Efektivní provoz zdravotnického zařízeníHotel Avanti – Brno

7. října 2010

Zdravotnická technika a ICT –aktuální problémy konvergujících technologií

Martin Zeman

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

• Problematika splývání přístupu k řízení ICT technologií a ke správě zdravotnické techniky je diskutována řadu let.

• Výstupem z těchto diskuzí nejsou jednoznačné návody a doporučení, které by bylo možno v praxi snadno uplatnit.

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

???

• Kde končí zdravotnický prostředek končí a začíná jeho IT část?

• Kam spadají osoby, odpovědné za zdravotnické prostředky? Do zdravotnické části nemocnice? Do provozně-technických úseků nebo pod CIO?

• Jak organizovat nákup zdravotnické techniky?• Jak koordinovat servis?

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Historie se opakuje?

• Informační technologie na sebe nabalují vlastnosti původně odlišných oblastí lidského konání– telekomunikace, rozhlasová a televizní

technika, sdělovací a zabezpečovací technika, reprografická technika …

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Příklad: zobrazovací technika a systémy PACS

• Přestávají certifikací jednotlivých dílčích částí systému (monitorů, programů, grafických karet, serverů, diskových polí aj.) jako prostředků zdravotnické techniky být tyto části, popř. celé systémy, součástí ICT infrastruktury či ne ?

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Rozhodnutí o způsobu

• Způsobem nákupu přitom rozhodujeme mj. o výši DPH, v případě servisu o režimu profylaktických prohlídek, kvalifikaci resp. způsobilosti servisních pracovníků, zaškolení, validaci atd.

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Dáme to CIO ?!?

• Bude s tím potom zacházeno tak, jak se má zacházet se zdravotnickou technikou?

• Nebude v případě soudních sporů „nesprávná“ péče o tuto techniku zpochybňovat medicínské postupy nemocnice?

• Nenaruší se garanční podmínky?

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Dáme to CTO ?!?

• Nebude např. počítačovou síť a VT na radiologii či kardiologii jako součást zdravotnické techniky připojená do počítačové sítě organizace bezpečnostním rizikem pro všechny ostatní IS ?

• Nebudou důvěrné informace dostupné neoprávněným osobám či dokonce komukoliv?

• Budou využity vymoženosti ICT infrastuktury?

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

A co stream a video ?

• Co se děje s výstupy např. z angia, z endoskopů, diagnostických a operačních mikroskopů, kamer snímajících dění na operačních sálech?

• Je s těmito daty zacházeno tak, jako s daty z IS, jsou-li kdesi u přístrojů uchovávána na VHS či DVD nosičích, popř. na lokálním PC?

• Je s nimi zacházeno jako s výstupy ze zdravotnické techniky, mělo by být?

• Kdo odpovídá za jejich bezpečné uchovávání?• Jsou součástí zdravotní dokumentace?• Jsou ještě čitelná? Nezměnila se?

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Bezdrátové a jiné počítačové sítě

• „bezpečná“, „rychlá“ a „oddělená“ řešení rojící se v tichosti kolem zdravotnických přístrojů

• používání low-end IT technologií spolu s high-end zdravotnickou technikou

• ignorování ICT infrastruktury nemocnic

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Je to složité a je to na 220V ? Co je to ?

• I v srdcích monitorů životních funkcí, CT, NMR, mamografů, ultrazvuků apod. bije nějaká verze Microsoft Windows nebo Linuxu.

• K výběru, zapojování, propojování a péči o tato zařízení potřebujeme komplexní znalost zdravotnických i ICT technologií.

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Začínáme spolupracovat

• ZT potřebuje využívat počítačové sítě a komunikovat po IP, medicínský obraz šíříme v tzv. DICOM sítích

• Konektivita s těmito sítěmi bývá minimem, na kterém se v tradičně řízené nemocnici oba světy setkávají

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Kam s daty ?

• Udává se, že v průměrné evropské či americké nemocnici dochází ke zdvojnásobení objemu ukládaných dat každých cca 18 měsíců

• Současný vývoj v oblasti obrazových dat se, zejména díky kardiologickým datům (64 a více vrstvá CT, 4D ultrazvuky, digitální mamografie, angiografie atd.) označuje jako “Tsunami obrazových dat”

• Cítíme, že nastane-li s modernizací přístroje přechod z analogového záznamu digitální, má se o to postarat ICT infrastruktura, ne skříň ve vyšetřovně ani lokální počítač či záznamové zařízení – děláme to tak?

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Je to přístroj nebo software ?

• Specifické systémy certifikace přístrojů pro použití v medicíně, tedy tzv. zdravotnických prostředků, se nevyhýbají ani informačním systémům, zejména pokud mají sloužit k pořizování, uchovávání a zpracování částí zdravotní dokumentace.

• Znamená to snad, že se nemocniční informační systém stane součástí světa zdravotnické techniky?

• Uvědomujeme si důsledky?

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Splývání

• Věřím, že díky vývoji vysokoškolského vzdělávání v oblasti biomedicínského inženýrství, zdravotnické techniky a zdravotnické informatiky budou mít absolventi škol své znalosti natolik multidisciplinární, že se tradiční hráze mezi obory, podpořené organizačním rozdělením, samy rozsypou

• Problémy se tím nevyřeší, ale naše přístupy budou více poučené a odpovědné

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

A co dál ?

• Budeme se zřejmě zabývat více potřebou provázání zdravotnické informatiky/techniky se zdravotnickou ekonomikou a medicínou

Efektivní provoz zdravotnického zařízení – Hotel Avanti – Brno

Kontakt

Ing. Martin Zemanvedoucí odboru vědy a výzkumu

Krajská zdravotní, a.s.Sociální péče 3316/12A401 13 Ústí nad Labem

IČ 25488627DIČ CZ25488627

Tel.: +420 477 117 900Email: Martin.Zeman@kzcr.eu