Zdravý životný štýl – čo by sme mali vedieť z hľadiska prevencie ochorení srdca a ciev – časť 2

Zdravý životný štýlZdravý životný štýl – – čo by sme mali vedieť z hľadiska čo by sme mali vedieť z hľadiska prevencie ochorení srdca a ciev prevencie ochorení srdca a ciev

– časť 2.– časť 2. FajčenieFajčenie Správna výživa ...Správna výživa ... Fyzická aktivitaFyzická aktivita Nadváha a obezitaNadváha a obezita CukrovkaCukrovka Stres a jeho zvládanieStres a jeho zvládanie

Projekt MONIKA, SR 2002

ObezitaObezita • je chorobný stav (WHO) je chorobný stav (WHO)

• nerovnovnerovnovááha medzi prha medzi prííjmom a jmom a výdajom energievýdajom energie

Gray BA. Handbooks in healthcare Co, 1998Gray BA. Handbooks in healthcare Co, 1998 US Dept. of Health and human services, 1996US Dept. of Health and human services, 1996

% fyzicky inaktívnych % fyzicky inaktívnych % fyzicky inaktívnych % fyzicky inaktívnych Príjem kalórií s vekomPríjem kalórií s vekomPríjem kalórií s vekomPríjem kalórií s vekom


Mobilné telefóny a diaľkové Mobilné telefóny a diaľkové ovládače vedú k menej častému ovládače vedú k menej častému pohybupohybu!!

20 20 krát denne krát denne x 20 m = x 20 m = 400 m400 m

Strata prejdenej Strata prejdenej vzdialenosti pri chôdzi/rok vzdialenosti pri chôdzi/rok 4400x365 = 146,000 m00x365 = 146,000 m

146 km = 25 h 146 km = 25 h prechádzkyprechádzky

1 h 1 h prechádzky prechádzky = 113-226 = 113-226 kcalkcal

Šetrenie energie Šetrenie energie =2800-6000 =2800-6000 kcalkcal

Rössner, 2002Rössner, 2002

High-Tech High-Tech zvyzvyššuje BMIuje BMI

00,,4-04-0,,8 kg adip8 kg adipózne tkanivoózne tkanivo


MaléMalé StrednéStredné VeľkéVeľké Veľmi veľkéVeľmi veľké

1950-601950-60200200

kalóriíkalórií

1970’s1970’s200200

kalóriíkalórií320320

kalóriíkalórií

1980’s1980’s320320


kalóriíkalórií

1990’s1990’s 450450kalóriíkalórií

540540kalóriíkalórií

20002000450450



kalóriíkalórií

““HistHistóórriaia hranoliekhranoliek v v AmeriAmerikeke”” alebo extrémny nárast obezity v alebo extrémny nárast obezity v

USAUSA

Lew, Garfinkel J Chron Dis 1979; 32: 563-576Lew EA. Ann Int Med 1985

Obezita a riziko Obezita a riziko celkovej celkovej úmrtnostiúmrtnosti

n

n n

nn

n

n

Stredné Veľmi nízke Nízke Stredné Vysoké Veľmi vysoké

20 25 30 35 40

BMI kategória (kg/m2)

2.5

2.0

1.5

1.0

0

Úmrtnosť

Ženy

Muži

Štúdia American Cancer Society, 750 000 mužov a žien

BMI a klasifikácia rizika BMI a klasifikácia rizika (podľa WHO IOTF)(podľa WHO IOTF)

telesná hmotnosť (kg) výška2 (m)

BMI kategória zdravotné riziká

18,5 - 24,918,5 - 24,9 normanorma nízkenízke

25,0 - 29,9 nadváha zvýšené

30,0 - 39,930,0 - 39,9 obezitaobezita vysokévysoké

> 40 morbídna obezita veľmi vysoké

BMI =BMI =

Obvod pása alebo pomer Obvod pása alebo pomer obvodu pásu a obvodu pásu a bokovbokov

ŽENY MUŽI

>> 0,9 0,9 >> 1,0 1,0 Androidný typAndroidný typ

< < 0,80,8 << 0,9 0,9 Gynoidný typGynoidný typ

ZvýšenéZvýšené riziko VysokéVysoké rizikoMUŽI > 94 cm >> 102 cm 102 cmŽENY > 80 cm >> 88 cm 88 cm

Doporučený standardný postup při léčbe obezity v dospělosti. Hainer, Kunešová: 1998

OBVOD PÁSAOBVOD PÁSA::

HYPOVENTILÁCIASYNDROM SPÁNKOVÉ APNOE

EKZÉMY A MYKÓZYHIRZUTIZMUSPOTENIE

ZÁPAL ŽLČNÍKASTEATÓZA PEČENENÁDORY GITNÁDORY GITHIÁTOVÁ HERNIA DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUSDYSLIPIDĚMIADYSLIPIDĚMIAHYPERINZULINÉMIAHYPERINZULINÉMIA

NCMP

HYPERTENZIAICHSNÁHLA SMRŤTROMBOEMBOLIACHSZNEPLODNOSŤ MENORAGIAHYPOGONADIZMUSGYNEKOLOGICKÉ NÁDORY

ARTRÓZADNA

SOCIÁLNA DISKRIMINÁCIAPORUCHY MOTIVÁCIEDEPRESIE

Hainer a Kunešová. Obezita - etiopatogeneze, diagnostika a terapie. Galén 1997

Komplikácie obezity Komplikácie obezity

DyslipidemiaDyslipidemiaHypertenHypertenzia zia DM 2. tDM 2. typypu u

Redukcia hmotnosti a KV rizikoRedukcia hmotnosti a KV riziko

ObeObezzititaa

GlyGlykékémiamia HbAHbA1c1c

TKsTKs TKd TKd

Celk. CHOLCelk. CHOL LDL CLDL CHOLHOL HDL CHDL CHOLHOL

Redukcia Redukcia hmotnosti hmotnosti

(5-10%)(5-10%)

celkovákardio-

vaskulárna nádory diabetes

-50

-45

-40

-35

-30

-25

-20

-15

-10

-5

0celková

kardio-vaskulárna nádory diabetes

Dlhodobé zníženie hmotnosti o 5-10% Dlhodobé zníženie hmotnosti o 5-10% ZNIŽUJE ZNIŽUJE CELKOVÚ ÚMRTNOSŤCELKOVÚ ÚMRTNOSŤ

n = 15 069

t = 12 rokov

Williamson et al. Am J Epidemiol 1995; 141(12):1128-1141Williamson et al. Am J Epidemiol 1995; 141(12):1128-1141

zníž

enie

riz

ika

mor

talit

y

- 20%

- 9%

- 37%

- 44%

N = 15 069 obéznych žienN = 15 069 obéznych žien

Komplexný manažment Komplexný manažment obezityobezity

Komplexný manažment

Fyzická aktivita

Zmena

ŽŠ

Farmako terapia

Výživa

Fitness, Fatness (obsah tuku v tele) a úmrtnosť na SCO

Riz

iko K

V ú

mrt

ia

Fit Muži

Unfit Muži

Fit Ženy

Unfit Ženy

Stevens J et al. Am J Epidemiol 2002;156:832-841.

BMI 19.5–28.6 kg/m2

BMI >28.6 kg/m2

BMI 18.7–27.6 kg/m2

BMI >27.6 kg/m2

0,00,20,40,60,81,01,21,4

1,61,82,0

0,00,20,40,60,81,01,21,4

1,61,82,0

Pohyb versus diéta pri redukcii

DIÉTA:

• Strata 75% tuku, ale aj 25% svalovej hmoty

TELESNÁ AKTIVITA

• Strata 95% tuku a 5% svalovej hmoty

• Spočiatku môže chýbať pokles hmotnosti (rastú svaly)

• Väčšia nádej neskôr na udržanie hmotnosti ..

Aerobná pohybová aktivita-FIT

• Frekvencia – ako často (napr. 1+3,2+1)

• Intenzita - ako intenzívne (60-70% maxima, ak viac, prevažuje spaľovanie sacharidov a začína únava)

• Trvanie – ako dlho (ku spaľovaniu tukov dochádza až po 30 min.). Výdaj najprv cca 1000 kcal/t, neskôr 1500 kcal/t

Výpočet tréningovej tepovej frekvencie (TF)

• Výpočet podľa % TF max: maximálna TF je 150/min (podľa 220-vek alebo podľa ergometrie)

• tréningová TF sa vypočíta ako 70% z maxima t.j. 150x0,7=105/min

• u začiatočníkov• u rizikovejších osôb

u pokročilých, výpočet podľa % tepovej rezervy (rTF):

• pokojová TF je 80/min, maximálna TF je 150/min, rezerva TF je 150-80=70

• 70% rezervy = 70 x 0,7 = 49

• tréningová TF sa vypočíta ako pokojová TF + % rezervy, t.j. 80 + 49 = 129/min

Spotreba energie v kcal za hod.

Bežná činnosť Mierne cvič. I ntenz. cvič.

V záhrade 220 Bicykel 260 Bicykel 500

Vysávanie 260 Volejbal 350 Chôdza 400

Umývanie okien 260

Tanec 350 Tenis 420

Posediačky 80 Plávanie 300 Lyže/ beh 600

Korčule 400 Beh 700

Druh športu

Ideálne vhodné

Beh, rýchla chôdza, cyklistika, bežecké lyžovanie, volejbal, golf

áno Plávanie, zjazdové lyžovanie, tenis, futbal, Plávanie, zjazdové lyžovanie, tenis, futbal, stolný tenisstolný tenis

nie Súťažný šport, squash, hokej, basketbal, posilovanie, vzpieranie, gymnastika

Rozdelenie športových aktivít pri vysokom TK

Cvičenie a kvalita života

Aerobné cvičenie evidentne zlepšuje schopnosť myslieť aj u starších ľudí

Posilovanie aj vo vyššom veku zlepšuje náladu, pôsobí antidepresívne ...

Cvičenie zlepšuje kvalitu života nezávisle od veku, pohlavia, rasy, náboženstva alebo sociálneho postavenia a finančného príjmu

•Folkins GH, Sime WE. Physical fitness training and mental health. Am Psychol 1981;36(4):373-389.•Elsayed M. Intellectual differences of adult men related to age and physical fitness before and after an exercise program.. J Gerontol

1980;35:383-387.

Cvičenie je najlepší liek aký dnes poznáme...

• pokles krvného tlaku a pokles krvného tlaku a tepovej frekvencietepovej frekvencie v pokoji i pri záťaži, v pokoji i pri záťaži,

• redukciredukciaa hmotnosti hmotnosti, zníženie rizika cukrovky, klesá hladina , zníženie rizika cukrovky, klesá hladina cukrovcukrov

• klesá celkový a LDL cholesterol, ale aj mierne stúpne „dobrý“ klesá celkový a LDL cholesterol, ale aj mierne stúpne „dobrý“ HDL cholesterolHDL cholesterol

• bráni usadzovaniu tukových látok do stien tepien po jedle – bráni usadzovaniu tukových látok do stien tepien po jedle – antiaterosklerotický účinokantiaterosklerotický účinok

• bráni vzniku krvných zrazenín a podporuje ich rozpúšťanie bráni vzniku krvných zrazenín a podporuje ich rozpúšťanie

• zlepšenie kvality života, zlepšenie nálady zlepšenie kvality života, zlepšenie nálady

• pokles úmrtnosti, zníženie výskytu srdcových infarktov ...pokles úmrtnosti, zníženie výskytu srdcových infarktov ...


– časť 2.– časť 2. FajčenieFajčenie Správna výživaSprávna výživa Fyzická aktivitaFyzická aktivita Nadváha a obezitaNadváha a obezita CukrovkaCukrovka Stres a jeho zvládanieStres a jeho zvládanie

0

20

40

60

80

100

120

140

<22 22-22.9 23-23.9 24-24.9 25-26.9 27-28.9 29-30.9 31-32.9 33-34.9 >35

45-49 ročný

50-54 ročný

55-62 ročný

Incidence per 10,000Incidence per 10,000

BMI (kg/mBMI (kg/m22))

Vek (roky)Vek (roky)

Výskyt cukrovky 2. typu podľa Výskyt cukrovky 2. typu podľa BMIBMI

M.E.J. Lean Clinical Handbook of Weight Managment: M. Dunitz 1998

celkovákardio-

vaskulárna nádory diabetes

-50

-45

-40

-35

-30

-25

-20

-15

-10

-5

0celková

kardio-vaskulárna nádory diabetes

Dlhodobé zníženie hmotnosti o 5-10% Dlhodobé zníženie hmotnosti o 5-10% ZNIŽUJE ZNIŽUJE CELKOVÚ ÚMRTNOSŤCELKOVÚ ÚMRTNOSŤ

n = 15 069

t = 12 rokov

Williamson et al. Am J Epidemiol 1995; 141(12):1128-1141Williamson et al. Am J Epidemiol 1995; 141(12):1128-1141

zníž

enie

riz

ika

mor

talit

y

- 20%

- 9%

- 37%

- 44%

N = 15 069 obéznych žienN = 15 069 obéznych žien

Cukrovka Cukrovka


– časť 2.– časť 2. FajčenieFajčenie Správna výživaSprávna výživa Fyzická aktivitaFyzická aktivita Nadváha a obezitaNadváha a obezita CukrovkaCukrovka Stres a jeho zvládanie Stres a jeho zvládanie

Zásady prežitia pri chronickom Zásady prežitia pri chronickom stresestrese

• Stanovte si priority• Vyhýbajte sa ďalšiemu stresu• Dbajte na pravidelnú životosprávu ...Dbajte na pravidelnú životosprávu ...• Pravidelne cvičte ....• Pozor na drogy a psychoaktívne látky!• Udržujte sociálne kontakty a Udržujte sociálne kontakty a

priateľské vzťahy ...priateľské vzťahy ...• Naučte sa relaxovať; ak je to potrebné,

vyhľadajte psychoterapeuta

Zvládanie stresu ako životná Zvládanie stresu ako životná filozofiafilozofia

• Naučte sa rozpoznávať, monitorovať a uvedomovať si stres

• Vyhýbajte sa nadmernému, zbytočnému stresu

• Naučte sa predvídať,Naučte sa predvídať, očakávajte stres, pripravte sa naň

• Naučte sa relaxovať

• Naučte sa zvládať svoj hnevNaučte sa zvládať svoj hnev

• Buďte viac asertívny/a naučte sa odpúšťaťnaučte sa odpúšťať

• Zmeňte uhol pohľadu

Viac na: Viac na: www.tvojesrdce.sk www.tvojesrdce.sk

PROGRAM WORKSHOPUPROGRAM WORKSHOPU

Hlasovanie po skončeníHlasovanie po skončení

+ vyhodnotenie WS

17.40 - 17.55 hod.

Aké sú hodnoty vysokého tlaku krvi?

A viac ako 150/90mmHG

B viac ako 120/80mmHg

C viac ako 140/90mmHg

Vysoký krvný tlak je často sprevádzaný bolesťami hlavy, závratmi, dýchavicou atď.

A áno, súhlasím

B nie, hypertenzia najčastejšie nemá žiadne príznaky

C vysoký tlak vieme zistiť aj bez zmerania tlaku krvi

Ktoré hodnoty tlaku krvi považujeme za optimálne?

A viac ako 130/80mmHg

B menej ako 120/80mmHg

C menej ako 140/90mmHg

Ktorá z uvedených možností Vám krvný tlak nezníži ?!

A obmedzenie soli v potrave

B zvýšený príjem alkoholu

C zvýšenie dynamickej fyzickej aktivity

D zvýšený príjem ovocia a zeleniny

Ktorý cholesterol je "dobrý" - teda chráni pred aterosklerózou?

A LDL cholesterol

B HDL

C triacylglyceroly

D celkový cholesterol

Viete uviesť odporúčané hodnoty celkového cholesterolu v krvi?

A pod 6,0 mmol/l

B pod 3,0 mmol/l

C pod 6,0 mmol/l v zdravej populácii a u ľudí, ktorí už majú srdcovocievne ochorenie pod 4,5 mmol/l

D pod 5,0 mmol/l v zdravej populácii a u ľudí, ktorí už majú srdcovocievne ochorenie pod 4,5 mmol/l

O fajčení platí, že:

A najnebezpečnejšou látkou v cigaretách je nikotín

B fajčenie je druhým najsilnejším rizikovým faktorom vzniku srdcového infarktu

C fajčenie nie je škodlivé, ak sa fajčí príležitostne

Ktoré mastné kyseliny zaraďujeme k zdraviu prospešným?

A polynenasýtené mastné kyseliny

B nasýtené mastné kyseliny

C trans-mastné kyseliny

D kyselinu maslovú

Denný príjem soli by nemal prekročiť?

A 10 gramov

B 2 gramy

C 1000 miligramov

D 5 gramov

Aká je minimálna doba fyzickej aktivity, pri ktorej už dochádza k spaľovaniu zásobného tuku?

A hneď od začiatku cvičenia

B po 30 min. od začiatku cvičenia

C po 60 min. od začiatku cvičenia

Pohyb je dôležitou súčasťou liečby obezity. Najdôležitejia pri pohybe zameranom na zníženie

zásobného tuku je :

A kvalita fitcentra

B pulzová frekvencia

C správny výber cvičiaceho zariadenia

Je práca na záhrade postačujúcou fyzickou aktivitou pri redukcii hmotnosti?

A áno

B nie

Clen ak sa kombinuje s pravidelnou fyzickou aktivitou, napr. rýchlejšou chôdzou, 40 min. aspoň 5x týždenne

Na podstatné zlepšenie zdravotného stavu pri obezite väčšinou postačuje zníženie hmotnosti o..

A 10%

B 30%

C 50%

Na aké choroby najčastejšie zomierajú osoby s cukrovkou (diabetici)?

A nádorové

B pľúcne

C srdcovo-cievne

V rámci prevencie KVO a zvládania chronického stresu alkohol :

A pôsobí proti stresovo a ochranne na organizmus

B pôsobí škodlivo, zhoršuje stav, môže sa vytvoriť závislosť

C zvyšuje chuť do jedla

PROGRAM WORKSHOPUPROGRAM WORKSHOPU

Vyhodnotenie WS a záver, certifikáty

17.55 – 18.00 hod.

Dnešný seminár mi priniesol informácie, ktoré sú pre mňa užitočné a zaujímavé (hodnotenie v škále 1-4, 4 - najviac, 1 - najmenej):

A 1 - nie sú vôbec užitočné

B 2 - relatívne užitočné

C 3 - užitočné

D 4 - veľmi užitočné

Aké percento získaných informácií bolo pre Vás nových?

A 0-20%

B 21-30%

C 31-40%

D 41-50%

E 51 a viac percent

Odporučili by ste tento seminár svojím známym, priateľom (škála 1-4, 1 - najmenej, 4 - najviac):

A 1 - neodporučím ho

B 2 - neviem

C 3 - asi ho odporučím

D 4 - odporučím ho

Zúčastnili by ste sa aj v budúcnosti projektu s podobnou tématikou ?

(škála 1-4, 1 - najmenej, 4 - najviac)

A 1 - asi by to bolo zbytočné

B 2 - neviem

C 3 - asi by som sa znovu zúčastnil

D 4 - zúčastnil by som sa, ak by bola možnosť

Ďakujeme za pozornosťĎakujeme za pozornosť

Documents

Zdravý životný štýl – čo by sme mali vedieť z hľadiska prevencie ochorení srdca a ciev – časť 2