and Lee

n = 36.439

Culver y col.

n = 84691

LimpiaLimpia 1.5 2.9 1.3 2.1

Limpia-Limpia-contaminadacontaminada

7.7 3.9 2.4 3.3

ContaminadaContaminada 15.2 8.5 7.9 6.4

SuciaSucia 40.0 12.6 - 7.1

FACTORES PROPIOS DE LA HERIDAFACTORES PROPIOS DE LA HERIDAINDICE DE RIESGO DE ISQ

NIVEL DE SEVERDIDAD

TIEMPO DE LA TIEMPO DE LA CIRUGÍACIRUGÍA TIPO DE HERIDATIPO DE HERIDA

SCORE ASA SCORE ASA

<3 = 0 PUNTO<3 = 0 PUNTO

TIEMPO TIEMPO ESTÁNDAR ESTÁNDAR

≤ ≤ = 0 PUNTO= 0 PUNTO

LIMPIA Y LIMPIA LIMPIA Y LIMPIA CONTAMINADACONTAMINADA

0 PUNTO0 PUNTO

SCORE ASA SCORE ASA

≥ ≥ 3 = 1 PUNTO 3 = 1 PUNTO

TIEMPO TIEMPO ESTÁNDARESTÁNDAR

> = 1 PUNTO> = 1 PUNTO

CONTAMINADA CONTAMINADA Y SUCIAY SUCIA

1 PUNTO1 PUNTO

CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA SE RESTA UN PUNTOSE ESTABLECE UN PUNTAJE ENTRE 0 Y 3 EN

FUNCIÓN DEL INDICE DE RIESGO

TASA DE INFECCIÓN DEL SITIO TASA DE INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO POR INDICE DE RIESGOQUIRÚRGICO POR INDICE DE RIESGO

FUENTE: WWW.CODEINEP.COM.ARFUENTE: WWW.CODEINEP.COM.AR

TIPO DE TIPO DE PQPQ

IRIQIRIQ PROYECTO PROYECTO VALIDARVALIDAR

%%

ESTUDIO ESTUDIO IRIQIRIQ

%%

SISTEMA SISTEMA NNISNNIS

%%

APE

11 0.80.8 1.991.99 2.872.87

22 6.46.4 5.565.56 4.834.83

CES

00 00 2.102.10 2.832.83

11 00 99 6.696.69

TASA DE INFECCIÓN DEL SITIO TASA DE INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO POR INDICE DE RIESGOQUIRÚRGICO POR INDICE DE RIESGO

FUENTE: WWW.CODEINEP.COM.ARFUENTE: WWW.CODEINEP.COM.AR

TIPO DE TIPO DE PQPQ

IRIQIRIQ PROYECTO PROYECTO VALIDARVALIDAR

%%

ESTUDIO ESTUDIO IRIQIRIQ

%%

SISTEMA SISTEMA NNISNNIS

%%

COL

MM 0.40.4 0.580.58 0.440.44

00 0.60.6 2.712.71 0.670.67

22 3.53.5 6.456.45 3.263.26

CRI 11 4.74.7 12.5912.59 3.513.51

VESTIMENTAVESTIMENTABARBIJO Y BOTAS

Su eficacia está demostrada para prevenir las salpicaduras en el personal

AMBO QUIRÚRGICO

No hay evidencia que se relacione con la ISQ

Evidencia racional

GUANTESGUANTES

PRIMER CIRUJANO Werner Zoege Von Manteuffel en en 1897

FUERTE EVIDENCIA QUE PROTEJE AL CIRUJANO Y A LA HERIDA QUIRÚRGICA

APROXIMADAMENTE EL 6% DE LOS GUANTES TIENEN PUNCIONES IMPERCEPTIBLES

INSTRUMENTALINSTRUMENTALESTRECHO CONTACTO CON LA HERIDA QUIRÚRGICAAPROPIADOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓNINTEGRIDAD Y DE USO QUIRÚRGICONO EXPONERLO POR TIEMPOS PROLONGADOS

FUERTE EVIDENCIA RACIONAL

LOS QUIRÓFANOSLOS QUIRÓFANOS

LA PLANTA FÍSICA TIENE UNA IMPORTANCIA SECUNDARIA EN LA ISQ

LAS SUPERFICIES QUE NO TOCAN AL PACIENTE NO SON IMPORTANTES PARA LA ISQ

LA VENTILACIÓN SÓLO DEMOSTRÓ EFICACIA EN HERIDAS LIMPIAS

VSVS

CONTROLCONTROL DE LA DE LA

INFECCIÓNINFECCIÓN

BENEFICIOS BENEFICIOS DEL DEL

CONTROLCONTROL

CONTROL DE INFECCIONES CONTROL DE INFECCIONES Depende del Balance Entre.....Depende del Balance Entre.....

CONTROL DE INFECCIONES CONTROL DE INFECCIONES BASADO EN LA EVIDENCIABASADO EN LA EVIDENCIA

Necesidad de tomar decisionesNecesidad de tomar decisiones Ausencia de recomendaciones Ausencia de recomendaciones

específicasespecíficas Información creciente y continuaInformación creciente y continua Limitación de las fuentes de informaciónLimitación de las fuentes de información Necesidad de estar al día con la Necesidad de estar al día con la

informacióninformación Calidad no uniforme de la información Calidad no uniforme de la información

recabadarecabada

¿Qué es control de ¿Qué es control de infecciones basado en la infecciones basado en la

evidencia?evidencia?

PROCESO SISTEMÁTICO Y PROCESO SISTEMÁTICO Y ORDENADO PARA UNA ORDENADO PARA UNA PREGUNTA REFERIDA AL PREGUNTA REFERIDA AL CONTROL DE INFECCIONES CONTROL DE INFECCIONES DANDO BASES CIENTÍFICAS A LA DANDO BASES CIENTÍFICAS A LA TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES

CAMBIO DE ESCENARIOCAMBIO DE ESCENARIO

Decisiones basadas En la experiencia

Decisiones basadas en la evidencia

Demanda social, gerencial, por parte de los pacientes . . .

NIVELES DE EVIDENCIA CDCNIVELES DE EVIDENCIA CDC

CATEGORÍA IA:CATEGORÍA IA: RECOMENDADA FUERTEMENTE PARA SU

IMPLEMENTACIÓN Y RESPALDADA POR ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, CLÍNICOS Y/O EXPERIMENTALES

CATEGORÍA IB: CATEGORÍA IB: RECOMENDADA FUERTEMENTE PARA SU

IMPLEMENTACIÓN Y RESPALDADA POR ALGUNOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, Y CLÍNICOS Y FUERTE EVIDENCIA RACIONAL

CATEGORIA II: CATEGORIA II: IMPLEMENTACIÓN SUGERIDA Y RESPALDADA

POR EVIDENCIA TEÓRICA O ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Y CLINICOS

NIVELES DE EVIDENCIA CDCNIVELES DE EVIDENCIA CDC

CATEGORIA IC: CATEGORIA IC: REQUERIDA PARA SU IMPLEMENTACIÓN POR REQUERIDA PARA SU IMPLEMENTACIÓN POR

LEYES O REGULACIONES FEDERALESLEYES O REGULACIONES FEDERALES

NO RECOMENDACIÓN:NO RECOMENDACIÓN: PROBLEMA NO RESUELTO. PRÁCTICA PARA PROBLEMA NO RESUELTO. PRÁCTICA PARA

LA CUAL HAY EVIDENCIA SUFICIENTE O NO LA CUAL HAY EVIDENCIA SUFICIENTE O NO HAY CONSENSO ACERCA DE SU EFICACIA. HAY CONSENSO ACERCA DE SU EFICACIA.

MEDIDAS DE CONTROL MEDIDAS DE CONTROL EN EL PRE QUIRÚRGICOEN EL PRE QUIRÚRGICO

La estadía preoperatoria del paciente en La estadía preoperatoria del paciente en

el hospital debe ser lo más breve posible. el hospital debe ser lo más breve posible.

CATEGORIA A CATEGORIA A

El paciente debe recibir un baño (o ducha El paciente debe recibir un baño (o ducha

preoperatoria) con soluciones jabonosas preoperatoria) con soluciones jabonosas

antisépticas. CATEGORIA B antisépticas. CATEGORIA B

MEDIDAS DE CONTROL MEDIDAS DE CONTROL EN EL PRE QUIRÚRGICOEN EL PRE QUIRÚRGICO

No quitar el pelo en forma No quitar el pelo en forma

preoperatoria. CATEGORIA A preoperatoria. CATEGORIA A

Realizar profilaxis ATB cuando está Realizar profilaxis ATB cuando está

indicado indicado CATEGORIA A CATEGORIA A

MEDIDAS EN EL INTRA MEDIDAS EN EL INTRA QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

USAR INSTRUMENTAL ADECUADO: NO DE FERRETERÍA, DE ACERO QUIRÚRGICO, RESPETAR LOS PROCESOS INDICADOS DE ESTERILIZACIÓN

NO USAR INTRUMENTAL: OXIDADO, CON PERDIDA DE INTEGRIDAD, SUCIO.

CATEGORÍA A

MEDIDASMEDIDAS EN EL EN EL INTRAQUIRÚRGICOINTRAQUIRÚRGICO

MEDIDAS DE CONTROL EN EL MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICOPOS QUIRÚRGICO

Durante las primeras 24 – 48 horas Durante las primeras 24 – 48 horas de postoperatorio la herida debe de postoperatorio la herida debe protegerse con una curación estéril protegerse con una curación estéril CATEGORIA A CATEGORIA A

La cobertura debe permanecer La cobertura debe permanecer exteriormente seca y no debe ser exteriormente seca y no debe ser removida por causa del baño del removida por causa del baño del paciente. CATEGORIA A paciente. CATEGORIA A

MEDIDAS DE CONTROL EN EL MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICOPOS QUIRÚRGICO

No se recomienda prolongar la curación No se recomienda prolongar la curación después de las 48 horas de haber sido después de las 48 horas de haber sido colocada CATEGORIA D colocada CATEGORIA D

Antes y después de realizar el cambio de Antes y después de realizar el cambio de la curación de heridas, y ante cualquier la curación de heridas, y ante cualquier contacto con el sitio quirúrgico, lavarse contacto con el sitio quirúrgico, lavarse las manos con un jabón antiséptico. las manos con un jabón antiséptico. CATEGORIA A CATEGORIA A

MEDIDAS DE CONTROL EN EL MEDIDAS DE CONTROL EN EL POS QUIRÚRGICOPOS QUIRÚRGICO

NO BAÑAR AL PACIENTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DEL POS QUIRÚRGICO

CUIDAR LOS ACCESOS VACULARES

IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE ISQ PARA EVALUAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE CONTROL

CATEGORÍA A

VIGILANCIA EN CIRUGÍAVIGILANCIA EN CIRUGÍAOBJETIVOSOBJETIVOS

CONOCER EL ÍNDICE BASAL DE CONOCER EL ÍNDICE BASAL DE INFECCIONESINFECCIONES

COMPARARSE EN EL TIEMPO CON LA COMPARARSE EN EL TIEMPO CON LA MISMA INSTITUCIÓN Y CON MISMA INSTITUCIÓN Y CON ESTÁNDARES NACIONALES E ESTÁNDARES NACIONALES E INTERNACIONALESINTERNACIONALES

CONOCER EL CUMPLIMIENTO DE LA CONOCER EL CUMPLIMIENTO DE LA PROFILAXIS ATBPROFILAXIS ATB –TIPO;DOSIS;TIEMPO- –TIPO;DOSIS;TIEMPO-

McConkey 1999 – Roy 1998

VIGILANCIA DE INFECCIONES VIGILANCIA DE INFECCIONES EN EL SITIO QUIRÚRGICO (ISQ)EN EL SITIO QUIRÚRGICO (ISQ)

PUEDE REDUCIR LA TASA DE ISQ ENTRE PUEDE REDUCIR LA TASA DE ISQ ENTRE UN 20% Y 50% UN 20% Y 50%

EL COSTO DE LA VIGILANCIA SE ESTIMA EL COSTO DE LA VIGILANCIA SE ESTIMA EN UN QUINTO DEL COSTO DEL EN UN QUINTO DEL COSTO DEL TRATAMIENTO DE LAS INFCCIONES TRATAMIENTO DE LAS INFCCIONES PREVENIBLESPREVENIBLES

LA VIGILANCIA DEMOSTRÓ SER LA VIGILANCIA DEMOSTRÓ SER ALTAMENTE COSTO – EFECTIVA. ALTAMENTE COSTO – EFECTIVA.

SHEA 1992 –

C.D.C.- S.I.S

1999

COMPRENDER COMPRENDER SIGNIFICA SER SIGNIFICA SER CAPAZ DE CAPAZ DE HACERHACER

GOETHEGOETHE

¡MUCHAS ¡MUCHAS GRACIAS!GRACIAS!