Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
İşyerlerinde İlkyardım Örgütlenmesi
ve Acil Tıbbi Müdahale
Dr. Naci YILDIZİş Yeri Hekimi / İ.S.G. Eğiticisi
Oturumun Amacı
Katılımcıların, işyerinde ilkyardım
organizasyonu ile acil tıbbi
müdahale uygulamalarına dair
bilgi sahibi olmalarını
sağlamaktır.
Öğrenim hedefleri
• Bu dersin sonunda katılımcı:
• İlkyardımın tanımını ve uygulamalarını bilir.
• İşyerinde ilkyardım gerektiren durumları sıralar.
• İşyerinde ilkyardım organizasyonunu açıklar.
• İlk yardım hizmetlerinin organizasyonu ve yürütümünde yapılacak işlemleri bilir.
• Acil tıbbi müdahale ile ilgili görevlerini bilir.
• İlkyardım veya acil tıbbi müdahale sonrası gerçekleştirilmesi gerekenleri bilir.
• İlkyardım kiti ve acil tıbbi müdahale araç ve gereçlerinin içerik ve kullanımını bilir.
Alt başlıklar
• İlkyardımın tanımı• İşyerinde ilkyardım ve acil tıbbi müdahale
gerektiren durumlar
• İşyerinde ilkyardım organizasyonu
• İşyerinde görevlendirilecek ilkyardımcı destek elemanlarının organizasyonu
• İşyerinde ilkyardım kiti ve acil tıbbi müdahale araç ve gereçlerinin eksiksiz olarak ve hijyenik şartlarda muhafazası ve periyodik kontrolü
• İlgili mevzuat
OLAY; HERKES, BİRİSİ, HİÇKİMSE ve HERHANGİBİRİ
adında 4 kişi ile ilgilidir. Bir Gün Birine Bilinçli İlkyardım Yapılması Gerekiyordu ve HERKES BİRİSİNİN o işi yapacağından emindi. HERHANGİBİRİ o işi yapabilirdi ama HİÇKİMSE
yapmadı. BİRİSİ buna çok kızdı.
Çünkü bu HERKES ’in işi idi. HERKES, HERHANGİBİRİ'nin o işi yapabileceğini
düşündü. Fakat HİÇKİMSE,
HERKES 'in o işi yapmadığını fark etmedi. HERHANGİBİRİSİ'nin yapabileceği o işi HİÇKİMSE yapmayınca O BİRİ ÖLDÜ ve
HERKES, BİRİSİNİ suçladı...01.07.2015 DR.N.Y. 5
*Kazalardan sonra geçen her saniyenin değerini biliyoruz.
Ancak kaza sonrasında ne yapmamız gerektiğini maalesef
bilemiyoruz.
*Yararlıları sağlık durumlarına bakmadan karga tulumba bir
taksiye atıp en yakın hastaneye götürmeyi ilkyardım
sanıyoruz.
01.07.2015 DR.N.Y. 6
İLK YARDIMIN ÖNEMİ
Kazalar her yıl dünyada 3,5 milyon kişinin
ölümüne, yüz binlerce kişinin sakat kalmasına neden
olmaktadır.
Ülkemizde ise her yıl trafik kazalarında yaklaşık
6000, iş kazlarında 1200 kişi hayatını kaybetmektedir.
01.07.2015 DR.N.Y. 7
Trafik canavarına her yıl binlerce kurban verilen bir ülkede yaşıyoruz. Bunun yanında iş ve ev kazaları, şiddet olayları, acil tıbbi hastalıklar, deprem ve diğer afetler nedeniyle oluşan kayıplar da küçümsenmeyecek kadar çoktur.
Bununla birlikte bilinçsiz yapılan ilkyardım uygulamaları nedeniyle insanlara yarar yerine zarar da verilebilmektedir.
01.07.2015 DR.N.Y. 8
Kaza sonrası ölümlerin % 50’ si ilk yarım saat içerisinde
gerçekleştiğinden yaralılara ilk müdahale büyük önem
taşımaktadır.
İlkyardımın zamanında yapılması kadar, doğru yapılması
da gerekiyor.
Aksi takdirde kazazedeye fayda yerine zarar veririz.
01.07.2015 DR.N.Y. 9
Belirlenmiş Kişiler için Değil Tüm Toplumun Günlük Hayatta Öncelikli Olan Gereksinimleri İlk Ve Orta Öğretim (Temel eğitim) Kurumlarımızda Mutlaka Verilmelidir.(sağlıklı yaşama ve bilgi edinme) 1-) Temel İlk Yardım Eğitimi2-) Temel İş Sağlığı Ve Güvenliği Eğitimi3-) Temel sağlık eğitimi
- Beslenme eğitimi- Hijyen eğitimi
4-)Günlük hayattaki gereksinimleri öncelikleyen bir temel eğitim... 5-) .........
01.07.2015 DR.N.Y. 10
TEMEL EĞİTİM/HAYATA HAZIRLIK
01.07.2015 DR.N.Y. 11
İlk yardımın kapsamı
Yanlış yapılan ilkyardım uygulamalarından
kaynaklanan zararları ortadan kaldırmak,
İnsanlığa sağlıklı ve mutlu bir yaşam sunmak,
Kaza ve yaralanmalardan sağ kalımı arttırmak,
Kalıcı sakatlanmaları en aza indirgemek
İlkyardımın bilinçli ve doğru bir şekilde yapılabilmesi
için, ilkyardım eğitimlerinin yaygınlaştırılması
gerekmektedir. 01.07.2015 DR.N.Y. 12
Bunu sağlayabilmek için de toplumun tüm
fertlerine ilkyardım eğitimi verilmesi zorunlu hale
gelmiştir.
Bu nedenle İlkyardım eğitiminin önemi, her
geçen gün daha çok fark edilmekte, bu alanda kamu
ve özel sektör olarak çeşitli düzenlemeler
yapılmaktadır.
01.07.2015 DR.N.Y. 13
01.07.2015 DR.N.Y. 14
İlkyardımın Öncelikli Amaçları Nelerdir?
• Hayati tehlikeyi ortadan kaldırmak
• Yaşamsal fonksiyonların sürdürülmesini
sağlamak,
• Yaralının durumunun kötüleşmesini
önlemek,
• İyileşmeyi kolaylaştırmak.
01.07.2015 DR.N.Y. 15
Bildirme:
Olay / kaza mümkün olduğu kadar hızlı bir şekilde telefon veya diğer kişiler aracılığı ile gerekli yardım kuruluşlarına bildirilmelidir.
Türkiye'de ilkyardım gerektiren her durumda telefon iletişimleri, 1-1-2 acil telefon numarası üzerinden gerçekleştirilir
İLKYARDIMIN TEMEL
UYGULAMALARI
İlk tercihimiz bu olmalıdır. Türkiye’ nin her yerinden,
ev, işyeri, cep telefonu, ankesörlü telefonlarından
ücretsiz aranabilmektedir.01.07.2015 DR.N.Y. 16
Ambulans çağrılmadan gelmez, onlara kaza olduğu
veya hastanın olduğu malum olmaz01.07.2015 DR.N.Y. 17
112’YE NE SÖYLEMELİYİZ ?
Kesin yer ve adres,
Kim, hangi numaradan arıyor?
Olayın tanımı,
Hasta / yaralı sayısı,
Hasta / yaralıların durumu,
Nasıl bir yardım aldıkları? Açıklanmalıdır.
01.07.2015 DR.N.Y. 18
Olay Yerini Değerlendirmenin
Amacı Nedir?
•Olay yerinde tekrar kaza olma riskini ortadan
kaldırmak,
•Olay yerindeki hasta/yaralı sayısını ve türlerini
belirlemek.
01.07.2015 DR.N.Y. 19
01.07.2015 DR.N.Y. 20
Neden Erken?
TYD = Beyin fonsiyonları
4 dakika İÇİNDE BAŞLANIRSA GERİ DÖNER
4-6 dakika BEYİN HASARI BAŞLAR
> 6 dakika BEYİN HASARI DEVAM EDER
10 dakika BEYİN ÖLÜMÜ OLUR
01.07.2015 DR.N.Y. 21
Dolaşımın Etkinliği Nasıl
Sağlanır?
KALP MASAJIKALP MASAJINA BAŞLAMADAN ÖNCE NABZIN
OLMADIĞINDAN KESİNLİKLE EMİN OLUNMALIDIR!!!
01.07.2015 DR.N.Y. 22
İ l k y a r d ı m n e d i r ?
Herhangi bir kaza veya yaşamı tehlikeye
düşüren bir durumda,
sağlık görevlilerinin yardımı sağlanıncaya
kadar, hayatın kurtarılması ya da durumun
kötüye gitmesini önleyebilmek amacı ile olay
yerinde, tıbbi araç gereç aranmaksızın,
ortamda var olan araç ve gereçlerle yapılan
ilaçsız uygulamalardır.
Acil Tedavi Nedir?
•Acil Tedavi
Acil tedavi ünitelerinde,
hasta/yaralılara doktor ve/veya sağlık
personeli tarafından yapılan tıbbi
uygulamalardır.
İlkyardım ve acil tedavi arasındaki fark nedir?
• İlkyardım bu konuda eğitim almış herkesin olayın
olduğu yerde bulabildiği malzemeleri kullanarak
yaptığı hayat kurtarıcı müdahaledir.
•Acil tedavi ise sağlık mesleği üyeleri tarafından
gerekli donanımla yetki ve yeterlilikleri oranında
yapılan uygulamalardır.
İlkyardımcı
İlkyardım tanımında belirtilen amaç
doğrultusunda hasta veya yaralıya tıbbi
araç gereç kullanmaksızın var olan araç
gereçlerle, ilaçsız uygulamaları yapan,
sertifikalı en az “temel ilk yardım”
eğitimi almış kişi ya da kişilere
ilkyardımcı denir.
İşyerlerinde ilkyardım konusu• Bakanlar Kurulu (Başbakanlık)
• Afet ve Acil Durum Müdahale Hizmetleri Yönetmeliği
• Sağlık Bakanlığı
• İlkyardım Yönetmeliği
• Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği
• Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı
• 6331 İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu
• İşyeri Hekimleri ve Diğer Sağlık Personelinin Görev Yetki Sorumluluk ve Eğitimleri Hakkında Yönetmelik
• İşyerlerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik
• İşyeri Bina ve Eklentilerinde Alınacak Sağlık ve Güvenlik Önlemlerine İlişkin Yönetmelik
• Çalışanların İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitim Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNURG: 20.6.2012/ 6331 sayılı Kanun
Madde :11 – (1) İşveren;
c) Acil durumlarla mücadele için işyerinin
büyüklüğü ve taşıdığı özel tehlikeler, yapılan işin
niteliği, çalışan sayısı ile işyerinde bulunan diğer
kişileri dikkate alarak; önleme, koruma, tahliye,
yangınla mücadele, ilk yardım ve benzeri konularda
uygun donanıma sahip ve bu konularda eğitimli
yeterli sayıda kişiyi görevlendirir, araç ve gereçleri
sağlayarak eğitim ve tatbikatları yaptırır ve ekiplerin
her zaman hazır bulunmalarını sağlar.
İlkyardım Yönetmeliği
RG: 22.05.2002 /24762 sayılı yönetmelik
Madde 16 - (Başlığıyla birlikte değişik:RG-18/03/2004-25406)
-Tüm kurum ve kuruluşlarda istihdam edilen her yirmi personel için bir,
-Ağır ve tehlikeli işler kapsamında bulunan işyerlerinde, her on personel için bir olmak üzere, en az “Temel İlkyardım
Eğitimi” sertifikası almış "İlkyardımcının bulundurulması zorunludur.
İşyerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik
Görevlendirilecek çalışanların belirlenmesi
MADDE 11 – (1) İşveren; işyerlerinde tehlike
sınıflarını tespit eden Tebliğde belirlenmiş olan
çok tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde 30
çalışana,
tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde 40
çalışana ve
az tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde 50
çalışana kadar;
İşyerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik
a) Arama, kurtarma ve tahliye,
b) Yangınla mücadele,
konularının her biri için uygun donanıma sahip ve
özel eğitimli en az birer çalışanı destek elemanı
olarak görevlendirir. İşyerinde bunları aşan
sayılarda çalışanın bulunması halinde, tehlike
sınıfına göre her 30, 40 ve 50’ye kadar çalışan
için birer destek elemanı daha görevlendirir.
İşyerinde Acil Durumlar Hakkında Yönetmelik
(2) İşveren, ilkyardım konusunda 22/5/2002 tarihli ve 24762
sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan İlkyardım Yönetmeliği
esaslarına göre destek elemanı görevlendirir.
(3) Her konu için birden fazla çalışanın görevlendirilmesi
gereken işyerlerinde bu çalışanlar konularına göre ekipler
halinde koordineli olarak görev yapar. Her ekipte bir ekip
başı bulunur.
(4) İşveren tarafından acil durumlarda ekipler arası gerekli
koordinasyonu sağlamak üzere çalışanları arasından bir
sorumlu görevlendirilir.
(5) 10’dan az çalışanı olan ve az tehlikeli sınıfta yer alan
işyerlerinde birinci fıkrada belirtilen yükümlülüğü yerine
getirmek üzere bir kişi görevlendirilmesi yeterlidir
İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Pers…Yönetmelik
•İşyeri Hekiminin Görevleri:…
İşyerinde ilkyardım ve acil müdahale
hizmetlerinin organizasyonu ve personelin
eğitiminin sağlanması çalışmalarını ilgili
mevzuat doğrultusunda yürütmek.
İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Pers…Yönetmelik
•Diğer Sağlık Personelinin Görevleri:…
İlk yardım hizmetlerinin organizasyonu ve
yürütümünde işyeri hekimi ile birlikte
çalışmak.
İşyeri Bina ve Eklentilerinde Alınacak Sağlık
ve Güvenlik Önlemlerine İlişkin Yönetmelik
İ l k y a r d ı m o d a l a r ı
• İşyerinin büyüklüğü, yapılan işin
niteliği ve kaza riskine göre, işyerinde
bir ya da daha fazla ilk yardım ve acil
müdahale odası bulunması sağlanır.
İşyeri Bina ve Eklentilerinde Alınacak Sağlık ve
Güvenlik Önlemlerine İlişkin Yönetmelik
• İlkyardım odaları yeterli ilk yardım
malzemesi ve ekipmanı ile teçhiz edilir ve
buralarda sedyeler kullanıma hazır halde
bulundurulur.
• Bu yerler, Güvenlik ve Sağlık İşaretleri
Yönetmeliğine uygun şekilde işaretlenir.
İşyeri Bina ve Eklentilerinde Alınacak Sağlık ve
Güvenlik Önlemlerine İlişkin Yönetmelik
• Çalışma şartlarının gerektirdiği her yerde
ilkyardım ekipmanları kolay erişilebilir
yerlerde bulundurulur.
•Acil servis adresleri ve telefon numaraları
görünür yerlerde bulundurulur.
Acil Tedavi Hizmetleri Yönetmeliği
• İstasyon: Acil çağrılara olay yerinde ve nakil
sırasında sağlık hizmeti vermek üzere ambulans
ve ekiplerin bulunduğu birimleri,
• Acil Servis: Sağlık hizmeti sunan kamu kurum
ve kuruluşları ile özel hukuk tüzel kişileri ve
gerçek kişiler tarafından kurulmuş yataklı tedavi
kuruluşları bünyesinde yer alan acil servisleri,
Acil Tedavi Hizmetleri Yönetmeliği
•Acil Sağlık Hizmetleri: Acil hastalık ve yaralanma hallerinde, konusunda özel eğitim almış ekipler tarafından, tıbbi araç ve gereç desteği ile olay yerinde, nakil sırasında, sağlık kurum ve kuruluşlarında sunulan tüm sağlık hizmetlerini,
• Acil Yardım: Acil sağlık hizmetleri konusunda özel eğitim görmüş ekipler tarafından, tıbbî araç ve gereç desteği ile olay yerinde ve hastaneye nakil sırasında verilen hizmetlerin bütününü,
İşyerlerinde ilkyardım örgütlenmesi
•Finansman ayrılması
• İnsan Gücü (Sağlıkçı İşçi-İlkyardımcı İşçi)
•Eğitim (Tekrar Eğitimleri)
• İlkyardım malzemeleri
• İlkyardım Odaları
İlkyardım Eğitimine Kimleri Gönderelim?
Genç, dinamik, okumayı seven,
diğer çalışanlar arasında
sayılan, sevilen, sözü dinlenen,
o işyerinde uzun yıllar çalışmayı
düşünen, sağlık konularına
ilgili…
İlkyardımcının özellikleri
• Olay yerinde genellikle kargaşa vardır.
Kaza ya da yaşamı tehdit eden durumlar insanların heyecanlı oldukları ortamlardır.
Bu durumda ilk yardımcı sakin ve kararlı bir şekilde olayın sorumluluğunu alarak
gerekli müdahaleleri doğru olarak yapmalıdır.
• Önce kendi can güvenliğini korumalıdır.
(Müdahale etmeden önce kendi güvenliğini sağla !)
İlkyardımcının özellikleri
• İnsan vücudu ile ilgili temel bilgilere
sahip olmalıdır.
• Sakin ve kararlı olmalıdır.
• Kendine güvenli olmalıdır.
• Pratik olmalı, hızlı karar vermelidir.
İlkyardımcının özellikleri
• Eldeki olanakları değerlendirebilmelidir.
• Çevredeki kişileri organize edebilmeli ve
onlardan yararlanabilmeli, doğru İlk
yardımı uygulamalarına engel olabilecek
kişileri olay yerinden uzaklaştırabilmelidir.
• İyi bir iletişim becerisine sahip olmalıdır.
İlkyardımcının özellikleri
• Hasta ya da yaralıyı kayıp olarak görmemeli,
kalbi durmuş kişilerin uygun temel yaşam
desteğiyle tekrar yaşama döndürülebildiğinin
bilincinde olmalıdır.
• Olayı anında ve doğru olarak 112’ye haber
vermelidir.
• Yeni bilgilere açık olmalı, okumayı sevmeli ve
İlkyardım uygulamalarındaki yeniliklerden
haberdar olmalıdır.
A C İ L T I B B İ M Ü D A H A L E
Acil tıbbi müdahale
Hasta ya da yaralılara;
Hastane, ambulans ve İSG gibi
ünitelerde,
doktor ve sağlık personeli tarafından,
ilaç ve tıbbi malzeme kullanılarak,
iyileştirme amacıyla yapılan
tıbbi müdahalelerdir
İşyerinde ilkyardım ve acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar
İşyerine,yapılan işe ve kullanılan malzemelere göre
farklılık gösterir.
Yaralanmalar
Kafa yaralanmaları
Boyun ve omurga yaralanmaları
Kesici,delici alet yaralanmaları
Uzuv kopmaları
Yumuşak doku yaralanmaları
(Ezilme/Sıkışma)
Kırık,Çıkık ve Burkulmalar
Yanıklar( kaynak, sıcak metal, su-buhar ,
kimyasallar)
Zehirlenmeler
Ağız yoluyla( Gıdalar,kimyasal maddeler)
Solunum yoluyla (CO, Metan
gazı,Kimyasal uçucular )
Cilt yoluyla (Kimyasal maddeler)
Havayolunun yabancı cisim tıkanmaları
Sıcak çarpması / Donmalar
Elektrik çarpması
Hayvan ısırma ve sokmaları
Göze yabancı cisim kaçması
Bilinç kaybına neden olan durumlar
Bayılmalar
Sara nöbeti
Kan şekeri düşmesi
Göğüs ağrıları
Koma
İşyerinde ilkyardım organizasyonu
1. İlkyardımcı adaylarının belirlenmesi
2. Eğitim almalarının sağlanması
3. Aylık çalışma programı hazırlanması
4. İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Personeli
tarafından desteklenmesi ve İşbirliği
yapılması
1…İlkyardımcı adaylarını belirlemek
İşveren / işveren vekili ve işçi temsilcileri ile birlikte belirlemek doğru olur.
Sorumluluk gerektirir: Kişinin istekli olması esastır.
Sınavda başarı gerektirir: Çalışkan ve zeki olmalıdır
Mali yük getirir: Uzun süre çalışacak kişiler olmalıdır.
Etkin yararlanmak için: İşyerinin farklı bölümlerden olmalıdır.
Her vardiyada yeter sayıda olmalıdır Yıllık izin, hastalık vb. durumlar göz önüne
alınarak Her durumda yeter sayıda ilkyardımcı olacak şekilde (% 10 dan fazla) belirlenmeli
Bu işi yapabileceğine İnandığınız kişileri seçin
2…İlkyardım Eğitimi aldırmak
Amaç çalışanların iyi bir İlkyardım Eğitimi
almasını sağlamaktır. Yetkili ve başarı oranı
yüksek Eğitim Merkezleri tercih edilmelidir.
Eğitimin daha verimli geçmesi
için,çalışanların eğitime dinlenmiş olarak
katılmaları sağlanmalıdır.
Mevzuat gereği Eğitimin maliyeti çalışana
yansıtılmaz,işverence karşılanır.
3…Aylık çalışma programı hazırlamak
İlkyardımcı Sertifikası olan çalışanları her vardiyaya ve farklı birimlere dağılacak şekilde bir çalışma programı yapılmalı
Yedek ilkyardımcı listesi hazırlanmalı
İlkyardımcıların isimleri tüm çalışanlara duyurulmalı, İlkyardım Odalarına “ilkyardımcı kimliklerinin” fotokopileri asılmalıdır.
İlkyardım Sertifikalı Çalışanları desteklemek
İşyeri Hekimi ve Diğer Sağlık Personeli,
İşyerindeki İlkyardımcılar ile işbirliği halinde
olmalı,
Gerektiğinde kullanabilecekleri sedye, sargı
bezi, gazlı bez gibi malzemeler temin edilmeli,
kolay ulaşabilecekleri yerlerde(Ecza Dolapları
gibi) bulundurmalı
İşyerinde görevlendirilecek ilkyardımcı destek elemanlarının organizasyonu
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNU
RG: 20.6.2012/ 6331 sayılı Kanun
Destek elemanı: Asli görevinin yanında iş sağlığı ve
güvenliği ile ilgili önleme, koruma, tahliye, yangınla
mücadele, ilk yardım ve benzeri konularda özel olarak
görevlendirilmiş uygun donanım ve yeterli eğitime
sahip kişi.
İlkyardımcı destek elemanı= Sertifikalı İlkyardımcı
İşyerinde ilkyardım kiti ve acil tıbbi
müdahale araç ve gereçlerinin eksiksiz
olarak ve hijyenik şartlarda
muhafazası ve periyodik kontrolü
İşyerinde bulunan;
acil tıbbi müdahale araç ve gereçleri
• Muayene masası
• Steteskop, Tansiyon aleti, Otoskop,
Oftalmoskop, Işık kaynağı gibi araçlar
• Cerrahi set,
• Pansuman seti,
• Oksijen tüpü ve maskesi
• EKG cihazı
• Buzdolabı
• Sedye / tekerlekli sandalye
• Ecza dolapları ve İlkyardım Çantası
Ecza dolabında ve İlkyardım çantasında neler
bulunduralım ?
Sargı bezi ,
Hidrofil gazlı bez
Hidrofil pamuk
Yara Bandı
Flaster
Tıbbı Eldiven
Küçük Makas
Üçgen Sargı bezi
Çengelli İğne
Tıbbi araç-gereçlerin periyodik kontrolleri
İSG odasında bulunan araç-gereçler ile
işyerinde bulunan Ecza dolapları belirli
aralıklarla; hijyen, sağlamlık ve miktar yönünden
kontrol edilir;
Kullanılan malzemeler temiz tutulur,
Sarf edilen malzemeler tamamlanır,
Araç-gereçlerin çalıştığından emin olunur.
Sorun varsa giderilir.
Bu işlemler kayıt altına alınır.
İlk Yardımda Amaç
Hayat kurtarmaktır.
Hava yolunu aç,
Solunumu düzelt,
Dolaşımı sağla,
01.07.2015 DR.N.Y. 61
Hayat kurtar.
01.07.2015 DR.N.Y. 62
01.07.2015 DR.N.Y. 63
TEŞEKKÜRLER
Dr. Naci YILDIZİş Yeri Hekimi / İ.S.G. Eğiticisi