Zakaj so tako pomembne primerne čakalne dobe in

zakaj naj imajo otroci prednost?

Prof. dr. Dušanka Mičetić-TurkPredsednica RSK za pediatrijo

Pediatrija

Pediatrija je medicinska disciplina, ki se ukvarja z:

• zdravjem otrok in mladostnikov

• rastjo in razvojem otrok in mladostnikov

• njihovimi možnostmi za kreativno adolescenco in odraslo dobo

Odgovornost v pediatriji

Pediatri nosimo odgovornost za:

• Pravilen fizični, mentalni in emocionalni razvoj otrok od koncepcije do zrelosti

• Okoljske in socialne vplive na zdravje in dobro počutje otrok in njihovih družin

• Otroci in mladostniki so najbolj ranljiv in nebogljen del družbe

• Njihove potrebe zahtevajo pozornost in prioriteto v obravnavi

• Pediatri smo njihovi odvetniki

Zakaj čakalne dobe?

• Realizirana čakalna doba

• Pričakovana čakalna doba

• Najkrajša pričakovana čakalna doba

• Čakalni seznam

• Storitve

RSK za pediatrijo je 22.12.2010 na57. redni seji ponovno potrdil že

predhodno sprejet sklep:

NAJDALJŠA DOPUSTNA ČAKALNA DOBA

V PEDIATRIJI JE 1 MESEC

• Stopnjo nujnosti je za posamezno indikacijo težko natančno opredeliti,o njej odloča lečeči specialist

• Posamezne diagnoze in dogodki so v pediatriji manj pogosti in zato se jih težje razvršča v kategorije:• NUJNO – obravnava takoj• HITRO – obravnava v roku 1 meseca• RUTINSKO – obravnava v roku 2-3

mesecev

1. primer

• 3-letna deklica, pripeljana z rešilnim avtomobilom na pediatrični oddelke SB z anamnezo:

• V vrtcu je enkrat bruhala, potožila, da jo boli glavica in kolabirala. Vzgojiteljica je ugotovila, da je vroča na dotik.

• Na oddelku telesna temperatura 40°, difuzno po koži trupa posamezne drobne petehije, meningealni znaki pozitivni.

• Odvzete laboratorijske preiskave, opravljena LP, ki pokaže moten likvor in pleocitozo.DG – purulentni meningitis.

• V hemokulturi in likvorju poraste N. meningitidis.• Po 7 dneh antibiotične terapije otrok okreva.

Kaj če ne bi hitro ukrepali?

• Akutno napredovanje bolezni:• Vaskulitis purpura fulminans• DIC adrenalna hemoragija, sistemska

prizadetost vseh organov

• Pozne nevrološke posledice (5%-10% otrok):• Poškodba sluha, vida, ataksija, konvulzije,

pareza možganskih živcev, hemi in kvadripareza, obstruktivni hidrocefalus

• Smrtnost (8% - 13%)

2. primer

• 15-letni deček, napoten v gastroenterološko ambulanto zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, zaostajanja v rasti in zapoznele pubertete

• Pregled krivulje rasti pokaže, da fant že 2,5 let ne raste. • Višina je na 3. percentili• Teža pod 3. percentilo.

• Laboratorijske preiskave:• Slabokrvnost, hipoproteinemija, zvišan CRP, pozitiven

hematest v blatu

Sprejem v bolnišnico zaradi diagnostične obdelave:

•Kolonoskopija pokaže ulcerozne spremembe sluznice v področju kolon ascendensa in ileo-cekalne valvule.

•Patohistološki pregled odvzetih vzorcev tkiva – spremembe tipične za Mb. Crohn.

•Zdravljenje začnemo takoj.

• Zaostajanje v rasti je pogosta komplikacija Mb. Crohn.

• Bolezen je pri fantu začela najmanj 3 leta pred napotitvijo specialistu

Ali je prišel dovolj zgodaj?

3. primer

• Mati 5-letne deklice in 12-letnega dečka prosi za diagnostično obravnavo otrok.

• Deklica zadnje 3 mesece ponovno moči posteljo ponoči.

• Sin postaja zelo uporniški in osoren do mame, tudi v šoli se neprimerno obnaša.

Kako dolgo naj čakata na obravnavo?

Anamneza:• Starši so v ločitvenem postopku• Oče se je odselil• Mati ima hude finančne probleme

Ločitev staršev je pogosto ozadje medicinske diagnoze.

Ukrepanje? Nujno?

Pediater, pedopsihiater, psiholog, socialni delavec…

½ otrok, ki so doživeli ločitev svojih staršev, ima težave v odnosih z drugimi ljudmi v odrasli dobi!

Zakaj naj imajo otroci prednost?

• Klinična slika bolezni se v otroški dobi znatno hitreje spreminja kot pri odraslih

• Otrok je organizem v stalni rasti in razvoju

• Posledice bolezni in poškodb v otroški dobi se odražajo v odrasli dobi

• Preventivni zdravstveni posegi otroške populacije so pomembni za zdravje odrasle populacije

Zakaj čakalne dobe?

Čakalne dobe v pediatriji so posledica:

• Premajhnega števila pediatrov

• Koncentracije subspecialistične dejavnosti v kliničnih centrih

Zakaj so pomembne primerne čakalne dobe?

• Primernih čakalnih dob v pediatriji ni!

• V pediatriji so čakalne dobe nezaželene!

• Sklep RSK za pediatrijo:

Najdaljša dopustna čakalna doba v pediatriji je 1 mesec!