05

—2

016

bedekerzdraviamedicína—prevencia—zdravý životný štýl

na prvom mieste

je život, až potom

cukrovka

mýty a fakty

o depresii

Človek v depresii len prežíva, svoj život žije

v sivých tónoch

Choroby duše majú rovnaký

biologický pôvod ako choroby tela

ako si dobíjať baterky

kožné problémy

sprevádzajúce

cukrovku

online tlmočník pomáha

nepoČujúcim

MUDr. ĽUBOMÍRA

IZÁKOVÁ, PhD.

„my, psychiatri, sme

na strane

pacientov“

05

—2

016

/ b

edek

er z

dra

via

Lundbeck Slovensko s. r. o.

Pribinova 4 | 811 09 Bratislava

Zlepšovať kvalitu života pacientom trpiacim psychiatrickými a neurologickými ochoreniami

Naše poslanie

SK.L

UN

.09/

2016

Lundbeck_inzercia-205x265_tlac.indd 1 18. 8. 2016 12:14:41

Tel H

CTIN

Z 05

14 S

K

telmisartan/ hydrochlorotiazidTELMISARTAN/Hydrochlorotiazid EGIS

MAXIMÁLNY VÝKON

POČAS CELÝCH 24 HODÍN

Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 40 mg/12,5 mg; Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/12,5 mg; Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/25 mg tablety.Liečivo: Každá tableta obsahuje 40 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu; 80 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu alebo 80 mg telmisartanu a 25 mg hydrochlorotiazidu. Terapeutické indikácie: Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS fixná kombinácia dávky (40 mg telmisartanu/12,5 mg hydrochlorotiazidu a 80 mg telmisartanu/12,5 mg hydrochlorotiazidu) je určená pre dospelých, u ktorých krvný tlak nie je adekvátne kontrolovaný samotným telmisartanom. Telmisartan/Hy-drochlorotiazid EGIS fixná kombinácia dávky (80 mg telmisartanu/25 mg hydrochlorotiazidu) je určená pre dospelých, u ktorých krvný tlak nie je adekvátne kontrolovaný Telmisartanom/Hydrochlorotiazidom EGIS 80 mg/12,5 mg (80 mg telmisartanu/12,5 mg hydrochlorotiazidu) alebo pre pacientov, ktorí boli predtým stabilizovaní na telmisartane a hydrochlorotiazide podávaných osobitne. Dávkovanie a spôsob podávania: Telmisartan/Hydrochlo-rotiazid EGIS 40 mg/12,5 mg a Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/12,5 mg sa môže podávať jedenkrát denne pacientom, ktorých krvný tlak nie je náležite kontrolovaný telmisartanom 40 mg resp. 80 mg. Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/25 mg sa môže podávať jedenkrát denne pacientom, ktorých krvný tlak nie je náležite kontrolovaný Telmisartanom/Hydrochlorotiazidom EGIS 80 mg/12,5 mg alebo u pacientov, ktorí boli predtým sta-bilizovaní na telmisartane a hydrochlorotiazide podávaných osobitne. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivá alebo ktorúkoľvek z pomocných látok. Precitlivenosť na iné látky, odvodené od sulfónamidov, druhý a tretí trimester gra-vidity, cholestáza a obštrukčné poruchy žlčových ciest, ťažké poškodenie funkcie pečene, ťažké poškodenie funkcie obličiek (klírens kreatinínu < 30 ml/min), úporná hypokaliémia, hyperkalciémia. Nežiaduce účinky: Časté: závrat. Menej časté: bronchitída, faryngitída, sinusitída, hypokaliémia, úzkosť, synkopa, vertigo, tachykardia, arytmie, ortostatická hypotenzia, dyspnoe, hnačka, sucho v ústach, myalgia, erektilná dysfunkcia, bolesť v hrudníku, zvýšné hladina kyseliny močovej v krvi. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Egis Pharmaceuticals PLC, Maďarsko. Posledná revízia textu: Apríl 2013. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Pred predpísaním lieku si pozorne prečítajte Súhrn charakteristických vlastností lieku. Úplná informácia o lieku na vyžiadanie.

Citácie:1. Mc Gill,Reilly Clin Ther 2001); 23:833 – 850, 2. Data on the file,Výskyt nežiaducich účinkov,Mancia Am J Hypertens 2002;15(Supp 1):A54, 3. SPC, 4. Súč Klin Pr 2009; Dukát a kol.: Blokáda receptorov pre angiotenzín II a orgánová ochrana *KV ochorenia- kardiovaskulárne ochorenia.**V zozname kategorizovaných liekov od 1. 7. 2014.

EGIS SLOVAKIA, spol. s r.o., Apollo BC II, blok E, Prievozská 4/D, 821 09 Bratislava. Tel.: +421 2/3240 9422, fax: +421 2/3214 4900, e-mail: sekretariat@egis.sk; www.egis.sk.

ŠUKL kód:

4928A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 28×80/12,5mg 4934A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 28×80/25 mg

4929A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 56×80/12,5mg** 4935A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 56×80/25 mg**

Vyššia redukcia krvného tlaku ako v monoterapii1

Dobre tolerovaná fi xná kombinácia1,2,3 Dlhodobá liečba znižuje riziko KV morbidity a mortality3

Preukázaný efekt liečby aj u vysokorizikových pacientov s KV* ochoreniami4

TELMISARTAN HCTZ inzercia 205x265.indd 1 8. 7. 2014 15:25:53

IBA V LEkáRNI

bez predpisu

BET

DIA

INZ

6 20

15 S

K

EGIS SLOVAKIA spol. s r.o. Apollo BC-II, blok E, Prievozská 4/D, 821 09 Bratislava

tel.: +421 2 32409451, fax: +421 2 32144900, e-mail: sekretariat@egis.sk, web: www.egis.sk

Upozornenie: Betadine je liek na vonkajšie použitie, ktorý obsahuje povidonum iodatum a nie je viazaný na lekársky predpis. Pred použitím si pozorne preèítajte príbalový leták. Pri objavení sa nežiadúcich úèinkov sa poraïte so svojím lekárom alebo lekárnikom.

DEZINFEKÈNÝ ROZTOK30 ml, 120 ml, 1000 ml

DEZINFEKÈNÉ MYDLO120 ml, 1000 ml

bezpečná ochrana pred infekciou

dezinfekcia vhodnápri lokálnom ošetrení diabetickej nohypri lieèbe bakteriálnych a plesòových infekcií

bez alkoholunevysušujeurých¾uje proces hojenia ránneštípe

• •

Použitie dezinfekčného mydla Betadine na hygienu Vašich nôh:

Chodidlá a predkolenia si umyte vodou.Do dlane nalejte 2 - 3 ml dezinfekèného mydla Betadine (cca 1 èajová lyžièka) a rozotrite po predkoleniach.Ak je potrebné, môžete prida trochu vody, až sa vytvorí pena.Nechajte pôsobi najmenej 1 minútu a opláchnite.Nohy dôkladne osušte aj v medziprstových priestoroch.

1.2.

3.4.5.

čo Betadine ponúka?

• široké spektrum úèinku

• jednoduchá aplikácia

v praktickom balení

• malý iritaèný úèinok na kožu

PRE ISTOTU,aby sme mohli vykročiť zdravou nohou!

a čo vy?

DEZINFEKCIApoužívaná lekármi

Betadine inzercia 205x265 09 2016.indd 2 20.9.2016 19:36:55

4 My, psychiatri, sMe na strane pacientov

8 silné eMócie končiace záchvatom paniky

9 Keď sa amygdala zblázni

12 človek v depresii len prežíva,

svoj život žije v sivých tónoch

14 Choroby duše majú rovnaký biologický pôvod

ako choroby tela

16 pozitívne eMócie, integrovaná

psychoterapia a liečba návykových chorôb

18 hypnóza ako liečebná metóda

20 Ako si dobíjať baterky

24 na prvoM Mieste je život, až potom cukrovka

28 Vitamíny pre diabetikov

30 kožné probléMy sprevádzajúce cukrovku

32 Bolesť chrbta sa vytratí ako gáfor

35 Pomoc z prírody a bez vedľajších účinkov36 Budúcnosť vašich kĺbov je vo vašich rukách

38 osteoporóza a vitaMín d

40 Šifra mladosti sa volá code lift

41 Stropné zdvíhacie systémy z pohľadu ošetrujúcich osôb

42 Služba online tlmočník pomáha na oboch stranách bariéry

Október 2016

44 časový faktor hrá dôležitú úlohu

46 pri liečbe chrípky poMáhajú enzýMy

49 Všeobecní lekári a ich úloha  

v prevencii rakoviny

50 najčastejšie otázky pri psychických problémoch

52 osteoporóza – viscerovertebrálna

problematika a pohybová liečba

52 Pribúdajú náhodné otravy detí

53 pozor na chorobu špinavých rúk

54 Mýty a fakty o depresii

58 deň pre zdravie prsníkov

60 slová vďaky – Motivačná odMena

61 Starajte sa o svoje srdce

62 slováci sú unavení. Viac ako polovica má vyčerpaný organizmus

64 oúsa: naše laboratóriá, vaša spokojnosť

a spoločná zodpovednosť voči pacientom

65 jediné rastlinné probiotikuM – Lactobacillus bulgaricus

66 Význam očkovania proti chrípke

68 chcete byť stále kosť?

o d b o r n í pa r t n e r ipa r t n e r i

Objednávky bedekra zdravia na

bedekerzdravia@bedekerzdravia.sk

Tel H

CTIN

Z 05

14 S

K

telmisartan/ hydrochlorotiazidTELMISARTAN/Hydrochlorotiazid EGIS

MAXIMÁLNY VÝKON

POČAS CELÝCH 24 HODÍN

Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 40 mg/12,5 mg; Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/12,5 mg; Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/25 mg tablety.Liečivo: Každá tableta obsahuje 40 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu; 80 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu alebo 80 mg telmisartanu a 25 mg hydrochlorotiazidu. Terapeutické indikácie: Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS fixná kombinácia dávky (40 mg telmisartanu/12,5 mg hydrochlorotiazidu a 80 mg telmisartanu/12,5 mg hydrochlorotiazidu) je určená pre dospelých, u ktorých krvný tlak nie je adekvátne kontrolovaný samotným telmisartanom. Telmisartan/Hy-drochlorotiazid EGIS fixná kombinácia dávky (80 mg telmisartanu/25 mg hydrochlorotiazidu) je určená pre dospelých, u ktorých krvný tlak nie je adekvátne kontrolovaný Telmisartanom/Hydrochlorotiazidom EGIS 80 mg/12,5 mg (80 mg telmisartanu/12,5 mg hydrochlorotiazidu) alebo pre pacientov, ktorí boli predtým stabilizovaní na telmisartane a hydrochlorotiazide podávaných osobitne. Dávkovanie a spôsob podávania: Telmisartan/Hydrochlo-rotiazid EGIS 40 mg/12,5 mg a Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/12,5 mg sa môže podávať jedenkrát denne pacientom, ktorých krvný tlak nie je náležite kontrolovaný telmisartanom 40 mg resp. 80 mg. Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/25 mg sa môže podávať jedenkrát denne pacientom, ktorých krvný tlak nie je náležite kontrolovaný Telmisartanom/Hydrochlorotiazidom EGIS 80 mg/12,5 mg alebo u pacientov, ktorí boli predtým sta-bilizovaní na telmisartane a hydrochlorotiazide podávaných osobitne. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivá alebo ktorúkoľvek z pomocných látok. Precitlivenosť na iné látky, odvodené od sulfónamidov, druhý a tretí trimester gra-vidity, cholestáza a obštrukčné poruchy žlčových ciest, ťažké poškodenie funkcie pečene, ťažké poškodenie funkcie obličiek (klírens kreatinínu < 30 ml/min), úporná hypokaliémia, hyperkalciémia. Nežiaduce účinky: Časté: závrat. Menej časté: bronchitída, faryngitída, sinusitída, hypokaliémia, úzkosť, synkopa, vertigo, tachykardia, arytmie, ortostatická hypotenzia, dyspnoe, hnačka, sucho v ústach, myalgia, erektilná dysfunkcia, bolesť v hrudníku, zvýšné hladina kyseliny močovej v krvi. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Egis Pharmaceuticals PLC, Maďarsko. Posledná revízia textu: Apríl 2013. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Pred predpísaním lieku si pozorne prečítajte Súhrn charakteristických vlastností lieku. Úplná informácia o lieku na vyžiadanie.

Citácie:1. Mc Gill,Reilly Clin Ther 2001); 23:833 – 850, 2. Data on the file,Výskyt nežiaducich účinkov,Mancia Am J Hypertens 2002;15(Supp 1):A54, 3. SPC, 4. Súč Klin Pr 2009; Dukát a kol.: Blokáda receptorov pre angiotenzín II a orgánová ochrana *KV ochorenia- kardiovaskulárne ochorenia.**V zozname kategorizovaných liekov od 1. 7. 2014.

EGIS SLOVAKIA, spol. s r.o., Apollo BC II, blok E, Prievozská 4/D, 821 09 Bratislava. Tel.: +421 2/3240 9422, fax: +421 2/3214 4900, e-mail: sekretariat@egis.sk; www.egis.sk.

ŠUKL kód:

4928A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 28×80/12,5mg 4934A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 28×80/25 mg

4929A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 56×80/12,5mg** 4935A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 56×80/25 mg**

Vyššia redukcia krvného tlaku ako v monoterapii1

Dobre tolerovaná fi xná kombinácia1,2,3 Dlhodobá liečba znižuje riziko KV morbidity a mortality3

Preukázaný efekt liečby aj u vysokorizikových pacientov s KV* ochoreniami4

TELMISARTAN HCTZ inzercia 205x265.indd 1 8. 7. 2014 15:25:53

medicína—prevenciazdravý—živOtný štýl

Dovoľte, aby som sa vám pár vetami prihovoril a v súvislosti s témou Svetového dňa duševného zdravia tlmočil niekoľko faktov. Svetová zdravotnícka organizácia chce každoročne, v  rámci Svetového dňa duševného zdravia, upriamiť pozornosť na problémy dnešnej spoloč-nosti a nepriaznivého trendu vývoja duševných chorôb. Výsledkom je obmedzenie schopnosti samostatne vykonávať zárobkovú činnosť – iným slovom invalidita. V minulom čísle Bedekra zdravia sme sa venovali závislostiam, dnes vám chceme poskytnúť pohľad na ďalšie psychické ochorenia, ktoré súvisia s moderným spôsobom života. Neustálym stre-som, nedostatkom oddychu a stáleho odkladania možností na relax, dovolenku, či trávenie času s priateľmi, v záhrade, v lese, pri športe. Myslíme si, že to ešte vydržíme a napokon sa konečne upachtení, vy-čerpaní a unavení dočkáme voľna. Dočkáme sa ho však? Nemali by sme ho preventívne vždy zvoliť ako možnosť redukcie napätia a stresu, keď sa naozaj cítime „na dne“.

V roku 2013 evidovalo Národné centrum zdravotníckych informácií takmer 43 605 hospitalizácií pre duševné choroby (týkali sa asi 41 000 fyzických osôb), čo predstavovalo okolo 4 % zo všetkých hospitalizácií pre chorobu. Najčastejšou príčinou prijatia do ústavnej psychiatrickej liečby je už dlhodobo porucha psychiky a správania zapríčinená užitím alkoholu, ktorá tvorila 26 % z celkového počtu hospitalizácií. Dušev-né ochorenia sú v poradí druhou najčastejšou príčinou čiastočného a rovnako aj úplného obmedzenia schopnosti samostatne vykonávať zárobkovú činnosť. Aj z týchto dôvodov sme sa rozhodli venovať aktu-álne číslo Bedekra zdravia duševným ochoreniam s cieľom upriamiť pozornosť na význam odpočinku ako neoddeliteľnej súčasti psycho-hygieny a zachovania duševného, a teda aj telesného zdravia každého človeka. Avšak duševné zdravie nie je automaticky spojené s telesným zdravím. Telesne zdravými môžeme byť aj bez duševného zdravia, otázkou ostáva na ako dlho.

Príjemné jesenné čítanie vám za Redakčnú radu Bedekra zdravia želá,

doc. PhDr., Mgr. RóbeRt Ochaba, PhD., MPh

inte

rn

et: w

ww

.bed

eker

zdra

via.

sk

e

-ma

il: b

edek

erzd

ravi

a@be

deke

rzdr

avia

.sk

© r

e-pU

bli

C s.

r.o. b

rati

slav

a 20

16

DVojMeSačník BeDekeR ZDRaVIaČíslo 5/2016, ročník Xii.dátum vydania: október 2016vydavateľ: re-pUbliC s.r.o.Office: Cukrová 14, 813 39 bratislavaiČO: 35810327iČ dPH: SK 2020259208Or: oS ba i., odd.: Sro. Vložka č. 23916/briaditeľka: mgr. iveta mandžárováObcHOdné Oddelenie: mgr. iva Hložkováhlozkova@re-public.sk | tel: 02/59 324 226phdr. Jozef mateášik | mateasik@re-public.sk | 02/59 324 222administrácia: mgr. Katarína Schiff, tel: 02/59 324 225vedúci redaktOr: doc. phdr. mgr. róbert ochaba, phd., mpHeditOrka: mgr. ivana baranovičová, tel: 02/59 324 224jazykOvá kOrektOrka: mgr. Zuzana VoštenákováGrafická úPrava: natália FerenčíkováfOtO na Obálke: Valéria ZacharováfOtO: 123rf.com, archív redakcie, Valéria Zacharová, mgr. Katarína SchifftlaČ: patria i., spol. s r. o.evidenČné ČíslO mk sr: eV 4694/12, iSSn 1337-2734Web: www.bedekerzdravia.ske-mail: bedekerzdravia@bedekerzdravia.sk© re-pUbliC s.r.o. bratislava 2016

ReDakčná RaDa čaSoPISumUdr. Vladimír balogh, phd.prof. mUdr. Ján breza, drSc.prof. mUdr. andrej Černák, drSc.prof. mUdr. Svetozár dluholucký, CSc.doc. mUdr. milan dragula, CSc., mim. prof.mUdr. Ľubomíra Fábryová, phd.prof. phdr. dana Farkašová, CSc.doc. mUdr. eva Gonçalvesová, CSc., FeSC mUdr. Svätopluk Hlavačka, mbaprof. mUdr. Štefan Hrušovský, CSc., dr.SVSmUdr. alena Kállayovádoc. mUdr. Cyril Klement, CSc.doc. mUdr. roman Kováč, CSc., mim. prof.prof. mUdr. ivan Koza, drSc.prof. mUdr. Štefan Krajčík, CSc.prof. mUdr. Vladimír Krčméry, drSc.prof. mUdr. peter Krištúfek, CSc. prof. pharmdr. Ján Kyselovič, CSc.prof. mUdr. peter labaš, CSc prof. rndr. milan melník, drSc.prof. mUdr. Ján murín, CSc.doc. mUdr. Vladimír oleár, CSc.doc. mUdr. alojz rakúsprof. mUdr. Jozef rovenský, drSc., FrCpmUdr. darina Sedláková, mpHprof. mUdr. tibor Šagát, CSc.doc. dr. igor m. tomo, CSc., mpHprof. JUdr. Karol tóth, phd., mpHdoc. phdr. markéta Vladárová, phd. mpH

oDBoRná SPoLuPRáCaÚrad verejného zdravotníctva Sr Slovenská zdravotnícka univerzitaKancelária WHo na Slovensku Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťouSlovenská lekárska spoločnosťliga proti rakovine Výskumný ústav potravinárskySlovenská biologická spoločnosť SaVlekárska fakulta UK Farmaceutická fakulta UKlekárska fakulta UKFarmaceutická fakulta UK

uPoZoRnenIe na všetky príspevky sa vzťahuje autorské právo. Za obsah textov a reklám zodpovedajú ich autori a zadávatelia. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercií a reklamných článkov, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom. Kopíro-vanie a rozširovanie textov, grafov a fotografií, alebo ich častí je povolené len s písomným súhlasom vydavateľa. Uverejnené texty, príspevky a reklamy majú výlučne informatívny charakter a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť stanovenie diagnózy odborným vyšetre-ním, stanoviť liečebný postup, meniť spôsob liečby, alebo ho určovať, najmä užívaním liekov, alebo iných prípravkov, ktoré musia byť vždy vykonávané a konzultované s príslušným od-borným lekárom. Vydavateľ nezodpovedá za škody, alebo prípadné nepríjemnosti, ktoré by mohli vzniknúť nedodržaním tejto povinnosti.

Vážení čitatelia.

editoriÁl

5bedeker zdravia

Prezidentka Slovenskej psychiatrickej

spoločnosti SLS MUDr. Ľubomíra Izáko-

vá, PhD., pôsobí ako odborná asistentka

na Psychiatrickej klinike LF UK a Univer-

zitnej nemocnice v Bratislave, nemocnica

Staré Mesto a súčasne na klinike vedie

akútne ženské oddelenie. Okrem toho, že

je súdnou znalkyňou v odbore psychiatria

venuje sa aj študentom medicíny.

Čo zohralo podstatnú úlohu v tom, že ste sa rozhodli pre medicínu?Priznám sa, že na túto otázku neviem presne odpovedať. Akosi mi to bolo jasné už od detstva. I keď najskôr som snívala o práci zdravotnej sestry. Pri návštevách detského lekára sa mi totiž javila ako tá dôležitejšia a chápajúcejšia.

ako sa vyvíjala vaša medicínska kariéra?Verím, že moja kariéra sa ešte vyvíja. Vrátim sa však na začiatok, do obdobia, kedy som sa rozhodovala, ktorým sme-rom sa v medicíne budem uberať. Už od nástupu na lekársku fakultu som mala záujem o psychiatriu. V šiestom ročníku po absolvovaní štátnice z internej me-dicíny som sa dopracovala k poznaniu, ako všetko v medicíne navzájom súvisí. Nadobudla som pocit, že som medicíne začala konečne do hĺbky rozumieť, čo ma priviedlo k úvahám o internistickom smerovaní. Veľmi som sa tešila, keď sa mi podarilo vyhrať konkurz a získala som miesto na onkologickom oddelení. S približujúcim sa termínom nástupu do zamestnania však narastali moje po-chybnosti, či som sa rozhodla správne. Nakoniec som nenastúpila a namiesto toho som polroka písala osvetové články do časopisu venovanému zdraviu. Na-

koniec som vyhrala konkurz na miesto výskumného pracovníka na Psychiatric-kej klinike LF UK a UN v Bratislave, kde som si postupne urobila špecializačné skúšky, absolvovala som doktorandské štúdium a pracujem tu dodnes ako od-borný asistent a vedúci lekár akútneho ženského oddelenia.

spomínate si niektoré vzory, ktoré vás ovplyvnili v prvých rokoch po skonČení štúdia Či neskôr?Vzorov mám viac, za všetky však spome-niem mená mojich dvoch učiteľov. Na pr-vom mieste je profesor Ivan Žucha, ktorý nám na lekárskej fakulte prednášal psy-chiatriu. O kvalite jeho prednášok a ume-ní zaujať študentov svedčí skutočnosť, že na jeho prednáškach nás bývalo toľko, že sme v posluchárni sedeli aj na zemi. Takú účasť som u iných prednášajúcich neza-žila. Po nástupe na psychiatrickú kliniku to bol najmä doc. Juraj Fleischer, ktorý v tom čase pôsobil ako vedúci akútneho ženského oddelenia, môj bezprostredný šéf. Od neho som sa učila psychopatoló-giu, doteraz najcennejší diagnostický ná-stroj, ktorým psychiater disponuje.

akému portfóliu porúch Či chorôb sa vo vašej lekárskej praxi venujete? Keďže vediem akútne oddelenie, liečia sa u nás rôzne akútne psychické poruchy – schizofrénia, depresie, mánie, demen-cie, ale aj akútne stavy, ktoré vznikajú napríklad v súvislosti s užívaním alko-holu a drog a mnohé ďalšie poruchy.

depresívna porucha Či nálada sa oznaČuje za emóciu, ktorá strati-la svoj úČel. ako si toto spojenie vysvetliť?Depresia je chorobný stav, pri ktorom dochádza k vystupňovaniu normálneho smútku do chorobných rozmerov. Nor-málny smútok má zrozumiteľný dôvod a spravidla po čase, postupne ako sa člo-vek s nepriaznivou životnou udalosťou vyrovnáva, odznie. Depresívna nála-da, ako jeden zo základných príznakov depresívnej poruchy, nemá spravidla pre chorého a ani jeho okolie pochopiteľný dôvod, navyše je svojou intenzitou a tr-vaním neprimeraná životnej situácii tr-piaceho človeka. Je to skutočne emócia, ktorá stratila svoj účel.

roZHoVor

My, psychiatri, sme na strane pacientOv

6 bedeker zdravia

depresia celosvetovo zasahu-je v  niektorom období života asi 17 % populácie. aspoň tak vra-via štatistické údaje. ako sme na tom na slovensku? je pravdou, že depresia sa považuje za jednu z najdrahších duševných porúch, ak nie vôbec najdrahšiu? Skutočne, rozsiahle epidemiologické štúdie dokumentujú, že s chorobnou formou depresie má počas svojho živo-ta skúsenosť asi 17 % svetovej populá-cie. Presné čísla je ťažké získať, pretože rôzne krajiny používajú pri zisťovaní výskytu depresie odlišné kritériá. Na Slovensku sa realizovala epidemiolo-gická štúdia zameraná na depresiu už dávnejšie, v roku 2003. Z jej výsledkov vyplynulo, že u nás depresívna poru-cha postihuje približne 13 % dospelej populácie. Liečba depresie je skutočne nákladná. Dokonca pri depresii ne-platí ani pravidlo ako pri iných ocho-reniach, že so stúpajúcou  intenzitou ochorenia sa priamoúmerne zvyšujú náklady na liečbu. Aj mierna depresia totiž negatívne postihuje fungovanie pacienta v bežnom živote, ktorý sa stá-va sa menej výkonným alebo prispieva k  prepuknutiu či zhoršuje priebeh te-lesných ochorení. A  tie si potom tiež vyžadujú nákladnejšiu liečbu. V súčas-nosti sa stále viac hovorí o  finančnej záťaži depresie nielen pre zdravotné poisťovne, ale aj pre samotných za-mestnávateľov. Ide o  prípady, keď sa chorí napriek depresii rozhodnú zotr-vať v práci, ale ich výkon a kvalita prá-ce sa významne znížia.

cieľom lieČby depresie je dosiah-nuť dlhodobú remisiu. dá sa vôbec táto porucha úplne vylieČiť? aké nežiaduce úČinky má lieČba far-makami, a preČo by ich mal pacient dobre poznať, rátať s nimi? Dnes máme na Slovensku k dispozícii ši-roké spektrum účinných a bezpečných antidepresív. Vzhľadom na to je mož-né pacientovi ušiť liečbu priamo „na mieru“, teda individuálne podľa jeho potrieb – ťažkostí, veku, súčasne prebie-hajúcich ochorení. Správne nastavenú liečbu spravidla nesprevádzajú závaž-

nejšie nežiaduce účinky. V  prípadoch, že nejaké z nich lekár pri liečbe svojho pacienta očakáva, vopred ho na ne upo-zorní a  spolu s  ním ich rieši. Navyše, viaceré vedľajšie účinky antidepresív bývajú väčšinou prítomné len na za-čiatku liečby. Mozog je orgán, ktorý sa pred cudzími látkami, teda aj liekmi, snaží chrániť. Z  toho dôvodu ich úči-nok v mozgu nastupuje s oneskorením. V tomto období je priestor na objavenie vedľajších účinkov liekov v  iných čas-tiach organizmu. Niektoré z vedľajších účinkov však majú aj liečebné využitie. Pokiaľ antidepresívum krátko po užití prechodne vedie k ospalosti, je možné sa vyhnúť súčasnému užívaniu lieku na spanie a podobne.

veľa ľudí má pred antidepresívami rešpekt. na strane druhej, mož-no to ani tak neplatí pre nás, ako povedzme pre ameriku, má takmer každý svojho psychoterapeuta Či berie „niečo na upokojenie“... alebo je to skreslená predstava?Dnešná doba je veľmi dynamická a aktívna. Kladie na ľudí veľké nároky. Nezostáva nám dostatok času na oddy-ch a relax, ale ani na rozhovory s blíz-kymi. Prepíname svoje sily. Nevieme správne oddychovať. Aktívny odpoči-nok je luxus, ktorý si nemôžeme a ani nevieme dovoliť. Na prežitie emócií nie je priestor. Ukladáme si ich v sebe do-nekonečna, dúfame, že raz bude pre ne vhodnejší čas. Duševné ťažkosti často prekvapia, pretože sa objavia tým, kto-rí sa cítili silní a naplno fungovali. Chy-bou je, že u nás sa často pokladajú za prejav slabosti alebo osobné zlyhanie, za ktoré je potrebné sa hanbiť a skrý-vať ho pred ostatnými. Vo väčších mes-tách, čo vidieť najmä v zahraničí, kde je väčšia anonymita, sa ľudia menej ostýchajú hovoriť o svojich duševných ťažkostiach a požiadať o pomoc pri ich riešení. Psychologické ani psychiatric-ké vyšetrenie nebolí, za zatvorenými dverami ambulancie prebehne formou rozhovoru s človekom, ktorý rozumie ťažkostiam pacienta, vie ich správ-ne vyhodnotiť a tiež zdieľa spoločne s ním jeho trápenie. Niekedy už samot-

né zdieľanie pocitov a ťažkostí je pre pacienta oslobodzujúce. V prípade po-treby mu ich aj liečebnými prostried-kami – psychoterapiou či antidepresí-vami, pomôže odstrániť.

podľa národného centra zdravot-níckych informácií vyšetria prie-merne v  psychiatrických ambulan-ciách až o  štvrtinu viac žien ako mužov. sú niektoré diagnózy typic-kejšie pre ženy a iné zasa pre mužov? Pre viaceré psychické poruchy platí, že sú typickejšie pre jedno z pohlaví. Depresívne poruchy dlhodobo posti-hujú približne dvojnásobok žien. Zau-jímavosťou je, že aj klinický obraz psy-chických porúch žien a  mužov býva odlišný. Ženy sa napríklad častejšie uchyľujú k páchaniu samovražedných pokusov, muži pri nich zase používajú viac poškodzujúce metódy.

ako u  nás funguje psychiatric-ká starostlivosť? kam sa môžu pacienti v  krízovej situácii, na-príklad v  noci, obrátiť o  radu Či pomoc?Na Slovensku funguje viacero tele-fonických poradní. Mnohé všeobec-né nemocnice, kde sa nachádzajú psychiatrické oddelenia a kliniky, respektíve psychiatrické nemocni-ce, sú pripravené poskytnúť pomoc pacientom v pohotovostných služ-bách. Psychiatrická starostlivosť je teda dostupná 24 hodín denne počas celého roka. Samozrejme, najvhod-nejším postupom je návšteva am-bulantného psychiatra počas dňa v ordinačných hodinách, kde je väč-ší priestor na precíznu diagnostiku pacientových ťažkostí, aj vysvetlenie a poučenie o ochorení, ktorým trpí a možnostiach jeho liečby. Psychiat-rická starostlivosť na Slovensku je organizovaná tým spôsobom, aby pre geografickú oblasť so 100-tisíc až 150-tisíc obyvateľmi bola vytvorená vlastná sieť psychiatrických ambu-lancií a nemocničnej psychiatrickej starostlivosti. V praxi to znamená, že pacienti nemajú k psychiatrickej pomoci ďalej ako 80 kilometrov.

roZHoVor

7bedeker zdravia

vo verejnosti prevláda predstava, že pribúda ľudí, ktorí ochorejú na duševné poruchy. aké sú najČas-tejšie? alarmujúce tiež zrejme je, že sa znižuje veková hranica, kedy nastúpi prvý duševný atak...Najčastejšie sa v  ambulantnej liečbe vyskytujú depresie a úzkostné poru-chy. Ide o  diagnostické jednotky, ktoré sa najčastejšie zisťujú pacientom, ktorí navštívia psychiatrickú ambulanciu. Na druhej strane je veľa ľudí, čo pomoc psychiatra nevyhľadajú, duševné ocho-renie považujú za svoj údel či nepriazeň osudu. O znižovaní vekovej hranice by sme mohli diskutovať. Všeobecne je to ťažké potvrdiť. Skôr je možné povedať, že psychiatrická starostlivosť je v súčas-nosti dostupnejšia a  psychickým poru-chám sa venuje väčšia pozornosť. Preto sa k nám pacienti dostávajú v mladšom veku. Určite však ide o pozitívny jav, pre-tože ak je to potrebné, je možné nielen skôr liečebne zasiahnuť, ale v prípa-de  rizikových jedincov aj skôr spustiť preventívne opatrenia.

zohráva pri depresii a  neurotic-kých poruchách úlohu životný štýl, stres?Určite áno. Mnoho porúch, najmä ne-urotických, začína psychoreaktívnym mechanizmom, kedy ich spravidla vy-provokuje nejaká ťažká životná situá-cia. Žijeme neľahkú dobu, veľmi dyna-micky, rýchlo. Väčšina z nás nemá čas na oddych, alebo si ho jednoducho ne-môžeme dovoliť. Emócie, ktoré človek každodenne prežíva a nemá možnosť „odžiť si“ ich, sa potom kopia, vzájomne negatívne ovplyvňujú a na takomto zá-klade môže vzniknúť duševná porucha. Pre iné psychické poruchy však nemu-síme nájsť žiadny zrozumiteľný dôvod.

stále platí, že najmä v  menších mestách považujú ľudia návštevu psychiatra a aj psychické choroby za tabu? Žiaľ, áno. Myslím si, že je najlepšie, ak má pacient svojho psychiatra čo naj-bližšie k bydlisku. Veď keď mu je ťažko, nezostáva mu síl cestovať za lekárom. V  praxi sa však pomerne často stretá-

vam so situáciou, kedy pacienti cestujú aj stovky kilometrov len preto, aby sa to o nich v mieste bydliska nedozvedeli... Nedávno sa mi stala jedna úsmevná prí-hoda. Mladý muž, trpiaci úzkostnou po-ruchou, sa obával informovať zamest-návateľa o  svojom ochorení. Na jednej strane vedel, že musí uviesť dôvod pre dlhšiu absenciu v práci, na druhej mal strach, že ho nepochopia. Dlho sme spolu o spôsobe, akým šéfa informuje, hovorili. Rozprávala som mu aj o tom, že veľa ľudí trpí rôznymi psychickými ťažkosťami a  že medzi nimi sú často aj vrcholoví manažéri. Jeho obavy sa mi však nepodarilo úplne potlačiť. Na ďalšiu kontrolu sa pacient vrátil so ši-rokým úsmevom a  hneď na začiatku mi porozprával, že len čo opatrne začal šéfovi vysvetľovať dôvod práceneschop-nosti, ten ho zastavil a sám mu o jeho poruche povedal mnoho detailov. Zhod-notil, že pravdepodobne si niečím po-dobným prešiel aj šéf, respektíve niekto z jeho blízkych.

v poslednom Čase vzrastá poČet psychóz podmienených užívaním drog a aj niektorých liekov. pre-Čo sú drogy v  tejto súvislosti také nebezpeČné?V  súčasnosti je aj na Slovensku k  dis-pozícii široká škála rôznych psychoak-tívnych látok, mnohé z nich ani nevie-me detegovať v  telesných tekutinách. Kým v minulosti bola tendencia užívať najmä tlmiace drogy, dnes je častejšie užívanie stimulačných drog a  navyše ich konzumenti rôzne kombinujú. Sti-mulačné drogy majú vyššiu tendenciu vyvolať psychotické príznaky. Navyše ich majú tendenciu užívať mladí ľudia vo veku, ktorý je rizikový pre vznik aj tzv. endogénnych psychóz, ako je na-príklad schizofrénia. Preto sa stáva, že droga potencuje rozvoj psychózy v prí-pade človeka, ktorý bol pre jej vznik predisponovaný, hoci o  tom nevedel. Možno predpokladať, že bez jej pôsobe-nia by na psychózu neochorel. Niekto-rým pacientom droga vyvolá toxickú psychózu, ktorá odznie, v iných prípa-doch sa však stáva chronickým celoži-votným ochorením.

dá sa nejako pred vznikom psy-chóz preventívne chrániť? a  po-kiaľ ide o drogy, Čo by si mali ro-diČia na svojich deťoch všímať? Presné pravidlá pre prevenciu psycho-tických porúch nie sú známe, je ich totiž celé spektrum a na ich vzniku sa podie-ľa mnoho faktorov. V prípade tzv. toxic-kých psychóz, teda takých, ktoré vyvola-li drogy, je však potrebné dodržať jediné pravidlo, a to vyhnúť sa konzumu drog. Užívanie stimulačných drog dlho nie je na konzumentovi vidieť, a preto sa zistí pomerne neskoro, až v  štádiu závislos-ti. Treba si však všímať nielen samotné prejavy účinku drogy, ale najmä celkovo životný štýl dieťaťa. Ako trávi svoj voľný čas, s  kým, akým aktivitám sa venuje, ako si dokáže zorganizovať deň, či dobre spí a budí sa oddýchnutý.

dnes je veľmi veľa detí, ktorým diagnostikovali adhd. aký vplyv to má na ich osobnosť z psychiat-rického hľadiska? V minulosti sa ADHD, teda hyperkine-tická porucha, považovala za psychic-kú poruchu, ktorá sa prejavovala len v detskom veku. V detstve sa osobnosť človeka iba vyvíja. Základom je porucha pozornosti, dieťa nevydrží pri činnosti, je impulzívne, neúčelne hyperaktívne. Dnes sa vie, že táto porucha má svoj prejav aj v dospelosti. Je miernejší, viac kontrolovaný rozumovo, a preto menej zjavný. Nepriaznivo však ovplyvňuje fungovanie človeka. Môže byť základom pre vznik závislosti. Konzum alkoholu či inej drogy totiž svojím spôsobom, na chvíľu, prináša chorému úľavu od pre-javov tohto ochorenia, od  impulzivity, ale aj od mnohých problémov v živote, v  zamestnaní, ktoré vyplývajú z  ne-schopnosti sústrediť sa, organizovať si svoje aktivity.

majú pacienti so psychickými po-ruchami vyšší sklon k  suicidál-nym úvahám a správaniu? Skutočne, v populácii psychiatrických pacientov sa zisťuje vyššia miera sui-cidálneho správania. Nemusí však byť len jedným z  príznakov psychických ochorení, ale objavuje sa aj v  prípa-

roZHoVor

8 bedeker zdravia

doch, keď si človek uvedomí prítom-nosť psychického ochorenia po liečbe a zlepšení stavu.

psychiater vo  svojej profesionál-nej praxi musí neraz riešiť veľmi zá-važné otázky, týkajúce sa rozhod-nutia, ktoré závažným spôsobom ovplyvnia život jeho pacientov, napríklad zrušenie jeho kompe-tencií... ste tiež súdnou znalkyňou v psychiatrii?Áno, pracujem aj ako súdna znalky-ňa. Je to úplne iná stránka mojej prá-ce. Na jednej strane veľmi zaujímavá, na druhej náročná a  zodpovedná. Ako znalci spolurozhodujeme o ďalšom osu-de človeka. Osobne za veľmi dôležité pri tejto práci považujem oprieť sa o odbor-né vedomosti a  skúsenosti, nie o  „ľud-ský“ dojem z prípadu. Len tak môže byť znalecký posudok ako dôkazný materiál pre súd cenný.

Čo všetko sa v psychiatrii rieši pri súdnoznaleckom posudzovaní?Súdnoznalecké psychiatrické posudzo-vanie zahŕňa široký okruh vysokood-borných aktivít. Nie je možné ho v krát-kosti komplexne opísať. Jednu časť tvoria občianskoprávne prípady, kedy súdny psychiater najčastejšie posu-dzuje, či je človek schopný robiť právne úkony. Druhou časťou spektra sú trest-noprávne prípady, kedy sa vyjadruje jed-nak k závislostiam, ak napríklad niekto spácha trestný čin pod vplyvom alkoho-lu či inej drogy, respektíve v dôsledku abstinenčných ťažkostí, alebo posudzu-je či bol v čase spáchania trestného činu schopný rozpoznať, čo koná a či mohol svoje konanie ovládať. Pri posudzovaní spôsobilosti na právne úkony sa sna-žíme zistiť psychické rezervy človeka, ktorého posudzujeme. Vedie nás prin-cíp, aby sme mu zachovali samostatnosť a aby bol čím dlhšie schopný robiť práv-ne úkony, ak je to možné. V trestnopráv-nej oblasti zasa skúmame, či správanie človeka spôsobila nejaká duševná poru-cha, pretože ak áno, je dôležité liečiť ho, aby svoje konanie už v budúcnosti nezo-pakoval. V prípade, že v čase spáchania trestného činu páchateľ trestného činu

duševnou poruchou netrpel, pomôže mu k  náprave trest. V  prípade, že ho k  jeho správaniu viedla duševná poru-cha, treba ho liečiť. Ide však iba o základ-né princípy, súdnoznalecké posudzova-nie musí byť prísne individuálne.

v  takzvaných pomáhajúcich pro-fesiách, kam patria aj lekári, hro-zí syndróm vyhorenia asi viac ako v iných prípadoch. ako sa vyrovná-vate so záťažou vášho povolania?Pestrosťou svojich aktivít – pracovných aj osobných. Okrem liečby a znalec-kej činnosti sa venujem aj učeniu, a  to nielen na Lekárskej fakulte UK, ale aj Filozofickej či Právnickej fakulte UK a tiež na Akadémii policajného zboru v Bratislave. Okrem psychiatrie učím aj súdnu psychiatriu. Je pre mňa vzácne byť v  kontakte so zvedavými mladými ľuďmi, teší ma, keď sa s nimi môžem po-deliť o „krásu“ psychiatrie. Venujem sa aj aktivitám, ktoré realizujeme ako od-borná Slovenská psychiatrická spoloč-nosť. Máte však pravdu, niekedy treba spomaliť, preladiť na úplne iné aktivity. V tých chvíľach sú mojou prvou pomo-cou rodina a blízki.

hovorí sa dokonca, že psychiat-ria je najsebakritickejšou lekár-skou disciplínou. znamená to, že psychiatri pochybujú o  svojej práci viac ako iní lekári?Nemyslím si, že by psychiatri o  svojej práci pochybovali viac ako iní medi-cínski špecialisti. Samozrejme, bolo by pohodlné, keby neurovedy boli dnes tak ďaleko, že by sme v bežnej klinickej pra-xi vedeli napríklad zachytiť schizofré-niu nejakým prístrojom rovnako, ako je to napríklad pri srdcovom infarkte na zázname EKG. Na druhej strane však aj v psychiatrii máme k dispozícii presne definované diagnostické kritériá, pod-ľa ktorých postupujeme. O diagnostike v prípade psychických porúch nemožno všeobecne tvrdiť, že by bola nepresnej-šia v porovnaní s inými ochoreniami.

ste prezidentkou slovenskej psy-chiatrickej spoloČnosti, táto prá-ca zrejme dosť výrazne odkraju-

je z  vášho voľného Času. Čo patrí k vašim povinnostiam?Môj pracovný deň býva štandardne veľ-mi pestrý. Spolu s mladými lekármi na oddelení „zvizitujeme“ pacientov a  pora-díme sa o ďalšom postupe v diagnostike a liečbe. Konzultujeme nejasné alebo ťaž-šie prípady. K mojim pracovným povin-nostiam patrí aj vedecká činnosť, s kto-rou sa spája nielen realizácia samotného výskumu, ale zahŕňa všetky jeho etapy, teda od prípravy projektu, až po publiko-vanie výsledkov. Okrem toho sa venujem študentom, aktivitám Slovenskej psy-chiatrickej spoločnosti a  znaleckej čin-nosti. Veľa voľného času mi skutočne ne-zostáva. Nesťažujem sa však, moja práca ma baví a napĺňa. Vďaka mnohorakosti je snáď aj menej unavujúca.

máte Čas na záujmy, rodinu? ako najradšej trávite voľný Čas?Čas na rodinu je pre mňa to najvzácnej-šie, preto sa snažím si ho nájsť vždy. Zá-ujmom sa venujem spolu s manželom a deťmi. Radi lyžujeme, bicyklujeme, či si len tak vybehneme zacvičiť si do fitness centra odreagovať sa a odbúrať stres. A samozrejme, už teraz sa te-ším, že jesenné a zimné večery strávim s dobrou knihou.

Čo vás teší, a Čo vás naopak hnevá, s Čím by ste sa chceli podeliť s Čita-teľmi bedekra zdravia?Teším sa, že vzrastá záujem verejnos-ti o  psychiatriu, ktorá aj vďaka tomu prestáva byť strašiakom, či tabu. Mám nesmiernu radosť pri prepustení kaž-dého pacienta, ktorému sme pomohli a vraciame ho do jeho bežného života. Hnevá ma, ak sa k nám pacient pre oba-vy zo stigmatizácie a hlúpe predsudky, nedostane včas. Psychiatrické vyšetre-nie nebolí, dostupné je každému, kto oň požiada, a to bez akýchkoľvek žiada-niek. K dispozícii máme celú škálu mo-derných účinných liekov, prečo ju teda nevyužiť a nevrátiť sa späť do šťastného kvalitného života?

Za roZHoVor ďaKUJe ivana baranOviČOvá

Foto valéria zacHarOvá

roZHoVor

9bedeker zdravia

Úzkosť a strach sú prirodzené reakcie. Ak

ich zažívame priveľmi často a vo vysokej

intenzite, môže nám to život prevrátiť na-

ruby. Záchvaty paniky, úzkosti či strachu

bez zjavnej vonkajšej príčiny označujeme

termínom panická úzkostná porucha. Viac

hovorí primár psychiatrického oddelenia

Rooseveltovej nemocnice v Banskej Bys-

trici MUDr. Ludvík Nábělek, PhD.

poznajú lekári príČinu vzniku pa-nickej úzkostnej poruchy? aká Časť populácie trpí touto duševnou po-ruchou?Panická porucha je samostatná psychic-ká choroba, pri ktorej dochádza k epizo-dickým, záchvatovitým stavom úzkosti. Zasahuje asi dve až päť percent populácie, až dvakrát častejšie u žien, väčšinou do 40. roku života. Výsledky výskumných štú-dií potvrdzujú významný genetický faktor v etiopatogenéze panickej poruchy – riziko, že ochorejú príbuzní prvého stupňa sa po-hybuje medzi 15 až 18 percentami. Výskumy venované biologickým aspektom panickej poruchy naznačujú, že príznaky panických záchvatov sú výsledkom viacerých abnor-mít v štruktúre a funkciách mozgu. Stavy panickej úzkosti sa dostavujú bez zjavného vonkajšieho podnetu, sú veľmi intenzívne, rýchlo sa rozvíjajú, niekedy aj v priebehu desiatich minút a do 20 až 30 minút zväč-ša odznievajú. Pacienti prežívajú panické stavy veľmi nepríjemne, pociťujú strach z prítomnosti závažnej choroby, ohrozenia života, obávajú sa, že stratia kontrolu nad svojím správaním alebo že sa zbláznia. Po viacnásobnom zopakovaní záchvatu začne pacient panickú úzkosť spájať s určitými situáciami, ktorých sa potom obáva a snaží sa im vyhýbať. V takom prípade hovoríme o anticipačnej úzkosti. Podľa kognitívno- behaviorálneho modelu pacient prežíva záchvaty paniky ako dôsledok relatívne

trvalého sklonu vysvetľovať si najrôznejšie telesné pocity, napríklad prejavy normálnej stresovej reakcie, ako sú búšenie srdca, závraty, tŕpnutie končatín, hyperventilácia (prehĺbenie dýchania a zvýšenie dycho-vej frekvencie – pozn. red.) ako signály hroziacej katastrofy. Tieto pocity si in-terpretuje ako hroziace telesné alebo psy-chické zlyhanie, napríklad búšenie srdca ako príznak hroziaceho infarktu, závrat ako znak hroziacej straty vedomia alebo pocity dusenia ako príznak bezprostred-ného ohrozenia života, a vzniká stav na-pätého očakávania a obáv. Pacient začne hyperventilovať a dochádza k rozvoju respiračnej alkalózy (spôsobí ju zvýšené vylučovanie CO2 pľúcami – pozn. red.). Následná hyperventilačná tetánia spolu s ďalšími príznakmi ďalej zvyšujú jeho hrôzu. Podľa kognitívno-behaviorálnej teórie sa panické záchvaty považujú za naučené správanie s naučenou neurove-getatívnou reakciou.

ako sa takáto porucha lieČi? aký druh psychofarmák a psychotera-pie je najvhodnejší na tento typ psychického ochorenia?Panickú poruchu je možné liečiť tak

psychoterapeuticky, ako aj farmako-terapeuticky. Psychofarmaká zväčša účinkujú rýchlejšie, efekt psychotera-pie býva trvalejší. Zdá sa, že optimálna je kombinácia oboch prístupov. V akút-nom stave panickej poruchy sa snaží-me chorého upokojiť, presvedčiť ho, že nejde o ohrozenie života, že neumrie a ani sa nezblázni. Snažíme sa posil-niť pacientov kontakt s realitou – že je evidentné, že neumiera, ani nie je v bezvedomí, že musí vnímať situáciu takú, aká práve je a nemať neodôvod-nený strach z toho, čo sa nikdy nestane. Z psychofarmák je vhodná aplikácia benzodiazepínov. Odporúčame vystrí-hať sa kofeínu, kolových nápojov a psy-chostimulancií. V dlhodobejšej, preven-tívnej a udržiavacej liečbe používame sérotonínergné antidepresíva a novšie benzodiazepíny (alprazolam alebo klo-nazepam). Benzodiazepíny pomáhajú znížiť aktuálnu úzkosť a blokovať panic-ké záchvaty najmä na začiatku liečby. Po niekoľkých týždňoch sa prejaví plný úči-nok antidepresíva a je možné postupne benzodiazepíny vysadiť. Z psychotera-peutických postupov je metódou voľby kognitívno-behaviorálna desenzitizácia (postupné privykanie pacienta na stre-sujúce stimuly – pozn. red.). Treba mať na pamäti, že liečebný účinok uvede-ných terapeutických postupov sa môže prejaviť najskôr po štyroch až šiestich týždňoch systematickej liečby.

dá sa panická porucha úplne vylieČiť, bez recidív? Priebeh neliečenej panickej poruchy býva väčšinou dlhodobý a asi v 40 per-centách prípadov pacient prechádza do chronicity. Sú popísané aj prípady spontánneho uzdravenia, rovnako ako recidívy ťažkostí po viacročnej remisii. Predpokladom úspešnej liečby je dôsled-ná a dlhodobá spolupráca samotného

silné emócie kOnčiacezáchvatom paniky

pSYCHiatria

mudr. ludvík nábělek, Phd.

10 bedeker zdraviapSYCHiatria

pacienta. Časté sú pridružené ochore-nia. Až v 30 percentách prípadov za-znamenávame abúzus psychoaktívnych látok a depresívnu poruchu, muži máva-jú zvýšený výskyt kardiovaskulárnych chorôb. Najvážnejšou komplikáciou panickej poruchy je samovražedné konanie. Až sedem percent pacientov trpiacich panickou poruchou má za sebou samovražedný pokus.

je ťažké toto ochorenie diagnos-tikovať?Vzhľadom na typické prejavy je diag-nostika panickej poruchy v úplnej väč-šine prípadov bezproblémová a jasná.

existuje prevencia?Stavy panickej úzkosti prichádzajú bez zjavného vyvolávajúceho podne-tu, nedajú sa predvídať. Preventív-

ne opatrenia sa tak týkajú najmä už diagnostikovanej poruchy a spočívajú v dôslednom dodržiavaní ordinova-ných liečebných postupov, ktoré môžu zamedziť opakovaným záchvatom pa-nickej úzkosti.

ZHoVÁrala Sa mgr. katarína ŠucHOvá

Zbláznim sa, zomriem, praskne mi srd-ce, odpadnem. Aj tieto desivo znejúce symptómy patria k  panickej poruche. Azda žiadny človek, ktorý ani raz v  ži-vote neprekonal záchvat paniky, si ne-dokáže predstaviť, aké muky musia ľu-dia s  diagnózou tejto poruchy prežívať. Ochorenie síce nie je život ohrozujúce, no často vie zo života urobiť doslova peklo. Nielen chorému, ale aj jeho okoliu.

Názov samotnej panickej poruchy je odvodený od gréckeho boha Pana, kto-rý číhal v lese na pútnikov a desil ich. Najstaršie umelecké zobrazenia ho vy-kresľujú s kozou hlavou, no neskôr z nej ostali iba kozie uši, rožky a briadka. Pre jeho strašidelný výzor ho odvrhla aj jeho matka, pretože keď ho uvidela, dostala panický strach a ušla. Schoval sa v Arkád-skych lesoch, kde vyrastal v samote. Na tých, ktorí ho vyrušili zo spánku, hrozivo zareval a naháňal im panický strach.

strach a úzkosť – verní kamaráti„Som pevne presvedčená, že dostanem ďalší záchvat paniky. Keď som ho dostala napo-sledy, myslela som si, že zomriem. Prišlo to

ako blesk z jasného neba. Nemohla som sa na-dýchnuť, myslela som si, že mi praskne srdce a zomriem. Bolo to najhoršie, čo som v živote zažila,“ opisuje svoje pocity pacientka s pa-nickou poruchou. Úzkosť a strach zohrá-

vajú v živote človeka významnú úlohu. Úz-kosť je v bežných životných situáciách pre človeka veľmi dôležitá – vyostruje zmysly, mobilizuje energiu a pomáha organizmu ubrániť sa, utiecť, alebo sa vyhnúť poten-

Keď sa amygdala zbláznimgr. katarína ŠucHOvá

pSYCHoloGiČKa

11bedeker zdravia

cionálnemu nebezpečenstvu. Mierna úz-kosť je úplne prirodzená a prežíva ju každý zdravý človek. Dokonca môže zvyšovať náš výkon a motiváciu. Pokiaľ nám však prerastie cez hlavu, má nadmernú inten-zitu a zažívame ju priveľmi často, môže nám život prevrátiť naruby. Vedie k vnú-tornému zmätku, neúčelnému správaniu, silným emóciám končiacim záchvatom paniky. Hoci sú strach a úzkosť „verní ka-maráti“, napriek tomu tieto pojmy neozna-čujú to isté. Pri úzkosti má človek pocit ohrozenia, no nevie reálne posúdiť z čoho, nemá konkrétny podnet. Výsledkom je nadmerná ostražitosť a pripravenosť na možné nebezpečenstvo, ktoré však v tej chvíli vo väčšine prípadov nehrozí. Úzkosť môže voľne plynúť, alebo sa objavuje v pa-nických záchvatoch. Spontánna úzkosť vzniká náhle a bez príčiny. Na druhej stra-ne je fóbia, čiže strach z konkrétnej veci či situácie. Ak máme strach z tmy, zasvieti-me. Ak zažívame úzkosť, často si nedoká-žeme pomôcť, pretože nevieme konkrétne z čoho vznikla. Strach obmedzuje naše myslenie a naraz vidíme problémy tam, kde by sme bez strachu a búšenia srdca boli plní dôvery a schopní triezvo mys-lieť. Strach je síce v našom živote veľmi dôležitý, no pokiaľ mu popustíme uzdu, zmení sa v paralyzujúcu nočnú moru. Keď naberie plné obrátky, dostaneme strach zo strachu. Anticipačná úzkosť je ďalšou z mozaiky úzkostí. Ide o úzkosť z očaká-vania. Očakávanie ohrozujúcej situácie je často naviazané na predchádzajúce zážit-ky z panických a úzkostných záchvatov.

neurobiológia strachu a úzkosti v kockeNáš nervový systém je veľmi zložitý a na jeho podrobnú analýzu by sme potrebo-vali oveľa viac priestoru. Neurobiológia strachu a úzkosti v kocke nám však poo-tvorí dvere k pochopeniu jej fungovania pri prežívaní strachu, úzkostí či panic-kých záchvatov. Ľudský nervový systém sa skladá z niekoľkých funkčných sys-témov. Je to centrálny nervový systém s mozgom a miechou a periférny nervový systém. Ďalšou zložkou je vegetatívny (autonómny) nervový systém, ktorý zod-povedá za procesy vo vnútri tela, napr. krvný tlak, srdcovú frekvenciu, teda za

všetko, čo nemôžeme vôľou ovplyvniť. Centrálou týchto systémov nervových pochodov je mozog s rôznymi časťami, ktoré sú všetky vzájomne prepojené. Jed-nou z častí tohto zložitého komplexu je medzimozog, kde sídli centrum emócií.

zoznámte sa s amygdalouEmócie vznikajú v hlave, preto je nevy-hnutné zoznámiť sa s drobnou časťou ner-vovej sústavy – amygdalou. Nachádza sa v medzimozgu. Tu sa vytvárajú hormóny dopamín a serotonín, ktoré sa podieľajú na ovplyvnení nálady. Amygdala reaguje na podnety upozorňujúce na nebezpečen-stvo skôr, než si človek uvedomí, čo sa deje. Je neustále v pohotovosti a preto niekedy reaguje prekvapivo, alebo jednoducho ne-správne. Toto je dôvod, prečo človek nieke-dy najskôr dostane strach a potom zistí, že bol úplne zbytočný. Každý zážitok sa spracováva a ukladá v mozgu. Akákoľvek činnosť v mozgu je spojená s určitou emó-ciou. Konanie bez emócií, nech by bolo akokoľvek zanedbateľné, nie je možné, pretože všetky funkčné jednotky v moz-gu sú vzájomne prepojené nekonečným množstvom nervových vlákien, a preto stále spolupracujú.

ako blesk z jasného nebaPanika je stav intenzívneho strachu. Obja-vuje sa bez varovných signálov, ako blesk z jasného neba. Neuróny v amygdale sa začnú prehnane činiť a „nakazia“ mnoho ďalších neurónov v mozgu. Dôjde k vy-plaveniu stresových hormónov a vznik-ne stav, ktorý by sme mohli označiť ako emočný „veľkoplošný požiar“. Výsledkom je búšenie srdca, návaly potenia, nevoľ-nosť, pocit bezmocnosti, tras, ťažkosti s dýchaním, a to všetko počas niekoľkých sekúnd. Panický záchvat sprevádza silná úzkosť až hrôza bez zjavnej vonkajšej prí-činy, k čomu sa pridávajú aj rôzne telesné prejavy a toto všetko ovplyvňuje následné konanie a správanie človeka. Postihnu-tý záchvatom paniky sa snaží z vznik-nutej situácie utiecť, neskôr sa vyhýba i miestam, kde paniku prežil, pretože má strach, žeby sa mohla opäť objaviť. Panic-ký záchvat sa potom stáva akýmsi zdanli-vým tieňom, ktorý nám je stále v pätách. Nie je ničím prekvapujúcim, že panické

záchvaty nám dokážu vytvoriť doslova pekelné muky, a to nielen počas dňa, ale dokonca aj uprostred noci. Na smrť vyde-sený človek sa však nemusí obávať, že má skutočne srdcový infarkt, nemusí zomrieť a ani sa zblázniť. Len sa trochu „zbláznila“ jeho amygdala. Niekedy záchvat paniky trvá len niekoľko minút, no inokedy doká-že trápiť aj niekoľko hodín. Môže to byť raz za mesiac, no aj päťkrát za deň. Amygdala je síce malý, ale mocný tyran, sídliaci v na-šej hlave a najmä v našom živote.

stopnite juNeustále stavy strachu a  paniky sú mimoriadne vyčerpávajúce nielen pre trpiaceho človeka, ale aj pre jeho oko-lie. Najhoršie zo všetkého je, že súčasne predstavujú negatívny tréning pre ľud-ský mozog. Zaujímavé je, že pomocou magnetickej rezonancie dokážeme vi-dieť, ako sa oblasti zodpovedné za strach a paniku stále zväčšujú. Výsledkom je, že človek po určitom čase sedí ako trasúca sa kôpka nešťastia zo samého strachu zo života. Veľakrát nemôže vystáť ani sám seba. V našom mozgu však nesídli iba amygdala a jej reakcie. Je tam aj množ-stvo centier fungujúcich proti strachu:

→ oči a zrakové nervy, ktoré nám umožňujú pozrieť sa na situáciu. → uši a sluchové nervy nám pomáhajú zo-rientovať sa. → mozoček nám pomáhať získať stratenú rovnováhu, nielen fyzickú, ale aj emočnú. → Čuch nepomáha v orientácii iba zviera-tám. aj pre človeka môže byť rovnako užitočný pri získaní kontroly nad po-citmi strachu. → pohyby rukami, nohami a tvárou sú také mocné a účinné, že môžu ovládnuť emoč-né centrum v mozgu. → telesné dotyky utešujú a upokojujú naše centrá emócií. → panická porucha patrí do mozaiky ocho-rení či porúch, s ktorými je nielen možné naučiť sa žiť, ale dokonca aj nad nimi zví-ťaziť. nepodliehajte preto panike a nedo-voľte tejto poruche okradnúť vás o všetky pozitíva plnohodnotného života.

mgr. katarína ŠucHOvá

pSYCHiatria

12 bedeker zdravia

PERSEN® PREKONAJTE STRES!

Rastlinný liek s liečivou silou troch rastlín

Užívanie nespôsobuje závislosť

Pomáha pri psychickej záťaži, nepokoji a podráždenosti

Č.mate

riálu

: 615

507_

09_2

016_

OTC/

09/2

016;0

8/20

17

SKRÁTENÁ INFORMÁCIA O LIEKUNázov lieku: Persen®, Persen® forte. Zloženie: Persen®: Každá obalená tableta obsahuje 35 mg suchého vodno-alkoholového extraktu z koreňa valeriány lekárskej (4-7:1), 17,5 mg suchého extraktu z listu medovky lekárskej (3-6:1), 17,5 mg suchého extraktu z listu mäty piepornej (3-6:1). Persen®forte: Každá kapsula obsahuje 87,5 mg suchého vodno-alkoholového extraktu z koreňa valeriány lekárskej (4-7:1), 17,5 mg suchého extraktu z listu medovky lekárskej (3-6:1), 17,5 mg suchého extraktu z listu mäty piepornej (3-6:1). Terapeutické indikácie: Rastlinný liek, ktorý sa odporúča na zmiernenie ľahkých prechodných foriem nervového napätia (ako denné sedatívum pri psychickej záťaži, nepokoji, podráždenosti) a/alebo dočasných ťažkostiach so zaspávaním.Dávkovanie a spôsob podávania: Dospelí a dospievajúci starší ako 12 rokov: Pri psychickej záťaži, nepokoji alebo podráždenosti sa odporúča užívať 3-4 tablety Persenu 3-krát denne alebo 2 kapsuly Persenu forte 2-krát denne. Pri nespavosti sa odporúča užiť 3-4 tablety Persenu alebo 2 kapsuly Persenu forte jednu hodinu pred spaním.Dátum revízie textu: Január 2016 Informácia je určená pre laickú verejnosť. Liek nie je viazaný na lekársky predpis. Pred začatím užívania lieku si pozorne prečítajte pribalenú písomnú informáciu pre používateľov. O používaní lieku a prípadných nežiaducich účinkoch sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.Zastúpenie držiteľa v SR: Sandoz d.d. – organizačná zložka, Galvaniho 15/C, 821 04 Bratislava.*Zdroj: IMS OTC databáza, kategória 13A1 Calming&Sleeping. Obdobie: August 2015 – Júl 2016. Predaj v eurách.

13bedeker zdravia roZHoVor

ČLOVeK V DePReSII LeN PRežíVA, svOj živOt žije v sivých tónOch

Depresia spojená s úzkosťou, trvalo

smutnou náladou či inými prejavmi

narušenia psychiky ľudí často prekva-

pí. Pritom sa dá veľmi dobre liečiť, len

si to vyžaduje spoluprácu pacienta,

hovorí MUDr. Mária Králová z Psy-

chiatrickej kliniky LF UK a Univerzit-

nej nemocnice v Bratislave, nemocnica

Staré Mesto.

depresia je porucha nálady. laici si však skutoČnú poruchu neraz zamieňajú s obyČajným, chvíľko-vým smútkom...Je to tak, aj krátkodobú skleslosť ľudia často nazývajú depresiou. Smútok je prirodzená ľudská emócia, ktorá je na-mieste vtedy, ak je reakciou na nejaké smutné okolnosti či nešťastnú životnú udalosť. Bolo by neprirodzené, ak by človek v takejto situácii nezosmutnel. Smutná nálada môže trvať krátko, ale aj dlhšie. Najintenzívnejšie smútime po strate blízkeho človeka, ale tento „nor-málny“ smútok prechádza určitými fá-zami, postupne sa zmierňuje a napokon končí vyrovnaním s novou realitou. Aj počas takéhoto „normálneho“ smúte-nia človek postupne dokáže čoraz lepšie fungovať vo svojich životných rolách a vracia sa mu schopnosť prežívať aj po-zitívne emócie. Naproti tomu chorobná depresia má okrem „smutnej“ nálady ešte množstvo iných príznakov, psy-chických aj telesných, ktoré chorého celkom premôžu a významne mu obme-dzujú každodenné fungovanie. Takáto depresia je svojou intenzitou a trvaním celkom neprimeraná podnetu, ktorý jej predchádzal, dokonca často ani žiaden zrozumiteľný podnet nenájdeme. Bez liečby sa takáto depresia nezlepšuje, naopak, narastá riziko samovražed-ného konania.

štatistiky uvádzajú, že poČet ľudí, ktorí trpia psychickými probléma-mi, v populácii narastá. platí to aj pre depresiu? je to tým, že žijeme naozaj v uponáhľaných Časoch, kde na klasickú psychohygienu niet priestor? Dnešná doba je skutočne komplikova-ná, uponáhľaná a azda viac stresujúca ako kedysi, čo, samozrejme, posky-tuje väčšie množstvo podnetov, kto-ré môžu k rozvoju depresie prispieť. Výskyt viacerých psychických porúch, vrátane depresie, celosvetovo narastá, ale rozsah tohto fenoménu súvisí aj s lepšou diagnostikou, ktorá zvyšuje záchyt týchto ochorení.

v súvislosti s depresiou sa Často spomínajú pojmy anhedónia a dys-týmia. priblížite nám ich? Anhedónia je veľmi podstatným prí-znakom depresie. Ide o neschopnosť prežívať radosť, tešiť sa, čokoľvek si užívať, prežívať pozitívne emócie. Týka sa nielen významnejších radost-ných udalostí, ale aj každodenných

maličkostí, takže človek v depresii žije v akejsi „šedivosti“, len „prežíva“. Dys-týmia je konkrétna duševná porucha, istý druh depresie. Oproti klasickej depresii, ktorá býva hlbšia a prichá-dza v tzv. fázach či epizódach, je dys-týmia dlhotrvajúca porucha nálady (depresívna nálada a ostatné príznaky trvajú aspoň dva roky), ktorá sa fá-zickej depresii podobá, ale spravidla nebýva taká hlboká.

aké sú príČiny vzniku porúch nálad? hovorí sa o endogénnej depresii, ktorá má „vnútornú“ prí-Činu, a potom je tu celý rad ďal-ších, vonkajších faktorov... V predchádzajúcej medzinárodnej klasifikácii chorôb sa rozlišovali dva typy depresie – tzv. endogénna, biolo-gicky podmienená a reaktívna, ktorej vznik sa pokladal v zásade za psycho-logicky zrozumiteľnú reakciu na neja-kú záťaž. Dnes chápeme depresiu ako poruchu, ktorá má v každom prípade istý „vnútorný“, biologický základ, pri ktorom hrá úlohu aj dedičnosť. Nede-dí sa však porucha, depresia, ale pre-dispozícia, možno povedať náchylnosť k nej. Túto predispozíciu tvoria rôzne „chyby“ vo funkčnej organizácii tých oblastí a systémov mozgu, ktoré sú zodpovedné za našu náladu a ostatné prejavy depresie. Tieto chyby môžu byť vrodené (aj zdedené), ale môže k nim dôjsť aj v raných štádiách ži-vota vplyvom rôznych biologických, ale aj psychologických činiteľov. Ak je ich veľa, teda predispozícia je silná, depresia môže vzniknúť aj bez vyvo-lávacieho podnetu, akoby z ničoho nič. Ak je predispozícia menšia, prvá fáza prepukne spravidla po nejakej záťažovej udalosti, ktorou môže byť psychologický stres, ale napríklad aj telesná choroba.

mUdr. mÁria KrÁloVÁ

14 bedeker zdravia

antidepresíva a psychoterapia – platí, že pri ľahších formách depresie môže pomôcť len samot-ná psychoterapia? Terapia depresie by mala byť vždy kom-plexná, teda mala by obsiahnuť všetky spôsoby, ktorými vieme pacientovi pomôcť. Pri ľahkých formách depresie môže pomôcť len samotná psychotera-pia, musí však byť cielená a systematic-ká a musí trvať istý čas. Ak sa používa samotná, výsledky sa obvykle dostavia za dlhší čas, ako by to bolo pri farma-koterapii. Problém so systematickou psychoterapiou spočíva v jej menšej do-stupnosti a značne vyššej nákladnosti v porovnaní s klasickou psychiatrickou starostlivosťou. V našich podmienkach sa teda liečba aj pri ľahších formách depresie spravidla kombinuje.

dá sa depresia vylieČiť? ako dlho to zvyČajne trvá? Depresia je určite liečiteľné ochorenie, liečba však vyžaduje dlhší čas a najmä spoluprácu pacienta. Depresívna epizó-da trvá niekoľko mesiacov, priemerne pol roka. Samozrejme, pri úspešnej lieč-be príznaky ustúpia a depresiu už „nie je vidieť“. Obdobie po skončení epizódy sa nazýva remisia a počas nej by pa-cient nemal mať žiadne zjavné prejavy depresie, mal by to byť ten istý človek ako pred chorobou. Žiaľ, nie vždy sa takáto kvalitná remisia dá dosiahnuť. Čo však platí v každom prípade, pre depresiu je celkom charakteristické, že epizódy majú tendenciu sa opako-vať, vracať sa. Preto aj úspešná liečba depresie znamená nielen odstránenie akútnych prejavov epizódy, ale aj udr-žanie stavu remisie, teda zabránenie vzniku ďalšej epizódy.

aké preventívne opatrenia pred vznikom psychických porúch od-porúČate svojim pacientom, prí-padne by ste odporuČili Čitateľom bedekra zdravia? Svojim pacientom, teda ľuďom, ktorí už psychickú poruchu majú, môžem odpo-rúčať postupy, ktoré im pomôžu udržať si stav zdravia a pohody, resp. stav bez akút-nych prejavov poruchy. Medzi také patrí

napríklad usporiadať si život tak, aby sme dokázali zredukovať všetky záťaže a stresy, ktorým sa dá vyhnúť, dopriať si odpočinok, najmä aktívny, užívať si kon-takty s blízkymi. Ľuďom, ktorí psychickú poruchu nemajú, sa dá vo všeobecnosti odporučiť „zdravo žiť“ so všetkým, čo k tomu patrí – vrátane zdravej stravy, dostatku pohybu, dostatku sociálnych kontaktov, tréningu psychických ak-tivít, schopnosti naučiť sa pravidelne a aktívne relaxovať a vyhýbať sa poten-ciálne návykovým látkam.

stretávate sa s t ým, že ľudia po-važujú psychické problémy stále ešte za tabu, za nieČo, za Čo sa treba hanbiť? Za roky môjho profesionálneho pôso-benia v tejto oblasti sa situácia značne zlepšila, ale takéto prípady sa občas vy-skytnú. Práve z tohto dôvodu sa k nám pacienti dostávajú v  pokročilejších štádiách ochorenia, prípadne je vní-manie psychickej poruchy ako stigmy dôvodom pre nespoluprácu pacienta pri liečbe, čo je veľká škoda. V súčasnosti máme k dispozícii toľko terapeutických možností, že veľkej väčšine našich pa-cientov vieme pomôcť vrátiť sa do plno-hodnotného aktívneho života.

venujete sa aj gerontopsychiat-rii. aké psychické problémy naj-Častejšie riešite s  pacientami seniorskeho veku?Oproti mladším dospelým sú pre pa-cientov vyššieho veku charakteristické organické psychické poruchy, najmä demencie. Z nich jednoznačne najčas-tejšia je demencia pri Alzheimerovej chorobe. Demencie sú však veľmi rôz-norodou skupinou porúch, môžu byť cievneho pôvodu, môžu byť dôsledkom závažného telesného ochorenia, chýba-nia niektorých dôležitých zložiek vý-živy, napríklad vitamínov, a mnohých ďalších situácií, pri ktorých dochádza k poškodeniu mozgu. Niektoré z týchto stavov sú plne zvrátiteľné, teda demen-cia sa dá úplne vyliečiť, ako napríklad demencia, ktorá vznikla následkom deficitu vitamínu B12. Dôležité však je, aby sa stav zachytil a začal liečiť

čo najskôr. Pre najčastejšie demencie, teda demenciu pri Alzheimerovej cho-robe a cievne demencie, máme dnes k dispozícii len symptomatickú liečbu. Aj tá však dokáže spomaliť progresiu ochorenia a darovať tak pacientovi roky kvalitného života navyše, ktoré môže stráviť v kruhu svojej rodiny. Podmienkou úspešnosti tejto sympto-matickej liečby je však opäť začať s ňou v  čo najskoršom štádiu ochorenia. Tragické je, že k nám odborníkom sa najmä pacienti s Alzheimerovou cho-robou dostávajú neskoro. Zachytávať demencie v začiatočných štádiách nie je úlohou psychiatrov či neurológov, ktorí demencie liečia, ale úlohou prak-tických lekárov, prípadne geriatrov, ktorí pacienta poznajú roky a mali by si všimnúť, aké psychické zmeny sa s ním dejú. V tejto oblasti však máme u nás ešte obrovské rezervy.

ako je to vôbec s  gerontopsy-chiatriou u nás? máme dostatok odborníkov? pacientov s takými-to problémami pribúda a zvyČajne ich blízki ani poriadne nevedia, na koho sa obrátiť...Špecializovaných gerontopsychiatric-kých ambulancií či lôžkových praco-vísk u nás nie je veľa, ale to nezname-ná, že nemáme dosť odborníkov v tejto oblasti. Ani ja sama nie som geron-topsychiatrička, ale o problematiku gerontopsychiatrie, resp. organickej psychiatrie mám špeciálny záujem, takže sa jej venujem. Rovnako je na tom mnoho kolegov vo všeobecných psychiatrických ambulanciách, ktoré riešia problematiku všetkých dospe-lých psychiatrických pacientov, vrátane pacientov seniorskeho veku. Pacient, respektíve jeho blízki, sa teda môžu obrátiť na ktorúkoľvek psychiatrickú ambulanciu pre dospelých, nemusia hľadať špecializovaného gerontopsy-chiatra. Psychiatrické ambulancie všet-kých druhov sú navyše bezbariérové, na psychiatrické vyšetrenie nie je potrebné žiadne odoslanie od praktického lekára.

pripraVila ivana baranOviČOvá

roZHoVor

15bedeker zdravia

Na otázky týkajúce sa duševného

zdravia odpovedá psychiatrička

MUDr. Ľubomíra Izáková, PhD.,

prezidentka Slovenskej psychiat-

rickej spoločnosti SLS, z Psychiat-

rickej kliniky LF UK a Univerzitnej

nemocnice Bratislava, nemocnica

Staré Mesto. ako by ste laikom vysvetlili, aký je rozdiel medzi duševnou poruchou a poruchou osobnosti?Porucha osobnosti je len jednou z psy-chických, duševných porúch. Porúch osobností existuje viacero typov. Nie je možné ich všetky na tomto mieste opí-sať. Zjednodušene povedané, každý z nás má nejakú povahu. V prípade, že vieme nažívať sami so sebou aj s ostatnými, nikoho nepoškodzujeme, vieme si za-bezpečiť svoje živobytie, vieme fungovať, je všetko s našou povahou viac-menej v poriadku. Porucha osobnosti je ab-normálny variant povahy, ktorá touto svojou abnormitou poškodzuje svojho nositeľa, ale aj jeho okolie. Je pre ňu ty-pické dlhodobé narušenie fungovania a problémy vo vzťahoch k sebe, k blíz-kym, aj k širšiemu okoliu. V minulosti sa v takomto prípade používal termín „psychopatia“, ale keďže je to hanlivý termín, upustilo sa od jeho používania. Nová terminológia zaviedla namiesto neho výraz porucha osobnosti. Laicky povedané, ide teda o človeka, ktorý je napríklad popudlivý, ľahko vybuchne, jeho emócie sú nestabilné, ťažko sa ovlá-da, čím škodí sebe aj všetkým naokolo. existujú teda psychické poruchy a psychické choroby? ktoré z nich sú ťažšie?Kedysi sa najťažším duševným poru-chám hovorilo choroby, podobne ako

chorobám tela, napríklad infarktu my-okardu či zápalu pľúc. Keďže s biologic-kou diagnostikou duševných chorôb to nie je dodnes úplne jednoduché, a nee-xistuje presná hranica medzi normou a chorobou, upustilo sa v psychiatrii od používania termínu choroba a nahra-dil ho termín porucha. Neznamená to však, že by sme psychické poruchy ne-vedeli diagnostikovať. Každá psychická porucha má svoje presné diagnostické kritériá, ktoré definuje Medzinárodná klasifikácia chorôb. Založené sú najmä na príznakoch a priebehu ochorenia. Nateraz však v mnohých prípadoch ne-vieme v bežnej klinickej praxi presne zachytiť, čo sa v mozgu konkrétneho pacienta deje. Pre lepšiu predstavu mož-no povedať, že nádor mozgu lekár zistí na CT vyšetrení, infarkt myokardu sa zobrazí na EKG, ale pre schizofréniu zatiaľ takýto dôkaz nemáme.

Čo je to hraniČná porucha osobnosti? Tento termín sa používa skôr v americ-kej psychiatrii, ktorá sa do istej miery odlišuje od európskej. U nás sa túto po-

ruchu osobnosti označujeme termínom emočne nestabilná, a tá môže mať hra-ničný typ. Takýto človek má zvyčajne čierno-biele videnie sveta. V jeho poní-maní existujú najmä extrémy, dejú sa veci výborné a potom úplný protipól, teda niečo absolútne zlé, nevhodné, ne-príjemné. Spektrum medzi tým nepri-jíma. Takýto ľudia majú zvyčajne veľmi labilné emócie, nedokážu s nimi praco-vať, ovládať ich, sú impulzívni a často majú sklony k sebapoškodzovaniu. Úz-kosť a vnútorné napätie sa snažia ovlád-nuť tým, že si ublížia a tak sa im chvíľu uľaví. Takáto porucha osobnosti môže nastať, ak sa človek dostane do nejakej stresujúcej životnej záťaže, prechodne ide aj psychotické prejavy, vtedy sa na-ruší ich kontakt s realitou. Ak sa však ich stav skompenzuje, tieto prejavy sa stratia.

Čo sú to psychotické prejavy? prípadne, aký je rozdiel medzi halucináciami a bludmi?Halucinácie a bludy patria k psycho-tickým príznakom. Halucinácie sa tý-kajú zmyslového prežívania, pacient ich cíti. Ide o vnemy, ktoré vznikajú bez reálneho podnetu. Časté sú sluchové halucinácie, keď chorý počuje hlasy, ktoré o ňom hovoria, komentujú jeho činnosť alebo mu radia. Môžu postihnúť všetky naše zmysly. Okrem sluchových sa vyskytujú aj zrakové, chuťové, ču-chové, taktilné – hmatové či dotykové. To znamená, že s nepochybnou istotou počujete alebo cítite, že sa vás niekto dotýka či sexuálne obťažuje, alebo pa-cient cíti plyn, ktorý mu niekto púšťa do miestnosti, pričom sa nič z toho v skutočnosti nedeje. S hlasmi to však môže byť dvojaké. Buď pacient počuje hlasy z okolia alebo hovorí, že ich má v sebe, vo svojom vnútri. Tie druhé, tzv. intrapsychické halucinácie sú typické pre schizofréniu. Pacienti ich niekedy

chOrOby duše majú rOvnaký biOlOgický PôVOD AKO chOROBy teLA

Spý tali Sme Sa Z a VÁ S

mUdr. ĽUbomíra iZÁKoVÁ, phd.

16 bedeker zdravia

označujú aj za hlas svojho svedomia. Hlasy však nehovoria to, čo by pacient chcel. Spomeniem príklad z praxe. Jed-na pacientka sa u nás začala liečiť až de-sať rokov odvtedy, čo začala počuť hlasy. Keď som sa jej spýtala, prečo prišla až po takom dlhom čase, odpovedala, že liečiť sa chce až teraz preto, lebo ju hla-sy, ktoré počuje, začali ohovárať, oso-čovať a doteraz to tak nebolo, doteraz hovorili o nej pekne, považovala ich za svojich spoločníkov. Išlo o staršiu pani, ktorá začala počuť hlasy po tom, čo jej zomrel manžel a zostala sama. V jej sa-mote boli hlasy jej jedinými spoločník-mi, nenarúšali jej fungovanie, začali ju trápiť až vtedy, keď jej „skomplikova-li“ bežný život. Na rozdiel od poruchy zmyslového vnímania, akou je halu- cinácia, je však blud poruchou mysle-nia. Pacient si napríklad začne myslieť, že je taký jedinečný, že dokáže lietať alebo objavil dôležitý vynález. O svojej pravde je natoľko skalopevne presvedčený, že na-príklad skočí zo strechy alebo sa domáha uznania a odmeny. Najčastejšie však býva-jú chorí presvedčení o tom, že ich niekto sleduje, respektíve im chce nejakým spô-sobom ublížiť. Psychotické poruchy sú ta-kými závažnými poruchami psychiky, že pacient stráca kontakt s realitou, svojim halucináciám a bludom stopercentne verí a vôbec ich nemá tendenciu testovať či preverovať. Dôkazy od okolia neprijíma. Takéto stavy spôsobuje nerovnováha vo vyplavovaní neurotransmiterov, chemic-kých poslov, prostredníctvom ktorých vzájomne komunikujú mozgové bunky. Práve medikamenty ich dokážu opäť do-stať do rovnováhy a obnoviť tak zdravé fungovanie mozgu.

ako je to pri obsedantno-kompul-zívnej poruche? aj v takom prí-pade núti pacienta nieČo z vonku vykonávať stereotypné Činnosti?Obsedantno-kompulzívna porucha nie je psychotickou poruchou, pacient ne-stráca kontakt s realitou. Vie, že to, na čo myslí a čo robí, nie je v poriadku, že si tými nutkavými myšlienkami (obsesie) a rituálmi (kompulzie, ktoré slúžia na zmiernenie obsesií) komplikuje život, ale oni mu neustále zamestnávajú mozog,

a ak svoje stereotypy nevykoná, jeho vnú-torná úzkosť a napätie narastú do veľkých rozmerov. Opäť tu zohráva úlohu porucha neurotransmiterov v mozgu.

ako je to s prevenciou psychických porúch? môžeme im sami nejako predchádzať? Určite áno. Už len tým, že žijeme aktívne svoj život, snažíme sa mať stabilný režim dňa, doprajeme si aktívny aj pasívny oddych a dokážeme laicky povedané aj „vypnúť“. Klasická psychohygiena je ne-vyhnutná. Nemali by sme sa prepínať, snažiť sa zachovať istú rovnováhu medzi povinnosťami a radosťami. Potrebné je vyhýbať sa nadmernému množstvu al-koholu a drogám. Verím, že tieto zásady všetci dobre ovládame. Napriek tomu niekedy ľudia naozaj podceňujú to, čo dokážu, a čo už nedokážu zvládnuť. Naprí-klad pri nešťastí v rodine zvyčajne jeden z rodiny všetko organizuje a rieši, je ten zodpovedný. Ostatní majú čas na emócie, môžu smútiť za stratou blízkeho, ale „or-ganizátor“ na to nemá čas. Po čase všetci naokolo pocítia, ako ich smútok odznie-va, ale on sa z prepínania psychických aj telesných síl „zrúti“. Toto rozhodne pre psychiku dobré nie je.

Som tak trochu smutná z toho, že väč-šina ľudí stále považuje psychické po-ruchy za niečo hanlivé, zahanbujúce. Priznať si psychickú poruchu ostáva v našej spoločnosti naďalej tabu. My, psychiatri, sa snažíme našich pacien-tov edukovať, že ich ochorenie je také isté ako ktorékoľvek iné, len postihu-je mozog, a tak sa prejavuje zmenami psychického fungovania. Aj ochorenia duše majú biologický pôvod, rovnako ako telesné choroby. Pacient sa často nevie zmieriť so svojím ochorením, a to aj v období, keď jeho akútne pre-javy odznejú a začne si uvedomovať, čo sa s ním v skutočnosti dialo. Toto obdobie je veľmi citlivé a rizikové aj pre možné samovražedné konanie, po-trebné je s pacientom naďalej pracovať, poskytnúť mu informácie, aby spoznal prejavy ochorenia, pochopil význam a potrebu liečby a naučil sa ako predísť ďalšiemu ataku.

ako pomôcť blízkemu, keď spozo-rujeme, že má psychický problém?Najhoršie je tvrdohlavo presviedčať trpiaceho, že o nič nejde, že to pred-sa prekoná sám, má sa len vzchopiť, zmobilizovať sily. Bolo by to akoby ste hendikepovaného človeka s amputo-vanou nohou a bez akejkoľvek proté-zy či pomôcky poslali behať. Určite by ste to neurobili, jeho hendikep by ste si uvedomili, lebo je viditeľ-ný na prvý pohľad. Mali sme prípad, keď rodina vzala svojho príbuzného, ktorý v  zimných mesiacoch trpel depresiou, na dovolenku do tropic-kej krajiny, pričom očakávali, že mu slniečko a zmena prostredia pomôžu. Namiesto zlepšenia stavu sa tam však jeho stav prudko zhoršil. Priťažili mu neznáme prostredie, dlhá cesta, zme-na klimatického aj časového pásma. Navyše si vyčítal, že nesplnil pred-stavy svojich príbuzných, ktorí na cestu minuli rodinné úspory. Taký-to prístup teda určite nie je vhodný. Lepšou formou pomoci je navrhnúť chorému zájsť za odborníkom, ktorý mu môže poradiť a pomôcť, posmeliť ho, ak váha, navrhnúť mu, že ho na vyšetrenie budeme sprevádzať. Za-čiatkom liečby sa však ako švihnutím čarovného prútika situácia nezme-ní. Dobré je byť aj potom chápavý a trpezlivý. Prístup, veď už užívaš lieky, tak sa začni konečne správať normálne, nie je správny. Potrebné je prejaviť empatiu, pochopenie, snažiť sa pacienta zainteresovať v bežnom dianí rodiny, pomaly ho opätovne zapájať do rodinného diania. Tiež sa totiž stáva, že pacienti sedia pasív-ne doma a čakajú, kedy k nim príde dobrá nálada. Môžu sa obávať, že ak by opustili chránený priestor svojho domova, utrpenie, ktoré zažívali po-čas depresie, by sa mohlo vrátiť. Aj tu platí, že „otužovanie“ psychiky by malo byť pomalé a len postupné. Ani v prípade zlomeniny nohy nepošleme pacienta hneď po tom, čo mu sníme-me sadru, behať maratón.

ZHoVÁrala Sa ivana baranOviČOváFoto valéria zacHarOvá

Spý tali Sme Sa Z a VÁ S

17bedeker zdravia

V roku 1992 som navštívil stretnutie orga-

nizácie Anonymných alkoholikov v cleve-

lande na severe USA. Čo ma vtedy najviac

prekvapilo, bola vrelá atmosféra. Napriek

tomu, že tam bolo viac než sto ľudí, cítil

som sa ako v  rodine, ktorej členovia sa

majú radi. Podobnú atmosféru sa nieke-

dy podarí vyvolať aj na stretnutiach tera-

peutického klubu. ten náš sa volá eLPA

(elitní pohodoví abstinenti). Niekedy

sa pýtam tých, ktorí k nám prichádzajú

z nechráneného prostedia, či sa počas te-

rapie a po jej skončení cítia dobre. Väčši-

na z nich odpovedá, že áno. So zveličením

hovoríme: „Britskí lordi chodia do svojich

klubov, pretože im iní lordi rozumejú. Po-

dobne aj závislí majú organizácie a kluby,

kde im rozumejú ostatní závislí.“

dvanásť krokov anonymných alkoholikovŠtúdia MATCH (Matching, 1997) bola údajne najväčšou a štatisticky najsilnej-šou štúdiou v dejinách psychoterapie. Týkala se liečby závislosti od alkoholu. Porovnávalo sa posilňovanie motivá-cie, kognitívno-behaviorálne terapie a 12 krokov Anonymných alkoholikov. Výsledok bol prekvapivý. Používanie 12 krokov Anonymných alkoholikov bolo rovnako účinné ako iné postupy, a v prípade jednej skupiny osôb dokonca účinnejšie. S ohľadom na štandardnosť postupu viedol terapie pomocou 12 kro-kov školený profesionál. Zároveň tak pripravoval skúmané osoby na prácu v klube Anonymných alkoholikov.

slogany anonymných alkoholikovV hláškach Anonymných alkoholikov sa v zhustenej podobe odrážajú skúsenos-ti, ktoré sa nazhromaždili od vzniku tejto organizácie. Pri podrobnejšom štúdiu viac ako 400 hlášok zistíme za-ujímavé súvislosti s psychoterapiou. Zdá sa, že Anonymní alkoholici vyu-žívali posilňovanie motivácie, kogni-tívno-behaviorálne postupy a postupy pozitívnej psychológie ešte skôr, ako boli známe profesionálom. Hlášky a porekadlá Anonymných alkoholikov majú vtip, napríklad jedno prirovnáva myseľ k padáku – aby fungovala, musí sa najprv otvoriť.

fyzická aktivitaJeden z praotcov psychoterapie v Čes-ku docent Skála bol ľahký atlét a k vy-trvalostnému behu viedol aj svojich pacientov. Možno si klásť otázku, ako súvisia beh a pozitívne emócie. Súvis-losti sa, samozrejme, nájdu. Fyzická aktivita zmierňuje úzkosť, depresiu a stres,a po jej skončení sa spontánne dostaví stav pokoja a uvoľnenia. Ur-čitý význam má aj priateľstvo medzi bežcami, pocit hrdosti a s tým súvi-siaca zdravá sebedôvera.

posilňovanie motiváciePosilňovanie motivácie vzniklo ako technika určená k liečbe závislosti od tabaku. Neskôr sa tento postup ukázal účinný tiež pri liečbe iných návyko-vých chorôb, rovnako ako aj v iných oblastiach psychoterapie a medicíny, napríklad pri liečení chronickej boles-ti. Trocha nadnesene možno povedať, že ide o kombináciu humanistickej, na klienta orientovanej terapie a cieľave-

domou rafinovanosťou. Udržiavanie vysokej miery motivácie k abstinencii a triezvosti súvisí s navodzovaním po-zitívnych emócií aj inak. Abstinujúci závislý jedinec by mal viesť vyvážený spôsob života, v ktorom majú miesto zdravé záľuby a drobné „nerizikové“ potešenie. To zvyšuje motiváciu po-kračovať v zdravom spôsobe života.

humor a smiechJedinec, ktorý sa začne kvôli návykovej chorobe liečiť, je obvykle zaplavený ne-gatívnymi emóciami. Súvisí to s odvy-kacími stavmi, neúspechmi v rôznych oblastiach života a záťažovými životnými udalosťami. Treba to brať do úvahy, no zároveň ponúkať bezpečné a zdravé spô-soby, ako sa preladiť. K nim patria aj hu-mor a smiech. O niektorých praktikách sa stručne zmienime, ale nájdete ich aj ako videá na youtube.com/drnespor.

Z ÁViSloSti

Pozitívne emócie, integratívna psychoterapia

a liečba návykOvých chOrôb

hlavné ČRtY POsilňOvania MOtivácie sú:

Prejavovať rešpekt.

Počúvať a komunikovať s porozu-mením.

Klásť vhodné otázky, ktoré sa týkajú problémov s návykovou látkou.

Poskytovať pozitívnu spätnú väzbu, oceňovať pokroky.

terapeut môže tiež poukázať na roz-por medzi tým, ako sa klient správa, a tým, ako by sa chcel správať. samo-zrejme jemne a s rešpektom.

prim. mudr. karel nešpor, csc.mUžSKé oddelenie lieČbY ZÁViSloStí, pSYCHiatriCKÁ nemoCniCa boHniCe

18 bedeker zdraviaZ ÁViSloSti

→ ako sa smeje človek po troch, šiestich a 12 rokoch abstinencie: cvičíme v stoji, ruky sú najprv dole, potom na úrovni hrudníka a nakoniec nad hlavou.

→ múdra ryba abstinentka: múdra ryba sa najprv pozrie, či nie je v dážďovke háčik. ak tam háčik je, odpláva preč a rybárovi sa vysmeje. háčik predsta-vuje alkohol, drogy a hazard.

→ slimák abstinent: pre návykové sprá-vanie je typická snaha chcieť všetko hneď. pri tomto cvičení znázorňujeme slimáka, ktorý sa veľmi pozvoľna blíži k brokolici (k cieľu, teda k abstinencii).

→ smiech papagájov: papagáje lapené do siete sa oslobodili, až keď začali navzájom spolupracovať. zladili si po-hyby krídel, nadvihli sieť, a tak získali slobodu. toto podobenstvo sa vzťahuje na terapeutickú komunitu.

→ záverečný rituál: počas tohto jedno-duchého cvičenia postupne hovoríme: veselý, radostný, triezvy, juchú, ab-stinencii zdar!

sebeuvedomovanieS istou mierou zjednodušenia možno povedať, že dobré vnímanie seba sa-mého a okolia odlišuje navodzovanie pozitívnych emócií a tzv. „pozitívne mys-lenie“. Proces uvedomovania si aj menej dobrých stránok vlastného vnútorné-ho života a navodzovanie pozitívnych emócií možno prirovnať k upratovaniu. „pozitívne myslenie“, ako ho chápe popu-lárna psychológia, skôr pripomína za-krývanie neporiadku ružovou dečkou.

Častým problémom osôb s návykový-mi chorobami je neschopnosť uvedo-movať si a vyjadrovať vlastné emócie. Navodzovanie pozitívnych emócií na-pomáha lepšiemu vnímaniu pozitív-nych i negatívnych emočných stavov. Navodzovanie pozitívnych emócií nie je jedinou možnosťou. K ďalším patrí triezvosť, vyvážený životný štýl, určité meditačné a relaxačné techniky, jóga a čchi-kung, rôzné formy psychoterapie, vedenie denníka a iné.

meditácia milujúcej láskavosti (mettá)V posledných rokoch sa objavil celý rad odborných prác, ktoré sa týkajú tradič-nej techniky meditácie milujúcej láska-vosti. Mettá je obľúbený druh budhis-tickej meditácie, ktorá rozvíja milujúcu láskavosť a súcit ku všetkým živým tvo-rom. Prirovnávajú ju k rodičovskej lás-ke, pretože jej nejde o vlastný prospech, a zahŕňa tiež priateľstvo a úprimné prianie, aby boli všetky bytosti šťast-né. V odbornej literatúre sa uvádza, že praktizovanie tejto techniky zmierňuje prehnanú sebakritiku a depresívne prí-znaky, napomáha posilňovať pozitívne emócie a vytváranie dobrých medziľud-ských vzťahov. Pozitívne emócie rozši-rujú možnosti jedinca prostredníctvom lepšieho sebeuvedomovania, chápania zmyslu života, kvalitnejších vzťahov a lepšieho zdravia. Uvažuje sa o vhod-nosti tejto meditácie v liečbe depresie, sociálnej úzkosti, manželských kon-fliktov či pri zvládaní hnevu. Takéto techniky môžu byť užitočné aj pre tých, ktorí sa venujú starostlivosti o dlhodo-bo chorých. Existuje tiež práca, ktorá naznačuje, že tento typ meditácie spo-maľuje starnutie mozgu, a že tento po-stup môže zvýšiť objem šedej mozgovej hmoty v častiach mozgu, ktoré súvisia s emóciami. Existuje veľa variantov tej-to techniky. Obvykle sa praktizuje ako tichá a nehybná meditácia so zatvore-nými očami. Popis v klasických textoch však odporúča využívať mettá aj v iných situáciách a polohách, napr. pri chôdzi, nie však pri riadení motorového vozidla a iných činnostiach, ktoré si vyžadujú sústredenie.

využívanie v lieČbe pacientov s návykovými chorobamiTechnika mettá môže byť užitočná ako súčasť komplexnej liečby návykových ochorení. Argumentuje sa tým, že preko-návania závislostí uľahčuje „priateľstvo voči sebe a druhým“. Tento postup navy-še zmierňuje také problémy závislých, ako je napríklad veľmi častý pocit viny. Okrem toho pomáha zvládať rizikové emócie, bolesť a udržať si triezvosť. Keďže pozitívne emócie miernia stres a zlepšu-jú sebaovládanie, zvyšuje sa nešpecifická odolnosť. Častými problémami mno-hých pacientov s návykovými choroba-mi sú práve stres, nedostatok pozitív-nych emócií, málo pohybu a nesprávne

dýchanie. Z tohto dôvodu odporúčame praktizovať meditácie v stoji a postup zladiť s pokojným hlbokým dýchaním do dolnej časti pľúc. Tento typ dýchania je typický pre relaxáciu. Naopak, pri stre-se sa nadychujeme len do hornej časti hrudníka a vydychujeme veľmi krátko a neúplne. Pre uľahčenie nácviku sme pre pacientov pripravili audio i video nahrávky meditačných techník (www.drnespor.eu a youtube.com).

Zoznam odbornej literatúry je na vyžia-danie v redakcii. viac tiež na www.drne-spor.eu a www.youtube.com/drnespor

využívanie pozitívnych emócií je pri liečbe návykových ochorení užitočné z viacerých dôvodov. Dá sa tak zmierniť stres a negatívne emočné stavy, posilňo-vať sebadôvera, motivácia ostať triezvy a zvyšovať kvalitu života. existuje celý rad dobrých možností, ako pozitívne emócie navodzovať. k nim okrem psy-choterapie patria aj meditačné a rela-xačné techniky, účasť v svojpomocných organizáciách typu anonymní alkoholi-ci, ale aj smiech, humor, jóga, čchi-kung a ďalšie formy fyzickej aktivity.

19bedeker zdravia

hypnóza ako relaxačno-liečeb-

ná metóda môže pomôcť pri

najrôznejších problémoch, kto-

ré pramenia v psychike. Prob-

lémom je, že ľudia sa hypnózy

boja. Psychologička PhDr. Re-

náta Ráchelová, ktorá má s lieč-

bou prostredníctvom hypnózy

viac ako dvanásťročné skúse-

nosti, sa venuje aj vedeniu kur-

zov hypnózy.

je pravda, že ľudia sa zvyČajne boja, že by v zhypnotizovanom sta-ve o sebe povedali aj to, Čo nechcú?Je to tak, o hypnóze kolujú rôzne mýty a ľudia sa jej boja. Súčasne je to škoda, pretože hypnóza je platná psychologická metóda, ktorou sa psychické problémy dajú rýchlejšie liečiť, pretože naozaj rieši ich príči-nu. Ľudia sa boja predovšetkým toho, že by o sebe prezradili alebo urobili niečo, čo nechcú. Avšak toho sa ne-musia báť.

hoci hypnóza znamená spánok, nemá so spánkom niČ spoloČné...pamätá si Človek po „precitnutí“, Čo sa s ním dialo? Naozaj nejde o  spánok, ale sú aj ľudia, ktorí sa dokážu tak uvoľniť, že bezprostredne po hypnóze si na chvíľu pospia. Hypnotický stav je vlastne porovnateľný s  hladinou alfa, ale je to individuálne. Je istým

spôsobom predispozične dané, ako je určitý človek hypnabilný, teda ako sa dokáže v hypnóze uvoľniť. Je však pravda, že každým ďalším sedením alebo autohypnózou doma sa tento stav dá ešte prehĺbiť. Avšak sú aj ľudia, ktorí sa nechcú alebo nedo-kážu uvoľniť natoľko, aby sa s nimi dalo liečebne hneď pracovať. No je ich naozaj veľmi málo. Človek má pri hypnóze pod kontrolou všetko, čo hovorí, čo robí, čo sa deje. Ak by som aj vyslovila nejakú sugesciu, kto-rá sa mu nepáči, nemusí ju prijať. Sugescia je pozitívna veta slúžiaca na nápravu problému. Prípadov, keď sa človek stane pri hypnóze katalep-tickým, teda že necíti svoje telo, je veľmi málo.

o Čo presne pri hypnóze ide?V prvom rade je hypnóza relaxačný stav, pokojný, uvoľnený stav mysle a tela, v ktorom do popredia vystú-pi podvedomie, teda duša, či naše vlastné ja, každý to nazýva inak. Hypnotický stav možno porovnať s tým, v akom sa ocitneme, keď za-spávame a pociťujeme útlm mysle aj tela. Ešte nespíme, sme len uvoľnení, uvedomujeme si vlastné myšlienky. Vtedy začínam s pozitívnymi suges-ciami. Uvoľnená a otvorená myseľ je im prístupnejšia, ale všetko sa deje pre dobro človeka. Napríklad môžem povedať: cigareta vám chu-tí čoraz menej. Alkohol potrebujete stále menej a menej, až sa tá potre-ba úplne vytratí. Už v úvodnom roz-hovore, ešte pred hypnózou, dávam klientom otázky o probléme, ktorý ho trápi. V hypnotickom stave sa ich podvedomie môže rozpamätať na zá-žitky, ktoré sa v mysli s problémom síce nespájajú, ale ak sa pri hypnóze zážitok, ktorý bol spúšťačom prob-lému „vyplaví“, človeku sa zvyčajne uľaví. Duša je obrazne povedané zásobárňou udalostí, pocitov a zá-žitkov, ktoré počas života zažívame. Niektoré udalosti mysľou vytesníme, napríklad aj také, ktoré nám robia zdravotné či psychické problémy. V hypnóze sa na konkrétne udalosti, ktoré spôsobili problém, môže človek rozpamätať a energia medzi mysľou a podvedomím alebo dušou sa očistí. Úlohou hypnózy je aj meniť zaužíva-né vzorce správania, napríklad pri závislosti od fajčenia alebo pri alko-holizme, kedy si človek naleje preto, aby sa uvoľnil. Ak sa človek otvorí zmene myslenia, a dovolí alebo prij-

hyPNóZA

akO liečebná metóda

roZHoVor

phdr. renÁta rÁCHeloVÁ

20 bedeker zdraviaroZHoVor

me nové vzorce správania, vedie to k riešeniu problému.

pri akých problémoch by hypnóza mohla pomôcť? Každý človek je iná povaha, má iný charakter. Nemám dobré skúsenos-ti s tým, keď si moji klienti vopred hypnózu dôkladne naštudujú sami, napríklad na internete. Pri sedení potom priveľmi zapájajú racio a ne-dokážu sa uvoľniť, a očakávajú možno niečo, čo sa potom nenaplní. Lepšie je neočakávať, uvoľniť sa a nechať svoje myšlienky voľne plynúť. Niekedy stačí jedno sedenie, inokedy dve až tri, ale tým, že hypnóza proces vyliečenia urýchľuje, štyri sedenia sú zvyčaj-ne maximum. Moji klienti za mnou chodia väčšinou so psychosomatic-kými problémami, keď im psychika spôsobuje nejaký zdravotný problém. A takých je viac a sú aj zložitejšie: zajakávanie, nočné pomočovanie, strach. Môže ísť o strach z tmy, otvo-reného priestoru. Typické psychic-ké problémy sú napríklad závislosti, najčastejšie alkoholizmus a fajčenie, tréma, vzťahové či partnerské prob-lémy. Hypnóza môže pomôcť aj pri problémoch s  otehotnením, sexu-álnych problémoch či pri chudnutí, pri bulímii alebo anorexii. A mnoho iných. Strach z hypnózy naozaj nie je na mieste. V ozdravnom procese je dobré, aby so svojimi ťažkosťami človek prišiel včas, aby psychické problémy nenechal rozvinúť naprí-klad natoľko, že prerastú do vážnych zdravotných problémov.

akí sú vaši klienti? chodia za vami najmä takí, ktorí sa priveľmi spolie-hajú na svoju racionalitu a v ostat-ných oblastiach majú problémy? V poslednej dobe za mnou chodí veľa rodičov s deťmi. Začínajú už tvoriť takmer polovicu mojej klientely. V rovnakom pomere chodia za mnou muži aj ženy. Muži mávajú zvyčajne problémy so stresom, trémou, zvlá-daním výchovy vlastných detí. Ženy často chodia s problémami pri chud-nutí či v sexuálnej oblasti. V posled-

nom období riešime veľa problémov s otehotnením. Deti sa zasa často boja tmy, v noci sa pomočujú, nevedia sa presadiť alebo naopak, sú priveľmi odvážne až nezvládnuteľné. V takých prípadoch sa využíva detská hypnóza, napríklad prostredníctvom kreslenia obrázkov či rozprávania rozprávky so šťastným koncom, čo vedie k vyrieše-niu problému. A pokiaľ ide o priveľmi racionálnych ľudí, takých za mnou kedysi chodilo viac. Vtedy sa práca s dušou dosť zložito navodzuje, ne-hovoriac o hypnóze, pretože takýto ľudia majú v zásade problém o svojom vnútornom prežívaní vôbec rozprá-vať. V poslednom čase však za mnou chodí viac ľudí, ktorí sú oveľa otvo-renejší aj voči poradenstvu, hypnóze a pomoci všeobecne. Ak klient prešiel ambulanciami lekárov, nepomohol mu psychológ, je otvorený riešiť svoj problém hypnózou.

ako sa na hypnózu pozerá tradiČná psychológia?Už som spomenula, že hypnóza je platná psychologická metóda. Teším sa, že v poslednom čase začínajú psy-chológovia a lekári viac spolupraco-vať. Mám totiž aj takých klientov, ktorí potrebujú aj lieky a naopak, za lekárom často chodia aj takí pacienti, ktorým by pomohol psychológ. Venu-jem sa tiež kurzom hypnózy. Viem si predstaviť, že aj samotným lekárom psychiatrom, by isto pomohlo, keby vedeli s touto metódou pracovať. Na-príklad pacientovi, ktorý potrebuje lieky a súčasne je na psychoterapii, by sa vďaka hypnóze mohol podstatne skrátiť čas liečby.

aký je rozdiel medzi klasickou a re-gresnou hypnózou? Pri klasickej, klinickej hypnóze ide o relaxačný stav a uplatňujú sa pri nej sugescie, aké sme spomínali pri odvykaní od fajčenia. Na zvýšenie sebavedomia možno použiť sugesciu typu: ste veľmi šikovná, cítite sa prie-bojná, cítite sa pokojne. Pri regresnej hypnóze sa človek vracia späť v čase. Do detstva, do puberty či do prena-

tálneho obdobia a podobne. Tým, že mysľou vytesnené negatívne zážitky znova prejdú do popredia, prestávajú byť blokom, ktorý spôsobuje nejaký problém. Pri práci s klientom vyply-nie zo situácie, akú hypnózu použi-jem, vykryštalizuje sa to v samotnom procese a klient sa prejaví. Napríklad tak, že potrebuje počuť pozitívne su-gescie, nie vytesňovať zážitky.

je regresná hypnóza urČená pre ťaž-šie problémy, ako napríklad fóbie?Platí pravidlo, že klinickou hypnó-zou neliečim príčinu. Pri regresnej, naopak, hľadáme, prečo problém vznikol. Ak človek zistí, čo jeho ťaž-kosti spôsobilo, vie sa podobnej situ-ácii vyhnúť a už nemusí daný stav či dané správanie opakovať. Mám dosť klientov s panickými poruchami, kto-rí trpia úzkosťou, sociálnou fóbiou. Nemôžem to však zovšeobecniť pod jednu príčinu vzniku problému. Nie-komu túto diagnózu spustili zážitky z detstva, niekomu súčasné problé-my v manželstve, niekomu vlastné znížené sebavedomie. Príčina môže byť pri desiatich ľuďoch s rovnakou diagnózou úplne odlišná.

na Čo slúži progresívna hypnóza? Ide vlastne o pohľad do budúcnosti. Takýto typ hypnózy ani psychológo-via, ani lekári neakceptujú. Robím ju iba vtedy, ak pri sedení zistím, že duša môjho klienta je natoľko zrelá, že by mohla nazrieť do budúcnosti. Vtedy na to klienta upozorním. Ak to nechce, samozrejme, ostaneme v sú-časnosti. Ak áno, klient si takýmto spôsobom môže ozrejmiť najbližšie rázcestie toho, čo v skutočnosti práve rieši v svojom vedomí, vo svojej hlave. Napríklad, či má zmeniť zamestnanie. Vnútorné pocity totiž vedia veľmi dob-re nasmerovať v rozhodovaní. Väčšina ľudí však rieši skôr súčasné problémy alebo problémy plynúce ešte z detstva. V takom prípade otázka progresívnej hypnózy nie je na programe.

ZHoVÁrala Sa ivana baranOviČOváFoto katarína scHiff

Večne vás niečo tlačí. termíny, povinnosti. ešte treba urobiť to, dokončiť tamto, nezabud-núť, stihnúť, vybaviť, vyriešiť, splniť... hoci niekedy môže byť bežný denný stres aj dobre fun-gujúcim motorom pracovného výkonu, ak ho zažívame nepre-tržite a navyše sme zabudli relaxovať, „zarábame si“ na problémy – nielen psychické, ale aj zdravotné.

hrozí vám syndróm vyhorenia?Počúvame to často a z viacerých strán. Nejeden kolega si vzdychne, že má všet-kého dosť, nestíha, nezvláda. Keď už pracovné a iné povinnosti prerastajú človeku cez hlavu, o „obyčajný“ stres dávno nejde. Pretože ten sa pri dobrom time manažmente dá zvládnuť. Ak sa však človek dlhodobo cíti fyzicky, dušev-ne a emocionálne vyčerpaný, hovoríme o syndróme profesionálneho vyhorenia. Zatiaľ čo stres môžeme dostať pod kon-trolu, v druhom prípade ide o viac než napríklad iba o prechodne zlú náladu, ktorá nás krátkodobo oberá o energiu. Vyhorenie je dlhodobý stav, ktorému dominujú pocit únavy, vyčerpanosti, depresie a beznádeje. Ide o dlhodobú a závažnú záležitosť, ktorá môže člo-veka, ak takýto stav nerieši, pripraviť nielen o zdravie, ale v najťažších prí-padoch aj o prácu. Navyše, takéto stavy môžu sprevádzať aj psychosomatické symptómy ako poruchy spánku, žalú-dočné ťažkosti, kožné problémy, bolesť

pri srdci, slabosť, malátnosť, svalové napätie, nespavosť, zažívacie problémy a znížená imunita.

Podľa psychológov sa do stresu môže dostať každý človek, syndróm vyho-renia však najčastejšie hrozí ľuďom intenzívne zaujatým svojou prácou, ktorí majú vysoké pracovné a osobné

ciele a pracujú v náročných profe- siách. A nemusí ísť iba o manažér-sku prácu, náročné sú v tomto smere všetky profesie vyžadujúce empatiu a komunikáciu. Syndróm vyhorenia – ako stav silného citového a duševného vyčerpania – vzniká ako dôsledok pra-covného preťaženia a neschopnosti regenerovať sily a týka sa predovšet-kým ľudí, ktorí nevedia relaxovať ale-bo majú na seba a svoj výkon priveľké nároky. Keď z nejakého dôvodu človek dlhodobo ignoruje prirodzené potre-by svojho organizmu, vrátane potre-by aktívneho aj pasívneho oddychu a dostatku spánku, telo dáva rôznymi výstražnými signálmi najavo, že treba spomaliť. Keď varovania dlho ignoru-jete, „vyhoríte.“

Čo spôsobuje vyhorenie?Je veľmi veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť syndróm vyhorenia. Okrem potrieb a zdrojov ich naplnenia zohrá-vajú v súvislosti s vyhorením dôležitú rolu predstavy o sebe samom a  ne-rešpektovanie vlastných potrieb, ale aj očakávania okolia v podobe nereál-nych nárokov. Podľa psychológov prá-ve nerovnováha medzi týmito dvoma atribútmi môže smerovať k syndrómu vyhorenia. Predstavme si niekoho, kto sa k svojmu okoliu spáva permanentne milo a empaticky. Okolie ho však vníma ako nedostatočne „energického“ a jeho potreby ignoruje. Môže ísť napríklad o učiteľa alebo sekretárku. Nedostatok pozitívnych reakcií v spojitosti s dlho-dobou pracovnou záťažou môže viesť k vzniku špecifických symptómy a ak situáciu nebudú včas riešiť, hrozí im vyhorenie. Či sa tak stane alebo nie, má súvislosť aj s tým, ako zaobchádzame so svojimi zdrojmi, rovnako ako aj s tým ako nám okolie potrebné zdroje posky-

akO si dObíjať BAteRKy

dUŠe Vné Zdr aVie

témU prinÁŠa

21 bedeker zdravia

PsYchicKé aj fYZicKé PRíZnaKY

Syndróm vyhorenia známy tiež

pod pojmom burnout syndróm

je stavom fyzického, duševného

a emocionálneho vyčerpania.

podľa Svetovej zdravotníckej or-

ganizácie (WHo) má tri atribúty:

emočné vyčerpanie, depersona-

lizáciu a pocit osobného zlyha-

nia. emočné vyčerpanie vyjadruje

pocit, že už nemáte iným viac čo

dať. Vaše emócie prišli takpove-

diac nakoniec, vyčerpali sa. Člo-

vek zažíva pocity bezmocnosti,

depresie, hnevu, nepriateľstva.

depersonalizácia sa prejavuje

pocitmi odcudzenia a osobné

zlyhanie vyvoláva pocit, že člo-

vek nedosiahol stanovené ciele

a ak aj áno, považuje výsledky za

bezcenné.

22 bedeker zdravia

Angelini Pharma Slovenská republika s.r.o.J ú n o vá 3 3 , 8 3 1 0 1 B r a t i s l a va 3 , S Rtel.: 02/5920 7320, e-mail: offi ce@angelini.skw w w . a n g e l i n i . s k

Vyrobené vo Veľkej Británii

ÚNAVA, VYČERPANIE A STRES?

ACUTIL je unikátna kombinácia s obsahom extraktu Ginkgo biloba, omega-3 mastných kyselín a vitamínov

ACUTIL je výživový doplnok a získate ho bez predpisu vo svojej lekárni

ACUTIL svojím zložením prispieva k:udržaniu správnej funkcie mozgu

správnej funkcii psychiky a nervového systému

zníženiu vyčerpania a únavy

je unikátna kombinácia s obsahom extraktu Ginkgo biloba, omega-3 mastných kyselín a vitamínov

je výživový doplnok a získate ho bez predpisu vo svojej lekárni

je unikátna kombinácia s obsahom extraktu Ginkgo biloba, omega-3 mastných kyselín a vitamínov

je výživový 31

/201

5 A

CU

_IN

Z dá

tum

vyd

ania

: okt

óber

201

5

Acutil 205x265 okt 2016.indd 1 03.10.16 16:32

23bedeker zdravia

tuje. Ak niekto potrebuje k spokojnému životu viac ocenenia od okolia, môže vyhorieť ak sa mu ocenenia nedostáva, rovnako ako niekto, kto si neoddýchne ani počas víkendu.

nauČme sa relaxovaťNajlepšou prevenciou vyhorenia je reš-pektovať svoje potreby. Je veľmi dôležité naučiť sa povedať STOP veciam a záleži-tostiam, ktoré nás stresujú, určiť si isté hranice. Naučiť sa odpútať od bežných denných záležitostí, odpočívať. Pomô-že to zmierniť alebo odstrániť stres, odbúrať napätie a dosiahnuť duševný pokoj a vyrovnanosť. Dobré je preto naplánovať si určitý pevný čas, ktorý budeme venovať práci a čas, kedy sa budeme venovať oddychu, či lepšie po-vedané oddychovej aktivite. Súčasťou aktívneho oddychu môže byť napríklad aj pestovanie zdravých stravovacích návykov, výlety do prírody alebo pobyt vo welness centre. Niekomu robí dob-re spoločnosť priateľov, ďalší má rád

divadlo či hudbu a niekto zasa adrena-línové športy.

Aj zamestnávatelia si uvedomujú, že spokojný a oddýchnutý pracovník je pre firmu užitočnejší ako vystresovaný ko-lega, ktorý okrem seba znervózňuje aj všetkých naokolo. Z tohto dôvodu mno-hé spoločnosti ponúkajú svojim zamest-nancom školenia o time manažmente, zvládaní stresu, budujú pre oddychové a relaxačné zóny, ponúkajú flexibilný pracovný čas či prácu z domova.

ako zmeniť postoje voČi sebePrevenciu stresu a vyhorenia máme vo svojich rukách. Dôležité je stanoviť si jasné a dosiahnuteľné ciele, ktoré zvládneme, rovnako ako aj podeliť sa o  zodpovednosť za ich splnenie a o rozhodovanie so spolupracovník-mi. Ak nám profesionálne vyťaženie okliešťuje a zužuje priestor na osobný život, je dobré vedieť povedať stop. Člo-

vek dokáže zmeniť svoj postoj k práci aj k sebe, ak pochopí, že najdôležitej-ším pracovným nástrojom je on sám. Že nie je stroj, ktorému stačí vymeniť súčiastku, a nedá sa ako dosluhujúce auto vymeniť za nový model. Tak do-káže zmeniť svoj životný štýl a zaradiť si do pracovného času napríklad pre-chádzku, začať sa venovať viac rodine či osobným koníčkom. Keď sa naučíme rešpektovať naše vlastné hranice, naučí sa ich rešpektovať aj naše okolie.

ivana baranOviČOvá

dUŠe Vné Zdr aVie

vYhORenie a PRObléMY s PaMäťOu

pri prvých príznakoch vyčerpa-nia či problémoch s pamäťou, ktoré sú súčasťou syndrómu vyhorenia, môže pomôcť dodať telu viac nenasýtených omega-3 mastných kyselín, extrakt z gin-kga laločnatého, kyselinu listovú a vitamíny e a B12.

omega-3 mastné kyseliny zohrá-vajú dôležitú rolu v správnej funkcii membrán neurónových buniek, kto-ré sa zúčastňujú pri spracovávaní informácií v mozgu.

vitamín B12 prispieva k správnej funkcii nervového systému, k správ-nej látkovej premene homocysteínu a k zníženiu vyčerpania a únavy.kyselina listová prispieva k správ-nej funkcii psychiky a podobne ako vitamín B12 prispieva k zníženiu vy-čerpania a únavy.

vitamín e prispieva k ochrane bu-niek pred oxidačným stresom a ex-trakt z ginkga zasa k dobrej krvnej cirkulácii v mozgu.

24 bedeker zdravia

SK/N

R/05

16/0

141

25bedeker zdravia

Už viac ako 30 rokov sa pri-már Detského diabetologic-kého centra SR v Bratislave MUDr. Ľubomír Barák, cSc. venuje deťom s  diabetom. Zastáva názor, že ak sa deti naučia mať správny prístup k cukrovke, dokážu ju istým spôsobom aj poraziť.

prácu s deťmi ste si vybrali hneď po skonČení medicíny? Je to tak. Po absolvovaní Lekárskej fakulty som do Detskej fakultnej ne-mocnice na I. detskú kliniku LF UK prišiel v  roku 1982. Chcel som robiť pediatriu, a keďže som bol dobrý štu-dent, vtedajší prednosta kliniky pro-fesor Birčák ma aj prijal. Nechcel som robiť kardiológiu, a  tak som sa začal pod vedením budúcej pani profesorky Michalkovej venovať diabetológii. Keď sa tak nad tým zamyslím, vybral som si dobre. Niečo samaritánske v  sebe mám, a  prejavilo sa to aj pri mojej druhej záľube – herectve, kde som vždy všetkých naokolo ošetroval. No keď som začal pracovať, nevedel som si celkom dobre predstaviť, že sa celý život budem venovať len chorým ľu-ďom. Myslím si, že diabetológia je pre mňa vhodná. Snažím sa totiž nielen seba, ale aj mojich pacientov priviesť k  tomu, že majú „iba“ diabetes. A ro-bím to každý deň, aj keď si uvedomu-jem, že diabetes je stav podmieneného zdravia a naši detskí pacienti s prvým typom cukrovky sú naozaj vážne cho-rí. Napriek tomu sa ich snažím pre-svedčiť, že na prvom mieste je život.

Až potom choroba. A  chorobu treba prispôsobiť životu, a  nie naopak. Za-tiaľ sa mi to darí.

v minulom roku si detské diabeto-logické centrum sr pripomenulo 30 rokov od svojho vzniku. boli ste teda pri tom...O vznik centra sa zaslúžila práve spo-mínaná neskoršia pani profesorka Mi-chalková, ktorá sa inšpirovala v  Pra-he, u docentky Hostomskej a založila na I. detskej klinike detskú diabeto-logickú ambulanciu už koncom se-demdesiatych rokov. V roku 1985 sme získali štatút pracoviska s celosloven-skou pôsobnosťou, a  tak vzniklo Det-ské diabetologické centrum SR. Pani profesorka iniciovala aj vybudova-nie podobných regionálnych centier v Martine a v Košiciach. V rovnakom období sa podarilo tiež istým spô-sobom povýšiť detskú diabetológiu. Dovtedy bola atestačným odborom

len detská endokrinológia. Potom sa detská diabetológia stala integrálnou súčasťou detskej endokrinológie ako samostatný odbor, a  kolegovia začali atestovať z  oboch odborov. Tak bolo celé Slovensko pokryté dobre pracu-júcimi odborníkmi, ktorí sa starali o detských diabetikov. Dnes je si- tuácia horšia, lebo atestovaní detskí endokrinológovia sú z existenčných dôvodov súčasne aj lekármi prvého kontaktu, takže ich pozornosť predsa len nie je upriamená na jednu oblasť.

vo vašej praxi sa venujete deťom s diabetom, ale aj dospelým, Čo sú väČšinou vaši odrastení pacienti...V roku 1984 som mal možnosť vyces-tovať do Veľkej Británie a  aj napriek tomu, že to bola súkromná cesta, na-vštívil som dve pracoviská pre det-skú endokrinológiu a  diabetológiu v Londýne a v Norwichi, kde som sa po prvý raz stretol so špeciálnym praco-

roZHoVor

Na prvom mieste je život,až pOtOm cukrOvka

26 bedeker zdravia

viskom, takzvanou „teenage clinic“, na ktorej sa liečili mladí dospelí, ktorí už nepatrili do starostlivosti pediatra. V tom čase jediné podobné pracovisko v Československu bola Klinika doras-tového lekárstva v Prahe, ktorú viedol profesor Rubín. Keďže som mal v plá-ne začať sa mladým dospelým veno-vať aj u nás, išiel som k nemu na stáž a  absolvoval som aj polročnú pred-prípravnú prax v  diabetologických ambulanciách pre dospelých v Brati-slave,  aj u  pani doktorky Korecovej-Kukučovej v Trenčíne. Napokon som asi rok od roku 1985 viedol ambulan-ciu pre dorast v  Detskej fakultnej nemocnici, a  keď vznikla Poliklini-ka pre dorast na Vajnorskej, pôsobil som tam do konca júna 2006 popri mojej práci v Detskom diabetologic-kom centre SR v DFNsP. Potom sa táto ambulancia stala integrálnou súčasťou nášho centra ako špeciali-zovaná ambulancia pre dospelých, a to sú vlastne zväčša naši odrastení zverenci, o ktorých sme sa starali od ich detského veku. Menšiu časť pa-cientov tvoria aj takí, ktorých som v detskom veku nepoznal, napríklad vysokoškoláci, ktorí začali študovať v Bratislave a sú zo stredného alebo východného Slovenska.

vašou zásluhou pred viac ako 25 rokmi vzniklo obČianske zdru-ženie diador, ktoré sa venuje de-ťom a dorastu s diabetom. Diador vznikol už v roku 1988. A myš-lienka založiť toto združenie mi prišla na um práve v ambulancii pre dorast na Vajnorskej, kde som v čakárni videl svojich pacientov, ktorí tam len vyčká-vali, o  ničom sa nerozprávali. Keďže som mal skúsenosti z vtedajšieho SZM, pracoval som v kultúre, vedel som, ako by sme toto združenie mohli založiť. Začínali sme so štyrmi členmi. V roku 1991 som spolupôsobil pri založení Zvä-zu diabetikov Slovenska (ZDS) a v tom istom roku sme, ako pôvodne samo-statná organizácia, vstúpili do zväzu, vtedy nás už bolo stoosemdesiat. V tom čase som pôsobil tiež ako podpredseda ZDS. Súčasťou zväzu sme boli desať ro-

kov, potom sme sa opäť osamostatnili. Dnes máme 900 členov.

aké je portfólio aktivít, ktorým sa diador venuje?Jednak je to edukácia, nie všetko sa totiž stihne urobiť v  rámci ambulan-cie. Máme šťastie, že máme vlastné priestory, kam môžu prísť rodičia s novo diagnostikovanými deťmi, kde sa im v našom voľnom čase venujeme. Už 22 rokov organizujeme edukačné besedy pre verejnosť v priestoroch Ma-gistrátu Bratislavy, vždy si vytipujeme nejakú zaujímavú tému a mali sme už aj sedemsto poslucháčov, takže aj Zr-kadlová sieň nám bola malá. Konkrét-ne vtedy prednášal Ing. Lacík z Ústavu polymérov SAV na tému ako uchrániť beta bunky pankreasu pri implantácii pred zničením, aby mohli produkovať inzulín. Ing. Lacík sa tomuto projektu venuje už dlhé roky, spolupracuje aj s transplantačným centrom v americ-kom Bostone. Ďalšou našou aktivitou je šport. Pravidelne organizujeme vo-lejbalový turnaj našich členov verzus zamestnanci farmaceutických firiem. Chceli sme totiž, aby naši pacienti po-znali ľudí, ktorí v tejto oblasti pracujú

a ktorí im zabezpečujú lieky a iné po-môcky. Pravidelne sa zúčastňujeme na majstrovstvách Európy v  halovom futbale, prednedávnom sme sa vrátili zo Sarajeva. Každoročne organizuje-me športový deň Diadoru, deň na kor-čuliach, bicyklový výlet, chodili sme pravidelne do fitnescentra a chodíme na tanečnú. Niekoľkokrát za rok na-vštevujeme divadelné predstavenia. Od začiatku našej činnosti pravidelne, dvakrát ročne, organizujeme rekon-dičné pobyty – v zime lyžovačku, a na prelome augusta a  septembra letný pobyt. Počas neho ordinujem, robíme prednášky a zakaždým sa ich zúčastní asi 50 až 60 našich členov. Snažíme sa pomáhať našim členom aj v sociálnej oblasti. Na ministerstve pôdohospo-dárstva sme napríklad riešili prob-lémy s  výrobou a  distribúciou dia-potravín, 25 rokov tiež organizujeme výstavu potravín a  doplnkov výživy vhodných pre ľudí s diabetom.

akí sú vaši pacienti? niekedy je mo-tivovať deti asi zložité. predsa len, nesnažia sa obČas si uľahČiť svoju situáciu a oklamať lekára? ste v takom prípade na ne prísny?

roZHoVor

27bedeker zdravia

Pokiaľ si niečo chcú zjednodušiť deti alebo mladí dospelí, dá sa to pochopiť. Nikdy však nepochopím, ak si liečbu zjednodušujú rodičia. Prednedávnom som riešil prípad chlapca, ktorý mal opakovane zlé výsledky a prišiel do am-bulancie vo veľmi zlom stave, a až keď sme porovnali údaje z glukomeru, zis-tili sme, že matka ich synovi zapisovala tak, aby sa vizuálne zdali byť dobré. To sa asi pochopiť nedá. Takýto rodičia si zrejme neuvedomujú, že svojmu dieťaťu ubližujú. So zlými výsledkami by som ani neodporučil pustiť dieťa na dovolen-ku niekam do cudziny. Prednedávnom sme tiež mali prípad, ktorý sme zložito riešili na diaľku, kedy sa naša pacient-ka dostala do kómy. Dokonca sa stalo, že v  cudzine dieťa v  dôsledku neadekvát-nej starostlivosti zomrelo. Okrem dia-betickej kómy je veľmi nebezpečný stav takzvanej diabetickej ketoacidózy, a ten je ešte aj dnes často smrteľný. Áno, nie-kedy musím byť prísny a autoritatívny a som aj dosť dôsledný. Neraz sa mi sta-lo, že keď moji pacienti vyrástli, pove-dali mi, že už to chápu, nie som prísny, ale dôsledný a záleží mi na každom de-taile. Všetci moji zverenci majú aj moje súkromné telefónne číslo, takže v  prí-pade, že deti alebo ich rodičia potrebujú skonzultovať akútne problémy, som im k dispozícii. Niekedy je na zváženie, či hovor uprostred noci s  otázkou, či sa

môžu preobjednať je na mieste, ale zažil som aj niekoľko úsmevných príhod, keď so mnou moji mladí pacienti konzulto-vali svoje intímne problémy.

Čo je pre deti s cukrovkou najťaž-šie vo zvládaní ich ochorenia? Asi najťažšie je dodržiavať diétu, hoci dnes je diabetická diéta prakticky ra- cionálna strava. Jediné, čo je zakázané, je voľný cukor, všetko ostatné je povo-lené. Kedysi boli povolené ako príloha k mäsu iba zemiaky. Teraz možnosť vý-beru je, pacient, ak si vie spočítať sacha-ridové jednotky a dopichne si inzulín vo vhodnom čase, môže si dať aj čokolá-du či zákusok. Počítanie sacharido-vých jednotiek jednoznačne pomáha lepšie sa zorientovať. Ťažko je však presvedčiť našich pacientov, aby ne-pili sladké nápoje.

slovensko bolo prvou krajinou na svete, ktorá mala celoplošný register detí s  diabetom. koľko takýchto detí u nás žije? Na Slovensku je 1 690 detských pacien-tov s diabetom prvého typu do 18. roku veku vrátane. V Detskom diabetologic-kom centre SR v  Bratislave sa ambu-lantne s doktorkou Jančovou staráme asi o osemsto pacientov a  ja sa venu-jem ešte približne ôsmym stovkám mladých dospelých. Ono sa to možno

nezdá veľa, ale keď sa pozrieme na incidenciu, teda počet novozistených pacientov za rok, a  porovnáme ju so stavom, aký bol keď som pred viac ako tridsiatimi rokmi v diabetológii začí-nal, sú tieto údaje takmer desaťnásob-ne vyššie. V tých časoch bola inciden-cia diabetu 1. typu 2,8 a  dnes je 21,3. Je to vysoké číslo, nikto nevie, prečo je to tak, ale stále sme na tom ešte dob-re, napríklad v porovnaní s Fínskom. V  tejto severskej krajine je inciden-cia 54, čo je absolútne najvyšší počet. Nižšia je v  krajinách na juhu Európy a najmenšia je v Macedónsku, len 3,2.   diabetes je choroba, ktorá sa pri správnom manažmente dá veľmi dobre zvládať, ale nedá sa vylieČiť. nájde sa niekedy liek na diabetes? Spomínali sme implantáciu beta bu-niek. Pokusy sú už dosť jednoznačné, len celé úsilie vždy stroskotá na tom, že beta bunky sa autoimunitným pro-cesom, ktorý v  tele prebieha, zničia. Ak by sa podarilo tieto bunky „zaba-liť“ do látky, ktorá by ich ochránila pred zničením, a súčasne by bunkám umožnila inzulín produkovať, bol by to spôsob, ako diabetes prvého typu, ktorý vzniká v detstve, vyliečiť. Je to však zložité, ani dnešná moderná veda presne nevie, ako tento typ diabetu vzniká. Existujú rôzne teórie, že ho spúšťajú vírusy, stres, no zatiaľ sa nič ešte nepotvrdilo. Práve takéto pokusy predstavujú nádej, že by sa raz tento typ diabetu, ktorý dnes vyliečiť nevie-me, vyliečiť dal. Preto má pre samot-ných pacientov dobrá kompenzácia ich ochorenia obrovský význam. Keď sa im vďaka tomu nerozvinú chronic-ké komplikácie v  podobe poškodenia ciev, obličiek či nervov, bude to len po-zitívne v prípade, že sa diabetes bude dať vyliečiť. A preto svojim pacientom neustále pripomínam, že nad diabe-tom treba zvíťaziť a  byť na možnosť, že sa raz bude dať toto ochorenie vy-liečiť, dobre pripravený.

ZHoVÁrala Sa ivana baRanOviČOváFoto valéRia ZachaROvá

roZHoVor

28 bedeker zdravia

B2

B6

E

B1

B12

biotín

kyse

lina listová

kysel

in

a pantoténová

Viem, čo potrebujem

tableta denne1

Výži

vový

dop

lnok

Wörwag Pharma GmbH & Co. KG, P. O. BOX 194, 830 00 Bratislava 3, tel. 02/44 88 99 20, info@woerwagpharma.sk, www.woerwagpharma.sk

VPDINZ0816

www.diabetik.sk

je antioxidant, ktorý prispieva k ochrane buniek pred oxidačným stresom

dôležitý pre normálne fungovanie imunitného systému a tvorbu červených krviniek

prispieva k zníženiu vyčerpania, únavy a k správnemu fungovaniu imunitného systému

potrebný pre správne udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi

Vitamín E(tokoferol)

Vitamín B6

(pyridoxín)

Kyselina listová(Vitamín B

9)

Chróm

A

VPD_2016_inz_205x265_BedekerZdravia.indd 1 24.08.16 12:02

29bedeker zdravia

V dôsledku metabolických zmien spôsobených ocho-rením na diabetes melli-tus a  stálej prítomnosti glukózy v  krvi sa tvorí veľké množstvo voľných kyslíkových radikálov. Pre správne fungovanie meta-bolizmu je preto potrebné dodať telu dostatok vita-mínov, minerálnych látok a stopových prvkov. Pozri-me sa spolu bližšie, ktoré vitamíny sú pre diabetika najdôležitejšie.

Voľné radikály, ktoré vyvolávajú oxi-dačný stres, majú „na svedomí“ nielen starnutie organizmu (aj na bunkovej úrovni), ale aj rozvoj celého radu ci-vilizačných chorôb. V súvislosti s dia-betom sa v súčasnosti považuje práve tento proces za kľúčovú príčinu rozvoja obávaných chronických komplikácií a spojujúci článok medzi jednotlivými patogenetickými pochodmi, ktoré sa podieľajú na rozvoji cievnych zmien. Hlavným vyvolávateľom vystupňova-ného oxidačného stresu, ktorý v kom-binácii s poruchou metabolizmu tukov,

resp. zvýšenou hladinou tukov v krvi vedie k urýchlenej aterogenéze (postup-nému zanášaniu ciev), je hyperglyké-mia – zvýšená hladina krvného cukru. Podobne ako hypoglykémia je akútnou komplikáciou diabetu. Diabetici však vedia, že okrem akútnych ohrozujú ich zdravie predovšetkým chronické komplikácie cukrovky – poškodenie nervov (diabetická neuropatia), očnej sietnice (retinopatia) a obličiek (diabe-tická nefropatia). Nebezpečné sú najmä v takom prípade, ak sa diabetes neod-halí včas, alebo pacient nie je liečbou dobre kompenzovaný. Vtedy skracujú dĺžku života a zhoršujú jeho kvalitu v dôsledku poškodenia malých či veľ-kých ciev v jednotlivých orgánoch.

betakarotén alebo provitamín aPatrí do skupiny silných antioxidantov, takzvaných lapačov alebo neutralizáto-rov voľných radikálov zodpovedných za starnutie buniek. Betakarotén sa ukladá v pečeni, kde sa mení na účinný vita-mín A, a súčasne podporuje ukladanie glykogénu v pečeni. Pochádza z dvoch zdrojov. V tuku rozpustný vitamín A náj-dete v živočíšnych zdrojoch ako kuracia, hovädzia či treščia pečeň, jogurt a syry. Najvýznamnejším zdrojom je však be-takarotén z rastlinných zdrojov ako mrkva, žltý melón, tekvica, sladké ze-miaky a viaceré druhy ovocia. Betakaro-tén chráni oči, konkrétne sietnicu, pred poškodením nielen voľnými radikálmi – je základom pre tvorbu fotosenzitívne-ho pigmentu dôležitého pre zrak, ale aj ochranou pred poškodením v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi.

superschopný vitamín cAktivuje látkovú premenu v bunkách, podporuje obranyschopnosť organizmu a stimuluje tvorbu a funkciu väzivové-ho tkaniva, kostí a zubov. Okrem toho je nevyhnutný pre normálny priebeh dôležitých biochemických reakcií, na-príklad pri detoxikácii cudzorodých látok v pečeni a správny metabolizmus tukov. Aktivuje reakcie pri odbúravaní cholesterolu, čím znižuje jeho hladinu. Blokuje tiež tvorbu karcinogénov. Pre diabetikov je benefitom aj to, že zlepšu-je hojenie rán. Zúčastňuje sa na tvorbe kolagénu (dôležité pre kĺby a steny ciev), udržuje steny ciev pevné a elastické, preto sa považuje za ochranný faktor proti ateroskleróze a infarktu. Je do-stupný predovšetkým v ovocí. V na-šich zemepisných šírkach vo vysokom množstve v šípkach, jahodách, čiernych ríbezliach, v obľúbenej kyslej kapuste, keli, paprike, brokolici, zelenej listovej zelenine. Nájdeme ho tiež v exotickom ovocí – v kiwi či citrusových plodoch. Hladiny vitamínu C znižuje fajčenie, antikoncepcia, niektoré antibiotiká, acylpyrín a kortikosteroidy.

výnimoČný antioxidant – vitamín e Patrí medzi silné antioxidanty. Dokáže priamo vychytávať kyslíkové radiká-ly, a tak chráni nenasýtené tuky pred oxidáciou v bunkových membránach a dokonca dokáže eliminovať negatív-ne účinky ionizujúceho žiarenia. Ako jeden z najdôležitejších antioxidantov sa používa v prevencii a liečbe mnohých degeneratívnych a cievnych ochorení. Ďalšou zaujímavou vlastnosťou vita-

vitamíny PRe DIABetIKOV

diabe teS

30 bedeker zdravia

mínu E je jeho schopnosť chrániť aj iné vitamíny, hormóny a enzýmy pred zne-hodnotením voľnými radikálmi. Okrem toho napomáha hojeniu rán (čo je výho-dou pri diabete), a tým znižuje tvorbu jaziev. Vitamín E obsahujú rastlinné klíčky, oleje zo semien, olivy, orechy, avokádo, zelená listová zelenina, celo-zrnné obilniny, vajcia a rybací olej. Jeho nedostatok sa prejaví vo zvýšenej tvorbe aterosklerotických plátov v cievach.

betakarotén: chráni oči pred poško-dením následkom cukrovky

vitamíny c a e: sú prirodzenými antio-xidantmi a zabraňujú starnutiu buniek

vitamíny skupiny bchránia nervové bunky a bránia tak strate citlivosti, hlavne na nohách

chróm: udržuje stabilnú hladinu cukru v krvi a pre diabetika je nenahraditeľný

zinok: je súčasťou hormónu inzulínu a napomáha jeho tvorbe

komplex vitamínov skupiny bVitamíny skupiny B sú pre činnosť or-ganizmu nesmierne dôležité. Ich nedo-statok môže mať rôzne prejavy. Skupina zahŕňa celkom 17 vitamínov, ktorých spotreba sa pri rôznych ochoreniach líši. Na zvýšený prísun „béčka“ si treba dať pozor najmä pri strese, nesprávnej a ne-vyváženej strave a určitých špecifických chorobách, akými je aj diabetes.

vitamín b1 – tiamín Je zložkou koenzýmov a zasahuje do metabolizmu cukrov a mastných ky-selín. Preto je nevyhnutný pre orgány, ktoré potrebujú veľa energie – predovšet-kým pre srdce a mozog. Zasahuje aj do činnosti nervovej sústavy. Pozitívnou správou pre diabetikov je, že zabraňuje vzniku škodlivých produktov pri roz-klade glukózy vo vnúti buniek. Zdrojom sú kvasnice, strukoviny, klíčky, oriešky, vnútornosti, ovsené vločky, zelenina. Jeho nedostatok sa prejaví najmä ako porucha nervovej sústavy, najmä peri-férnych nervov – polyneuropatia.

vitamín b2 – riboflavín Produkujú ho baktérie v tráviacom trakte. Nachádza sa v každej rastlinnej aj živočíšnej bunke, preto nedochádza k jeho úplnému nedostatku. Potrebný je pre metabolizmus tukov, cukrov a bielkovín, zdravú kožu, nechty a vla-sy. Zdrojom sú vnútornosti, droždie, vajcia, pivo. Nedostatok sa prejavuje zápalmi kútikov úst, jazyka, očnej ro-hovky a kože, depresiami, kŕčmi v lýt-kach a ateriosklerotickými zmenami.

vitamín b3 – niacín Dôležitý je pre funkciu nervového sys-tému, kože a tráviaceho traktu a tvorbu pohlavných hormónov. Vyššia potre-ba je pri alkoholizme a ochoreniach pečene. Zdrojom sú mliečne výrobky, hydina, ryby, chudé mäso, orechy a vaj-cia. Nedostatok sa prejavuje choroba-mi kože v dôsledku degenerácie nervov, častými hnačkami, depresiami.

vitamín b6 – pyridoxín Podieľa sa na získavaní energie z biel-kovín a glykogénu, je nevyhnutný na syntézu a vstrebávanie niektorých aminokyselín, uľahčuje detoxikáciu organizmu. Je potrebný pri tvorbe červených krviniek a protilátok. Zdrojom sú syry, mlieko, droždie, obilné klíčky, celozrnný chlieb. Ne-dostatok spôsobuje zápaly kože, hy-perpigmentáciu, poruchy CNS, depre-sie, poruchy metabolizmu niektorých aminokyselín, stratu hmotnosti a žalúdočné problémy.

vitamín b12 – kyanokobalamín Je dôležitý pre tvorbu červených krvi-niek a správnu funkciu nervového sys-tému, nevyhnutný je pre syntézu nuk-leových kyselín a pre syntézu myelínu (obal nervových vlákien), čo je opäť veľmi dôležité pre diabetikov. Stimuluje rast, zlepšuje chuť k jedlu a duševnú výkon-nosť. Nedostatok sa prejavuje poruchami nervového systému, psychickými poru-chami, vredmi v ústnej dutine. vitamín b5 – kyselina pantoténová Považuje sa za antistresový vitamín, pretože má dobrý vplyv na psychiku. Je

potrebný pre normálnu funkciu nervové-ho systému, nadobličiek a rast. Zabraňuje ukladaniu cholesterolu do ciev. Podporu-je hojenie rán, popálenín, vredov, kŕčo-vých žíl. Nedostatok sa prejavuje stratou pigmentu, zápalmi kože, poruchou po-hlavných funkcií, málokrvnosťou, tŕpnu-tím a kŕčmi, čo môžu byť tiež sprievod-né prejavy diabetickej polyneuropatie. Najbohatším zdrojom sú vnútornosti, droždie, žĺtok, čerstvá zelenina. vitamín b7 – biotín Známy je ako vitamín pre krásu, no je dôležitý je predovšetkým pre správne fungovanie nervového systému. Podie-ľa sa na štiepení tukov, cukrov a biel-kovín, čím zlepšuje látkovú premenu. Pozitívne ovplyvňuje hladinu cukru v krvi, zmierňuje kŕče, bolesti svalov, nepríjemné pocity a mravčenie v konča-tinách, podporuje vstrebávanie ďalších vitamínov. Nájdeme ho v sóji, orechoch, vaječnom žĺtku, hubách, semenách, ale aj v špenáte či kapuste.

dva dôležité minerályPokiaľ ide o diabetes, sú nimi predo-všetkým zinok a chróm. Podobne ako vitamíny A, C a E majú aj tieto mine-rály antioxidačné vlastnosti. V tele sa nachádzajú vo veľmi nízkej (stopovej) koncentrácii – odtiaľ názov stopové prvky. Chróm prispieva k udržaniu normálnej hladiny glukózy v krvi a zi-nok zasa k správnej látkovej premene sacharidov. Prítomnosť zinku možno v ľudskom tele vystopovať vo všetkých tkanivách. Nachádza sa v živočíšnych i rastlinných potravinách, kde je zvy-čajne viazaný na proteíny. Zinok je pre organizmus esenciálny, pretože podob-ne ako selén, je súčasťou mnohých enzý-mov. Z fyziologického hľadiska je dôleži-tý pre funkciu pankreasu. Nedostatok spôsobuje zhoršenie zraku, zlé hojenie rán, nedostatočný rast, kožné problémy, náchylnosť k infekciám, bolesti kĺbov. Bo-hatými zdrojmi zinku sú ustrice, červené mäso, jahňacia pečeň a syry. Vyskytuje sa tiež v morských rybách, obilninách, strukovinách, droždí či v kakau.

ivana baranOviČOvá

diabe teS

31bedeker zdravia

Diabetes mellitus II. typu patrí medzi naj-závažnejšie civilizačné ochorenia, s  vý-razným dopadom na kvalitu života pa-cientov. Najmä v súvislosti s chronickými komplikáciami, kde okrem diabetického poškodenia sietnice a  obličiek patrí aj diabetická neuropatia, teda poškodenie nervov, neskôr ciev a následne aj kože.

Kožné problémy súvisiace s cukrovkou má asi tretina diabetikov. Okrem zdan-livo kozmetických problémov súvisiacich s nadmerným vysúšaním pokožky v dô-sledku primárneho ochorenia, ktoré sú však viac zdravotným problémom, trpia diabetici predovšetkým tzv. neuropatic-kými defektmi kože, čiže poškodením nervov. Najohrozenejšou časťou tela dia-betika sú jeho nohy. Neuropatické defekty spolu s poškodením ciev môžu viesť až k obávanému syndrómu tzv. diabetickej nohy s rizikom amputácie. Chronické komplikácie nielenže ohrozujú život dia-betikov, ale určujú predovšetkým kvalitu života, čo pri ochorení, ktoré zatiaľ nevie-me vyliečiť, nie je zanedbateľné.

diabetická neuropatiaNervy a cievy sa poškodzujú už v začia-točných štádiách ochorenia na cukrovku. Príčinou je vysoká hladina cukru v krvi. Veľké aj malé cievy dolných končatín sú v dôsledku poškodenia horšie zásobené kyslíkom a živinami. Neuropatické de-fekty vznikajú na podklade postihnutia nervstva a prejavujú sa rôznymi porucha-mi citlivosti a príznakmi ako napríklad brnenie, svrbenie či mravčenie v nohách, zvýšenou únavou alebo ich pacienti opisujú ako čudné pocity v nohách. Defekty sa pre-javia najčastejšie na miestach zvýšeného tlaku: na chodidlách nôh alebo na kostných výčnelkoch. Pre začínajúce postihnutie je typické zhrubnutie tvrdej a vysušenej kože a nebolestivosť. Práve preto takéto defekty neraz unikajú pozornosti nielen pacienta,

ale aj jeho lekára. Baktérie môžu spôsobiť infekciu cez nepatrné trhlinky kože, ktoré sa môžu vyvinúť okolo päty alebo inej časti nohy, často aj cez pľuzgiere, ulcerácie, otla-ky. Ak sa noha nelieči, bakteriálna infekcia môže zničiť pokožku, tkanivo a môže sa rozšíriť po celom tele. O to väčšiu pozornosť by mal nohám venovať samotný pacient. Takto postihnutá a vysušená koža je v dô-sledku zníženej elasticity oveľa náchylnej-šia na zranenie a poškodenie a navyše, koža diabetika sa aj veľmi zle hojí.

dôležitá dezinfekciaAj malé poranenie, napríklad pri manikú-re či pedikúre, trhliny na päte pre zane-dbanú starostlivosť o chodidlá, či nedosta-točne ošetrené poranenie, môžu viesť až k fatálnym následkom. Preto by diabetici svojim chodidlám a koži všeobecne mali venovať zvýšenú pozornosť, každé pora-nenie dôsledne ošetriť, vydezinfikovať a nezanedbať. Napriek tomu, že sa o tomto probléme neustále hovorí, z výskumov vyplýva, že len asi tretina diabetikov má dostatok informácií o tom, ako sa o seba starať a svoje ochorenie zvládať. Pritom práve pri kožných problémoch, ako sú

časté dermatózy (zápaly kože), vredy na predkolení a v prevencii diabetickej nohy, je zvýšená starostlivosť namieste. Ako veľmi účinný dezinfekčný prostriedok proti celému spektru gramnegatívnych aj grampozitívnych baktérií, rovnako ako aj proti prvokom, vírusom a plesniam sa uplatňujú prípravky Betadine ® obsahu-júce látku povidone-iodine (PVP-I), ktorá na rozdiel od lokálnych antibiotík či an-tiseptík nespôsobuje rezistenciu. Dokon-ca ani v prípade ťažko zvládnuteľného „zlatého“ stafilococca, zodpovedného za veľkú časť nemocničných nákaz. Dôkazy z posledného obdobia hovoria o tom, že PVP-I je účinný aj proti vírusu herpes sim-plex, adeno- či enterovírusom a tiež proti chlamýdiám a pri adekvátnej starostlivosti dokáže kompletne zlikvidovať celé kolónie spomínaných patogénov. Látka PVP-I vo funkcii nosiča sa vo vode rozpustnom kom-plexe viaže s jódom, ktorý má silné dezin-fekčné a baktericídne vlastnosti, a pri styku s mikroorganizmami sa z komplexu uvoľní a mení štruktúru bielkovín v patogénoch. Takto tiež zneškodňuje celé spektrum pa-togénnych mikroorganizmov, ako sú bak-térie, vírusy, plesne či prvoky. Betadine ® nemá antigénne vlastnosti, to znamená, že nespôsobuje alergické reakcie, alebo len v mizivom percente, možno ho použiť na dezinfekciu rany priamo, bez riedenia, má malý iritačný účinok na kožu, nespôsobuje podráždenie a je minimálne toxický. Pre potreby hygieny nôh diabetikov je vhodné dezinfekčné mydlo Betadine, na opláchnu-tie nôh, ako aj pranie ponožiek a taktiež roztok, ktorý sa používa na ošetrenie či pri liečbe poranení priamo na chodidlách ale-bo v medziprstových priestoroch, ako aj na prevenciu diabetickej nohy.

podrobnejšie informácie o použití príprav-kov betadine nájdete na webovej stránke www.egis.sk.

pripraVila ivana baranOviČOvá

CHroniCKé KompliK ÁCie CUKroVK Y

Kožné problémy sprevádzajúce cukrovku

každý z nás si na svojej koži „nesie“ asi sto miliárd baktérií. väčšina z nich je neškodná, nebezpečné sú tie, ktoré môžu vyvolať infekcie pri prieniku do vnútorného prostredia. preto je pri akomkoľvek poranení prvým a najdôleži-tejším krokom okamžité odstránenie nečistôt a účinná dezinfekcia poraneného miesta. De- zinfikovať treba ihneď, bezprostredne po pora-není. inak môžu nastať nepríjemné kompliká-cie spôsobené infekciou, ktorá niekedy odoláva aj bežným antibiotikám.je veľmi dôležité, aby dezinfekčný prípravok nepôsobil agresívne voči vlastným tkanivovým bunkám, vrátane regeneračných a  imunoaktívnych buniek, a tak zbytočne neskomplikoval proces hojenia.

Tel H

CTIN

Z 05

14 S

K

telmisartan/ hydrochlorotiazidTELMISARTAN/Hydrochlorotiazid EGIS

MAXIMÁLNY VÝKON

POČAS CELÝCH 24 HODÍN

Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 40 mg/12,5 mg; Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/12,5 mg; Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/25 mg tablety.Liečivo: Každá tableta obsahuje 40 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu; 80 mg telmisartanu a 12,5 mg hydrochlorotiazidu alebo 80 mg telmisartanu a 25 mg hydrochlorotiazidu. Terapeutické indikácie: Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS fixná kombinácia dávky (40 mg telmisartanu/12,5 mg hydrochlorotiazidu a 80 mg telmisartanu/12,5 mg hydrochlorotiazidu) je určená pre dospelých, u ktorých krvný tlak nie je adekvátne kontrolovaný samotným telmisartanom. Telmisartan/Hy-drochlorotiazid EGIS fixná kombinácia dávky (80 mg telmisartanu/25 mg hydrochlorotiazidu) je určená pre dospelých, u ktorých krvný tlak nie je adekvátne kontrolovaný Telmisartanom/Hydrochlorotiazidom EGIS 80 mg/12,5 mg (80 mg telmisartanu/12,5 mg hydrochlorotiazidu) alebo pre pacientov, ktorí boli predtým stabilizovaní na telmisartane a hydrochlorotiazide podávaných osobitne. Dávkovanie a spôsob podávania: Telmisartan/Hydrochlo-rotiazid EGIS 40 mg/12,5 mg a Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/12,5 mg sa môže podávať jedenkrát denne pacientom, ktorých krvný tlak nie je náležite kontrolovaný telmisartanom 40 mg resp. 80 mg. Telmisartan/Hydrochlorotiazid EGIS 80 mg/25 mg sa môže podávať jedenkrát denne pacientom, ktorých krvný tlak nie je náležite kontrolovaný Telmisartanom/Hydrochlorotiazidom EGIS 80 mg/12,5 mg alebo u pacientov, ktorí boli predtým sta-bilizovaní na telmisartane a hydrochlorotiazide podávaných osobitne. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivá alebo ktorúkoľvek z pomocných látok. Precitlivenosť na iné látky, odvodené od sulfónamidov, druhý a tretí trimester gra-vidity, cholestáza a obštrukčné poruchy žlčových ciest, ťažké poškodenie funkcie pečene, ťažké poškodenie funkcie obličiek (klírens kreatinínu < 30 ml/min), úporná hypokaliémia, hyperkalciémia. Nežiaduce účinky: Časté: závrat. Menej časté: bronchitída, faryngitída, sinusitída, hypokaliémia, úzkosť, synkopa, vertigo, tachykardia, arytmie, ortostatická hypotenzia, dyspnoe, hnačka, sucho v ústach, myalgia, erektilná dysfunkcia, bolesť v hrudníku, zvýšné hladina kyseliny močovej v krvi. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Egis Pharmaceuticals PLC, Maďarsko. Posledná revízia textu: Apríl 2013. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. Pred predpísaním lieku si pozorne prečítajte Súhrn charakteristických vlastností lieku. Úplná informácia o lieku na vyžiadanie.

Citácie:1. Mc Gill,Reilly Clin Ther 2001); 23:833 – 850, 2. Data on the file,Výskyt nežiaducich účinkov,Mancia Am J Hypertens 2002;15(Supp 1):A54, 3. SPC, 4. Súč Klin Pr 2009; Dukát a kol.: Blokáda receptorov pre angiotenzín II a orgánová ochrana *KV ochorenia- kardiovaskulárne ochorenia.**V zozname kategorizovaných liekov od 1. 7. 2014.

EGIS SLOVAKIA, spol. s r.o., Apollo BC II, blok E, Prievozská 4/D, 821 09 Bratislava. Tel.: +421 2/3240 9422, fax: +421 2/3214 4900, e-mail: sekretariat@egis.sk; www.egis.sk.

ŠUKL kód:

4928A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 28×80/12,5mg 4934A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 28×80/25 mg

4929A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 56×80/12,5mg** 4935A Telmisartan/Hydrochlorotiazid tbl fl m 56×80/25 mg**

Vyššia redukcia krvného tlaku ako v monoterapii1

Dobre tolerovaná fi xná kombinácia1,2,3 Dlhodobá liečba znižuje riziko KV morbidity a mortality3

Preukázaný efekt liečby aj u vysokorizikových pacientov s KV* ochoreniami4

TELMISARTAN HCTZ inzercia 205x265.indd 1 8. 7. 2014 15:25:53

témU prinÁŠa

32 bedeker zdravia

Upozornite svojho ošetrujúceho lekára aj na drobné rany na chodidle!

Dožadujte sa pravidelných prehliadok nôh u odborníka!

Betadine roztok je liek na vonkajšie použitie, ktorý obsahuje povidonum iodatum. Použitie sa neodporúèa u predèasne narodených detí, novorodencov a dojèiat. U ostatných vekových skupín detí sa Betadine nemá podáva vo ve¾kom množstve. Pred použitím si pozorne preèítajte príbalový leták, hlavne upozornenie pre podávanie u detí. Pri objavení sa nežiaducich úèinkov sa poraïte so svojím lekárom alebo lekárnikom. Liek nie je viazaný na lekársky predpis.

BET

EGIS SLOVAKIA spol. s r.o., Apollo BC-II, blok E, Prievozská 4/D, 821 09 Bratislava, tel.: +421 2 32409451fax: +421 2 32144900, e-mail: sekretariat@egis.sk, web: www.egis.sk

DEZINFEKCIAPOUŽÍVANÁ LEKÁRMI!

Desatoro starostlivosti o nohy diabetika

Denne si prehliadajte nohy a medziprstové priestory.

Denne si prehliadajte topánky a nezabúdajte na kontrolu vnútorného priestoru topánky rukou.

Upozornite svojho ošetrujúceho lekára aj na drobné rany na chodidle.

Nohy si denne umývajte a dôkladne osušte hlavne v medziprstových priestoroch.

Ak máte problémy so zrakom, požiadajte pri ošetrovaní nôh a nechtov o pomoc.

Dožadujte sa pravidelných prehliadok nôh u odborníka.

Vyvarujte sa chôdze naboso v miestnosti aj vonku, vždy by ste mali mať ponožky.

Nechty si strihajte rovno.

Autor “Desatoro starostlivosti nohy diabetika”, Doc. MUDr. František Žernovický. Autor ilustrácií: Martin Čavarga, Košice

Denne si meňte ponožky.

Neodstraňujte si zrohovatelú kožu z chodidla ostrými nástrojmi.

1

5

9

2

6

10

3

7

4

8

BET

INZ

09 2

016

SK

IBA V LEKÁRNIBEZ PREDPISU

Podklady k materiálu čerpané z databázy spoločnosti EGIS SLOVAKIA spol. s r.o.

Betadine roztok je liek na vonkajšie použitie, ktorý obsahuje povidonum iodatum. Pred použitím si pozorne prečítajte príbalový leták, hlavne upozornenie pre podávanie u detí. Pri objavení sa nežiaducich účinkov sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom. Liek nie je viazaný na lekársky predpis.

Betadine inzercia diabeticka noha 205x265 09 2016.indd 1 26. 9. 2016 16:27:55

33bedeker zdravia

veľkú časť svojho pracovného času väčšina z nás presedí. Sedíme, keď cestujeme do práce, sedíme v kan-celárii, a aj vo voľnom čase dávame prednosť sedavým aktivitám. ta-kýto spôsob života sa pritom veľ-mi negatívne podpisuje na zdraví. Dlhé sedenie a nedostatok pohybu všeobecne majú negatívny dopad na svaly, kĺby i krvný obeh. naj-častejšou príčinou bolestí chrbta býva práve chybné držanie tela a nedostatočne vybudovaný sva-lový korzet, ktorý predstavuje pre chrbticu oporu. Štatistiky uvádzajú, že bolesťami chrbta trpí každý pia-ty európan, a rovnaké čísla platia aj na Slovensku.

bolesť a nefyziologické správanieBolesť chrbta je druhým najčastej-ším dôvodom návštevy lekára. Množ-stvo ľudí  totiž podceňuje potrebu dlho-dobej liečby a zvyčajne sa spoľahne na chvíľkovú úľavu  pomocou liekov proti bolesti. Lieky však príčinu bolesti nerie-šia. Dôležitá  je trvalá zmena životného štýlu, dostatok pohybu a vykonávanie každodenných bežných činností tak, aby sme si chrbát nepreťažovali. Ne-správne držanie tela, zlé sedenie a dví-hanie ťažkých predmetov v nesprávnej polohe dávajú chrbtu zabrať viac, ako je nutné. Chrbát musí pri niektorých činnostiach – napríklad pri nesprávnej pozícii chrbtice, pri dvíhaní ťažkých bremien – zvládnuť až 275-percentné za-ťaženie. Výsledkom je porucha opornej funkcie chrbta, strnulosť svalov a dlho-dobý útlak nervov chrbta, čo následne sprevádza bolesť, ktorá sa môže postup-ne stať až chronickou. Príčin bolestí chrbta je viacero. Spomenuli sme ne-dostatok pohybu, čo je vlastne nefyzio-logické správanie, pretože chrbát nie je stavaný na dlhodobú strnulosť, ale na pohyb. Svoje môže zohrať aj obezi-ta, a s tým súvisiaca zlá životospráva. Príčinou môže byť tiež úraz, niektoré ochorenia, degeneratívne zmeny či starnutie. Bolesť chrbta však vek neroz-lišuje – prihlásiť sa môže kedykoľvek. V mladosti je obvykle na príčine pre-ťažovanie svalstva a postihnutie plat-

ničiek, deformity chrbtice a skoliotické zmeny na chrbtici. Pre stredný vek sú typické ochorenia platničiek, reumatic-ké ochorenia a aj začínajúce zápalové a degeneratívne procesy spojené so starnutím organizmu. Seniorov zasa najčastejšie trápia degeneratívne zmeny stavcov a kĺbov, menej často platničiek.

stuhnuté svalstvo po športe Či fyzickej námaheV prípade, že ste po športe či fyzic-kej námahe unavení a trpíte bolesťa-mi svalstva na rukách, nohách či na chrbte, rýchlu úľavu od bolesti môže

poHYboV ý apar Át

bOlesť

chrbta sa vytratí ako gáfor

normálnym prejavom cho-roby, zápalu alebo poško-denia tkaniva je akútna bolesť. Zvyčajne možno diagnostikovať jej príčinu a liečiť ju. ak je bolesť kon-tinuálna, dlhodobá a pre-trváva viac ako 12 týždňov, hovoríme o chronickej bolesti. Môže ísť pritom o bolesti hlavy, ale veľmi často sa práve chronická bolesť týka chrbta.

34 bedeker zdravia

Komplexná kúra pre Váš

boľavý chrbát

Pri opakujúcich sa bolestiach chrbta je liek Milgamma® N cps odporúčaný do kombinácie s liekmi proti zápalu a bolesti. Liek Milgamma® N cps je dostupný v lekárni aj bez lekárskeho predpisu.Pred použitím lieku sa poraďte so svojim lekárom alebo lekárnikom a pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov, prosím! Liek na vnútorne použitie.

Regeneruje poškodené nervy a pomáha liečiť

príčinu bolesti chrbta.Relaxačná masť s obsahom prírodných zložiek – gáfor, rozmarín, levanduľa a klinček.

Milgamma®N VAXICUM®

MILI

NZ0

716

VA

XIIN

Z071

6

www.BezBolestiChrbta.sk

35bedeker zdravia poHYboV ý apar Át

priniesť upokojujúci prípravok s obsa-hom éterických olejov (silíc). Účinnú kombináciu gáfru a éterických olejov z rozmarínu, levandule a klinčeka obsa-huje regeneračná masť Vaxicum®. Vďaka svojmu zloženiu zlepšuje prekrvenie v mieste bolesti a pomáha tak pri bo-lestiach pohybového aparátu.

gáfor, klinČek, rozmarín a levanduľaGáfor je kryštalická látka, ktorá sa zís-kava zo vždyzeleného stromu rastúce-ho v Juhovýchodnej Ázii – gáfrovníka lekárskeho. Na vzduchu veľmi rýchlo sublimuje, a mení svoje skupenstvo z tuhého na plynné (tam má pramene príslovie zmiznúť ako gáfor). Jeho vyu-žitie má dlhú históriu. V Ázii, napríklad v ajurvédskej medicíne, považujú gáfor za kráľa liečivých rastlín a pripisujú mu nielen liečivé (protizápalové či antiviro-tické účinky), ale aj afrodiziakálne. Iní ho zasa označujú za stimulant zmyslov. V každom prípade sa aj u nás využíva nielen ako prostriedok proti zápalom kože, napríklad v pleťových vodách, ale aj ako súčasť účinných prípravkov pro-ti bolesti svalov, pri vyvrtnutí či proti reumatickým bolestiam.

Protizápalové účinky má aj ďalšia sú-časť regeneračnej masti – klinček. Je známy nielen ako korenie a dochuco-vadlo pri príprave jedál či nápojov – nie je totiž len aromatický, ale aj liečivý. Vďaka siliciam je klinček výborným an-tiseptickým prípravkom a dokonca aj západná medicína využíva kličenkový olej pri liečbe bolestí zubov, pretože má tiež mierne anestetické účinky. Inhalovanie klinčekového oleja po-máha zasa pri liečbe prieduškových zápalov. Klinčeky sú usušené, ešte neotvorené púčiky kvetov tropického stromu, ktorý rastie predovšetkým na Madagaskare, Zanzibare či v brazíl-skych pralesoch. Dezinfekčné účinky má tiež rozmarín lekársky. Podporu-je prekrvenie a celkovo povzbudzuje, najmä psychiku. Už tisícky rokov sa používa v tradičnej čínskej medicí-ne ako účinná bylinka na posilnenie mozgu. Obsahuje totiž vzácne éteric-

ké oleje, ktoré stimulujú jeho činnosť a zvyšujú koncentráciu. Hlavnou účin-nou zložkou rozmarínu je cineol, ale tento vždy zelený ker obsahuje aj gáfor a celý rad vitamínov, minerálnych látok, f lavonoidov či horčínov s an-tioxidačnými účinkami. Okrem pozi-tívnych účinkov na nervovú sústavu a imunitný systém podporuje tráve-nie a chuť do jedla a je tiež dobrým prostriedkom proti nafukovaniu. Ak sa použije rozmarín, či už ako tink-túra či vo forme oleja na natieranie pokožky, výborne ju prekrví a uvoľní stuhnuté a pomliaždené svaly. A po-sledná zo štvorice, levanduľa lekár-

ska, sa pestuje nielen pre krásu, ale aj pre úžitok, a to nielen na lekárske účely, vo voňavkárstve, ale uplatní sa aj v kuchyni, napríklad pri príprave sladkých dezertov, zmrzliny. V lieči-teľstve sa oddávna používala pre svoje antibakteriálne a upokojujúce účinky. Veľmi sa cení levanduľová silica alebo olej pripravený z kvetov levandule lú-hovaných v olivovom oleji, ktorým sa potierajú boľavé miesta na pokožke. Le-vanduľový olej pomáha pri reumatic-kých bolestiach, vykĺbeninách, úrazoch, preťažených svaloch či pri migréne.

ivana baranOviČOvá

36 bedeker zdravia

Hektický spôsob života spôsobuje, že naše telesné schránky zaťažujeme jed-nostranne. Výsledkom sú preťaženie, stuhnutá krčná chrbtica, degeneratív-ne poškodenia kĺbov. Prírodná lekáreň ponúka riešenie na rôzne problémy po-hybového aparátu, samozrejme, bez ne-žiaducich účinkov. Dobrou správou je, že pomôcť môžu aj čisto prírodné produkty – bylinky. V začiatočných štádiách ťaž-kostí dokážu priniesť úľavu, zmiernia zápal, uvoľnia stuhnuté svalstvo. Doká-žu zmierniť zápal, pôsobia analgeticky a teda tlmia bolesť, postihnuté miesta prekrvia či dokonca zlepšujú látkovú vý-menu a detoxikujú organizmus. Pred-pokladá sa totiž, že za bolesťami kĺbov rôzneho pôvodu môže byť aj nedosta-točná funkcia obličiek, orgánu zodpo-vedného za odvádzanie nečistôt a toxí-nov von z tela, a teda aj z kĺbov. Jedným

z takýchto produktov látkovej výmeny je aj kyselina močová, ktorá sa v kĺboch hromadí pri dne.

voňavá úľavaAk sa pri liečbe bolesti pohybového apará-tu rozhodneme využiť pomoc prírody, mô-žeme sa spoľahnúť napríklad na účinky už od staroveku uznávaného kadidlovníka či myrhy. Obe rastliny patrili k vzácnym a zlatom vyvažovaným, pripisovali sa im nielen liečivé účinky, ale známe je ich po-užitie aj pri náboženských rituáloch. Zo stromu, respektíve kôry a živice kadidlov-níka, rastúceho v Indii, severnej Afrike a na Strednom východe, sa získava extrakt s protizápalovými účinkami porovnateľ-nými dokonca aj so synteticky vyrába-nými liekmi. Nejde pritom o nový objav. Staroindická ajurvéda účinky extraktu z kadidlovníka na artrotické bolesti kĺbov

a rannú stuhnutosť pozná už niekoľko tisíc rokov.Za schopnosť tlmiť zápal vďa-čí kôra tohto bájneho stromu kyseline boswellovej, ktorá tlmí aktivitu zápalo-vých cytokínov, napríklad interleukinov, čo sú špecifické molekuly zodpovedné za vznik a šírenie zápalu. A to potvrdila aj moderná lekárska veda. Podobné vlastnos-ti na zmierňovanie a liečbu zápalu má aj myrhovník. Jeho živici sa pripisovali lieči-vé a dokonca aj afrodiziakálne vlastnosti už v starovekom Egypte aj Grécku, kde ho označovali za strom či ker bohyne Afrodi-ty. Extrakty z byliniek, ktoré v problémoch spojených s degeneráciou kĺbov môžu pro-spieť, môžeme použiť vo forme mastí či gélov, ale aj ako „výživu kĺbov“. V prvom prípade okrem kadidlovníka a myrhy pomáhajú výťažky a éterické oleje zo škoricovníka, cédru a borovice, ktoré pre-krvia pokožku v problematickom mieste a vyvolajú pocit tepla, čím pomáhajú tlmiť bolesť. Podobne sa dá využiť aj capsiacín, výťažok z chilli papričiek s analgetickým a bolesť tlmiacim účinkom.

(iba)

poHYboV ý apar Át

www.zdraviehimalaya.sk

Hrejivý rastlinný gél. Vyvoláva lokálne prekrvenie a zmierneňuje bolesť.

Výživový doplnok. Pôsobí protizápalovo a upokojujúco.výnimočný zážitok z úľavy...

5000 ROKOV SKÚSENOSTÍ AJURVÉDYOVERENÝ ÚČINOK 14 BYLÍN PRI BOLESTIACH POHYBOVÉHO APARÁTU

Výrobca:The Himalaya Drug CompanyMakali, Bangalore 562 123 (India)www.himalayahealthcare.com

Distribútor: Belesca s.r.o. Súbežná 7, 811 04 Bratislavatel./fax: 02/5477 1329e-mail: belesca@belesca.sk

Belesca

pOmOc z prírOdy A BeZ VeDĽAjších ÚČINKOV

37bedeker zdravia

Podpora zdravia kostí a kĺbov nie je

len cieľom blížiaceho sa Svetového

dňa osteoartrózy, ale aj trvale dô-

ležitou témou z pohľadu Svetovej

zdravotníckej organizácie. Svetový

deň osteoartrózy si každoročne pri-

pomíname 12. októbra. tohtoročné

motto znie: „Budúcnosť je vo va-

šich rukách“.

Osteoartróza je chronické, progresívne degeneratívne ochorenie, pri ktorom pre-važuje odbúravanie kĺbovej chrupavky nad tvorbou, čím dochádza k jej postup-nej strate a ako ochorenie postupuje, vedie aj k poškodeniu kosti, kĺbového puzdra, ako aj svalov a štruktúr oko-lo kĺbov a puzdra šľachy. Ochorenie sa prejavuje najmä bolesťou, spôsobuje rýchly pokles funkcií postihnutého kĺbu, zníženie jeho pohyblivosti a následne, samozrejme, zhoršenie kvality života.

„Osteoartróza je najčastejšie ochorenie pohybového aparátu vo svete. Na Sloven-sku ročne pribudne okolo 10 000 nových pacientov s touto diagnózou,“ hovorí prof. MUDr. Milan Kokavec, PhD., prezident Slovenskej ortopedickej a traumatolo-gickej spoločnosti (SOTS). Vo veku 70 až 80 rokov postihuje osteoartróza takmer 90 % obyvateľstva. Pri tomto nezápa-lovom ochorení dochádza k postupnej strate ochrannej kĺbovej chrupavky, čím sa poškodzuje aj kĺbové puzdro a jeho výstelka, kosť, svaly i šľachy okolo kĺbov. Postihnutý kĺb bolí, býva stuhnutý, rých-lo stráca svoju pohyblivosť a funkciu. Aj v menej pokročilých štádiách znižuje kvalitu života a obmedzuje človeka pri každodenných činnostiach, nemôže cho-diť, pracovať, často dokonca ani spávať.

lieČba osteoartrózy Musí byť komplexná, dlhodobá a vyžadu-je si spoluprácu pacienta. Môže zahŕňať nefarmakologické, farmakologické, aj chirurgické postupy. Cieľom liečby je spomaliť, zastaviť, prípadne až zvrátiť progresiu ochorenia, zmierniť bolesť, potlačiť zápal a zachovať alebo zlepšiť

kvalitu života. Základom je dodržia-vanie životosprávy, cvičenie, zníženie hmotnosti, pohybová či fyzikálna lieč-ba. Pri bolestiach možno užívať lieky s rýchlym a krátkodobým účinkom, ako sú analgetiká, protizápalové lieky, glu-kokortikoidy či slabé opioidy. Pôsobia proti bolesti, no funkčnosť kĺbu neo-vplyvňujú a majú riziko nežiaducich účinkov. Naopak – lieky na osteoartrózu s dlhodobým účinkom – napr. kyselina hyalurónová, kolagén či chondroitín pôsobia proti príznakom a zároveň podporujú spomalenie či dokonca za-stavenie deštrukcie chrupavky.

Na trhu existuje viacero prípravkov s obsahom kyseliny hyalurónovej, kto-ré sa líšia zotrvaním prípravku v kĺbe i rýchlosťou a dĺžkou účinku. Účinnejšie sú prípravky s vysokou molekulovou hmotnosťou, lebo sa pomalšie odbúra-vajú z kĺbu. Prípravky Synvisc a Syn-visc-One obsahujú vysokomolekulovú kyselinu hyalurónovú, ktorá zlepšuje pohyblivosť kĺbov a dokáže znížiť bolesť na dlhší čas ako kortikoidy.

(Pr)

Budúcnosť vašich kĺbov je vO vašich rukách

poHYboV ý apar Át

SASK1650067_Synvisc_inzerce_205x63mm_V03.indd 1 16/09/16 18:54

38 bedeker zdravia

39bedeker zdravia

Osteoporóza sa v priebehu posled-

ných desaťročí stala závažným

epidemiologickým, sociálnym,

ekonomickým aj zdravotným

problémom. Zvykne sa o nej ho-

voriť ako o tichom zlodejovi kostí.

Z jednoduchého dôvodu – vznik

a rozvoj tejto choroby je pomalý

a niekedy úplne nerozpoznateľný.

Osteoporóza sa u mnohých ľudí

nemusí prejaviť žiadnymi ťažkos-

ťami. choroba pritom môže pokra-

čovať a jej prvým prejavom môže

byť až osteoporotická zlomenina,

ktorá sa objaví náhle – ako blesk

z jasného neba – po pôsobení aj

nepatrného násilia.

Základnou podmienkou prevencie a úspešnej liečby osteoporózy je správna výživa, predovšetkým prívod dostatoč-ného množstva vápnika ako hlavné-ho minerálu na stavbu kosti. Druhým predpokladom všeobecných zásad liečby osteoporózy je dostupnosť vitamínu D. Treťou podmienkou je telesný pohyb primeraný veku a stavu chorého. Me-chanická záťaž podporuje tvorbu kostí a brzdí jej odbúravanie. K dostatoč-nej záťaži kosti však obyčajne nestačí bežný pohyb, je nutné cvičiť cvičenie s  odstupňovaním cvikov (napr. špe- ciálna cvičebná zostava podľa Ďuri-šovej) v  kombinácii s  aspoň tridsať-minútovou chôdzou denne.

vitamín d podporuje dobré vstrebá-vanie a využitie vápnika, obmedzuje jeho stratu obliČkamiV kosti tento vitamín povzbudzuje premenu a  prestavbu vápnika, za-sahuje do metabolizmu svalových buniek, má podiel na znížení počtu pádov a celkovo znižuje riziko zlo-menín. O vitamíne D sa hovorí, že je „zapaľovacou sviečkou“ látkovej výmeny v kostiach. Denná potreba dospelého je 400 IU vitamínu D, starší pacienti by mali prijať 800 – 1000 IU (IU = me-dzinárodné jednotky), pričom 400 IU = 10 μg. Dávka 800 IU denne môže byť dostačujúca pre jedincov s pravidelnou expozíciou slnečnému žiareniu. Vyšší denný príjem vitamínu D je vhodný pri sledovaní jeho sérových hladín v prípade  jedincov s  obmedzenou expozíciou UV žiarenia, pacientov s preukázanou osteoporózou, poru-chami trávenia alebo obéznych. Naj-

významnejším zdrojom vitamínu D sú morské ryby, rybí tuk, mlieko, maslo, žĺtok a podobne (Tab.). Vlastnú tvorbu vitamínu D (tzv. „slnečného“ vitamí-nu) v koži z provitamínov, čo sú ešte neúčinné formy vitamínu, podporuje rozumné opaľovanie. Obyčajne stačí dvakrát týždenne slniť si ruky, plecia a tvár 10 až 15 minút bez opaľovacieho krému. V zimných mesiacoch (najmä v období od októbra až do marca) sa starším ľuďom odporúča príjem vi-tamínu D v prípravkoch ako ergokal-ciferol – vitamín D2, cholekalciferol – vitamín D3, prípadne alfakalcidol. V prípade  starších osôb, najmä po zlomenine, sa kladie dôraz i na do-statočný prívod proteínov (bielkovín).

SeriÁl Čl ÁnKoV na poKr aČoVanie o oSteoporóZe

OSteOPORóZAa vitamín d

prim. mudr. elena ĎuriŠOvá reUmatoloGiCKo-reHabilitaČné CentrUm HloHoVeC WWW.rrC.SK

v 100 g potraviny vitamín D v iu

rybí tuk 16 000 000

Kakaové maslo 120 000

Sleď 48 000

tuniak 30 000

Kakao (v prášku) 6 000

losos 4 000

Sardinky v oleji 3 000

žĺtok 2 000

Huby 2 000

Smotana 200

pečeň 40

maslo 30

40 bedeker zdravia

nízke hladiny „déČka“ a súvislosť s inými chorobamiVitamín D okrem svojho účinku na kosti zasahuje aj do činnosti rôznych iných sys-témov ľudského organizmu. Jeho nízke hladiny boli dokázané pri ďalších ochore-niach ako napr. diabetes mellitus, ocho-renia srdca, ako je hypertenzia, nádorové ochorenia, sclerosis multiplex, ochorenia svalov, pri poruchách obranyschopnosti… Niektoré údaje v literatúre popisujú, že v súčasnosti trpí nedostatkom vitamínu D takmer 60 % populácie všetkých vekových skupín, z toho polovica má hodnoty tohto vitamínu na extrémne nízkej úrovni.

Osteoporózu je možné v súčasnej dobe spoľahlivo diagnostikovať a následne liečiť. Heslom tohtoročnej celosvetovej kampane venovanej prevencii, diag-nostike a liečbe osteoporózy je: „Milujte svoje kosti“ Pri pravidelnej pohybovej aktivite, ktorá je základným pilierom liečby osteoporózy, sa za nevyhnutnosť považuje prijímanie optimálnej dávky vápnika každý deň a dlhodobo. Je doká-zané, že pravidelným dlhodobým užíva-ním odporučeného množstva vápnika a vitamínu D, najmä vo vyššom veku, sa výrazne zníži riziko vzniku osteoporo-tických zlomenín. Na takúto liečbu nie je nikdy neskoro.

PReDaj aj fORMOu DObieRKY: tel./fax: 033 7301 820sms: 0949 444444 e-mail: info@rrc.sk

V bUdÚCom ČíSle Sa podrobneJŠie doČítate o oSteoporóZe a diétnYCH opatreniaCH

príďte Si zacvičiť poD DohľaDom fyzioterapeuta!

špeciálne cviČebné zostavy (podľa Ďurišovej: upravujú svalovú ne-rovnováhu, optimálne pri bolestiach chrbtice rôzneho pôvodu a hlavne pri osteoporóze; podľa Mojžišovej: obsahu-jú samonapravovacie cviky a účinkujú pri bolestiach chrbtice rôzneho typu - indikované hlavne pri neplodnosti; Lúčky: cvičenie svalstva panvového dna - vhodné pri problémoch s udrža-

ním moču, zlepšujú stabilitu chrbtice a pomáhajú pri odstraňovaní jej bo-lesti) sa môže naučiť každý záujemca v Reumatologicko-rehabilitačnom cen-tre v Hlohovci po telefonickom objed-naní (033-73 01 820).

SeriÁl Čl ÁnKoV na poKr aČoVanie o oSteoporóZe

komplexné informácie o ochoreniach

pohybového aparátu i konkrétne

o osteoporóze sa dočítate v publi-

kácii s cD „Bolesti chrbtice, kĺbov,

kostí a ...“. okrem podrobných

informácií o ochoreniach pohy-

bového aparátu uvádza tiež rady

o ich komplexnej liečbe, vrátane

špeciálnych vyšetrení a cvičení

(drobných kĺbov rúk, pliec, kolien

a bedier — aj po totálnej endo-

protéze), zásady Školy chrbta

a špeciálne cvičebné zostavy s na-

hratým cD (sterilita — podľa moj-

žišovej; inkontinencia — panvové

dno — „Lúčky“; bolesť chrbtice so

špeciálnou cvičebnou zostavou pri

osteoporóze — podľa ďurišovej).

Pravidelne užívam Vitamín K2 + D3 + Calcium Ovovital

dinečné slovenské originálne Jeda prírodné výrobky!

www.somstalekost.sk

Som stále kosť

Výrobca: BIOMIN a.s. Potočná 1/1 | 919 43 Cífer | Slovenská republika Tel.: +421 33 559 96 60 | www.bio-min.sk | info@bio-min.sk | www.bio-min.sk/eshop

večer 1 cpsráno 1 cps

+

41bedeker zdravia

Slávne pyramídy starého egypta okúzľujú svojím

tajomstvom mnohé generá-cie. Katedrála Notre-Dame či bájny antický Partenón prezentujú umeleckú krá-

su a odrážajú výsledok ľudského umu. Pohľad na

krásnu tvár je tiež odrazom proporcionality, rovnako ako aj magická vesmírna špirála. A fenomenálnou

šifrou dokonalosti je číslo fí (1,618) alebo zlatý rez. Kód,

ktorý predurčuje harmó-niu, krásu a udivuje svojich

pozorovateľov.

architektúra tváre Má striktne dané pravidlá, od celku po jednotlivý detail. Pomer vzdia-lenosti a výšky obočia, očí, dĺžky či šírky nosu, pomer jednotlivých čas-tí celku. Azda najzrozumiteľnejší je pomer veľkostí hornej a dolnej pery, ktorý má tiež hodnotu zlatého rezu. Znamená to, že dolná pera musí byť vždy väčšia a rovnať sa 1,618 násob-ku hornej pery. Ak spĺňate všetky tieto ekvivalenty, teda jednotlivé komponenty vašej tváre sú rozlo-žené v správnom pomere, vaša tvár vytvára harmonický celok. Drobné odchýlky a nedokonalosti však nemu-sia byť neatraktívne, naopak, môžu nevedome upútať. Na svete azda ani neexistuje tvár, ktorá by sa zhodovala vo svojich poloviciach.

Súčasná medicína na základe faktov geometrie a poznatkov anatómie ľud-ského tela vniesla šifru dokonalosti do estetickej medicíny. Nielenže vieme zdokonaliť prírodou predurčené ne-dostatky, dokážeme analyzovať zmeny navodené starnutím a následne ich korigovať. Súradnice mladosti sú ulo-žené do kódov a na ich základe mode-lujeme stratené objemy a korigujeme neharmonizujúce pomery.

pozoruhodné výsledky v skrášľovaníKyselina hyalurónová sa v súčasnosti pokladá za najbezpečnejší výplňový materiál, vďaka ktorému v rejuveni-zácii dosahujeme prirodzené výsled-ky. Bezpečnosť ošetrenia je vždy zák-ladným atribútom. Ošetrenie vďaka presne stanovenej sekvencii bodov a definovaného rozloženia výplňového materiálu optimalizuje jeho spotrebu. Modelovanie tváre tzv. code lifte patrí k pokročilým aplikačným technikám. Využíva kombinované postupy. Bolu-sová technika je klasickou injekčnou technikou, kedy vpravujeme väčšie množstvo materiálu do jednotlivých bodov hlboko ku kostným štruktú-ram. Kanylová technika sa využíva predovšetkým pre minimálne rizi-ko traumatizácie, najmä v  ťažšie dostupných či rizikovejších zónach, napríklad v oblasti kruhov pod očami. Zvolený prístup je teda podmienený anatomickou oblasťou ošetrenia, vždy sa volí najbezpečnejšia forma apliká-cie a optimálna spotreba materiálu. Obvykle odporúčame aplikovať naraz najviac 3 ml materiálu, čím predchá-dzame vzniku opuchov. Mnohokrát doplnením už i malých objemov dosa-hujeme pozoruhodné výsledky. Kyse-lina hyalurónová je hygroskopickým materiálom, ktorý vodu nasáva ako špongia. A práve vďaka týmto svojim vlastnostiam získala prívlastok živá

voda, pretože nielenže vymodeluje tvar, ale koži vráti pružnosť a ref lek-tanciu. Výsledný efekt sa dostavuje ihneď a pretrváva v priemere 12 až 18 mesiacov, v prípade slzného žľabu dva až tri roky. 

Ak sa najbližšie budete pozerať do zr-kadla, nezamerajte sa len na vrásky, tie neraz klamú. Vaša nosovo-ústna vráska je vo väčšine prípadov daňou za stratu objemu v stredovej časti líc. Dokonca aj padnuté kútiky vznikajú v dôsledku tej istej príčiny. Neriešte následky, riešte základnú príčinu. Nechajte si poradiť. Code lift ako najnovšia verzia tekutého faceliftu zachová unikát vašej tváre, prirodze-ne jej prinavráti mladosť, spevnia sa kontúry, vrásky sa vypnú, pleť aj úsmev sa rozjasnia.

mUdr. iveta HaasOvá

šIFRA MLADOStI sa vOlá cOde liFt

témU prinÁŠa

mUdr. iVeta HaaSoVÁWWW.mediSKin.SK

42 bedeker zdraviapomôCK Y pre Zdr aVotne poStiHnUt ýCH

Starostlivosť o ťažko zdravotne postihnutú osobu vyžaduje veľa času, trpezlivosti a najmä veľa sily potrebnej k zdvíhaniu osoby na lôžko alebo do vane. treba pa-cienta umývať, poskytovať mu základnú hygienu, polohovať, presúvať na vozík. toto všetko sú úkony, ktoré sú pre ošetrova-teľa fyzicky namáhavé.

aké sú dôsledky? Je preukázané, že osoby starajúce sa o nevládnych ľudí vo väčšej mie-re trpia bolesťami krčnej chrbtice, ramien, krížov, kĺbov v ramenách a  kolenách, a  bolesťami chodidiel ako zamestnanci v priemysle. Exis-tuje nemálo prípadov, kedy sa ošet-rovateľ vzdal svojej práce z dôvodu vlastných zdravotných problémov. Väčšina ošetrujúcich osôb začína svo-

je vlastné problémy riešiť pomerne neskoro, väčšinou až keď sa dostavia zdravotné ťažkosti a musia vyhľadať lekársku pomoc.

vieme, akú váhu zdvíhame? Pri ležiacom pacientovi, ktorý váži 70 kg, len jedna spodná končatina váži 16 % celkovej váhy, čo je 11,2 kg. Na nasledujúcom obrázku je znázor-nené, koľko percent celkovej váhy váži určitá časť tela človeka.

ako problém vyriešiť? Zdvíhacie systémy, ktoré naša spoloč-nosť ARES dodáva, pomáhajú nielen pri zdvíhaní pacienta, ale aj pri polo-hovaní a pri následnej rehabilitácii. Príslušenstvo k stropným zdvihákom tvoria rôzne druhy zdvíhacích vakov. Vaky sú vyrobené z príjemného mate-riálu, sú vhodné nielen na suchý pre-sun, ale aj na kúpanie.

skúsenosti s pomocouPomoci telesne postihnutým a senio-rom sa venujeme už 22 rokov. Dodáva-me, vyrábame a konštruujeme všet-

ky druhy zdvíhacích zariadení, ako sú plošiny, stoličkové výťahy, scho-dolezy, stropné zdviháky, bazénové zdviháky, výťahy a výťahové plošiny.Okrem toho vykonávame úpravy au-tomobilov pre telesne handicapované osoby, ako je ručné ovládanie, prepra-va osôb sediacich na invalidnom vozí-ku, montujeme zdvíhacie zariadenia do vozidiel, žeriav na nakladanie vo-zíka a iné. Upravené automobily môžu hendikepovaní riadiť alebo sa v nich bez problémov prepravovať.

(pr)

Stropné zdvíhacie systémy z pOhľadu Ošetrujúcich Osôb

ARES spol. s r.o.Banšelova 4 • 821 04 Bratislava

Bezplatné t. č.:0800 150 339

ares@ares.sk

www.ares.sk

Hlava a krk 8 %

telo 50 %

rameno 5 %

noha 16 %

43bedeker zdravia nepoČUJÚCi

Predstavte si, že máte po-ruchu sluchu a potrebujete niečo vybaviť na úrade alebo u lekára. ten, s kým potre-bujete komunikovať, posun-kovému jazyku nerozumie. A  taktiež opačne, chcete pomôcť nepočujúcemu, ale neviete ako?

Pre nepočujúcich je množstvo bežných úloh ťažko riešiteľných a sú tak odká-zaní na pomoc blízkych alebo profe- sionálov. Len vybavenie akejkoľvek úradnej záležitosti, pri ktorej nepočujú-ci potrebuje komunikovať s klientskym pracovníkom, je bez spoluúčasti tretej strany takmer nemožné. Pomoc tlmoč-níka do posunkového jazyka vyžadujú aj každodenné neočakávané situácie. Ide o situácie, ktoré dôverne poznajú všetci nepočujúci.

komunikaČné bariéry pomôže zvládnuť služba online tlmoČníkSlužba Online tlmočník bola uvede-ná do prevádzky presne pred rokom a počas jej fungovania si našla svojich pravidelných užívateľov. Päť tlmoční-čok, pripravených pomôcť vo vyme-dzených hodinách, funguje zatiaľ v režime pondelok, streda, piatok od 8:00 do 20:00 hodiny. Skúsenosti však jasne ukazujú, že dopyt rastie a budúc-nosť je v nepretržite dostupnej službe. Online tlmočník aktuálne funguje cez Skype, pričom na spojenie s tlmoční-kom je potrebný počítač, tablet alebo smartfón s webkamerou. Výhodou je aj kvalitné pripojenie na internet.

Služba sa zameriava na dve cieľové skupiny. Nepočujúcich, ktorí potrebu-jú online pomoc, aby dokázali vyrie-šiť aktuálnu úlohu a počujúcich, ktorí nerozumejú posunkovému jazyku a sú

v situácii, kedy tiež potrebujú pomoc profesionálov.

zvýhodnený paušál pre nepoČujúcichKeďže Telekom v rámci svojej stratégie spoločenskej zodpovednosti podporuje komunitu nepočujúcich už vyše 14 ro-kov, pre uľahčenie komunikácie ponúka tejto skupine aj zvýhodnený balík mo-bilných dát. Program Mobilný internet L pre nepočujúcich si jedenkrát môže aktivovať každá fyzická osoba, ktorá je podľa posudku príslušného úradu prá-ce, sociálnych vecí a rodiny uznaná za sluchovo postihnutú. Služba Mobilný internet L ponúka v balíku štedrých 15 GB a bez koncového zariadenia bude stáť zákazníka 0,99 eura, s koncovým zariadením 1,99 eura mesačne.

viac sa DOZviete na www.onlinetlmocnik.sk

Služba Online tlmočník pomáha na oboch stranách bariéry

44 bedeker zdravia

Vďaka službe Online tlmočník si nepočujúci a počujúci navzájom bez problémov porozumejú všade tam, kde to doteraz nebolo možné.

Pretože v najlepšej sieti #nicniejenemozne

www.onlinetlmocnik.sk

Nepocujuci 205x265.indd 1 19.9.2016 10:33

45bedeker zdravia roZHoVor

Keď sa rodičom narodí nepočujúce die-

ťa, možno je to pre mnohých šok. Pani

tatiana, mama tri a polročného syna

eliáša s genetickou poruchou sluchu,

hovorí, že sa treba zamerať predovšet-

kým na riešenie problému a nevzdať

sa. A rovnako dôležité je riešiť problém

včas. Časový faktor, výber kvalitného

načúvacieho aparátu a jeho správne

nastavenie skúseným foniatrom, to-

tiž ovplyvňujú psychický a mentálny

rozvoj malého človiečika.

zaskoČilo vás, keď ste sa dozvedeli, že vaše dieťatko nepoČuje?Už v pôrodnici, dva tri dni po narode-ní, sa skríningovým vyšetrením, tzv. otoakustickými emisiami zisťuje, či má dieťatko v poriadku sluch. Náš syn Eliáš takýmto vyšetrením neprešiel. O mesiac sme podstúpili ďalšiu kon-trolu a negatívny výsledok sa zopako-val. Ako lekárka a matka som si najprv myslela, že to môže byť buď chyba vy-šetrenia alebo má Eliáš v ušku nejaký banálnejší problém, ako napríklad za-schnutú plodovú vodu. Avšak, keď nás po druhom komplexnejšom vyšetrení poslali na ďalšiu diagnostiku na Det-skú ORL kliniku do Detskej fakultnej nemocnice v Bratislave, kde sa žiaľ po-tvrdila diagnóza stredne ťažkej až ťaž-kej senzoroneuronálnej prelingválnej poruchy sluchu, čo znamená, že náš syn má len zvyšky sluchu a nepoču-je, vtedy som už vedela, že problém je vážny. Zaplavili nás s manželom po-city smútku a úzkosti, lebo sa pred nami zrazu otvoril nám neznámy svet ticha, ľudí, ktorí komunikujú posun-kovou rečou. Z manželovej i mojej

rodiny sú totiž všetci počujúci. Náš syn má dnes tri a pol roka, a spätne si uvedomujem, akú dôležitú úlohu zo-hráva časový faktor. Čím skôr sa totiž dieťa dostanete k správnej diagnóze, a začne sa problém riešiť, tým skôr sa dieťatko začne adaptovať a zvykať si na načúvací aparát, rozvíja sa reč a nezaostáva za svojimi rovesníkmi. Veľmi dôležitá je aj pomoc odborníkov, ako sú foniater, logopéd a surdopéd – špeciálny pedagóg.

Časový faktor teda zohráva sku-toČne dôležitú úlohu...Je to logické. Dieťatku absentuje jeden zmysel. Narodí sa do ticha. A čím skôr sa prostredníctvom načúvacieho apa-rátu obnovia zvukové dráhy do mozgu, tým je to pre ďalší vývoj dieťatka pro-

spešnejšie. V opačnom prípade sa psy-chický a mentálny vývoj a vývoj reči a schopnosti komunikovať oneskorujú, čo má vplyv na celý jeho ďalší život, nielen na vzdelávanie.

tým, že ste lekárka, aj keď nie špe-cialistka, možno ste mali lepší prístup k odborným informáciám, dožadovali ste sa vyšetrenia. Dnes, zdá sa mi, je to aj vďaka entuziazmu a ochote niektorých foniatrov, špeciálnych pedagógov a práci rodičov zo združenia Nepočujúce dieťa o čosi lepšie, a deti sa k riešeniu ich problému dostávajú skôr. Najmä za posledné tri roky sa situácia výrazne zmenila k lepšiemu. Avšak na začiatku som ako lekárka bola zúfalá. Nevedela som totiž, kam sa mám obrá-tiť. Takmer medzi dverami mi lakonicky oznámili, že náš syn má stredne ťažkú poruchu sluchu a máme si sami hľadať foniatra, pretože v tom čase na Detskej ORL klinike DFnSP v Bratislave žiaden ne-bol. Odporučili mi jednu lekárku, ktorá sa venovala deťom, ale už z kliniky odišla mimo Bratislavy. Vybrali sme si ju práve preto, že mala s deťmi dlhoročné skúse-nosti, a dlho sme jej aj dôverovali. Až do okamihu, kým som zistila, že pokiaľ ide o načúvací prístroj, nedala nám vlastne na výber. Možností, najmä pokiaľ ide o výber kvalitnejších prístrojov, je totiž viac. Je prirodzené, že každý rodič chce pre dieťa to najvhodnejšie a najlepšie. Eliáš totiž do veku jedného roka prístroj vôbec nechcel nosiť, strhával si ho z uška a lekárka to brala ako normu. Okolie ma tiež presvied-čalo, že je ako dieťa živý, vraj je to bežné, normálne, že deti prístroj nechcú nosiť. V tom čase som e-mailami a telefonicky komunikovala s mamičkou, ktorá mala dieťatko s poruchou sluchu a ešte aj po-stihom iných orgánových systémov, a tá

ČASOVý FAKtOR hrá dôležitú rOlu

eliÁŠ Je dneS ŠťaStné a SpoKoJné dieťa.

46 bedeker zdraviaroZHoVor

ma inšpirovala k tomu, aby sme spolu pre naše deti hľadali ďalšie cesty, ako im pomôcť. Napokon sme sa rozhodli ísť na vyšetrenie do Českej republiky do Prahy a Brna.

v prahe vám pomohli?V Prahe nášho syna opäť vyšetrili a vysoko profesionálne nám ponúkli na výber rôz-ne načúvacie prístroje. Mohli sme mu ich vyskúšať a po čase vrátiť. Eliáš mal v tom čase rok a pol. Už vopred som si o apará-toch začala viac študovať. Najjednoduch-šie je prirovnať ich výber k výberu televí-zora. Môžete si kúpiť aj mierne zastaraný, s malou obrazovkou, ale aj najmodernej-ší s dokonalým rozlíšením, za čo si však musíte priplatiť. Keď to vztiahneme na načúvací prístroj, natíska sa otázka, aký by ste si vybrali pre vlastné dieťa, keď vie-te, že to ovplyvní celý jeho život? Logicky asi kvalitnejší. A tak sme si vybrali kva-litnejší a zrazu si náš syn prístroj z uška nestrhával, namiesto hodiny týždenne a ho nosil priemerne deväť hodín denne. Z neposedného a ťažko usmerniteľného chlapca sa zo dňa na deň stalo pokojné dieťa. Aj v súčasnosti chodievame so sy-nom na kontroly do Prahy a Brna, kde je prístup vysoko profesionálny.

v Čom bol problém? zrejme práve v kvalite odposluchu?Presne tak, a tiež v nastavení prístro-ja. Moderné aparáty sú viac zamerané práve na hovorenú reč, odfiltrovávajú zvuky z okolia, čo potom odposluch ne-ruší a zvuk je čistejší. Dôležité je, aby foniater prístroj dobre nastavil. Prob-lém je však v tom, že rodičia musia za kvalitnejší aparát doplatiť, no nie každá rodina si to môže dovoliť. Poisťovňa pre-plácala takýto aparát dlhý čas iba raz za päť rokov vo výške 190 eur. Zvyšok na úhradu kvalitnejšieho aparátu ide z vrecka rodičov. V našom prípade apa-rát, ktorý nám predpísali v Prahe a ktorý sme si vybrali, nebol na Slovensku ani zakategorizovaný. Nie celkom sa asi dá pochopiť zbytočná byrokracia, prečo sa k prístroju, ktorý sa môže používať v celej Európskej únii, je kvalitný a pre ďalší vývoj sluchovo postihnutého dieťatka podstatný, nemôžu dostať aj slovenské

deti. Napríklad aj o toto sa snažila inicia-tíva rodičov sluchovo postihnutých detí, aby aj deti u nás mali rovnaké možnosti ako deti hocikde inde v Európe. Problém je napríklad aj s koncovkami do načú-vacieho aparátu, ktoré tiež poisťovne preplácajú dvakrát do roka a ktoré sa musia často vymieňať, v pravidelných intervaloch, pretože dieťaťu zvukovod rastie. A to už ani nespomínam ako si zdravotné poisťovne ohodnocujú prácu foniatrov a koľko kontrol dieťaťa počas

roka vôbec dostanú zaplatené. Vybrať a správne nastaviť dieťaťu načúvací apa-rát je časovo veľmi náročné a vyžaduje si to mnoho následných kontrol.

podstúpili ste aj genetické vyšet-renie, aby ste zistili, preČo váš syn nepoČuje? Podstúpili, ale tiež sme nie celkom jed-noducho hľadali spôsob, ako sa k nemu dostať. Dnes, pokiaľ viem, je takéto vyšet-renie pri poruchách sluchu už štandar-dom. Vyšetrenie potvrdilo, že my obaja s manželom sme prenášači hluchoty, hoci nikto v príbuzenstve poruchou sluchu netrpel. Skrátka sme sa takto „stretli“. Príčinu teda vieme. Pri genetických po-ruchách je porucha sluchu stabilná ale-bo sa môže prvé dva roky života dieťaťa zhoršovať. Eliášovi sa sluch tiež zhoršil.

Keď bol ešte úplne malinký a kričali sme, keď sme ho oslovovali, reagoval. Dnes však už nie. Počuje nás len vďaka dobre nastavenému načúvaciemu aparátu.

ako sa darí eliášovi dnes? Dnes má tri a pol roka a je to v podsta-te šťastné dieťa. Ako rodič a lekárka, po tom, čo som sa stretla s rodičmi detí, kto-ré majú multisystémové postihnutie, na-príklad súčasne nepočujú, nevidia a ešte sú aj telesne postihnuté, už nepovažujem sluchové postihnutie za nič hrozné a na-toľko limitujúce život človeka. Dnes si náš syn ráno sám vypýta načúvací aparát, keď sa v ňom vybijú baterky, sám mi to dá vedieť. Keďže od jeden a pol roka chodí pravidelne na logopédiu, teší sa na ňu. Samozrejme, je to spôsobené aj osobnost-nými črtami a profesionalitou logopéda. Eliáš dnes veľmi dobre prospieva a aj sa mu dobre darí, len ma mrzí, že kvôli nekvalitnému prístroju, ktorý nechcel nosiť, zbytočne prežil rok svojho života bez zvukov, ktorý verím, že dobehneme.

Čo by ste odporuČili laikom, ako by mali postupovať, keď sa potvrdí, že ich dieťatko nepoČuje? Aj ja som sa, ako každá mama, bála a za-žívala strach, ako to s naším synom vlast-ne bude. Práve preto by som asi všetkým rodičom odporučila hľadať spôsob ako problém riešiť a nevzdať sa. A asi aj to, aby nestrácali nádej. Porucha sluchu nie je až taká katastrofálna a limitujúca život dieťatka, ako sa na prvý pohľad zdá. Chce to však viac úsilia, času a priznávam, aj pe-ňazí. Úsilia napríklad aj v tom, ako a kde nájsť logopéda, ktorý sa nepočujúcemu dieťaťu bude venovať. A pravidelne. Nie raz za mesiac, ako je to bežne zvykom. A rada by som upozornila aj na to, že ak dieťa načúvací aparát odmieta, treba hľa-dať príčinu. Nebude to tým, že je neposed-né, ale najpravdepodobnejšie tým, že mu aparát spôsobuje nejaký diskomfort. Je zbytočné pre také niečo strácať čas, za kto-rý by sa nepočujúce dieťatko mohlo mno-hému naučiť, lepšie napredovať. Máme so synom pred sebou ešte dlhú cestu, ale verím, že to všetko zvládneme.

ivana baranOviČOvá

ŠtrnÁSťmeSaČný eliÁŠ Si VYHadZUJe naČÚVaCí aparÁt Z UŠKa.

47bedeker zdravia reSpir aČné oCHorenia

Opakujúce sa respiračné ochore-nia znamenajú veľkú záťaž pre ľudský organizmus. A ak ide o chrípku, jej závažný priebeh a následné komplikácie ohrozu-jú najmä pacientov s oslabenou imunitou. Pomôcť môže cielená enzymatická terapia.

chrípka alebo prechladnutie?Takéto ochorenia sa síce vyskytujú po-čas celého roka, ale najviac pacientov prichádza do ambulancií praktických lekárov od jesene do začiatku jari. Svoje zohráva chladným a vlhkým počasím a so slabšou imunitou v tomto období. Vírusové infekcie dýchacích ciest sa šíria kvapôčkovou infekciou, vnikajú do tela cez sliznice, spôsobujú lokál-ne postihnutie a môžu sa šíriť ďalej v organizme a napádať aj vzdialenejšie orgány. Dôležité je však rozlišovať, či ide o infekciu vírusom chrípky alebo iný-mi chrípke podobnými vírusmi, ktoré sú o niečo menej závažné a spôsobujú zápaly dýchacích ciest.

Chrípka je závažné vírusové infekč-né ochorenie, ktoré prepukne naraz. Z plného zdravia, počas niekoľkých ho-dín, sa chorému veľmi výrazne zvýši teplota, sprevádzaná bolesťami hlavy, svalov, kĺbov, kostí, bolesťami očí a sl-zením, celkovou schvátenosťou. Neskôr nastupujú charakteristické príznaky z postihnutia slizníc dýchacích ciest, najčastejšie suchý a dráždivý kašeľ, bo-lesti hrdla, nádcha. Priebeh ochorenia môže skomplikovať zápal pľúc, priedu-šiek, stredného ucha, očných spojiviek,

či dokonca až mozgových blán. Virózy alebo tzv. chrípke podobné ochorenia, ktoré nie sú zapríčinené vírusom chríp-ky, spôsobujú podobné príznaky, ale sú obvykle oveľa miernejšie a aj pomalšie nastupujú. Ani teplota zvyčajne nie je taká vysoká ako pri chrípke, a rekonva-lescencia je omnoho kratšia.

oslabená imunitaObdobie zimných chrípok a prechlad-nutí niekto zdolá bez ťažkostí, a iný sa neustále krúti v kolotoči zdravot-ných problémov. Zvyčajne treba za tým hľadať oslabenú imunitu, nedo-statok vitamínov alebo nedostatok pohybu. Aj tu však platí, že je lepšie nepríjemnostiam predchádzať – a pri zdraví a prevencii ochorení to pla-tí niekoľkonásobne, ako ich zložito riešiť. Najmä, ak ide o  chronické problémy, akým oslabená imuni-

ta bezpochyby je. Aby sme sa k nej „nedopracovali“, mali by sme preto aj niečo urobiť. Jablko či pomaranč namiesto obľúbenej kalorickej maš-krty, alebo veľká porcia čerstvej ze-leniny ku každému hlavnému jedlu – aj malé zlepšenie sa ráta. Alebo aj taká celkom obyčajná kyslá kapusta plná vitamínov a baktérií mliečne-ho kvasenia, probiotík. Na tie by sme pri plánovanom „otužovaní“ imuni-ty tiež nemali zabúdať. V celkovom otužovaní organizmu prospeje zasa napríklad pravidelné saunovanie.

na chrípku s enzýmamiAk sa však zo začarovaného kruhu pre-chladnutí a viróz nemôžete dostať, po-môcť s riešením tohto problému môže enzymatická terapia v podobe unikát-nej zmesi proteolytických enzýmov, ktoré štiepia látky bielkovinového zlo-ženia. Práve preto, že pomáha zabezpe-čovať rovnováhu a fungovanie imunit-ného systému a pôsobí proti zápalom, je dobré užívať ho v období zvýšeného výskytu vírusových ochorení, zápalov dýchacích ciest a v rekonvalescencii. Ak ste už na chrípku ochoreli, okrem dôležitosti dodržiavania obvyklých režimových opatrení možno ako pod-pornú terapiu využiť práve liečbu proteolytickými enzýmami. Tým, že posilňujú imunitu, pomáhajú ochore-nie lepšie zvládnuť, a skrátiť tak dobu liečby. Takáto terapia pomáha zabrániť aj ďalším komplikáciám, ktoré sa pa-cientom s oslabenou imunitou môžu v prípade závažného priebehu chrípky pridružiť. Navyše, v prípade, že je po-trebné nasadiť antibiotiká, Wobenzym zvyšuje aj účinnosť takejto liečby.

ivana baranOviČOvá

PRI LIeČBe chRíPKy

pOmáhajú enzýmy

V  ľudskom organizme máme viac ako 3 000 rôznych druhov enzýmov. Sú jednoduché alebo zložené bielkoviny s funkciou bio-katalyzátorov. Určujú povahu aj rýchlosť chemických reakcií a vy-tvárajú tak v živých organizmoch harmonickú súhru anabolických a katabolických procesov. nie-ktoré z enzýmov riadia činnosť imunitného systému. V období zvýšeného rizika prechladnutia alebo vírusových infekcií je dob-ré podporiť obranné mechaniz-my organizmu podávaním enzý-mov zvonka.

48 bedeker zdraviaInzercia

Podporteimunitu

Viac na www.wobenzym.sk

Liek Wobenzym®

posilňuje oslabenú imunituznižuje chorobnosť

proti chrípke a prechladnutiu

Pomáha už 50 rokovTento rok je to už 50 rokov, kedy bol Wobenzym po prvýkrát uvede-ný na trh vo vtedajšom západnom Nemecku a 25 rokov u nás. Iba na Slovensku si ľudia za rok kúpia takmer 100.000 balení tohto lieku, mnohí z nich opakovane. Potvrdzuje to, že sú spokojní, a že pomáha.

Wobenzym je tradičný liek z prírodných zdrojov k vnútornému užitiu. Starostlivo čítajte príbalovú informáciu. Liečbu detí konzultujte s lekárom. MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 Průhonice, Česká republika, MUDr. Richard Zachar, Kamenná 46, 966 22 Lutila, www.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723 175

49bedeker zdravia

Natural Comfort Egosan Pants

Vaše jemné,každodenné objatie

Natural Comfort Egosan NohavičkyNaťahovacie nohavičky

Kvalita a inovácia v inkontinencii.

Natural comfort Egosan Nohavičky sa môžu vďaka jemnému elastickému pásu používať ako štandardná spodná bielizeň. Suchý zips po bočných stranách zaručuje ľahké odstránenie po použití.

V inkontinencii sa môžete na taliansku značku Santex spoľahnúť už 30 rokov. Dnes, vďaka nadobudnutej skúsenosti, môžeme ponúknuť kompletnú a inovatívnu produktovú radu schopnú splniť všetky požiadavky

svojich klientov.

Všetky inkontinenčné pomôcky sú plne hradené z verejného zdravotného poistenia.

Vyžiadajte si bezplatnú vzorku na info@slaviamedicare.sk alebo na 0911 654 505.

Distribútor: Allmedical, s.r.o., Popradská 7, 041 77 Košice, 0911 654 505Výhradný dovozca: Slavia Medicare, s.r.o., Garbiarska 5, 040 01 Košice. www.slaviamedicare.sk

50 bedeker zdraviapre VenCia

Zhubné nádory sú jedným z najzávaž-nejších a zároveň aj najobávanejších chronických civilizačných ochorení. Slovensko je krajinou s nadpriemerne vysokou prevalenciou i úmrtnosťou na nádorové ochorenia. týka sa to najmä karcinómu hrubého čreva a konečníka a karcinómu prsníka.

Rizikové faktory zhubných nádorov sa zvyknú deliť na neodstrániteľné faktory a príčiny a odstrániteľné, preventabilné faktory a príčiny. Podľa záverov svetových onkologických spoločností by sa jednej tretine zhubných nádorov dalo predísť op-timálnou telesnou hmotnosťou, zdravou výživou a pravidelnou a častou pohybovou aktivitou. Ak by sa k týmto trom faktorom pridalo odstránenie fajčenia, zabránenie rizikovej expozície slnečnému UV žiare-niu a účelná vakcinácia proti niektorým chorobám, vedci odhadujú až o 50 % nižší výskyt zhubných nádorov na celom sve-te. Odstrániteľné externé faktory rako-viny zohrávajú preto významnú úlohu v prevencii nádorových ochorení a môžu výrazne ovplyvniť, či konkrétny človek dostane alebo nedostane zhubný nádor.

celoživotná prevenciaPre zníženie výskytu zhubných nádorov v populácii, ako aj úmrtnosti na rako-vinu, je dôležitých viacero faktorov a opatrení. Medzi najvýznamnejšie sa pokladá informovanosť a všeobecné vzde-lanie ľudí o odstrániteľných príčinách a rizikách rakoviny, ako aj o možnostiach celoživotnej individuálnej prevencie ná-dorov. Edukácii a vzdelávaniu populácie sa preto v bohatých a ekonomicky rozvi-nutých krajinách pripisuje veľký význam a venuje veľká pozornosť (napr. USA, Ka-nada, Veľká Británia, Austrália a ďalšie krajiny). Edukačná kampaň je dôležitá nielen pre zdravú populáciu (primárna prevencia), ale aj pre ľudí trpiacich na ri-

zikové ochorenia, akými sú obezita, dia-betes, choroby srdca a ciev a, samozrejme, aj pre samotných onkologických pacientov (sekundárna, terciárna prevencia).

dva spôsoby prevenciePrevencia rakoviny je možná dvoma spô-sobmi, a to za prvé na individuálnej úrov-ni: Každý jednotlivec môže zodpovedným správaním urobiť veľa pre to, aby reálne znížil svoje riziko, rovnako ako aj riziko svojich najbližších, že počas svojho živo-

ta dostane/dostanú zhubný nádor. Ďalej na populačnej celospoločenskej úrovni: V celej spoločnosti sa uznáva deväť vý-znamných aktérov, ktorí majú vplyv na výskyt rakoviny v spoločnosti. Sú to: priemysel, zdravotníctvo, školy, médiá, občianske združenia, vláda, pracoviská, nadnárodné inštitúcie, komunity ľudí.

v prvej líniiVšeobecní lekári (lekári primárneho kontaktu) sú na prvej „frontovej“ línii v kontakte s pacientskou verejnosťou a prichádzajú pravidelne a často do kon-taktu s onkologickými pacientmi, a do súvislosti s problematikou prevencie

a liečby zhubných nádorov. Všeobecní praktickí lekári majú široký rozsah pa-cientov, vysokú návštevnosť chorých i zdravých jedincov, denne sú konfronto-vaní s pacientmi, ktorí trpia na chronické choroby, ktoré významne zvyšujú riziká zhubných nádorov. Sem patria najmä obezita, metabolický syndróm a cukrov-ka 2. typu. Navyše majú praktickí lekári vo svojej zdravotnej starostlivosti onko-logických pacientov (nielen) po skončení ich onkologickej liečby. Títo onkologickí pacienti (tzv. „cancer Survivors“) by mali dodržiavať všetky zásady zdravého život-ného štýlu, podobne ako zdraví jedinci, vrátane pestrej a zdravej výživy, prime-ranej každodennej pohybovej aktivity, optimalizácie svojej telesnej hmotnosti a fyzickej kondície. Samozrejme, mali by sa tiež vyhýbať nadmerným stresom. Neodmysliteľnými pomocníkmi všeobec-ných lekárov pri šírení osvety prevencie rakoviny sú ich zdravotné sestry. Všeobec-ní lekári môžu spolupracovať s ďalšími zdravotníckymi pracovníkmi, ako aj s ostatnými nezdravotníckymi aktér-mi, či už regionálnymi inštitúciami, od-bornými či stavovskými organizáciami, alebo s vyškolenými pracovníkmi občian-skych združení.

mUdr. Peter minárik, phd. pharmdr. daniela minárikOvá, phd.

všeObecní lekári a ich úlOhaV PReVeNcII RAKOVINy

oSveta prevencie zhuBných náDorov je rovnako

DôLežitá ako Skríning

Osveta prevencie zhubných nádorov je

rovnako dôležitá ako skríning včasných

foriem rakoviny a vyhľadávanie poten-

ciálne malígnych útvarov (prekanceróz).

Obe formy prevencie sa navzájom podporu-

jú a ani jedna nemá prednosť pred druhou.

Odkazom onkologických spoločností pre

širokú verejnosť a pre zdravotníckych i ne-

zdravotníckych profesionálov je: „Zastavme

rakovinu ešte predtým, než sa objaví!“.

zDravotníci majú neza-Stupiteľný vpLyv pri poD-pore zDravia a prevencii

zhuBných náDorov.

Majú totiž zásadný vplyv na zdravie oby-

vateľov, dostatočnú kvalifikáciu, dôveru

verejnosti a každodenný kontakt s cho-

rými i zdravými jedincami, ako aj ich

rodinnými príslušníkmi.

51bedeker zdravia pSYCHiatria

Pacienti s psychickými probléma-

mi často nevedia, ako sa správne

pýtať na to, čo ich ťaží. Vybrali

sme časté otázky samotných pa-

cientov a príbuzných ľudí s psy-

chickými problémami. Ponúkame

viacero spôsobov, ako vyriešiť

problémy pri hľadaní psycho-

lóga či sociálneho pracovníka,

ktorí pomôžu ľuďom s duševný-

mi ochoreniami a ich príbuzným.

Človek pod psychickým tlakom

nevie racionálne uvažovať, skús-

te mu poskytnúť tieto rady.

ako zistím, že potrebujem pomoc psychológa alebo psychiatra? Život so sebou prináša rôzne problé-my a ťažkosti, ktoré prirodzene vyvo-lávajú smútok, hnev, úzkosť, neistotu. Pokiaľ tieto nepríjemné stavy doká-žeme zvládnuť sami alebo s pomocou blízkych ľudí, odborník nie je nutný. Ale pokiaľ duševné ťažkosti pretrvá-vajú dlhšiu dobu, dlhodobo ovplyv-ňujú náš výkon, vzťahy (stiahneme sa zo vzťahov alebo naopak, svojich blízkych – napr. deti, neprimerane zaťažujeme), je dobré vyhľadať odbor-níka. Vždy radšej skôr ako neskoro. Návštevou odborníka nič nepokazíte. Prax ukazuje, že ľudia obvykle prídu do poradne, keď sa cítia zúfalí alebo keď si nevedia rady.

kam mám ísť cez deň? kto mi poradí? Cez deň existuje veľa možností – na-vštíviť psychológa v nemocnici, v po-

radni alebo v súkromnej praxi, alebo ambulantného psychiatra. Ak nevie-te o žiadnej možnosti, dobré je začať návštevou obvodného lekára ktorý vám poradí najvhodnejšieho odbor-níka vo vašom okolí.

kam mám ísť veČer, v noci? V noci je k dispozícii pohotovosť v ne-mocniciach (alebo v akútnych prípa-doch aj Rýchla zdravotnícka pomoc), kde je vždy v službe i psychiater, ktorý odporučí vhodný postup.

potrebujem odporúČanie praktic-kého lekára? Na návštevu súkromného psycholó-ga nie, odporúčanie nepotrebujete ani pri návšteve psychologickej po-radne, ktorá je najnovšie súčasťou odboru sociálnych vecí a rodiny na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny. V zdravotníctve sa teraz opäť zaviedol systém písomného odporúčania od obvodného lekára, ale momentálne ho k psychiatrovi nepotrebujete. Dl-hodobo registrovaní pacienti a akút-ne stavy papier od obvodného lekára nepotrebujú nikdy.

mám akútny problém, nie som schop-ný ísť k odborníkovi. na koho sa mô-žem aspoň telefonicky obrátiť? Funguje linka v Nitre: 037/6523 222 cez týždeň a 0905/609 242 cez víken-dy. V Košiciach: 055/6441 155 nonstop a v Prešove: 051/7731 000 v pracovnom čase. V  Bratislave funguje aj Linka detskej istoty UNICEF 0800 500 500. Pravda, je určená deťom, ale dokážu poradiť v  organizačných otázkach, poskytnúť psychologickú prvú pomoc a v prípade ochoty aj viac.

má ísť so mnou niekto k psycholó-govi/psychiatrovi? rodinný prís-

lušník alebo priateľ?Pokiaľ ste plnoletý, nie je nutné ani potrebné, aby s vami išiel k psycho-lógovi niekto blízky. Samozrejme, pokiaľ takúto potrebu vy sami necí-tite. V takom prípade je lepšie, keď vás niekto sprevádza aspoň po prvýkrát.

beriem dlhší Čas lieky, ale môj stav je stále nedobrý. Čo mám urobiť? Určite o tom treba informovať svoj-ho psychiatra, ktorý vám môže liečbu upraviť. Účinok viacerých liekov sa dostavuje až po dlhšom čase. Veľmi dôležité je tiež vedieť, že liečba mno-hých duševných porúch nespočíva len v liekoch – dôležitou metódou je psychoterapia. Preto je v takomto prí-pade načase pouvažovať o vyhľadaní psychoterapeuta. Taktiež je dôležitá zdravá životospráva, najmä pohyb, prechádzky, cvičenie, pitný režim, vynechanie alkoholu, sociálne kon-takty, rovnako ako aj primerane sa zamestnať rôznymi činnosťami.

lekár nemá voľný termín a chce ma objednať až o desať dní. vydržím dovtedy? Pokiaľ je váš stav natoľko neznesiteľ-ný, že desať dní nevydržíte, informuj-te o tom lekára a trvajte na skoršom termíne.

bol som dlho v nemocnici na psy-chiatrickej klinike, a stále nie som v poriadku. Čo ďalej? Psychiatrická klinika nezabezpečí vyliečenie choroby – je skôr pomo-cou v akútnej kríze. Ak vás duševné problémy privedú na psychiatrickú kliniku, je pravdepodobné, že liečba sa ňou nekončí – v opačnom prípade možno očakávať len opakovanú sériu hospitalizácií. Preto je po prepustení z nemocnice nevyhnutné v liečbe po-

najčastejšie otázky PRI PSychIcKých PROBLéMOch

52 bedeker zdraviapSYCHiatria

kračovať – u ambulantného psychiat-ra, psychológa, prípadne u oboch. Tiež treba rešpektovať všetky odporúčania psychiatra, a to dlhodobo.

máme v rodine Člena rodiny, ktorý je „urČite“ chorý. ako postupovať? Je dobré, pokiaľ sa s týmto členom rodiny dá o jeho probléme rozprá-vať – povedzte mu o svojich obavách, vyjadrite mu podporu, a povzbuďte k vyhľadaniu pomoci. Ak však váš blízky pomoc či dokonca existenciu svojich problémov odmieta, je to ťaž-šie. Pokiaľ trpí vážnymi poruchami ako bludy alebo halucinácie, je nutná okamžitá pomoc. Je však možná proti vôli pacienta len vtedy, pokiaľ ohrozu-je seba alebo svoje okolie. Často sú to prípady veľmi chúlostivé, treba dať pozor, aby ste nestratili jeho dôveru. Radšej vyhľadajte odborníka a poraď-te sa s ním o najvhodnejšom postupe v konkrétnom prípade.

poČul som, že sa možno lieČiť aj bez liekov. je to tak? Sú typy duševných porúch, ktoré lep-šie ako na lieky reagujú na iný typ liečby – psychoterapiu. Je to metóda využívajúca na odstránenie dušev-ných problémov psychologické me-tódy (rozhovor, práca s telom, rela-xácia, predstavy...).

služby psychoterapeuta sú pre mňa veľmi nákladné. Čo môžem urobiť? Poisťovňa v súčasnosti prepláca 25 psychoterapeutických sedení, pri odôvodnení terapeuta môže i viac. Terapeuti, ktorí majú zmluvu s po-isťovňou, by mali byť registrovaní v príslušnej poisťovni – dobré je in-formovať sa tam. Ale i ostatní od-borníci v oblasti duševného zdravia (súkromní terapeuti alebo psychiatri) by vám mali vedieť odporučiť odbor-níkov, ktorí majú zmluvu s poisťov-ňou (a teda vy neplatíte). Tiež môžete vyhľadať občianske združenia, či iné typy neziskových organizácií v regió-ne, ktoré pracujú bezplatne.

ako je chránená anonymita pacien-ta? môžem ísť niekam inkognito? Odborníci v oblasti duševného zdravia sú viazaní mlčanlivosťou, ktorá sa via-že na všetky údaje o pacientovi. V prí-pade, že vašu starostlivosť prepláca po-isťovňa, je nevyhnutná dokumentácia – aj s osobnými údajmi. Pokiaľ vašu starostlivosť nehradí poisťovňa, je na uvážení odborníka, či starostlivosť môže prebiehať inkognito. Určite je v takomto prípade dôležitý dôvod ta-kejto potreby. Pri riešení vašich du-ševných problémov však odborníci nevyhnutne potrebujú vedieť osobné, niekedy priam intímne údaje. Pokiaľ vo svojho psychológa (alebo psychiatra) nemáte dôveru, a obávate sa, že vaše údaje nezneužije, je veľmi pravdepo-dobné, že vám nebude môcť pomôcť. Liečba duševnej choroby sa totiž zakla-dá na dôvere. Referáty poradensko-psy-chologických služieb na úradoch práce, o ktorých už bola reč vyššie, umožňujú aj príjem anonymných klientov.

podozrievam dieťa, že užíva drogy. potrebujem sa s niekým poradiť. Toto je vec na návštevu poradne, napr. Centrum pedagogicko-psycho-logického poradenstva, alebo priamo školského psychológa, ktorý má na starosti psychologickú starostlivosť o deti a mládež a má k dispozícii aj testery na drogy. Pravdepodobne sa dá o tom hovoriť aj s personálom, ktorý sa zaoberá liečbou drogových závis-lostí (takých liečební je na Slovensku niekoľko, napríklad AT sanatórium na Osuského 10 v bratislavskej Petržalke) a niekde existujú skupiny rodičov zá-vislých detí (v Piešťanoch).

neviem, ako je organizovaná psy-chologická starostlivosť u nás. Psychologická starostlivosť je organi-zovaná v rozličných rezortoch rôzne – ako to už na Slovensku chodí. V re-zorte práce, sociálnych vecí a rodiny sú referáty poradensko-psychologic-kých služieb na úradoch práce, so-ciálnych vecí a rodiny. Psychológo-via pracujú aj v mnohých detských

domovoch. V školstve existuje sieť centier pedagogicko-psychologic-kých poradní, ktoré úzko spolupra-cujú so školami vo svojom obvode. Okrem toho existujú niekde centrá výchovnej a psychologickej prevencie, tie však pomaly splývajú s vedenými centrami. Zvlášť však existujú špe-ciálno-psychologické poradne, ktoré spolupracujú predovšetkým so špeci-álnymi školami.

V zdravotníctve existuje sieť psycholo-gických ambulancií alebo oddelení na poliklinikách a v nemocniciach. Úzko spolupracujú s psychiatrami. Nájdete ich v mnohých psychiatrických lie-čebniach. No a okrem týchto štátnych sektorov je už dnes mnoho psycholó-gov v súkromných zariadeniach alebo majú svoju vlastnú súkromnú prax.

Ďalším okruhom sú rozličné cirkev-né poradne, ktoré tiež zamestnávajú (niekedy len na čiastočný úväzok, ale predsa) psychológov a psychoterapeu-tov. Tomuto sektoru sa hovorí charita a vyznačuje sa – na rozdiel od súk-romného sektora tým, že poskytuje služby zdarma.

možno si sám naordinovať lieky, ktoré lekáreň predá? Lieky, ktoré nie sú na predpis, ale na voľný predaj, si možno ordinovať – sa-mozrejme. Ale opatrnosti nikdy nie je nazvyš! Dnes už takmer všetky také-to lieky majú v príbalových letákoch upozornenie: poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom. Môžu sa neznášať napríklad s inými liekmi, ktoré užívate.

liga za duševné zdravie sr pre-vádzkuje tzv. internetového psy-chológa. otázky môžete napísať na mailovú adresu:

poradna@dusevnez.sk a v priebehu niekoľkých dní dostanete odpoveď od odborníka.

53bedeker zdravia

OSteOPORóZA – VISceROVeRteBRÁLNA PROBLeMAtIKA A POhyBOVÁ LIeČBA

Súbor odborných prednášok s nácvi-kom cvičenia svalstva panvového dna a špeciálnej cvičebnej zostavy podľa Ďurišovej pre pacientov s bolesťami chrbta a osteoporózou.

teRMín KOnania:jednodňový kurz v termíne: 4. november 2016 (piatok od 12:00 – 17:00 hod.)

MiestO KOnania: reumatologicko-rehabilitačné centrum, s. r. o. pribinova 56, 920 01 hlohovec

KOntaKt na ORganiZátORa: reumatologicko-rehabilitačné centrum, s. r. o., prim. mudr. elena ďurišová, pribi-nova 56, 920 01 hlohovec

tel./fax:033/73 01 820, mobil:0949 444 444, www.rrc.sk, e-mail: info@rrc.sk

POPis aKtivitYFormou úvodných prednášok poukázať na problematiku vertebroviscerálnych a viscerovertebrálnych funkčných porúch chrbtice, funkčnej patológie svalstva pan-vového dna s nadväznosťou na osteopo-rózu (s praktickým nácvikom cvičebnej zostavy svalstva panvového dna „Lúčky“). V ďalšej časti sa odborný program venuje závažnosti osteoporózy, nutnosti jej včasnej diagnostiky a komplexnej liečby s pred-chádzaním komplikácií ochorenia typu osteoporotických fraktúr. V praktickej časti

sa rozoberajú špecifiká pohybovej liečby pri osteoporóze s praktickým nácvikom zásad školy chrbta, antigravitačnej rela-xácie, nestabilnej plošiny a celej špeciálnej cvičebnej zostavy podľa Ďurišovej. Určenie kurzu: pre všetkých zdravotníkov, ktorí prichádzajú do kontaktu s problematikou osteoporózy, pre lekárov, fyzioterapeutov, sestry gynekologických, osteologických a iných ambulancií.

bližŠie inFormÁCie, roZpiS proGramU a mapa podrobne na www.rrc.sk (časť aktuality a vzdelávanie).Odborné podujatie je zaradené do kon-tinuálneho medicínskeho vzdelávania s pridelením kreditov.

KUr Z KineZioter apie – iX. roČníK

,,Počas letných týždňov sme zaznamenali v ambulanciách Oddelenia urgentného príjmu (OUP) nárast náhodných otráv detí. Najčas-tejšie sa stretávame s požitím liekov, plodov alebo iných častí jedovatých rastlín, otráv na škodlivé hlodavce či čistiacich prostriedkov,“ povedal riaditeľ nemocnice, doc. MUDr. La-dislav Kužela, cSc., MPh a doplnil: ,,Počas jedného týždňa sme poskytovali neodkladnú zdravotnú starostlivosť v priemere trom až šty-rom detským pacientom s náhodnou otravou.“Najviac ohrozené sú deti vo veku do šty-roch rokov. ,,Ide najmä o požitie toxickej látky, menej sa stretávame s kontaktnou expozíciu na odhalenej koži. Medzi neod-kladné úkony, ktoré musí dieťa po požití toxickej alebo inej látky v toxickej dávke podstúpiť, je ich bezprostredná eliminácia z tráviacej sústavy a následné podanie liekov do tráviacej sústavy, ktoré výrazne znížia prípadné vstrebávanie toxickej látky do or-ganizmu dieťaťa,“ vysvetlil MUDr. Marcel Brenner, primár OUP DFNsP Bratislava. Liečba týchto detí spočíva v podávaní in-fúzií a monitorovaní životných funkcií

s ohľadom na prípadný dopad toxínov najmä na vedomie, dýchanie a krvný obeh. Včasný a odborný zásah rozhoduje o prognóze stavu. Dĺžka liečby detských pacientov po náhodnej otrave závisí naj-mä od fyzikálno-chemických vlastností látky alebo látok, ktorým je dieťa expono-vané, od veľkosti toxickej dávky a tiež od aktuálnej individuálnej kondície dieťaťa. Väčšina pacientov s náhodnými otravami sa liečená na expektačných lôžkach OUP a následne v domácom ošetrení. V prípa-de, ak dieťa požije viacero látok, prípadne ak súčasne prekonáva aj iné ochorenie, je väčšinou nevyhnutná hospitalizácia v nemocnici. Trvalé poškodenie zdravia detí hrozí najmä po expozícii agresívnych leptavých látok. Vo väčšine prípadov sa dalo týmto nešťastným udalostiam pred-chádzať zvýšeným dohľadom nad deťmi a dôsledným uložením nebezpečných látok mimo ich dosah. Predpokladáme, že nárast náhodných otráv môže súvi-sieť aj s väčším pohybom detí v rôznych prostrediach mimo svojho domova, ale

aj v domácnostiach príbuzných, kde deti trvalo nežijú a ich členovia môžu mať lie-ky a iné látky bežne uložené na miestach ľahko dostupných aj malým deťom. Preto je nevyhnutné, aby rodičia, resp. osoby, ktorým dieťa zverili do starostlivosti, zabezpečili, aby sa deti k nebezpečným látkam a predmetom, ktoré si môžu vkladať do úst a prehltnúť ich, nedosta-li. Na prechádzkach v prírode alebo pri hrách v záhradách treba myslieť aj na jedovaté rastliny, predovšetkým v pro-stredí, ktoré nepoznáme. Podľa skúse-ností lekárov, pri náhodných požitiach liekov deťmi takmer vo všetkých prípa-doch išlo o nebezpečnú dávku a lieky vo vlastníctve osoby z prostredia dieťaťa. Poskytovatelia zdravotnej starostlivos-ti majú v takýchto prípadoch zákonnú povinnosť informovať príslušnú zdra-votnú poisťovňu o tejto skutočnosti (na-príklad o požití liečiv, chemikálií a pod.) a zdravotná poisťovňa si následne môže uplatniť nárok na náhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť.

pribúdajú náhOdné Otravy detí! Upozorňujú lekári Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou v Bratislave

inFoSerViS

54 bedeker zdraviaHepatitída

Od začiatku tohto roku do polovice au-gusta sa vyskytlo v Banskobystrickom kraji 16 prípadov ochorení na víruso-vú hepatitídu typu A (VHA), ľudovo žltačka. Ochorenia sa zaznamenali v okresoch Brezno, Rimavská Sobota, Žiar nad Hronom a Revúca po jednom prípade, v okrese Zvolen a Žarnovica po dvoch prípadoch a v okrese Veľký Krtíš bolo osem prípadov. Ochoreli deti vo vekových skupinách od jed-ného do 14 rokov (sedem prípadov), jeden prípad sme zaznamenali v sku-pine adolescentov (15-až 19-roční), je-den prípad dospelej osoby z vekovej skupiny 20- až 24-ročných a sedem prípadov v skupine osôb nad 65 ro-kov veku. „V spomínaných okresoch sme viac rokov mali priaznivú situá-ciu. Vyskytli sa maximálne jeden až tri prípady ročne, nemali sme ani epide-mický výskyt. teraz však zaznamenáva-me výskyt tohto ochorenia roztrúsene, v detskej aj v dospelej populácii, bez epidemiologickej súvislosti. A to nie-len v populáciách, ktoré žijú v prostredí s nižším hygienickým štandardom, ale aj v prípadoch ľudí, ktorí rozhodne ne-žijú v takomto prostredí. Nedá sa pres-ne určiť, kde sa nakazili, odhadujeme že najpravdepodobnejšie v dopravnom prostriedku alebo zariadení, ktoré na-vštevuje veľa ľudí,“ popisuje aktuálnu situáciu MUDr. Mária Avdičová, vedúca odboru epidemiológie Regionálneho úra-du verejného zdravotníctva v Banskej Bystrici. Dodáva, že typickým obdo-bím zvýšeného výskytu žltačky je leto a jeseň, kedy sa deti vracajú do škôl, a ak je niekto nakazený, intenzívne si vymieňajú vírusy. Výskyt žltačky v súčasnosti zaznamenávajú mnohé okresy hlavne na východnom Slovensku.Žltačka patrí medzi ochorenia, kto-rým hovoríme choroba špinavých

rúk. Tento názov vznikol podľa spôsobu prenosu fekálne-orálnou cestou. Vírus sa do vonkajšieho pro-stredia totiž vylučuje stolicou a do tela sa dostáva ústami (cestou špina-vých rúk alebo znečistenej potravy). K znečisteniu rúk môže dôjsť aj ak sa dotkneme rôznych bežných predme-tov – tyč v autobuse, nákupné vozíky, kľučky na dverách. Potrava môže byť znečistená aj rukami osoby, ktorá ju pripravovala. Hoci je bez príznakov ochorenia, môže byť v inkubačnom dobe a vylučovať vírus stolicou.

prejavy ochoreniaPôvodcom infekcie je vírus hepatití-dy A, ktorý je veľmi odolný voči von-kajším vplyvom, a preto sa dlhodobo v prostredí udržuje. Je odolný aj voči kyslosti žalúdočnej šťavy. Inkubačný čas ochorenia je čas, ktorý uplynie od nakazenia po prvé príznaky ochore-nia. Je veľmi dlhý – trvá 15 až 50 dní. Prejavy ochorenia na žltačku sú na-sledovné: V prvom štádiu sa choroba môže prejaviť ako chrípkové ochore-nie alebo angína. Začína nešpecific-kými príznakmi – objavia sa vyššie teploty, bolesti hlavy, malátnosť, po-cit únavy, bolesti celého tela. Ochore-nie pozvoľna prechádza do druhého štádia, v ktorom sú v popredí nechu-tenstvo, bolesti pod pravým rebrovým oblúkom, tráviace ťažkosti, tmavý moč (farba piva), svetlá stolica, žlté sfarbenie očných bielok a pokožky. Je to štádium s príznakmi poškodenia pečene. Tá si prestáva plniť svoju úlo-hu, opúcha, tlačí na svoj obal bohato zásobený nervovými zakončeniami, a preto je bolestivá. V tomto štádiu vylučuje chorý do stolice veľké množ-stvo vírusov a je vysoko infekčný. „Ak niektoré z týchto príznakov zistíme,

treba navštíviť praktického lekára, ktorý urobí klinické vyšetrenie. Ak vysloví po-dozrenie na infekciu, odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie na infektologické odde-lenie, kde urobia laboratórne testy, ktoré žltačku potvrdia alebo vyvrátia. Pečeň je totiž postihnutá aj pri iných ochore-niach – napríklad v dôsledku nadmerného užívania liekov či alkoholu,“ odporúča postup pri podozrení na žltačku dok-torka Mária Avdičová.

Aké sú možnosti ochrany pred vznikom ochorenia? Prvým veľmi dôležitým krokom je dodržiavanie zásad osobnej hygieny, kde domi-nuje umývanie rúk a dodržiavanie hygienických zásad pri príprave a manipulácii s potravinami a pitnou vodou. Účinnou formou ochrany je očkovanie. Vytvorenie ochrannej hladiny protilátok trvá 15 dní. Očkovanie sa plne hradí z ve-rejného zdravotného poistenia len v prípade, že osoba bola v kontakte s chorým alebo podozrivým z ocho-renia na vírusovú hepatitídu A. Výnimkou sú dvojročné deti, ktoré pochádzajú z prostredia s nízkym hygienickým štandardom. Tieto deti by mal všeobecný lekár pre deti a do-rast, ktorý im poskytuje zdravotnú starostlivosť, preventívne zaočko-vať tiež na úhradu zo zdravotného poistenia. Ak riziko infikovania na pracovisku určí pracovná zdra-votná služba, očkovanie uhrádza zamestnávateľ. Ostatné osoby, ak sa chcú proti vírusovej hepatitíde A zaočkovať, si musia očkovaciu lát-ku zaplatiť.

mária tOlnayOvá, HoVorKYňa rÚVZ banSKÁ bYStriCa

pOzOr na chOrObu špinavých rúk

– žltačka sa šíri hlavne v lete i na jeseň

55bedeker zdravia pSYCHiatria

hovorí sa, ale sú to iba mýty, že

depresia môže byť bežnou súčasťou

puberty či staroby, sklony k depre-

sii sa dedia, alebo že depresiu môžu

dostať len psychicky labilní ľudia.

Všetko sú to mýty, podobne ako aj

názor, že depresiu liečiť netreba, že

prejde sama. Pripravili sme pre vás

niekoľko faktov a mýtov, ktoré pre

vás vybrali MUDr. Lívia Vavrušová,

PhD. a MUDr. Ľubomíra Izáková,

PhD. zo Slovenskej psychiatrickej

spoločnosti.

Tak trocha predpojato sa na depresiu pozerá veľká časť populácie a ak človek ochorie, neraz si nechce ani sám pred se-bou priznať, že je chorý. Obáva sa reakcií okolia, hanbí sa za svoje „zlyhanie“, bojí sa, že by liečba mohla byť na ňom vidno alebo podlieha ďalším mýtom a strachom. Napríklad, že by sa mohol stať závislý od antidepresív. A pritom je to väčšinou pres-ne naopak: že má neustále skleslú náladu uvidí okolie na človeku práve vtedy, ak sa nelieči. A od antidepresív podobne ako od anidiabetík sa človek závislý stať nemôže. K častým mýtom patrí aj to, že si väčšina ľudí myslí, že depresii musí predchádzať vážna tragická udalosť. Chorobný stav, akým depresia je, má však biologický základ, podobne ako ochorenia srdca, Parkinsonova choroba či onkologické ochorenia. Z príčin, ktoré ani súčasná medicínska veda presne nepozná, dôjde v mozgu k narušeniu produkcie seroto-nínu, „hormónu šťastia“, čo má negatívny vplyv na fungovanie mozgu. Depresia sa prejavuje sa depresívnou náladou – emó-

ciou, ktorá stratila svoj účel, ale aj mno-hými ďalšími príznakmi.

Čo cíti Človek trpiaci depresiou?

• zažíva pocity smútku, skleslosti, stiesnenosti

• stratil pocit radosti, potešenia, nič ho nebaví

• núti sa do činností, ktoré mu pred-tým robili potešenie

• cíti ťažobu, únavu a vyčerpanie • zle spáva, predčasne sa budí, má

povrchný

• alebo prerušovaný spánok • nechutí mu jesť, môže schudnúť • môže mať bolesti, ktoré nemajú iné

vysvetlenie • cíti sa menejcenný • svoj stav si vyčíta • nerozumie čo sa s ním deje • nemusí si uvedomovať, že ide o cho-

robný stav, ktorý sa dá liečiť podobne ako mnohé ďalšie telesné ochorenia

• väčšinou vyhľadáva samotu • v krajných prípadoch sa zaoberá

otázkami o zmysle života (samo-vražedné myšlienky!), lebo trpí a už nevládze žiť svoj život

mýty a Fakty O depresii

56 bedeker zdravia

najČastejšie obavy, aké máva Človek trpiaci depresiou

• nie som na hlavu? • nie som hlúpy? • nepatrím do blázninca? • nepotrebujem lieky na hlavu? • každý to na mne bude vidieť (že na-

vštevujem psychiatra, beriem lieky) • nechcem byť od liekov závislý

ako zistím, že trpím depre-siou? ako zistím, že so mnou nie je nieČo v poriadku?

• moja skleslá nálada pretrváva aj napriek snahe zmeniť ju neviem sa potešiť, ale necítim ani smútok tak, ako som bol na to zvyknutý

• nemám dostatočný dôvod cítiť sa takto

• okrem psychickej ťažoby, cítim aj fyzické vyčerpanie (mám problém ráno vstať z postele, počas dňa ro-biť bežné činnosti...)

• zhoršil sa mi spánok a strácam chuť do jedla

• moje utrpenie trvá už viac ako dva týždne

aK si ČlOveK na väČšinu PODOb-ných OtáZOK ODPOvie KlaDne, je tO DOstatOČný DôvOD navštíviť ODbORníKa!

pSYCHiatria

vyznačte odpoveď na každú z 20 položiek

veľmi často alebo stále

nikdy ale-bo zriedka

nie-kedy

Dosť často

1. Som smutný skleslý a skrúšený 1 1 2 4

2. ráno sa cítim najlepšie 4 4 3 1

3. Sú chvíle, keď mi je do plaču 1 1 2 4

4. V noci mám ťažkosti so spaním 1 1 2 4

5. Jem rovnaké jedla ako predtým 4 4 3 1

6. Sexuálny život a myšlienky naňho mi stále robia potešenie 4 4 3 1

7. Všimol som si, že chudnem 1 1 2 4

8. mám problémy so zápchou 1 1 2 4

9. Srdce mi búši rýchlejšie ako oby-čajne 1 1 2 4

10. Unavím sa aj bez príčiny 1 1 2 4

11. mám v hlave jasno ako obyčajne 4 4 3 1

12. Ľahko zvládam rovnaké úlohy ako predtým 4 4 3 1

13. Cítim nepokoj a nevydržím v kľude 1 1 2 4

14. Som plný nádeje do budúcnosti 4 3 1

15. Som viac podráždený než obyčajne 4 1 2 4

16. Ľahko sa rozhodujem 1 4 3 1

17. Cítim sa užitočný a potrebný 4 4 3 1

18. žijem plným životom 4 4 3 1

19. Cítim, že pre druhých by bolo lep-šie, keby som zomrel 4 1 2 4

20. mám radosť z rovnakých vecí ako predtým 1 4 3 1

< 50 bez depresie 50 - 59 mierne známky depresie

60 - 69 stredne závažné známky depresie > 70 ťažké známky depresie

vYhODnOtenie:

mUdr. líVia VaVrUŠoVÁ, phd.

57bedeker zdravia

treba depresiu vôbec lieČiť? Celý rad mýtov sa viaže aj na otázku v titulku tohto odseku. Odpoveď je jednoznačne ÁNO! Keďže depresia má biologický podklad, podobne ako akákoľvek iná choroba tela, len lieč-ba dokáže skrátiť prežívané utrpenie a zlepší kvalitu života či prognózu depresie. Okrem toho zabráni vzni-ku komplikácií (napr. rozvoju alko-holizmu) alebo zlepší priebeh iných ochorení. V konečnom dôsledku môže zachrániť život!

pohľad pacienta a psychiat-ra na rovnaký problémDo ambulancie MUDr. Ľubomíry Izáko-vej, PhD. prišiel mladý, 29-ročný muž, za-mestnaný v mladom, veľmi dynamickom kolektíve workoholikov, ktorí nepoznali nič iné okrem práce. Na psychiatrické vyšetrenie prišiel na odporúčanie ne-urológa po neúspešnej liečbe silných a  chronicky pretrvávajúcich bolestí a kŕčov svalstva v oblasti krku.

ako sa na svoj problém díva pacient? a ako ťažkosti pacienta vníma psychiater? PaCIent: Bolieva ma krk, cítim v ňom kŕče, neurológ mi nedokázal pomôcť. Lieky, ktoré som užíval, mi zabrali len na chvíľu... LekáR: Nevysvetliteľné a analgetickou liečbou neovplyvniteľné bolesti. PaCIent: Nie som na hlavu, nepotrebu-jem psychiatra, ale už nevládzem, tak sa chytám aj slamky nádeje... Náladu nemám dobrú, kto by ju aj dobrú mal, keby trpel rovnako ako ja...LekáR: Pesimistické postoje, únava a nedostatočný náhľad na prítomnosť psychického ochorenia.PaCIent: Ráno mi býva najhoršie, k ve-čeru sa mi trochu polepší.... LekáR: Skleslosť nálady, depresívne kolísanie nálady počas dňa, ranné „pe-simá“ a večerné „prejasnenie“ nálady. PaCIent: Večer bývam veľmi unavený, zaspím pomerne rýchlo, ale po pár ho-dinách spánku ma tie bolesti zobudia. Vtedy ma prepadajú tie najčernejšie myšlienky... LekáR: Depresívny typ poruchy spán-ku s ľahkým zaspávaním a predčasným budením; povrchný spánok, po kto-rom nenasleduje pocit oddýchnutia, ale ranné pesimum.PaCIent: Už ma nič neteší, neviem si život vychutnať. LekáR: Anhedónia, trvalo smutná ná-lada, strata schopnosti tešiť sa.PaCIent: S kamarátmi sa nestretávam, iba ma to znervózni, keď ich vidím, akí sú spokojní... Najradšej som sám.LekáR: Sociálna izolácia, preferovanie samoty PaCIent: Cítim prázdnotu, akoby som

nebol schopný citu. Aj priateľka mi to vyčíta. Plánujeme svadbu, vlastne ona ju plánuje, ja neviem, aké mám teraz plány... A či vôbec...LekáR: Anhedónia, strata potešenia zo života, zmyslu života, možné samo-vražedné myšlienky

(iba)

pSYCHiatria

HOvOrí sa, ale sú tO mýty:

• depresia prejde sama.

• na depresívnu náladu zaberá

alkohol.

• proti príznakom depresie naj-

lepšie pomôže zmena prostre-

dia, činnosť či kontakt s ľuďmi.

• na liečbu depresie stačí

psychoterapia.

• na depresiu pomáha cvičenie

a zvýšený prísun minerálov,

napríklad magnézia.

• Chodiť k psychiatrovi a brať

antidepresíva je životné zlyhanie.

smútok nie je depresiasmútOk – smutná nálada

• prirodzená reakcia na negatívnu udalosť v živote

• nemá ďalšie závažné prejavy (komplexný obraz)

• nevedie k strate sebavedomia, sebahodnoty, k strate záujmu o seba

• telo funguje bez ťažkostí • dá sa odkloniť povzbudením,

ak sa človek vyrozpráva • snaha prekonať ho z vlastnej

vôle pomáha

dePresia – depresívna nálada

• chorobný stav • vzniká aj bez spúšťača (z vnú-

torných príčin organizmu) • ak sa nájde spúšťač, jeho od-

stránenie nevedie k zlepšeniu stavu

• postihuje celý organizmus • nedá sa odkloniť psychologic-

kými prostriedkami • snaha prekonať ju z vlastnej

vôle stav zhoršuje

„ je mi nanič“

mUdr. ĽUbomíra iZÁKoVÁ, phd.

„som smutný“

58 bedeker zdravia

OPTIMÁLNADÁVKA

JÓDU PRE TEHOTNÉ A DOJČIACE ŽENY

čajová lyžičkadenne

(1 ml = 20 μg jódu)

JODIS®NEDOSTATOK JÓDUV TEHOTENSTVE MÔŽE SPÔSOBIŤ1

• potrat• vrodené anomálie• pôrod mŕtveho plodu• endemický kreténizmus• mutizmus• mentálnu retardáciu• zvýšenie perinatálnej mortality

Medzinárodný výbor pre kontrolu porúch

spôsobených nedostatkom jódu ODPORÚČA:

Distribútor: PKR SLOVAKIA a.s.Banská Bystrica, Pod Stráňou 41

koncentrát pre tehotné a dojčiace ženy

Referencie:1. Iodine status worldwide, WHO Global Database on Iodine Defi ciency Department of Nutrition for Health and Development, World Health Organization, Geneva 2004

59bedeker zdravia pre VenCia

Primeraná fyzická aktivita, zdravá vyvážená strava a udržanie opti-málnej hmotnosti: tri jednoduché, no veľmi dôležité kritériá životného štýlu pre zdravie ženských prsníkov. Pridajte sa k ženám na celom svete v tento špeciálny deň venovaný zdraviu prsníkov na Slovensku.

starajte sa o svoje prsiaV rámci prípravy na deviaty ročník Dňa pre zdravie prsníkov, ktorý sa uskutoč-ní 15. októbra 2016, EUROPA DONNA –

Európska koalícia pre rakovinu prsní-kov, opäť zorganizovala medzinárodnú kampaň, ktorou presviedča ženy a mla-dé dievčatá, aby sa starali o svoje prsia a viedli zdravý životný štýl. Existuje mno-ho dôkazov prepojenia medzi zdravým životným štýlom a zníženým rizikom rozvoja rakoviny prsníkov. Podľa štúdií si nadmerná telesná hmotnosť a nedo-statok fyzickej aktivity vyžadujú špeci-álnu pozornosť, pretože spôsobujú 25 až 33 percent zo všetkých prípadov rakoviny prsníka. Výsledky ukazujú, že primeraná fyzická aktivita, zdravá vyvážená strava a udržanie optimálnej hmotnosti sú tri

Deň PRe zdravie prsníkOv

deň venovaný prevencii onkologických

ochorení prsníkabreast health day

dajme Šancu Prevencii aj na slOvensku

15. oKtóber 201610:00-18:00

primaCiÁlnY palÁC nÁdVorie SV. JUraJa a JUStiHo

SÁla V bratiSlaVe

zámerom tohtoročnej kampane Breast health Day na Slovensku je pripomenúť všetkým ženám, že správny životný štýl, t. j. zdravá strava, dostatok fyzickej akti-vity, udržiavanie zdravej telesnej hmot-nosti spolu s pravidelným absolvovaním preventívneho mamografického vyšetre-nia, môžu zachrániť zdravie prsníkov a aj život. čakajú vás prezentácie dobrovoľníc-kych organizácií a zaujímavé prednášky na témy životný štýl predchádzajúci onkologickému ochoreniu prsníkov, ge-netika, preventívne mamografické vy-šetrenia, samovyšetrenie prsníkov a iné.

viac informácií na www.ruzovastuzka.sk

OPTIMÁLNADÁVKA

JÓDU PRE TEHOTNÉ A DOJČIACE ŽENY

čajová lyžičkadenne

(1 ml = 20 μg jódu)

JODIS®NEDOSTATOK JÓDUV TEHOTENSTVE MÔŽE SPÔSOBIŤ1

• potrat• vrodené anomálie• pôrod mŕtveho plodu• endemický kreténizmus• mutizmus• mentálnu retardáciu• zvýšenie perinatálnej mortality

Medzinárodný výbor pre kontrolu porúch

spôsobených nedostatkom jódu ODPORÚČA:

Distribútor: PKR SLOVAKIA a.s.Banská Bystrica, Pod Stráňou 41

koncentrát pre tehotné a dojčiace ženy

Referencie:1. Iodine status worldwide, WHO Global Database on Iodine Defi ciency Department of Nutrition for Health and Development, World Health Organization, Geneva 2004

60 bedeker zdraviapre VenCia

jednoduché, no veľmi dôležité kritériá ži-votného štýlu, ktoré môžu mať pozitívny dopad na zdravie ženských prsníkov. „Na svete je mnoho žien, ktoré si dôležitosť správ-neho životného štýlu pre zdravie ich prsníkov neuvedomujú. štúdie z Medzinárodnej agen-túry pre výskum rakoviny (IARc) ukázali, že v európe je možné zabrániť až tretine prípa-dov rakoviny prsníka. to by znamenalo, že každoročne by bolo možné zabrániť 163 000 zo 494 000 prípadov tejto rakoviny,” pove-dala Susan Knox, výkonná riaditeľka EUROPA DONNA - Európskej koalície pre rakovinu prsníkov. (Na Slovensku by bolo možné prevenciou a preventív-nym mamografickým vyšetrením takto zachrániť 300 žien ročne.)

„Pomocou našej kampane Dňa zdravia pre prsníky 2016 s názvom Zdravý životný štýl pre zdravie prsníkov, by sme chceli upozorniť čo najviac žien na dôležitosť prevencie, aby žili zdravo a pomohli tak zabrániť vzniku ra-koviny prsníkov.” Povedala Susan Knox a poznamenala, že posledné štúdie ne-ustále potvrdzujú, že fyzická aktivita môže pomôcť zabrániť aj opätovnému výskytu rakoviny prsníka.

Ako aj v posledné roky, kampaň 2016 využíva sociálne siete, aby mala dosah na čo najviac žien a bude obsahovať mnoho aktivít na vzbudenie pozornosti v 47 európskych členských krajinách ED (zoznam nájdete tu:

http://www.europadonna.org/about/member-countries/).

Každá členská krajina Európskej koalí-cie pre rakovinu prsníkov bude počas Dňa pre zdravie prsníkov 2016 rozvíjať aktivity pre zdravý životný štýl, ako aj rôzne fitness a pohybové aktivity na lo-kálnej úrovni. Súčasťou kampane bude aj zábavné animované video, ktoré je za-merané na ženy každého veku, vrátane mladých žien, aby ich presvedčila o dô-ležitosti správnych rozhodnutí v rámci svojho zdravia, zdravej výživy a fyzickej aktivity. Video si môžete pozrieť na www.breasthealthday.org

Na sociálnych sieťach Facebook, Twitter a YouTube bude kampaň poskytovať rady, ako zahrnúť zdravý životný štýl do svojho každodenného života. Upozorní aj na dô-ležitosť udržania optimálnej hmotnosti a BMI (Body Mass Index) medzi 18,5 a 24,9, tiež poskytne návrhy pre zdravú výživu a obmedzenie škodlivých potravín. Ženy, ktoré zaujímajú detailnejšie vedecké in-formácie na túto tému, sa môžu pýtať svetovo uznávaných expertov. Navyše sa môžu osobne zapojiť pomocou webovej aplikácie na webstránke Dňa pre zdravie prsníkov, kde môžu zdieľať svoje správy o zdraví prsníkov a taktiež môžu 15. ok-tóbra na Facebooku a Twitteri zdieľať svo-je fotografie pri činnostiach, ktoré napo-máhajú zdraviu. Na webstránke kampane

www.breasthealthday.org nájdete aj sek-ciu s odporúčaniami pre zdravý životný štýl pre ženy po rakovine prsníkov.

Aj malá zmena životného štýlu, ktorú vy-konáte dnes, môže mať dopad na zdravie vašich prsníkov v budúcnosti. Pripojte sa ku kampani Dňa pre zdravie prsníkov 2016 a vyberte si zdravý životný štýl pre zdravie vašich prsníkov.

spojte sa s nami na:

www.facebook.com/europaDonnawww.twitter.com/breasthealthday www.youtube.com/breasthealthday

zdroje

1. IARC (2002). IARC Handbooks of Cancer Prevention, Volume 6, Wei-ght control and physical activity. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer.

2. Ferlay, J. Soerjomataram, I., Ervik, M., Dikshit, R., Eser, S., Mathers, C., Rebelo, M., Parkin, D. M., For-man, D., Bray, F.: GLOBOCAN 2012 v 1.0, Cancer Incidence and Morta-lity Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: In-ternational Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr, accessed on 26/5/2015.

OPTIMÁLNADÁVKA

JÓDU PRE TEHOTNÉ A DOJČIACE ŽENY

čajová lyžičkadenne

(1 ml = 20 μg jódu)

JODIS®NEDOSTATOK JÓDUV TEHOTENSTVE MÔŽE SPÔSOBIŤ1

• potrat• vrodené anomálie• pôrod mŕtveho plodu• endemický kreténizmus• mutizmus• mentálnu retardáciu• zvýšenie perinatálnej mortality

ICCIDD ODPORÚČA:

Užívať JODIS® koncentrát na možné vyriešenie jódového defi citu, príčin mentálnej retardácie a poškodenia mozgu

Referencie:1. ndd Development, World Health Organization, Geneva 2a 2004Iodine status worldwide, WHO GGlobal Database on Iodine Defi ciency Department of Nutrition for Health a 22. World Health Organization, United Nations Children´s W alth Organization, United Nations ChildreFund, International Council for the Control of Iodine Defi ciency sorders. Assessment of iodine defi ciency disoorders and monitoring their elimination. A guide for programme managers,3rd ed. Geneva, Switzerland: WHO, 2007rogramme managers,3rd ed. Geneva, Switzerland: W O 2Control of Iodine Defi ciency Disorders. Assessment of iodine defi ciency d

Distribútor: PKR SLOVAKIA a.s.Banská Bystrica, Pod Stráňou 41

koncentrát pre tehotné a dojčiace ženy

WHO – UNICEF – ICCIDD* ODPORÚČANE DENNÉ DÁVKY2

Tehotné ženy 250 μg jódu

Dojčiace ženy 250 μg jódu

Ženy v reproduktívnom veku (15 – 49 rokov) 150 μg jódu* ICCIDD (International Council for Control of Iodine Defi ciency Disorders)

61bedeker zdravia

Slová vďaky vždy potešia. Dodajú

zmysel vašej práci, chuť a motivá-

ciu pokračovať v nej. Vďaka teší

o to viac, ak je od ľudí, ktorých

síce nepoznáte, ale pomôžete im

v ťažkom životnom období. Alebo

im vrátite optimizmus a ukáže-

te im cestu, ktorou v budúcnosti

môžu kráčať. Sme v  období po

zrealizovaní piatich „relaxačných

týždňoviek“ a všetky slová vďaky,

ktoré sa nám za ne dostali, sú na-

šou motivačnou odmenou.

LPR organizuje relaxačné pobyty pre onkologických pacientov už od roku 2009. Aj tento rok sa uskutočnili štyri „týždňovky“ s účasťou 322 pacientov. Piaty pobyt pod názvom „Rodinná týž-dňovka“ bol iný a špecifický v tom, že sa ho zúčastnili rodiny s deťmi, kde jeden z rodičov je onkologický pacient. Celko-vo 42 rodičov a 44 detí strávili spoločný týždeň s LPR vo Vyšnej Boci. Sumu pri-bližne 105-tisíc eur, čo predstavovalo plnú úhradu za päť týždňoviek, sme čiastočne vyčlenili z  tohtoročného výnosu Dňa narcisov i z asignácie 2 % dane z príjmu.

Myšlienka zrealizovania „Rodinnej týž-dňovky“ vznikla na podnet pacientov, ktorí mali záujem zúčastniť sa našich „týždňoviek“, ale rodinná situácia im to neumožňovala. Tak sa idea tohto pro-jektu, ktorou sme sa už dlhšie zaobe-rali, z roviny úvah preniesla do polohy realizácie. Projekt si vyžadoval veľa dôslednej prípravy, náš rešpekt pred ním bol obrovský – predsa len, postarať sa o program pre takmer 100 ľudí vo veku od dvoch do päťdesiat rokov bolo veľkou výzvou a zodpovednosťou. Preto

naše pocity z vydareného a prínosné-ho podujatia, slová vďaky a spokojnosť účastníkov na konci pobytu, keď všet-ko vyšlo nad očakávanie dobre, boli zadosťučinením za všetky hodiny prí-prav a náročnej práce pred samotným pobytom i počas neho.

Úmyslom projektu bolo umožniť rodi-nám stráviť navzájom spoločný čas, kto-rého je počas liečby málo. Cieľom bolo tiež nasmerovať rodiny k poznaniu, ako môžu spoločne prekonať náročné obdobie v živote, do ktorého nečakane vstúpila rakovina. Prostredníctvom pobytu sme chceli rodičom poskytnúť priestor oddýchnuť si a načerpať nové sily, zatiaľ čo o program pre deti bolo po celý čas postarané. Samozrejmosťou bol celodenný program – od športových, zábavných, kreatívnych až po edukačné podujatia. K dispozícii bol psychológ na skupinové i individuálne poradenstvo pre rodičov.

Rodičia sa navzájom porozprávali, vymieňali si skúsenosti, poradili si a podporili sa. Práve podpora je počas choroby veľmi dôležitá. Človek potre-

buje cítiť, že „v tom“ nie je sám. I pre nás sú takéto pobyty prínosné, lebo nás utvrdia v tom, že naša práca je potreb-ná a prináša dlhodobý efekt v podobe podpory pacientov v ťažkom období ich života. To nám dáva chuť a silu robiť ju i naďalej. A najkrajšou odmenou a moti-váciou sú pre nás práve slova vďaky, ako napríklad poďakovanie rodinky Has-provcov z Nitry: „tak som sa zamyslel, čo vlastne skratka LPR znamená. Liga, to by celkom ušlo, aj to slovíčko proti, ale slovo rakovina vždy vyvolá strach, obavy, ba priam až paniku. tak sme si doma po našom prvom rodinnom poby-te povedali, že je načase to zmeniť. Lebo vnímanie moje, mojej manželky, ktorá je onkologická pacientka i vnímanie našich troch detí sa naozaj zmenilo. LPR sme si skrátka premenovali na Ľudia Prinášajúci Radosť. A prečo majú taký úspech? tiež sme to pochopili. Preto, že všetko, čo ro-bia, robia s láskou pre iných.“

i takéto slová sú pre nás jasným signálom, že naša práca má zmysel. nemohli by sme ju robiť bez podpory verejnosti. práve ve-rejnosti veľká časť tejto vďaky patrí.

SLOVÁ VďAKy – mOtivačná Odmena

témU prinÁŠa

62 bedeker zdraviaSrdCoVo-Cie Vne oCHorenia

Kardiovaskulárne ochorenia sú najčas-

tejšou príčinou úmr tí vo svete. Každo-

ročne sú zodpovedné za 17,3 miliónov

predčasných úmrtí a predpokladá sa,

že do roku 2030 sa tento počet zvýši

až na 23 miliónov. Na Slovensku ročne

zomiera okolo 50-tisíc ľudí a predpokla-

dá sa, že päť až desaťtisíc ľudí zomrie

na srdcové arytmie, a nie na srdcový

infarkt, ako sa zvyčajne vysvetľuje.

„Dobrou správou však je, že mnohým prípadom kardiovaskulárnych ochorení môžeme zabrániť jednoduchými dennými zmenami. Prvým krokom k zdravému srd-cu je informovanosť. Venovať pozornosť tomu, koľko prejdeme, by malo byť také ľahké ako sledovať si jedálny lístok. Počas Svetového dňa srdca nabádame ľudí, aby začali niečo robiť pre zdravie svojho srd-ca. Mnohým predčasným úmrtiam je totiž možné predísť dodržaním odporúčanej mi-nimálnej hranice 30 minút bežnej fyzickej aktivity, napríklad svižnej chôdze, najmenej päťkrát za týždeň,” uviedol doc. MUDr. Ján Lietava, CSc., prezident Slovenskej ligy Srdce srdcu.

V rámci OECD krajín majú kardiovaskulár-ne ochorenia dlhodobo vedúce postavenie v príčinách úmrtnosti. Slovensko je za rok 2013 na prvom mieste v úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia spome-dzi hodnotených 34 krajín a patrí me-dzi posledné štyri krajiny s najkratšou očakávanou dĺžkou života od narodenia a od veku nad 65 rokov, čo má priamu súvislosť s vysokou mierou úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Podľa nedávno publikovanej správy štatistic-kého úradu Európskej únie Eurostat patrí na Slovensku až 44 percent z celkového počtu úmrtí osôb mladších ako 75 rokov do kategórie takzvaných odvrátiteľných úmrtí. Ročne tak zomrie približne 11-tisíc obyvateľov Slovenska, čo krajinu zaradilo na štvrté najhoršie miesto po Rumunsku, Lotyšsku a Litve. V prepočte na 100-tisíc obyvateľov ide na Slovensku o 188 úmrtí, pričom napríklad v Českej republike je to 125 a vo Francúzsku dokonca len 60. Ocho-renia srdca a ciev majú závažný zdravotný, sociálny i ekonomický dopad a sú viac ako z 90 % podmienené aterosklerózou. Epidemiologické, humánne genetické, experimentálne a intervenčné klinické štúdie ukázali, že s aterosklerózou je úzko

spojená zvýšená hladina LDL-cholestero-lu (LDL-C). Súčasné štandardy prevencie kardiovaskulárnych ochorení zdôrazňujú dôležitosť dosahovania cieľových hodnôt pre LDL-C. Z terapeutických možností sú statíny prvolíniovou liečbou ako v sekun-dárnej, tak aj v primárnej prevencii.

(red)

StARAjte SA O svOje srdce

360˚Presnosť

Intelli manžeta Presné výsledky pri akomkoľvek otočení na paži Kalibrácia raz za 2 roky v cene prístroja

OMRONM6 Comfort

Celimed, s.r.o., Ofi ciálny distribútor značky Omron,záručný a pozáručný servis / www.krvnytlak.sk

Kúpite v lekárňach a zdravotníckych potrebách.

M6_Comfort_205x85.indd 1 10/5/16 9:08 AM

„hlavný zabijaci, ktorí sa najväčšou mie-rou podieľajú na ateroskleróze sú vysoký krvný tlak, fajčenie a vysoký cholesterol,“ hovorí muDr. rudolf uhliar. ateroskleró-za vedie k infarktu myokardu a následne aj k náhlej srdcovej smrti. „pritom platí, že čím mladší je človek v období, keď už ateroskleróza postihla jeho cievy, tým horšie. rizikovými faktormi sú predovšet-kým rodinná anamnéza, fajčenie, pohla-vie, vek, čo ovplyvniť nemôžeme. avšak či fajčíme alebo nie, či sa zdravo stravuje-me a máme dostatok pohybu alebo či sa liečime na vysoký krvný tlak a diabetes, ovplyvniť môžeme.“

63bedeker zdravia Zdr aV ý žiVotný Št ýl

Viac ako polovica Slovákov

má vyčerpaný alebo veľmi vy-

čerpaný organizmus. Vyplýva

to z exkluzívneho prieskumu

na vzorke 852 ľudí z celého

Slovenska, ktorý pre zdra-

votnú poisťovňu Dôvera v júli

a auguste 2016 vypracoval In-

štitút stresu.

až tretina slovákov sa nevie so stresom vyrovnaťZvýšenému stresu sa pravidelne vystavuje až sedem z desiatich Slo-vákov. Žijeme v hektických časoch, neraz veľmi dynamický život. Pokým sú naše vlastné adaptačné mecha-nizmy funkčné, a vieme oddychovať aj aktívne relaxovať, je všetko v po-riadku. Horšie je, ak stres zvládať nedokážeme. Nielenže ho pocítime na vlastnej psychike, ale prejaviť sa môže aj prostredníctvom telesného diskomfortu. Najčastejším dôsled-kom nadmerného stresu sú ochore-nia srdcovo-cievnej sústavy, ale stres môže mať negatívny vplyv na ocho-renia pohybového aparátu.

Zvýšenú únavu pritom prieskum odhalil aj v najmladšej vekovej sku-pine – medzi 18- až 29-ročnými ľuď-mi. Boli na tom najhoršie, hneď za najstaršou vekovou kategóriou nad 65 rokov. Najmenej vyčerpaní sú ľudia, ktorí sa vedia efektívnejšie

vyrovnať so stresovými situáciami a ktorí netrpia bolesťami a inými te-lesnými problémami. Ľuďom, ktorým bola zistená zvýšená únava (vyčer-panosť), prieskum odhalil aj vysoký alebo dokonca veľmi vysoký telesný stres a zníženú stresovú odolnosť. „Vo vzťahu medzi indexom únavy a stresovou odolnosťou je priama úmera. teda o čo je organizmus v lepšej kondícii, tým je odolnejší voči stresu,“ hovorí vedúci In-štitútu stresu Mgr. Karol Kováč, PhD. „Index únavy poukazuje na to, v akom stave je organizmus, do akej miery je vyčerpaný. Istá miera stresu je normál-na a prirodzená, dokonca povzbudivá a motivujúca a prispieva k vyššej adap-tabilite, aby sme sa novým situáciám vedeli lepšie prispôsobiť. Problémom stresových situácií je však ich opakova-nie alebo to, že trvajú dlho. Vtedy dochá-dza k vyčerpaniu energetických rezerv, stráca sa schopnosť adaptovať sa, čo má negatívny vplyv nielen na psychické, ale aj telesné zdravie,“ dopĺňa Karol Kováč.

Mieru stresu sledujeme práve pros-tredníctvom indexu únavy.

rýchle riešenia nemusia byť vždy dobréZdravotná poisťovňa Dôvera sa v nad-väznosti na prieskum zamerala na vzťah medzi konzumáciou liekov pro-ti bolesti a psychickými problémami, kam môžeme zaradiť aj stres a vyčer-panosť. Podľa zistení Európskej ko-misie pre zdravie trpí až 25 percent obyvateľov únie chronickou bolesťou vyvolanou ochoreniami svalov, kĺbov a chrbtice. Štatistické údaje Dôvery ukázali, že každý druhý takýto člo-vek zároveň užíva aj lieky na duševné ochorenia. „Ukázalo sa, že v priebehu minulého roka až 56 percent všetkých pa-cientov, ktorí mali predpísané minimálne tri balenia liekov proti bolesti v rámci ochorenia pohybového aparátu, zároveň vybrali aspoň jedno balenie antidepre-sív či lieku proti úzkosti. Dlhodobo lieky na duševné ochorenia užívala až treti-

SLOVÁcI SÚ UNAVeNí. viac ako polovica má

vyčerpaný organizmus

témU prinÁŠa

inDeX únavY POČet %

veľmi zlý 120 14,1

zlý 363 42,6

normálny 311 36,5

lepší 25 2,9

najlepší 33 3,9

spolu 852 100

360˚Presnosť

Intelli manžeta Presné výsledky pri akomkoľvek otočení na paži Kalibrácia raz za 2 roky v cene prístroja

OMRONM6 Comfort

Celimed, s.r.o., Ofi ciálny distribútor značky Omron,záručný a pozáručný servis / www.krvnytlak.sk

Kúpite v lekárňach a zdravotníckych potrebách.

M6_Comfort_205x85.indd 1 10/5/16 9:08 AM

64 bedeker zdraviaZdr aV ý žiVotný Št ýl

na pacientov s bolesťami pohybového aparátu,“ uviedla Monika Lainczová, manažérka odboru liekovej politiky zdravotnej poisťovne Dôvera. Pravde-podobné teda je, že Slováci, zažívajúci pomerne vysokú mieru stresu, dávajú prednosť rýchlym riešeniam a v prí-pade bolesti neriešia príčinu, ale svoj problém „utišujú“ tabletkami. A platí to pre všetky vekové kategórie, nielen pre tie vyššie, ale aj pre všetkých nad 20 rokov. Pri porovnávaní žien a mu-žov sa opäť ukázalo, že väčšiu spotre-bu liekov na duševné ochorenia, ale i proti bolesti pri ochorení pohybové-ho aparátu, majú ženy.

keď duša hovorí reČou tela„Každé telesné ochorenie znamená veľ-ký stres. Ochorenia pohybového aparátu a bolesť ako taká veľkou mierou ovplyv-ňujú kvalitu život. Majú za následok viaceré obmedzenia. Často, najmä keď sú dlhodobé, prinášajú so sebou nutné zmeny v doteraz zaužívanom životnom štýle. tie majú dopad na mnohé sféry fungovania – či už v rodine, v práci alebo vo voľnom čase. to môže viesť k pocitom neistoty, obavám z budúcnos-ti s následne sa rozvíjajúcou úzkosťou, prípadne depresiou,“ vysvetľuje psy-chiater MUDr. Matúš Martinka z po-likliniky ProCare v Bratislave. Keďže telesné a duševné zdravie spolu veľmi úzko súvisia, platí to aj naopak. „Byť vystavený dlhodobo nadmernému stresu sa spolupodieľa na vzniku mnohých civi-lizačných ochorení, medzi ktoré okrem iného môžeme zaradiť aj niektoré ochore-nia pohybového aparátu,“ dodáva.

„Ak sa človek aktívne a vedome stará o seba a psychohygienu realizuje sys-tematicky a pravidelne, bude to mať po-zitívny vplyv na jeho telesné i duševné zdravie. V rámci psychohygieny odpo-rúčame zamerať sa na aktivity, ktoré pomáhajú vrátiť sa do rovnovážneho stavu. U každého funguje niečo iné. Môžu to byť masáže, sauna, relaxačné a medi-tačné techniky, pohybová aktivita, ale aj obyčajný spánok. Kvalitné medziľudské vzťahy sa tiež veľkou mierou podieľajú na dobrom psychickom stave. Ak má je-dinec extrémne vyčerpávajúce zamestna-nie, alebo zažíva nadmerný stres v osob-nom živote, mal by dbať aj na extrémnu relaxáciu,“ hovorí Karol Kováč. A dok-tor Matúš Martinka dodáva: „Stresu treba predchádzať zdravým životným štýlom a svojmu zdraviu venovať istú pozornosť. Relax treba vyvažovať fyzic-kou aktivitou. Ľudia, ktorí majú dobrú fyzickú kondíciu, stres zvládajú lepšie.“

športujte, behajteDôvera si uvedomuje odporúčania oboch špecialistov na duševné cho-roby, preto vedie svojich poistencov k aktívnemu životu a okrem pripo-

mienok preventívnych prehliadok systematicky podporuje šport. Kon-krétne najdostupnejší šport pre kaž-dého jednotlivca, a tým je beh. Pro-stredníctvom webu www.doverun.sk a príslušnej FB stránky poskytuje bežcom poradenstvo s fyzioterape-utmi, ortopédmi a skúsenými tré-nermi. Bežci poistení v Dôvere majú zľavy pri registráciách na vybraných bežeckých podujatiach a  súťažia o zaujímavé ceny, pričom súťaže sú venované začínajúcim bežcom aj ak-tívnym hobby bežcom.

(red)

ČO RObiť, abY sMe sa nestResOvali

najlepšou prevenciou, aby sa zdra-

votné problémy neskomplikovali až

do štádia, keď treba liečiť už aj dušu,

je zdravý životný štýl, dostatok spánku

a psychohygiena. teda činnosti, ktoré

vrátia človeku jeho duševnú rovnováhu.

pre manuálne pracujúceho je najlepšou

psychohygienou pokojná aktivita, ako

kniha či krížovky. Kto pracuje duševne,

ten si výborne vyčistí hlavu pri športe.

Každý človek, ak si chce zachovať zdra-

vého ducha, by mal do svojho každo-

denného života zaviesť určité rituály

a aspoň časť dňa venovať činnosti, ktorá

ho veľmi baví a napĺňa.

ak sa už objaví nejaký zdravotný prob-

lém, je veľmi dôležitý zodpovedný prí-

stup k liečbe. teda dodržiavanie odpo-

rúčaní lekára, aby sa zdravotný stav ešte

viac nezhoršil, ale naopak, urýchlilo sa

uzdravenie.

telesný stres predstavuje akékoľ-vek napätie, bolesť, vyčerpanosť na telesnej úrovni. psychický stres si nosíme v hlave: problémy v rodine, partnerskom živote, v zamestnaní. Stresová odolnosť hovorí o tom, do akej miery sa človek so stresom do-káže vysporiadať. Stresy zažívame všetci, otázkou je ako im podliehame.

podľa výsledkov prieskumu má vyčer-paný alebo veľmi vyčerpaný organiz-mus takmer 57 % opýtaných (tabuľ-ka 1). „na vyčerpanosti organizmu sa priamo podieľa telesný stav. ak človeka niečo bolí, znižuje to kvalitu jeho života. prirodzene, ak je človek vyčerpaný, je jeho stresová odolnosť nižšia a horšie zvláda záťažové si-tuácie a naopak, čím je jeho kondí-cia lepšia, tým lepšie zvláda stres,“ hovorí karol kováč. ľudia sú rôzni, a rôzne na stres aj reagujú, niekto sa vie prirodzene dobre adaptovať, iný je citlivejší na akékoľvek podnety. ak však necháme stres a vyčerpa-nosť „zvíťaziť“, môže to mať veľmi negatívny dopad na naše zdravie v budúcnosti.

65bedeker zdravia

o Široké spektrum laboratórnych vyšetrení v laboratóriách s certifikátom kvality podľa ISO 9001 a s akreditáciou podľa medzinárodnej normy pre laboratória ISO 15189

o Kvalitná diagnostika a zodpovedajúca terapia s individuálnym prístupom k pacientovi

o Najmodernejšie laboratórne metódy a technológie, diagnostika s garanciou kvalifikovaného personálu

o Vlastný spoľahlivý zvoz biologického materiálu

o Elektronický prístup k výsledkom

o Zmluvné partnerstvo so všetkými ZP

o Komplexnosť služieb s poskytovaním interpretácie výsledkov

o Dlhoročná tradícia poskytovania laboratórnych služieb

Komplexné laboratórne služby v nasledujúcich odboroch:

o Klinická biochémiao Onkologická a endokrinologická diagnostikao Hematológia a transfuziológiao Klinická imunológia a alergológiao Patológia a cytológiao Klinická farmakológiao Lekárska genetika

Naše laboratóriá – Vaša spokojnosťa spoločná zodpovednosť voči pacientom

„Robme ľudí šťastnými.” Sv. Alžbeta

Onkologický ústav sv. Alžbety, s.r.o., Heydukova 10, 812 50 Bratislava ● www.ousa.sk

Labor 205x265 ISO B.indd 1 6/28/16 2:27 PM

66 bedeker zdravia

Nesprávne diéty a zlá kombinácia potra-vín môžu byť príčinou viacerých ochorení. Dokonca sa môže stať, že sa naruší funkcia tráviacich orgánov – od žalúdka, cez pe-čeň, pankreas, žlčník až po črevá. Preto je vhodné doplniť stravu o prvky, ktoré budú regulovať funkcie zažívacieho systému, pre-dovšetkým o probiotické potraviny. Prob-lémom však je ich predĺžená trvanlivosť, a preto je otázne množstvo a životaschop-nosť probiotických baktérií. Vhodné je pre-to doplniť bežnú stravu napríklad o rast-linné probiotikum. Základom rastlinného probiotika, ktoré sa vyrába originálnou priemyselnou biotechnológiou, vďaka kto-rej si probiotické baktérie zachovávajú svoju účinnosť niekoľko rokov, je špecifická pro-biotická rastlinná baktéria Lactobacillus bulgaricus. Produkty sú klinicky testova-né, neobsahujú žiadne konzervanty a ani geneticky modifikované zložky.

zázrak z bulharska Lactobacillus bulgaricus, na rozdiel od iných známych probiotických baktérií ako napríklad Lactobacillus acidophilus alebo Bifido baktérie*, čo sú stáli obyvatelia trá-viaceho traktu, sa normálne v tráviacom trakte človeka či cicavcov nenachádza.

A tak ho telo môže získať iba konzumá-ciou produktov, ktoré ho obsahujú. Navyše sa v prírodných podmienkach nachádza v rastlinách, mlieku a mliečnych produk-toch len na území Bulharska. Získava sa z Kristovho tŕňa, z kvetu bulharskej ruže, z kôry a koreňa duba, ale aj z rastlinky Dráč obyčajný. Prečo práve v Bulharsku? Podľa vedcov preto, že toto územie nebolo počas ľadových dôb pokryté ľadom. Preto sa na jeho území rozvíjali a zachovali uni-kátne rastliny a mikroorganizmy, ktoré nie je možné nájsť v iných častiach Európy. Je to jediné probiotikum, ktoré dostalo meno podľa regiónu či národa, ktorý ho konzumuje. * v puberte nastáva výrazný úbytok probiotic-kých baktérií z radu Bifido. V tráviacom trakte dospelých tak zostávajú Laktobacily a coky.

unikátne probitotikumŠpecifické probiotikum, ktoré izolovane žije len na území Bulharska, produkuje D kyselinu mliečnu. Na rozdiel od L-mliečnej kyseliny, ktorú tvoria živočíšne probiotické baktérie, má výrazné protirakovinové účin-ky. Tvorí ju Lactobacillus bulgaricus ako jediná z vhodných probiotických baktérií, a to iba v kooperácii s probiotickou bakté-

riou Streptococcus thermophilus. Kyslo-mliečne produkty, ako typický jogurt, ktorý sa na území Bulharska konzumuje už nie-koľko tisícročí, majú vďaka tejto kooperácii veľmi silný a vedecky dokázaný protirako-vinový, detoxikačný, imunostimulujúci, an-tisklerotický a antibakteriálny efekt. Práve spomenuté účinky pravidelne konzumo-vaných kyslomliečnych produktov možno hľadať za známou dlhovekosťou, ktorú si v tomto regióne na začiatku 20. storočia pri svojich výskumoch všimol aj nositeľ Nobelovej ceny ruský vedec profesor Meč-nikov. Zistil, že v tom čase malo Bulharsko najviac storočných ľudí v Európe a veľmi nízku chorobnosť obyvateľstva v porovnaní s inými krajinami, a to práve v dôsledku konzumácie jogurtu. Prečo? Podľa profeso-ra sa pri určitých podmienkach v hrubom čreve človeka rozvíjajú hnilobné procesy zapríčinené mikroorganizmami, ktoré rozkladajú bielkovinové látky na toxíny. Následne toxíny putujú do organizmu a zamorujú ho. Proces takejto intoxiká-cie však podľa Mečnikova možno zastaviť neustálou dávkou lactobacilov, konkrétne probiotika Lactobacillus bulgaricus, do tráviaceho traktu.

(iba)

jeDINé RAStLINNé PROBIOtIKUM lactObacillus bulgaricus

dlHoVeKoSť

mladej, 25-ročnej žene v roku 2006 diagnostikovali autoimunitné ochorenie - systémový lupus erythema-tosus. liečila sa kortikoidmi. prvá liečba bola úspešná. recidíva nastala po tri a pol roku. po nasadení korti-koidov začala pacientka opúchať – pribrala 17 kg, dokázala len ležať. ložiská lupusu pretrvávali bez zmeny. po trištvrte roku bola stále opuchnutá, v moči mala krv aj bielkovinu, bola anemická – pravidelne, raz mesač-ne dostávala v nemocnici erymasu a aj intenzívnu kortikoidovú intravenóznu liečbu.

pacientka sa v decembri 2009 rozhodla pre užívanie bulharských probiotík fy daflorn, prášku biomilk Plus a kapsúl biomilk antioxidant, súbežne s predpísanou liečbou. počas prvého týždňa sa zahojili vyrážky, pleť sa vyčistila, schudla 17 kg a začala opäť chodiť. po mesiaci užívania probiotík bol moč prvýkrát bez bielkovi-ny a krvi. po druhom mesiaci užívania už pacientka nebola anemická. po troch mesiacoch jej vysadili lieky na obličky, o mesiac neskôr aj lieky na srdce. probiotiká užívala dlhodobo. dávky kortikoidov sa znižovali. po pol roku užívania probiotík jej skončila práceneschopnosť...

neskôr spôsobila ľahkú dopravnú nehodu. Vplyvom stresu a aj pôsobením vedľajších účinkov kortikoidovej liečby nebola schopná vidieť ostro ani s okuliarmi. po dvoch mesiacoch od kolízie, kvôli stále pretrvávajúcim problémom s rozmazaným videním, sa rozhodla znovu užívať probiotiká daflorn. na stres užívala laktera Relax a na zlepšenie zraku – laktera vision. na druhý deň po užití sa obnovila funkcia zraku, videla ostro aj bez okuliarov.

vyrobené biotechnológiou, bez gMO a konzervantov

DAFLORN - LACTOBACILLUS BULGARICUS

www.DAFLORN.COm /Sk | www.BULGARICUS.Sk | +421 911 937 944

67bedeker zdravia VaKCinÁCia

chrípka patrí medzi očkovaním

preventabilné ochorenia. Vakcí-

ny proti chrípke sú dostupné od

60. rokov dvadsiateho storočia.

Každoročne cirkuluje v populá-

cii viacero variantov chrípko-

vých vírusov.

Medzi jednotlivými typmi, subtyp-mi či líniami chrípkových vírusov existuje len malá skrížená imuni-ta. Z toho dôvodu zahŕňa chrípková vakcína viacero chrípkových kme-ňov. V súčasnosti najpoužívanejšie chrípkové vakcíny obsahujú tri rôzne chrípkové kmene (trivalentné vakcí-ny), dva kmene chrípky typu A a jeden kmeň chrípky typu B. Počnúc chríp-kovou sezónou 2014/2015 sa postupne stáva v Európskej únii dostupnou tet-ravalentná vakcína pozostávajúca zo štyroch rôznych chrípkových kmeňov. Obsahuje dva kmene chrípky typu A a dva kmene chrípky typu B. Imu-nita po očkovaní proti chrípke trvá kratšie než po prekonaní chrípkového ochorenia. Očkovanie proti chrípke je predovšetkým určené pre rizikové skupiny a má sa vykonať každoročne vzhľadom na premenlivosť cirkulu-júcich vírusov chrípky v populácii.

vakcinaČné stratégie proti sezónnej chrípke

oČkovanie zraniteľnýchNajdôležitejšou zo stratégií očkova-nia proti chrípke je očkovanie zra-

niteľných skupín populácie, kde je v prípade, že sa jedinec nakazí víru-som chrípky, väčšia pravdepodobnosť vzniku závažného ochorenia. V de-cembri 2009 prijala Európska rada odporúčanie, v ktorom vyzýva členské štáty, aby prijali také opatrenia, aby bolo možné zabezpečiť 75-percentnú zaočkovanosť starších osôb, prípad-ne skupín populácie trpiacich na chronické ochorenia. Rovnako boli členské štáty vyzvané k tomu, aby sa zlepšila zaočkovanosť zdravotníc-kych pracovníkov. Kým očkovanie rizikových skupín predstavuje pria-mu ochranu, nepriamo ich možno chrániť tak, že sa zaočkujú osoby, s ktorými sú v priamom kontakte. Práve význam takejto stratégie na-rastá, pretože očkovanie zdravých

dospelých osôb je účinnejšie, než oč-kovanie starších osôb s chronickými ochoreniami, vrátane imunodeficien-cie. Navyše, deti mladšie než šesť me-siacov, ktoré ešte nemôžu byť vzhľa-dom na vek očkované, možno účinne chrániť nepriamo, zaočkovaním osôb v blízkom kontakte.

oČkovanie detí, adolescentov a dospelýchZdravé dojčatá a menšie deti sú ná-chylné na vznik vážneho chrípkové-ho ochorenia. Niektoré členské štáty EÚ ako napr. Fínsko či Lotyšsko za-čali s očkovacím programom práve v týchto nižších vekových skupinách. Chrípkové epidémie sú významnou príčinou mnohých absencií v škole či v práci. Z toho dôvodu sa mnoho osôb

Význam očkovania proti chrípke

mgr. katarína krajČírOváÚrad VereJnéHo ZdraVotníCtVa SloVenSKeJ repUbliKY

68 bedeker zdravia

rozhodne dať zaočkovať, či už v kraji-ne existuje oficiálne odporúčanie na očkovanie, alebo nie.

redukcia celkového prenosu vírusu chrípkyIde o nový prístup založený na po-zorovaní, že najčastejšie k prenosu chrípky prichádza v predškolských a školských zariadeniach. Očkovanie detí a adolescentov môže podstatne zredukovať celkový prenos chrípkové-ho ochorenia, a tým možno ochrániť aj rizikové skupiny. Takýto prístup si nedávno osvojila Veľká Británia.

Čo je chrípka Mnoho ľudí si mýli chrípku so silným prechladnutím, avšak chrípka je zvy-

čajne vážnejšie ochorenie. Príznaky bežného prechladnutia trvajú kratšie a komplikácie ako zápal pľúc sa vyskytu-jú zriedka. Chrípka je vysoko nákazlivé, vzduchom sa šíriace vírusové ochorenie. Klinicky prebieha ako akútny zápal hor-ných dýchacích ciest. Ochorenie začína náhle, z plného zdravia. Prejaví sa zim-nicou, bolesťami hlavy a horúčkou, kto-rá môže stúpať na 39 až 40 ºC. Chorý má bolesti svalov a kĺbov, suchý dráždivý kašeľ, nádchu, pocit sucha a škriabania v hrdle. Klinické príznaky sa objavia za jeden až tri dni od infikovania. Pokiaľ nevzniknú komplikácie, príznaky ocho-renia po troch až piatich dňoch odzne-jú. Úplné vyzdravenie obvykle nastane po dvoch až štyroch týždňoch od začiat-ku ochorenia.

komplikácie chrípkyK najčastejším komplikáciám chrípky patrí zápal priedušiek, zápal stredné-ho ucha, prínosových dutín a zápal pľúc. Komplikácie často vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici a v prí-pade vysoko rizikových osôb (starších osôb a osôb trpiacich na chronické ochorenie srdca) môžu spôsobiť až ohrozenie života.

ktoré skupiny osôb by sa mali dať zaoČkovať proti chrípkeIde o osoby s chronickými ochore-niami, osoby so zníženou obrany-schopnosťou organizmu, osoby žijúce v kolektívnych zariadeniach, ako sú domovy dôchodcov, sociálne ústavy, geriatrické centrá a podobne.

kedy sa oČkovaťOptimálny čas na očkovanie proti chrípke je v priebehu septembra až novembra. Ochranná hladina proti-látok sa vytvára približne dva týžd-ne po očkovaní. Očkovať sa možno aj počas epidémie, existuje však riziko, že očkovaná osoba sa nakazí chríp-kou skôr, ako jej imunitný systém vytvorí dostatok protilátok. Imunita po očkovaní pretrváva približne šesť až 12 mesiacov.

oČkovanie proti chrípke v slovenskej republikeV súlade s § 7 Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 585/2008 Z. z. ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení sa proti chríp-ke povinne očkujú osoby umiestnené v zariadeniach sociálnych služieb.

záujem o oČkovanieOčkovanie proti chrípke patrí u nás k nedostatočne využívaným preven-tívnym opatreniam. Zaočkovanosť celkovej populácie sa sleduje od roku 1996. V chrípkovej sezóne 2008/2009 dosiahla najvyššiu úroveň, a to 12,8 %, odvtedy postupne klesá. V chrípkovej sezóne 2015/2016 dosiahla zaočkova-nosť len 4,5 % (Graf č. 1).

VaKCinÁCia

gRaf 1: ZaoČKoVanoSť CelKoVeJ popUlÁCie V  SloVenSKeJ repUbliKe V CHrípKoVeJ SeZóne 2015/2016 V poroVnaní S predCHÁdZaJÚCimi SeZónami

69bedeker zdravia oSteoporóZ a

majte pod kontrolou prí-jem vitamínov k2 a d3!Trápi vás vysoký krvný tlak, vaši predkovia zomreli na srdcovo-cievne ochorenia, alebo mali vo vyššom veku problémy s kosťami a s osteoporózou? Začnite s prevenciou už dnes a zamys-lite sa, či máte nielen dostatok vápni-ka, ale aj vitamínov K2 a D3. Vápnik je základnou stavebnou zložkou kostí, no zohráva rovnako dôležitú úlohu pri činnosti srdca, svalov, nervov a zrá-žaní krvi. Ak dôjde k poklesu hladiny vápnika v krvi, telo si ho dopĺňa z kos-tí. Kosti sú akousi zásobárňou vápnika, z ktorej telo v prípade potreby čerpá. Výsledkom môže byť OSTEOPORÓZA – kosti sú poróznejšie, krehkejšie a zvyšuje sa tak riziko zlomenín.

vitamíny k2 a d3 – spojenci vápnikaVitamín K2 smeruje vápnik do kostí a zabraňuje ukladaniu vápnika do mäkkých tkanív, a nielen to. Najnovšie

výskumy potvrdili, že dokáže vyplaviť z ciev existujúce usadeniny, čo zna-mená, že vitamín K2 a D3 by mali byť v povinnej výbave lekárničky ľudí, ktorí majú problém s vysokým krvným tla-kom, cievami a kosťami. Predpokladá sa, že ďalšou významnou úlohou vi-tamínu K2 je prevencia rakoviny, a to aktiváciou proteínov, ktoré kontrolujú rast buniek v organizme. Práve nedo-statok tohto vitamínu môže prispieť k obrovskému nárastu kardiovasku-lárnych ochorení, osteoporózy a rako-viny, čoho sme svedkom v posledných desaťročiach. Lekári, ktorí denno-denne prichádzajú do styku s osteoporózou, už vedia, že bez vitamínu K2 sa nezaobíde žiadna liečba osteoporózy. Na zabezpe-čenie rovnováhy v organizme musíme nasmerovať vápnik tam, kde je pre telo prospešný, teda do kostí a zubov. Bez správnej kombinácie vitamínu K2 a D3 to však nie je možné. Tak ako sa kedysi považovalo za prevratné tvrdenie, že ku každej antibiotickej liečbe sú potrebné

probiotiká, dnes hovoríme, že žiadna liečba osteoporózy sa nezaobíde bez vitamínu K2.

ak hovoríme o kostiach, nezabúdajme ani na déČkoÚlohou vitamínu D3 je udržiavanie správnej hladiny vápnika a fosforu v krvi, ktorá je nevyhnutná pre vývoj, rast a obnovu kostí. Bez vitamínu D3 sa do nášho tela nedokáže vstrebať vápnik a následkom môžu byť osteo-poróza a jej predstupeň osteopénia. Vitamín D3 ovplyvňuje vyše 200 pro-cesov v našom tele a má vplyv na stav nášho kardiovaskulárneho systému, metabolizmus cukru, ovplyvňuje našu váhu, môže ovplyvniť prejavy sklerózy multiplex, našu náladu či kognitívne funkcie. Ovplyvňuje dôležité imunit-né procesy, reguláciu krvného tlaku, rast krvných, svalových a kožných bu-niek. Veľmi dôležitý je pre deti, pretože podporuje rast. Rovnako pre seniorov, ktorým nízka hladina vitamínu D3 spô-sobuje zníženie svalovej sily a poruchy nervovo-svalovej koordinácie, čoho následkom je zvýšený výskyt pádov a zvýšené riziko zlomenín.

ako dosiahnuť optimálnu hladinu vitamínov k2 a d3?Existuje niekoľko možností, ako si zvý-šiť hladinu vitamínu K2 a D3. Úpravou stravy, alebo správnym opaľovaním mô-žete dosiahnuť len čiastočné zlepšenie. Najistejšou a najúčinnejšou alternatí-vou je však pravidelné dopĺňanie vita-mínov výživovým doplnkom, kde máte zaručenú stálu a dostatočnú dávku vo farmaceutickej kvalite.

chcete veDieť viac? navštívte stránku www.somstalekost.sk , kde nájdete informácie a poradňu.

chcete byť stále kosť?